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治療中斷容易復發 醫師:思覺失調症是一種慢性疾病

2019-09-22 13:11聯合晚報 羅真

思覺失調症患者往往在青春期至成人早年發病,患者可能出現聽幻覺,或者妄想不存在的事...
思覺失調症患者往往在青春期至成人早年發病,患者可能出現聽幻覺,或者妄想不存在的事情,若及早發現及早治療,有機會回復到正常生活。 本報資料照片
阿煒(化名)在高中階段突然感到經常恍神、注意力不集中,甚至幻聽有人在他耳邊下達指令,老師同學都無法理解他究竟怎麼了,他的學業成績也大受影響退步。阿煒的母親認為他恐怕是「卡到陰」,將他帶往宮廟求神問卜,病情仍然持續走下坡,一次在校嚴重發病後就醫,才被確診是思覺失調症

思覺失調症若未被即時治療,隨著時間增加,患者會主動去解釋這些特別的經驗,越解釋就形成越穩固的想法,逐漸失去病識感,治療更困難;而若能在發病後三到五年內好好接受治療,就有機會回復到正常生活。阿煒被確診得早,後續在醫師的協助下規律用藥,順利完成高中學業。

台灣精神醫學會秘書長、林口長庚醫院一般精神科主治醫師張家銘說,衛福部統計,我國去年因思覺失調症就醫的人口10.6萬人。這是一種大腦處理訊號能力失調的疾病,與遺傳有關,但致病原因仍不完全清楚。

思覺失調症患者往往在青春期至成人早年發病,女性發病年齡比男性晚約5-10年。患者可能出現聽幻覺,像是聽見耳邊有人說話、有聲音批評他、有聲音命令他作某些事;或者妄想不存在的事情,像是妄想有人在他腦中裝監視器、妄想有人要傷害自己,嚴重脫離現實;又或者言談沒有邏輯、行為混亂或肢體僵硬、失去活力且不與人互動等。「如果過去不曾有但突然出現這些症狀,就要高度懷疑可能是思覺失調症,及早就醫」。

治療中斷容易復發

張家銘說,思覺失調症是一種慢性疾病,治療所需的時間可能從青春期到成年,甚至到老年,最怕治療中斷使疾病一再復發,醫療照顧成本相當可觀。其實,現在的藥物帶來的效果相對過去好,八成用藥患者可在急性期達到控制,也就是突然出現的幻覺妄想可以消失、沒這麼堅持在乎的事情。但若一個月沒用藥,約有兩到三成的人可能復發;如果半年沒吃藥,復發機率則達到五至九成。

張家銘臨床上就遇過一名30歲男性,因為病識感不足經常斷藥,陷入不斷復發的循環,病情每況愈下。所幸如今每三個月回診打一針長效針劑,現在的他重新建立起規律的生活步調,能朝九晚五正常上下班,「這也要感謝他公司主管長期的包容,像是同理他需要定期回診等。社會的保容對於患者的康復之路相當重要。」

思覺失調症常見症狀資料來源/衛生福利部心理及口腔健康司 製表/羅真
思覺失調症常見症狀資料來源/衛生福利部心理及口腔健康司 製表/羅真

思覺失調症
妄想
幻聽

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