搶命也要搶時！一名60歲罹患第四期泌尿上皮癌的患者，輸尿管癌細胞一路擴散至膀胱，原本得做膀胱全切除，患者拒絕後改採國際間最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療的新療法，目前膀胱腫瘤已完全消失。高雄榮總移植外科主任陳逸軒指出，患者在黃金治療期接受新療法，讓生活品質得以延續。
保留器官 癌細胞獲控制
這名晚期泌尿上皮癌的患者，去年出現血尿後第一時間前往他院就診，當時醫師評估後建議膀胱及單側腎臟輸尿管須做根除性切除、另一側輸尿管則拉至體表作經皮尿路造廔，如此大範圍的破壞性手術由於會嚴重影響生活品質因而拒絕，後來轉至陳逸軒的門診。
醫師聽取病人訴求後，建議可以採用近年新興的標靶藥物（抗體藥物複合體）加上免疫療法，雙方達成醫病共享決策、歷經半年的治療，癌細胞最終獲得控制、膀胱也得以保留，總算免除了尿路造廔終生照護的需求，生活及工作都能回歸正常。
癌症治療不僅只在於延長生命，維持生活品質已成了治療主軸！陳逸軒表示，「若要病患拿掉膀胱做人工膀胱或尿路造廔，對患者的生活品質影響相當巨大，以目前日新月異的癌症治療方式得兼顧生活品質，如何保留原有器官及控制治癒癌症是最重要的事。」
第四期患者 治療有成效
而另一名90歲的阿嬤，8年前罹患第一期膀胱泌尿上皮癌後曾遇到多次復發，但都維持在第一期的狀況，直到近年沒有規則回診追蹤，癌細胞穿過膀胱轉移到周圍淋巴，不幸成爲了第四期患者。由於持續血尿導致血塊塞住膀胱，三不五時家人就得將其送至急診室插導尿管、沖洗膀胱、清除血塊，照護上造成極大的壓力，後來家屬也決定讓阿嬤接受最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫療法。
陳逸軒指出，雖然新療法目前得自費，但積極治療半年後阿嬤的病情獲得控制，大幅減少身體的不適，對家屬而言，不只解決頻繁進出急診室的困擾也讓照護上較順利，上述這兩名幸運的個案，病情獲得控制的關鍵都在於沒有錯失黃金治療期，在病情還沒失控前，接受適切的治療方式，才能讓效果更明顯。
2025國際治療指引
2025國際治療指引建議轉移性第四期泌尿上皮癌的第一線治療方式主要有三種「合併治療」方式：標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療、化學治療後接續免疫藥物、化療免疫同步治療後接續免疫藥物。目前國內健保給付第一線為化學治療（不適合化療得申請免疫治療）、第二線則是免疫藥物，第三線在化療和免疫治療失敗後才能接受標靶藥物（抗體藥物複合體）治療，「合併治療」方式國人則僅有一種選擇—化學治療後接續免疫藥物。
陳逸軒強調，第四期泌尿上皮癌患者若要能夠接受到免疫療法，腫瘤細胞的免疫訊號必須符合健保給付條件、許多患者因未能達標無法接受免疫治療，實為可惜，目前在有限的醫療資源中，健保以有條件的給付讓國人儘可能接受到最新的治療。因此，民眾還是要做好定期體檢、養成及早就醫的習慣，只要癌症尚未轉移，在醫病的努力下仍有治癒的機會。
這篇文章對你有幫助嗎?
