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釘槍射入顱內 年輕裝潢工人渾然不知

2020-07-27 15:06聯合報 記者徐如宜/高雄即時報導

高雄市一名裝潢工人,工作時突然覺得頭暈不適,前額有一個小傷口在滴血,就醫時意識清楚,經電腦斷層竟發現有根2公分、已變形的鐵釘。病患對為鐵釘何時射入顱內渾然不知,高醫團隊將頭顱骨鋸開,清除顱內出血,取出金屬異物,雖然病患術後頭暈症狀有些殘存,但沒有明顯的神經學受損,目前已回到工作崗位。

高醫醫師張書翰表示,病人來時意識是清楚的,只是稍微有點頭暈不舒服,因為看到額頭有些流血,緊急做電腦斷層掃描,看到疑似金屬異物在顱底的正中央,伴隨部分腦內出血。醫師很怕出血擴大,加上異物入侵有可能導致感染與後續併發症,可能有生命危險,所以緊急手術,把頭蓋骨打開。

張書翰形容,釘槍的威力很大,頭顱骨有些破損,過程中先把頭顱骨鋸開,清除顱內出血,再用X光定位,發現鐵釘尖銳物,在顯微鏡下把這根釘子夾出來。因為異物很髒,又伴隨血塊,把它清乾淨,病人服用長期抗清素治療,術後頭暈症狀有些殘存,但已經沒有明顯的神經學受損,後來頭顱骨也順利補回去,持續在門診追蹤。

主治醫師鄒榮達表示,釘子先從骨頭,貫穿大腦然後停在停留在顱底。鐵釘已經變形,因為年輕人的骨頭蠻堅韌,打到骨頭有些減速,還有撞擊力道,金屬有些折彎的現象。病人後來有些局部性的癲癇發作,不過一年來的追蹤,病患已經回到工作崗位。

高醫神經外科教授林志隆呼籲,工安事件頻繁,工作時要戴安全帽及護目鏡,高醫遇過幾個在工作中受傷的個案,因為受傷的部位為都是在額葉,所以病人幾乎沒有感到什麼症狀,傷口也很小;甚至有病患就醫時傷口幾乎已經癒合了,才發現頭痛不舒服。還有一些工安事件,譬如說從工地樓上掉下來,結果地上的鋼筋直接插進去,在工地只好用油壓剪趕快剪開送來醫院,如果能帶著安全帽及護目鏡,應該有保護措施。

林志隆表示,近年高醫發現顱內異物個案還不只這些,有個小女孩在路上走,幾天之後才送來覺得頭暈不舒服,後來發現在額頭有個很小的傷口,發現是BB彈跑進去,應該是被流彈打到。還有遇過用強力彈弓的彈珠射入、被武士刀刺入的,這些異物都是經由手術取出,並預防術後感染。

一名年輕裝潢工人被釘槍的釘子射入顱內。記者徐如宜/翻攝
一名年輕裝潢工人被釘槍的釘子射入顱內。記者徐如宜/翻攝

高醫神經外科教授林志隆、主治醫師鄒榮達與張書瀚(右至左),解說釘槍射入顱內個案及...
高醫神經外科教授林志隆、主治醫師鄒榮達與張書瀚(右至左),解說釘槍射入顱內個案及治療過程。記者徐如宜/攝影

高醫神經外科主治醫師鄒榮達(左)與張書瀚(右),解說釘槍射入顱內個案及治療過程。...
高醫神經外科主治醫師鄒榮達(左)與張書瀚(右),解說釘槍射入顱內個案及治療過程。記者徐如宜/攝影

病患顱內異物位置。圖/張書瀚醫師提供
病患顱內異物位置。圖/張書瀚醫師提供

癲癇
頭暈

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