像槌子不停地敲擊頭部、像電鑽鑽進腦袋、像戴了緊箍咒……偏頭痛雖不會要人命，卻讓人痛苦不堪，影響工作、日常生活。偏頭痛能治癒嗎？老是吃止痛藥，會不會失效？今天元氣請醫師「敲開大腦」，看看裡頭是什麼在作怪。
「偏頭痛在醫學研究中，界定是女性好發程度高於男姓。」亞東醫院神經內科醫師賴資賢指出，偏頭痛在國內調查，女性比率約14.5%、男性4.5%，整體女男比約三比一。女性在停經後受荷爾蒙影響減少，偏頭痛狀況也會有所改善。
搏動、畏光 痛到噁心想吐
雙和醫院神經內科醫師李薰華表示，世界頭痛醫學會將頭痛進行分類，排除其他頭痛原因，將偏頭痛所呈現的特徵按照兩個口訣「PUMA」與「五四三二一」，判別是否為偏頭痛。
賴資賢解釋，PUMA是四個醫學英文字的縮寫，Ｐ是跳痛、U是單側、Ｍ是頭痛程度達中度以上、Ａ是日常身體活動會加劇頭痛；另外五四三二一的意思是，一生到現在發作五次以上、發作起來四小時至三天、症狀兩個以上（怕光和怕吵）、症狀其中之一（感到噁心或嘔吐）。
李薰華表示，偏頭痛的特徵是單側或雙側，且會感到噁心或想吐，跳動程度會像脈搏那樣，且會反覆發生，頻率則不一定，發作疼痛在中度以上，時間則是4至72小時。另外，有部分患者在偏頭痛發生前會有前兆，大多是眼睛看到閃光或有亮點。
成因複雜 影響患者日常生活
李薰華說，偏頭痛成因很複雜，主要是腦中神經物質和血管交互作用影響，神經受到刺激，引發疼痛感。
賴資賢表示，頭痛只是一個症狀，並不是一個診斷疾病，且頭痛成因很多；偏頭痛則是一個特定診斷的疾病，屬於一種特殊的病稱。
賴資賢說，頭痛有原發性和次發性兩種，找不到原因的頭痛就屬於原發性，偏頭痛就是原發性頭痛，會伴隨自律神經失調。而偏頭痛必須是非腫瘤或藥物引起，受到身體的神經和荷爾蒙影響，俗稱緊張型頭痛。
李薰華表示，偏頭痛是有規律性的，常會有固定時間點出現症狀，伴隨噁心或嘔吐，且患者會影響生活作息。
患者多要求檢查 多數非腦疾
賴資賢說，分辨偏頭痛或是腦疾病其實很不容易，因為頭痛成因非常多，在世界頭痛醫學會統計中，至少一百多種疾病都會引起頭痛，至少要做一年的分析、診斷，才有可能進行分辨，而在臨床醫學上都是根據病患的經驗和症狀進行診斷。
賴資賢表示，診斷偏頭痛或腦疾病沒有一個簡單的做法或測驗，主要都是醫師根據症狀進行分析，再由患者訴說自己過去頭痛狀況進行比對，排除患者本身慢性疾病，進而判別是否為腦疾病。「患者常會要求檢查，但九成都是正常。」
李薰華說，分辨頭痛是否為惡性的方法，可看患者是否有警告症狀，包含合併一邊手腳癱瘓、癲癇發作、意識改變、人格改變，若有這類症狀，就很有可能是腦部疾病。
兩種類型
偏頭痛 發作前有跡可循嗎？
賴資賢表示，偏頭痛可分為預兆式與無預兆式兩類。無預兆就是突如其來的頭痛，患者感受不到任何預發性徵兆；預兆式患者在頭痛前會有一些症狀，視覺預兆是患者會眼睛感受到閃光、陰影、黑影、各種型態的閃爍白點，其時間長達50至60分鐘，視覺預兆後就會開始頭痛。
賴資賢說，頻率預兆可分為陣發性或慢性。慢性偏頭痛頻率高（一個月痛15天以上），比較難治也較需要治療，通常這類患者平常都有使用止痛藥的習慣，但過度使用會使偏頭痛加重，建議還是找醫師進行治療。
賴資賢表示，偏頭痛發作前，10%的患者會有預兆，除了預兆外，前驅症狀則是部分具特定性患者會產生，包含頻打哈欠、感到疲憊、飢餓，其症狀在數小時至兩天內都有可能，這種發作前的症狀因人而異。李薰華說，部分偏頭痛患者在發作前會感到脖子僵硬、難以專注等狀況。
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