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下腹痛切子宮? 慢性骨盆肌肉疼痛是元凶

2014-09-23 13:08聯合新聞網 聯合新聞網

【元氣周報/記者邱瑞杰/報導】

「有東西要掉出來」 柯太太被送精神科

病例一:柯太太,54歲,因為痛經和常年的下腹痛,在45歲時拿掉子宮後,少了痛經,但下腹痛並沒有完全治癒。近幾年來,她總覺得「有東西要從陰道口掉出來」,無法走遠路、不能久站,還受頻尿困擾,但看了多名醫師,都找不到任何骨盆臟器脫垂的證據。她一直喊著「有東西要掉出來」,家人誤解她的精神狀況出問題,只得改向精神科醫師求助……。

「你們要注意衛生」 醫師搞得夫妻猜忌

病例二:李太太,24歲,近兩年飽受陣發性的下腹痛困擾,只要趕報告或上台演講後就會發作。此外,每次跟先生做愛時也會覺得痛,甚至會痛到第二天,每次疼痛時,小便會很不舒服。到醫院就醫,醫師認為是「蜜月膀胱炎」和「骨盆腔發炎」,要夫妻雙方「注意衛生」。由於下腹痛發作頻率愈來愈密集,夫妻彼此猜忌,性生活大受影響,感情面臨考驗。

「你的子宮要切除」 切了之後還是腹痛

病例三:陳太太,40歲,因為常常下腹痛合併陣發性解尿困難,到泌尿科求診一年不見療效,後來被發現有脫垂及3公分子宮肌瘤,轉回婦產科看診,多年前切除子宮並做脫垂懸吊術,但症狀未能改善。

「是骨盆腔發炎啦」 王老太太也切子宮

病例四:王老太太,72歲,年輕就常有下腹痛。最近幫女兒帶小孩,忙得不可開交,下腹痛又犯了,而且更厲害。

她有些微的子宮下垂,近來又有頻尿困擾,醫師建議她:拿掉下垂的子宮以免壓迫膀胱……。

慢性骨盆肌肉疼痛是元凶

女性因下腹痛就醫,若被診為骨盆腔發炎,可能懷疑先生或性伴侶「那話兒」不潔,在翻雲覆雨時感染。男方要是愛乾淨的人,也只能叫屈,親密關係受影響在所難免;倘若被診為子宮是禍首,則有可能被切除子宮……。

基隆長庚醫院婦產科醫師金宏諺提醒受下腹病所苦的女性,門診發現不少人下腹痛的病因是「慢性骨盆肌肉疼痛症」,與性伴侶和子宮無關。由於這類疾病屬新興的醫療領域,醫師和病人都認知不足,結果是子宮成為代罪羔羊,被無辜切除。

子宮兩旁韌帶肌肉是禍首

金宏諺說,這類病人下腹痛的禍首,並不是子宮,而是子宮陰道旁邊的韌帶和肌肉。婦女骨盆區疼痛超過6個月,就屬「慢性骨盆腔疼痛症候群」。由於痛感來自子宮、膀胱、腸子和周圍的肌肉、關節與神經,不同臟器又分屬不同的臨床科別,成為醫療「三不管」地帶。

金宏諺說,「慢性骨盆肌肉疼痛症」若被誤以為是「骨盆腔發炎」,太太可能會懷疑是先生那話兒不清潔,以至於在一陣水乳交融、蝕骨銷魂的歡樂之後,讓她要擔待難以承受的痛,進而影響夫妻關係。

醫師把子宮當代罪羔羊

他說,私密的女性生殖器官也常成為下腹痛最大的嫌疑犯。假如患者子宮有肌瘤,或是陰道分泌物較多,子宮常被醫師研判子宮為頭號禍根;如果除了腹痛,臨床表現還有頻尿、解尿困難等泌尿症狀。「子宮壓迫膀胱」、「子宮下垂壓到尿道」等說法就會紛紛出籠,無法對症下藥。

根據統計,美國每年子宮切除的原因,有十分之一是因為「慢性骨盆腔疼痛症」,只是並沒有進一步資料顯示,有多少婦女在拿掉子宮後能夠解決疼痛,或是病症仍在。

傳統婦或泌尿科搞不清楚

金宏諺說,「慢性骨盆肌肉疼痛症」的禍首,在子宮陰道旁的肌肉韌帶而不在子宮。這些肌肉韌帶位於骨盆腔深部,除了靠藥物止痛,很難使用熱敷、電療或推拿按摩等復健方式治療,治療效果方式受限。

他說,慢性骨盆肌肉疼痛症的病源是提肛肌肉筋膜發炎,屬新的次專科領域,並非傳統婦產科或泌尿科醫師執業範圍。長庚醫院累積臨床經驗,目前以麻醉科器械在患部注射局部麻醉藥和類固醇,已見療效,未來將研發專屬治療器械,注射範圍更大,療效會更好。

※延伸閱讀》
.女性生育最大殺手 骨盆腔發炎與不孕
.骨盆腔疼痛 和感染有關
.下腹痛 留心骨盆腔充血症候群
.嘿咻太頻繁 罹患蜜月型膀胱炎!

【2009/03/29 元氣周報】

子宮
膀胱

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