2022-05-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
居家缺氧怎辦？醫曝「2招自救法」一根吸管血氧93％變99％
近日本土疫情延燒，目前有3位死亡患者是在家中昏倒，送醫不治後採檢確診，去年疫情時，也曾出現「快樂缺氧」一詞，如果出現咳又喘、快呼吸不過來的情況，有可能是血氧濃度不足，外科醫師江坤俊表示，雖然Omicron病毒大多是輕症，但也不要忽略它仍是新冠肺炎，一旦侵蝕到肺部，造成慢性缺氧，發作恐怕會猝死，因此他也教導大家2招自救，有效提高血氧量。江坤俊在YouTube頻道「江P醫件事」影片指出，快樂缺氧指的是肺炎侵襲到肺部，造成慢性缺氧自己卻不知道，一發作時可能就會突然猝死，正常血氧濃度應落在95%-100%，其他如有慢性病、氣喘、抽菸者、年長者，可能會落於90%-95%，如果低於90％就有點缺氧現象，低於80％「會危害器官運作」。江坤俊實測用「一根吸管提高血氧量」自救法，先憋完氣後把吸管放入口中，接著用鼻子深吸一口氣進去，再從吸管吐氣再吸氣，總共吸吐3下，血氧濃度就從93%上升到99％，江坤俊表示，如果用一般呼吸，很難把肺部裡的空氣吐乾淨，在肺部裡還有一半殘餘廢物的空氣就再吸氣，再吸進去的空氣含氧量被稀釋掉，就沒辦法改善血液中的含氧量。但如果透過從鼻子深呼吸，用吸管慢慢吐氣的方式，就能把肺部中的空氣吐乾淨，可以吸入更多的新鮮空氣，就有辦法提升血氧量。江坤俊也說，如果身邊剛好沒有吸管，也能使用「圓唇吹氣法」，一樣先用鼻子慢慢吸飽氣，再把嘴唇嘟成圓形，吐氣4-6秒，一樣能有效增加肺部換氣，提高含氧量。江坤俊也說如果家裡沒有血氧機，也有一些方法可以判斷是否缺氧，看甲床的部分，如果甲床是很鮮紅、粉嫩，基本上血氧是正常的，但如果血氧不足，可能會呈現暗紫色，另外如果有感覺到心跳變快、小便量變少、呼吸覺得喘、胸痛胸悶，就要趕快就醫。江坤俊也呼籲大家平常多運動提升心肺功能，另外抽菸者能戒菸的話，對肺部最好。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-05-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土+6萬3964 增40病歿 新北市2萬1336例最多
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增6萬4041例COVID-19確定病例，分別為6萬3964例本土個案及77例境外移入(63例為航班落地採檢陽性)；另確診個案中新增40例死亡。指揮中心表示，今日新增之63,964例本土病例，為30,451例男性，33,488例女性，25例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(21,336例)，台北市(9,560例)，桃園市(9,482例)，台中市(4,409例)，高雄市(3,766例)，台南市(2,627例)，基隆市(2,004例)，宜蘭縣(1,757例)，新竹縣(1,661例)，新竹市(1,243例)，彰化縣(1,128例)，屏東縣(1,107例)，花蓮縣(913例)，苗栗縣(649例)，雲林縣(634例)，台東縣(426例)，南投縣(414例)，嘉義縣(398例)，嘉義市(215例)，金門縣(112例)，澎湖縣(108例)，連江縣(15例)，相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增40例本土病例死亡個案，為16例男性、24例女性，年齡介於20多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、38例具慢性病史、15例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月21日至5月12日，死亡日期介於5月5日至5月12日，詳如新聞稿附件。指揮中心說，今日新增77例境外移入個案中，41例男性，36例女性，年齡介於未滿10歲至90多歲，感染國家均調查中，入境日介於今年5月12日至5月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計9,464,191例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,765,184例排除)，其中699,824例確診，分別為12,169例境外移入，687,601本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1,049例COVID-19死亡病例，其中1,034例本土，個案居住縣市分布為新北市503例、台北市369例、基隆市46例、桃園市36例、彰化縣18例、新竹縣及台中市各14例、宜蘭縣7例、花蓮縣及高雄市各5例、屏東縣4例、苗栗縣3例，雲林縣、南投縣、台南市及台東縣各2例，新竹市及嘉義縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
北市聯醫和平院區轉防疫醫院 醫護怨：哪有人力？
面對預期中的確診高峰，中央逐步調整醫療量能。台北市長柯文哲今日在防疫記者會中透露，北市聯醫和平院區要全院轉成防疫醫院，整個醫院都收確診者，並要招募50名專責病房的護理師。不過有醫護私下說，4月份中央早已徵用和平院區做為專責醫院，原住院病患、門診皆轉院。柯文哲表示，和平院區要全院轉變為「專責防疫醫院」，還要增加200病床，人力需求不是普通病房可以比，要分艙分流、值班分班更耗人力，加上和平院區內有不少醫護確診、居隔，病房都無法有效開放，因此需要即戰力，必須要有護理師證照、打滿3劑疫苗。確診過的、不怕的，都拜託投入戰場，整個醫院都收確診者，喊話「國家需要你們，投入最危險的第一線。」和平院區歷經SARS後就肩負「感染症專責醫院」的責任，平時就是綜合醫院。聯醫表示，4月底收到中央公文後得知要徵用，就開始著手專責病床準備作業，和平院區為北區傳染病防治醫療網區域應變醫院，因應國內近期本土COVID-19確診病例攀升，醫院專責病房在後線全力照顧重症患者。有醫護私下說，中央4月就徵用和平院區，不是昨天才要開始，當時就把所有住院病患轉院、暫停門診。目前北市聯醫要負責篩檢、打疫苗、車來速、親子綠色通道，再加上中央要求的200床專責病床，反問「哪有人力？」。中正區南門里里長郭有賢表示，其實經過SARS那麼多年，里民也知道狀況，也只能接受，畢竟現在確實有疫情，尤其從去年至今，協助過不少民眾安排到和平院區內救治，居民都是正面看待，心裡也有個底。
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
1家5口只有她沒中！最強媽媽「自救」照顧確診雙胞胎兒 重點提示秒懂
台南媽媽蔡亞諄全家5口除她之外都確診，她在臉書以「關在家裡自救的日子」分享經驗，今天是自救第9天，其中讀小二的雙胞胎兒子確診，因沒有打疫苗，是她照顧上最費心的，她表示大兒子睡前又一直不蓋棉被，一直喊好熱，她不敢大意，一晚上「守夜」，直到上午看到兒子安穩睡著，體溫也正常，呼吸也正常，還睡到打呼才安心。蔡亞諄全家人是高二大女兒5日先確診，老公6日確診，讀國小二年級雙胞胎兒子接著也有症狀，老大11日快篩陽後PCR確診，老二快篩2次都陰性，12日才快篩陽 PCR確診，蔡亞諄從一開始的慌亂到決定在臉書以「關在家裡自救的日子」紀錄自救日記，她說，公開狀況也是一種對外求助管道，因為要照顧確診家人很忙，她發文後關心的朋友知道她的狀況就會提供協助，像前兩天北部朋友就先支援清冠1號藥包，全家人都服用後，2個兒子狀況明顯好多了。蔡亞諄提醒，雙胞胎兒子確診後前3天尤其是48小時是最緊急的，她幾乎2小時要量一次體溫，晚上也不敢睡沈，隨時要注意呼吸有無困難，老大一開始因高燒快40度，表現的是頭痛及眼睛痛，她使用自備的感冒藥和退燒藥，但要記錄用藥時間，因感冒藥也有退燒藥成分，至少要間隔2小時以上，避免造成肝腎傷害。小兒子是過敏體質，都是37至38度低溫，是吃新化分院開的感冒及退燒藥，但都會有過敏咳痰很多，會經常幫他拍痰，避免積痰在肺部，前新化教會牧師娘許素芬確診也分享拍氮真的很重要，自己可以拍前胸，家長幫小朋友正面和背面都拍，可以舒服很多。相對於一開始的慌亂和緊張，蔡亞諄協助孩子度過前幾天最危險的時期，也分享較輕鬆的日常，雙胞胎兒子確診居家照護「停課不停學」，媽媽化身百變金剛「剛當完護理師，幫他們量完體溫，又要當安親班老師，問我功課」，不久後又轉身當「廚師」，要準備煮飯了。網友看了她的分享直呼太強了，也有媽媽因小孩確診手忙腳亂，感謝她的分享，獲得不少幫助。蔡亞諄在每篇文末都會有照顧的重點提示，讓媽媽們能秒懂，很值得參考。如何自救：床頭物品：溫度計、血氧機，筆記本、筆、衛生紙、消毒酒精及紀錄，提醒孩子染疫，處理孩子的問題，一定要紀錄。紀錄時間，量體溫的溫度，血氧濃度，喂藥時間，給了什麼藥等。如何自救：家裡小孩染疫，建議幫他們紀錄整個病程用藥時間，體溫溫度，血氧狀況，身體狀況，才不會什麼時候吃藥忙到忘記，吃了什麼藥忙到混亂，這樣也危險唷！體溫和呼吸狀況也是很重要的指標。衛生習慣：建議直接使用免洗餐具，用完丟垃圾袋集中（但麻煩是關7天的垃圾量會非常驚人）如果要用家裡餐具，「確診者」和同住家人=「匡列者」的餐具一定要分開處理確診者的餐具不能在跟沒有染疫的同住家人餐具混雜在一起確診者的餐具食用完要另外清潔消毒，另外收納。不輕鬆很麻煩但一定要做好做滿！
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2022-05-14 新冠肺炎.專家觀點
高醫大醫師陳彥旭提醒「輝瑞口服藥晝夜有分」 千萬別嚼碎
疫情嚴峻，中央已採購70萬人份輝瑞Paxlovid口服抗病毒藥物，但高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任陳彥旭提醒，此藥需經醫師諮詢開立，且需注意交互作用等使用禁忌，服用時不可嚼碎，否則會使藥物濃度不足。陳彥旭表示，Paxlovid含有兩種成分，Nirmatrelvir1次2顆，Ritonavir1次1顆，每次服用時要3顆一起吃，不可拆開吃，每天吃2次，一共服用5天。服藥時可藥品包裝設計，白天使用黃色分，晚上使用藍色部，重要的是不可咬碎或磨粉，否則藥物濃度會不夠。療程中如果忘了吃，可在8小時內馬上服用，若已超過8小時，則等到下一個服用常規時間再吃。陳彥旭引用國外研究指出，發病3天內服輝瑞口服藥可減少88.9%的住院或死亡，5天內服用可減少87.8%住院或死亡。副作用包含味覺異常、腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛等，但都相當輕微。他說，發病5天內、輕度、中度及具有重症風險因子的成人與12歲以上確診者都可服用，孕婦經醫師評估也可以使用。但未滿12歲或體重不足40公斤或已轉為重症、需住院的病人，就不適合吃。更提醒，輝瑞口服藥不是預防性投藥，民眾不要囤積或濫用；此外，也沒有核准使用超過5天的療程，因此不要延長用藥，肝腎功能已到末期病患，或重症及插管病人也不建議使用。他表示，輝瑞口服藥與其他藥物可能有交互作用，民眾服用時務必充分諮詢醫師，讓藥物療程完整。居家照護確診患者經醫師視訊或電話問診評估，若適合使用就會開立處方，並聯繫專責醫院或藥局備藥。高市目前有19家專責醫院和97家藥局可備藥，可由親友帶著確診者的健保卡跟處方箋領取，或由藥局的藥師協助配送。
