2024-07-23 失智.新手照顧
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2024-07-21 焦點.長期照護
張慶光／利用科技 而不是被科技所用
前幾天跟家人到阿里山旅遊，對於大部份住在「天龍國」的人而言，阿里山可能遠過日本，有人一年去好幾趟日本，阿里山卻一輩子可能才去一、二次。當年開放陸客來台，最高峰時一天有三千輛遊覽車在阿里山上，大家都要來朝聖，因為「一二三到台灣，台灣有個阿里山」。阿里山必做之事除了看神木，便是坐小火車看日出。為了看日出大家都要起得很早，搭第一班火車到祝山看第一道曙光。我們3點多起床，搭車到祝山車站再走一小段山路到小笠原觀景台上等日出。照理說，這麼辛苦的來到山頂，應該好好感受一下日出的氛圍，讓身心好好浸淫在第一道曙光中。但只見大家全都拿出手機對著太陽猛拍照，為了取得好的景色，大家拚命的把手伸高，也有人背對著太陽來個自拍。不久之後，這些數以千計的相片應該就會被分享到社群媒體上，吸引親友按讚。這樣的旅遊方式逐漸成為現代人的標準模式：拍照、分享、按讚。我常常在想，旅遊的目的究竟是為自己，還是玩給人家看？社群媒體累積每個人上傳的巨量資料，用AI來分析每個人的行為，再將此資訊賣給廣告主，推播你想要看的資訊，再吸引你來消費，你究竟是在利用科技，還是被科技所用？有一句廣告詞「科技始終來自於人性」，真的是如此嗎？回想科技產品進入家庭的進程，過度依賴科技，反而讓人心的距離變得更遙遠。有了電話，我們返鄉的次數變少了，因為有了電話可問安，省卻舟車勞頓的時間，卻也少了與父母面對面相處的時光。有了電視，我們跟鄰里的互動變少了，大家從廟口的大樹下各自回家守著電視盒子，比鄰若天涯。有了電腦，家人談天的時間變少了，大家從客廳回到房間，虛擬世界裡有各自的同溫層。有了手機，大家講話更少了，一家人聚餐大家各自滑手機……科技一直在進化，再加上少子高齡化的環境催化，現代人不得不愈來愈依賴科技產品。很多科技產品也正排隊等著進入家中，如：照顧機器人、智能床墊都已問世。科技的確帶給人們便利，但若只是單純用科技來取代人力，會不會讓人愈來愈疏遠。當我們將長者照顧工作外包給機器人，你還會常常跟長輩講話嗎？當長者睡覺時都可偵測到呼吸心跳，還會自動翻身，你的關懷會減少嗎？我們必需有正確的認知，引進科技的目的是要補足人力的不足，也讓照顧者有機會喘息，而不是要遺棄長者。當日常瑣碎的事有科技可以代勞，你應該思考如何去協助長輩過更有品質的生活。過往科技產品還沒有那麼興盛時，很少聽到長者失智的問題，傳統柑仔店、廟口、菜市場都扮演社區的關懷據點角色，大家聚在一起聊天，長者的腦子便一直保持在活化的狀態，自然不易退化。科技可以提供生活輔助、監測健康、安全保護、社交娛樂等功能，但是，人與人間溫暖的互動是任何科技所無法取代的。我們希望能用現代科技幫助長者重新找回生活的目的和價值，也讓我們能在減輕照顧負擔的前提下，給予長者更多的愛與關懷。
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2024-07-21 醫療.精神．身心
家中長輩開始會說「別人卡好命」，可能是老年憂鬱！一張「老年憂鬱症量表」馬上測
隨著少子化、超高齡的社會來臨，越來越多「鰥寡孤獨、老病久衰」的長輩，老年憂鬱症將成為社會一大隱憂。到底什麼是老年憂鬱？老年憂鬱和一般人的憂鬱有差嗎？國泰綜合醫院精神科主任級主治醫師、台灣老年精神醫學會常務理事張景瑞醫師為大家解析：什麼是老年憂鬱？長輩出現行動遲緩、冷漠等情況，家屬可能會擔心是否是失智症的症狀，但竟有可能是「老年憂鬱症」。長者行動遲緩、不理睬家人、甚至對重大事件無感，這些症狀其實可能是憂鬱症的表現之一。憂鬱症的冷漠與失智症有著類似之處，因此鑑別診斷顯得尤為重要。家屬應該留意長者的情緒變化，及時求助醫生，透過治療，大多數情況下都可以得到改善。馬上檢測！老年憂鬱量表和年輕型憂鬱有什麼差？憂鬱症在長輩的表現和年輕人有所不同，當年輕人出現憂鬱症症狀時，通常會表現出「情緒低落、哭泣」等情況，而老年人的憂鬱症則可能呈現出「冷漠、冷淡」的特徵。 另外，一些老年人可能會表現出極端的焦慮情緒，會有覺得「自己快死了」、到處看病拿藥等慮病想法與行為，這也是老年憂鬱症的一種表現。此外，部分老年人也可能會出現記憶力衰退等症狀，與失智症相似。為何老年憂鬱較年輕型憂鬱症更難治療？老年憂鬱症較失智症的治療效果要好，只要患者願意接受治療，就有機會改善病情。但，老年憂鬱症的病人往往比失智症更難帶來就診，特別是那些極端焦慮或冷漠型的患者。建議家屬可以找患者比較熟悉的醫生（如家庭醫生、老年科醫生或內科醫生等）尋求幫助。有些地方的醫師可能會直接開立抗憂鬱劑給患者，先改善心情，一旦開始治療並看到改善，他們通常會更願意接受後續的治療，這也能給家屬和患者帶來一絲希望。 老年憂鬱症在治療上較年輕型憂鬱症困難的原因有三： 一、長輩痼疾多：老年人通常有多種身體疾病，例如高血壓、糖尿病等，這些疾病可能會與憂鬱症的治療產生交互作用。例如，憂鬱症常見的身體症狀之一是便秘，而很多老年人恰巧也存在這個問題。他們因為便秘而緊張，不敢吃太多食物，甚至會擔心到處看醫生。然而，很多藥物本身也會引起便秘，導致老年人更加不舒服。治療老年憂鬱時，醫生需要考慮這些因素，選擇合適的藥物，這使得治療變得更加困難。 二、營養不良：近年來，越來越多的研究表明「腸腦軸線」」腸道健康與大腦功能之間存在著密切的關係，因此保持腸道健康對於治療憂鬱症至關重要。然而，許多老年人可能由於擔心腸胃不適而不敢進食，導致營養不良。這種情況下，憂鬱症的症狀可能會進一步惡化，形成惡性循環。 三、沒體力活動：綜上因素，身體疾病再加上營養不良，讓體力差上加差，便秘狀況為更嚴重。而且，也導致社交活動與人際關係越來越退化，形成一個惡性循環。 因此，治療老年憂鬱症不能僅僅依靠藥物，還需要包括營養補充和適量的運動。對於患者和家屬來說，需要理解並認識到這些困難，並在治療過程中加以應對。 延伸閱讀失智症分4種，有一種叫巴金森失智症，和巴金森式症有何不同？醫師公開4種失智症的差異胃口差、痠痛、健忘 長輩憂鬱風暴來襲！不治療可能導致身體疾病惡化、提高失智症風險「年紀大了」就應該無欲無求？誤解大了！精神科醫師：預防「老年憂鬱」的2關鍵觀念 責任編輯：陳學梅
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2024-07-20 退休力.社會連結
「如果永遠不會好怎麼辦？」前科技部長陳良基辭官全職照顧憂鬱症妻！用科學方法守護妻子
