親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

「頭部外傷」和「暈厥」病患 需要照頭部電腦斷層檢查嗎?

2020-07-23 16:30亞東醫院 急診醫學內科 吳元暉主任

頭部電腦斷層檢查。圖/ingimage
頭部電腦斷層檢查。圖/ingimage

因為頭部受傷來到急診的病患,有時候會被醫師建議做頭部電腦斷層檢查,有時候是病患或家屬主動向醫師詢問是否需要做頭部電腦斷層檢查,醫師卻認為不需要。

電腦斷層檢查是否算是頭部外傷時應該進行的常規檢查呢?醫師又是依據哪些原則判定病患是否需要做電腦斷層檢查呢?

哪些頭部外傷病患可能需要電腦斷層檢查?

電腦斷層用於頭部外傷,主要的優點就是能快速判斷是否有顱內出血和顱骨骨折。然而,電腦斷層也有輻射暴露和費用昂貴的缺點。雖然在合理的使用下,利遠多於弊,但是確實需要慎選病患,避免不必要的檢查。

病患來到急診時,醫護人員會先評定病患的昏迷指數(Glasgow Coma Scale),意識完全清醒的人昏迷指數是滿分15分,分數越低者病況越嚴重,評分在13分以下的中重度頭部外傷病患,一般都建議做頭部電腦斷層檢查,而評分在14或15分的病患屬於輕度頭部外傷,醫師會依據病史詢問和身體檢查的結果來判斷病患是否需要安排頭部電腦斷層檢查。

台灣神經外科醫學會建議輕度頭部外傷病患有下列情況者接受頭部電腦斷層檢查,包括:受傷後2小時昏迷指數沒有恢復到15分、疑似有顱骨骨折的現象、顱底骨折的任何徵候(例如:腦脊髓液鼻漏、耳漏等)、局部神經學異常、癲癇、嚴重顏面損傷、嘔吐2次或以上、年齡大於65歲或小於2歲、藥物或酒精過量、持續嚴重瀰漫性頭痛、傷後失憶30分鐘以上、危險的受傷機轉(例如:行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於1公尺或 5個階梯以上高度跌落)、凝血異常、多重創傷、開顱病史。

事實上,這些判斷標準是依照歐洲及北美多個臨床指引整理而來,在後續的研究實證發現,依照這樣的原則決定是否需要做頭部電腦斷層檢查,患者需要接受腦部手術的靈敏度(sensitivity)將近100%,意思是頭部外傷後,嚴重到需要接受腦部手術的病患中,幾乎100%會發生至少一項上述提及的症狀、徵象或情況,而被臨床指引挑選出來。反之,如果沒有符合上述的任何條件,患者應該不需要做頭部電腦斷層檢查。

兒童發生輕度頭部外傷時的處理

除了詳細的病史詢問、身體檢查以及比成人更精細的臨床準則,來幫助醫師與家長共同決策之外,更多的時候是採用密切觀察的方式來替代立即的電腦斷層檢查。因為孩童腦部正處於發育階段,過去有研究顯示電腦斷層的輻射曝露增加兒童終其一生的罹癌風險,曝露劑量越多、越年幼者,其癌症發生風險越高。

無論是兒童或是成人,對輕度頭部外傷病患而言,比立即電腦斷層檢查更重要的是對病患密切的後續觀察,一旦出現病情變化,立刻評估是否進行進一步的影像檢查。即使病患初時的電腦斷層檢查沒有異常的發現,事故之後的數週內仍可能發生延遲性顱內出血,需要神經外科手術介入。

暈厥是否應該接受頭部電腦斷層檢查?

暈厥是另一個常被民眾詢問是否應該接受頭部電腦斷層檢查的急症,在定義上,暈厥是一種突發的、短暫的意識喪失,在沒有醫療介入的情況下,病患可以自動的、完全的恢復原來的神經功能狀態。其主要的病生理機轉是暫時性的腦部血液灌流不足,最常見的兩大類原因是神經反射失調和心臟輸出異常。當一個人「突然昏過去,之後又自己醒過來」,他(她)有可能是暈厥,或者表現很像是暈厥的其他疾病。

如果醫師在詳細的病史詢問和身體檢查之後,判斷必須排除腦部相關疾病,如:癲癇、腦梗塞、腦出血等,就會安排腦部的影像檢查。如果在意識喪失期間發生頭部外傷,也可以依照前述的準則來處理。反之,如果病患只有不嚴重的外傷且神經學檢查正常,應該不需要做頭部電腦斷層掃描。

