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兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高?Q&A一次看懂兒童新冠疫苗常見疑問

對於該不該讓兒童施打新冠疫苗,許多家長仍有疑慮。圖為示意圖。報系資料照/記者劉學聖攝影
對於該不該讓兒童施打新冠疫苗,許多家長仍有疑慮。圖為示意圖。報系資料照/記者劉學聖攝影
隨著國內疫情不斷升溫,兒童的感染人數也逐漸增多,指揮中心已於2日開放12歲以下兒童接種新冠肺炎疫苗,然而許多家長對於兒童接種新冠疫苗仍抱持疑慮。台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英針對家長常見問題提供詳盡解說,元氣網整理部分內容給家長參考。

Q1:為什麼建議學齡兒童施打新冠病毒疫苗?

A:由於目前並沒有有效藥物可以預防新冠病毒的感染或輕症,並且用於預防重症的口服抗病毒用藥,都尚未緊急授權在未滿 12 歲的兒童使用。未滿 12 歲的兒童,目前重症治療選擇僅有針劑的瑞德西韋(Remdesivir)跟類固醇(Corticosteroids),並輔以大量的支持治療。而新冠病毒的單株抗體對當前流行的 Omicron 突變株,效果極為有限。因此,接種新冠病毒疫苗,是預防感染與住院重症的一個重要武器。

Q2:目前台灣學齡兒童施打新冠病毒疫苗的保護效果如何?

A:目前台灣緊急授權 Moderna(莫德納)和 Pfizer-BioNTech(BNT,輝瑞)二種 mRNA 疫苗在此年齡層兒童施打,皆可產生不遜於成人的中和抗體效價,而在真實世界中,是否也能提供更長久的保護能力,會需要進一步的觀察與臨床數據支持。

參考資料: 
Australian Public Assessment Report for Elasomeran. 
https://www.tga.gov.au/sites/default/files/auspar-elasomeran-
220221.pdf
KidCove study. https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA-1273-P204 
medRxiv. 2022 Jan 25;2022.01.24.22269666. 
Interim recommendations for use of the Moderna mRNA-1273 vaccine 
against COVID-19. https://apps.who.int/iris/handle/10665/352124 
N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46. 
N Engl J Med. 2022 Mar 30;NEJMoa2202826. 
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.25.22271454 <br />表格/台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英提供
參考資料: Australian Public Assessment Report for Elasomeran. https://www.tga.gov.au/sites/default/files/auspar-elasomeran- 220221.pdf KidCove study. https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA-1273-P204 medRxiv. 2022 Jan 25;2022.01.24.22269666. Interim recommendations for use of the Moderna mRNA-1273 vaccine against COVID-19. https://apps.who.int/iris/handle/10665/352124 N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46. N Engl J Med. 2022 Mar 30;NEJMoa2202826. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.25.22271454
表格/台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英提供

Q3:學齡兒童接種新冠病毒疫苗,可能的不良反應有哪些?

A:整體而言,在臨床試驗的疫苗接種不良反應中,二種疫苗都以注射部位疼痛為主,全身性不良反應包含疲倦、頭痛、發燒等,症狀多數為輕至中度,約三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關嚴重不良事件,在臨床試驗都具備良好的安全性和有效性證據。接種第二劑疫苗的全身不良反應比例較第一劑稍高,為了達到完整疫苗免疫力,建議仍完整接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是 BNT 疫苗,應該都是好的選擇。

參考資料:N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46. KidCove study. https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA-1273-P204<br />表格/台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英提供
參考資料:N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46. KidCove study. https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA-1273-P204
表格/台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英提供

Q4:兒童施打 mRNA 疫苗發生相關的罕見副作用風險如何?

A:兒童心肌炎和心包膜炎是目前各國衛生法規單位積極監測的 mRNA 疫苗相關風險。截至 2022 年 1 月底止,全球已有超過 120 個國家開放 5 歲以上兒童接種 COVID-19 疫苗。在大規模施打的國家中,mRNA 疫苗相關的兒童心肌炎和心包膜炎極為罕見,且明顯低於青少年的發生率。接種 mRNA 疫苗後心肌炎的最高危族群是接受第二劑的 16-24 歲的年輕男性;而接種 mRNA 疫苗後心包膜炎的最高危族是 20-45 歲的男性和女性。部分疫苗上市後數據,莫德納疫苗心肌炎/心包膜炎風險略高於 BNT 疫苗,但目前針對莫德納疫苗和 BNT 疫苗接種後風險比較分析,尚未得到完全一致的結果。

Q5:兒童施打 mRNA 疫苗發生心肌炎/心包膜炎風險比自然感染高嗎?

A:若與自然感染相關的心肌炎或心包膜炎相比,疫苗接種後風險並沒有比較高。根據美國 CDC 今年公告,5-11 歲的兒童族群中(每 10 萬人次資料),在 COVID-19 確診兒童中,確診後 21 天內有 17.6 個男孩、10.8 個女孩罹患心肌炎或心包膜炎。而在接種第一劑或第二劑 mRNA 疫苗(BNT)族群中,僅有 4 個男孩在第一劑疫苗接種後 21 天內發生心肌炎或心包膜炎,其餘發生率皆為零。因此,男性幼童感染 COVID-19 後出現心臟疾病的風險,為接種 mRNA 疫苗者之 4.4 倍。此外,在 5-11 歲 COVID-19 確診兒童中(每 10 萬人次),確診後 42 天內共有 133.2 個男孩、94.2 個女孩罹患心肌炎、心包膜炎、或兒童多系統發炎症候群(MIS-C)。以上數據,代表當社區處於大流行時期,兒童接種疫苗為利大於弊。

Q6:哪些兒童具有較高的重症風險,更建議施打疫苗?

A:COVID-19 對兒童的影響通常比成人輕,但仍然有少數會導致嚴重疾病,尤其是患有慢性疾病的兒童,可能會需要住院或重症照護。下列兒童具有罹患嚴重 COVID-19 疾病的風險,建議施打疫苗。請於接種疫苗前,諮詢先前診治此潛在慢性疾病的醫師。

1. 肥胖。

2. 唐氏症。

3. 免疫抑制劑治療、或免疫低下。

4. 惡性腫瘤。

5. 糖尿病。

6. 呼吸系統疾病,例如:囊性纖維化、哮喘。

7. 心血管疾病、先天性心臟病。

8. 慢性肝炎、肝病變。

9. 神經系統疾病或失能。

Q7:兒童接種新冠病毒疫苗後,出現哪些症狀建議就醫?

A:

1. 嚴重過敏反應:全身紅疹、眼周/嘴唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳加速、休克。

2. 超過 48-72 小時高燒不退、有其它感染不適的症狀、注射部位產生膿瘍。

3. 注射疫苗 14-28 天內出現疑似心肌炎/心包膜炎症狀:胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良(走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯…)等,請立即就醫,並告知疫苗接種史。

新冠肺炎 莫德納疫苗 BNT疫苗 心肌炎

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