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臂叢神經損傷 「轉位」手術效果佳

2020-03-15 00:09聯合報 記者戴永華/宜蘭報導

陽明大學附設醫院骨科主治醫師殷震宇說,臂叢神經損傷患者可評估採取「神經轉位」手術...
陽明大學附設醫院骨科主治醫師殷震宇說,臂叢神經損傷患者可評估採取「神經轉位」手術,讓手臂回到正常功能。 記者戴永華/攝影

國內騎乘機車人口多,一旦不小心跌倒傷到手臂或工作損傷手神經,往往造成手部痠痛無力等後遺症。臨床上,有些人屬於臂叢神經損傷,容易與五十肩或肌鍵拉傷混淆,如果短時間無法恢復,就必須評估「神經轉位」手術,類似走捷徑治療概念,讓手臂回到正常功能。

陽明大學附設醫院骨科主治醫師殷震宇表示,「臂叢神經」是一組從頸部到上肢的神經叢,支配肩部、手肘、手腕、手部肌肉並提供上臂表皮感覺功能;造成臂叢神經損傷的原因很多,尤以牽引性拉傷最多,大部分病人是年輕時車禍,引發臂叢神經受傷的情況相當常見。

有些臂叢神經損傷較輕微可在數周後康復,然而部分臂叢神經損傷會嚴重到上臂失能,包括肩膀抬不起手臂、手臂無法自主彎起等。除了創傷外,臂叢神經發炎也會導致臂叢神經短期或長期損傷,且常與肩旋轉肌袖撕裂、沾黏性肩關節炎(即五十肩)混淆。

殷震宇說,部分臂叢神經損傷無法自行恢復,因此及早正確診斷評估非常重要,若受傷後3個月內確診臂叢神經損傷,屬於急性臂叢神經損傷,確定短期無恢復跡象,此時手術治療能發揮最佳效果;若受傷滿1年後才確診,慢性臂叢神經損傷雖也可透過手術治療,但功能改善較有限。

手術治療方式,以前針對受損神經採取移植或修補,但目前對於急性臂叢神經損傷的手術治療趨勢是「神經轉位」手術,相較於傳統手術,除能縮短住院天數及減少活動限制,也得力於神經轉位的「走捷徑」概念,恢復時間比較快。

萬一拖久了,變成慢性臂叢神經叢損傷,除了肌腱轉位手術,透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術也能重建上肢功能,醫師建議,病人應及早就醫確診,把握最佳治療時機。

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