下腹痛切子宮？ 慢性骨盆肌肉疼痛是元凶

【元氣周報／記者邱瑞杰／報導】

「有東西要掉出來」 柯太太被送精神科

病例一：柯太太，54歲，因為痛經和常年的下腹痛，在45歲時拿掉子宮後，少了痛經，但下腹痛並沒有完全治癒。近幾年來，她總覺得「有東西要從陰道口掉出來」，無法走遠路、不能久站，還受頻尿困擾，但看了多名醫師，都找不到任何骨盆臟器脫垂的證據。她一直喊著「有東西要掉出來」，家人誤解她的精神狀況出問題，只得改向精神科醫師求助……。

「你們要注意衛生」 醫師搞得夫妻猜忌

病例二：李太太，24歲，近兩年飽受陣發性的下腹痛困擾，只要趕報告或上台演講後就會發作。此外，每次跟先生做愛時也會覺得痛，甚至會痛到第二天，每次疼痛時，小便會很不舒服。到醫院就醫，醫師認為是「蜜月膀胱炎」和「骨盆腔發炎」，要夫妻雙方「注意衛生」。由於下腹痛發作頻率愈來愈密集，夫妻彼此猜忌，性生活大受影響，感情面臨考驗。

「你的子宮要切除」 切了之後還是腹痛

病例三：陳太太，40歲，因為常常下腹痛合併陣發性解尿困難，到泌尿科求診一年不見療效，後來被發現有脫垂及3公分子宮肌瘤，轉回婦產科看診，多年前切除子宮並做脫垂懸吊術，但症狀未能改善。

「是骨盆腔發炎啦」 王老太太也切子宮

病例四：王老太太，72歲，年輕就常有下腹痛。最近幫女兒帶小孩，忙得不可開交，下腹痛又犯了，而且更厲害。

她有些微的子宮下垂，近來又有頻尿困擾，醫師建議她：拿掉下垂的子宮以免壓迫膀胱……。

慢性骨盆肌肉疼痛是元凶

女性因下腹痛就醫，若被診為骨盆腔發炎，可能懷疑先生或性伴侶「那話兒」不潔，在翻雲覆雨時感染。男方要是愛乾淨的人，也只能叫屈，親密關係受影響在所難免；倘若被診為子宮是禍首，則有可能被切除子宮……。

基隆長庚醫院婦產科醫師金宏諺提醒受下腹病所苦的女性，門診發現不少人下腹痛的病因是「慢性骨盆肌肉疼痛症」，與性伴侶和子宮無關。由於這類疾病屬新興的醫療領域，醫師和病人都認知不足，結果是子宮成為代罪羔羊，被無辜切除。

子宮兩旁韌帶肌肉是禍首

金宏諺說，這類病人下腹痛的禍首，並不是子宮，而是子宮陰道旁邊的韌帶和肌肉。婦女骨盆區疼痛超過6個月，就屬「慢性骨盆腔疼痛症候群」。由於痛感來自子宮、膀胱、腸子和周圍的肌肉、關節與神經，不同臟器又分屬不同的臨床科別，成為醫療「三不管」地帶。

金宏諺說，「慢性骨盆肌肉疼痛症」若被誤以為是「骨盆腔發炎」，太太可能會懷疑是先生那話兒不清潔，以至於在一陣水乳交融、蝕骨銷魂的歡樂之後，讓她要擔待難以承受的痛，進而影響夫妻關係。

醫師把子宮當代罪羔羊

他說，私密的女性生殖器官也常成為下腹痛最大的嫌疑犯。假如患者子宮有肌瘤，或是陰道分泌物較多，子宮常被醫師研判子宮為頭號禍根；如果除了腹痛，臨床表現還有頻尿、解尿困難等泌尿症狀。「子宮壓迫膀胱」、「子宮下垂壓到尿道」等說法就會紛紛出籠，無法對症下藥。

根據統計，美國每年子宮切除的原因，有十分之一是因為「慢性骨盆腔疼痛症」，只是並沒有進一步資料顯示，有多少婦女在拿掉子宮後能夠解決疼痛，或是病症仍在。

傳統婦或泌尿科搞不清楚

金宏諺說，「慢性骨盆肌肉疼痛症」的禍首，在子宮陰道旁的肌肉韌帶而不在子宮。這些肌肉韌帶位於骨盆腔深部，除了靠藥物止痛，很難使用熱敷、電療或推拿按摩等復健方式治療，治療效果方式受限。

他說，慢性骨盆肌肉疼痛症的病源是提肛肌肉筋膜發炎，屬新的次專科領域，並非傳統婦產科或泌尿科醫師執業範圍。長庚醫院累積臨床經驗，目前以麻醉科器械在患部注射局部麻醉藥和類固醇，已見療效，未來將研發專屬治療器械，注射範圍更大，療效會更好。

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【2009/03/29 元氣周報】

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