【聯合報╱吳東倫／彰濱秀傳紀念醫院家醫科主治醫師】
「醫師，我腹部常脹氣不舒服、有時候還打嗝、想吐，這是胃癌？」40歲陳先生對自己症狀非常憂心。
經過問診，發現陳先生最近換工作、應酬多，加上今年喜宴特別多，餐餐大餐，腸胃負擔過大，診斷確定為消化不良，並非胃癌，經服藥及調整生活作息，症狀明顯改善。
消化不良症通常是指上腹部陣發性或反覆性疼痛、不適，有時跟進食有關，其它如心口灼熱感、胃酸逆流感、惡心、嘔吐、脹氣、厭食、體重減輕等症狀，在腸胃科及家醫科門診很常見。
一般而言，消化不良症可分兩大類：
第一類指功能性異常，最常見，本身無腸胃結構上的問題，可能和胃部蠕動不良、消化慢、胃排空慢、胃酸分泌過多、胃部或十二指腸充血、發炎反應、情緒因素，如緊張、壓力、焦慮、憂鬱等有關。
另一類是器質性消化不良，常見有胃、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症、膽囊及膽道疾病，甚至胃或胰臟惡性腫瘤等，另外有些藥物可能造成消化不良，如部分糖尿病用藥、治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽製劑、鐵劑、抗生素等。
消化不良症需要胃鏡檢查？如果患者年齡大於50歲、主訴吞嚥困難、持續性嘔吐、厭食、不明原因體重減輕、解黑便血便、有上腸胃道惡性疾病家族史、曾有潰瘍、胃食道逆流、胃部手術等病史，需接受內視鏡檢查。另外，如果長期消化不良，或用藥治療後症狀未改善，也要考慮檢查。
有些消化不良症患者有心理方面問題，可在專科醫師評估後，給予抗憂鬱或抗焦慮藥物；當然，患者戒菸、不暴飲暴食、少吃刺激性食物、充足睡眠及適度運動、適度放鬆，才是遠離消化不良的重要關鍵。
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