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2022-05-14 養生.聰明飲食
健康飲食搭配運動健身！增肌減脂、補蛋白質良伴的「即食雞胸肉」，你愛哪一味？
健康飲食搭配運動的生活方式越來越盛行，其中「即食雞胸肉」富含蛋白質且低脂肪，再加上拆封就可以馬上食用，既方便又能快速補充營養的特性，受到了許多健身運動愛好者的喜愛。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月內「即食雞胸肉」話題的網路聲量表現，帶您了解6大即食雞胸肉口味網路聲量排行，以及網友的6大訴求。吃膩原味還有哪些選擇？ 網推「辣味」又麻又香對於希望能夠減脂、增加肌肉線條的民眾，除了運動外，飲食的控制也是非常重要，常吃雞胸肉但又怕膩，就可從不同的口味來做挑選，市面上雞胸肉的選擇不斷推陳出新，像是「辣味」、「蜂蜜醬燒」、「蒜味」等就受到許多喜歡重口味的民眾喜愛，其中就有不少網友推薦「辣味」即食雞胸肉，表示「（辣味）吃起來很入味，再搭配蔬菜中和辣度，超滿足的！」、「（辣味）雞胸肉又香又麻，吃起來比較層次」。而喜歡低鈉、口味清淡的民眾則多會選擇「原味」、「檸檬味」的即食雞胸肉。就曾有網友開玩笑表示「雖然有調味過很好吃，但是怕吃久了要洗腎」，且原味沒有多餘的調味，也可自由搭配自己喜歡的味道，適合自己準備午餐的民眾。此外，特殊口味如「咖哩」也擁有不少擁護者，就有網友分享表示「在減肥時期不敢吃咖哩飯，只好吃咖哩（即食）雞胸肉來過過癮」。選購即食雞胸肉首重「增肌減脂」 「料理方便」也是一大關鍵即食雞胸肉絕對是許多運動健身、減脂族群的好夥伴，因「低脂肪、高蛋白質、低卡路里」的特性，具飽足感、符合減脂需求，適合作為蛋白質的來源，能夠幫助健身族群增肌、修復肌肉，許多網友更分享「午餐都吃雞胸肉搭配豆腐、花椰菜等，之後正常吃也沒有復胖」、「最近在健身，晚餐跟嘴饞的都吃舒肥雞胸肉，方便又可以補充蛋白質」。現代人生活忙碌，不少民眾在意雞胸肉是否「料理方便」，也因此一般量販店、超商販售的都是能夠拆開、加熱就馬上食用的即食雞胸肉，受到不少網友大推「只要稍微加熱即可享用，味道都已經幫你調理完成，超方便又健康」、「開袋即可食用，就很適合懶人」。 即食雞胸肉健康、方便，又有許多口味可以選擇，無論是即拆即食，或是拿來料理都很適合，如果還沒決定晚餐要吃什麼的話，不妨選擇即食雞胸肉作為你的蛋白質來源吧！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／不用痛苦戳鼻子！唾液快篩哪裡買？價錢、檢驗注意事項一次看
國內疫情急遽升溫後，鼻腔快篩的需求量大增，但其實許多人都不喜歡被「戳鼻子」的異物感，尤其孩童更是難以接受，「戳鼻子」的過程總是弄得家長人仰馬翻。現在除了鼻腔快篩，也出現唾液快篩的新選擇，衛福部食品藥物管理署核准的「韓國製唾液快篩」於12日在部分藥局開始販售，每間門市限量100份，每份一入售價175元，每人限購2份，14日開始零售通路7-ELEVEN、康是美也開賣唾液快篩，以下為供貨地點：▍供貨地點有哪些杏一地點：全台門市，各門市限量100份售價：每份1入175元，每人限購2份時間：實際開賣時間依各門市公告時間為主（開賣1小時前可排隊，開賣5分鐘前發號碼牌）杏一藥局販售地點查詢佑全地點：全台門市售價：每份1入175元（未公告每人限購數量，購買前可先致電詢問）時間：各店到貨時間不一，貨到就開賣，請致電詢問佑全藥局販售地點查詢丁丁地點：全台門市售價：每份1入175元，每人限購2份時間：各店到貨時間不一，貨到就開賣，請致電詢問丁丁藥局販售地點查詢7-ELEVEN地點：雙北70間門市，各門市限量100份售價：每份1入175元，每人限購2份時間：上午9點起開賣7-ELEVEN販售地點查詢康是美地點：雙北30間門市，各門市限量20份售價：每份5入875元，每人限購1份時間：9點後營業的門市依營業時間進行販售康是美販售地點查詢▍唾液快篩注意事項唾液快篩看似只是「吐口水」，但民眾在使用前，仍需進行三步驟，以確保檢驗結果。一、使用唾液快篩前30分鐘需暫停飲食、抽菸。二、測試前30分鐘先漱口、吐痰，保持口腔乾淨。三、口腔清潔完畢，等待口腔內部充滿唾液，且分泌出的唾液要停留在口腔內約1分鐘，再將口水吐進採樣漏斗。接著將漏斗中的口水倒入萃取液試管，將兩者均勻混合，並靜置5分鐘，接著再滴入3滴混合液在測試盤上，等10至15分鐘後，便可得知檢測結果。此外，操作指引註明「二到十五歲的兒童及青少年在家長陪同下可使用」，意即二歲以下不得使用。▍唾液快篩和鼻腔快篩比較資料顯示，唾液快篩的準確度比鼻腔快篩低，早期剛感染的人可能驗不出來，指揮中心先前也提到，唾液快篩需要Ct值在23、24才驗得出來，而鼻咽快篩Ct值超過27也可以驗出。
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2022-05-14 養生.聰明飲食
40歲起大腦開始衰退！日本醫學博士傳授「大腦排毒飲食法」：吃黏黏的食物，7招防失智
以通便聞名的膳食纖維，也有排出體內毒素的作用。膳食纖維能通便，是因為它能軟化大便，增加大便體積，促進腸道蠕動。排便是身體排出毒素的主力，所以順利排便是排出毒素的基本。現代人的大腦累積著毒素！這是看腦部影像就能明白的事實大家看到《腦排毒飲食法》這個書名，會有什麼想法呢？想必也有人會驚訝，「欸？我的大腦也有累積毒素嗎？」遺憾的是，現代人的腦中堆滿了毒素。這是看腦部影像就能明白的事實。而且，即使腦中累積的毒素不會馬上發展成疾病，也會使大腦變得難以發揮原本功能。 大腦作為人體的中樞，被一堵堅固的牆壁嚴密保護著，不讓異物進入。這是你我都知道的常識。然而， 2019年竟有一篇論文表示在阿茲海默症患者的腦內發現牙周病的致病菌（牙齦卟啉單胞菌），為醫學界帶來巨大的衝擊。這代表大腦的保護並不是銅牆鐵壁，即使是極小的缝隙，也可能讓有毒物質侵入。 阿茲海默症患者的大腦與正常大腦影像的區別阿茲海默症患者的大腦逐漸萎縮變小，乙型澱粉樣蛋白沉積，神經細胞內產生濤蛋白（又稱濤蛋白），知覺、思考、隨意動作、記憶等大腦高階機能都受到不良影響。相較之下，正常大腦的體積大且飽滿，找不到任何乙型澱粉樣蛋白和濤蛋白。 阿茲海默症是大腦毒素引起的最嚴重疾病之一。國際知名的阿茲海默症等神經退化性疾病專家——戴爾．布萊迪森博士，在書中指出導致毒素侵入大腦的三個因素： 1.發炎（感染、飲食或其他原因所導致）2.營養不足（輔助營養素、荷爾蒙、其他腦部所需的營養）3.毒素（金屬和黴菌等微生物產生的生物毒素等） 目前尚未查明阿茲海默症的直接成因，但只要某種毒物進入大腦，為了與之戰鬥，名為乙型澱粉樣蛋白的物質就會沉積在腦中，造成濤蛋白的產生，引起神經細胞功能障礙。 改變飲食可以減少大腦的毒素以大腦會積存毒素為前提，若能清除過去累積的毒素，盡可能不讓新的毒素進入大腦，我們就能避免腦部功能的失調和疾病，尤其是阿茲海默症。而這件事是可以透過改變飲食來實現的。 把改變飲食寫成文字很簡單，但要改變長年以來的飲食習慣，實際上可能很難。我自己現在每天都在實踐排出大腦毒素的飲食，這個方法也是在我持續研究健康長壽的過程中，將遇到的各種飲食方法一點一點地進行調整，所累積下來的成果。 我對飲食方法的探索大約有長達20年的歷史。多虧這個方法，即使是60多歲的現在，體型也和以前一樣，從早上睜眼的瞬間到晚上就寢為止，大腦都在全力運轉著。我每週會和墨西哥醫生用英語開幾次會，經營的有機農場也在不斷擴大中，每年都會舉辦抗老化訓練營，開設附加照護的養老設施，一個接一個地實現夢想。改變飲食不僅能讓身體健康，還能讓頭腦清醒，讓人有動力去實踐自己想做的事情。 長壽和健康必定是一體的我長期從事健康和長壽的研究，我始終堅信「長壽和健康必定是一體的」。我強烈建議，最晚也要從大腦機能開始衰退的40多歲開始，將腦排毒飲食法納入日常生活中。即使是記憶力越來越差的五十多歲，或是被診斷為認知功能低下的70多歲、80多歲，只要能排出大腦的毒素，身體狀態就一定會有好的轉變，所以千萬不要放棄。擇日不如撞日，請從今天開始進行大腦排毒。腦排毒飲食法才是使大腦維持良好運作，擺脫失智症和慢性病等健康威脅的有效手段。膳食纖維能拯救大腦以通便聞名的膳食纖維，也有排出體內毒素的作用。膳食纖維能通便，是因為它能軟化大便，增加大便體積，促進腸道蠕動。排便是身體排出毒素的主力，所以順利排便是排出毒素的基本。 尤其是黑木耳和海帶等藻類的黏滑成分，以及蒟蒻和洋菜的成分，能使滯留在腸內的大便變軟，有助於消除便秘。具有黏性的山藥、金滑菇、秋葵等，不僅能改善便秘，還能提高可說是體內排毒器官的肝腎功能。 另外，膳食纖維也是腸道益菌的養分。如果益菌增加，腸內環境得到改善，那麼腸道宿便裡的害菌就不會產生氨之類的有毒氣體。除此之外，膳食纖維還有幫助排出食鹽裡的鈉，以及抑制膽固醇吸收等諸多效用。 飯前喝「檸檬＆生薑水」對肝臟有益飯前喝一些加入檸檬汁和生薑汁的常溫水，有幫助排毒的效果。檸檬裡的豐富酵素可以提高肝臟功能，促進排毒能力。給身體帶來溫暖的生薑，可以擴張包括大腦在內的全身血管，達到促進血液循環的效果。大腦排出的毒素進入血管後，會被送到肝臟進行解毒，所以只要加快血液循環，趕快把有毒的血液送到肝臟，就能將毒素排出體外。 只加檸檬，或者只加生薑也有效。所以不要喝什麼餐前酒，把這個當作解毒水，養成每餐飯前喝一杯的習慣就好了。 大腦排毒飲食的7個規則 1.一天吃一份排毒小菜只用有排毒效用的食材和調味料來製作料理。 食材:蒜蓉綠花椰小魚乾材料（便於製作的份量：4 餐份）綠花椰菜 … 200g、小魚乾 … 20g、大蒜（切碎） … 2 片、特級初榨橄欖油 … ３大匙、鹽 … 1/2 小匙 作法:(1)把綠花椰菜分成小朵，太大朵的話切成兩半。(2)鍋中燒開5杯的水，放入花椰菜煮1分鐘後，用篩網撈起瀝乾。(3)將橄欖油和大蒜加入小平底鍋，中火加熱至大蒜變色後，放入小魚乾和鹽。等小魚乾變色後，加入(2)攪拌均勻。2.把主食改成「混合糙米飯」減少醣類攝取量的話，「酮體」會成為大腦的營養來源， 所以加上攝取少量就能有飽足感的糙米。 3.嚴選油脂和調味料油脂是指動物性脂肪和植物性油脂。使用不含添加物的調味料。 4.選擇小型或中型的野生魚體型越大的魚所含毒素越高，選擇毒素少的小型魚比較好。 5.肉類、加工品要仔細檢查產地和原料肉品基本上選擇本土的。香腸、火腿等絞肉產品，成分看起來怪怪的就不吃。 6.多吃深色蔬菜蔬菜和水果的色素含有豐富的天然抗氧化物質，深色皮的東西可以連皮一起吃。 7.細嚼慢嚥多咀嚼可以促進大腦血液循環，幫助營養的運送，更容易排出毒素。書籍介紹腦排毒飲食法：腦科醫生推薦的7天實踐食譜，幫你驅除腦霧，防健忘、抗失智，喚醒大腦防禦力作者：白澤卓二,小田真規子出版社：高寶出版日期：2022/04/27作者簡介白澤卓二：醫學博士。1958年出生於神奈川縣。1982年從千葉大學醫學部畢業後，進入胸腔內科。1990年於同大學研究所醫學研究科博士課程結業。曾任東京都老人綜合研究所病理部門研究員、同單位神經生理部門室長、分子老化研究小組組長、老化基因組生物標誌研究小組組長，2007年至2015年擔任順天堂大學研究所醫學研究科抗老醫學講座教授。2017年開始擔任御茶水健康長壽診所院長，2020年就任千葉大學預防醫學講座客座教授。同時擔任日本Functional Diet協會理事長、日本抗老協會理事長、抗老化科學CEO。專業為壽命控制基因的分子遺傳學、阿茲海默症分子生物學，以及運動員基因研究。小田真規子：料理研究者兼營養師。於女子營養大學短期大學畢業後，曾擔任料理師助手，而後從事現職。以「誰都能做好的健康美味家庭料理」為主題，將自己的原創食譜發表於雜誌、電視、網路，並有許多關於料理的基本、簡單常備菜等著作。延伸閱讀： 不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？跟譚敦慈學：讓浴室不長霉的「5大訣竅」
