「醫師,我被診斷肺纖維化,可是平常走路、坐著都不喘啊!」許多患者在靜態檢查中看似穩定,但一旦活動就氣喘如牛。台中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心團隊指出,傳統肺功能與影像只能反映「靜態」狀態,真正決定病人生活品質與預後的,是「動態生理反應」。該中心率先導入心肺運動測試(CPET)與動態評估流程,發現此方法可更精準預測死亡風險,成果已發表於多項國際期刊。
從靜態肺功能走向動態生理,精準評估病況惡化風險。
台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴教授表示,中榮團隊發展的「動態生理評估」流程,榮獲國家品質標章肯定。研究顯示,許多肺纖維化患者雖在靜態檢查時血氧正常,但在運動過程中血氧會急遽下降,有人甚至低於80%,造成心臟與腦部缺氧。
「這是靜態檢查無法揭露的危險訊號。」傅彬貴指出,團隊分析後發現心肺運動測試(CPET)中的通氣效率、二氧化碳排出指標、血氧變化等,皆能準確預測病人兩年內的存活率,顯示動態生理參數的臨床價值遠超傳統肺功能。
這些本土研究成果於2024年起陸續刊登於國際醫學期刊,並與2025年歐洲胸腔醫學會(ERS)新發布的治療指引觀點一致。未來團隊將把相關數據提供健保署,爭取納入肺纖維化藥物給付的評估依據。
跨專科團隊打造全方位照護,整合用藥、復健、營養。
中榮間質性肺病整合照護中心於9月20日舉辦「肺纖維化新藥與生理營養評估」病友會,超過50名病友參加。該中心自2022年成立以來,每年舉辦兩次病友會,推廣最新治療與衛教知識。
活動內容橫跨胸腔科、心臟科、復健科、風濕免疫科與營養團隊。蔡先生感謝團隊的專業與關懷:「在中榮團隊協助下,我不僅用上最新藥物,也得到最完整的功能評估。」
另一位從警界退休的黃先生則說:「我曾在外院治療後病情惡化,轉來中榮後透過傅主任團隊的動態檢查與個管師照護,三年來病情穩定,能正常運動,重拾健康信心。」
蔡侑霖醫師指出,中心已建立多層次動態評估工具,包括心肺運動測試、六分鐘走路測試與「一分鐘坐站測試」。後者簡單易行,只要能在一分鐘內起立坐下超過20次,就代表體能良好、預測兩年存活率高,且可在家自行測試。
傅彬貴補充:「這樣的評估讓我們更早偵測病情惡化、及時介入治療。」他強調,唯有結合動態生理、營養、復健與跨科整合照護,才能讓肺纖維化病友真正「重新自在呼吸」。
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