2020-10-19 科別.心臟血管
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2020-10-19 科別.心臟血管
心臟衰竭照護 謹記3要3不要
心臟衰竭復發率和死亡率高，衛生福利部桃園醫院心臟衰竭個案管理師陳佳琪指出，返家後的居家照護很重要，提醒患者症狀惡化會出現累、喘、腫，需遵守「三要三不要」。陳佳琪解釋，心臟衰竭是指輸出的血液或氧氣無法達到身體組織需求，常見原因有高血壓控制不佳、心臟肌肉病變、心肌梗塞、先天性心臟病、心律不整、心臟瓣膜病變、長期貧血、酒精、藥物等。患者返家後需謹記症狀惡化的3字口訣「累、喘、腫」，陳佳琪表示，當有疲累倦怠、呼吸喘、喘不過氣，尤其發生於平躺時、雙腳水腫，若有以上症狀就需要盡速就醫。預防需從生活做起，陳佳琪提醒遵守「三要三不要」，要遵照醫師指示服藥；要控制水分攝取，每天控制在1500cc以內，喝湯、喝茶等水分也算在內；也要加強心肺功能，每天運動至少30分鐘。另外，心臟衰竭病人應積極戒菸，尼古丁會減少血液循環中含氧量；也要拒高鹽分食物，鈉會使水分滯留體內，增加心臟負擔，一天鹽分勿超過3至5克；勿喝酒，酒精會使心臟收縮力減弱，進而引起心肌病變等危險。陳佳琪說，心臟衰竭需長期配合治療及改善生活型態，桃園醫院心臟衰竭團隊今年設心友會，辦講座，邀心友們彼此分享、互相鼓勵。
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2020-10-18 養生.聰明飲食
不另外加鹽不會吃進太多鈉？美國心臟協會破解7迷思
【常春月刊／編輯部整理】破解鹽類迷思！根據國健署指出，飲食中的鈉鹽攝取過多是血壓升高的主要原因之一，而減少鈉鹽的攝取，不論是一般人或是高血壓患者，都能降低血壓。而鄰近國家日本也因為大力推動民眾於飲食中減少鹽量之攝取，造成血壓下降，進而使腦中風之死亡率亦有明顯的降低。國健署建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！1完全不吃鹽最健康？食鹽中鈉是控制血壓的必需營養素，也是神經和肌肉正常運作的必需營養素，因此你需要適量食鹽確保生理機能運作正常。2海鹽比食鹽的鈉還少？海鹽近年非常風行，許多人都擁抱海鹽，聲稱其鈉含量較低，比較健康。但是，海鹽不代表鈉含量就比較低，就像食鹽一樣，它通常含有40％鈉。3吃東西都不另外加鹽，所以不會吃進太多的鈉？據統計，超過75％的美國人攝取的鈉來自加工食品，而不是額外添加的食鹽。專家強調，這就是為什麼查看營養成分的標籤和份量如此重要的原因，許多食品製作過程中，已經添加了高量的鈉，不需要再另外調味，但也讓民眾不知不覺中吃盡太多的鈉。4只有食物才有高鈉的問題？事實上，一些非處方藥品含有高含量的鈉。務必仔細閱讀藥品標籤，並記住一些公司生產低鈉非處方產品，若你對鈉含量攝取有控制的需求。5不加鹽食物就沒有味道？有許多創意和豐富的調味料可以替代鹽，來幫助食物添加風味。可以嘗試使用香料、香草和柑橘來增強食物的天然風味，更加健康。6我的血壓正常，所以不必擔心吃了多少鈉？美國心臟協會建議，每天最好攝取少於1500毫克的食鹽。如此，即使對於那些沒有高血壓的人，減少鈉含量也會明顯抑制隨著年齡增長而出現的高血壓風險，還可降低多鈉而引起其他疾病風險，如腎臟疾病。7我不吃太多太鹹的食物，所以我的鈉攝取量不高？小心家禽、奶酪和麵包等食品，這些食物可能含有過量的鈉，可能會增加罹患心臟病和中風的風險。參考資料：7 Salty Sodium Myths Busted Infographic（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 味精吃多會口渴？ 錯怪了！真正主因其實是「它」 外食鹽份易過量！ 家醫科醫師教你簡單算有無超標
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2020-10-18 養生.營養食譜
番茄紅了 餐桌美了
很久以前，時間得追溯到我初入社會時期。有一次到林姓同事家作客，林媽媽費心張羅一桌菜，但用餐前，林爸爸眉頭一皺，喝斥道：「這些菜怎麼都黑黑的？」我記得有滷味拼盤、瓜仔肉、豆豉排骨、香菇雞湯……的確菜色黯淡，「冰箱不是有幾顆番茄嗎？拿出來做番茄炒蛋或番茄蛋花湯也好吧！」果真番茄一上桌，飽滿的紅色立刻成了亮點，林爸爸這才開心地叫大家「開動」。雖然他的怒氣只維持幾秒鐘，卻令我印象深刻。當天的座上賓後來多嫁為人婦，每次聚餐談及此事，她們總會強調，自家餐桌都有一道酸酸甜甜的番茄料理，否則會挨罵哩！我從此記住，做菜除了美味也要考慮顏色搭配，而番茄總是首選。番茄不僅可以生吃，還可以入菜、燉湯、做醬汁或沙拉、擺盤或裝飾……無一不能。入秋天涼，我最愛煮番茄湯。煮熟的茄紅素比生食更具防癌效果，不僅製作方便且營養豐富。家人也百喝不厭，總覺得餐桌有道紅通通的湯品，才顯得喜氣洋洋呢！番茄蝦仁炒蛋食材：番茄3個、雞蛋3個、蝦子6隻、蔥1根作法：1. 蝦子去蝦殼、蝦頭，取出腸泥，洗淨備用。2. 蝦殼、蝦頭以蔥、薑爆香，加一碗水煮約3分鐘，關火，用濾網留住蝦高湯，裝入碗中備用。3. 蛋打散，加半小匙鹽、雞粉調味。4. 取一炒鍋，放入2大匙油，將蛋炒散至半熟取出。5. 同鍋加1大匙油，放入蝦子炒至七分熟取出。6. 同鍋加1大匙油，加蔥白爆香，放入去皮切小塊的番茄拌炒，加入蝦高湯、蛋、蝦子和3大匙番茄醬翻炒。7. 若水太多，可加太白粉水使之濃稠，最後撒上蔥綠即可。備註：● 蝦仁也可以，但最好買蝦子，蝦高湯可讓味道更鮮美。●「番茄炒蛋」算家常菜，加蝦子看起來更豐富，可升級當宴客菜。● 番茄可不去皮，但去皮口感更柔順。作法是去蒂頭，另一端用刀子輕輕劃十字，放入滾水中煮約十秒，用手輕輕一剝，番茄皮即輕鬆脫落。彩色沙拉食材：番茄2個、白煮蛋2個、玉米粒半碗、花椰菜半顆、生菜適量、香蔥經典嫩雞胸1包（購自便利商店）、美乃滋2大匙作法：1. 雞胸肉直接切塊、白煮蛋切適口大小。2. 花椰菜切小朵，洗淨煮熟，鍋中放鹽和雞粉，撈起備用。3. 生菜除外的其餘食材均洗淨、煮熟，切適口大小，分裝在不同的容器內。4. 生菜洗淨後，徹底瀝乾水分（可用餐巾紙擦拭，以免出水，破壞味道），用手撕成小片，以美乃滋攪拌均勻，舖在盤底。為了凸顯鮮豔的紅色，番茄放中間，所佔的量約為其他食材的兩倍。5. 其餘食材依序放在生菜上。備註：● 這道仿「科布沙拉(Cobb Salad)」，特色是使用多樣大量的食材，以生菜和番茄為最，在盤中舖排成長條狀。● 食用前可淋上自己喜歡的醬汁，不加醬汁亦可。番茄洋蔥排骨湯食材：番茄3個、洋蔥1個、排骨1斤（以上食材可依個人口味增減）作法：1. 排骨汆燙去雜質，放入鍋內，加水蓋過排骨，以大火煮10分鐘。2. 番茄切塊、洋蔥切片，一起放入作法1，轉小火煮半小時。3. 加1大匙鹽和1小匙雞粉（味素亦可）調味。4. 倒入砂鍋（保溫效果比較好）或大碗中。
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2020-10-18 科別.骨科．復健
年長者常忘吃藥 骨質疏鬆症治療以針劑為佳
確診骨鬆後，該怎麼治療與監測骨密度是否上升？醫師表示，可透過骨質密度檢測、抽血做骨生化檢查等方式來檢視骨骼情形。若確認為骨鬆，藥物有口服與針劑可選擇，在考量用藥順從性上，現以針劑為主，且患者需治療至少3至5年，才能看出長期成效。另外，三高與糖友應先控制病情，避免再次骨折或導致共病產生。糖尿病控制不佳，增加骨鬆骨折風險。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福表示，骨鬆是造成骨折及相關共病的重要原因，因骨鬆患者多數為年長者，常會出現全身疼痛無力、駝背、脊椎側彎、關節變形等情形，骨鬆更可能合併患有高血壓、糖尿病、內分泌異常、肝腎病和肌少症等慢性共病。如有些慢性病患因長期服用類固醇，恐導致骨鬆副作用；有些患者甲狀腺功能異常，會導致鈣過度流失或異常，也增加骨鬆風險。若家中長輩有糖尿病、高血壓等三高疾病，檢查出有骨鬆症時，後續治療上，陳榮福建議患者應先控制病情。因糖尿病控制不好，會造成骨質疏鬆及骨折增加，主要是因為血糖高會造成骨骼中主要的第一型膠原蛋白糖化現象產生，骨質密度不差、但是骨骼的力度質量降低中看不中用。加上糖尿病患同時有神經病變或是視網膜病變時，會影響走路平衡容易跌倒，更增加骨折的風險，且某些糖尿病的藥物本身可能對骨質密度有不利的影響，更是要小心選擇使用。高血壓患者，利尿劑使用不當，加速鈣流失。高血壓的患者，若本身疾病問題加上利尿劑使用不當，可能會使骨骼中的鈣質加速流失，更會提高骨質疏鬆及骨折發生的風險。在治療上，除透過骨質密度檢查以T-Score（T值）確認骨鬆外，可經抽血看骨骼代謝生化指標。中國醫藥大學附設醫院脊椎中心脊椎側彎矯正科主任羅元舜表示，骨質密度常用雙能X光吸光測定法（DXA），將檢查結果計算出T值。範圍若在+1至-1間，表示骨質密度正常或骨質健康；若在-1至-2.5間，表示骨密度低但尚未骨鬆程度；若在-2.5甚至更低，就是骨鬆症。骨骼代謝生化指標則是抽血看骨質生成速率，若體內負責將老舊骨質移除的蝕骨細胞活性，開始超過製造新骨質的成骨細胞活性時，人體骨鈣流失的速率，會開始大於骨骼形成的速度，恐造成骨鬆。兩大類治療藥物，抑制流失、增生骨質。骨鬆在治療上，陳榮福說藥物分為抑制骨質流失和促進骨質增生兩大類，前者是停止骨質繼續流失，後者則是促進骨質生長。一般來說，骨質疏鬆症健保給付第一線使用的藥物是抑制骨質流失，為立即抑制蝕骨細胞的功能，但缺點是蝕骨細胞停止活動後，也無法再活化生骨細胞，因此骨質也不再增生。而促進骨質增生部分，為一種副甲狀腺素的藥物，可刺激造骨細胞作用，達到骨質增生，開始治療後可明顯增加骨密度，但也須留意噁心、頭痛等副作用。陳榮福與羅元舜皆表示，現抑制骨質流失藥物多樣，口服與針劑皆有，但臨床上考量醫囑順從性、患者多為高齡、吞嚥困難而中斷等因素，仍以針劑為主；而促進骨質增生藥物極少，目前皆為針劑。且無論是口服或針劑，建議患者皆需治療至少3至5年，才能看出長期治療成效。家中意外多，務必做好防跌措施。除此兩大類藥物外，骨鬆患者今年有新選擇。羅元舜表示，去年美國FDA批准一款新藥，既能增加骨形成，又具抑制骨質流失，降低骨折風險，為自費針劑，他建議民眾可再觀察，或骨密度極低、高骨折風險的停經後女性等骨鬆患者，可與醫師討論後再進行治療。羅元舜呼籲，民眾一旦骨鬆發生骨折後，恢復期十分漫長，基本上是一年以上，除遵照醫囑治療、藥物不要中斷，運動與飲食中鈣質與維生素D攝取不可少。另外，很多骨鬆患者跌倒處是家中，手撐地導致手腕骨折，他也呼籲可改善家中設備避免跌倒，如裝扶手於上下樓梯間、浴室、廁所，地板可裝止滑墊或地毯、不放雜物、避免家具凸出等，都是避免跌倒、再次骨折的方式。
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2020-10-18 名人.張天鈞
張天鈞／從松雪樓談登山