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2022-05-14 新冠肺炎.預防自保
台中單親媽帶發燒兒排7小時等PCR 中市府回應了
台中今新增3708例確診。民眾黨市議員參選人邱于珊昨在臉書證實確診，並表示自己是單親媽媽，因孩子發燒、喉嚨痛在醫院急診外排隊等PCR，等7個多小時才看到診。今天有媒體詢問是否PCR篩檢得來速過少？台中市政府說明，大排長龍現象，很多縣市皆是如此，台中市第一線醫療團隊、府團隊都在努力盡速緩解醫療量能，目前有「快篩陽得來速」、「兒童得來速」機制提供服務。邱于珊在臉書自曝確診，並表示斗膽請教蔡英文總統「大人尚能自理，但孩子何辜？」她的孩子出現了發燒、喉嚨痛的症狀，且不斷昏睡，她預約不到醫院的PCR門診，只能和這些在急診門口焦慮的爸媽們一樣癡癡等待。台中市衛生局副局長邱惠慈在下午的台中市防疫記者會上說明，市府針對18歲以下在5月7日宣布推出「兒童得來速」機制，5月8日起實施，如果兒童出現發燒、呼吸道症狀，家長可先透過居家快篩，若快篩陰性，可就近至130家兒童專科診所提供「兒童得來速」就醫機制，若快篩陽可就近到全市10家醫院「快篩陽綠色通道」PCR採檢，安排兒科醫師看診，評估收院治療，或領藥進行衛教後，再返家等候PCR結果。衛生局指出，10家兒童得來速醫院，包含台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、澄清綜合醫院中港分院、台中慈濟醫院、大里仁愛醫院、童綜合醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、大甲院區等；另130家兒童專科診所，可上網查詢https://bit.ly/3LYJ3Sn，再請家長多多留意。衛生局說明，台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制，目前有19家醫院醫設置「快篩陽防疫門診」、7家診所設置「診所PCR」得來速，提供PCR得來速篩檢、安排醫師看診，有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。
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2022-05-14 養生.保健食品瘋
維他命C飯前or飯後服用？ 營養師曝正確時機點：過量小心5大危害
平常很多人感覺快要感冒時，總會很自然的吞顆維生素C預防，因為維生素C可以強化白血球與淋巴球的活性，不僅提升免疫功能，而且吞噬細菌的能力也會增強。維生素C吃過量 5大健康危害然而，一般人都認為維生素C是水溶性維生素，吃多了很容易被人體排出體外，對健康只有益而無害。營養師黃淑惠提醒，這是錯誤的觀念，維生素C吃過量，也會傷身的。長期過量服用維生素C，常見有5大健康危害，一是可能會導致腹瀉；二是有結石病史的人，提高結石發生的風險；三是突然停止服用，會產生戒斷反應；四是有骨鬆問題的人，症狀更嚴重；五是抽菸喝酒的人，提高罹患肺癌的風險。 吃愈多吸收率愈低 飯後服用比飯前佳雖然維生素C好處多多，但卻有「吃越多吸收率越低 」和「飯後吃比飯前吃吸收率好」的2大特性。黃淑惠指出，一餐中攝取約200毫克以內的維生素C，其中70～90%可以被吸收利用，但如果一餐中吃進了1500毫克維生素C，吸收率就會降到50%以下，因此並不是吃越多身體就保留越多。此外，也要避免空腹吃維生素C，曾有研究發現，空腹吃維生素C的吸收率只有30%，飯後吃的吸收率反而提高到50%，而且分三餐吃還比單次吃的吸收量還高。 每日補充3份水果 足夠一天攝取量但與其天天擔心維生素C是否吃過量或該吃多少劑量，黃淑惠認為，其實只要把握每天吃到三份新鮮水果即可，例如一份芭樂就超過60毫克，三份差不多是一顆大芭樂就有200毫克，對每天在高壓、考試的人而言，如此一天的攝取量已經足夠了。延伸閱讀： ·確診補充維生素C幫助修復！ 專家曝「1吃法＝白吃」：還會帶走體內維生素 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
提供洗腎、長照確診者使用！莫拉皮拉韋加購5萬「另5萬開口合約」下周五首批到貨
國內確診病人節節高升，其中洗腎及長照機構患者，因腎功能較差的病人只能選擇默沙東口服藥「莫納皮拉韋」，但指揮中心除原本5000人份，今日宣布加購5萬份，還有5萬的開口合約，總共10萬分，預計下周五首批5萬份到貨。台灣洗腎跟長照機構等對象人數眾多，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，會加購更多默沙東口服藥，今日宣布總計採購10萬份以上莫拉皮拉韋，預計下周五到貨5萬劑。指揮中心也統計國內藥物儲備量，每個國家口服治療藥物占人口百分比，英國約7.41%，美國、加拿大約3.95%、澳洲跟台灣為3.1%、日本為2.86%，紐西蘭為2.35%、韓國為1.94%。陳時中說，「台灣藥物準備不算少，請大家放心，我們正在努力開藥、領藥速度加快。」
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
快篩陽3類對象擠爆視訊醫療 指揮中心明起新增評估管道
為提供無法使用視訊或未能成功預約視訊診療的篩陽性民眾，指揮中心宣布，自5月14日明天開放居家隔離、自主防疫及居家檢疫3類對象快篩陽性時，可委由親友攜帶健保卡及快篩檢測卡匣或檢測片，可以到診所或負責居家照護的責任院所，其中也含衛生所，並請醫師確認。指揮中心表示，使用遠距門診醫療者可透過健保署全球資訊網首頁/重要政策/COVID-19就醫權益與因應作為/民眾就醫權益(視訊診療看這裡)/因應COVID-19疫情之視訊診療（ https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=682E61D7A9C3A59D&topn=787128DAD5F71B1A ）或使用「健保快易通APP∣健康存摺APP」，查詢附近「視訊診療指定院所」，並先行電話洽詢或至院所網頁預約掛號，或可聯繫地方衛生所、關懷中心協尋可提供視訊診療服務之院所，透過遠距門診醫療，請遠距/視訊診療醫師協助評估確認快篩陽性結果。指揮中心提醒，民眾預約訊診療或前往診所、負責居家照護的責任院所(含衛生所)評估確認陽性結果時，請配合下列事項：一、評估前，先行準備：(一)自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期。(二)將檢測判讀後之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照。(三)如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。(四)配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。二、評估時，如採視訊評估，並依視訊診療醫師指示上傳照片；如採現場評估，無需上傳照片，但建議評估醫師電話聯繫快篩陽性個案或其法定代理人，請其確認該檢測結果確為其所屬。三、評估後，醫病已對快篩陽性結果達成共識，請民眾配合將檢測卡匣/檢測片銷毀或塗毀。若由親友帶至診所評估，則交由醫事人員處理；若是於家中遠端評估，則依居家照護垃圾清理原則，以雙層垃圾袋包裝並確實密封。指揮中心表示，當民眾及醫師對評估陽性結果如達成共識，即可由評估確認醫師所屬醫事機構進行通報，並由系統自動研判為確診，後續將由地方政府衛生局依確診個案分流收治原則，安排個案於住家居家照護或其他指定處所進行隔離或隔離治療，但民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義，仍可通知衛生局安排PCR採檢。
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2022-05-13 新冠肺炎.台灣疫情
41例染疫亡創新高！ 本土6萬4972例、39例境外
國內新增6萬5011例COVID-19確定病例，分別為6萬4972例本土個案及39例境外移入，有34例為航班落地採檢陽性，確診個案中新增41例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，本土個案跟昨日數量差不多，但今天死亡個案41例，是今年死亡個案最多的一天。指揮中心表示，今日新增之64,972例本土病例，為30,657例男性、34,292例女性、23例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(22,483例)、台北市(11,613例)、桃園市(9,434例)、台中市(3,708例)、高雄市(3,664例)、台南市(2,357例)、基隆市(2,036例)、新竹縣(1,626例)、宜蘭縣(1,425例)、彰化縣(1,169例)、屏東縣(1,154例)、花蓮縣(1,008例)、苗栗縣(742例)、雲林縣(580例)、新竹市(579例)、台東縣(348例)、南投縣(317例)、嘉義縣(314例)、嘉義市(228例)、澎湖縣(104例)、金門縣(65例)、連江縣(18例)，相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增41例本土病例死亡個案，為18例男性、23例女性，年齡介於50多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、40例具慢性病史、21例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月8日至5月10日，死亡日期介於5月2日至5月10日。指揮中心說，今日新增39例境外移入個案中，18例男性、21例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，感染國家均調查中，入境日介於今年5月11日至5月12日。指揮中心統計，截至目前國內累計9,374,088例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,739,409例排除)，其中635,870例確診，分別為12,092例境外移入、623,724例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1,009例COVID-19死亡病例，其中994例本土，個案居住縣市分布為新北市483例、台北市360例、基隆市44例、桃園市36例、彰化縣16例、新竹縣14例、台中市11例、宜蘭縣6例、花蓮縣5例、屏東縣4例、苗栗縣3例、高雄市、雲林縣、南投縣、臺南市及台東縣各2例、新竹市及嘉義縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-13 新冠肺炎.防疫懶人包
