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中醫治失眠 減少藥物依賴

【聯合報╱楊晉瑋/桃園長庚醫院中醫部內兒科醫師】

40歲女性憂鬱症患者,抱怨失眠12年,服用安眠藥仍然不易入睡,伴有淺眠多夢、口苦、胸悶、便秘等症狀。給予柴胡加龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯,症狀獲得緩減。

台灣失眠盛行率為28%,平均每3人就有1人有睡眠問題。中醫稱失眠為「不寐」,臨床診療可將失眠的患者分作兩類,「虛」證患者,失眠病程較長、淺眠多夢、體格瘦、面色白皙、疲倦、缺少運動、冬天手腳冰冷,以年輕女性較多見,可用天王補心丹、歸脾湯、酸棗仁湯等治療。

「實」證患者失眠病程較短、不易入睡、體格胖、面部痤瘡或容易出油、精神亢奮或不易放鬆、怕熱、容易出汗、便秘,工作壓力大者、更年期女性多見,可用黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯等治療。

若失眠伴見打鼾,甚至呼吸中止,可選用散腫潰堅湯。還有一類的失眠患者,伴有精神疾患,長期須服用安眠藥或鎮靜劑,出現精神抑鬱、胸悶胸痛、口苦、飲食無味、便秘,可用柴胡龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯。

中藥治療失眠的療效較緩慢,但透過體質調理,可減少藥物依賴。若患者平時有服用安眠藥或鎮定劑習慣,建議可繼續使用西藥,中西藥服用時間須間隔一小時以上。

平時忌食辛辣刺激物,如辣椒、大蒜、胡椒等,中午過後應減少咖啡、濃茶等,晚餐勿過飽或過食油膩之品,應減少消夜習慣,若飢餓感,可選擇熱牛奶等製品;避免午睡,如有必要,以不超過30分鐘為限;養成規律運動及睡眠習慣,睡前二小時不宜從事劇烈運動或過度消耗腦力的活動。

穴位可選神門、大陵、內關、照海、后溪、湧泉等;茶飲可選養心安神酸棗茶。取炒酸棗仁30克、百合15克、浮小麥15克、合歡皮15克、紅棗15克、甘草15克,。將所有藥材洗淨,加水500c.c.,煮沸10分鐘後去渣取汁。

失眠 痤瘡 憂鬱症

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