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出過就免疫了?破解水痘五大迷思

2018-07-16 09:23KingNet 國家網路醫藥 報導/黃慧玫

陳志榮衛福部疾管署公布,近期水痘門診就醫達873人次,是近5年同期新高,疫情有明顯上升趨勢,且集中5到14歲兒童及青少年,以國小(58%)通報群聚感染案件最多,其次為幼兒園(34%)。根據統計,累計至今,水痘併發症通報病例已達23人,逼近2017年總人數31人,甚至超過傳染病預警值。

許多人會問,幼兒出生滿12個月之後,已經預防接種了水痘疫苗,為何還會染上水痘病毒呢?!臺大醫院醫學部小兒科主任黃立民表示,根據健保資料庫分析,施打一劑水痘疫苗,保護效果僅有82.6%;國內研究分析指出,只施打一劑水痘疫苗,突破性感染的發生率會隨著施打時間逐年增加 ,即便1歲就施打過疫苗,到了國小、國中後仍可能感染水痘病毒。

根據網路調查發現,許多父母輕忽水痘的傳染力,對水痘抱持著錯誤的迷思,可能是水痘疫情拉警報之原因。此次,針對常見的水痘五大迷思,邀請專家為我們解惑!

迷思一 水痘終身只會長一次,出過就免疫了!

台大醫院小兒部主任及台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,水痘痊癒不代表終身免疫,其水痘病毒(VZV)會終生潛伏體內保持休眠狀態,一旦免疫力下降,就會再度活化造成帶狀疱疹(Herpes Zoster),據統計,水痘病毒重新激活成為帶狀疱疹的終生風險約為30%,表示每三個人就有一人有機會感染。

黃立民解釋,帶狀疱疹在水痘復原之後,潛伏於寄主的神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布,造成俗稱皮蛇的帶狀疱疹,其染病後的神經痛相當惱人。

迷思二 水痘的傳染力還好,無須居家隔離!

長庚大學醫學系兼任副教授暨長庚兒童感染科主任陳志榮表示,依據疾管署資料指出,水痘群聚感染發生案例中,小學生高達58%,其次為幼稚園34%,足見水痘強力的傳染性!

然而根據網路調查發現,高達72%家長認為水痘傳染力低於流感及腸病毒,而輕忽水痘的高傳染力。黃立民解釋,腸病毒、流感的傳染途徑,以飛沫傳染為主,而水痘除了透過飛沫傳染,還能藉由空氣傳播,其感染力不言而喻,令人非常憂心。以常見兒童傳染病比較基礎再生數(Basic reproduction number, R0),數值越高代表其傳染力越強,相較腸病毒(R0值1.37)3、流感(R0值1.4~1.8)2,水痘R0值就高達10~121,其傳染力高達腸病毒和流感的6倍!

陳志榮提醒,若發現水痘症狀應盡速就醫,經診斷為感染水痘者,至少應停止上學5天,家有二寶的照顧者,要隨時注意洗手消毒、更換衣物,避免將水痘感染。

迷思三 長大在長水痘很危險,越早感染水痘越好!

水痘好發於學齡前兒童,潛伏期症狀包含發燒(37.5~39℃)、顫抖、腹痛、肌肉關節酸痛,與感冒症狀極為相似,讓許多父母誤以為孩子只是一般感冒,直到長出水痘才會驚覺是感染水痘病毒。

陳志榮指出,水痘的潛伏期持續約2至3週,在出疹前1~2天到水痘結痂為止,此段期間屬於高度傳染期,父母要特別注意,若家中如有其他小孩,也較容易傳染到水痘。

水痘並非越早長越好,陳志榮提醒,越小感染水痘,更容易發生併發症!水痘併發症包含繼發性細菌感染(如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome),嚴重時,甚至有致死危機。

其中,小於1歲之嬰兒(對於特殊患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%)、孕婦、成人及免疫缺陷者(如患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者),為罹患水痘為水痘併發症之高危險群,需特別注意。

迷思四 接種一劑疫苗,即可終身預防水痘發生!

黃立民表示,根據健保資料庫分析,台灣自從將一劑水痘疫苗納入公費施打後,水痘疫苗保護效果僅82.6%;另一份國內的五項研究薈萃分析指出,只施打一劑水痘疫苗,突破性感染的發生率會隨著施打時間逐年增加,即便1歲就施打過疫苗,到了國小、國中後仍可能感染水痘病毒。

為了提升疫苗防護效果,美國已在2006年常規追加施打第2劑水痘疫苗。統計發現,相較於只施打一劑水痘疫苗,追加第二劑疫苗的水痘突破感染率共下降84.6%。因此,兩人共同呼籲,1歲施打公費第一劑水痘疫苗,後三個月或4到6歲學齡前,依醫囑應追加施打第二劑水痘疫苗,幫助提升防護效果。

迷思五 長水痘期間,完全不能碰水!

陳志榮指出,近3成父母相信水痘治療偏方,如在長水痘期間不碰水、以醫療用酒精擦拭、使用居家常見藥膏塗抹等方式即可治療水痘,甚至有父母相信把薑、鹽、醋、蘇打粉等,放入洗澡水給小孩泡澡即可治療水痘,少部分人甚至認為敷楝葉、塗抹生蜂蜜等,可以減緩水痘不適。

水痘可能引發危險性高之併發症,父母定要提高警覺。因此,陳志榮呼籲,家長不應使用偏方治療或照護水痘,應採用照護三準則:準則一,修剪孩童指甲,避免指甲藏汙納垢劃傷水痘患處,導致細菌感染;準則二,為孩童穿著平滑衣服,以降低水痘和衣服的摩擦;準則三,記得做好居家隔離約五天時間,避免傳染給其他孩童。

黃立民提醒,預防水痘發生謹記五撇步「打、清、流、洗、罩」:水痘疫苗「打」兩劑;「清」潔室內好環境;室內空氣要「流」通;正確「洗」手常清潔;咳嗽記得戴口「罩」,就能降低水痘未來對孩童造成的健康危害。(諮詢專家/台大醫院醫學部小兒科主任 黃立民、長庚大學醫學系兼任副教授暨長庚兒童感染科主任)

 

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