六月初夏午後，前科技部長陳良基與妻子王素梅並肩坐著，回想過去幾年如何攜手完成這場來得又急又快的照顧任務。歷險歸來，已是新的人生。二○一九年，王素梅確診憂鬱症。為此，陳良基辭去科技部長、從大學退休，成為全職照顧者，陪伴陷在憂鬱流沙中不吃不笑不說話、彷彿變了一個人的妻子，他們都在心裡自問千百次：「如果永遠不會好怎麼辦？」不再壓抑 她笑說會頂嘴了幸而上天眷顧，「很幸運她康復了，現在我身邊有一個又活潑可愛又有活力的太太，不是最值得的事情嗎？」陳良基滿是感激。王素梅形容自己擁有了更好的人生—現在的她更有自信、更放得開，遇到委屈時不再把自己藏起來，「會頂嘴了。」她望了陳良基一眼笑著說。二○一九年，王素梅發覺自己不對勁，過去行事果決的自己，竟然失去許多生活能力、失眠、寡言、無法快樂，從小就善解人意的她怕家人擔心，默默獨自承受了幾個月，直到同年九月，陳良基清晨醒來看見在客廳發呆的太太，才知道她已經一個月無法入睡，一驚，帶她去精神科看診，開始服用抗憂鬱藥。持續用藥兩個月不見好轉，長時間生活在黑洞中的王素梅一心尋求解脫，十一月，她站上十六樓陽台想要縱身一跳，結束這個痛苦。還好，返家的陳良基及時抓住了她。那一刻改變了陳良基的人生，他告訴自己，這是老天爺的警告與寬容，他要永遠守護著她。尋找解方 像在做研究計畫經歷了半年又要照顧又得兼顧工作、蠟燭兩頭燒的生活，二○二○年五月，陳良基辭去科技部長，成為全職照顧者。生於農村傳統家庭、長於男女有別年代，人生第一次當照顧者，難嗎？「這不是什麼難事，碰到問題總要解決，只是這些事沒做過，要去讀資料、看文獻、找專家、問方法。」理工腦的陳良基回答簡要精確。王素梅補充，陳良基的確是用做研究計畫的精神在做照顧，按部就班、很科學，「我想過，如果今天生病的是他，我應該無法像他做得那麼好。」她笑著說。但回首前塵，王素梅印象最深刻的卻是那些不怎麼科學的行為。陳良基不吝求助，朋友也慷慨分享資源，只要聽到沒試過的方法，陳良基都帶著王素梅做，那幾年，除了正統醫療，他們試過自然療法、參加身心靈營隊。有天王素梅睡裡迷迷糊糊，聽見陳良基在擲筊，不久前，他還默默在家中朝某方向跪拜一○八次。那刻時光拉得悠遠，王素梅想起兩人結婚以來，人生任何決定都是討論好了就做，長輩建議擲筊問神，他們總覺得想清楚了就不麻煩神明了，用此精神行走人生大半輩子的陳良基，那時懇求眾神來幫忙，「我感受到，照顧我變成他最重要的事情，他願意做任何的事情。」她還沒機會跟陳良基說，她很感動，也很感謝。照顧過程並非順風順水，每有挫折，陳良基總想起那天十六樓的風，以及他緊抓的王素梅的手，對照差一點失去摯愛的痛，這些困難相較微不足道。事後回想，他認為王素梅能夠順利康復，或者跟他每天懷著感激的心在照顧她，心理一直擁有正面能量有關。講出心裡的話 中高齡重新認識另一半照顧是雙方互動的過程，好的照顧必須看見被照顧者的需求調整照顧方式。陳良基坦言，若不是因為王素梅生病需要照顧，他或許沒有機會認識「現在的她」。王素梅從小就是善解人意的「好好小姐」，總是先照顧別人需求，婚後，對陳良基的想法幾乎是照單全收，即便並不完全同意。不同意但接受，累積了不少委屈，但她不說，陳良基也不知道。王素梅的順服，反而成為陳良基擔任照顧者時的挑戰。本來習慣遷就的王素梅，生病後更不容易表達好惡，陳良基花很多時間嘗試各種方法，並且觀察她真正想要的是什麼。康復後的王素梅，比生病前更勇於表達，陳良基也才體悟到，即便結縭逾四十年，天天相見的枕邊人，因為壯年時期各自為事業、為工作、為理想的生活型態打拚，很多想法其實早就跟當年不一樣了，如果沒有好的溝通與理解，就只能用四、五十年前認識的對方去揣摩彼此。陳良基建議，中高齡的夫妻要有意識的交流與溝通，把心裡的話講出來，才能一起經營更美好的未來生活，他鼓勵王素梅不要遷就、不要壓抑，有話就講，即便有衝突，也可互相調適、一起解決。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線延伸閱讀：男性照顧者要懂示弱求援！陳良基用愛的力量安頓憂鬱妻身心百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-07-20 焦點.元氣新聞
熊本長者長壽卻不太健康！台積電當推手，深化台日交流，打造健康長壽社區
台積電日本熊本廠今年2月24日開幕，象徵台日友好，不但是台積電疫情後首座完工準備量產的新廠，也是日本振興半導體事業的關鍵。如今台日合作更加深化，在台積電慈善基金會促成下，強強聯手，台北榮總與陽明交大過去10年間持續推動，並在關渡醫院實踐的「健康長壽智慧宜居社區」模式，將於日本熊本長期落地推動。7月17日，在台積電慈善基金會董事長張淑芬帶領下，陽明交大校長林奇宏、關渡醫院院長陳亮恭前往台積電熊本廠所在的菊陽町，與熊本大學及日本國立長壽醫療研究中心的專家共同交流討論。陳亮恭在關渡以「健康長壽宜居社區」為目標推動「關渡學」，並介紹關渡醫院的「TIGER」社區導入經驗、與台積電合作的模式，如何在共同價值下，結合數位科技應用，推動健康長壽社區。熊本長者 長壽卻不太健康熊本大學教授山縣和也指出，相較於日本全國，熊本長者較為長壽，卻不太健康，男性不健康餘命9.7年，而女性12.6年，需要長照的高齡民眾達20%，需要有類似台灣「TIGER」計畫的社區介入，有效縮短不健康餘命。陳亮恭表示，日本邁入高齡社會腳步在我之前，台灣在高齡醫學領域的研究量能與日本有一段落差，但北榮與陽明交大的研究成果一直受到日本推崇與肯定，也很願意導入台灣的研究成果。而台積電協助相關研究成果於社區落地，結合企業、學研單位與社區，讓三方都發揮彼此專長及影響力，這也是日本更想了解並學習的重點。在地長者沙龍 創社會連結張淑芬與林奇宏、陳亮恭於18日上午參訪台積電熊本廠所在的菊陽町運動中心，這裡每月定期舉辦社區長者沙龍，共有28位平均84歲的長者定期參與，社工與長者緊密交流，若長者缺席，便由志工到家裡探訪，創造彼此往來的社會連結。張淑芬最感驚訝的是，參與沙龍的長者雖然年過80，但人人看來都不到60歲。她特別致贈價值近600萬日幣，台灣製造的3組手持式超音波設備給菊陽町的長者，此為華碩在台生產產品，可讓醫師在長者家中執行肝膽、血管、甲狀腺等檢查，透過雲端將數據傳回醫院，即時診斷。熊本大學校長小川久雄表示，感謝台積電慈善基金會關心菊陽町年長居民的健康，長壽不只是老年人的事，更是生活習慣的累積，讓年輕世代活得健康也是重要課題。熊本大學除了在半導體研發方面的努力，早在2018年5月成立健康長壽代謝調節中心，希望未來與菊陽町、國立長壽醫療研究中心、陽明交大建立緊密合作關係。台日攜手 拚高齡醫學發展此次在熊本大學任教與就讀的台灣師生也一起參與，除了語言優勢可銜接台日合作，也希望台積電於熊本設廠，不僅止於晶片生產，更能連結台日雙方在半導體科技、高齡醫學合作，也強化台灣師生協助台積電與社區共融共好，為科技發展帶入更多的人文關懷。菊陽町長吉本孝壽表示，由於台積電進駐，菊陽町居民人數快速上升，移入人口較為年輕，但整體社區高齡照護及結合半導體產業發展，讓菊陽町成為日本最宜居的社區，更是重大挑戰，期待在產業帶動下，同時提升居民健康長壽，台積電與熊本大學的合作能真實改變社區，從而改變日本的未來。對於「台灣健康長壽社區模式」即將隨台積電的腳步在日本熊本落地，台北榮總院長陳威明表示，台灣的亮點不只有資訊及通訊科技（ICT）產業，醫療軟實力也是亮點。陳亮恭此行出發至日本前，曾向陳威明報告，他深表肯定，向陳亮恭說：「Just do it」。責任編輯：陳學梅
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2024-07-19 醫聲.Podcast