電腦斷層
外傷
神經外科
外科手術
兒童

亞東醫院

亞東醫院

延伸閱讀

同類文章

74歲婦人走路一直跌倒 醫:莫名頸部疼痛趕緊就醫

57歲竟泌乳 視力模糊才發現腦瘤

轉移性腦瘤 AI輔助抓病灶

57歲婦女異常泌乳1年 視力模糊就醫發現腦瘤

半蹲姿勢是關鍵!打太極拳有助改善帕金森氏症

究竟是不是中風?台大醫教你「一條皺紋辨別法」

60歲男睡覺揍妻子 竟是癲癇發作

癌王難測!嘉義長庚用內視鏡超音波導引診斷胰臟病灶

確診帕金森氏症,治療卻不同步!夫妻走向不同命運

說話、刷牙、風吹就讓牙痛?醫師提醒當心是這病

開顱手術後擠痘會流水 醫:傷口異常趕緊就醫

醫病天地/劇烈頭痛 小心腦動靜脈畸形

洗澡竟變成酷刑? 原來有一種痛是「洗澡頭痛」

鬼臉鬼叫一天20次!妥瑞症纏身10多年 腦電刺激術現奇蹟

腦袋進水可能危及生命 引起腦壓上升即需考慮治療

女護理師腦動脈瘤破裂存活 醫:第一時間送醫是關鍵

腳麻腰痛誤為坐骨神經 開刀取15公分國內最大骨盆腫瘤

癲癇記憶變差 新型手術大幅改善

突斷片、失憶連說話都難 竟是腦瘤引發癲癇

40歲男為帕金森氏症所苦 深部腦刺激術助恢復生活

走另外一條路線回家…打破習以為常讓大腦更靈活!保持睿智的5項生活小事

手抖、行動慢…恐罹巴金森氏症,一張表自我檢測

睡不好服用安眠藥,精神卻愈來愈差? 專科醫揭「關鍵原因」:小心留後遺症

如何讓大腦得到高效休息 腦神經科醫師給出這個建議

睡不好是失眠還是睡眠不足?專家:2者不是同件事

一天要睡多久才夠?睡眠專業醫師教你一招判斷

偏頭痛吃止痛藥沒用?一類偏頭痛當心中風風險高

帕金森氏症患者怎麼吃?醫師建議4點健康飲食指南

婦人牙痛久治不癒失眠抑鬱寡歡 元兇竟是三叉神經痛

你正值發病年齡嗎?帕金森氏症10症狀中3項別輕忽

猜你喜歡

身體無不適,就醫卻高血脂?醫曝1吃飯習慣是元凶

連假後為什麼血糖容易失控?2時段血糖控制很重要

半蹲姿勢是關鍵!打太極拳有助改善帕金森氏症

第1根白髮出生就註定!皮膚科醫曝「男、女生長時間」:頭髮綁太緊也會

降血壓效用達24小時!專家教你靠運動預防高血壓

天氣冷熱變化大 中醫師教4警訊察覺心臟病、3食物保養

長期便秘易痔瘡!6種健康飲食可避免

不洗牙沒事,洗牙後牙齒反而酸軟!是牙醫把牙洗壞了嗎?

為什麼瘦子也會心臟病?美國心臟協會:要看2指數

吃泡麵配汽水為什麼易釀腹痛?腸胃科醫解密真相

乾毛巾擦濕頭髮也不行! 「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了?

莊昕悅營養師/掌握健康飲食三步驟 心血管暢通不阻塞

現代人一項吃飯習慣 小心吃到肌肉流失!醫師教你預防肌少症

控血糖先吃菜再吃肉?專家揭正確進食順序:大部分人都做錯

細胞治療通過審核 秀傳癌醫中心將收肝癌等四類患者

究竟是不是中風?台大醫教你「一條皺紋辨別法」

穿鞋會痛原來是拇趾外翻?骨科專家教兩條線自我檢測

有沒有發癢非判別依據!醫曝香港腳5大黴菌感染源

咳嗽、久咳好不了怎麼辦?醫教4招助解咳:可喝紫菜蛋花湯

症狀表現多樣,失眠、憂鬱竟是巴金森氏症!簡易巴金森手指操自測

平日飲食清淡 為何血中膽固醇濃度也超標?

確診帕金森氏症,治療卻不同步!夫妻走向不同命運

隱形高山殺手!攀百岳好好的竟「命懸一線」山友驚呆了

眼球「打針」治許多黃斑部病變有效 病患卻常害怕排斥

喉嚨異物感可能與6大類問題有關 醫:這個部位的最要警覺

「青筋」不是筋! 中醫師:常爆青筋可能有微循環障礙

如何增加持久度?多打手槍有用嗎?醫教3招鍛鍊助延長

45歲女肩膀疼痛超過2周 「五十肩」上身

難治異位性皮膚炎新解方 台大公布口服新藥臨床成果

膽道結石不一定挨刀變「無膽」 部基引進內視鏡取結石

三成民眾有高血壓不自知? 醫師透露血壓管理妙招

贊助廣告

留言