親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

「先昏後倒」要注意 可能是會留下後遺症的腦膿瘍作祟

2019-05-29 15:10聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

64歲紀伯伯最近二度昏倒送醫,醫師發現他右腦疑似有腦膿瘍或惡性腫瘤,建議開顱手術,只是家屬憂心父親對手術吃不消,僅接受抗生素治療。沒想到,紀伯伯的腦內病灶一個月從3公分長大到6公分,昏迷指數再惡化,直到接受開刀引流60毫升的濃液才逐漸清醒,也確定了是腦膿瘍作祟。

衛福部台北醫院神經外科主任廖俊智表示,膿瘍是局部感染微生物,導致組織壞死並形成腫塊的疾病,發生於腦部就稱為「腦膿瘍」。而正常腦組織應是無菌的,會有細菌感染,很可能是血液或鄰近器官帶入。

所以,有慢性心肺疾病或免疫力較低者較容易出現腦膿瘍,另鼻竇、中耳或齒槽遭到感染,也可能蔓延至顱腔而引發腦膿瘍。曾經有頭部外傷或接受開顱手術者,也有細菌侵入腦部的可能,而發生腦膿瘍。

廖俊智指出,腦膿瘍的症狀會隨受影響的部位而有所不同,有些人會產生癲癇,另有一半的人會出現發燒或周邊血液的白血球上升。而急診常見「先昏後倒」的中老年病人,除了可能是中風或腦瘤,另也可能是腦膿瘍造成的無力。

廖俊智說,在治療上,腦膿瘍大於3公分應接受手術治療,包括引流或沖洗膿瘍空腔,以及切除病灶等。雖然可以試著使用抗生素治療,但腦組織與血管之間存在血腦障壁,需持續用藥6到8周,曠日費時。

而在確診腦膿瘍前,必須要與其他中樞神經疾病、外傷和腫瘤進行鑑別診斷,而鑑別方式為第一時間就是接受手術。

廖俊智感慨,臨床實務上的腦膿瘍病人發病前身體狀況就不好,如同紀伯伯,原本就有糖尿病、高血壓、曾中風或有嚴重合併症等,導致病人或家屬在急性期時只願接受抗生素治療。但治療失敗,可能更難取得正確的微生物學診斷。

以紀伯伯為例,如果而放任腦膿瘍增大,將導致腦壓上升、意識障礙、癲癇,進而導致死亡。所幸紀伯伯在接受即時檢查與手術後,可順利痊癒出院。

廖俊智提醒,相較於外傷、中風和腦瘤,腦膿瘍比較不會是醫師一開始就聯想到的疾病。但腦膿瘍治療後會留下程度不一的神經學後遺症,例如手腳無力,因此接受仔細的身體及影像檢查,才能讓患者即時得到藥物和手術治療,減少後遺症並增加治癒的機會。

醫師提醒,急診常見「先昏後倒」的中老年病人,除了可能是中風或腦瘤,另也可能是腦膿...
醫師提醒,急診常見「先昏後倒」的中老年病人,除了可能是中風或腦瘤,另也可能是腦膿瘍造成的無力。 圖片/ingimage
腦膿瘍的電腦斷層影像。 圖/台北醫院提供
腦膿瘍的電腦斷層影像。 圖/台北醫院提供

編輯推薦

腦膿瘍
微生物
癲癇

延伸閱讀

同類文章

醫病天地/痛逾3個月 可能得纖維肌痛症

全身無力、提不起勁…卻找不出病因?可能是自律神經出錯

阿伯公園運動手無力、回家睡到醒不來「夏日腦中風」需慎防

暈眩不同於一般頭暈「中樞型暈眩」很危險需立即就醫

站立頭痛、躺下減緩?當心是腦脊髓液滲漏「低腦壓頭痛」

拔牙還是痛? 原來是這個神經在作怪

突然顫抖 恐心血管或神經出問題

身體不明顫抖 恐腦血液循環不足所致

他突然癲癇發作 竟是腦出血造成

24小時不吃不喝泡網咖 22歲就中風

男子手部抖不停 神波刀改善原發性顫抖症

頭暈、頭痛要注意,這6種人易中風!搶救黃金時間僅3小時!

眼皮跳不停是顏面神經失調?醫師分析何時該就醫

一心多用很厲害?我們常做的這5件事,其實很傷腦

女老師走路變成馬蹄腳又常跌倒 原來是胸腰脊髓長腫瘤

國內研發「腦波帽」 不錯過偏頭痛黃金治療

神經內分泌腫瘤不易診斷 醫師:健檢可早期發現

中風不一定眼歪嘴斜!莫名開始胡言亂語...北醫教授:你可能不知道的中風3警訊

走路變慢、擺動減少…當心可能腦部病變透端倪

長期手麻聲音沙啞 小心頸椎長骨刺

夏天炎熱為何容易偏頭痛?醫師教4招讓頭痛不來亂

呂捷腦膜炎一度病危 醫:判斷關鍵在頸部僵硬壓痛

婦人突然癲癇 檢查才知她腦部長出像鐘乳石般腫瘤

為什麼每天按時早起很重要?日本腦科學家這麼說

手抖是生病嗎?先弄懂5原因

林依晨師弟發燒嘔吐3天才確診腦膜炎 醫師提醒這樣辨識

多發性硬化症如「千面女郎」 病友常因此被誤解

手腳麻、走路不穩 多發性硬化症確診不易

中老年人先昏後倒 可能是腦膿瘍

全身和半身癱瘓是怎麼造成的?認識「急性脊髓損傷」

商品推薦

贊助廣告

留言