最近到清境農場的老英格蘭莊園、合歡山、中部橫貫公路的燕子口、天祥、太魯閣和礁溪一遊，留下美好的印象，因而畫了不少圖。其中有一張合歡山松雪樓（見圖），我為畫了此圖而雀躍不已。合歡山位於中央山脈與臺灣全島的軸心地帶；松雪樓則是全台最高的旅館，位於諸多名山之入口，例如標高3607公尺的奇萊北峰。山巒雖美，卻有人因此發生意外，包括我的高中同學，他是清華大學的高材生，但在大學時攀爬奇萊山失溫而去世。另一個意外事件眾所皆知。曾任台新金控總經理兼首席經濟學家的林克孝先生，高中時就是登山社的社長，生前攀登台灣百岳超過七十座，於2011年8月10日發生山難。他的一些話一再被我引用，比如「登山」一文，像極了生前就寫好的訃聞，在文中他提到：「我有時也會獨自上山，也很快發現在任何再安全的地方不小心摔一跤，都可能讓自己陷在別人想找都找不到的地方。所以也會揣摩如果陷入這種困境，我會怎麼想……我暫時回不去，如同我不能回到童年。但我們一定會再相見。我想知道我走後的地球發生什麼事……像爬山前的短暫分別，我出門去登一座沒爬過的山了！」此外，他非常喜歡泰雅族歷史，也常常到南澳山上，還寫了一本書，名為《找路：月光．沙韻．Klesan》，最後命喪南澳山中，令人不勝唏噓。記得幾年前有一部好看的電影「聖母峰」，原以為可欣賞美麗風景，雖然確實看到壯闊的景致，但電影描述的卻是山難，而其中也描繪了人的意志力、挑戰極限的勇氣和互助的情誼。今年的PLOS ONE期刊中，有一篇論文研究影響攀登聖母峰成功與死亡的因子。自2006年起至2019年春天，試圖登上聖母峰的登山者，與1990年至2005年間相比，女性人數增多，年齡之範圍也擴大，例如40歲以上之比例由38.7%提高至54.1%。更重要的是，不論男女，近年來登頂成功之機率皆提高，男性和女性成功登頂並回到基地營的之比例，分別由32.2%提高至63.9%、由31.3%提高至68.1%。較令人訝異的是，有無先前登山經驗對於成功率的影響小，而且與死亡率無關。上面講的，都是登山的壞處，那麼，有沒有好處呢？攀爬高難度的山峰有危險性，若是一般的爬山、健行，風險較低，且有健身的益處。一方面欣賞風景、接近大自然，讓心情舒暢，另一方面，能夠訓練肌肉、加強心肺功能、促進血液循環、刺激造血功能。運動多，自然食欲好，而且睡眠品質也會提升。此外，適度日曬除了能促進睡眠，亦能使體內生成維生素D，以利鈣質吸收。現代人普遍生活壓力大，步調快、疲於奔命，爬山、健行是一個能讓人調適身心的活動，何樂而不為？
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2020-10-18 科別.骨科．復健
發現骨鬆只要多吃高鈣食物、補充鈣片？醫：錯誤觀念
台灣邁入高齡化社會，骨質疏鬆症成為國人關心的重要議題。根據國民營養調查報告統計，台灣50歲以上女性骨鬆症盛行率為38.3%、男性為23.9%，且有逐年增高趨勢。鈣質是骨骼維持健康最重要的元素，缺鈣的人骨骼會變得脆弱，加上骨質疏鬆不易察覺，許多人都是骨折、受傷後才發現自己罹患骨質疏鬆症。但由於民眾對病症、鈣質攝取的了解不足，常產生許多誤解，以訛傳訛後更出現不少問題。像許多人以為平常攝取高鈣飲食就不會骨質疏鬆、吃鈣片可能造成泌尿道結石、怕骨折乾脆避免運動、葡萄糖胺補充品可以解決缺鈣問題等，這些其實都是錯誤觀念。迷思1 只要平常攝取高鈣飲食一定不會骨質疏鬆。許多人認為只要攝取高鈣飲食，像是從小就天天喝牛奶、常吃小魚乾等高鈣食品，就不會骨質疏鬆。但土城醫院骨科主任陳文鈐表示，其實骨質疏鬆症是一種多因子疾病，並不單只有缺鈣會造成。陳文鈐表示，骨質疏鬆症主要有原發性與續發性兩類：1.原發性骨質疏鬆症停經後骨質疏鬆症：是女性特有，通常發生在51至75歲時，女性因為停經，缺乏女性雌激素，導致蝕骨細胞增加，最後骨量流失，容易造成椎體壓迫性骨折以及遠端橈骨骨折。老年型骨質疏鬆症：人隨著年齡增加，維生素D合成下降，使腸胃鈣吸收能力下降，血鈣偏低導致副甲狀腺分泌增加，使破骨細胞活性增加，造骨細胞數目漸少，是自然老化的過程。2.續發性骨質疏鬆症若患者長時間服用大量類固醇藥物，或患有內分泌疾病包括副甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、生殖腺官能不足以及糖尿病，都有可能造成。這幾種問題不是攝取高鈣飲食便可解決，建議就醫，對症下藥。迷思2 鈣片吃多了，可能會造成泌尿道結石。有人以為吃鈣片可能造成泌尿道結石，陳文鈐解釋，其實泌尿道結石主因是食物中的草酸、磷酸被吸收進體內，與身體中的鈣結合為草酸鈣、磷酸鈣，接著被過濾到尿液中，才會在尿道形成結石。但攝取鈣片時，草酸、磷酸在腸胃中就會與鈣片結合，經由腸胃道從大便排出，所以攝取鈣片反而會減少泌尿道結石的可能。迷思3 缺鈣的人，可以吃葡萄糖胺補充品。葡萄糖胺其實是針對退化性膝關節的治療藥物，本身不含鈣質，但市面上有些含葡萄糖胺保健食品名稱會讓人誤以為能保護骨頭、增加體內鈣質。甚至有業者聲稱該產品能減少骨質疏鬆問題，但醫界對此說法始終存疑，多年來的研究也未顯示葡萄糖胺有此效果，健保署更在2018年10月取消對葡萄糖胺的補助。若要補充鈣質，醫師建議還是以鈣片加維他命D，會有較為顯著的效果。迷思4 發現骨鬆時，只要多吃高鈣食物、補充鈣片，不需藥物治療。許多民眾發現自己有骨質疏鬆時，會認為只要自行補充高鈣食品、鈣片、維生素就好。但陳文鈐說，其實有些嚴重骨質疏鬆的患者，已經發生脊椎壓迫性骨折、髖關節骨折、手腕骨折等與骨質疏鬆高度相關的問題。這類嚴重骨質疏鬆的患者光補充鈣質已來不及強化骨質，須使用特定的骨鬆藥物才能快速減少再次骨折的機率，因此需要由專業醫師診斷治療。迷思5 因為怕骨折，所以骨鬆的人最好多休息，不要運動。發現自己骨質疏鬆後，有些人擔心動作太大會發生骨折意外，便不運動，但這是完全錯誤的觀念。根據沃爾夫定律，只要持續運動，骨頭就會長得比較好，而65歲以上長者骨頭雖然無法再生長，卻能透過運動維持骨骼健康，減緩骨質流失問題。醫師建議，若膝蓋狀況良好者，可以多爬山、曬太陽；膝蓋不好的人，可以用快走、散步的方式減少骨質疏鬆的速度。但並不是所有運動都能減緩骨質疏鬆，像是游泳、騎車、划船，這些運動因為骨頭沒有承受重量訓練，所以對減緩骨質流失效果較差。
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2020-10-18 養生.聰明飲食
打不到流感疫苗別氣餒 專家推薦強力食物抗感冒、流感
時序入秋，進入感冒與流感季節，周邊的咳嗽聲此起彼落。受新冠肺炎疫情影響，今年流感疫苗罕見搶手缺貨。萬一不幸感冒了，如何降低不適感與縮短病程？儘管目前研究指出，維生素C並不如之前所認為的能預防感冒，但這種營養素能幫助縮短感冒病程，並減輕不適症狀。談到維生素C食物，一般人多會聯想到柑橘類水果，實際上有許多食物的維生素C比柑橘類更多。美味多汁的椪柑，每100克含25.5毫克維生素C，比許多常見水果和蔬菜的維生素C少。以下是營養師推薦您在秋季應多補充維生素C的強力食物。辣椒每100克辣椒可提供143.7毫克的維生素C。此外，布法羅大學（University of Buffalo）的研究人員發現，辣椒素可能有助於緩解關節和肌肉疼痛。紅、黃甜椒100克紅色甜椒所含維生素有137.7毫克。它還是維生素A的重要來源，可保護視力。黃色甜椒則有127.5毫克。羽衣甘藍羽衣甘藍以維生素A和K含量豐富知名，它的維生素C含量也不容小覷，100克羽衣甘藍可提供120毫克維生素C。青椒青椒的維生素含量雖然比它的姊妹紅甜椒略少，但每100公克也有107.5毫克。青椒也是纖維的重要來源。綠花椰菜十字花科的營養優等生，在維生素C的排名也上榜，每100公克含75.3毫克。另外，研究顯示綠花椰菜可能具有預防癌症的作用。奇異果每100公克奇異果含73毫克維生素C，還富含鉀和銅。草莓每100公克草莓含69.2毫克維生素C，還含有葉酸和其他可促進心臟健康的化合物。白花椰菜身為青花椰菜的姊妹，100克白花椰菜可提供62.2毫克的維生素C，它的纖維和蛋白質含量也很亮眼。木瓜每100公克木瓜，含58.3毫克維生素C。吃木瓜可以使皮膚亮麗並增強骨骼。維生素C攝取小提醒● 維生素C怕熱，易在加熱過程中受氧化破壞，生食最能攝取到完整的營養素。● 烹調時建議採用涼拌或快炒，可保存較多的維生素 C。抗流感食物蘑菇科學證據顯示蘑菇具有抗病毒特性，可增強身體抵抗流感病毒的能力。一般認為來自其葡聚醣碳水化合物，各種菇類略有不同，可攝取不同種類以增強抵抗力。大蒜、洋蔥蒜素被證實可透過增加自然殺手細胞，減輕感冒和流感症狀的嚴重程度。洋蔥也有類似效果，可增加白血球，抵禦病原體。南瓜籽、葵花籽當身體需要趕走入侵者時，鋅是必備元素。南瓜籽是素食者的最佳礦物質來源之一，葵花籽也是不錯的選擇。原味優格根據2017年發表在《營養學》雜誌上的研究，原味優格等發酵食品中含有益生菌，這些益生菌可增強自然殺手細胞的活性。但請選擇無糖優格。水水對身體每個生理過程都很重要，缺水的身體無法正常抵抗疾病。白開水當然是最好的選擇。資料來源╱Health.com、衛福部食藥署
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2020-10-18 癌症.癌友加油站
他拋下自尊，展示自己脆弱那面！只為「幫癌友爭取更多機會」
台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖的丈夫卡斯柏，是七年前台灣赴日進行免疫細胞療法的第一人。一路陪伴抗癌的紀君霖，最後催生台灣癌症免疫細胞協會的成立，她說：「當發現日本有醫師進行細胞治療時，我們在絕望中看到生機，結果腫瘤成功縮小，兩人也多相處了三年。這老天多給的三年時光，彷彿是老天爺選中我們，要為替其他病友尋生機，我願終其一生持續推廣跟努力……」2015年9月24日，卡斯柏卻做了一件大事--他在國發會公共政策網路參與平台提起了該網頁第一個提案，我完全被蒙在鼓裡，直到這個連署文從別的癌友手中不斷流傳，我才知道他做了這個提案。事後在他與媒體的分享中，我才得知，其實早在2015年中旬開始，他已經針對「臺灣施作免疫細胞療法不合法」一事，寫信到總統信箱、市長信箱，並透過各種關係向各黨派立法委員傳達請願訴求：希望修法使臺灣通過癌症免疫細胞能合法獲得治療權，讓癌症患者多一個選擇。冷門小眾議題，一場是小蝦米對抗大鯨魚的戰爭對於深諳政府作業程序有多冗長緩慢的我們，為了避免後續作業被政府無聲無息地掩蓋，或是被時間拉長後無疾而終，我們又開啟了我們的第二場正式戰役。此時，在馬偕任職公關的好友為我們請假披掛上陣。在經過不到一個月的策劃及討論後，我們召開了第一場正式的記者會，向世人宣示這場戰爭我們將不會輕言放棄，並展現會持續密切監督政府的決心！2015年12月14日上午，也是我們第一場記者會，我永遠記得那一天的天空陰沉沉地，冷冽的空氣像極了我們當天的心情，一直感覺有一股冷空氣直往心裡竄，讓人特別地焦躁又忐忑不安。記者會前一天，我和卡斯柏都沒睡好。他主要是因為不喜歡面對媒體發聲而感到焦慮；而我則是擔心這樣的冷門小眾議題以及我們兩個平凡的素人故事，無法吸引媒體的注意和得到青睞，若是記者會的記者出席狀態與報導狀況不如預期，那麼，這一場小蝦米對抗大鯨魚的戰爭不是就要輸在起跑點上了嗎？而一旦輸了開端，後續我們又該用怎麼樣的方式來對抗政府這頭大怪獸呢？就在我一連串的擔心與惶恐不安之下，慢慢地有越來越多不認識的媒體朋友準時抵達會場，我一顆七上八下的心才得以踏實。為了幫癌友爭取更多機會，他拋下自尊，展示自己脆弱不堪的一面記者會當天，我和卡斯柏數度淚灑現場，尤其當他用著沙啞的聲音奮力說出他的訴求與想法時，我內心真為他感到無比驕傲與感動！沒有人比我更了解他有多不希望自己這樣的一面曝光在媒體面前，但為了幫癌友爭取更多希望與機會，他拋下自尊與偽裝的面具，將自己脆弱不堪的一面赤裸裸地展示在世人面前，這一刻的他，令我感到耀眼奪目。我打從心裡知道我嫁了一個了不起的人，一個真正讓我值得託付一生的人。協助召開記者會的好姊妹坦言，以她多年的醫療公關經驗，這樣的議題和採訪對象，是不可能在一早吸引那麼多媒體的青睞而前來採訪；即使友情出席也不太可能有大篇幅報導。對她來說，這場記者會現場與後續的報導曝光與效應，簡直像是奇蹟，她也深受感動。的確，在記者會結束後，我們立即前往機場趕赴日本久留米醫療中心，就在去機場的路上，我便接獲蘋果日報記者的電話專訪，隔天居然以「頭版」的方式大篇幅報導！同時，記者會當天出席或沒能出席的記者朋友，也後續都有為數不少的消息曝光；之後一、兩個月內，也持續接獲許多雜誌媒體的專訪邀約……，這些不在預期內的結果，就如同在平靜無波的湖面上投下一顆巨石而掀起了滔天的波瀾，即使巨石已沉入湖底，卻還是延續不斷地在湖面展開漣漪，許久未歇。卡斯柏癌症治療及提案修法時程2012年 發現罹患鼻咽癌第4期（經33次放療與8次化療都無效）2013年 赴日接受千葉大醫院的免疫細胞療法（腫瘤成功縮小）2015年2月 轉往福岡久留米醫療中心接受胜?疫苗治療（共計兩個療程）2015年中旬 於國發會平臺發起5000人公開連署「癌症免疫細胞療法修法法案」（9月24日正式通過）2016年3月 卡斯柏因放射線治療副作用，導致頸動脈血管破裂，大量出血離世。2016年11月 為完成卡斯柏遺願，紀君霖與友人成立「台灣癌症免疫細胞協會」。2018年9月 衛福部正式公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案」（簡稱特管辦法）。
