「開刀前跟開刀後真的不一樣，換了新的瓣膜後，可以感覺就像水龍頭全開的感覺，身體又活力旺盛...」三軍總醫院心臟血管外科主任柯宏彥，日前幫一名90歲有主動脈瓣膜狹窄、走路易喘的爺爺開刀，進行經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），由於是採取微創手術，開刀時間短、傷口小，術後恢復快，患者一週後出院就能開心的接送曾孫上下課。
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柯宏彥指出，這名90歲的爺爺身體健朗，有一陣子開始覺得出門會喘，漸漸的發現沒有辦法接送曾孫上下課，剛好去家醫科看診時，醫師發現有心雜音就轉介過來，再進行心臟超音波檢查後，後來發現是主動脈瓣膜狹窄。
後來爺爺經過醫療團隊評估後，採取傷口最小恢復快的微創手術「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」，手術不需要開胸開心，過程只需要一到兩個小時，老爺爺術後在加護病房觀察一天就轉普通病房，在病房裡已經能正常活動、走來走去，他還向醫師形容換了新的瓣膜後，整個精神就像水龍頭全開的感覺，身體又恢復了活力旺盛。
柯宏彥認為，由於長輩慢性病共病多，需顧及家人照顧的便利性，因此在手術考量，就會以手術時間短、復原快、傷口小、風險低為主，而TAVI就很適合老年人，手術並沒有年齡上的限制，曾有高齡102歲的患者也接受治療。
長者常見心臟瓣膜疾病！不要以爲是老化，趕緊找醫師聽「心音」
據調查75歲以上，每8人就有1人有心臟瓣膜疾病！主動脈瓣膜狹窄是一種退化性的瓣膜性心臟病，特別好發在65歲以上的長者，且出現明顯症狀時，都已是重度患者，死亡率甚至高於新冠病毒及癌症。歐美研究也指出，嚴重主動脈瓣膜狹窄患者如果沒有及時治療，兩年的平均的預期死亡率高於50%，因此如何早期發現非常重要。
由於主動脈瓣膜是心臟打出血液的主要出口，若狹窄堵住，就會因血液不流暢出現雜音，而且心臟長期面臨血液打不出去的壓力，很容易造成心臟衰竭。因此，當出現胸悶、胸痛、易喘、暈厥、心悸、疲倦、體力下降等症狀時就要特別注意，儘快諮詢您的心臟科醫師。
柯宏彥提醒，辨別症狀其實不難，長輩若出現走路喘、疲倦及體力衰弱時，只要覺得「跟平常不一樣」，就要小心面對，不要以為只是老化的正常現象，最好先請醫師幫忙聽「心音」，或是直接前往心臟科檢查。平常就算沒有症狀，若有去醫院、診所就醫或健檢，也可以順便請醫師聽一下心音是否正常，及早發現、及早治療。
●心臟病分類
冠心病：
由三高及菸害引起，多數因為飲食行為及生活習慣不良造成。瓣膜性心臟病：
為心臟結構出問題，屬於先天性心臟病的一種節律性心臟病：
因冠心病、瓣膜結構或老化性，造成心臟傳導出問題。心肌性心臟病：
有多種原因，包括感染導致的心肌炎因。因基因病變導致的擴張性心肌病變，或高血壓等形成的肥厚性心臟病。先天性心臟病：
因先天發育出問題，導致心臟結構缺損所致。●瓣膜功能
健康的主動脈瓣膜
心臟瓣膜是控制全身血流方向的主要構造，人體心臟有四個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、和三尖瓣，正常的心臟瓣膜可以防止血液逆流。
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病變的主動脈瓣膜
當瓣膜狹窄或閉鎖不全時，部份血液因此往回流，不只全身的血液量減少，心臟要花更大的力量才能擠壓血液向前流動，長久下來會造成心肌肥厚、擴大，甚至心臟衰竭。
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●平時如何保養心臟
不要抽煙：
美國疾病管制局（CDC）出版的菸害報告亦指出，男女性吸菸者比非吸菸者有高達2~7倍的心血管疾病死亡風險；即使是吸二手菸也會增加死於中風與心臟病的機會。定期運動：
可以從散步開始，每天半小時慢慢增加到一到兩小時，而運動時機可以選在飯後，可幫助消化又不易累積熱量。飲食3低1高：
少油少糖少鹽多纖維，並以攝取好的油脂為主，例如魚油、堅果等。
Facebook粉絲專頁：「聽心音找心病 遠離瓣膜疾病」
認識更多心臟瓣膜知識：「聆聽心臟的聲音」
柯宏彥小檔案
現職：
三軍總醫院心臟血管外科主任
三軍總醫院創傷科兼任主治醫師
國防醫學院醫學系外科學科助理教授
國防醫學院藥理學科暨藥理學研究所兼任助理教授
經歷：
三軍總醫院心臟外科住院醫師、總醫師
三軍總醫院外科部一般醫學外科總醫師
三軍總醫院基隆分院主治醫師
學歷：
Imperial College London 英國帝國大學博士
國防醫學院醫學系醫學士
Podcast工作人員
聯合報健康事業部
製作人：韋麗文
主持人：蔡怡真
音訊剪輯：Shiro
腳本撰寫：蔡怡真
音訊錄製：蔡嘉哲
特別感謝：三軍總醫院、聽心音找心病粉絲團
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