🎧｜不想把遺產留給家人可以嗎？確保遺願被執行，代筆、口授遺囑「雷區」大公開
「我希望可以剝奪父親的繼承權！」35歲的陳小姐語帶苦澀道出，從小被父親虐待的經歷。目前已與同志伴侶結婚的她，就怕自己出意外，遺產還要分給直系親屬，所以決定預立遺囑，把遺產給自己的愛人。台灣遺囑協會劉韋德理事長提到，法律上可透過剝奪繼承權來避開特留分，但要有重大虐待或侮辱的證據，他建議可透過遺囑、保險和生前贈與，將遺產留給所愛的人。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓想將遺產留給所愛的人，三步驟讓你避開「特留分」隨著2025年台灣正式邁入超高齡社會，人口老化、不婚不生的族群增多，遺囑糾紛頻傳，特留分問題困擾了許多人。劉韋德指出，雖然可以透過剝奪繼承權來避開特留分，但這需要有重大虐待或侮辱的證據，若有此類需求，應在遺囑中詳細描述對方的具體行為、發生的時間、地點，以及證據支持，以便日後發生訴訟時能有效舉證。因實務上操作困難，他建議透過三種方式，能有效避開特留分，第一是寫明遺囑的安排，來降低特留分的影響；第二是利用保險，將資產轉做保險金，當被保險人過世的時候，保險金因不計入遺產，就不會有特留分問題；第三是生前贈與，但這也存在風險，因可能出現贈與完後，雙方關係發生變化，或是受贈者提前過世的變數，這都需要慎重考慮。代筆遺囑、口授遺囑爭議多，避免「雷區」確保遺囑有效性這些所謂的遺囑紛爭，不僅在名人家庭中屢見不鮮，也逐漸成為社會中的常見問題。從王永慶到張榮發，再到近期的邱瓈寬事件，更凸顯了超高齡社會來臨後，因為老年人口增加，而代筆遺囑或是口授遺囑的需求也逐步增加，而邱瓈寬捲入恩師裴祥泉的遺囑糾紛案例，選擇將財產分配給弟子和公司員工，而非家人，特別是遺囑是使用代筆遺囑方式，所以遭受質疑遺囑的合法性，加上見證人的公正性問題，一審被判邱瓈寬方敗訴。劉韋德解釋，問題的核心在於《民法》第1198條，該條款規定遺囑見證人必須公正無私，不能有任何利益關係。在此案例，公司的員工既是見證人又是受益人，違反了這一原則，導致遺囑最初被判無效。然而，經上訴後，法院認為這些員工在見證前已正式放棄了繼承權，從而恢復了遺囑的有效性。劉韋德也提醒，代筆遺囑的見證人，必須是公正無私的第三方，不能是遺囑受益人或與受益人有利益關係的人；對於老年或失能人士，代理或口授遺囑越來越普遍，但必須嚴格遵守相關程序要求，如：預立遺囑人需清楚口述意願，並詳細記錄口授過程，避免遭遇「雷區」，確保預立了有效的遺囑。「遺囑記得要收好！」才能有效執行遺願其實預立遺囑後，劉韋德提到，許多人更困擾的是「該將遺囑收在哪」？他曾遇過大女兒帶著媽媽來台灣遺囑協會預立遺囑，但因未保存好遺囑文件，而被其他親人看見，因為繼承人未能滿足每個人意願，後續造成極大的家庭紛爭。劉韋德提到，不管是預立遺囑，或是規劃好遺囑的保管與執行都是同樣重要。他也建議，每個人都可以定期一年檢視一次遺囑，好應對生活狀況的變化，尤其可以將檢視日定為生日當天，不僅好記也有生死同源的浪漫象徵。劉韋德小檔案現職：台灣遺囑協會理事長信義房屋資深法務主管經歷：勳業法律事務所實習律師、中道法律事務所律師財團法人法律扶助基金會審查委員台灣高等法院刑事義務辯護指定律師學歷：國立台灣大學法律系畢業/86年律師高考及格Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷音訊剪輯：許凱婷腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台灣遺囑協會
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2024-07-18 醫療.骨科．復健
骨刺壓迫舉步維艱 北榮微創手術病人福音
雙側下肢麻痛，導致間歇性跛行，走不到5分鐘、10分鐘就要休息，小心罹患「脊椎狹窄症」。熱愛高爾夫球的70歲李先生，近年感覺雙側下肢麻痛，舉步維艱，就醫經核磁共振檢查發現，因第四、第五節神經狹窄，導致腦脊髓液循環不順暢，影響正常步行。接受脊椎微創內視鏡手術治療後，目前已恢復正常行走，走路變得又輕又快。台灣進入高齡社會，許多長者都有椎間盤退化、骨刺增生及脊椎狹窄等問題，台北榮總骨科部脊椎外科主任周伯鑫說，許多病人一聽到要進行腰椎手術，往往十分害怕，但在醫療科技進步下，手術治療已更微創、更精準。脊椎狹窄症主因為骨刺增生，造成脊椎狹窄，壓迫神經。台北榮總骨科部脊椎外科主治醫師林希賢說，患者腰椎第四、第五節神經狹窄致病原因，包括腰椎小面關節、連接椎板的黃韌帶肥厚造成。40歲以上族群的盛行率可高達28%，尤其是長期腰部承重負擔大的工作，就容易造成「骨刺」增生。林希賢說，脊椎狹窄症可先考慮復健保守治療，如電療、熱敷、拉腰等物理治療，一旦神經空間狹窄超過耐受臨界點，保守治療方法就會失效，因而必須手術治療，以傳統手術治療一節段的脊椎狹窄傷口來說，約需要5到6公分，且脊突，椎板上的骨頭與肌肉交界處都需要破壞，新手甚至可能傷害到脊椎小面關節，術後還需要引流管排出瘀血，需住院3天以上。近十年醫療科技進步，脊椎微創內視鏡減壓手術為病人帶來福音。林希賢說，此手術包括椎間盤突出摘除術及脊椎狹窄內視鏡減壓手術等，傷口小於1公分，筋膜及肌肉組織破壞少，且術後恢復快，絕大多數不需引流管，病人大多可於隔天或當天出院，神經恢復效果相同，大幅減省醫療資源，目前台北榮總已施行近500例，治療成效佳。病患李先生說，未進行手術前，走路時，感覺是腰部非常緊繃、舉步維艱，檢查後，一聽到要進行腰椎手術，內心都十分恐懼，但聽完醫師解釋，脊椎微創手術非常溫和，應該沒有問題，術後恢復很好，感覺走路很輕、很快，過去的緊繃感已完全消失。
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2024-07-17 養生.抗老養生
飲食影響大腦認知！研究建議健康飲食愈早愈好，「這個年紀」差不多就要開始