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2020-10-17 癌症.乳癌
30歲罹患乳癌 她被迫面對生命與生育的抉擇
30歲的小嫻一直渴望有孩子，卻在今年6月確診乳癌，醫師告訴她，治療恐傷及卵巢功能，若想生孩子須冒著刺激腫瘤風險凍卵，挽救最後「生機」。全台每年卻有千名乳癌患者面臨相同選擇題。乳癌是全台最多女性罹患的癌症，一年新增多達1.3萬名病例，平均每10人有1人是年齡不到40歲的年輕族群，每年以新增1000人速度持續增加當中，平均一天就有3名年輕女性確診乳癌，人數仍在逐年攀升當中。醫療技術的進步，大大提高了乳癌患者的存活率，但這些救命的化療、放療和藥物，卻可能剝奪年輕女性當媽媽的機會，愈來愈多人被迫提早對「生育」這件人生大事做出選擇，一旦決定放棄凍卵機會，恐怕再也沒有後悔餘地。今年30歲的小嫻（化名）在5月生理期過後，右側乳房突然神經抽痛，一摸竟摸到奇怪硬塊，就醫檢查發現長了一顆纖維囊腫，但纖維囊腫大多是橢圓形，她的卻是不規則狀，一週後切片檢查結果出爐，醫師僅淡淡地說「是惡性的」，短短幾字卻讓她的世界瞬間崩塌。她回憶，確診當下她腦中一片混亂，眼淚奪眶而出，她彷彿電視劇女主角，腦中不斷冒出「怎麼會是我」。在旁人眼中，小嫻看似是職場女強人，凡事都要求做到最好，但受家庭因素影響，內心一直渴望有自己的孩子、自己的家庭，如今單身的她正處於全力拚事業的階段，現實卻給了她重重的一擊。「醫師，我會死嗎？」這是小嫻開口的第一個問題，醫師解釋下，她才知道原來年輕乳癌患者並不少見，加上她是第二期、還沒有轉移，好好治療的話，治癒率相當高。只要完成化療、手術並吃5到10年荷爾蒙藥物，療程結束後，還是可以繼續人生旅程。不過，醫師也坦言，化療可能傷害卵巢功能，使用荷爾蒙藥物期間也不能懷孕，如果有計畫生孩子，必須趁治療前凍卵，留下健康的卵子。原以為罹癌已是一大折磨，殊不知取卵更讓她吃盡苦頭，小嫻說，凍卵的第一步就是取卵，每天得在自己肚皮上打排卵針，「打下第一針真的需要很大的勇氣」，費盡千辛萬苦，第一次只取到3顆卵，令她備受打擊，只好從頭來過，第二次總算補足到15顆，光取卵就花了新台幣20多萬元，每年還得繳8500元保管費用，對於踏入社會僅6年多的她，是筆不小的開銷，緊隨其後的癌症治療更花光她所有積蓄。癌症治療上，她決定先化療縮小腫瘤，化療雖有健保給付，但每月仍得花5000元打停經針保護卵巢，針劑、營養品費用也要價數千元，標靶藥物吃1年得花上200萬元，商業保險雖負擔部分醫療開銷，但每當她化療結束正是虛弱的時候，還得加緊處理申請保險金的文件，一刻都閒不下來。在沒有家人金援的狀況下，小嫻在抗癌之餘必須持續工作，但因時常得請假治療，收入也受到影響。「罹癌之後，真的容易變得沮喪。」小嫻坦言，即便知道每一次治療，都離痊癒更近一步，朋友也給予滿滿的支持，但內心深處總有個質疑的聲音：「就算痊癒，我的人生還能像生病前一樣精彩嗎？未來的對象會不會一聽到我曾罹癌就嚇跑，即便對方不介意，對方的家人也能接受嗎？」另因荷爾蒙藥物會增加畸胎風險，治療期間不可懷孕，完成為期6年療程後，也已步入高齡產婦階段，求子之路勢必更為艱辛。乳癌高居年輕女性罹癌之冠，每年有超過1000名癌友和小嫻一樣，面臨著經濟、家庭、生育、職場以及對人生悲觀的困境。「年紀輕輕就確診乳癌的患者真的變多了。」多名乳房外科醫師接受中央社記者訪問時都有相同感受。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶表示，她收治的年輕患者有的才20幾歲、30歲出頭，很多根本還沒結婚，就不得不面對生育難題和高昂的醫療費用，是相當辛苦的一群。郭玟伶說，很多年輕女性初入社會沒幾年，對生育沒概念、沒規劃，也沒有對象可以討論，得知罹癌過後很慌張，只想著趕快治療保命，錯過凍卵機會，卻不知化療會傷害卵巢，恐怕再也無法生育，留下終生遺憾。長期關注年輕癌友生育議題的癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，乳癌患者是女性每年新確診人數最多的癌症，隨醫療技術進步，乳癌患者在抗癌過後，還有漫長人生道路要走，要面臨的問題也愈來愈多，生育問題更是重要的人生大事之一。為了確保癌友在確診當下儘早在「生命」與「生育」間取得平衡，做出不讓自己後悔的決定。癌症希望基金會成立「癌友生育健康資訊平台」，提供生育決策自我評估、病友故事分享以及生育健康衛教訊息，鼓勵癌友為自我生育作決定。
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2020-10-17 科別.眼部
秋冬眼睛容易乾？哪些人乾眼症高風險群
【健康醫療網記者陳佳慧／報導】一般而言，夏季天氣炎熱、汗水流進眼睛，容易讓眼睛感到不適，相對地秋冬季節風大且乾燥，反而使淚水蒸發速率快，更容易讓眼睛乾澀，因此秋冬時節得到乾眼症的比例反而增高。彰化基督教醫院眼科部及視網膜部陳珊霓主任表示，雖然台灣相對於國外較潮濕，但空氣污染嚴重，對眼睛也是一種刺激。雷射近視、配戴隱形眼鏡、停經後的婦女，長期使用青光眼眼藥水等，都是乾眼症的高風險族群。若不及時治療，嚴重的乾眼症會造成角膜破皮、視力惡化、角膜潰瘍甚至恐致失明！視網膜剝離術後併發青光眼 正確點藥已改善陳珊霓主任分享一個視網膜剝離手術後併發青光眼的案例，因外院手術後許久未拿出矽油(需注入矽油避免剝離復發)，不只導致視神經90%以上受損，眼壓甚至高達30多毫米汞柱（正常眼壓值範圍約10~20毫米汞柱），確診青光眼。抽出矽油後眼壓仍未降低，在青光眼藥物治療下又會造成廣泛性角膜破皮，使用不含防腐劑的青光眼眼藥水加上不含防腐劑的人工淚液以及消炎藥後，角膜破皮的狀況趨於穩定，且眼壓已降至正常範圍，雖然因青光眼導致的視力下降無法逆轉，但患者的角膜狀況及眼睛舒適度大為改善。青光眼眼藥水點久眼睛乾？其實是防腐劑惹的禍目前青光眼的治療方式仍以眼藥水為主，若眼藥水無法控制才會轉而使用雷射或手術。而大部分的眼藥水都含有防腐劑，青光眼患者又須長期點許多眼藥水治療，劉又綾醫師表示，雖然一天只點一到兩次，但長期累積下來，含防腐劑的眼藥水會破壞眼球表面細胞的完整，也會減少淚水的分泌，加上降眼壓的成分亦容易導致眼壓敏感度降低，因此淚水的分泌跟著減少，長期下來就容易造成乾眼症。目前也有不含防腐劑的青光眼眼藥水，能改善乾眼症所產生的不適症狀。陳珊霓主任也提醒，不要認為乾眼症是一個小病，若置之不理，淚水分泌會越來越困難，乾眼症狀更嚴重，甚至點眼藥水也無法解決，容易形成惡性循環，及早治療才能有效控制。人工淚液舒緩症狀 平時眼睛清潔很重要！若是因青光眼藥水導致乾眼症的患者，會先建議改用不含防腐劑的青光眼藥水，配合使用不含防腐劑的人工淚液，目前有基本型眼藥水、保濕效果佳的玻尿酸型及長效保濕的凝膠型的人工淚液來改善乾眼症狀。若很嚴重的患者可能須使用自體血清眼藥水，透過其中的生長因子，幫助修復眼球表面乾燥發炎所引起的損傷。劉又綾醫師補充說明，針對乾眼症的保健上，除了人工淚液外，應多熱敷、清潔眼皮、眼瞼的周圍，並勿過度使用眼睛，空調不要開太強；另要注意鎮靜、安眠類型的藥物、以及免疫風濕科的病症都有可能引發乾眼症，須與內科配合治療，也建議民眾可多吃Omega 3魚油，都對眼睛的保健有幫助。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2020-10-17 新聞.生命智慧
母親臨走前去旅行他不能諒解、事後卻氣自己 暖醫：有時，需要被救的是「家屬」
失去至親的痛，要經過多久的時間，才能走出傷痛。我覺得即使是三十年，那個痛還是無法遠去，尤其當這個痛是伴隨著無限的內疚與自責時。所以，我現在行醫，很常做的一件事，就是要設法解除家屬的內疚與自責。對我來說，五月是一個困難的月份，尤其看著大家都沉浸在歡慶母親節的溫馨氣氛中。我很不喜歡母親節，甚至可以說「我想要逃避母親節。」我最想逃避的節日「母親節」我的母親在我17歲的那年往生了。當時的她，心臟衰竭、雙腳浮腫、頻頻咳嗽、半夜睡覺完全無法平躺、沒走幾步路就氣喘吁吁。還記得，我陪著她坐了1小時的公車，到達醫院的時候，她直接就被送進加護病房了。再過幾天，她就要接受心臟瓣膜置換手術了。這個手術，她整整等了2年。在2年前，醫生告訴母親「如果妳不接受手術的話，妳就沒辦法看見妳兒子結婚了。」只是她同意進行手術，依然來不及看見自己的兒子結婚，來不及看見自己的孫子出生，也從未享受過什麼好一點的物質生活，更沒機會讓她兒子替她看病，因為馬來西亞是公醫制度的國家，醫療費用不高，但就是要「等」。即將動手術的前2天，我因為當天學校有重要的考試，就沒去醫院。心裡想著「不差這一天，隔天考完試再去就好了。」結果，這個念頭成了我一輩子最大的遺憾。我在考最後一個科目的時候，接收到來自校長室的廣播，直奔醫院。趕到時只剩下空床，母親已經被送到太平間了。我的母親在手術前一天往生了。籌備喪禮的期間，當阿姨們（母親的姐妹）正煩惱著，該去哪裡找媽媽可以沖洗成遺照的照片時，竟然發現家裡的衣櫥裡，藏著一張裝好框的放大照片。原來，媽媽早就考慮到這一點。我看得出來，那張照片是2年前就照好的，大概就是媽媽答應手術的那段時間。照片裡，媽媽的眼眶紅紅的。每一次想到她在為自己準備遺照時的孤獨身影，我的眼淚也會不聽使喚的掉下來。然而，更讓我感到自責的是，這張遺照是在她準備（等待）要手術的期間，獨自去旅行時所拍的。依稀記得那時只有十幾歲的我，很不能諒解她，明明身體這麼不好，加上家裡經濟狀況也差，她為什麼非得選在這個時候去旅行，而且堅持要去。其實，那不過只是一趟從吉隆坡到檳城的旅行。後來，我才明白，媽媽是在為自己辦人生的「畢業旅行」。這是一趟只有一個人參加的畢業旅行，也是一趟回來之後就要拍遺照的畢業旅行。她貼心的替家人安排這一切，大概是知道我們幾個孩子都還小，萬一她走了，我們一定不知道要怎麼安排與處理。小時候的我太不懂事，竟然還強烈反對。至今，我仍無時無刻都在為自己的無知與不貼心，感到生氣。有時，需要被救的是「家屬」某年農曆年的前夕，一位男性患者突然腦幹出血送醫。面對這樣的惡耗，他的太太依然表現的相當堅強，一個人帶著兩個孩子，仔細地聽著我解說她先生的病情。她雖然眼眶裡泛著淚水，但眼淚始終不曾潰堤，即使我告訴她「你先生的情況很不樂觀，大概就是這幾天了。」