【聯合報╱劉彥瑩／台中市紓情診所精神科醫師】
那天早上匆匆坐定，就聽到急性病房會議報告：有一女性遊民，身份不詳，年約50，穿著怪異（頭披毛巾），情緒激燥，語無倫次，用木棒敲打車輛，經路人報案，由警察協助送來住院。
接下來，拍照、擬新聞稿、開始一連串的協尋工作，透過媒體，終於找到家人。家人無奈說：病人42歲，離婚二次，她在20歲發病，症狀有幻聽，聽到責備聲、妄想惡魔纏身及攻擊家人等。曾在多家醫院治療，因服藥不規則，時常發病，狀況愈來愈糟。跟家人關係也不好，常離家遊蕩，距離上次看到她已是1、2年前。
規律服藥 預防再度發病
經治療，患者病情逐漸穩定，轉到復健單位持續治療。但在試住期間，她卻再度離家，家人很失望想放棄。經護士澄清，她表示有經濟壓力，才離開去找工作，向父母拿錢也要看臉色。
幾經波折，她終於應徵到早餐店工作，因為白天嗜睡，工作表現不好，老闆又想辭退她。在醫師把嗜睡的藥物調整過，社工與老闆溝通她不是故意的，再把工作改成從中午上班，只負責洗碗、排桌椅等，她的狀況竟逐漸穩定下來。
有證據顯示，精神病人發病次數愈多，下一次發病將愈難治療，病人能力也會喪失愈多。而規律服藥往往是預防再發病的最重要防線。
根據近年康復之友聯盟調查發現，許多病人服藥不規則，其實是吃藥不舒服所導致！有家屬就坦白告訴我，原本希望病人在社區生活工作，他卻不愛吃藥，反覆發病，最後只好讓他長期住院。
適時調藥 復健成功關鍵
回到上述案例，如果沒有醫師適時調藥，沒有護士安撫家人及協助找工作，沒有社工介入協調工作內容，沒有老闆願意給機會，她隨時可能退回原點，甚至再度流落街頭或退化到慢性病房中。
復健成功絕對要持續及整合性的照顧才能達成！然而，藥物造成的白天嗜睡卻不常被重視，不認為必須緊急處理，但嗜睡反應對工作造成很大影響，更限制她一輩子，實應盡快處理。
適時因病情需要做出藥物調整，正是復健成功的關鍵基礎，如果病情不穩，所有之前復健的累積都將功虧一簣。多年門診經驗，發現用心調整藥物副作用，往往就讓病人整體狀況明顯改善，再搭配隨病情變化調理，病人竟能夠多年持續工作，繼續著可能不起眼，卻令人感動的復健之路。
後來，病人告訴我，家中從小用心栽培上大學的哥哥，她只有國小畢業。她說：「但是，我現在已經存了10萬塊，最近爸爸、哥哥手頭緊，還跟我各拿了1萬塊，我已經很滿足了！我不知道老闆會不會繼續用我，現在工作不好找，我希望自己能做到5、60歲。」終於，她有了自己的立足地，無業遊民也能期待一個未來，我真替她高興！
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