飲食是影響大腦健康的因素之一，根據一項新的研究結果表明，在中年時期甚至更早就開始健康飲食，對於維持老年的大腦健康很重要。健康飲食愈早開始愈好飲食是保持大腦敏銳的重要關鍵，例如國內外研究都證實過的麥得飲食、地中海飲食，都能降低阿茲海默症風險。但許多人都是在中老年後身體慢慢出現問題，才意識到飲食應該要開始節制。根據一項近期在美國營養學會年會NUTRITION 2024發表的研究結果指出，健康飲食愈早開始愈好，在兒童和中年時期就進行健康飲食，對於維持老年大腦健康很重要。該研究追蹤了3000多位居住在英國的人的飲食習慣，並持續追蹤他們的認知能力長達70年，發現與飲食不健康的同齡人相比，有最高質量飲食的人具有較好的認知能力。研究作者指出，認知能力下降可能在65歲時開始，但是在之前 10 到 15 年徵兆可能陸續出現，大腦已經產生變化，65歲前的飲食可能是影響晚年生活認知的重要因素。因此，建議在中年(接受研究的對象大約43歲上下)就開始吃健康飲食，到69歲時認知能力還算不錯，吃富含水果和蔬菜、魚類和全穀物的飲食，例如地中海飲食，即是健康飲食很好的嘗試。對大腦有益及有害的食物和飲食類型好的食物可降低氧化壓力、放緩隨年齡增長的智力衰退，進而讓你的大腦維持健康。那你可能想問，哪些算是好的食物？根據《healthline》訪問註冊營養師Kristin Kirkpatrick推薦，富含抗氧化劑和健康脂肪，如漿果、堅果和富含脂肪的魚，包括咖啡、鮭魚、鯡魚、沙丁魚、核桃等；如果你不喜歡富含脂肪的魚，也可以考慮補充omega-3。五顏六色的蔬果更是不可少，每天吃一份綠葉蔬菜是最基本的；更要限制酒精和超加工食品。充滿油脂、熱量、糖精的超加工食物總是讓人難以抗拒，很偶爾吃也無可厚非，但太常吃真的不好。在你吃下食物前，想想Kristin Kirkpatrick說的，「如果我能因為知道我今天所吃下的東西對未來的我在認知方面可能產生影響」，希望能讓你有所節制。三軍總醫院營養部營養師顏顥接受聯合報訪問也指出，以麥得飲食為主的高齡長者，實行五年可顯著減緩認知功能衰退。獲得相關研究證實的「麥得飲食法」強調天然、植物性飲食，能對神經系統產生保護作用，降低53%阿茲海默症風險。麥得飲食法推薦10項有益食物、5種有害食物10種健腦有益食物：全穀類、豆類、家禽、魚類、深綠色蔬菜、其他蔬菜、莓果、橄欖油、堅果、紅酒。5種有害食物宜限量：奶油、乳瑪琳、起司、紅肉、炸物、糕點甜食。【參考資料】．《healthline》Eating a Healthy Diet Now May Reduce Your Risk of Cognitive Decline Later ．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-16 醫療.心臟血管
心房顫動易中風、增心臟衰竭風險 北榮脈衝場導管消融術救命
心房顫動引發心律不整不可以輕忽，患者中風機率是正常人的3至5倍，也會增加心臟衰竭風險，死亡率更是正常人的2倍。53歲任職於科技業的劉先生因陣發性心房顫動，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，仍然頻繁發作，經轉至台北榮總就醫，六月中接受最新的脈衝場導管消融術，未再出現心房顫動不適。台北榮總心律不整治療暨研究中心主任羅力瑋表示，心房顫動最常見的是心律不整，年紀愈大產生機會愈高，依流行病學統計，約1至2%的人患有心房顫動，常見症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力等，但有些患者並無症狀。心房顫動發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，若形成血塊脫離心臟，可能引發血栓，進而增加中風、心衰竭及死亡風險。羅力瑋指出，劉先生罹患陣發性心房顫動，以智慧型手表近一、二個月監測顯示，心房顫動發作記錄每周持續增加至10至15%，不時感到心悸，且運動受到限制，經接受脈衝場導管消融術治療，術後無任何不適，住院3天後即返家，定期追蹤近一個月，在智慧型手表監測下，症狀大幅改善。治療心房顫動以抗心律不整藥物與心導管消融術為主。羅力瑋說，若病人心血管合併症較多，特別是較高齡的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕或症狀明顯，甚至是已合併有心臟功能不佳情況，則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見心導管消融術，主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術，或冷凍球囊導管消融術。羅力瑋表示，手術成功率方面兩者相仿，長期復發率約25至40%，有些病人可能會在手術後三至六個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。台北榮總心律不整中心引進脈衝場導管消融手術，是利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可以避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等。
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2024-07-16 失智.名人專家
靈性是資產 多位專家都說：多鍛鍊可存健康 提升幸福感
一位年輕學生不久前送走罹癌阿嬤，悲慟萬分，這位學生告訴陽明交通大學心智哲學研究所副教授嚴如玉，對阿嬤生前拒絕侵入性治療始終無法諒解，變成心結，直到認識「靈性」，才終於理解或許阿嬤認知自己此生圓滿，而學生正值年少，還有很長的生命，因此希望盡力延長阿嬤壽命，雙方對靈性價值的需求不同。嚴如玉對有類似情境的廣大照顧者說，照護是一種歷程，會變動，充滿不確定性，照顧者無法控制，但求無愧。她相當認同失智症權威、瑞智基金會董事長徐文俊推廣「靈性照顧」，因為在照護現場中，有不同的價值觀交疊，很多時候被照顧的人相對弱勢，應該多站在被照顧者的視角思考，不要只被醫療的量化數據宰制。瑞智基金會去年提出「靈性照顧」觀念，今年致力將靈性照顧科普化，7月13日於北師美術館以「幸福路上 靈性照顧的探索與實踐」系列講座，首場邀請陽明交通大學心智哲學研究所副教授兼所長嚴如玉、新光醫院神經科主治醫師兼任台大醫院神經科主治醫師汪漢澄、策展人兼藝評家徐文瑞從腦科學、文藝跨域談靈性照顧。元氣網為媒體夥伴。蘇天財文教基金會董事長蘇昭蓉致詞時提到父親八年前罹患失智症，家人在照顧歷程中學習失智症，更認識到失智者有靈性的層面，這段失智之旅的教導相當有價值。她說，靈性是一種資產，就像肌肉可以不斷鍛練，增加健康，高齡者都知道要保命防跌，她希望今後走在幸福路上，要保命防跌，讓靈性保持健康。鍛鍊靈性可保健康徐文俊開場時說明什麼是靈性？靈是源自拉丁語「呼吸」。根據2014國際共識：●靈性是人類動態和內在的一個面向●人們藉由尋求生命最終的意義、目的和超越，並體驗與自我、家庭、他人、社區、社會、自然以及重要的或神聖的連結。●靈性通過信仰、價值觀、傳統和實踐來表達。徐文俊說，當人們在面對重大疾病、生命終結時，會想到靈性層面，開始檢視自己生命的意義，和家人甚至信仰的關係連結。研究也證實，靈性對健康有保護作用，可以降低憂鬱症、提高生活品質、韌性；除了被照顧的人，生命走到終結階段還要考慮到照顧者的靈性平安，讓逝去的人無憾，生者平安。改變說故事方式 給生命新意義嚴如玉說，靈性的解釋在不同時代也有變化，以當代來看靈性的定義，是「宗教宗教與非宗教活動，連結到某種超越性、偉大性、神秘性或不可知性的性質，人生意義、精神成長、與自然或宇宙連結、與神聖存在的連結」。也就是常常聽到修行、心靈或精神成長、天人合一、道法自然、中庸之道、一體同觀、梵我一如、生態保護、自然崇拜、哲學、美學、科學、社會運動等都是在談靈性。「我是誰？」「我生命的意義是什麼？」嚴如玉說，回到自己身上來看靈性，就會自問這幾個問題。