最後，她決定不再CPR，同意DNR。這是多困難的決定，但她知道這是對先生最好的決定。Q：什麼是DNR？Ａ：DNR（DoNotResuscitate）即為「拒絕臨終急救」之意願，最主要的目的是讓末期病人能夠安詳離世，避免為了讓患者能短暫延命，一再遭受急救的痛苦，諸如插管、電擊、胸外按壓、強心針劑等。2000年後，國人可以根據「安寧緩和醫療條例」選擇臨終時DNR的權利，並可將此意願註記到健保卡晶片中。所謂末期病人除了指癌症末期患者外，還包括漸凍人、老年期及初老期器質性精神病態（即失智症）、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭，以上都是健保定義符合安寧照護的範圍。必須釐清的是，即使同意DNR不代表放棄治療或拒絕治療，只是改採緩和醫療。由於末期病人多半治癒無望，其治療目標已不再是治癒疾病，而著重於解除或控制患者因病症產生的痛苦與不適，提升患者剩餘時日的生活品質，達到真正的善終。【編輯推薦：法律上形同是殺人！為了讓父親善終 「台灣安寧照護之母」做好了坐牢的準備】要說失去至親的痛，要經過多久，才能走出傷痛，我覺得即使是三十年，還是不行，尤其當這個痛是伴隨著內疚與自責。因為曾經體驗過那種痛不欲生的感觸，我心裡很清楚，當病人無法救治時，要想辦法救家屬。那時，我腦中想的是，一定要想辦法解救這位太太，解除她的內疚與自責，阻止先生的兄弟姐妹們或旁人對她的指責。這是我現在行醫，很常做的一件事。我期許自己無論在什麼位子，都要當個有溫度的人。有些話，不能只對太太（或主要照顧者）說，而是要公開來講，最好當著所有家屬的面說，為的是要阻止其他家屬的指指點點。我直接了當地說：「先生是洗腎的病人，本來就是容易發生腦中風或腦出血，更是很難避免。」這麼說，是因為有些家屬，會責怪太太怎麼沒有把先生照顧好。「所以這個腦幹出血的狀況，幾乎是無法避免的，而且常常是來得非常突然。可以是前一刻還好好的，還在說話、吃東西，下一刻就突然昏倒，心跳停止。這是真的，這個狀況就是會來的讓人如此措手不及！」這麼說，是因為有些家屬不明就裡，會一股腦兒地責怪太太怎麼沒有提早發現。「太太平時就照顧得很好了。事情發生的當下，緊急處理也做得很好，她馬上就打電話叫119，也依照119電話中的指示，為先生進行急救CPR，把心跳血壓都拉回來，現在我們才能有這個機會來討論後續。要不然的話，現場就往生了。」這麼說，是要肯定太太的付出，解除她的內疚與自責。「我們已經急救過一次了，現在腦幹因為出血，已經沒有功能了。腦幹沒有功能，就不是會不會清醒的問題，而是根本無法存活下去。最長不會超過14天，最關鍵的時間則是第３天與第４天。如果心跳停止，再去壓胸、電擊，對病人而言，只是折騰，不會有實際的幫助。所以我會建議不要再壓胸、不要再電擊，讓病人好好的離開。不曉得大家覺得如何做比較恰當？」就算DNR是太太決定的，但我還是會跟其他家屬說「這是我建議的。」這樣說，他們就不會去想是太太不想照顧，才決定放棄的。「當然，如果有什麼習俗上的需要，例如拜過的衣服，求來的符或符水，都可以拿過來，我與護理師們都可以幫忙處理。」通常聽到這裡，家屬都會露出不可置信的表情，然後如釋負重的從包包裡取出一道又一道的符。這些都是家屬的一番心意，他們也想盡自己的努力，醫護絕對會盡力成全。這樣的場景、類似的對話，我不知道經歷過多少遍了。只是這一次，我用了比平常更慢的速度、更清楚的咬字在講，因為，這位太太是位外籍配偶。我知道，她每一個字都聽懂了，因為在我跟其他家屬說明完畢後，她眼淚就潰堤了。也許是她的辛苦，被我肯定了。也許是她的內疚，被我解除了。也許是她擔心的責怪，我替她擋下來了。「醫生，我能不能有一個要求？」太太跟我說，「我先生走的時候，能不能讓我親自幫他（拔管），一直以來，他都很信任我。」聽她這樣說完，換我的眼眶紅了，忍住淚水，我告訴她「當然可以，你的先生會很感謝你的。」畢竟，彼此信任是一件多麼珍貴、多麼不容易的事啊！幫辛苦照顧病人的太太（或家人）說話，尤其是相對弱勢的太太，對我而言，只是舉手之勞而已，對他們而言，可能是很大的支持力量。他們往往在照顧方面付出最多，卻通常得不到正面的肯定，反而還經常被那些「只出一張嘴」或「偶爾看一眼」的親戚朋友責怪做的不夠多、做的不夠好。每一個家庭都有自己的價值觀和在乎的事，無論做什麼決定，都是家人一輩子要去承擔的。阿金醫師在說，你有沒有在聽！身為醫療人員，家屬要做的每一個決定都是很困難的，需要很大的「愛」與「勇氣」去承擔、去面對可能的指指點點。至親的離去難免內疚與自責（可能會一輩子），醫療人員只要多說一句話，多一些同理，就可以解救「活著的人」。最後，奉勸那些「旁人」，若沒有要出錢養人家一輩子或幫忙照顧，拜託管好自己的嘴巴。※本文摘自《ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金 勇敢而發真心話》／出版社：原水／作者：陳志金
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2020-10-17 癌症.肺癌
不抽菸也得肺癌？空汙、油煙、慢性病都危險！50歲後可做斷層
「醫師，最近空氣這麼差，我常感到胸悶，該不該去做低劑量胸部電腦斷層檢查？」「我去做了低劑量電腦斷層檢查，結果肺部有個小結節，怎麼辦？」這是門診常見的場景。肺癌近幾年來位居癌症死亡原因的第一名，大家不免聞肺癌色變，到底肺癌有沒有防治之道？低劑量胸部電腦斷層檢查是否該做？有問題怎麼辦？不抽菸也會得肺癌？抽菸是罹患肺癌最重要的危險因子，會讓得肺癌的風險增加20倍以上，但台灣卻有一半的肺癌病人不抽菸。為何不抽菸會得肺癌？雖然目前沒有答案，但有肺癌的家族史及空氣汙染被認為是不抽菸會得肺癌的因素之一；其他危險因子，包括石綿、二手菸、廚房油煙，以及肺部疾病像肺纖維化、慢性阻塞性肺病、曾得過肺結核等。肺癌有預防方法？戒菸及防制菸害是最重要的預防之道，戒菸不僅減少肺癌發生，也降低罹患其他癌症的風險，同時減少心臟血管疾病及中風的發生機率。尤其要減少有害物質的暴露，並改善空汙，當空汙嚴重時避免戶外活動，飲食均衡，多攝取蔬果，多少可以降低一些罹患肺癌的風險。誰該做電腦斷層？肺癌不易早期診斷，預後不佳，有三分之二的肺癌病患確診時已是末期，無法根治。過去都以胸部X光片檢查來早期發現肺癌，但X光檢查有許多死角，通常病灶要超過1公分才會被發現，無法真正早期診斷，電腦斷層可以找出0.3公分的病灶或結節，比較沒有死角，因此成為當前肺癌篩檢的最佳選擇。在北美的一項大型研究發現，針對55到75歲抽菸超過30包-年（例如每天抽一包菸抽30年或每天抽兩包菸抽15年）的民眾，進行每年的低劑量胸部電腦斷層檢查，結果減少20%的肺癌死亡。在台灣有半數的肺癌患者不抽菸，若只對抽菸者篩檢顯然不夠，建議長期接觸有害物質或廚房油煙，有肺部疾病及肺癌家族史（三親等內有人得肺癌）的民眾，在50至55歲之後，可以考慮接受低劑量胸部電腦斷層篩檢。檢查異常怎麼辦？低劑量胸部電腦斷層可以揪出很早期的肺癌，但相對地，也常出現假警報。大約有三到四成會有異常的發現，譬如小結節或毛玻璃病灶，這些東西可能是之前感染留下的痕跡或其他的良性病灶，只有不到5%的人真正有問題需要進一步處理。因此檢查有問題時先不用緊張，尋求專科醫師諮詢，大部分人持續追蹤即可，這樣才不至於減低這項檢查可以發揮的功效。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-10-17 新冠肺炎.預防自保
自紐西蘭入境澳洲雪梨 可免在旅館隔離
澳洲最大城市雪梨今天取消自紐西蘭入境的隔離14天規定，新南威爾斯州州長稱，這是觀光業的一個好消息。同時第2大城墨爾本堪稱世界最久的防疫封鎖措施之一，已滿百日。美聯社報導，350多名乘客今天預定將從紐西蘭奧克蘭（Auckland）分別搭乘3個航班出境，抵達雪梨後無須入住旅館以隔離檢疫。新南威爾斯州州長貝雷吉克利安（GladysBerejiklian）說：「這對觀光業是個好消息，對家人團聚與商家來說也是好消息。」不過紐西蘭將繼續堅持，自澳洲入境必須在旅館隔離檢疫14天。自從居家限制令7月9日在墨爾本生效以來，維多利亞州政府力抗來自企業和聯邦政府的壓力，拒絕將第2次祭出的封鎖措施鬆綁。維多利亞州在過去24小時僅新增2例2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例。該州上一次出現這麼少病例數是在6月8日，單日增加最多病例數是8月5日的725例。維多利亞州州長安德魯斯（Dan Andrews）表示，他將在18日宣布保守的計畫，來放鬆墨爾本的封鎖措施。
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2020-10-17 科別.感染科
新北登革熱疫情擴及板橋 群聚再添一樁
衛生福利部疾病管制署今天公布，新增2例本土登革熱病例，一例在新北市板橋，有三峽五寮里活動史；另一例在蘆洲，為日前公布個案的家人，此為新北市第三起群聚案。疾管署公布，新增2例本土登革熱病例，為新北市板橋區港嘴里60多歲男性及蘆洲區保和里80多歲男性，兩人近期均無出國史。疾管署副署長莊人祥接受媒體聯訪表示，板橋區個案有三峽區五寮里活動史，10月5日至13日間因頭痛、發燒及腹瀉症狀多次就醫，13日就醫時因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗確診。依個案活動史研判，為五寮里群聚的新增個案，這起群聚累計44例確診。蘆洲區個案為10月7日公布個案的家人，10月12日因出現頭暈及發燒症狀就醫，13日因持續發燒再次就醫，醫院進行登革熱NS1快篩陽性後通報，經檢驗確診。由於蘆洲區2個案近期均無五寮里活動史，將進一步調查以釐清感染源。這也是新北市第三起登革熱群聚案。衛生單位截至目前已匡列、採檢具相關接觸史民眾共18人，其中1人陽性、16人陰性、1人待二次採檢，社區監測將持續至11月12日。疾管署統計，今年截至目前累計65例登革熱本土病例，45例居住新北市（三峽區37例、蘆洲區3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例），20例居住桃園市（桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例）。另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。疾管署再次呼籲，請民眾加強戶內外環境巡查，落實「巡、倒、清、刷」，若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，做好防蚊。民眾一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-10-17 新冠肺炎.預防自保
表揚口罩國家隊 蔡英文：心血功勞不會也不能夠被抹殺
