子宮頸抹片結果異常，該怎麼辦？

子宮頸癌為台灣女性前十大癌症之一，根據國建署2014年的癌症登記報告顯示，發生率於女性排名第8位；死亡率為第7位。台灣自1995年起推廣婦女免費子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌發生率及死亡率皆大幅減低。目前政府提供30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，且沒有受檢的年齡上限。

高危險族群：生育子女多、性伴侶多者

人類乳突狀病毒(HPV)是一種很普遍的病毒，有性行為的人終其一生有一半以上感染過人類乳突狀病毒。其種類超過兩百種，約有30到40種與外生殖器有關，其中致癌高風險型為HPV第16,18型；低風險型為HPV第6,11型。感染這類病毒後百分之八十的人會被免疫系統消滅，剩下沒有清除病毒的才有機會進展為子宮頸癌。危險族群包含：有性經驗的婦女、尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女。已無性生活或停經的婦女，由於HPV感染後需10-20年，甚至更長時間才會進展為子宮頸癌，所以已無性生活或停經者仍須定期抹片檢查

子宮頸初期無症狀 原位癌幾可治癒

子宮頸癌初期往往沒有特別的症狀，大多是在例行的子宮頸抹片檢查時意外發現。最常見的症狀是不正常的陰道出血或分泌物。子宮頸癌是一個疾病發展相當緩慢的癌症，再加上零期原位癌的治癒率幾乎可達百分之百，因此女性朋友更需要定期做抹片，才能早期發現、早期治療 。

檢查結果怎麼判讀

報告可分兩部分，包含抹片的品質，以及病理報告化驗結果。抹片結果及處理如下：

．正常：每年仍需定期做一次抹片檢查

．異常- 發炎：如停經後子宮頸細胞萎縮發炎或曾接受過放射線治療，可給予局部治療，六個月後重做抹片檢查。

子宮頸癌檢查結果異常

●非典型鱗狀細胞：

．意義不明的非典型細胞變化(ASC-US)：六個月做抹片檢查、或檢查人類乳突病毒感染(HPV DNA)、或直接做陰道鏡檢查。

．細胞病變，無法排除高度病變(ASC-H)：視為高度病變，直接做陰道鏡檢查。

●低度鱗狀細胞上皮內病變(LSIL)- CIN1(輕度分化不良)：陰道鏡檢查，停經婦女演變成高度病變機會較低，也可以選擇間隔六個月做抹片檢查、或檢查人類乳突病毒感染(HPV DNA)。

●高度鱗狀細胞上皮內病變(HSIL)-CIN2(中度分化不良)，CIN3(重度分化不良)：必須做陰道鏡切片檢查 。

●子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療 。

．異常- 非典型腺體細胞：陰道鏡切片等多重檢查。

．異常- 檢體不足難以判讀：應立即重做檢查 。

疫苗無法取代子宮頸抹片

人類乳突病毒是子宮頸癌最重要的元凶，即使現在已經有人類乳突病毒疫苗，但仍無法取代子宮頸抹片的篩檢。此外篩檢也有所謂為陰性的限制，亦即指患者已出現病變，檢測卻檢查不出來。但根據台灣國健署統計資料，連續三年做子宮頸抹片，卻檢查不出病變的機率只有千分之一。大部分的抹片異常都只是癌前期病變，治癒率高，因此面對異常的子宮頸抹片報告，更需要積極地前往醫療機構諮詢處理。

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