她舉自己在美國工作時為例，哲學是男性為主的學術圈，她若想融入主流，得改用男性作風，但格格不入，因此她改變說故事的方式，找到自我認同，而不是把自己變成了男性。她鼓勵高齡者用「說故事」來幫自己開創生命意義，「在你的人際圈，你可以想出自己的樣子，改變生命結構，自我不是命定，主控權在你的手上。誰說老狗變不出新把戲？」兩種快樂提升幸福感醫師汪漢澄則講述「科學理性的人生意義與幸福觀」。他用科學數據表述人類在宇宙中，個人生命的客觀意義「無限趨近於零」，因此主觀意義必須自己認定。他說人類和動物不同的分別有，人有預測能力，天性會創造人生的意義；對於幸福感，從腦科學的角度，人類追求快樂、幸福也是因有「大腦的獎賞系統」。舉例來說，人吃了甜食，便會快樂，而糖分是生物能量的來源，因此人會一直持續追求快樂的感覺。快樂有兩種，除了基本的快樂，如追求色、聲、香、味之外，還有藝術、音樂、追求進步等高層快樂。因此人可以更透過了解腦科學，來提升幸福感。另外，汪漢澄提到，從很多研究證實，動物做出「利他」常是為了「利己」，不管從靈長類的動物到小白鼠的實驗都可看出，動物消除別人的恐懼是為了消除自己的恐懼。連小白老鼠都能為了避免別的白鼠被電擊，而情願餓肚子，只為了避免觸動電擊開關。更別說，幫助別人後，能帶給我們的快樂有多大、多持久。最近還有利用人工智慧（AI）做的社群研究更支持，一個人如果想變快樂，或許應該試著把眼光從自己身上移開。研究以AI分析FB社群上的貼文，發現那些貼文中，充滿第一人稱單數的人，也就是常談論自己的人，憂鬱的傾向比較明顯。反之，如果貼文多用複數人稱如「我們」，比較不會憂鬱。使人快樂 藝術策展人最重要任務策展人徐文瑞說，策展（curate）在拉丁文最初的原意是負責照顧 (cure或是care) 或指牧區牧師，慢慢才變成如今常見的「藝術策展」。而策展人很重要的任務是透過策展活動讓人快樂。其中一個重要的原則，策展人如願意把主題和展品，面向公眾，就要考慮明白、易懂，且和生活脈絡有相當相關性。一般來說，和日常生活較有連結較易引起共鳴。但由俄羅斯移民美國的兩個藝術家Vitaly Komar 和 Alex Melamid，1995年在美國政府的支持下，聘請民調公司調查，美國人最喜歡的美學和品味要素為何？並據以創作出「美國最想要的」（America’s most wanted）畫作。有趣的是，後來在其他國家做的調查及據以畫出的畫作，竟然看起來都非常類似。例如「美國最想要」一圖中，有平靜湖水宜住居，雖然圖中森林狀似黑暗神祕，但人處在安全處，有樹可眺望遠處，一旁有動物但小鹿是安全的。這幅看起來水準平平、主題平凡無奇的畫作，卻是民調顯示最討喜的畫作。藝術創造者卻群起反對，認為這樣依民調作畫，藝術家還有何創意可言。事實上，藝術的策展不可能只考慮觀眾的口味和品味，否則就失去藝術的價值。而作為觀看藝術的人也得學會理解，作品的意義不會有固定的答案，但可以去追溯創作過程或創作者本人的想法。他特別強調了藝術在靈性照護中的作用。他認為，藝術能夠觸發人們對意義的追求，藝術的力量在於它能培養人們不斷提問和思考的能力。藝術治療的目標是讓每個人都成為藝術家，都有能力以喜樂之心去探索生命的意義。藝術不僅是審美的對象，更是靈性的實踐。藝術能夠觸發人們對生命意義的探索，並在這個過程中帶來快樂和滿足感。「幸福路上 靈性照顧的探索與實踐」系列講座將繼續舉辦，詳情可查詢瑞智社會福利基金會官網
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2024-07-15 養生.抗老養生
104歲仍出海捕龍蝦 自認不會退休的「龍蝦夫人」授長壽4秘訣
緬因州著名的「龍蝦夫人」薇吉尼亞·奧利弗(Virginia Oliver)，雖然高齡104歲了，但還沒放棄捕龍蝦生活，且已經更新了最新一季的商業龍蝦捕捉許可證，計畫要在今年夏天捕捉更多的龍蝦。奧利弗從八歲就開始向父親學習捕龍蝦，然後與已故的丈夫一起工作；當時，女性從事捕龍蝦是件極為罕見的事。「我不會退休的，我會一直這樣做到死，」奧利弗告訴TODAY.com說，「我喜歡出海，喜歡當自己的老闆，我自己做主。」出生於1920年6月6日的奧利弗 ，在當地電影製片人拍攝了一部關於她的紀錄片「與龍蝦夫人的對話」(Conversations with The Lobster Lady)後，在百歲生日那年成名。這位龍蝦夫人也與大家分享了自己保持長壽的四個秘訣：1.保持活躍奧利弗說自己的長壽都是因為不斷保持忙碌；她說，保持活躍很重要，否則「你就會坐上輪椅」。當她和兒子一起出海去捕龍蝦時，每周會工作三天，且得在凌晨3點就起床，準備在日出前搭船出發。2.乾淨生活奧利弗 不抽煙也不喝酒，她兒子稱之為「乾淨生活」。當說到飲食，奧利弗 表示她最喜歡的食物，當然就是龍蝦；根據「消費者報導」(Consumer Reports)，龍蝦是一種熱量低的蛋白質來源，且富含鋅、鈣、磷、硒和鉀等礦物質以及維生素B群。3.造訪大自然捕龍蝦意味著你得長時間待在海上，生活在潮濕的環境中，對奧利弗來說，她很單純的喜歡海上的生活和其新鮮空氣。NBC醫學新聞撰稿人艾札爾(Natalie Azar)在TODAY指出：「當你處在水上時，你的整個體內狀態就會變得平靜。」她補充表示，光是靠近水，就能因為產生敬畏感和獲得舒緩的感官體驗而促進心理健康。4.找到熱情奧利弗在紀錄片中表示：「我做我自己想做的事。」在居民長壽且具有最長預期壽命的「藍區」(Blue Zone)內，多數居民都不會退休，且不認為他們所做之事是「工作」，因為他們很喜歡自己的職業。責任編輯：辜子桓
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
關節退化疼痛不會因休息消失 醫教退化性關節炎患者怎麼運動
人過了60歲，不少退化性疾病紛紛現蹤，其中「退化性關節炎」最為常見。關節因長時間使用，軟骨磨損裂傷，使人走路時會開始感到疼痛不適，若未強化股四頭肌的肌力，疼痛感會快速加劇，連坐著都可以感受到關節腫脹、疼痛。不過，退化性關節炎並非專屬於「長者」，近年運動風氣盛行，錯誤或是過度的運動，也可能讓退化性關節炎提早來臨，臨床已有不少40歲民眾，因退化性關節炎求診。與運動傷害鑑別：關節退化疼痛，不會因休息而消失。台北醫學大學附設醫院骨科部一般暨骨傷科專任主治醫師王柏堯說，退化性關節炎是一種關節因磨損導致「長期發炎」的疾病，發炎使膝蓋腫脹且僵硬，初期走路會感到不舒服，當走路時間過長或跑太久，膝蓋會明顯感受到疼痛，平時手腳伸直時，關節會有「卡卡」的感受。退化性關節炎患者到後期，即使坐著休息，也能感受到膝蓋疼痛腫脹。近年全民瘋運動，退化性關節炎初期的症狀時常與運動傷害混淆，王柏堯說，最佳的辨別方式為「時間」，退化性關節炎患者的關節腫脹僵硬感，不會因為休息一到二天後消失，但運動傷害屬於短期發炎，通常休息一到二天後，關節的腫脹不適感就會消失。運動姿勢錯誤或過度，關節退化可能提早出現。不過，退化性關節炎也因為全民瘋運動的關係，不再是專屬於「長者」的疾病，錯誤的運動姿勢或是過度使用關節，都可能讓退化性關節炎提早來臨。