【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】
初讀西遊記，十分有趣，潑猴不服，唐僧便念起緊箍咒，這位功夫超強、自認藝與天齊的大聖，便痛得屁滾尿流、往往倒地翻滾，頻呼「師父，我不敢了」。
偏頭痛便是突如其來的緊箍咒，由體內竄出，讓人痛不欲生。發病的次數會越來越頻繁，吃的止痛藥只好一顆又一顆地加上去，當典型的止痛藥力不從心時，神經內科專家便常會用到類似治療癲癇的藥物，劑量過重時，病人就要面對同時伴隨而來的副作用，如記憶減退，體重增加、掉髮、腸胃不適、手抖及嗜睡、胎兒畸形等。
診療偏頭痛，最重要前提是，要把腦內器官實質疾病排除，若醫師治療許久，結果原來是病人腦內長了一顆腦瘤；這時，醫師便要被懷疑有沒有盡到專業責任，可是要排除器質性疾病，便需要借助高價的儀器檢查。臨床上，偏頭痛可以是一邊的頭痛，也可以是雙側的頭痛，比較特別的是，這種頭痛常延伸到眼眶周圍，在更嚴重的時候，視物還會出現光暈。它的病因，目前的講法是腦血管的收縮擴張失衡。
中醫的方劑裡，是由小柴胡湯和桂枝湯的合方，叫柴胡桂枝湯，治療偏頭痛的效果明顯。小柴胡湯可疏通三焦，以通津液；桂枝湯有調和營衛的作用，又可調氣血。中醫所謂的營衛，是指在血管裡外行走的氣，血管裡外的氣血通暢，水分的運送平衡，病人的不適自然大幅改善，治療和西醫一樣。
再配上針對情緒障礙的鬱金、香附；心理及生理放鬆的秦艽、鉤滕；如果是前額部的頭痛，可加上白芷；頭頂的頭痛可加上藁本；兩側的頭痛可加上川芎、荊芥；後腦枕部的頭痛，用羌活，如果病人抱怨「頭重如裹」，羌活配上蒼朮常有奇效，疏風解表又含精油的川芎、荊芥可以促進血液循環，這些是依據中醫經絡理論，依不同的部位給予不同的藥。
中醫另外的武器是局部穴位的按壓或針灸，如前額角上方的頭維穴、耳朵上方的率谷穴，頭頂的百會穴、兩眼中間偏上方的印堂穴，腕橫紋上的神門，腕橫紋上兩寸的內關，按壓或針灸這些穴道，都有不錯的療效。
這些療法曾經照顧了中華民族千百年，至今仍然適用，沒有經歷那種痛，便無法了解病家的苦難沮喪。國外曾經有極端的病歷，病人不堪偏頭痛折磨，居然將自己的頭蓋骨開挖了一個洞。
藉由老祖宗留下來的醫藥理論，看著病人神情逐漸舒緩，整個臉部倏地亮了起來，我便有身為醫者的快慰。（本文作者兼具中、西醫師資格）
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