對嬰幼兒威脅極大的呼吸道融合病毒(RSV),這兩年因免疫負債感染人數持續上升,據衛福部調查,每年約有千名嬰幼兒因感染RSV住院。
馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任、台灣新生兒科醫學會理事彭純芝指出,現在每個月都有嬰幼兒,因RSV感染導致呼吸急促被送進加護病房,尤其早產兒免疫力不全,約有七成會住進加護病房、更有五成須使用呼吸器輔助治療,目前健保僅給付三十三週以下的早產兒施打RSV單株抗體,希望未來有機會放寬照顧到三十三週至三十五週的早產兒,與鄰近日韓的保護政策同步。
抗體可直接獲得保護力
對付病毒的入侵,最好的方式就是預防,包含施打疫苗或是單株抗體,彭純芝指出,疫苗與單株抗體的差別在於,前者接種的是抗原,打進體內後產生抗體,而單株抗體是直接把抗體打進體內,對於免疫力較低的早產兒來說,可直接獲得保護,目前一歲以前都可以施打,每個月一劑,最多六劑,用來保護嬰幼兒的健康。
不過,彭純芝也提及,由於RSV單株抗體的施打不在預防接種的黃卡(常規接種疫苗時程表)裡,臨床上早產兒常常需要在前六個月每月回診監測生長狀況,建議家長要記得RSV單株抗體的每月接種時程,定期監控追蹤。另外,經過新冠防疫經驗,面對充滿不確定性的疫情,醫師也呼籲政府能儲備多種的預防武器,以維持防疫藥品供貨穩定及量能。
RSV就連成人都難抵威脅,日前歌神張學友就因感染RSV導致演唱會延期,何況是肺部發育不全的早產兒,彭純芝指出,感染後會造成發燒、咳嗽等感冒症狀,很多家長可能都聽得出「咻咻咻」的聲音,容易引發成細支氣管炎,即使痊癒,也容易種下氣喘的病根,若肺部感染較為嚴重,造成「大白肺」這時就須提供較高氧氣濃度或呼吸器治療。
籲比照日韓保護早產兒
RSV的傳染方式與流感相同,都是飛沫傳染,因此,有小小孩的家庭,大人若有感冒症狀要避免接觸新生兒,若孩子出現發燒及呼吸急促每分鐘六十次以上、喘鳴聲等,都須要立即送醫。
彭純芝呼籲面臨少子化衝擊的台灣應做長遠規畫,比照同為面臨少子化的日韓兩國,讓未滿卅六週的早產兒都能施打單株抗體獲得保護,為台灣的早產兒築起完整的防護牆。
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