王柏堯說，臨床上有不少40歲到50歲的民眾，因錯誤的運動方式，或是本身有O型腿又長期採錯誤的姿勢行進等，也成為退化性關節炎的患者。退化性關節炎一旦形成「沒辦法逆轉」，只能透過加強肌力延緩退化時間。王柏堯說，退化性關節炎是每個人終其一生都會得到的疾病，特別是台灣正邁入超高齡社會，關節長年使用一定會導致耗損，避免關節磨損，強化包覆在關節外的「股四頭肌」，是目前唯一有效的方式。保護關節首要強化股四頭肌，上班坐著就能鍛鍊。王柏堯說，膝關節連結股骨與脛骨，股四頭肌位在股骨上，如果股四頭肌的肌力夠強壯，行進時，力量會落在肌肉上，不會將行走的壓力落在關節上，因此能降低關節摩擦的機率，達到延緩退化性關節炎惡化的效果。強化股四頭肌的運動，簡單且不會造成生活過多的負擔，最簡單的方式是坐在椅子上，背貼著椅背，單腳向前伸直，維持10秒後放下，這當作1下，單腳各自做10到15下，當作一組，每天可以做5到10組，平時上班時就能施作。再進階一些，可以後背靠牆，做深蹲的姿勢，單次10到15下，每天同樣做5到10組，都能強化股四頭肌的強度。退化性關節炎別久坐，髕骨壓力過大，膝蓋更痛。除了增加股四頭肌的肌力以外，改變生活習慣與姿勢也相當重要，現代人長時間久坐，腳部長時間處於90度彎曲，連結膝蓋的髕骨會承受過大的壓力。對於退化性關節炎的患者而言，久坐膝蓋會痛，就是髕骨長時間處於「彎曲」的姿勢，壓力過大而導致，因此要降低久坐的時間，每半小時到一小時間，建議起身走動，只要起身就能舒緩對膝蓋的壓力。如果體重過重，則建議減重，降低對膝蓋的負擔。走路時建議後腳跟先著地，腳步踏好踏滿後，再由腳尖離地，走路施力平均也能降低退化性關節炎的疼痛感，如果走路姿勢已出現受力不平均的現象，建議可訂製鞋墊改善。而退化性關節炎的患者，不建議穿底太平的鞋、高跟鞋等，最好穿鞋頭寬鬆、包覆性強的鞋，幫助走路平均受力。市面上有不少食品標榜可以讓軟骨再生，王柏堯說，目前並沒有任何一種食物，在臨床試驗中被證實可以讓關節軟骨重生，但有不少營養素是具有「抗發炎」的效果，不過效果也是因人而異。飲食上建議減少吃會增加發炎的食物，如高糖、精緻碳水化合物、紅肉、酒精等，如果能調整飲食，也能改善退化性關節炎的疼痛感。Ｑ：關節退化患者怎麼運動？嚴重退化患者 最推薦泳池內行走退化性關節炎的患者比起一般人更需要強化股四頭肌，但運動的選擇應選擇「低衝擊性」的運動，如快走、游泳等，如果是嚴重退化性關節炎的患者，特別適合在泳池內行走，運用浮力降低關節的負擔，但同時也能訓練股四頭肌。高衝突性的運動，如打籃球、三鐵等，就不太建議。王柏堯說，退化性關節炎運動項目最高指導原則就是「動了不會痛」，只要動了會痛，都不建議施作。運動時，一定要妥適的暖身，降低膝蓋的耗損率。同時也可以使用護膝達到保護效果，但不建議患者隨時隨地都用護膝，護膝雖能保護膝蓋，但卻降低了肌肉的使用量，原本可以訓練100%的肌力，因使用護膝只能使用50%，長期下來反而會導致肌肉萎縮。責任編輯：辜子桓
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2024-07-13 焦點.元氣新聞
健康福祉展開幕！跨越五世紀的醫療史程與智慧居家照護 民眾參觀後充滿期待
現年70歲的黃媽媽近日參觀了臺南市政府衛生局在耘非凡美術館舉辦的「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」，展覽介紹了從荷蘭統治時期至近代的公共衛生史，以及應用數位科技打造的居家照護空間，讓子女皆在海外求學與就業、擔心自己將來成為高齡獨居者的黃媽媽，對於未來能在家中接受醫療照護充滿期待與信心。黃媽媽實際走訪健康福祉展的展區二樓，對於「在宅老化」的心願有了更鮮明的想像。最令黃媽媽印象深刻的，應屬展區二樓客廳場域的遠距醫療技術及攝影機。曾經因確診COVID-19而運用通訊軟體請中醫診所進行視訊診療的黃媽媽提及，由於確診時高燒數日、咳嗽不止，不便拖著病體出門，便在家透過通訊軟體的視訊功能與中醫師說明自身情形，大大減少往返醫療院所的路程與感染風險。二樓遠距醫療展區呈現的4K超高解析度攝影鏡頭、搭配AI降噪技術的喇叭與麥克風，讓醫病對話猶如親臨現場，黃媽媽也希望不久的將來，COVID-19以外的其他病症也可以透過視訊診療的方式進行看診。 健康福祉展二樓展示現代數位居家照護設備，透過打造出一個舒適、溫暖且安全的「數位居家照護空間」，讓觀展民眾體驗最現代化的居家科技照護宅，以及在宅接受專業醫療團隊健康照護的安心感。展區分為客廳、臥室、餐廳、浴室、健身房及戶外等六大場域，可以實際體驗各種先進的智慧居家照護設備，包括遠距醫療技術、可穿戴健康監測裝置、智慧家居整合系統、AI健身設備、AI智慧照護助理及飲食健康管理應用。 7月1日開始施行的衛生福利部「通訊診察治療辦法」新制、健保署「在宅急症照護試辦計畫」，提供急症病人適當的居家醫療照護，減少照護機構住民因急性問題往返醫療院所，並強化各級醫療院所垂直性轉銜的合作。健康福祉展所展示的智慧科技如同貼身健康顧問，除了隨時監測使用者的健康狀況，並根據數據精準提供個人化建議和預警，還可以在緊急情況發生時聯絡醫護人員，預計將可以進一步成為「通訊診察治療辦法」新制、「在宅急症照護試辦計畫」的輔助利器。「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」展覽期間為即日起至8月4日，上午10時至下午6時(每週一為休館日)，展場內設有3款紀念章，集滿後即可參加摸彩活動；參加摸彩活動者，將有機會抽到電動摺疊自行車、智慧手錶、血壓計等好禮。 (臺南市政府衛生局 廣告)
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2024-07-13 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／初老轉換跑道 要當翩翩蝴蝶
踏入社會工作40餘年，歷經普考、國營機構民營化、結婚生子、居服員考照、百歲老母仙逝，轉眼我也初老了。檢測出「我是蝴蝶，像會飛的花朵…」，得52分，核心能力中「健康」準備最不足，我心悅誠服，有過之而無不及。窮家出身的我，見「錢」思齊，高工技校投入職場，當年月俸勝過授業的老師，但我並不自豪，半工半讀專科畢業，想繼續深造卻囿於照顧家母而停滯蹉跎。心想：「花若盛開，蝴蝶自來！人若精彩，天自安排！」台灣經濟起飛的年代，要求男性要賣命工作，證明自己。換言之，對男性訂了很多賺取物質上的標準，而且內在化很深，造成金錢滿足了，工作壓力卻如影隨形侵蝕健康。時光荏苒，家母也漸漸體衰力薄、耄耋老矣，白天請看護照顧，夜晚我隨侍在側，因此我趁輪休或請假去學居家照護病人的技能，恪盡孝道。人生何處不道場？我的家庭、工作就是我的道場，如今家母雖已出遠門，但我的翅膀猶有可為，稍嫌脆弱，要在健康方面多加把勁，但只要規律運動、均衡飲食、定期健檢，相信更換職場的我仍老當益壯。行有餘力，我要多接些案例，試想高齡化社會有多少需要看護的長者？轉換跑道的我，不僅助人，也是利己（成就感多、孤獨感少），矢志娑婆紅塵裡的翩翩蝴蝶。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-13 焦點.用藥停看聽
