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29歲男十年來的壞習慣 讓他關節液變成「牛奶」狀

2019-08-22 10:57JKB健康報網 健康時報網

示意圖/ingimage
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29歲,「酒齡」10年,幾乎每天都喝兩三瓶啤酒的年輕小伙子,其關節液竟已變成了「牛奶」狀!

這是真實發生在中山醫科大學附屬第六醫院風濕免疫科的臨床病例。小伙子年紀輕輕,卻因痛風導致關節疼痛無法入睡長達半月,就醫時抽出的關節液已嚴重變性成了乳白色。

啤酒加海鮮痛風風險增加

「偶爾喝酒沒問題,但這位患者連續10年平均每天喝兩三瓶啤酒引起痛風的,就意外了。」患者主治醫生、中山醫科大學附屬第六醫院風濕免疫科主任黃建林說,高尿酸血症是引起痛風的罪魁禍首,而高嘌呤飲食會直接導致尿酸增高。

原來,啤酒中的鳥嘌呤核苷可通過腸道細菌轉變為尿酸,啤酒在發酵過程中也可產生大量嘌呤,長期大量攝入會增加高尿酸血症和痛風發生的風險。

「食物中攝入的嘌呤鹼基在體內幾乎都轉變成尿酸,因此高嘌呤飲食可使尿酸生成增加。」黃建林解釋,如果喝酒同時食用海產品(尤其是海魚、貽貝、扇貝等軟體動物) 、動物內臟(尤其是腦、肝和腎)和濃肉湯等含原呤量較高的食物,那麼罹患高尿酸症的風險更會加倍。

痛風若沒有及時得到處理,會在關節處產生積液;積液沉積,關節液中單鈉尿酸鹽濃度越來越高,就會由透明色變成乳白色。黃建林提醒,一定要注重對尿酸的定期檢查。年輕患者還應限制脂肪、高蛋白、高嘌呤食物攝入。

一些女性痛風與服利尿劑有關。 圖/ingimage
一些女性痛風與服利尿劑有關。 圖/ingimage

一些女性痛風與服利尿劑有關

痛風還會導致痛風石、關節損傷,更嚴重的是腎臟損害。

「有數據顯示,將近1/3的長期痛風者有腎臟損害,表現為慢性痛風性腎病、尿酸性腎結石和急性梗阻性腎病。」黃建林介紹。

目前中國痛風患病人數已超過2000萬人,痛風和高尿酸血症已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。

有些女患者問,「我不飲酒為什麼也痛風了?」黃建林解釋,「一些女性痛風與利尿劑的服用關係更為密切。」絕經期後女性痛風患者較多合併糖尿病和冠心病,若治療長期大量使用利尿劑,之後或會影響尿酸排泄。

此外,女性痛風臨床症狀也不典型。男性痛風患者首發關節常為第一蹠趾關節,而女性則踝關節更為常見,也常累及膝關節,還有手關節和肘關節等上肢關節。

「對於老人來說,大量飲酒也不是誘發痛風主要因素,因為老人極少大量飲酒。急性上呼吸道感染、天氣變化和服用利尿劑誘發痛風發作是更為常見的原因。」黃建林建議,老人預防痛風除飲食控制外,還要注意保暖,避免呼吸道感染,並在醫生指導下服用利尿劑。如血尿酸高,則盡可能避免使用利尿藥。

沒症狀血尿酸超標也得管起來

許多痛風患者認為:只要沒症狀,血尿酸超標了也沒關係。

「這種觀點是錯誤的,典型痛風有幾個發展階段,首先是無症狀性高尿酸血症,表現為血尿酸高但無痛風症狀。其次是急性間歇性痛風發作,常表現為關節紅腫痛,大腳趾關節最為常見。這會讓人疼痛劇烈且影響行走。」黃建林說,高尿酸血症是痛風最重要的生化基礎,一定要注重對血尿酸的定期檢查。清晨一般是最佳測量時間,血尿酸正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。有尿酸高危因素的,即便某次檢查結果正常也不能掉以輕心。建議不同日子,找同一時間段測定3次以上,取平均值才能得到可靠結果。

還有很多患者以為只要痛風發作緩解就不需要治療了。恰恰相反!痛風急性發作時的治療只是治標,緩解後進行長期的降尿酸治療,長期達標才是真正治本之策。

達標治療可簡單概括為「56789」

痛風性關節炎症狀長期不緩解或有痛風石的患者,血尿酸應<5mg/dl,這是最終治療目標;

一般痛風患者,血尿酸應<6mg/dl,這是初級治療目標;

經非藥物治療,血尿酸仍>7mg/dl者應治療;

無症狀高尿酸合併有心血管危險因素,血尿酸>8mg/dl應開始治療;

如血尿酸達到9mg/dl,所有類型患者都應開始治療。

※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

高尿酸血症
痛風
踝關節
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血尿

健康報網

《健康報》是中國大陸國家衛生健康委員會主管的最具影響的全國性衛生行業報,1999年9月《健康報網》上線,以傳播衛生健康醫藥保健資訊為主的衛生健康行業門戶網站,報導醫藥衛生重大科技成果,準確傳播衛生健康保健知識,大力提倡文明健康科學的生活方式。http://www.jkb.com.cn/

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