【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】
台北慈濟醫院外科醫師吳柏鋼表示，陳小姐久咳不癒、腹部有腫塊疼痛不堪，到慈濟醫院急診時，已痛到臉色發白差點昏倒。經過醫師檢查後發現，患者腹部有血，是「腹直肌血腫」。
吳柏鋼說，所謂「腹直肌血腫」是「腹壁血腫」的一種，患者因為感冒太嚴重，咳嗽太用力且咳太久，腹部肌肉用力不當造成血管破裂出血。
經過電腦斷層診斷，醫師發現，患者腹部有一個7.5公分的腫塊，出血量約300至400CC，因此立即排除腫瘤及感染可能，最後讓她住院治療。由身體自行吸收血塊，並施打止血劑，請胸腔科會診治療咳嗽，才解除陳小姐腹部疼痛及久咳不癒的問題，日前康復出院。
吳柏鋼說，腹壁血腫的成因分為創傷和非創傷兩種，其中，非創傷的腹壁血腫中，三至五成都與咳嗽太過用力有關，患者因為拼命咳嗽或者改變姿勢時腹肌用力不當，造成肌肉斷裂或血管破裂，久而久之，腹部出血形成腫塊，且按壓會劇痛。
吳柏鋼表示，腹壁血腫患者常會急性腹痛，腹部出現腫塊或由外觀即可看見瘀青，除了患者咳嗽用力不當外，老人以及使用抗凝血劑的患者都是好發族群。但大多數病患即使腹壁出血，在形成血塊後即可立刻止血，甚至會自己吸收血塊。
但若凝血功能不佳的患者，就會持續出血，出血量太多也會發生休克，需要緊急手術取出血塊，或接受血管栓塞手術，否則出血越來越多也會有生命危險。
醫師表示，民眾咳到腹部出血的病例很少見，若久咳超過兩周，應立即看醫師，千萬別拖，要趕緊找出咳嗽原因，除了單純感冒外，還可能會有胸腔疾病或者其他呼吸道疾病，民眾最好早期治療，才能保健康。
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