眼睛脹痛、頭痛欲裂，甚至惡心嘔吐，外觀雖不如眼睛爆血管可怕，但實際上可能有失明風險。醫師表示，有些症狀看似稀鬆平常，卻暗藏危機，一旦急性青光眼發作，未及時治療，造成視神經細胞萎縮，恐致視力傷害，一輩子無法回復。
【大問題】
急性青光眼 及時就醫救視力
台北市立聯合醫院中興院區眼科主任、醫務長蔡景耀表示，急性青光眼是眼科常見急症，好發冬季夜晚，可能因氣溫下降、血液循環不好，影響瞳孔運作；也有患者在夜深人靜準備入睡，身體放鬆察覺到眼睛不舒服，頭痛欲裂，緊急送急診檢查。
●發生原因→房水排出受阻 眼壓飆高
正常眼壓應小於20毫米汞柱，一旦眼壓升高至30、40，就有類似高血壓症狀，若眼壓飆至50、60，眼睛就會像石頭一樣又緊、又硬、又脹，並伴隨劇烈頭痛，嚴重還會嘔吐不適。蔡景耀說，眼壓高引起的頭痛以單邊為主，若左眼壓高，易左腦疼痛；但也可能兩眼眼壓都高，此時會感覺整顆頭快要爆炸。
青光眼症狀與眼睛房水排出受阻有關，當房水太多卻排不出去，眼壓越來越高，進而壓迫視神經，造成視力下降、角膜水腫，眼睛只剩一點光感，看東西影像模糊。
「第一次急性青光眼發作，及時就醫可挽回視力功能。」蔡景耀說，急性青光眼最好三天內降低眼壓，若讓眼壓高高低低，反覆出現頭痛欲裂等症狀，一旦視神經細胞逐漸萎縮，即便治療，也無法回復正常視力。
青光眼又稱「綠內障」，主要是眼壓高、角膜水腫，眼睛外觀呈現渾濁綠色，因此日本人稱為綠內障。它跟水晶體渾濁的白內障有點類似，只是瞳孔顏色看起來不同。
值得注意的是，白內障因水晶體渾濁膨脹，但眼球為固定空間，一旦水晶體膨脹往前推擠，會讓眼睛前方的房水更難排水。蔡景耀說，急性青光眼患者若合併有白內障，置換人工水晶體能降低青光眼反覆發作機會。
●如何治療？→用藥降眼壓 再雷射手術
蔡景耀說，目前有口服、點滴注射及外用點式眼藥水，前兩種藥物主要以增加身體排水，讓房水經尿液排出體外。至於眼藥水作用機轉除可增加房水排出速度，還能降低房水生成，有效降低眼壓。
不過，部分患者眼壓容易上下起伏，蔡景耀建議，治療青光眼應採「階梯式的雞尾酒療法」，也就是用藥降低眼壓，再進行虹膜切開雷射手術，在虹膜底部打洞引流房水，才能治標又治本。
【大問題】
眼冒閃光 視網膜剝離徵兆
經常眼冒閃光，小心是視網膜剝離徵兆。大學眼科主任葉威毅表示，對於眼冒閃光與飛蚊症，別當小毛病等閒視之，一旦視網膜嚴重剝離，傷害到負責中心視力的黃斑部，即使開刀，視力恢復仍有限。
●發生原因→老化、高度近視、糖尿病
葉威毅說，視網膜共10層，平時緊貼在脈絡膜上，就像照相機的底片，負責感光、呈現影像。可是老化或高度近視等因素，會造成視網膜與脈絡膜中間出現空隙，視網膜就像壁紙，一旦拉扯讓空隙變大，整張壁紙失去黏性，視網膜與脈絡膜完全脫離，恐致感光細胞死亡、視力受損。
另外，外傷或老化引起的玻璃體變性，也會造成視網膜剝離。蔡景耀解釋，眼球就像乒乓球或充氣娃娃，中間有玻璃體支撐，眼球才不會塌陷。年輕時玻璃體猶如透明果凍膠，彈性極佳；但年紀大老化，玻璃體退化變性會逐漸形成液狀，過程中產生的蛋白質雜質也會對視網膜造成拉扯，出現閃光。
另外，糖尿病也是造成視網膜病變的重要因素，因眼睛出血發炎也會拉扯視網膜。蔡景耀提醒，由於視網膜沒痛覺神經，一旦剝離也不會痛，患者易輕忽，因此視網膜剝離又有「成人視力的隱形殺手」封號。
【醫師提醒】
好心肝醫療法人健康服務部主任、台大醫院綜合診療部兼任主治醫師林姿伶表示，頭痛欲裂雖與急性青光眼有關，但也可能是腦瘤或自律神經失調、偏頭痛所致，只是急性青光眼需及時處理，治療急迫性較高，患者若排除眼疾問題，不適症狀仍存在，建議接受腦科及神經等檢查。
圖／聯合報
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