「大家辛苦了！」蔡英文總統今天下午4時參與台灣區工具機暨零組件工業同業公會會員大會，並頒發「行政院防疫國家隊獎章」，由工具機公會理事長許文憲代表接受，37家廠商獲頒「口罩防偽滾輪隊英雄獎」，表彰口罩國家隊無私奉獻。蔡英文在致詞時說，口罩國家隊不只是業界的光榮，也是台灣人的驕傲，大家的心血和功勞，不會也不能夠因少數的事件而被抹殺。台灣區工具機暨零組件工業同業公會今天下午4時，在台中市潮港城召開第五屆第2次會員大會，逾700名會員代表參加。蔡英文總統、立法院副院長蔡其昌、交通部長林佳龍、經濟部常務次長林全能、國貿局長江文若、工業局副局長楊志清等人與會。蔡英文說，口罩國家隊「從40天內完成92條口罩機產線的不可能任務，到7天內完成300支防偽滾輪的要命任務」，在防疫上展現令人驚艷產業實力，台灣人一想到口罩就會想到口罩國家隊，知道台灣的工具機業者實力有多堅強，完成不可能的任務。口罩國家隊不只是業界的光榮，也是台灣人的驕傲，大家的心血和功勞，會也不能夠因少數的事件而被抹殺。蔡英文指出，上周國慶大會，工具機公會理事長許文憲代表工具機業者，和各行各業的防疫英雄一起唱國歌，今天大會上頒發防疫獎章，口罩防偽滾輪英雄，這些都代表國家、國人對工具機業者感謝，大家辛苦了，真的謝謝各位辛苦的付出。蔡英文認為，工具機讓世界看到台灣，政府也要維持工具機產業在全球領先地位，當前因疫情影響，政府重視工具機業界遇到困難與反映的意見，將持續紓困3.0方案，穩住企業生產、勞工就業，政府也編列30億鼓勵大專院校與技職學校採購並汰換老舊的工具機， 協助產業度過難關，也能夠提供學生提升產業技能。我們的目標不只是挺過這一關，還要讓台灣成為全球工業不可或缺的關鍵力量，工具機業是政府重要夥伴，再多挑戰一起克服，一起打拚。
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2020-10-17 新聞.用藥停看聽
超重要！ 藥品開封後能放多久？藥師解析8大劑型個別保存、使用期限
請問藥師，到底藥品開封後能放多久?這是藥師最常被問到的問題。但是藥品的劑型也千變萬化，口服錠劑、膠囊、懸液用粉、口服液劑、塞劑、眼用製劑、外用藥膏等等，你以為保存方式都一樣嗎？而從醫院、診所或藥局帶回來的不同類型藥品，保存方式和使用期限有甚麼差異？光照、溫度、濕度 恐使藥品保存不良光照、溫度、濕度是藥品保存的三大危險因素，這些危險因素會讓微生物滋長，並加速藥品潮解變質。需選擇避光、陰涼、乾燥處保存家中的藥品，一般常溫為15-30°C，冷藏為2~8°C，因此不需要冷藏的藥品放置室內即可。若包裝內有棉花和乾燥劑，開封後就必須丟棄，不然原本是用來吸藥品的濕氣，後來反而吸了空氣中的濕氣讓藥品受潮。特別提醒，溫度雖然會影響藥品的保存，但不是所有藥品都適合冷藏，例如，感冒糖漿冰了會容易沉澱，除非藥袋或包裝上有註明：需2-8度冷藏。 保存期限 不等於使用期限保存期限（Expiration Date，常以EXP或E印製）：未開封可存放的期限，亦稱為末效期。使用期限（Beyond-Use Date，縮寫為BUD）：開封後可存放的期限，個別劑型的保存方式和開封後的使用期限又有甚麼差異呢？一、錠劑和膠囊盡可能原包裝保存，則可放到藥品上標示的保存期限，若不清楚保存期限，建議從調劑日起算六個月內。拆封的裸藥，使用期限大約為原保存期限的1/3，但不可超過半年。舉個例子：藥品保存期限是2017年7月30日(若未開封可以放置保存期限)；2017年2月1日開封，到保存期限是2017年7月30還有六個月，6個月的1/3是2個月，因此，使用期限是2017年3月30日。而必須特別強調一個藥：耐絞寧NITROSTAT (救心藥)，小瓶罐裝開封後只可放半年。二、磨粉若為藥品磨粉，可放6個月，但由於磨粉藥品易受潮變質，一般建議保存一個月。因每次生病症狀不盡相同，若沒服用完畢即丟棄。三、懸液用粉有許多抗生素藥水是粉末泡製，通常從泡成藥水當天起可保存7-14天，依藥品不同而有所差異，所以要記得詳讀藥袋說明。下面幫大家整理一下醫院常用的粉泡藥水保存方式和存放天數。四、糖漿例如，小朋友用的退燒藥水，通常不會單次使用完畢，但不需冷藏。糖漿放冰箱不容易搖勻且易產生沉澱，開封後室溫可放一個月。五、眼藥水眼睛是極易受感染的部位，用於眼睛的藥水、藥膏，建議在開封後一個月就丟棄，眼藥水則冷藏保存。六、塞劑塞劑放於陰涼、乾燥處即可不需冷藏，但台灣夏天溫度較高，塞劑容易軟化，不易塞入小屁屁，所以可放入冰箱等較硬再使用。 七、胰島素未開封保存於冷藏可放至保存期限，一旦開封或離開冰箱後，就只剩一個月可以使用。例如，常常有病人說：我要出國旅遊，胰島素針劑無法冷藏，可以嗎？答案是可以的。 八、其他外用藥品開封後可以貯存半年。所以除了留意有效期限外，仍需觀察藥品的外觀是否有變色、發臭、潮解等變質的情形，若其外觀有改變，雖未過期也應丟棄，不可再繼續服用。如果您有相關的疑問，請不吝諮詢藥師或該製藥廠。 （文章授權提供／KingNet國家網路醫藥  Mei、作者/藥師 陳伶娥、 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會）延伸閱讀： 眼睛乾點人工淚液還是乾？ 眼科醫曝3大可能性 藥放冰箱才不會壞？ 藥師解析NG保存方式…分裝也不行 
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2020-10-17 新聞.健康知識+
接種流感疫苗後需注意什麼？ 家醫科醫師：３類情況宜留心
每年10月是流感疫苗開打的季節，尤其適逢新冠肺炎攪局，儘早接種流感疫苗更顯重要。新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，流感疫苗的安全性雖高，但仍建議民眾在接種後48小時內密切觀察身體是否出現異狀，少數人接種疫苗後可能會有輕微發燒、頭痛、紅疹等症狀，正常來說約1至2天就有恢復，若不適症狀持續超過2天，最好回診檢查為佳唷！流感疫苗開打，接種完流感疫苗之後身體居然有些感冒症狀，這樣算正常嗎？有過敏體質、對雞蛋過敏者，接種流感疫苗會誘發過敏症狀嗎？接種完該注意哪些照護重點？柳朋馳醫師表示，流感疫苗的安全性高，目前根據疾病管制署建議，僅將「已知對疫苗成分有過敏者」以及「過去注射曾經發生嚴重不良反應者」列為接種禁忌症，其餘民眾經醫師諮詢後即可安心接種，但仍建議注意以下三類狀況：1.使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者，接種後應加壓注射處至少2分鐘。柳朋馳醫師補充，這類民眾接種流感疫苗時建議主動告知醫師個人病史與用藥狀況（如使用Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine等藥物），經醫師評估後可採用較細的針頭注射流感疫苗以減少出血狀況；此外，建議使用抗凝血藥物及凝血異常患者在接種後應加壓至少2分鐘，並觀察注射處是否有出血或血腫狀況，若皆無不適反應再離開。然而，柳醫師也叮嚀，一般民眾若無特殊狀況，基本上不建議搔抓或揉壓打針處，只要確認注射後5至10分鐘後沒持續出血或出現血腫即可安心。2.對雞蛋過敏、有過敏體質者，接種後建議休息觀察30分鐘，無不適再離開。參考英、美等國之做法，疾管署今(109)年已正式將「對雞蛋嚴重過敏者」自接種禁忌症中移除。然而，柳朋馳醫師補充，絕大多數民眾皆能安心接種流感疫苗，但有鑒於仍有相當小的機率可能出現立即性的過敏反應，包括皮膚搔癢、出疹等症狀，嚴重者可能導致過敏性休克（症狀包括氣喘、呼吸困難、聲音沙啞、眼唇腫脹等），因此提醒有過敏病史者在接種流感疫苗後最好主動留院觀察30分鐘以上，若無不適症狀再離開更安心。3.疫苗與其他藥品皆可能出現副作用，若症狀持續逾48小時應主動回診檢查。打完流感疫苗後在注射處可能會有局部疼痛、紅腫狀況，皆屬於正常反應，有少數人可能會出現疫苗副作用，包括頭痛、發燒、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢或出疹等狀全身性的輕微反應，大約持續1至2天身體即可自然恢復。然而，柳朋馳醫師叮嚀，若持續發燒逾48小時，或出現呼吸困難、意識改變等都屬於接種的異常反應，建議應儘速回診接受進一步的檢查與醫療處置。柳朋馳醫師也補充，打完流感疫苗約需2週才能發揮保護力，但並非完全對流感免疫，也就是接種流感疫苗仍有感染流感的可能，但會降低感染機率且症狀也會相對輕微；因此，提醒民眾在秋冬病毒肆虐時，仍應注意做好個人衛生，包括勤洗手、戴口罩，以保護自己免受病毒威脅。 流感疫苗相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科」圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-10-16 癌症.抗癌新知
癌友可打流感疫苗？醫師解析接種疫苗最好時機
今年受到新冠肺炎疫情影響，流感疫苗變得超搶手，台中慈濟醫院接獲不少詢問「正接受治療的癌症病人，可以注射流感疫苗嗎？」外科部主任余政展表示，流感疫苗屬於不活化疫苗，既安全也有助於癌症病人減少罹患傳染病風險，增加更多保護力，該打還是要打，但依個別不同情形，建議仍應諮詢主治醫師，決定接種與否與適當時機。余政展指出，近日門診電話頻繁，多位癌友來電諮詢「剛診斷罹癌，可以打流感疫苗嗎？」、「正在化學治療，可以打流感疫苗嗎？」、「曾經治療過癌症，現在穩定追蹤，可以打流感疫苗嗎？」從癌友反應看出，不論是初診斷治療中還是已穩定追踨的階段，對是否接種疫苗仍充滿疑問。流感盛行高峰在冬天，余政展表示，孩童、老人、醫療院所工作者、慢性疾病、心血管疾病及免疫力低下等高危險族群，建議應預防接種以降低罹患流感機率；癌症病人的免疫功能，由於疾病本身以及接受化學治療或放射治療所受到影響，比一般人更容易得到傳染病，或是因感染而造成嚴重後果。余政展建議，接受口服或注射治療中的癌症病人，該打的疫苗還是要打，一般臨床做法依衛生福利部疾病管制署建議的標準流程，接種疫苗最好的時機是在兩次治療的中間空檔、或準備接受治療前兩周注射流感疫苗效果最佳，但部份癌友量身訂定治療計劃，不見得都會一樣，如有疑慮仍應與主治醫師討論。今年符合接種公費流感疫苗對象包括：1.醫事人員。2.學生(國小、國中、高中、高職、五專一到三年級學生)。3. 50到64歲成人，65歲以上民眾。4.滿6個月以上到國小入學前幼兒。5.衛生防疫人員，安養、養護、長照機構，禽養業及動物防疫人員，孕婦及6個月內嬰兒的父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）。7.具有潛在病者，包括高風險慢性病人、BMI大於30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。
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2020-10-16 養生.健康瘦身
減重少吃多動？ 小心「隱性飢餓」讓你少吃也難瘦
許多人減重「少吃多運動」，但有時結果並不如預期順利，或遇到停滯期卡關，台南市立醫院營養師張秀如提醒，這可能是「隱性飢餓」阻礙減重成效，因為飲食不均衡造成營養素缺乏的飢餓，這種飢餓人體無法自行察覺，但缺乏這些營養素卻會阻礙減重效果。張秀如指出，根據調查發現，7成的成人自認飲食均衡，但其實高達9成9的人每天攝取營養未達衛福部建議的6大類飲食指南標準，其中，有近5成的人蔬菜攝取量連標準的一半都達不到，每周攝取7種蔬菜的人也不到2成；水果更高達6成達不到攝取量的一半，不到3成每天吃水果，這恐將成為缺乏維他命、礦物質等微量營養素的「隱性飢餓」高危險族群。張秀如舉例，汽機車除了加汽油之外，還要添加機油才能維持性能好，跑得快又久；人體要維持健康與長壽也是同樣的道理，飲食中提供熱量的醣類、蛋白質、脂肪3大營養素就好比汽油，而維生素、礦物質就如機油一樣，雖不能提供熱量與飽足感，但燃脂與代謝卻需要這些微量營養素，如果缺乏這些營養素反而會讓肥胖更猖狂而瘦不下來。如何預防或改善「隱性飢餓」？張秀如建議，均衡攝取蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、堅果種子油脂等6大類食物，補足各類營養素。每天應至少3到5碟蔬菜、2到4份水果，因蔬果富含類胡蘿蔔素、維生素C、葉酸、鉀、纖維等營養素，長期攝取不足恐缺乏多種人體無法自行合成的維生素及礦物質。營養師也提醒，蔬菜避免川燙時間太久或水分太多，會加速菜中礦物質鉀流失，而用油部分避免淋肉燥或完全無油，以免影響礦物質鉀或脂溶性維生素的吸收率；水果以新鮮當季為主，避免市售濃縮果汁反而攝取過多添加糖。