10個確診會問的「為什麼」台南市整理「防疫QA」一看就懂
台南市長黃偉哲今天在臉書貼文表示，確診之後該怎麼辦？是許多確診的市民急迫想要知道的資訊。市府整理了10個確診一定會碰到的問題，從確診之後每一個環節，做了一個防疫QA，並且會隨著最新資訊進行更新，希望民眾你分享出去。若問題沒有被回答到，也整理了防疫、生活、健康3個專線以及37區衛生所的電話，請市民利用專線詢問。一、通常你的問題都是從這裡開始：快篩陽性之後怎麼辦？你目前有在進行居家隔離、自主防疫、居家檢疫嗎？-有，由醫生診斷是否確診，如果不同意診斷，由衛生局安排PCR採檢，請勿自行外出採檢。快篩陽性視訊門診時間表https://reurl.cc/NA0qg6-沒有，請密封好快篩試劑，前往社區篩檢站或16家公費PCR醫療院所、8家公費PCR基層診所（其他診所陸續加入），進行採檢，可以自行開車騎車走路，不能搭乘大眾運輸工具。二、確診後我要在哪隔離？會進行分流收治，讓醫療做最有效配置。醫院：中／重症患者或無症狀/輕症80歲以上長者、懷孕36週以上孕婦，以及未滿３個月幼兒且有發燒、未滿12個月幼兒，且高燒>39度。加強版集中檢疫所／防疫旅館：70歲以上長者、65歲以上獨居長者、懷孕35週以內、不符合居家照護條件者。居家照護：69歲以下符合居家照護條件者。三、我要隔離幾天？自5/8開始若為輕症或無症狀者，且為居家照護者，隔離規定改為7+7（7天居家照護，7天自主健康管理），當你已無症狀或症狀緩解，且距【發病日】或【採檢日】滿7天，不用快篩直接解除隔離。隔天開始進入7天自主健康管理，期間禁止前往人潮擁擠，餐廳內用、聚餐聚會等活動。若收治於醫院/加強版集檢所/加強版防疫旅館：輕症確診隔離條件：無症狀或症狀緩解，且：1. 兩次快篩陰性，或距發病/採檢達5天一次快篩陰性、2. 距發病日或採檢日已達7天，無須採檢直接解隔，符合以上任一條件，解隔並進行7天自主健康管理註：◆上述快篩限醫事人員執行，醫事人員得自採◆輕症解隔以快篩為原則，因故無法快篩則以PCR採認中重症住院患者，解隔改1次PCR：症狀緩解且追蹤1次(原為2次且須滿10天)PCR陰性或Ct≥30，可轉出隔離/專責病房。四、確診需要回報什麼？自主回填臺南市COVID-19確診個案問卷連結網址：https://p.tainan.gov.tw/u/zgn9 (請直接點選進入填寫)加入台南共照雲 LINE ID: @794mfoab，陸續將由居家照護人員及疫調人員與您聯繫，請耐心等候。五、我要怎麼請假？衛生局會開立隔離通知單，也可以用健保快易通APP的PCR檢測結果作為請假證明。六、那我的家人呢？會開立居家隔離單，以最後接觸日隔天開始計算3天，可先用確診者的健保快易通APP的PCR檢測結果作為請假證明，向公司告知需要請假。七、身體開始不舒服該怎麼辦？你可以利用 健康益友APP 或就近詢問經常看診之診所或查詢台南市有提供通訊診療的名單：https://reurl.cc/x97lz5情況嚴重可撥打119、確診者請撥06-2880115健康照護專線安排就醫。八、同住親友需要隔離幾天？同住親友需要進行3＋4（前3天為居家隔離、4天自主防疫）確診者的最後接觸日是第０天，隔日才算第1天，滿3天即結束隔離。自主防疫期間，快篩陰性可外出工作，期間禁止前往人潮擁擠，餐廳內用、聚餐聚會等活動。另教職員及學生需於自主防疫期滿隔日，快篩陰性才可上學。九、防疫包怎麼領取?1.區公所電話通知，請聯繫親友前往各區公所代領。2.若未接到電話者，可主動致電居住地區公所詢問。領取時間：08：00-18：00（周一至周五）十、如確診者為6歲以下幼兒及孕婦提供急診綠色通道優先救治就醫專線06-2880115，緊急情況請撥打119。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
研究證實金銀花、板藍根有助對抗新冠病毒感染！中醫師教防疫料理這樣入菜最適當
隨著疫情擴散，每日都是破萬的確診數，民眾似乎不像疫情剛爆發時的害怕，但是隨著周遭親朋好友不斷地宣告中獎，大家的擔心恐懼還是會提升。面對這樣的狀況，日子還是要過下去，若想要維持正常生活，醫書寫「正氣存內，邪不可侵」，體內正氣充沛，則外界致病的邪氣就不能入侵，有哪些中醫藥膳茶飲可以增加抵抗力來面對新冠肺炎呢? 五月初高雄醫學大學發表研究報告，說明中藥材「金銀花」能誘發人體的防禦機制抵抗新冠病毒、腸病毒及登革病毒的感染，減緩病況症狀不適感，同時搭配黃耆還能防止新冠病毒造成的肺部纖維化。以中醫角度而言，金銀花味甘性寒，入肺，可清熱解毒，的確可用於新冠病毒引起的咽喉腫痛。但是金銀花本身偏寒性，不建議長期單一使用，尤其體質偏寒、或常拉肚子、或手腳冰冷、或子宮虛寒者，更是要多加提醒注意。因此，可以酌加溫性藥材例如當歸來平衡藥性，或顧脾胃藥材例如白朮來強化胃腸功能。 金銀花元氣雞湯 • 材料：金銀花3錢、當歸3錢、白术3錢、紅棗1.5錢、枸杞1.5錢、桑葉1.5錢、甘草1錢、雞腿600克 • 作法：雞腿600克放入18克的鹽（3%），醃至少8個小時，雞腿洗淨三遍。紅棗洗淨去核，帶核的棗子性燥，所以去核備用。取一湯鍋，加入上述藥材，去核紅棗、枸杞，開大火滾後。加入雞腿放入電鍋40-50分鐘，調味完成。 若民眾不方便至中藥行抓藥，也可以詢問中醫診所是否有推出類似的燉包，便於在家調理烹煮。 但是，縱然這波新冠疫情幾乎輕症或無症狀，生理健康影響不大，但心理層面的壓力仍不斷上升。例如不知道何時自己會被感染、擔心居隔期間的家庭收入、或甜蜜的負擔(防疫在家與小孩朝夕相處)，種種情況可能出現情緒容易波動，有時低落，有時急躁易怒，甚至脅肋疼痛、呼吸不暢、筋骨緊繃感。這些其實都是肝氣不舒或肝氣鬱結的情況，我們可以酌加一些疏肝理氣藥物例如柴胡、香附進行調節，又或是活血通經藥物例如丹參、刺五加等等，讓整個身體解壓放鬆來面對疫情的變動。 另外，中醫希望「治未病」，也就是預防醫學的概念，希望民眾不要生病也就是避免染疫。在衛福部國家中醫藥研究所的新型冠狀病毒病（新冠肺炎）中醫會診分期治療指引中，就有提到金銀花及板藍根具實驗證據可對抗新冠病毒。而一般民間常見的西洋參、黃耆，由於可以補氣生津、益衛固表，都很適合做為茶飲使用。不過還是要提醒民眾，每個人體質不同，切勿人云亦云，還是需要由專業醫師診脈評估才能找出最適合自身的處方。 養生茶1 • 材料：板藍根3錢、菊花2錢、金銀花2錢、水500毫升 • 作法：板藍根、金銀花、菊花稍微清洗後，放入鍋中加水煎煮5分鐘，加蓋悶泡5分鐘後可飲用。 養生茶2 • 材料：西洋參3錢、黃耆1錢、水500毫升 • 作法：西洋參、黃耆稍微清洗後，放入鍋中加水煎煮5分鐘，加蓋悶泡5分鐘後可飲用。
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2022-05-13 新冠肺炎.周邊故事
慢性病+新冠肺炎 新冠戰神「台姐」：醫護人力捉襟見肘
受封「新冠第一戰神」的「台姐」亞東醫院內科加護中心暨高壓氧中心主任張厚台，其團隊去年疫情收下全國11%重症患者，今年本土疫情延燒，張厚台說，相較去年的確診病患多半沒有慢性疾病史，今年的新冠重症，多半有心臟病、糖尿病等慢性病，醫院得同時顧一般病人及新冠肺炎病人，醫護人力已是「捉襟見肘」。指揮官陳時中日前指出，依照全國專責病房4千床的量能，台灣最多可以收治40萬名中重症個案。張厚台說，若是一般的病人，主要確認血壓、呼吸、心跳、給氧，一次新增20、30個病人，對醫院來說問題不大，但新冠病人可不一樣。「去年光是一次收10個新冠病人，就要瘋掉了！」去年國內流行Alpha變異株，因當時病人沒有施打疫苗，病況一下子就變得很嚴重，病例數暴增，亞東醫院收治全國11%的重症患者，亞東醫院開出專責、負壓隔離病房58床，最高紀錄一天新增十多名重症患者，根本來不及收治治療。今年國內流行Omicron，加上多數民眾已接種新冠疫苗，張厚台說，或許不會像去年一樣，突然變成重症，但如果一次來四五千名病人，「沒人受得了」，醫療量能還是會崩潰，若每天收治3到5床重症病人，或許還有辦法撐住。「年輕、輕症或無症狀的，應該盡量不要到醫院，浪費醫療人力。」張厚台說，過去有段時間，只要確診者無論有無症狀，統統送進醫院隔離，有些患者將醫院當旅館，使喚護理師幫買家用品、餐點，這些非「醫療需要」而是「日常需要」，根本不應由護理人員承擔。今年4月、5月確診病例持續增加，張厚台表示，相較去年的確診病患多半沒有慢性疾病史，今年增加的新冠重症，許多是心臟病、糖尿病等內科病患確診新冠肺炎，除了新冠肺炎還有原本慢性病的問題。「如果要緊急開刀的病人，確診新冠肺炎，這刀要不要開？」張厚台指出，像是心肌梗塞這類的病人，是分秒必爭、必須馬上處理，過去加護病房或許是最了解新冠肺炎處理流程的單位，現在可能出現，要開刀的病人突然發現確診、要緊急做心導管的病人被發現新冠病毒，因此各科都要了解面對新冠肺炎病人的處理方式。「現在病人不怕來醫院，即便有床位，但有人力顧嗎？」張厚台說，去年疫情導致病人沒持續回診，導致病情變嚴重，才不得不回醫院，現在醫院等於同時要負擔一般病人及新冠肺炎病人，幾乎是「捉襟見肘」。中央將輕症分流，讓輕症、無症狀者住集中檢疫所或居家照護，張厚台說，集中檢疫所的輪班醫護，若一樣是由醫院安排全部人力過去，且醫院端還得因應重症增加，要開設所有的專責病房及加護病房，也許床位夠但「人力根本不夠，沒有那麼多護理師可以照顧、編派」。去年張厚台許下「政府應重視重症照護」的願望，到了今年，張厚台說，去年疫情爆發後，只有看到中央針對「高流量鼻導管」及「超人趴睡姿」僅2項通過健保給付，其餘沒有明顯差異，「大家都有眼睛，如果每波結果都是失望，重症又不好顧，只怕腳也會走得快」。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠爆發2年從未感染！學者：「天選之人」有3大原因
