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婦人突頭痛、頸部僵硬 就醫發現顱內動脈瘤破裂

一名57歲劉姓女子突然出現爆炸性頭痛頭暈、頸部僵硬疼痛,就醫時意識清楚,但是畏光、反應遲鈍,昏迷指數14分,經神經外科醫師評估後,安排腦部數位血管造影檢查,診斷為動脈瘤破裂引發急性顱內出血,劉女接受微創血管內動脈瘤栓塞手術,目前已經出院,恢復良好,手腳活動自如。

中國醫藥大學新竹附設醫院神經影像科醫師李喬華表示,顱內動脈瘤的發生率高,平常不一定會有症狀,像是隱形殺手,一旦破裂造成急性顱內血性,死亡率高達3成,往往還沒來得及送醫就已經死亡,另外會有3成的人可能發生嚴重的神經學後遺症,而最後3成的人才有機會接受治療。

這名劉姓病患在內頸動脈遠端出現一個小於0.4公分的動脈瘤,動脈瘤栓塞屬於微創手術,從腹股溝附近切開約0.5公分的傷口,使用不同大小的導管,經過主動脈,頸動脈,到達內頸動脈的微小動脈瘤內,釋放數個不同大小的白金線圈進行栓塞,使動脈瘤內的血液凝集,達到止血與預防再破裂的治療效果。

神經外科醫師巫智穎指出,顱內動脈瘤破裂如果引發急性水腦症,在栓塞之前必須先施行腦室外引流管置放手術,引流血水及監測腦壓。一般顱內動脈瘤的治療,需要評估病人年紀、平時健康情況、有無急性出血、動脈瘤位置、大小及形狀來決定是否手術開顱夾閉或者栓塞手術,需要神經外科及神經影像科醫師通力合作。

李喬華也說,顱內動脈瘤的發生,到現在仍沒有確定真正的原因,但是三高或是喜歡抽菸喝酒的人是高危險群,若是有家族史動脈瘤的民眾,直系血親也建議檢查評估。

一旦動脈瘤破裂,短期內再度破裂的機率高,若是再度發生破裂出血,死亡率高達5成。因一般的檢查無法早期發現腦內動脈瘤,往往第一次發現的時候就已經破裂,建議可以透過高階影像健檢,比如說腦部磁共振影像,才能達到早期發現,早期治療,治療過的病患,也建議定期追縱,預防再度復發。

顱內動脈瘤的發生率高,平常不一定會有症狀,像是隱形殺手,一旦破裂造成急性顱內血性,死亡率高達3成。圖/中醫大新竹附醫提供
顱內動脈瘤的發生率高,平常不一定會有症狀,像是隱形殺手,一旦破裂造成急性顱內血性,死亡率高達3成。圖/中醫大新竹附醫提供
神經外科醫師巫智穎指出,一般顱內動脈瘤的治療,需要評估病人年紀、平時健康情況、有無急性出血、動脈瘤位置、大小及形狀來決定是否手術開顱夾閉或者栓塞手術。圖/中醫大新竹附醫提供
神經外科醫師巫智穎指出,一般顱內動脈瘤的治療,需要評估病人年紀、平時健康情況、有無急性出血、動脈瘤位置、大小及形狀來決定是否手術開顱夾閉或者栓塞手術。圖/中醫大新竹附醫提供

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