層層把關 國家級計畫迎戰抗藥性危機

抗生素抗藥性衝擊全球醫療，唯今之計是加強管理。衛福部疾管署感染管制及生物安全組組長曾淑慧表示，台灣國家級抗生素管理計畫（ASP）自二○一三年啟動，並非一味「管制」醫師不能用後線抗生素，而是藉電腦醫囑提示、感染科醫師審核、細菌培養後再審核等層層把關，在充分佐證下，選擇最適合抗生素。

ASP實行至今，曾淑慧指出，最大成效就是醫院加護病房「MRSA」抗藥性比率下降。另外，醫院加護病房感染密度從十年前的百分之一．○八，降到二○一六年的百分之○．五三，降幅約五成。

台大醫院感染科主治醫師謝思民說，台大有抗生素管控團隊與計畫，包含抗藥性監測、抗生素管控、教育訓練等，醫師為了搶救病患生命，可在第一時間自行決定抗生素使用與否，但四十八小時至七十二小時之後，需由專業感染科醫師和藥師團隊，重新審核抗生素用量及給藥方式。

台大也監測抗生素用量，若某種抗生素用量大增，檢討是否有特殊個案，並檢視使用合理性，建議醫師改善用藥。

前疾管局長、台灣感染管制學會理事長張峰義表示，各科醫師對抗生素的專業知識也是關鍵，醫院建立專家團隊，仿效先進國家如比利時、荷蘭和日本，強化投資抗生素研發、抗藥性研究及管制人力，才能長久維持抗生素價值。

他也建議健保署祭誘因，加強抗生素管理和感染管制，拉高管理層級，多管齊下解決抗生素危機。

目前疾管署參考世界衛生組織建議，將抗生素抗藥性防治列入「二○二五衛生政策白皮書」，去年比照美國建置抗生素抗藥性管理通報系統（A R），目前國內已有一○二家醫院加入，今年列入醫院感染管制查核試評項目，未通過將輔導改善。

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