華盛頓郵報8日報導，世界各地的研究人員正努力了解過去2年多的疫情期間能避免感染新冠病毒的人，希望找到更好的預防措施和更有效的治療方法。報導指出，有幸躲過感染新冠病毒的人是「極其罕見的群體」，因為具有高度傳播性的Omicron變種導致美國的日均病例數在去年冬天達到超過80萬的創紀錄高峰。美國CDC最近的一項分析估計，截至2月已有近60%的美國人感染新冠肺炎。英國國家統計局（ONS）一份截至4月中的報告也透露「英國每10人就有9人至少感染過一次新冠病毒、全國只有約十分之一的人口從未確診過」，而這些「天選之人」可能存在罕見的基因變異能免於感染。尋找人們對新冠免疫原因、並希望藉此研發更有效預防及治療措施的紐約洛克斐勒大學臨床微生物學家史潘（András Spaan）向華盛頓郵報表示「我們正在尋找的是可能非常罕見的遺傳變異，這對個體有非常大的影響」，目前史潘領導的跨國研究已經招募700多名受試對象，同時也正在篩檢另外超過5000個認為自己可能對病毒免疫的對象。研究學者們對為何有些人可能對新冠病毒免疫提出幾個假設，包括「部分人鼻腔、喉嚨和肺部本身與病毒結合的受體較少，使病毒難以侵入」、「部分人先前已接觸過類似病毒環境以至於產生抗體」或是「天生遺傳基因就讓他們更適合對抗新冠病毒」。不過由於口罩、疫苗和保持社交距離等防疫措施皆可以顯著減少傳播，上述因素可能會造成相關研究成果的偏差。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
確診補充維生素C幫助修復！專家曝「1吃法＝白吃」 還會帶走體內維生素
壓制不住的疫情，迅速蔓延開來。然而，想要預防經常性的小感冒、嚴重的流感，就要平衡體內的免疫系統，以提升抗病力。免疫力意即免除疾病 分先天性、後天性兩種 免疫力的好壞影響身體的狀況，免疫力好的時候，自然不容易受到外在病毒、細菌等感染，而免疫力之所以稱為免疫力，意味著能免除疾病。過敏免疫風濕科醫師林孝義表示，人體反覆受到基因或外在病菌的攻擊，自體細胞組織無法發揮保護作用，以致經常發生感冒、傷口難以癒合、不斷感染等情形，就有可能是免疫力低落；老年人、長期服用免疫抑制劑的病患、癌症或接受化學治療的病患，都是最容易出現免疫力低落的族群。此外，人體的免疫力可分為先天性免疫及後天性免疫兩種，先天性免疫是我們與生俱來的能力，而後天性免疫則需經過調節與適應後才會出現。當人體感受到有外來細菌或病毒侵犯時，約4小時內會啟動先天性免疫機制，96小時內調節後天性免疫機制，以達到全身免疫的效力。免疫力低落、太強都非好事 失去平衡疾病一籮筐身體健康與否與免疫力好壞大有關係，免疫力低落容易感染病菌，引發疾病；但免疫力太強，也會導致身體產生的抗體攻擊自己，像是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都是自體免疫疾病的一種；免疫是細胞處在「平衡」狀態下所產生的保護力，一旦失去平衡，過與不及都會引發疾病。年長者、嬰幼兒、生活壓力大、睡眠不足、飲食營養不均衡等，都會影響體內免疫平衡，尤其是寒冷的冬季，流行性病毒傳染力大增下，更容易誘發疾病。以下是免疫力低落，所容易引起的疾病，尤其在冬季，更容易發病：1、流行性感冒：因免疫力不足以抵抗流感病毒，導致病毒在體內肆虐，造成患者出現急性上呼吸道症狀，包括發燒、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咽喉腫痛等，有時也可能出現腸胃道疾患如上吐下瀉的症狀。（推薦閱讀：打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點）2、上呼吸道疾病：免疫力低落者，組織黏膜功能不彰，人體與外界第一線接觸是透過鼻腔、口腔等黏膜過濾病菌、髒污，一旦鼻黏膜或口腔黏膜失效，導致致病因子直接進入呼吸道，就會引起氣喘、過敏性鼻炎等症狀。3、神經疾病：如帶狀疱疹（皮蛇）就容易因為免疫力不足而引起。帶狀疱疹與水痘是同一種病毒，曾經長過水痘或有接種水痘疫苗的人，水痘病毒會潛藏在神經組織，當免疫力低下時，體內衛兵無法抵禦水痘病毒的攻擊，就會誘發帶狀?疹，引起劇烈的神經疼痛、出疹等不舒服的症狀。4、口腔潰瘍：口腔是最能看出免疫功能好不好的部位，受到病菌感染或過敏，甚至是營養素的缺乏等，首先都會從嘴破、口角炎等開始表現，因此，當出現口腔潰瘍時，患者須有所警惕；不過，免疫力過高，也會引起口腔潰瘍，這是因為自體免疫攻擊口腔黏膜所導致，可以經由抽血檢查，確定是免疫力過高或是低落所引起。5、腸胃炎：因病毒入侵引起的病毒型腸胃炎，會導致上吐下瀉的症狀，包括輪狀病毒、諾羅病毒等，都喜歡在寒冷的冬季活動，當免疫力低下時，即是病毒肆虐的最好時機，容易造成急性腸胃炎。增強免疫力 調整壓力、補充維生素Ｃ免疫力隨著年齡增長會有所下降，長期服用類固醇、免疫抑制劑等藥物或接受化學治療的患者，也可能會影響到免疫力的平衡，林孝義建議，平時注意個人飲食與生活習慣，盡量讓免疫力維持恆定狀態，才能阻止病菌侵襲，避免疾病的發生。此外，在壓力大時補充維生素C，可有益於壓力荷爾蒙的調整；另一方面，也需認知自我的瓶頸及極限，不要拚命吃來不斷增加免疫力，因為免疫力過與不及都不是一件好事。林孝義說，維生素C的攝取可透過營養補充品來達到目標，每天攝取到的維生素C若超過2公克，容易導致輕微腹瀉的狀況。天然維生素C的來源，像是柑橘類水果的柳丁、橘子、葡萄柚、奇異果、草莓、芭樂等，皆有豐富的維生素C，不過，補充高維生素C食物千萬別過量，若每天超過10公克持續一段時間後，當不吃高劑量的維生素C時，身體反而會適應不良，容易有維生素C的缺乏。高油、高糖食物抑制免疫功能 早睡早起促進身體代謝而在炒菜時添加的蔥、薑、蒜也是抗發炎，增加免疫力的好食材。一旦發現快感冒了，或天冷引起的流鼻水，不妨可喝熱薑湯或燉煮大蒜雞湯，選用天然食材補身體、增強免疫力；同時也應減少垃圾食物的攝取，高油脂、高糖分的食物，如麻辣鍋、鹽酥雞、炸雞、蛋糕、餅乾等鹹食與甜食，會抑制體內免疫功能。（推薦閱讀：感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」）古有明訓：「早睡早起，身體好」，但現代人不只工作繁忙，娛樂選擇也多，犧牲的就是不斷延後上床睡覺的時間。長期作息不正常，將會降低免疫力，因此，每天至少要睡足8小時，讓身體獲得足夠的休息與修復，並養成運動的習慣，以促進新陳代謝，加速體內廢物的排除，增強身體抵抗力。延伸閱讀： ·輕症居家照護發燒、喉嚨痛該吃什麼藥？ 1張圖馬上懂 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用
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2022-05-13 該看哪科.新陳代謝
罹病12年服3種藥控糖無效 她後悔早該打胰島素
71歲的陳太太得糖尿病12年，過去幾年服用了三種口服藥，糖化血色素都無法達標，常衝破8.5％，原本不願意用胰島素的她，後來視網膜病變，開始加上胰島素注射，經過三個月，糖化血色素顯著降低，口服藥也可減量，讓她忍不住說「早知如此、何必當初！」糖尿病關懷基金會董事長，振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任蔡世澤表示，台灣估計有220萬以上的人得到糖尿病，98%是第二型，是十大死因第五位，十大死因中至少有四個疾病與糖尿病相關。英國大型研究發現，糖化血色素降低1％，可以降低12%中風機率、14%心臟衰竭機率、19%白內障機率、37%小血管病變機率、43%下肢截肢或致命周邊血管疾病機率。糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院內科部代謝內分泌科臨床教授李弘元表示，健保規定，第二型糖尿病病人若已用三種降血糖口服藥，仍無法理想控制血糖時，宜考慮給予胰島素治療。國外文獻指引建議，因為用三種藥還無法達標，即定義為「口服藥治療失效」。三種藥都無法控糖，就不得不啟用胰島素，但若能更早啟用，效果更佳。蔡世澤表示，國外研究報告顯示，糖化血色素還沒有超標太多，例如8％時就啟用胰島素，血糖達標機會較高，但若像一般國人等到糖化血色素高達11％才啟用基礎胰島素治療，就不容易達標了。過去幾年，台灣第二型糖友糖化血色素達標到7％以下的比率僅一成，遠低於其他亞洲鄰近國家，原因就是啟用胰島素的時機太遲了。李弘元表示，一項針對302位30歲以上糖尿病患的調查報告顯示，超過五成病人都曾聽過醫師或衛教護理師勸說要打針，但不願意接受。不願意接受胰島素的原因第一名是寄望其他治療方法例如吃藥，第二名是擔心不方便，第三名是擔心引起其他併發症例如洗腎。李弘元釐清，現在胰島素都是筆型注射針，針頭又短又細，打針比測血糖還更不痛。若吃三種藥還無法控糖達標、糖化血色素超過9%、高血糖症狀明顯者，這三種情況都建議使用胰島素，趕快讓胰臟細胞休養生息、延緩功能下降。呼籲大家不要再猶豫，勇敢接受建議，嘗試使用胰島素。
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2022-05-13 該看哪科.婦產科
經痛發生時，為什麼止痛藥會越吃越無效？婦產科醫師解答
子宮內膜異位症與經痛的成因 大家都知道，子宮內膜異位症的女性60～70%以上會經痛，換句話說，有經痛經驗的女性可能會有子宮內膜異位症。 月經的形成是子宮內膜脫落後，切斷子宮肌肉層來的血管，造成的出血現象，因一個月發生一次所以才叫作月經。換句話說，月經含有二個東西，一個是血液，一個是內膜碎片。大部分的月經血受地心引力的關係，會通過子宮頸口陰道流出體外。少部分則受子宮收縮的影響，逆流經過輸卵管 ，然後掉到腹腔裡去。因內膜的再生能力很強，在腹腔內若沒有被吞噬細胞消滅而存留下來的話，很容易在有豐富血源的地方如直腸、卵巢上復活。因它仍帶有內膜的性質，所以當月經來臨時，子宮腔出血，它也會出血 ，但腹腔沒有陰道可以將血液排出體外，所以它行同外來物，只會在裡面作怪，它會刺激腹膜，造成假性腹膜炎現象，引起疼痛，這就是經痛發生的來源。 而血液是豐富的營養品，每個月積一點點，時日一久，它會造成骨盤腔內各個器官之間的粘連，若內膜碎片掉到卵巢表面，會日後形成巧克力囊腫，若逆流回到子宮肌層裡面，就會形成肌腺瘤， 這樣一來，容易造成不孕、排便疼痛、腰酸背痛、及性生活疼痛等，生活品質很不好。所以有經痛的女生應該儘早治療，才有可能痊癒，否則等到病灶已成， 那就困難多了。 經痛發生時，為什麼止痛藥會越吃越無效？ 理論上有此一說，月經來臨時，女性身上的前列腺素的量會上升來促進子宮適度的收縮，以達到月經血不要過量為目的。但受經痛困擾的女性的前列腺素的量卻比一般女性多很多， 它會造成子宮過度不規則收縮，以致發生劇烈疼痛。 換句話說，經痛發生時，正值前列腺素量最多的時候，這時才吃止痛藥速度上已失先機，它無法有效拉下前列腺素來達到止痛效果，所以藥量反而會越吃越多，何況必須使用能降低前列腺素的止痛藥才有效果，而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛，吃錯藥只會徒增困擾而已。 所以要治療經痛就必須在月經要來之前3天就必須開始服藥，每天吃一次就夠，先降低前列腺素的量，讓它不要在經期時過量造成子宮過度收縮，不過藥仍須吃到月經來的第3天，如何安排治療行程，請與醫師商量，而不要自購。 我治療痛經的經驗 多年來，大家都為經痛是不是子宮內膜異位症在爭論不休，對於經痛是否應該症狀治療或者延至結婚之後讓其自然痊癒，也一直無法定論。