「恭喜你,不是癌症。」病人在肺結節術後聽到這句話會很高興,卻沒想過這刀本就不應該開。國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明指出,高達9成5的毛玻璃樣結節根本不會惡化,小於15mm的純毛玻璃結節、小於10mm的實體性結節追蹤觀察即可,因手術無論規模大小皆屬侵入性,恐釀呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。
一名台僑回台期間健檢發現肺部結節,醫師建議手術切除,返美後美國醫師建議追蹤觀察,三個月後他回台找蔡俊明再檢查,發現結節已消失。另一名患者,低劑量電腦斷層(LDCT)檢查發現1公分大實體結節,仔細確認後發現是發炎性病變,服用抗生素,幾個月後再次檢查淡掉70%。許多案例證實,肺結節不必然是惡性腫瘤,多數有容許追蹤觀察的空窗期,若高度懷疑應按部就班診斷。
目前,LDCT是唯一能找出早期肺癌而有效降低死亡率的篩檢工具,但高敏感度也衍生過度醫療疑慮,理想的LDCT影像應包含橫切面、縱切面及側切面,並與初始片對照,提升判讀準確性。外科界也應強化手術良性率評比,避免醫療資源浪費及國際質疑。
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