親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

濫用止痛藥 頭痛愈吃愈痛

A- A+
2017-04-16 12:16:21 聯合報 陳建志 醫師 高雄榮民總醫院 耳鼻喉頭頸部暈眩門診特

一名60歲女性,來診時,說持續頭痛超過兩年;每天早上起床後沒多久,前額部位就會脹痛,往往必須趕緊飲用一瓶止痛藥水,否則就會頭暈及嘔吐;快到傍晚時,頭痛又開始了,也一樣必須趕緊服用一瓶止痛藥水。

就這樣,抽屜備滿了止痛藥水,資源回收桶裡滿滿都是空瓶。當她藥水喝完去藥局購買時,藥師都建議她直接訂購一整箱比較划算。曾因此到醫院做過各種檢查,結果都是正常。

根據國際頭痛醫學會診斷準則,只要患者規則每日使用止痛藥,但每月仍有至少半個月苦於...
根據國際頭痛醫學會診斷準則,只要患者規則每日使用止痛藥,但每月仍有至少半個月苦於頭痛發作,並持續超過3個月時,稱為藥物過度使用頭痛(medication-overuse headache)。 記者陳立凱╱攝影

變形偏頭痛 日日發作

根據國際頭痛醫學會診斷準則,只要患者規則每日使用止痛藥,但每月仍有至少半個月苦於頭痛發作,並持續超過3個月時,稱為藥物過度使用頭痛(medication-overuse headache)。在慢性每日頭痛的患者中,大約有半數屬於這種頭痛,搞到患者必須天天使用止痛藥,似乎沒有停止的一天。

這種頭痛常發生原本就有偏頭痛的患者。偏頭痛原本就是一種腦部電生理現象所引起的血管性頭痛,每次發作都會對腦部造成一種電生理的記憶,變成周期性發作;久而久之,發作次數愈來愈多,發作間隔也愈來愈短,從原本幾個月一次,變成月月、周周發作,最後變成日日發作。患者為了控制這種「變形偏頭痛 (transformed migraine)」,只能日日使用止痛藥。

消極找病因 飲鴆止渴

或許後來偏頭痛已經緩解,但腦部痛覺受器發生轉變;當患者血液中止痛藥物濃度下降,低於大腦對於痛覺感知的閾值,就會引發頭痛;當患者再度使用止痛藥後,血液中止痛藥濃度回升,超過大腦對於痛覺感知的閾值時,頭痛又消失了,如此反覆,造成解不開的難題。可見,止痛藥不僅僅可以治療頭痛,如果使用不當,最後反而會引起頭痛。

另外,如果患者罹患過敏性鼻炎,鼻甲黏膜水腫壓迫到鼻腔內的痛覺神經,或慢性鼻竇炎造成鼻竇內的黏液排不出去,細菌感染時,也會引起慢性頭痛,這類患者往往會流鼻水、鼻塞、咳嗽或吐黃痰,僅僅服用止痛藥當然無法治癒。

勿驟然停藥 當心癲癇

對於藥物過度使用頭痛的患者,首要之務要設法停止繼續服用止痛藥,但驟然停藥後,不僅僅頭痛發作,有的還會發生癲癇抽搐。因此,建議患者停藥時,必須使用另一種非止痛藥來替代原來的止痛藥,最常用的莫過於多巴胺受器調節劑;倘若有癲癇發作之虞時,會建議同時併用抗癲癇藥物。

上述患者在我建議停止服用止痛藥,改用多巴胺受器調節劑一周後,已不再頭痛。有習慣性頭痛的患者,不應盲目服用止痛藥,應當正確就醫,找出造成頭痛的確切病因,才能真正擺脫頭痛及止痛藥。


▍按讚加入《元氣網粉絲團》,提供你最豐富的健康訊息:

止痛藥
偏頭痛

相關文章

猜你喜歡

我是有名字的人!你看起來不像65歲呀,是稱讚?

講座/大腸癌醫學

退休師跌不停 硬腦膜下血腫作祟

防年老憂鬱 醫師建議「3動3自主」

肌少症比你想的嚴重 如何評估與補充營養?

內視鏡切除2癌 她保住2器官

名醫與疾病的對話/蔡文展 抗僵直性脊椎炎 30年泳不間斷

黃斑部病變 銀髮族視力殺手

你家多久沒換?床墊發霉讓他肺長滿黴菌

老也是種滋味!不受年齡束縛的新老精神

講座/認識沈默殺手─肺癌

皺是有型!68歲朱平:第三生命才剛開始

「老年定義,我說了算!」解放年齡 老來俏白髮潮

感冒症狀莫輕忽 中藥茶飲防惡化

「人間過客」黃宜儀 妹妹39歲病死後想自己怎麼活?

久站不愛動 竟急性肺動脈栓塞

緊盯螢幕 頭部脹痛? 教你怎麼甩3C頭痛症

國際食品展 食安資訊專櫃登場

加防腐劑?瓶裝茶為何保存期限可以那麼長

爺奶拍寫真〝時髦! 我要年輕50歲〞

豬排裹過期粉 537公斤流入3縣市

祖墳出問題?求神無用 幻聽兄妹確診「思覺失調症」

梅雨鋒面遠離小心了 高溫曝曬也可能中風

蛋妹「阿嬤雷達」一打開 街頭身影個個超驚豔

決心真的白頭偕老!她戒20年染髮癮

頻尿害他不敢出門旅遊 醫師教幾招練忍尿

別忽略心臟疾病 10大死因排名第2!

講座/心房顫動的中風防治

掰掰啾啾新短片 真實反應考生心酸

靜脈曲張 竟可能是嚴重疾病警訊!

留言