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2020-10-16 新聞.杏林．診間
專業觀點／營養若不足 治癌效果會打折扣
癌症患者在接受放化療時，得面臨治療產生的副作用，其中疲憊、噁心嘔吐、掉髮和腹瀉最令患者困擾，特別是噁心嘔吐會使患者變得虛弱、食不下嚥，甚至嚴重影響後續的治療，治療期間更是不敢吃，營養補充不足，反而會讓治療效果大打折扣。癌友在治療期間，熱量及蛋白質需求是正常人的1.3倍，但治療中的不適感易使患者未能注意營養攝取，加上罹癌後，常會反省罹癌都是過去飲食習慣不佳所致，多嚴格遵循健康飲食方式，熱量、蛋白質攝取反而過低。營養不足帶來的後果，會造成患者對藥物耐受性變低，影響治療效果，或被迫中止治療計畫，同時也會出現體力每況愈下，進而影響後續生活品質等，臨床觀察，多數病友認為這是常態、必然會發生的事情，忽略需積極的營養介入，造就「癌症惡病質」的體質。據國外文獻指出，針對接受放療的大腸癌患者調查，發現治療期間給予營養諮詢，並適時給予營養補充品的癌友，存活率明顯比沒有營養介入的高。不過要補充營養也得補得對，歐洲靜脈暨腸道營養醫學會（ESPEN）2017年提出，癌友若發生惡病質，除了補充熱量、蛋白質以外，建議癌友每天攝取2公克魚油EPA，魚油中的EPA對增加體重、抗發炎等皆有幫助。(諮詢╱林口長庚醫院大腸直腸肛門外科主治醫師孫麒洹)
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2020-10-16 科別.骨科．復健
更換髖關節患者每日3招可加速復原 不動會愈動不了
民眾上了年紀因骨質疏鬆或關節磨損，容易產生髖關節病變，高雄一名70歲老奶奶近一年走路總覺得右邊髖關節痠痛且行走無力，就醫才得知關節軟骨嚴重磨損，換上人工髖關節後又因怕痛、不敢復健，物理治療師提醒，患者愈不敢動，會引起關節孿縮與肌力退化，更影響復原。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師吳瀚庭說，需置換髖關節的族群包括關節軟骨嚴重磨損或變形的退化性關節炎患者，不慎跌倒造成股骨頭骨折、類風濕性關節炎及股骨頭缺血性壞死等。置換人工髖關節後，1至2天就應從事簡單的運動和下床行走，預防關節攣縮與肌力退化，「千萬不要因為怕傷口痛或擔心影響傷口癒合而不敢動」。吳瀚庭也說，患者在術後3個月內須以助行器或拐杖行走，也要注意髖關節不得彎曲超過90度，例如，坐下時椅子高度要夠高，上廁所則要讓開刀的腳向前伸直，避免下肢交叉，另也要避免內旋，以免造成人工關節脫位。一般在3至6個月後可恢復日常工作與活動，完全康復約需6個月。由於術後恢復期較長，他建議在家可躺著做三項運動，加速復原。運動時注意髖關節不要超過90度，每個招式每回做15到20次，每天做3到5回，術後一至兩天就可練習。第一招是踝關節幫浦運動，踝關節上翹、下壓各維持2秒，以增加下肢循環，減少腫脹。其次直膝抬腿運動是讓患肢膝蓋打直，往上抬到最大的忍受度，停滯10至15秒，以增加大腿前側股四頭肌的肌力。
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2020-10-16 養生.樂活人生
接納外遇罹癌父回頭、53歲自己險瞎！陳鴻決心陪伴爹娘，不留遺憾
因《阿鴻上菜》美食節目紅遍亞洲的陳鴻，去年受邀回母校明新科大擔任副教授，現在除了教書，他的工作之一是陪伴父母的老後生活。他笑說自己一直是個「職業媽寶」，已經54歲了，仍然像個孩子，「現在我卻要帶著兩個老小孩。」但他知道，陪伴是最好的對待，只要時間允許，他就會帶著父母趴趴走，讓生命不留遺憾。陳鴻的母親今年77歲了，只要允許，工作時他就會帶她出門，「出來一次少一次，只要她還能走、還能動，我就會帶著她。」他強調：「與其說我愛你，不如陪伴。」 父親外遇，他替母抱不平挺到底 他來自一個富裕家庭，母親是嬌滴滴的鹽號千金小姐，父親是大男人的碾米廠十三少公子哥。母親在22歲時遇到英俊挺拔的乒乓球國手父親，不顧家庭反對，隔年結婚。然而，就在陳鴻高中時，父親外遇了。 原生家庭不幸福，讓他很早就離家工作，直到30歲那年，陳鴻決定將母親接來台北同住，再度當起「職業媽寶」。他說，母親對他的照顧無微不至，他從來沒有削過水果，被褥總是乾淨清爽，而他，也總是站在母親這邊，替她的人生抱不平，「她覺得自己將生命中所有的力量都放在家庭，為何得到的回報是這樣？」 2年前放下恩怨，終接老父回家 後來，陳鴻的父親到大陸當起台商，他始終無法諒解父親長年不在家，兩人幾乎沒有聯絡和往來。直到2年前，父親回到台灣，並發現得到癌症，他和母親選擇放下一切恩怨，重新接納他，「我看到父親也老了、步履蹣跚，不能再這樣對待他。」 「我很清楚他們個性是不合的，又太早結婚，但，就算做不成夫妻，也能當朋友。」陳鴻將父親接來同住後，一家三口經歷多年的分離，終於又同住一個屋簷下。他們擁有各自的房間、各自的冰箱。 只是，要和兩老相處並不容易，他說：「我的最大挫折是，我也是一個孩子，現在卻要帶2個老小孩；有時你講東他會往西，我在想怎麼會這樣？」 他發覺和年近8旬的父母無法用理性溝通，「有時和我爸爸講道理，會講到發火，也會被媽媽的固執氣死，我現在想想這不就是功課，我要學會順服。」 眼睛險瞎，決定改變生命態度 去年，陳鴻遇到人生中的另一個考驗，他的視網膜剝離兩次，「我瞎了！」剛開始是飛蚊症，加上小診所誤診，醫生只給他降眼壓的藥，飛蚊症就變成視網膜剝離。 幸好，他遇到一位好醫生，全力救治他的眼睛，「醫生說不可能治好，但至少能補得回來，總比瞎了好吧！」經歷幾個月的醫治，右眼狀況比較好，但左眼視力只有0.1。 「視網膜剝離很辛苦，開刀後要趴著3個月，這是我人生中的煉獄。」他懊惱道：「我一點都不愛自己，只知道要把工作做好，一再延誤治療。」 陪伴父母，從媽寶變靠爸族 「我還有一個很糟糕的問題，太硬了，以為只是小毛病。」他說自己向來都不服老，這次不得不承認「我真的老了」，而且身體健康才是最重要的，「我還有這麼多財富，卻沒有好好享受。」 大病一場後，他決定改變自己，「我會選擇性的做我想做的事」，他解釋：「從前我是為了把事情做好，做作品，現在會去評量我為何要做這件事。」 同時，他也很享受有父母相伴的日子，他體悟：「是他們陪伴我的，不是我陪伴他們；我在含飴弄孫，含的是父母，我從職業媽寶，變成靠爸族。」 任教獲父親肯定，是人生驕傲 最近，他將多年來的美食心得，揉和家人故事寫了一本溫馨感人的書《鴻時代—27道人生菜單》，是對自己和家人的和解。 去年，陳鴻回到母校當副教授，「父親覺得我回學校當副教授，比做亞洲美食天王，讓他更有面子。」他這才說起，從前父親看到他就是個「無用的咖小」，「得到父親的肯定，才是我人生中最大的驕傲。」 他明白，父母有一天終究會離開他。雖然早已習慣母親生活上的照顧，以及有父母陪伴的日子，但他也開始學習一個人的生活，他喜歡園藝，「我家有一個很大的露台，有空閒時就種四季不同的花，我要將每一扇窗戶都變成隨著季節更遞不一樣風情的畫作。」●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．頭暈目眩又胸悶心悸，恐是高血脂症頭！中醫給6+1招，快速降數值．一家人住，也有一家人的熱鬧！女兒對母親告白：一起生活，想有天你老了做菜給你吃．沒有跨不過的關卡，只有跨不過去的自己！一個人可以很好，只要我好一切都會好起來
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2020-10-16 新聞.健康知識+
吃飽後躺平可緩解腦供血不足？運動會胃下垂？ 醫師解析餐後4個迷思的真相
民以食為天，吃飯是民眾每天都做的事，飯後該如何養生，是很多人都關注的話題。相關養生建議在網上不少，有的說“飯後不能運動，否則會胃下垂”，有的說“飯後喝杯茶，提神助消化”…… 這些養生小妙招數不勝數，讓人難辨真假。最近，甚至有人提出，飯後“葛優躺”，才是餐後養生的正確姿勢。這個小妙招來自於短視頻APP抖音，相關視頻稱飯後不要站著或坐著，而應該躺著，因為飯後血液集中在胃部、大腦供血不足，只有平躺才能緩解由缺血帶來的不適。那麼，事實真是如此嗎？網上盛傳的其他飯後養生小妙招靠譜嗎？飯後養生的正確姿勢又到底是什麼？針對上述問題，科技日報記者採訪了多位業內人士。迷思一：餐後平臥可緩解腦供血不足？ 真相：立即躺下不利於消化“飯後'葛優躺'不可取。”青海大學附屬醫院中醫科主任醫師楊如意在看過相關視頻後，向記者解釋道，人們在剛吃過飯後，胃內充滿食物，消化機能正處於運動狀態，此時平躺會影響胃腸蠕動，不利於食物消化和吸收。另外，楊如意提示道，若飯後立即入睡，在睡眠狀態下，人體的新陳代謝率會逐漸降低，很容易使食物中的熱量轉化為脂肪，從而令人發胖。迷思二：飯後運動會造成胃下垂？ 真相：適當鍛煉可促進胃腸蠕動“從正常生理角度來講，進食與運動無直接關係，餐後可以運動。” 楊如意解釋道，但需要注意的是，若在飽餐或充分進食後，立即進行劇烈運動，則可能產生如下風險：其一，由於進食後人體胃腸道過分充盈，從而引起胃腸道在腹腔內的「活動空間」變小，若此時劇烈活動，易導致相關器官在腹腔內扭轉、變形，造成腸系膜供血障礙，易引起腸壞死，此類情況常見於兒童群體；其二，進食或者飽食後，若進行劇烈運動，可能引起腹腔壓力增高，導致嘔吐，甚至引發某些胃食管反流性疾病。楊如意建議，飽餐之後，可適當地活動，比如散步，這樣既可以促進胃腸蠕動，也可以減輕胃食管反流的症狀。不過，雖然飯後可以適當運動，但不要馬上開始。“飯後不要急著散步。”成都市中西醫結合醫院康復醫學科主治中醫師毛偉表示，飯後人體胃內充滿食物，馬上進行直立性活動，會增加胃部震動，加重胃負擔。尤其是有慢性活動性胃炎、消化性潰瘍等疾病的患者，若飯後立即活動，可能會加重病情。迷思三：餐後飲茶提神刮油？真相：茶會抑制胃、腸液分泌就“餐後飲茶提神刮油”這一說法，毛偉表示，有人認為，飯後喝一杯濃茶，能幫助排除油脂，減輕油膩感，幫助消食、減肥，但實際上飯後立即喝茶，不僅不能消食、刮油，還會抑制胃、腸液分泌，影響人體對食物的消化和吸收，易導致便秘。毛偉解釋道，茶中富含單寧酸，會影響蛋白質吸收，阻礙人體有效攝入營養；茶鹼還會抑制小腸吸收鐵元素，特別是對於一些嚴重缺鐵性貧血的患者而言，更不能過量飲茶或者喝濃茶。另外，還有很多人特別關心，餐後能否立即飲水的問題。對此，楊如意坦言，餐後立即喝水會降低人體內酶類物質的含量，且飲水會加速食物離開胃的速度，使飢餓感再次出現，不利於減肥。“此外，餐後大量喝水，還會稀釋胃液，不利於食物消化。”楊如意建議，餐後喝水時間與進餐時間，最好間隔半小時左右，同時還需要注意，要適量飲水，以免加重胃腸負擔。迷思四：飯後馬上喝優酪乳助消化？真相：兩小時後才是最佳飲用時間飯後喝水、茶都不能助消化，那喝優酪乳是否可行呢？“飯後喝優酪乳，也達不到助消化的目的。餐後不要立刻喝優酪乳，飯後兩個小時喝較為合適。”楊如意表示，只有當人體胃液的pH值較高時，才能讓優酪乳中所含乳酸菌充分生長，利於身體健康。而飯後兩小時左右，人體內胃液已被稀釋，pH值會上升到3至5，此時飲用酸奶最佳。