但是這種女性專屬的世界通病仍然不分族群，不分時空困擾著大部份的女性朋友。也因為如此，各種療方才綿綿不絕，五花八門出現。 但是有一個事實，子宮肌腺瘤、卵巢巧克力囊腫是婦產科醫師的最恨，因為不管生殖科技至今多麼發達，對於患有這種疾病引發不孕的女士仍然會有無力感，而為什麼會發生？如何早期診斷？如何早期預防？至今也沒有一個固定的版本可遵循。 要診斷經痛是否子宮內膜異位症引起的，最直接的方法就是腹腔鏡檢查，但是年輕未婚的女性有那一位願意接受這種侵襲性的檢查呢？我想即使結過婚的女性也不願意這樣做吧。何況內膜異位症的病人也有為數不少屬於沉潛式的，根本無法在鏡下看出，在那種情況下，我們又如何跟家屬或病人本人解釋及進行治療呢？ 據經驗告知我們，有很多不孕症的病人在接受腹腔鏡檢查之時或開刀後發現腹腔內因為異位症引起的粘連程度往往超乎想像，也知道這種結果往往來自於多年來的病情累積，因此都會捫心自問如果這種病人能早一點接受治療，應該不會有如此的後果吧。 但女性朋友在年輕時又有誰會想到自己與內膜異位症掛鉤呢？沒有明顯病兆如腹痛之前，有誰會上婦產科接受檢查來證明自己是否得到呢？這也就是在婚前健康檢查項目上無法將腹腔鏡檢查列為常規的原因吧。但經痛是女生上婦產科的原動力，而經痛雖然不一定是內膜異位症，但誰也不敢說完全不是，對嗎？因為妳想想看，子宮內膜異位約60～70%會有經痛的經驗，那回過頭來說有經痛的女孩子不是就有可能有內膜異位？因此如果假設拿治療內膜異位的藥劑來嘗試治療這一類的病人，如果能解除經痛的話，不就可以迂迴証明這類病人可能患有異位症。如此一來不就一下子解決了臨床上二個困擾大眾的問題---經痛及內膜異位症。因為是年輕女生，因此假設她的異位症程度應當是屬於初期的，所以使用藥劑時就相對的減少，所以不會有副作用，治療期限也相對減少許多。 有人會問，治療好了以後經痛還是會復發？對的，是有可能再發，但大家應該都很清楚，會發生異位症的病人與個人體質有關，當然治療後的體質仍然是不會改變的，何況治療後的病人仍然還有月經，仍然會有月經回流的機會，也就是還會再度發生異位症的可能，但是那個時候，內膜異位的程度應該仍是輕微的（因為已經治療過），如此一來，再度使用同樣的方法治療時，應當是同樣的簡單與結果。經這樣的說明，妳明白嗎？ （本文作者林正權／中山醫學大學醫學系畢、現任林正權婦產科診所醫生）延伸閱讀： 「清冠一號」開放輕症服用，哪裡買？怎麼吃？還有國家中醫藥所「防疫茶」8種配方，自己在家就可泡
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2022-05-13 該看哪科.兒科
兒童腹瀉QA／大便稀軟就是腹瀉？急性與慢性症狀又有什麼差別？
因應 COVID 疫情時代，民眾戴口罩的意願提高，讓因呼吸道症狀就診的兒童比例大幅下降；但也因為生活習慣改變(外食需求增加)，腹瀉，可以算是近期兒科門急診中前三名常見的主述了。許多家長認為，只要大便稀軟或是次數多即為腹瀉，但實際上不盡然，小朋友排便性狀、次數和年紀大多跟飲食相關，並非所有稀軟便都代表有胃腸道疾病存在。一般而言，新生兒的排便次數較成人多，母乳寶寶常以稀水便為主，每天解便次數更可多達五六次以上，若不了解狀況，容易讓家中的爺爺奶奶擔心，誤認為小寶寶腹瀉而帶至附近診所或門診就診。事實上，隨著年紀增加和添加固體食物(所謂的副食品)，排便次數和性狀才會漸漸地接近成人。那什麼是腹瀉？腹瀉時需要注意什麼事情？以下就讓我們來了解兒童腹瀉以及家長們可能會面臨到的問題。Q1：如何定義腹瀉？根據臺灣小兒消化醫學會治療建議中提到若發生糞便質地軟化(軟便或液便)及排便頻率增加(24 小時內≧ 3 次)則可以視為腹瀉。不過糞便質地的改變比排便次數更能反映出腹瀉。以客觀角度評估，嬰幼兒每天大便總量大於 10 g/Kg/Day，較大兒童或成人大於 200 g/Day，就能認為是腹瀉。而依照症狀發生的時間長短，可以分為兩種（如表）：小於 14 天(兩週)的稱為急性腹瀉(acute diarrhea)，而超過 14天(兩週)的則稱為慢性腹瀉（chronic diarrhea）。Q2：造成腹瀉的可能機轉？基本上可分成以下四種，但事實上大多數腹瀉都合併多重機轉一起發生的。⑴ 滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）主因是腸道消化吸收不良（尤其是醣類），在遠端的小腸及大腸造成很高的滲透壓，使水分由腸道黏膜往腸腔滲漏而引起。這種腹瀉通常在短暫禁食之後，腹瀉情況會改善。例如續發性乳醣不耐症。⑵ 分泌性腹瀉（secretory diarrhea）細菌的毒素刺激腸黏膜，導致腸黏膜分泌大量水分及電解質，這種型態即使禁食，腹瀉仍舊持續存在。例如霍亂。⑶ 腸道運動失調（motility abnormalities）腸胃道蠕動太快時，水分停留腸內的時間太短來不及吸收，腹瀉相應而生，如腸躁症。相反地，蠕動太慢會造成細菌過度增生，也會引起腹瀉，例如先天性巨結腸症、假性阻塞。⑷ 發炎反應（inflammation）很多感染性腸炎會引起腸道發炎反應，另外一種情況則是本身有發炎性腸道疾病如克隆氏症(Crohn’s disease)、潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)等也會經由此機轉造成腹瀉。Q3：急性腹瀉常見的病因？腹瀉可以有多種病因引起（如表），而急性腹瀉大多都是由感染所造成。急性腹瀉的病原主要區分為「病毒性」及「細菌性」，其中病毒性感染佔了大多數。病毒性胃腸炎在臺灣一年四季可見，根據臺灣疾病管制署數據資料顯示，最常見的病原體為輪狀病毒(Rotavirus)、諾羅病毒(Norovirus)與腸道腺病毒(Enteric adenovirus)。其他病毒如星狀病毒(Astrovirus)、微小病毒(Parvovirus)、冠狀病毐(Coronavirus)等也可引起急性胃腸炎。常見的症狀為嚴重的水瀉、高燒、嘔吐及伴有脫水現象。自從 2006 年輪狀病毒疫苗的廣泛使用，輪狀病毒相關疾病的流行大幅度降低。諾羅病毒則是社區型胃腸炎的首要原因，廣泛分布全球。在國內好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集區，也常發生於餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。細菌性胃腸炎在臺灣盛行於炎熱的夏季，其中最常見的就是沙門氏桿菌（Salmonella） 的感染，其它的病菌如曲狀桿菌（Campylobacter）、大腸桿菌（Escherichia coli） 等。另外病童若使用較長時間的抗生素後有機會有困難梭菌（Clostridium difficile）腸炎，較嚴重的會造成偽膜性腸炎。此外，食物因保存方式不當被細菌如金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）污染進而產生毒素也會造成兒童腹瀉，大部分病童在吃了不潔的食物以後，可能在數小時之內出現腹瀉等症狀。Q4：急性腹瀉的治療方式有哪些？目前兒童急性腹瀉的治療包括以下幾項：⑴ 口服葡萄糖電解質液。(oral rehydration solution ORS)⑵ 儘早餵食與飲食調整。⑶ 使用止瀉劑、添加益生菌 (Probiotics)或補充鋅 (Zinc)。維持體液平衡最方便的方法是適時補充口服葡萄糖電解質液。補充電解質液首要考量葡萄糖、鈉、鉀等含量的比例。葡萄糖含量過高的電解質補充液無法縮短病程或排便量，建議選擇葡萄糖含量介於 2~2.5% 之間，鈉含量介於45~79 mmol/L 範圍。許多市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量低，除非經過特別調整，一般不建議當作為嬰幼兒腹瀉時的電解質補充液。保持腸道餵食有助於腸道細胞修復，改善病程。餵食母乳的嬰兒應該要繼續哺餵母乳而不需要暫停，若寶寶出現乳醣不耐症的情況時，可以考慮使用無乳醣配方奶粉，但不建議常規和長期使用。臨床上將配方奶粉沖泡稀釋，目的就是在稀釋乳醣，但需考慮病童的營養攝取是否足夠。至於是否稀釋奶水，則依據臨床需求判斷，一般建議盡早恢復正常濃度沖泡。較大的孩童則可以考慮以米飯、小麥、馬鈴薯、麵包、穀物、瘦肉、優格、蘋果、香蕉等給予餵食（例如 BRAT 飲食）；脂肪含量過多與高單糖類食物（如油炸物、果汁、汽水等）則應該盡量避免在急性期食用。簡單來說，因為大部分的腹瀉是非細菌性所引起，故不一定需要使用抗生素治療，即使是細菌性腸炎，也不一定需要使用抗生素，最重要的是維持水分和電解質的平衡，避免脫水。最好的支持性療法是短暫腸道的休息、飲食療法、和治療續發性碳水化合物耐受不良。除非是特殊病菌、免疫力低下、或是出現併發症的病童，才需要正確地使用抗生素治療。Q5：那些情況需要就醫尋求協助？當小朋友出現下列情形 (紅旗警訊)時，就可能需要就醫評估是否需要靜脈輸液，甚至是住院治療：⑴ 反覆嘔吐或腹痛。⑵ 腹痛嚴重或持續集中在某部位。⑶ 長時間無法進食。⑷ 大便有明顯血絲、黏液，高燒不退。⑸ 腹部腫脹。⑹ 精神活動力變差、嗜睡、行為改變或嬰兒哭鬧不休。⑺ 小便變少、口腔黏膜乾燥、心跳加快、體重下降等中重度脫水現象。⑻ 嚴重脫水導致休克、昏迷或太虛弱不能口服液體。兒童腹瀉經由支持性療法及治療潛在疾病，大部分都能逐漸好轉，當孩子有出現腹瀉症狀時，家中主要照顧者要加強洗手、妥善處理病童的排泄物、監測小便量及精神狀態，若有出現紅旗警訊時，應立即就醫讓專業的醫師評估處理。記得勤洗手、做好個人衛生防護工作才是安全之道。
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2022-05-13 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
「感覺自己被放生…」確診後感受惡夢的開始！確診者忠告：染疫前你該做的3大準備