女性比男性更難戒毒！中市2024毒品防制論壇首創擴大關懷女性藥癮者
「男性藥癮者出監時，接他們的是媽媽、姐姐或配偶，但女性藥癮者出監時，接她們的卻是車手。」2024毒品防制論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏，以藥癮過來人分享親身故事，道出女性藥癮者的困境，「年輕的女性藥癮者為了免費毒品而攀附男性藥頭，甚至多次懷孕生子只為了留住男人，回歸社會之路艱難。」由台中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇於七月十二日登場，台中市政府衛生局局長曾梓展、衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽等人出席，並邀請全國毒防中心、矯正機關、社政、警政及民間單位等從事毒品防制業務相關人員共同與會。其中，女性藥癮者的輔導計畫為本次論壇一大重點，曾梓展致詞時提到，為健全女性藥癮者之自我照護知能，台中市提出「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫，更擴大收案對象至男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕者，並首創服務至幼兒就讀幼兒園或年滿6歲，補強3-6歲未就學間之空窗期。衛生福利部心健司司長陳亮妤致詞時表示，新世代反毒策略行動綱領3.0即將上路，未來四年將挹注150億元，下一步反毒政策將更精緻化，婦女及兒少是關注重點，根據國家衛生研究院數據，藥癮者子女的非自然死亡率高出三至六倍，其中女性藥癮者對下一代的影響遠高於男性，因此將針對女性藥癮者及男性藥癮者之配偶、以及毒品施用者子女提供協助。台中市首創女性藥癮者輔導計畫過去毒品防制以男性為主要討論對象，但據2023年聯合國的世界毒品報告，女性藥癮者雖然占比較低，但成癮速度更快、劑量更高。台中市政府衛生局心理健康科科長黃敏慧表示，台中市的女性藥癮者從109年占比14%到112年微幅上升至16%，然而介於21到40歲育齡的女性約是六成，目前約有三百多人，單以人數來看或許感受不到嚴重性，但台灣在高齡少子化趨勢下，已經持續四十二個月出生人口低於死亡人口，因此每一個孩子都非常重要，尤其女性藥癮者的自我照護能力不足，其子女在先天上處於弱勢，更需要予以輔導協助。女性藥癮者輔導計畫四大策略「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫在作法上，以社會復歸、經濟資源、親職角色、支持系統等四項策略因應。首先是社會復歸，安排出監銜接輔導，幫助女性藥癮者重返家庭，以家庭為單位，協助多元議題個案，像是藥癮合併自殺、家暴、性侵、精神方面及HIV等，達到一項以上合併問題的個案加強關懷輔導。經濟資源方面，許多女性藥癮者無一技之長或是原本工作環境複雜，導致成為經濟弱勢難以獨立生活，因此提供婦女就業服務，協助她們重返職場。親職角色方面，女性藥癮者缺乏孕產期照護知能，將提供心理支持與就醫等協助，提升她們的親職角色；對於正處在懷孕階段或產後六個月內的對象，將轉介保健科提供相關協助，降低孕產期間風險及新生兒死亡率。以0到3歲幼兒為中心建立健康照護制度，並將追蹤至幼兒進入幼兒園就讀或是年滿6歲為止。 除此之外，支持系統也會提供心理健康、改善家庭關係等協助，案家若有特殊需求，例如經評估無法提供新生兒完善照顧，將轉介至社會局；另家中無經濟收入或經濟狀況不佳，台中市政府衛生局將轉介社會局提供經濟協助，或請勞工局協助就業媒合。截至目前為止，台中市政府衛生局已協助81戶藥癮家庭及幼兒，未來更將擴大服務，營造支持環境，強化女性自我照護，有效輔導協助女性藥癮者及其子女。過來人的戒毒復原之路在女性藥癮者相關研究方面，邀請國家衛生研究院副研究員級主治醫師鄭婉汝分享「女性藥癮者(含孕產婦)復原歷程及社會復歸之路」，女性物質成癮盛行率雖然較低，可是一旦使用就較容易成癮，健康後果較嚴重也較不容易戒除。為讓社會大眾了解女性藥癮者的困境，本次論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏，以藥癮過來人的身分，分享戒毒十八年的心路歷程。值得注意的是，女性藥癮者的心智年齡會停留在開始吸毒的那一年，在成癮及復原歷程上都處於弱勢，尤其年紀愈小受到藥癮圈的壓榨愈嚴重，例如十六七歲剛接觸毒品，但藥頭都是男性，為了獲得免費藥物，在心態上就想要去攀附男性，甚至不斷為不同男性懷孕生子，想用孩子綁住男人。陳鳴敏說，當女性想回歸社會，首先面對的就是獨立問題，不但要幫助她們經濟獨立，更要幫她們學會跟自己相處。宜蘭縣渡安居女性關懷協會理事長李貞遉表示，女性藥癮者需要培養獨立的經濟、思考能力以及與自己相處的能力，她們比男性需要更多時間陪伴，要幫她們把從小到大遺失的時光找回來，甚至生活起居習慣都要重新建立。協會為幫助女性藥癮者特別規畫各類專題講座與活動，包含音樂療癒等多元照顧。「2024年毒品防制論壇」藉由跨領域專家學者與實務工作者經驗分享與創新交流，激盪出創新思維，提升跨網絡、跨專業學習，以增進毒品危害防制中心整體服務品質，打造更堅固的社會安全網。
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2024-07-12 失智.失智專題
培育優質失智症照顧的里程
根據國際失智症協會的最新資料，全球的失智症人口已經超過5500萬。當這個疾病無法治癒，失智者又隨著高齡化社會來臨而急速增加時，在我們的周遭，自己的家庭、親朋好友與工作同仁或是他們的家人或者鄰居，都有可能已經走在照顧失智者的路上。但是並不見得大家對這個疾病都有覺察，甚至於正確的觀念與態度。尤其是網路平台上充斥太多對失智症是是而非或負面的評斷，讓失智者和其照顧者背負著疾病和社會排斥的壓力而辛苦的生活著。今年4月下旬的國際失智症大會，就有英國和加拿大，分享了他們在大學專業教育的多年培訓歷程。另外，澳洲則推動一項讓失智者和照顧者放鬆和學習的喘息計畫。英國的「關注失智症」關注失智症 (Time for Dementia) 是英國失智症協會針對大學生所推動的一項教育計劃(https://www.alzheimers.org.uk/get-involved/time-dementia-programme)，目的在培養新一代醫療保健人員對失智症有更多認識和了解。從2014 年起，針對上述的專業的大學生先進行知識、態度和同理心培訓，然後啟動「失智時光」計畫。訪問和關注失智症患者及其照顧的家人，關鍵主題強調了關係學習、洞察力和理解、挑戰態度和恥辱。這些訪問是臨床環境之外的非正式互動和個人聯繫的結合，每次持續 90 分鐘，每三到四個月一次。在12個月-24個月之間，拜訪3-6次，它們提供了一個深入了解失智者日常現實生活的機會。