“雖然優酪乳不宜飯後立即飲用，但它是個營養很全面的食物。優酪乳富含蛋白質、氨基酸以及微量元素，而且含有大量的維生素B群。”楊如意補充道。不過，楊如意表示，對於減肥人群，喝優酪乳還需控制量。資料顯示，100克優酪乳熱量為72大卡，即便是脫脂優酪乳熱量也不低。對於超重人群而言，在吃早餐或午餐後，輔以優酪乳為宜，同時主食量需適當減少。“優酪乳本身含有一定熱量，飯後喝酸奶，就等於額外攝入這些熱量，天天如此，脂肪就可能悄悄上身。”楊如意提醒道。餐後養生禁忌有這些楊如意介紹道，飯後忌立即喝茶，此時喝茶會妨礙人體對蛋白質、鐵質的吸收；忌立即喝冷飲，此時喝冷飲會引起腹痛腹瀉；忌立即吸煙，此時煙中的有毒物質會比平常更容易進入人體；忌馬上洗澡、游泳，此時洗澡、游泳會減弱消化能力；忌馬上睡覺，立即入睡易導致食物不能被充分消化。那麼，我們要怎麼做才能真正助消化？楊如意表示，秋涼之後，晝夜溫差較大，人們要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺時要蓋好被子，以防腹部著涼而引發胃痛。在飲食調養方面，應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量、少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和；還要注意忌口，不吃過冷、過燙、過硬、過辣的食物，更忌暴飲暴食；在服藥方面應注意服用方法，最好飯後服用，以防刺激胃黏膜而導致病情惡化。同時，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的產生。此外，在運動方面，腸胃病人要結合自己的身體情況，適度加強鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的複發，促進身心健康。“大家要養成定時定量進餐的習慣，不要吃太多澱粉含量高的食物，吃飯時要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作，但不要立刻躺下。”楊如意提示道，少量多餐可避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會使得胃液逆流至食道，刺激食道黏膜。水果、喝湯，該飯前還飯後？另外，很多人喜歡飯後吃水果、喝湯，其實順序反了，這些東西最好在飯前吃。飯後吃水果，水果會被先吃下去的食物阻滯於胃中，使人出現脹氣、便秘等症狀，給消化功能帶來不良影響。如果將吃水果的時間提至飯前，對免疫系統有益，而飯後吃水果則沒有這種養生功效。許多人習慣吃飽飯再喝湯，而飯前喝湯可以給口腔、食管、胃、腸等食物的必經之道加點“潤滑劑”，以減少硬食物對消化道黏膜的刺激。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-16 癌症.抗癌新知
肥胖是健康崩壞推手 這13種癌症都與肥胖脫離不了關係
世界衛生組織（WHO）曾指出「肥胖是種慢性疾病」，呼籲應該重視肥胖對健康的危害。肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。肥胖所帶來的健康危害也與國人息息相關，癌症（惡性腫瘤）是蟬聯多年國人10大主要死因首位，且已有研究證實「肥胖」與13種癌症相關。相較於一般人，肥胖者罹癌的危險性高出許多。如：甲狀腺癌、卵巢癌、停經後乳癌的機率高出1.1倍；膽囊、大腸癌的機率高出1.3倍；胰臟癌、多發性骨髓癌、腦膜癌機率高出1.5倍；胃貢門、肝癌、腎細胞癌機率高出1.8倍；食道腺癌機率高出4.8倍；子宮體罹癌風險甚至增加7.1倍之多。45歲以上族群 超過半數有肥胖問題根據衛福部國健署公布「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國人18歲以上成人過重及肥胖盛行率逐年上升。值得注意的是，年齡45歲以上的族群，無論男女，超過50%以上都有過重、甚至是肥胖的問題。北投健康管理醫院潘富子營養師指出，對於肥胖的定義，不應從肉眼觀看體型或是單靠體重數字判斷，應從計算「身體質量指數（BMI）」作為評估指標，若是想進一步了解全身各部位的肌肉及脂肪組成，可安排IOI身體組成分析，檢測實際的體重含身體總水份、礦物質、蛋白質和體脂肪，及測量正確的身體組成分析。例如：整體及局部肌肉量、四肢和軀幹的肌肉及脂肪重量、礦物質及身體類型等。研究證實，當肥胖者減少5%以上體重（如成人90公斤，減少5公斤），就可以為健康帶來許多益處，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。從調整飲食及運動生活達到體重控制，必要時可與醫師或是與營養師諮詢設計出適合自己的減重計畫。飲食控制種類多 執行前最好問過醫師潘富子營養師提醒，很常聽到一些快速有效減重的飲食控制方式，如：不吃澱粉、168間歇性斷食法、生酮飲食法、蘋果減肥法等。所有的飲食減重法並非每個人都適用，特別是有慢性疾病（如：內分泌、三高問題、慢性腎臟疾病及腎病變等）的民眾，更要在執行飲食減重法前與醫師及營養師諮詢。也提醒在實施所有的飲食減重法前，還是要做到飲食均衡，把握少油、少鹽、多纖維的原則。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-16 該看哪科.中醫精髓
手腳冰冷怎麼辦？中醫教你吃對溫補食物
季節離冬天越來越近，氣溫也是逐漸地變冷，有些人已經武裝齊全的準備過冬了，暖暖包 、羽絨外套 、手套等等的禦寒聖物一一祭出，但還是手腳冰冷怎麼辦？何昱樺醫師說過：體質虛寒是造成手腳冰冷的主要原因之一，有人是先天體質，有些人則是生活習慣造成的後天體質。體質虛寒遇上季節帶來的氣溫變化，有不少人會遇到皮膚乾燥、手腳冰冷的問題，還有一些女性會遇上月經不順的困擾。來看看你有哪些生活習慣，會造成天氣一冷就手腳冰冷呢？(1)缺乏運動(2)不喜歡喝水(3)睡眠時間不足(4)常吃生冷食物(5)著衣不夠保暖(6)常喝冰涼手搖飲建議多食溫補食物，有助於暖身，促進血液循環。◆溫辛食材：如薑、蔥、蒜，促進血液循環◆根莖類：如芋頭、馬鈴薯等等，膳食纖維多且含維生素C◆鰹魚：含豐富蛋白質、B群、維生素E等等豐富的營養◆紅肉：如牛肉、羊肉等，補脾胃、益氣血◆紅糖：補血、活血化瘀，適用於調理體質虛寒◆烏骨雞：益肝補腎，促進新陳代謝 來源出處:扶原中醫診所 延伸閱讀:葡萄含鐵量其實並不高！ 改善臉色蒼白、手腳冰冷，這1類食物也是補鐵好物 長期吃素會導致身體虛寒？ 多吃5類隨手可得的食物改善手腳冰冷  
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2020-10-16 癌症.大腸直腸癌
國人聞大腸癌色變！ 醫師呼籲癌症篩檢「腸」識不可少
衛福部國健署發布10大癌症統計，大腸癌持續12年排名第1位，國人無不聞大腸癌色變。72歲楊老先生因跌倒而右手脫臼送醫，在骨科醫師協助骨頭復位後，傷勢已無大礙。隔周楊老先生回門診追蹤時，醫師提醒他可以免費進行大腸癌篩檢，沒想到卻真的篩出2個初期大腸癌，所幸接受治療後，病灶已切除，讓他深感幸運。羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝表示，1次篩出2個大腸癌病灶，其實是非常罕見的狀況，楊老先生的腫瘤分別位於大腸的20公分與40公分處，大小為2公分及3公分，幸運的是都剛好位於大腸的左邊中下段，即乙狀結腸處，所以手術切除範圍還能控制在30公分內，若腫瘤異位就比較棘手，可能需要切除更多大腸，使剩餘的大腸功能受到影響。楊老先生的2顆腫瘤，透過3D腹腔鏡手術切除，傷口小、疼痛減少、恢復較快，對老年人的身體負擔比較少。大腸癌若能早期發現，其實是較容易治癒的癌症，平均來說，第0期到第2期都有85%到100%的治癒率，第3期和第4期則分別有65%與20%的治癒率。楊老先生的大腸癌因為發現得早，因此只需接受手術治療，連預防性化療或放射治療都不需要，術後也只需定期回診追蹤即可。大腸癌初期通常沒有症狀，必須仰賴定期篩檢才能找到病灶，楊老先生在接受篩檢前，沒有任何不適症狀，若不是順道接受檢查，他可能會因此錯失早期治療的時間，直到病情惡化才發現。目前國民建康署提供50至74歲的民眾，每2年接受1次「定量免疫法」糞便潛血檢查，民眾可以透過特定容器簡單採集糞便檢體，再交回醫院，即完成檢查，建議民眾多加利用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-15 科別.眼部
6成民眾霧裡看花 眼科醫籲1年1驗光
「近7成民眾不知道自己眼睛的正確度數，最好做到1年1次驗光！」眼科醫師王孟祺15日表示，近7成民眾不知道正確眼睛度數，逾6成民眾長期霧裡看花，長期下來會因瞇眼的錯誤習慣導致視力惡化；驗光師楊瓊瑤呼籲民眾掌握驗光3原則：「1年1驗光，至少30分鐘。」錯誤配鏡增眼疾風險王孟祺指出，根據最新全民視力保健習慣調查，超過半數民眾無定期驗光習慣，超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡；逾6成民眾對長期視線模糊習以為常，其中更有高達近8成不以為意；「若帶錯誤度數的眼鏡，過高或過低都會造成視線模糊，長期瞇眼恐使視力惡化，攀升為高度近視，提高眼睛病變的機率。」「別因為僅差50度就不以為意！」王孟祺強調，現代人因長期使用3C產品，尤其上班族長期近距離用眼，過度用眼易造成視線模糊，卻錯把疲勞解讀為近視度數增加，甚至擅自調高眼鏡度數；「臨床曾收治一位38歲陳小姐，她說起床後頭暈、想吐，誤以為長腦瘤，檢查後才發現竟是鏡片多配了200多度！」驗光涉及全民健康「民眾有時誤以為是散光度數增加，檢測後才發現原來已經老花。」寶島眼鏡驗光師楊瓊瑤指出，隱形眼鏡普及也改變消費者的視力矯正習慣，但因為配戴習慣不正確、配戴時間過長等因素，常出現血絲、不舒服等狀況；「逾5成民眾沒有定期驗光習慣，其實有效掌握潛在視力問題，才能把握黃金處理時間。」楊瓊瑤分享驗光3原則：1.一年一驗光：每年定期至有專業儀器設備和專業驗光人員的眼鏡行或眼科驗光。2.每次至少30分鐘：驗光流程應至少30分鐘，透過專業儀器驗光搭配不同鏡片測量組合和視力觀測表等確認主觀感受。3.試戴時確保看遠、看近、明亮、昏暗皆清楚，且確保在眼睛肌肉充分放鬆下進行。【更多精采內容，詳見】
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2020-10-15 養生.聰明飲食
鮭魚養殖和野生哪個好？養殖會有較高污染而害健康嗎