「確診後，才發現通知確診的相關行政系統幾乎癱瘓，深刻感受是惡夢的開始。」帶著沙啞的嗓音訴說著確診的故事，她是卅多歲的小咪（化名），在確診第6天接受採訪。她說，確診隔天症狀就嚴重惡化，「半夜咳嗽嚴重到，感覺都要把肺咳出來」，但卻一直未接到任何簡訊與電話，忍不住質疑「這樣放生我對嗎？」。確診是惡夢的開始4月26日小咪4月26日一早喉嚨痛，因前一晚開冷氣睡覺，症狀又突然，原先不以為意，想隔天再到診所就醫。但又擔心染疫，晚上用家用快篩檢驗，沒想到竟是陽性。當下心情非常慌張，整個大半夜都在查詢該怎辦，是否應立即到社區篩檢站？還是要去醫院急診？當下很擔心到急診採檢會被急診室人員轟回家。4月27日可是，台北市7個社區篩檢站均要事先預約，每站僅300個名額，全部爆滿，現在又如此緊急，也無法預約，況且已是快篩陽性，也無法去人擠人。考慮再三後，她決定隔天（27日）到住家附近步行距離約15分鐘的台安醫院掛急診，因她已有症狀且快篩陽性，付診察費600元後進行公費採檢。小咪說，台安醫院的急診醫師、護理師都十分友善，她在急診外採檢站同時快篩及PCR，約1小時後，醫院簡訊即通知，快篩確診為陽性。醫師馬上就開立止咳、止流鼻水、退燒、消炎等藥物，請她回家休息，再請她隔天（28日）到健保快易通App查詢檢驗結果。沒想到，確診後卻是惡夢的開始。4月28日28日中午時，她自行到健保快易通App查詢，PCR確診為陽性，當下開始等待北市衛生局通知、匡列，同時撥打1922，但打了30分鐘都打不進去。當時十分混亂，等了一天，怎麼等就是等不到任何電話，一度以為自己沒有確診。後來自行填寫台北市自主通報系統，隨即收到制式簡訊，要求她待在家裡，若有需要可以電洽各區關懷中心尋求協助，並通報服務公司的防疫長。4月29日等到29日時，還是沒接到衛生局通知及居格通知單，再撥打關懷中心尋求協助，但對方僅能提供送餐、收垃圾或提供關懷包、協助叫防疫計程車等，居隔單等就是要等衛生局通知。但27日起症狀已開始惡化，喉嚨非常痛，同時還出現鼻塞、咳嗽、全身無力，4月30日起劇烈咳嗽，甚至半夜感覺喉嚨塞滿痰，但卻咳不出來，而咳嗽嚴重到感覺都要把肺咳出來，合併乾嘔。還好29日預約到中醫師視訊看診，順利取得「臺灣清冠一號」服用。一直至5月3日才感覺痰有慢慢減少。回想確診期間，自己一一打電話詢問，確認自己是不是確診，當下真的很生氣，更感覺自己被放生了，不知居隔期從何時開始算，何時結束，更是心慌。5月1日5月1日上午，終於接到台北市衛生所人員的電話，5月2日深夜11時才收到簡訊通知，居隔期從4月28日至5月8日，但距離4月28日確診已過了4天。回想確診、聯繫過程，小咪認為政府對確診患者應該用明確的簡訊通知，讓民眾了解確診後，接下來要如何應對及處理，以及有哪些步驟，同時也讓確診者安心，而不是茫茫然不知所措。一開始如此慌亂，顯示政府沒有做好相關配套措施。確診前應做的三大準備小咪以過來人經驗建議，確診前應做好三大準備。第一、快篩試劑現在確診患者多，當出現身體不舒服症狀時，可以先自行快篩，確認一下有沒有感染，如果染疫了，一定要盡速就醫；她就是在確診前兩天先去藥粧店買好快篩試劑，所幸那時快篩試劑還沒限量，因此喉嚨痛時，可以立刻使用。第二、應先備好家中常用藥物如退燒藥、消炎藥等，她就自己準備普拿疼、退燒貼片、伏冒熱飲、枇杷膏、鼻塞鼻噴劑等，因發病1、2天後，喉嚨痛、咳嗽等症狀十分嚴重，根本無法入睡，使用家常藥物緩解症狀後，才比較舒服一點。小咪說，她身邊一名同樣是確診朋友說，現在到快篩篩檢站，如果只是等待快篩就到等1小時，如果是要快篩加拿藥須等4小時，而領取的藥物僅是一般感冒藥，因此，這些藥物一定要先準備。第三、先找好住家或公司附近醫療院所最後是尚未確診前，應先自行上網了解住家或上班公司附近醫院及診所位置，以便身體不適或快篩陽性後，可以立即就醫，同時也最好先查詢可以提供視訊診療的西醫及中醫診所，若真的無法外出看診時，可以加以利用。小咪說，現在確診患者不斷增加，希望大家都能保重身體，即使感染後，也要趕快看醫師，及早痊癒，而還沒有感染的人，也要多做好防疫，避免感染。【加入居家隔離怎麼伴Line社群】五千位病友及居隔者與大家交流自己的問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
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2022-05-13 新冠肺炎.防疫懶人包
健康益友都預約不到？視訊診療4管道，虛擬健保卡也可看！全台支援虛擬卡院所名單公開
確診人數大量增加，多數輕症者居家照護，視訊診療是及早取得藥物與治療的主要管道，但國人平日就醫方便，大多數的人對視訊診療相對陌生，元氣網針對預約管道及看診方法進行整理，正在居家隔離、居家檢疫、居家照護的民眾，若有醫療需求，可申請遠距醫療看診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於五月十二日指出，目前居家照護有三個管道，包含各地方政府的責任院所及數百家診所負責，還有健保快易通視訊診療院所，可看到一萬多家診所和醫院專線可預約門診服務，另外則是健康益友App。許多人反應經由健康益友App掛號，額度已滿，必須等待。羅一鈞表示，健康益友App原作為24小時緊急醫療諮詢平台，也有部分視訊診療預約，但參加院所較少，一個時段只有20分鐘，只有個位數預約名額，往往很快約額滿。羅一鈞坦言，健康益友APP目前量能有限，建議民眾優先尋求地方政府居家照護團隊協助，或是透過健保快易通APP向醫療院所預約視訊診療。居家照護視訊診療4管道1.健保視訊診療計畫（健保快易通、健保署網站）●健保署網站：可上健保署「因應COVID-19疫情之視訊診療」專區，查詢指定視訊診療機構，打掛號專線或到網頁預約掛號，並依院所指示，以手機或平板視訊看診。>>因應COVID-19疫情之視訊診療專區健保署也開辦「虛擬健保卡」可搭配使用，透過申請，會有專屬個人虛擬健保卡 QR code ，有效期限5分鐘，進行視訊診療前可將QR code截圖給醫療院所，使用虛擬卡後不需再過卡，繳費可選擇實體支付或線上繳費。>>虛擬健保卡申請方式>>全台可受理虛擬卡就醫之院所名單 ●健保快易通：登入「健保快易通 APP 」後點選首頁，下方有「醫院所查詢（視訊診療）」，依據縣市別以及想看的醫療院，並點選「視訊診療」進行搜尋，就會出現該醫療院所的資訊，也提供電話可直接播打預約。2.健康益友 APP可以線上看診和領藥，利用手機下載「健康益友APP」、註冊基本資料，選擇符合自身情況的「防疫專案」或「居家隔離檢疫」，並開通專科門診服務，就可線上諮詢醫師開立處方拿藥。>>健康益友下載流程 3.各縣市政府居家照護診療計畫●地方政府居家照護診療計畫，查詢「地方衛生局＋視訊診療」 居家照護團隊主要是各地政府依照居家照護計畫成立，會有責任醫療院所，像是新北每行政區都有負責醫院，底下有八百多家診所加入居家照護，人數較多的縣市已經有相當多醫院與基層診所投入。指揮中心建議民眾可多利用原有居家照護醫療團隊，可搜尋關鍵字，例如「台北市 通訊診療（視訊診療）」，也可以找到提供服務的醫療院所，進行預約。 4.醫療院所開設視訊診療服務有些醫療院所直接在官網設置遠距醫療資訊，可直接登入各大醫院「遠距醫療專區」，直接掛號預約。 例如：台北榮總開設「遠距視訊門診」掛號網址：https://reurl.cc/vd1a7N洽詢專線：（02）2871-2151台北榮總醫務企管部彭家勛主任表示，「遠距視訊門診」以網路掛號，民眾須先上網預約，在約定時間內，醫院會先發送簡訊到民眾手機，內容為視訊看診的連結網址，民眾從手機點選網址，即可通訊診療。看診結束後可由家屬或代理人，攜帶病人健保卡至醫院批價及領藥；如無法到院，可以手機下載「台北榮總行動就醫服 務」APP，利用「行動繳費」功能以信用卡繳費，完成後台北榮總提供郵寄處方箋服務，民眾收到處方箋，即可至社區藥局領藥。替代管道：電話問診為避免長者數位落差，指揮中心5月10日起也開放醫師針對居家照護者確診者，得以「電話問診」代替或輔助視訊評估及問診，執行口服抗病毒藥物評估及開立。電話可以確認本人健康狀況，處理各種複雜狀況，減輕民眾使用困難。看診完如何領藥？ 1.親友代領中央流行疫情指揮中心宣布自5月13日起，開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診代為看診，評估使用口服抗病毒藥物。2.藥師送藥到府步驟：1.使用「健康益友App」看診2.至「藥師調劑諮詢用藥到府」執行畫面、查詢鄰近藥局、聯繫藥局確認身分等資訊3.向藥師索取驗證碼4.在App中點選「確認藥局」並輸入驗證碼5.平台發送密碼供藥局開啟電子處方箋6.透過藥師公會全聯會地圖（https://bit.ly/3KJxHQL）或致電（02-2595-3856）查詢鄰近藥局，並致電藥局確認身分等資訊，交付處方箋後領藥。
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2022-05-13 該看哪科.耳鼻喉
咳嗽對身體影響有哪些？9種常見急性咳嗽原因，出現呼吸困難速就醫！
你有咳嗽的經驗嗎？其實咳嗽是一種自發的反射動作。當有異物像是痰、細菌或灰塵等東西刺激到喉嚨和呼吸道時，身體會自動咳嗽，和打噴嚏或眨眼等其他反射相似，咳嗽有助於維持呼吸道的通暢。咳嗽是一種重要的反射動作，有助於保護呼吸道和肺部免於受到刺激咳嗽大約以每小時50英里的速度將空氣和附著於黏膜上的異物排出肺部和喉嚨。偶爾咳嗽是正常的，因為有助於清除喉嚨和呼吸道中的細菌、痰和灰塵。但是如果有咳嗽不止及伴隨其他症狀，像是呼吸急促、粘液分泌或血痰，就有可能是其他疾病造成！咳嗽如何影響身體喉嚨和肺部通常會產生少量痰液來維持呼吸道濕潤，作為保護屏障，避免吸入刺激物和細菌。偶爾咳嗽不會對身體造成損害，反而還可以快速清除不小心吸入的異物。９種急性咳嗽的常見原因，一般來說咳嗽情形不會持續兩個月：１.上呼吸道感染：通常與發燒、喉嚨痛和流鼻涕有關。大部分是因為病毒引起，包括普通感冒、病毒性咽喉炎和流感。２.過敏性鼻炎又稱花粉熱：受到過敏原引發的不適，其症狀有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏。３.吸入刺激物：急性接觸某些煙霧或蒸氣，刺激喉嚨和呼吸道發炎，引起咳嗽。４.下呼吸道感染：聲帶以下遭受病毒和細菌感染，通常會引起深度咳嗽和發燒。以支氣管炎或肺炎較為常見。５.肺栓塞：會危及生命的疾病，肺臟血管被血管內的固體、液體或空氣塊所形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足造成低血氧。導致突然呼吸急促，有時還會出現乾咳。６.氣胸又稱肺塌陷：肋膜腔內出現了氣體。可能自發性或胸部外傷所致。症狀包括突然的胸痛、乾咳和呼吸急促。７.心臟衰竭：心臟無法推送足量血流維持身體所需，導致咳嗽和呼吸困難。８.鼻後滴流症候群又稱鼻涕倒流：由於黏液從鼻黏膜流至咽喉後部，會出現乾咳。９.胃食道逆流 (GERD)：當胃酸回流到食道，引起胃灼熱時，就會發生這種消化系統疾病。當酸進入喉嚨時，也會引起乾咳。急性咳嗽是最不嚴重的咳嗽類型，只持續三週或更短的時間，很可能會自行痊癒。這種類型的咳嗽不需要進行治療。但是，如果咳嗽伴隨著其他症狀，像是發燒、頭痛、嗜睡或呼吸急促，就需要就醫。另外，慢性咳嗽持續時間超過八週，可能是慢性肺部疾病的症狀，也要記得就醫診斷，以免延誤治療！胃食道逆流「9大地雷食物」！？......https://bit.ly/3v0dEsV
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性＝確診狀況多 侯友宜提方法讓遠距門診不塞車
