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眼皮頻跳以為太累竟是罹罕病 半面痙攣會自行康復嗎?

眼睛周圍不自主抽動、面部肌肉抽搐,恐罹患罕見的半面痙攣。圖/123RF
眼睛周圍不自主抽動、面部肌肉抽搐,恐罹患罕見的半面痙攣。圖/123RF

聽健康

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年近6旬的阿珍,5年前開始,她的右眼周圍常會出現「陣發性抽動」,因為不會疼痛,初期以為是太累導致,但最近一兩年症狀愈來愈嚴重,不自主抽動的部位從右眼開始延伸到右半臉,甚至到頸部。由於工作時常需要開車,有時眼睛因抽動不自主閉眼,讓她擔心出車禍而不太敢開車,也因自卑不敢外出,社交生活出現困擾,就醫檢查發現,竟罹患罕見的「半面痙攣」。

台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師鄒易學表示,半面痙攣屬於相當罕見的疾病,盛行率約為每十萬名女性會有14.5人罹病;男性約為每十萬人僅有7.4人罹病。半面痙攣較常發生在中年或老年女性身上,醫界認為發生半面痙攣是因為後循環血管壓迫到顏面神經,引起的單側臉部肌肉呈現不規則的收縮反應。

易被關注 困擾社交生活

半面痙攣典型的病程,是下眼瞼眼輪匝肌先開始抽搐,逐漸發展到整個眼瞼,再向下拓展到嘴唇的口輪匝肌,以及頰骨部位的腮肌,症狀會因為患者心理狀態呈現緊張、有壓力,導致身體過於疲倦等因素而加劇。發生半面痙攣的部位,通常在單側半邊的面部,同時兩側都發生痙攣的患者,極為罕見。

鄒易學指出,半面痙攣並不會致命,但患者面部會時常不自主抽動,容易被周遭的人關心,有些人會因此而自卑,漸漸不願出席社交場合,進而出現社交退縮現象;患者也因為無法控制面部肌肉抽搐的時間,偶爾會遇到長時間無法睜眼的症狀,也可能因此造成閱讀困難、視差,甚至駕駛車輛時可能因為視力受到影響,增加發生車禍意外的機率。

鄒易學表示,目前唯一能「治癒」半面痙攣的方式,只能開刀動手術。透過顯微血管減壓手術,可以將壓迫顏面神經的血管隔開,而不再壓迫,達到症狀緩解,治癒率可達九成,手術難度高,手術中需要神經生理監測,協助引導手術進行。此手術不只運用在治療半面痙攣的患者,其餘腦內神經壓迫引起的疾病,也可以採取顯微血管減壓手術治療,台灣發展顯微血管減壓手術的技術現在已相當成熟。

顯微血管減壓手術前的核磁共振,可以幫助評估壓迫顏面神經的血管 。圖/鄒易學提供
顯微血管減壓手術前的核磁共振,可以幫助評估壓迫顏面神經的血管 。圖/鄒易學提供

藥物治療 效果不如手術

除了手術治療半面痙攣外,鄒易學說,藥物也能給予協助,但治療效果就不如手術,可用的藥物包含抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑等,或是嘗試注射肉毒桿菌素,使皮下的肌肉得到放鬆。肉毒桿菌素雖然可以達到放鬆的效果,但也可能會使肌肉無法有效收縮,且大約3個月後藥效會逐漸減弱及消失,需要重複注射,易產生藥物耐受性。

阿珍因疾病已經影響到生活,特別是她必須要時常開車,疾病也影響到她的工作表現,因此選擇顯微血管減壓手術治療。鄒易學表示,經顯微血管減壓手術治療後,再次復發的機率低,如果初期嘗試用藥物治療,但藥物效果不彰者,也建議可以採取手術治療。

痙攣

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