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肺癌早期治療迎變革 中山附醫肺癌團隊攜手精準治療拼治愈

中山附醫肺癌診治團隊為病人擬定治療策略,讓早期患者及早接受治療,降低復發風險。圖為肺癌診治研究中心主治醫師陳焜結(右)與外科部部長夏君毅。圖/中山附醫肺癌診治團隊提供
中山附醫肺癌診治團隊為病人擬定治療策略,讓早期患者及早接受治療,降低復發風險。圖為肺癌診治研究中心主治醫師陳焜結(右)與外科部部長夏君毅。圖/中山附醫肺癌診治團隊提供

聽健康

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藝人汪建民日前因肺癌過世,據統計,肺癌新增個案數年年破萬,面對肺癌新國病,國健署推動肺癌篩檢補助政策,早期患者從兩成增加到四成五。不過,據統計早期患者術後五年內仍有四到七成的復發風險,對患者來說為不可忽視的威脅,也是我國在肺癌防治的重要課題。

如果復發進入晚期肺癌,存活期會大大降低,死亡率則會明顯提高。肺癌患者若能及早發現並接受完善的治療,有助於良好的預後生活。中山醫學大學附設醫院肺癌診治研究中心主治醫師陳焜結指出,早期患者可由肺癌專科治療團隊評估,於手術前後採取免疫輔助療法降低復發,這也是現今的國際治療趨勢。

治癌技術大躍進,治療除了為晚期病人延長存活為目標,現更往早期精準治療降低復發率為出發點。一名第三期肺癌患者,因腫瘤位置及範圍大,加上淋巴結轉移,在醫療團隊評估後,胸腔外科醫師認為先開刀有其風險,中山附醫肺癌診治團隊就決定讓患者先進行術前前導式治療,採取免疫加化療三到四個月,手術後再單用免疫療法,成功在手術前縮小腫瘤,並且預後效果佳。

中山醫學大學附設醫院肺癌診治研究中心團隊成員、外科部部長夏君毅指出,肺癌三期之前,我們就是以「疾病治癒」為方向,一般而言,第一期B至三期,若腫瘤大於四公分或有淋巴結轉移,會依個案狀況建議可進行前導式輔導性治療,因為,癌細胞很狡猾,有可能術前就「微轉移」,但手術當下肉眼是看不見的,先治療也能縮小腫瘤,讓手術更好切除,提高完整取出腫瘤組織的機會,手術後再轉給腫瘤內科繼續進行免疫治療,消除剩餘的癌細胞,降低復發的可能性。

這種包圍式的治療方式於國際間被稱為「早期肺癌圍手術免疫治療」,也是近年國際治療指引中,早期肺癌輔助治療的建議首選。陳焜結指出,這種包圍式治療從術前到術後療程約一年,但時間長短得依個人而訂,目前研究顯示,術前採化免疫加化療完全反應率約兩成,比起單純化療只有百分之四,效果顯著、預後狀況佳。

根據研究,使用免疫輔助治療的患者,追蹤四年的整體存活率接近七成,相較傳統只進行化療者,提高了百分之十五。夏君毅及陳焜結都提醒,癌症治療的工具已愈來愈多,內外科團隊合作可提升病人的整體存活率,以中山附醫為例,整體肺癌的五年存活率達七成二,比全國平均的五成高出許多,這也代表患者在有機治癒之前,內外科共治共開處方,能溝通的醫療團隊就是對病人最好的治療方式。

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