3類對象快篩陽性視同確診今上路，然而狀況百出，除有醫院遠距門診網頁出現當機外，也有醫院上午不敢開門診，就怕衝擊到醫護的量能，讓新北市長侯友宜在記者會上三度喊話中央盡快放寬認定、化繁為簡「不要拖了」，並提出讓居隔、自主防疫者，透過同一個醫療體系來看診判定，不要占用遠距門診量能。侯友宜今日在疫情記者會表示，新北每天確診數幾乎就是採檢量，但PCR需要檢驗時間、人力及法傳系統的認定，中間需要不少時間，造成民眾等不到及時的關懷，加上確診的指數型海嘯起來了，關懷中心擴線至300線，雖然國軍支援60名人力，但還是沒辦法解緩大量確診者，加上民眾打來多數都是問程序的問題，讓侯說「海嘯都起來了！來不及了！」侯友宜認為，這些情況要從源頭解決，呼籲中央放寬快篩陽性視同確診不限對象。侯也說，今一早到三重聯醫了解遠距門診的情況，發現有幾項問題，包括遠距門診量能有限預約不易、判定程序繁瑣加重第一線醫護負擔、判定結果易導致醫病關係緊張，或數位落差者無法使用遠距門診，讓長輩抱怨連連。侯表示，既然現在居隔者被匡的都是因為同住家人，跟確診者關係親密，因此讓居隔、自主防疫者，透過同一個醫療體系來看診判定，不須再經由繁瑣程序判定，直接收治治療、簡化流程，盼中央給予支持，望中央把問題解決。侯友宜表示，新北在第一線看到問題，也提出解決問題方法，盼中央看到問題不要拖，做事要有節奏、謀定而後動。快篩陽視同確診已經準備一周，現在推出又造成很多混亂、累積民怨，再多的醫護量能都經不起政策一而再、再而三地改。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
台北+10751快篩陽視同確診 北市說明視訊診療SOP
中央流行疫情指揮中心宣布，台北市今新增1萬751例本土病例，北市衛生局統計，截至5月11日止，確診者居家照護人數4萬7391人、列管中居家隔離人數9898人；中央宣布今起3類人快篩陽性者，可透過遠距醫療醫師確診快篩陽性結果，並由醫師協助上傳陽性結果。衛生局表示，居家隔離、居家檢疫、自主防疫等三類人期間快篩陽性，可透過遠距、視訊診療透過醫師確認快篩陽性結果，由醫師協助以健保卡上傳民眾陽性結果自動通報，或是法傳系統通報後，系統會自動研判為確診。視訊診療評估部分，衛生局提醒，民眾自行快篩陽性後，判讀陽性的檢測卡匣、檢測片，需寫上姓名及檢測日期；檢測判讀後的檢測卡匣或檢測片，要與健保卡放在一起拍照；預約遠距醫療或視訊門診時，要將照片上傳至視訊平台；醫師視訊評估時，要出示陽性檢測的卡匣或檢測片；診療完畢後，需用剪刀將快篩試劑剪毀。有關北市23處防疫急門診（包含3處親子防疫急門診快速通過的北市聯醫婦幼院區、馬偕醫院新冠親子防疫門診、台大醫院台大親子疾病門診），專供快篩陽採預約或隨到隨做PCR採檢。23處門診包含北市聯醫仁愛、忠孝、中興、和平、陽明院區，以及萬芳、關渡、三軍總醫院松山分院及北投分院、國泰、馬偕、榮總、國泰綜合、台大、新光、台北長庚、振興、北醫、台安、西園、博仁綜合醫院，還有北士科車來速、木柵機廠車來速，有需求者可至衛生局官網（https://reurl.cc/j1ljWD）查詢。
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2022-05-12 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
飼主確診了毛小孩怎麼辦？我會將新冠病毒傳給貓狗嗎？美國CDC給寵物家庭的5個防疫建議
做完快篩，認為應該沒事，只是戳來安心，收拾筆電，準備上班，不料，20分鐘後，試劑上兩條血紅槓，紋路清晰可見。震驚之際，轉頭看到愛犬「白白」就窩在沙發上，咬著我剛剛擤過鼻，沾滿噴嚏、黏答答的衛生紙。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？這應該是眾多毛爸毛媽在得知自身染疫後，閃過腦海的問題之一。疫情嚴峻，元氣網和WaCare共同成立「居家隔離怎麼伴？」line社群，成為熱門社群，已有5000名確診在家照護或居家隔離的人們，提問、互相打氣、交換經驗和訊息。整理其中眾多確診飼主的疑問，首先為「寵物會不會感染新冠病毒？」，其次為「居隔期間，無法帶狗狗外出散步，這該怎麼解決？」、「病毒會殘留在貓狗身上，再傳給同住家人嗎？」、「可以在毛小孩身上噴酒精、消毒液嗎？」【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？飼主確診後，鼻水直流，咳嗽濃痰，不免耗用許多衛生紙，如果一個不小心，毛小孩咬到沾有鼻涕、痰液的衛生紙，這感染機率應該不低吧？萬一感染病毒，又會出現哪些症狀呢？感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，審視國外相關研究報告，寵物感染新冠病毒的案例相當少見，只有零星個案，症狀也相對輕微，不會發燒及咳嗽，飼主不用擔心，先照顧好自己身體比較重要。英國、香港、南韓等地曾出現與確診者同住的毛孩感染新冠病毒的案例，但就統計上來說，比例仍微乎其微，且多半無明顯症狀。國外研究顯示，目前全球染疫人數已經超過1.7億人，但貓狗等毛小孩染疫個案則不到100例。過去兩年多來，大陸出現不少陽性確診者所飼養的寵物遭到撲殺的恐怖事件，例如，上海一名身著白色防護衣的防疫人員在街上三棒敲死了一隻柯基犬，只是因為狗主人確診陽性後，被帶去隔離，工作人員擔心狗狗傳散病毒，而痛下殺手。新冠病毒真的會殘留在貓狗毛髮身上，再傳染給其他人嗎？答案是「不會的！」。黃立民表示，貓狗毛髮上可能殘留著確診者病毒顆粒，但還不致於會再傳給其他人，一來病毒量過低且活性不足，再者病毒還必須剛好接觸到人體的黏膜組織，機率極低。美國疾管局（CDC）及世界動物衛生組織（OIE)均表示，目前尚無足夠證據證明病毒會透過寵物的毛髮或皮膚傳染給人類，飼主不用過於害怕而把寵物送走。疫情期間，美國疾管局對寵物家庭提出多項建議：1.讓貓咪待在室內避免他們自由外出散步。2.遛狗時使用牽繩且至少距離他人6英尺以上，防止他們與非自身家庭以外的人接觸。3.遛狗時，避免前往大量人群聚集的地方。4.不要幫寵物戴口罩。5.請不要用化學藥劑或酒精擦拭貓狗，或是洗澡。獸醫提醒，人類消毒用品（酒精、漂白水），這對於毛小孩來說，有一定的刺激性，如果直接噴在毛小孩身上，可能刺激呼吸道，引發急喘、咳嗽，以及皮膚過敏紅腫。居隔期間，無法帶狗狗外出散步，狗狗不拉不尿，這該怎麼辦？這也是確診者常問的問題之一。新北市政府動物保護防疫處副處長黃嘉文表示，最近一個月來，每天都會接受這類的求助電話，確診後，當然不可外出，但毛小孩不肯在家裡便便、尿尿。再者，自己持續高燒、咳個不停，無力照顧寵物，這又該怎麼辦？對於前一個問題，新店動物之家訓犬師陳冠霖建議，飼主應觀察毛寶貝排便習慣及時間，在狗狗大小便之前，先關在廁所內，耐心等待，如果順利如廁，就給些小點心，作為鼓勵。一般來說，狗狗在剛睡醒或是吃完飯、口渴喝水後，會尿尿或大便，建議飼主，在這些上廁所時段之前，將狗狗圍在在室內（如廁所）。如狗狗習慣在室外如廁，主人應耐心等待。要是狗狗在不對的位置尿尿或大便，不要打罵。確診飼主住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？如確診飼主因病情嚴重，必須住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？黃嘉文表示，可以請親友代為協助，或是送至寵物旅館，目前新北市動保處提供優良寵物旅館名單，市民可上網搜尋。在暫養寵物的過程中，需降低感染風險，例如，寵物籃務必徹底清潔消毒，將毛小孩放進後，再次清潔，並將寵物籃放在住家大門附近，方便親友或寵物旅館員工接走。居家照護期間，該如何與毛小孩互動？確診後，居家照護期間，該如何與毛小孩互動呢？黃嘉文提出五大建議。1.最好與毛小孩分房睡2.為毛小孩準備食物、保健品，至少7天份。如果貓狗正在 接受藥物治療，應計算藥物是否夠用。3.列出可協助照顧毛小孩的親友名單，或尋找合適的寵物旅館。4.準備好貓狗的外出籠，裡面可以先置放她們常咬的玩具或 是帶有飼主氣味的衣物。如果自己身體不適，無法照顧，方便讓親友或寵物旅館帶回照護。5.毛孩如容易緊張、吠叫，準備好零食、貓草等輔助工具。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
視訊看診1人得花20分鐘 羅一鈞曝3管道都能預約
國內「快篩陽性視同確診」上路首日，每個病人需要20分鐘看診，還有人掛號掛不到，憂心壓縮到原本門診業務。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，初期視訊上路大家經驗不足，問診回答可能稍慢一點，熟了速度就會快了。對於目前提供有多少人力可以提供視訊問診，醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前居家照護有三個管道，包含各地方政府的責任院所及數百家診所負責，還有健保快易通視訊診療院所，可看到1萬多家診所和醫院專線可預約門診服務。羅一鈞說，另外則是健康益友App，原來是作為24小時緊急醫療諮詢平台，也有部分視訊診療預約，但參加院所較少，一時段只有20分鐘，只有個位數預約名額，往往很快約滿，建議多利用居家照護團隊。羅一鈞說，若民眾因家人確診被居家隔離，可直接使用照顧確診家人的管道進行評估，加入新的照護行列中，開藥、送藥可一氣呵成，並以健保快易通或視訊診療預約為主，健康益友則比較有限。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
焦糖哥哥認同「早染疫早免疫」？ 陳時中：輕症化下 得了別緊張
有網友稱「積極染疫病傳給全家人」，認為「早中鏢早享受」，更說確診後康復就是最好「天然疫苗」，「焦糖哥哥」陳嘉行在臉書上認同並回應「懂的人就懂」，但引發網友疑慮，認為「這樣的回應不太妥」。對於焦糖哥哥稱，早染疫可以早免疫的說法，指揮中心指揮官陳時中表示，不希望疫情一下子太大，造成醫療端壓力太大，希望輕症化下，個人可以戒慎不恐懼，得了不用太緊張，照顧好自己身體就好了。至於哪些民眾較容易出現二度染疫？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，有些傳染病二度染疫風險較高，像是登革熱等，若感染過兩種型別，會增加重症風險，例如出血熱等，有可能有死亡風險，但並沒有與哪類人有關，與生活方式、暴露風險、接觸多不特定人或醫護、邊境暴露病毒等，染疫機率較高。國內醫療量能，專責及負壓病床，全國總床數11325床、空床數5928床、空床率52.3%；中央集中檢疫所53家全國總床數7677床、空床數2221床、空床率28.9%；地方加強型防疫旅館44家全國總床數4451床、空床數1652床、空床率37.1%。陳時中說，防疫旅館有增加1間。對於快篩實名制販售，陳時中表示，快篩購買速度有減緩，截至今天中午1576家都售完，沒有像前兩天2000家全都售完，且超過2600萬劑次售出。陳時中說，口服藥是現在推動治療的重點，但不是每個人都可以用，不同藥物有不同適應症，要遵照醫囑，行政上已經簡化許多要填的單子、也開放親友帶領，都希望能在通過視訊送藥到宅外，有更多管道。前天高峰發出1037份，5月10日發出804份，5月11日發出930份，輝瑞發配點很多，默沙東下週佈點會增加，讓大家更方便領藥。陳時中說，大家知道輝瑞效果較好，但使用的干擾因素較多，比較多交互作用，使用比較複雜；默沙東效果較差，但藥物交互作用較少較容易用。昨天疫苗共施打7.6萬人次，國內疫苗覆蓋率第一劑85.54％、第二劑80.64％、基礎加強劑0.84％、追加劑62.32％。
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