讀者在葉小姐在2020-10-5利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授，今天在Yahoo奇摩網站看到「早安健康」專欄有以下報導：標題為「盒裝沙拉真的健康？4種讓你生病的偽健康食物」。《4種有害健康食品》：養殖鮭魚：世界各國已有許多專家指出，挪威的養殖鮭魚含有超標重金屬；根據東京都健康安全研究中心檢測各國養殖鮭魚，挪威產的鮭魚有著遠比他國更高的有害物質濃度，養殖鮭魚中所含的類戴奧辛物質會影響黏膜健康、產生倦怠感，造成自閉症、神經系疾病、腦萎縮等危害。美國營養專家喬尼．鮑登指出，養殖鮭魚含有的多氯聯苯高達天然野生鮭魚的16倍，多氯聯苯是一種對生物具有強烈毒性的問題，會影響免疫系統的機能。您的大作《餐桌上的偽科學》裡面說，鮭魚含汞量低又富含Omega-3，是安全的食用魚選擇。我們家幾乎每周都吃一次挪威鮭魚，上述報導讓我很憂心。請問挪威養殖鮭魚最好別吃嗎？那智利養殖鮭魚有比較安全嗎？或是養殖鮭魚都盡量少吃呢？可是野生鮭魚產量少，不容易買到，肉質也比較乾柴，不太好吃……葉小姐所說的報導是2016-5-6 發表的，而它的確是把養殖鮭魚說成是有害健康的食品。可是，這篇文章所說的《東京都健康安全研究中心檢測》和《美國營養專家喬尼．鮑登指出》，並沒有附上可資查證的資料。所以，對於這樣的文章，我都是把它定位為《傳言》或《謠言》，也就是不值得相信。我到公共醫學圖書館PubMed搜尋《養殖鮭魚與野生鮭魚之間的比較》，共搜到12篇研究論文。我把它們的標題和結論的重點列舉如下：2004年：Global assessment of organic contaminants in farmed salmon（對養殖鮭魚中有機污染物的全球評估）。結論：養殖鮭魚中有機氯污染物的濃度明顯高於野生鮭魚。 歐洲的養殖鮭魚比北美和南美的養殖鮭魚污染物含量高得多。2004年：Global assessment of polybrominated diphenyl ethers in farmed and wild salmon（養殖和野生鮭魚中多溴聯苯醚的全球評估）。結論：養殖鮭魚中這些化合物的含量高於野生鮭魚。 歐洲養殖鮭魚含量最高，北美養殖鮭魚次之，智利養殖鮭魚最低。2004年：A survey of metals in tissues of farmed Atlantic and wild Pacific salmon（養殖大西洋和野生太平洋鮭魚組織中金屬的調查）。結論：在這九種金屬中，養殖鮭魚的有機砷含量明顯高於野生鮭魚，而野生鮭魚中的鈷，銅和鎘含量則明顯較高。 沒有任何污染物超過聯邦標准。2005年：Lipid composition and contaminants in farmed and wild salmon（養殖和野生鮭魚的脂質成分和污染物）。結論：養殖的大西洋鮭魚的脂質調整後的污染物水平顯著高於野生太平洋鮭魚。2005年：Quantitative Analysis of the Benefits and Risks of Consuming Farmed and Wild Salmon（食用養殖和野生鮭魚的益處和風險的定量分析）。結論：與脂肪酸相關的健康益處可以部分抵消養殖鮭魚和野生鮭魚中污染物的暴露風險。2006年：PCBs, PCDD/Fs, and organochlorine pesticides in farmed Atlantic salmon from Maine, eastern Canada, and Norway, and wild salmon from Alaska（來自緬因州，加拿大東部和挪威的養殖大西洋鮭魚和來自阿拉斯加的野生鮭魚中的PCBs，PCDD / Fs和有機氯農藥）。結論：養殖鮭魚中多氯聯苯的總濃度顯著高於野生阿拉斯加奇努克樣品中的多氯聯苯濃度。有機養殖的挪威鮭魚的PCBs最高。2007年：Flesh quality of market-size farmed and wild British Columbia salmon（市場大小的養殖和不列顛哥倫比亞省野生鮭魚的肉質量）。結論：養殖鮭魚肉中的PCB含量高過於野生鮭魚，但比食用關注水平低53-71倍 。同樣，所有樣品中的總汞和甲基汞水平都遠低於加拿大和美國的標準。平均而言，養殖鮭魚的總汞與野生鮭魚相似或更低。本研究結果支持美國心臟協會和英國食品標準局製定的建議的每週食用油類魚類（包括所有卑詩省鮭魚來源）的食用指南，以保護心臟。2008年：Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) in farmed and wild salmon marketed in the Northeastern United States（在美國東北部銷售的養殖和野生鮭魚中的多溴聯苯醚（PBDEs））。結論：養殖鮭魚中多溴二苯醚的總濃度與野生阿拉斯加奇努克樣品無明顯差異，各地區之間也沒有顯著差異 。2008年：Mercury and other trace elements in farmed and wild salmon from British Columbia, Canada（加拿大不列顛哥倫比亞省養殖和野生鮭魚中的汞和其他微量元素）。結論：來自加拿大不列顛哥倫比亞省的養殖鮭魚和野生鮭魚中的金屬濃度相對較低，低於人類健康消費準則。 所有鮭魚樣品中的甲基汞均低於加拿大衛生部設定的0.5微克/克準則。 養殖鮭魚和野生鮭魚的金屬濃度無顯著差異。2011年：Flesh residue concentrations of organochlorine pesticides in farmed and wild salmon from British Columbia, Canada（來自加拿大不列顛哥倫比亞省的養殖鮭魚和野生鮭魚中有機氯農藥的殘留濃度）。結論：養殖鮭魚中二氯二苯基三氯乙烷，六氯環己烷，氯丹，氯苯和環二烯農藥的肉殘餘濃度比野生鮭魚高2至11倍。2017年：Lower levels of Persistent Organic Pollutants, metals and the marine omega 3-fatty acid DHA in farmed compared to wild Atlantic salmon（與野生大西洋鮭魚相比，養殖鮭魚中持久性有機污染物，金屬和海洋歐米茄3-脂肪酸DHA的含量較低）。結論：野生鮭魚中二噁英，多氯聯苯，OCP（滴滴涕，狄氏劑，林丹，氯丹，滅蟻靈和毒殺芬）和汞的污染水平高於養殖鮭魚。2019年：Risk characterisation from the presence of environmental contaminants and antibiotic residues in wild and farmed salmon from different FAO zones（糧農組織不同區域的野生和養殖鮭魚中存在環境污染物和抗生素殘留物的風險特徵）。結論：來自鮭魚攝入的風險很低，只有PBDE 99和全氟辛酸才引起關注。從以上這12篇論文可以看出，總體而言養殖鮭魚似乎有較高的污染，但也有正好相反的結論（2017年那篇論文）。無論如何，污染的程度都是遠低於美國和加拿大所設定的標準。還有，請注意，這12篇論文裡有6篇（最早的那6篇，從2004年到2006年）都是出自同一團隊，而它們都是聲稱養殖鮭魚有較高的污染。所以，這就不禁讓人懷疑這個團隊是否與反養殖業的組織有關係。請看Fear-mongering ripe in the food industry（食品行業的恐懼散播已經成熟），以及Controversial academic returns to the fray over salmon（具爭議性的學者回到鮭魚引起的爭議）。華盛頓州衛生部的網站上有一篇文章Farmed Salmon vs. Wild Salmon，其中的第二段是：關於養殖鮭魚和野生鮭魚的爭論是複雜的。媒體，網路和科學刊物中的報導常常看起來是互相抵觸的。 問題可分為三大類：對環境的關注，污染以及可食部分中的omega-3脂肪酸含量。 好消息是野生和養殖鮭魚的汞，PCBs和其他污染物含量都很低。加州大學的兩位水產專家也有發表Farmed Or Wild? Both Types Of Salmon Taste Good And Are Good For You（養殖還是野生？ 兩種鮭魚口味都很好，對您也都有好處）。哈佛大學健康網站的執行編輯也有發表Finding omega-3 fats in fish: Farmed versus wild（在魚類中找到omega-3脂肪：養殖或野生）。她說不論野生或養殖，鮭魚都是攝取omega-3的好選擇。總之，早安健康那篇文章，由於是道聽途說片面之詞，而錯把有益健康的養殖鮭魚說成是有害健康。原文：養殖鮭魚有害健康？
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2020-10-15 養生.健康瘦身
沒食慾卻狂嗑甜品、喝飲料！營養師推5大開胃燃脂好食材
關於減重，許多人都有面臨這狀況：不想吃正餐，卻想大啖甜品、冰品、飲料，滿足當下的食慾！北投健康管理醫院營養師潘富子提醒，恐不知不覺中吃進了大量的卡路里，讓減重計畫功虧一簣。 減重時期最難以拒絕的即是國民飲料-珍珠奶茶，讓你陷入明明沒吃什麼，體重卻直直升的窘境。潘富子說，一杯全糖的珍奶喝下肚等於吃下12顆方糖，而近年來爆紅的黑糖珍珠鮮奶，看似較為健康，但一杯高達14顆方糖。 潘富子表示，大家都以為控制體重的關鍵在於「運動」，事實上，「飲食控制」、「吃對食物」，才是減肥事半功倍的重要課題！她特別推薦具高纖維、飽足感、加速代謝的5大瘦身燃脂好食材，想成功減肥的人快筆記。 瘦身燃脂好食材1：蒟蒻 蒟蒻的主要成份為葡甘露聚醣(glucomannan)，是由葡萄糖及甘露糖結合的多醣類，屬於水溶性膳食纖維。蒟蒻含有非常豐富的膳食纖維，食用後容易有飽腹感、延遲胃排空等好處。 100g的蒟蒻，熱量僅20大卡，對於有減重需求的人而言，確實是相當不錯的低卡食材。但蒟蒻本身幾乎不含蛋白質、脂肪或其他必須營養素，因此，不建議以蒟蒻替代全榖雜糧類食用，會造成碳水化合物攝取不足，導致血糖不穩定、易感疲憊及新陳代謝減緩。 瘦身燃脂好食材2：竹筍 潘富子指出，竹筍含有豐富的膳食纖維、維生素B群及鉀、磷、鎂、鈣、鈉、鐵、鋅等礦物質。其中，膳食纖維能夠促進腸胃道蠕動，加速糞便排出，避免便秘。100g的竹筍，熱量僅27.5大卡，可說是減重聖品。 竹筍最受歡迎的烹調方式，是水煮後切塊拌沙拉吃。但美乃滋熱量驚人，不妨改用薄鹽和風醬取代做沾醬搭配食用，除了可提升食物風味，也能減少過多的熱量攝取。 瘦身燃脂好食材3：大番茄 俗諺說：「番茄紅了，醫師的臉就綠了」。潘富子提到，這是因為番茄含有豐富的茄紅素、類胡蘿蔔素、磷、鐵、鉀、鈉、鎂、維生素A、維生素B群、維生素C等營養素，每天吃兩顆，就可以滿足體內1天維生素C的需求。 此外，一顆番茄熱量只有25大卡，加上其具有飽足感的膳食纖維、果糖含量又少，可說是減肥聖品。潘富子提醒，番茄與適量油脂一起加熱後還可釋放出豐富的茄紅素，可防止自由基對身體細胞的破壞，降低發炎反應，好處多多。 瘦身燃脂好食材4：各式菇類 潘富子解釋，鴻喜菇、雪白菇、白木耳、黑木耳等各式菇類，可是低熱量高纖維的食材。以香菇為例，100克的香菇膳食纖維高達3.9克，同重量的綠花椰菜膳食纖維約只有2.5克、白花椰菜約2.2克。 膳食纖維可幫助腸道蠕動，又能增加飽足感、不易飢餓，並能維持血糖穩定性。食慾不佳時，不妨拿黑木耳川燙、冰鎮後，淋上佐料做成涼拌開胃菜，可幫助開胃、提振食慾。 瘦身燃脂好食材5：無糖綠茶&黑咖啡 若真的想喝杯飲料解渴，潘富子建議，可選擇無糖綠茶或黑咖啡解饞。 綠茶中的兒茶素(綠茶多酚)具有抗氧化、提高新陳代謝、清除自由基等作用，抗氧化能力是紅茶的6倍。研究發現，綠茶能減少脂肪細胞堆積、幫助體內的醣類及脂肪代謝。 咖啡中的咖啡因也是脂肪分解的催化劑，能幫助加快體內脂肪分解。根據《國際運動營養學與訓練新陳代謝》專業期刊的一份研究報告顯示，運動選手在運動前30分鐘喝杯無糖黑咖啡，運動後3小時內會比平常多燃燒15％的熱量。
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