【聯合報／藍志堅／台東基督教醫院感染科醫師】
中午，我在急診室當班，一位母親匆忙的帶著小孩進來。
「醫師，我小兒子剛剛不小心跌倒，膝蓋有個傷口，麻煩幫他處理一下，不要忘了幫他打一針破傷風！」
「妳兒子幾歲？」「八歲。」「他小時候都有按時間打各種預防疫苗嗎？」「有！」
「他現在傷口表淺，不算嚴重，若過去都按時打各種疫苗，現在就不需再打破傷風針。因為過去的疫苗效果，現在不正是可以派上用場了嗎？」「哦、哦！」
這破傷風針的故事，不斷在急診室上演。無論任何傷口，病患或家屬都會擔心破傷風，要求醫師打預防破傷風針。其實，不是所有傷口或任何時候都需注射。
破傷風是由破傷風桿菌的外毒素所引起，細菌芽胞經由受到土壤、塵土、糞便（動物及人類）汙染的穿刺傷口而侵入，致死率約在10～90％之間。傷口越深，越有可能讓此種厭氣性的細菌增殖發病。若傷口很表淺，發生的機會較小。
受傷就醫，除了要對傷口適當消毒清創處理外，醫師也會按傷口大小、深淺，及過去破傷風疫苗接種情形，來判斷是否需追加。
若幼兒及國小學生都有遵守我國基礎預防接種政策，或成人最近10年內曾追加注射，則10年內都有保護作用。也就是說，在這10年內，一般不大不深的傷口，人體有足夠抗體保護，不需再追加注射。過多的追加注射反而會引起過敏反應。
若過去不確定有否完成基礎預防注射，或最近10年內沒有追加注射，則有傷口時，追加一劑為宜。
總之，為了避免受傷時造成緊張擔憂，平時就要做好預防接種，成人凡工作中接觸土壤、汙物、動物者，以及軍人、警察等意外創傷高危險群，建議每10年定期追加破傷風注射以維持主動免疫力，以備不時之需。
追加破傷風疫苗，可掛內科、外科、感染科、家醫科門診，經醫師評估後施打，但需自費。
【2010/02/18 聯合報】
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