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車禍受傷少年性格丕變 查出骨折併發腦脂肪栓塞惹禍

2021-01-26 08:55聯合報 記者游振昇/台中即時報導

台中一名少年發生車禍,大、小腿開放性骨折,他住院治療期間卻性格大變,嗜睡、不理人,甚至頂撞家人、對看護嗆聲,家人不解。經光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫檢查確診是骨折併發脂肪腦栓塞,會診神經內科醫師黃炳鐘共同治療後,病患情況日益進步並回家休養,回診追蹤時已恢復昔日的禮貌與乖巧。

「醫師謝謝您,我知道大家都很辛苦照顧我,我會努力康復好起來的。」回診追蹤時少年有禮貌的向醫師道謝,完全看不出來1個月前他曾是醫療團隊心目中的頭痛人物;他因為車禍導致大腿、小腿骨折,醫院治療時性格丕變,原本只是青春期的叛逆青少年變成惡霸,白天睡覺、晚上吵鬧,對於家人、醫護及看護的善意叮囑都不屑頂撞。

收治少年的主治醫師嚴可倫指出,與少年深談後才知道,他前些日子不慎誤入歧途觸法,讓家人傷透了心;此次又發生車禍意外,面對治療時乍看之下以為是愛理不理、傲慢的態度,仔細觀察發現他反應遲緩、意識怪異,而且車禍當下經電腦斷層掃瞄確認大腦未有損傷,也排除了酒駕與藥物濫用,因此高度懷疑是骨折併發脂肪腦栓塞,而導致病人出現失序行為和情緒不穩,安排核磁共振確診。

嚴可倫說,股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)是人體的長形骨,骨頭中央有著脂肪豐富的骨髓,當病患骨折時,這些脂肪粒從斷骨處釋放散出,隨著血液回流後先經過肺臟,因此脂肪栓塞常常發生在肺部,病人會出現喘不過氣、血氧降低等症狀,但少年完全沒有肺部症狀,脂肪意外卡在腦部。

黃炳鐘說明推測病患可能年輕,骨髓中的脂肪粒微小,通過肺部後再隨血液至腦部而沉積在左邊額葉及右邊顳葉,這兩處都與情緒處理相關連,因而少年出現情緒症狀。

嚴可倫說,少年很幸運,在密切觀察給與支持治療後,沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收,情緒恢復穩定,回到原本彬彬有禮的孩子,沒有留下不可逆的後遺症,少年也和家人約定好康復之後會認真學習一技之長,不讓家人擔心了。

嚴可倫提醒,骨折併發的脂肪栓塞好發在年輕人身上,因為年輕人骨頭內油脂含量豐沛,而全身骨骼中,又以大腿骨、小腿骨等長骨油脂含量最豐富,骨折後最可能發生脂肪栓塞。

光田綜合醫院神經內科醫師黃炳鐘表示,少年因左邊額葉脂肪粒導致情緒出現狀況。圖/光...
光田綜合醫院神經內科醫師黃炳鐘表示,少年因左邊額葉脂肪粒導致情緒出現狀況。圖/光田綜合醫院提供
光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫指出脂肪粒從斷骨處釋放散出。圖/光田綜合醫院提供
光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫指出脂肪粒從斷骨處釋放散出。圖/光田綜合醫院提供

開放性骨折
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