「目前對於沒有基因突變的晚期肺癌病患,健保標準化療合併免疫藥物的健保涵蓋率只有兩成多!」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,缺少基因突變的病患往往是抽菸族群,社經地位較低,一旦演變至晚期肺癌,多數無法負擔標準化療合併免疫藥物的治療費用,而研究證實,這種治療方式可有效延續病患生命,健保給付須「雪中送炭」,病患才有更多活命機會。
陳育民分析,目前健保給付免疫藥物有三種,研究顯示,若是沒有基因突變的晚期病患,第一線就接受標準化療合併免疫藥物,中位數存活期可增加三倍之多,從四點六個月延長至廿二個月,五年存活率也提升約兩倍,像歐美、加拿大、日本等國,都已納入給付,這是晚期健保用藥「最後一塊拼圖」,若要達到二○三○肺癌死亡率減少三分之一目標,肺癌更是重中之重,針對死亡率最高的癌症,健保給付以證據力最充足,且國際治療指引優先建議的標準化療合併免疫藥物為首選,便顯得非常重要。
台灣癌症基金會執行長張文震表示,目前健保給付規定,若病患使用免疫藥物後,兩年間腫瘤沒有縮小,便停止給付,但這樣的規定並不合理,因為腫瘤若沒有變動,代表病情受到穩定控制,一旦停止用藥,腫瘤就可能持續擴大,這也與國際治療指引有落差,期待健保給付可以補足這塊缺口。
對此,健保署副署長龐一鳴指出,健保署已根據國際治療指引NCCN建議進行資源盤整,將盡速縮短健保給付的差距,同時也希望癌症百億基金預算可在立法院盡速通過,讓免疫抑制劑擴大適應症部分,可以有更多經費來源,並讓更多病患可以獲得所需用藥。
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