2024年,台灣新生兒人數約13萬4856人,屢創新低,「一個寶寶都不能少」更顯重要,在呼吸道感染症當中,「呼吸道細胞融合病毒」(Respiratory Syncytial Virus;RSV)常攻擊兩歲以下嬰幼兒,六個月以內新生兒更備受威脅,台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈建議,28到36周孕婦施打RSV疫苗,可提早將保護抗體傳給寶寶,若是患有妊娠糖尿病等免疫力較差族群,更須考慮透過疫苗接種,以有效守護母胎健康。
尚無有效抗病毒藥物,六個月內新生兒高風險群。
不過,目前棘手之處在於,至今RSV感染依然缺乏有效抗病毒藥物可使用。因此,對於這些高風險族群而言,接種疫苗、做好各項防護措施等,是保護自身健康最佳策略。
「RSV對年紀很小的嬰幼兒,特別是六個月以內的新生兒,會特別兇猛。」黃建霈指出,據統計顯示,兩歲以下的嬰幼兒,九成以上曾受RSV感染,其中約1%到2%須住院治療。若RSV攻擊肺部、支氣管,易轉為重症,並產生濃痰、卡住呼吸道,就會引起呼吸困難,且呼吸道上皮組織也容易產生傷口。這些傷口也可能引起沾黏,影響嬰幼兒呼吸,或引發過敏、氣喘等疾病。
孕婦施打RSV疫苗,能提供新生兒足夠保護力。
黃建霈表示,對於一般成年人,RSV很少引發嚴重併發症,孕婦施打RSV疫苗的目的之一,主要是為了保護腹中的寶寶,RSV疫苗會刺激媽媽產生抗體,這些抗體可經由胎盤傳送給胎兒,提供新生兒足夠保護力。研究顯示,媽媽施打疫苗後,新生兒出生三個月內,RSV重症風險可減少八、九成,即使寶寶長到六個月,仍有六、七成的保護效果。
醫界建議,孕婦即使過去感染過RSV,體內還是無法產生足夠有效抗體,並足以保護腹中胎兒,因此還是建議施打疫苗,而最適合孕婦施打RSV疫苗的時間是在「懷孕28周到36周之間」,施打疫苗後,孕婦須經過大約兩星期或更久時間,才能產生足夠大量的抗體,因此必須及時施打,才能確保寶寶出生時擁有充足抗體,以對抗外來病毒的威脅。
早產兒等高風險寶寶,更需要多一層保護。
如果孕婦沒有施打RSV疫苗,或者新生兒本身屬於早產兒,或有先天性心臟病、心肺疾病、免疫系統低落等高風險族群,多數小兒科門診也有提供「單株抗體」作為替代預防措施,可選擇在新生兒出生時施打,不過無論是孕婦施打RSV疫苗或新生兒注射RSV單株抗體,皆須自費。
根據台灣婦產科醫學會、周產期醫學會與母胎醫學會在今年6月所發出的「孕產兒預防RSV新策略」一文,專家指出,RSV單株抗體是直接將抗體注射至體內,抗體就能馬上作戰、對抗病毒侵襲,屬於「被動免疫」。RSV疫苗則是藉由刺激免疫系統,讓身體產生抗體,以對抗病毒,屬於「主動免疫」,注射疫苗後,身體產生抗體需要一定的時間,「目前多用於成人或孕婦接種」。
RSV與百日咳疫苗間隔施打,以免影響保護力。
黃建霈也建議,孕婦在懷孕時,可施打公費流感、新冠疫苗,並加上自費百日咳、RSV疫苗等,讓保護力更齊全,其中,RSV疫苗與百日咳疫苗都建議在懷孕28到36周施打。不過為了避免兩種疫苗互相影響,導致保護效果減弱,兩者施打時間須間隔兩個禮拜以上。至於RSV疫苗與流感、新冠疫苗則沒有間隔問題,可同時施打。
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