另一方面，失智症患者及其照顧者可以教導學生關於失智者的生活、醫療保健經驗以及如何幫助他們在失智中過上有品質的生活。自從2014 年起，該計畫已融入 10 所大學中，從醫學、護理到物理治療和營養學的一系列醫療保健課程，幫助 8,000 多名學生深入了解失智症。至今，英格蘭南部有2,250個家庭參與該計劃，讓他們增進社交互動，而且感到能夠為學生提供學習和貢獻。這是一個成功的模式，讓失智症患者和照顧者及專業學生之間，彼此互惠互利。加拿大的失智症教育計畫麥基爾大學的失智症教育計畫在2017 創立，提供全面的免費資源、模擬教育及領先的教學和學習技術，給失智症患者、家人和非正式的照護合作夥伴、醫療保健專業人員、醫學生和廣大民眾。其中包括 12 種不同語言版本的失智症配套指南、100 多個教育網路研討會和播客、失智症活動手冊和 14 個雙語視訊膠囊，展示了多元吸引人們參與的活動。而且，對於年輕護理人員在內的護理合作夥伴，也提供虛擬支持小組以及線上教育軟體。自 2020 年起，計畫發起人克萊爾韋伯斯特女士 (Claire Webster)，也是一位前失智症照顧者和大學的正式講師。她的講座「失智症的照顧歷程指引」( https://www.mcgill.ca/dementia/channels/event/understanding-and-navigating-journey-dementia-351238)，已經成為所有一年級醫學生的必修課程，也開放給老人學、神經學、精神科、營養、護理、社工、職能及物理治療，甚至於牙醫等相關專業的共同學習。麥吉爾大學失智症教育計畫啟動僅 5 年，即獲得國際認可。證明當大學發揮了關鍵的支持作用時，可以在他們的機構內，將失智症照顧者的心路歷程納入醫學院的課程。並且在學術界和社區之間架起橋樑，以多面向的專業知識和實務的經驗，制定社區服務和外展計劃。澳洲的診斷後靜修計畫各國政府近年逐漸關注失智症診斷後的復能，而這些支持可以使失智者及其家人，能夠了解情況、維持或促進體能、減緩疾病的進展速度和提高日常活動的功能。其中，世界衛生組織「康復 2030」就倡議加強復健復能服務的重要性。澳洲的診斷後靜修計劃“Rementia Together ”，由研究人員和失智症患者及其照顧者共同設計，這是一個為期五天的住宿度假活動，由澳洲團屋之家 (www.grouphomes.com.au)執行。經費資助來自澳洲衛生和老年護理部。每天的學習活動自上午9點至下午3點，總共設計的課程包括:了解失智症；好好生活的工具和措施；創造認知區域；人性需求和如何受失智症影響；順暢的溝通；性和親密關係；自我照顧；尋找目的和意義；睡眠、飲食、情緒和運動；你的環境；社區支持；規劃未來；音樂、行動和冥想等內容。團屋的工作人員Krebs太太說:失智者可以選擇參加或不參加其中的主題，剩下的時間可以自由放鬆、社交或散步。3年中他們總共舉辦33次活動，每次支持5對失智者和其照顧者。他們都要經過事前的評選，活動結束後的6周和6個月，會以電話訪談主要照顧者，共2次。它解決了失智症及其支持夥伴的即時需求，賦予他們未來的能量。並為他們提供先進的、基於證據的認知復健方法和失智症患者良好生活的樣態。隨著失智症患者和照護者的數量不斷增加，所有的人都有可能在生涯的某個階段與失智者及其照顧夥伴相遇。不論是透過失智症協會或大學，讓專業人員及早接受周延的培育，或者是由政府贊助，委託照顧機構辦理，讓民眾在確定診斷後和家人及早面對、學習和找到資源，都是通往優質失智症照顧的重要里程。
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2024-07-12 醫聲.疫苗世代
夏季流感爆發 全台兩百萬名65歲以上長者未接種疫苗 恐成重災區 醫：佐劑疫苗可提高二到三成保護力
今夏流感疫情在免疫負債侵襲下達到高峰，自6月起，不論是類流感就診人次、或是流感重症都高於去年同期。今年流感併發重症病例至7月10日已有995人，與去年全年累計總數差不到百人。依台灣疾病管制署統計，五成流感併發重症者為65歲以上長者，七成五死者沒有接種疫苗；而流感疫苗接種計畫成果更顯示，65歲以上長者有近半數沒有接種流感疫苗，換算全台約有兩百萬長者未接種流感疫苗。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，未來流感疫苗也可以採取分齡施打的原則，讓各年齡層有最好的保護力。由於一般疫苗的保護力時效約為半年，歐美各國建議免疫力較差的65歲以上長者接種含佐劑疫苗，除了增加二到三成的保護效果，保護力時效也可長達一年。去年起全球已觀察到流感全年化趨勢，疾管署也印證此現象。今年上半年因流感重症累計至7月10日已有995例，相較去年全年度總數1,058人，兩者只差了63人，顯示夏季流感肆虐情況仍劇。且流感重症累計至今已198人死亡，也打破冬天是好發季節的常規。黃立民醫師指出，新冠疫情解封帶來的「免疫負債」，讓夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，大約需要二到三年才會回到常規。即便明年起「免疫負債」即將步入尾聲，預測流感疫情將趨緩，但夏天仍需留意流感病毒。流感重症仍以65歲以上長輩為高危險群，疾管署監測資料發現 ，從去年10月至今年7月10日的流感併發重症者已累計1,268例，五成以上為65歲以上長輩，死亡患者當中又有七成五未接種疫苗。而疾管署111年度流感疫苗接種計畫成果更顯示，相較於6個月以上3歲以下幼兒接種率達七成，65歲以上長者有近半數沒有接種流感疫苗，換算全台有超過兩百萬長者恐面臨夏季流感的威脅。面對流感威脅，長者應如何自保?黃立民醫師表示，目前一般流感疫苗其保護期約為3至6個月，每年10月接種，保護力可到隔年5月止；但對於免疫系統較弱的老年人，其保護力相對也較弱。黃立民醫師提醒，歐美各國已建議65歲以上長輩接種加佐劑的流感疫苗，不只保護力可達一年，保護效果亦增加二成到三成，這對即將成為超高齡社會的台灣來說相當重要。黃立民醫師進一步解釋，65歲以上的長者其免疫系統對病毒株的敏感性降低，無法順利接受流感疫苗的刺激，進而產生足夠的抗體，導致抵禦能力減弱；加上免疫系統的記憶力減退，保護力也較弱，一旦感染流感，可能會出現較嚴重的症狀，甚至引起併發症。若能事先接種含佐劑的疫苗，可有效提升免疫系統對疫苗抗原的反應，從而提高疫苗的效用。黃立民醫師也提醒，疫苗接種要有分齡施打的概念，提供每個年齡層有更好的保護力。佐劑疫苗已在外國使用多年，美國也在去年建議免疫力較弱的65歲以上長輩接種佐劑疫苗。不過，政府所購買的公費流感疫苗尚無佐劑疫苗選擇，長者若經濟上許可，或評估自身有較高的保護力需求，也可與醫師討論，在流感疫苗上市後，提前預約自費接種佐劑疫苗，更安心地度過流感季節。
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2024-07-11 焦點.元氣新聞
高齡開車惹議！換照年齡下修？專家籲健康評估更重要
73歲的國民黨立委賴士葆9日夜晚開車撞傷二名女子，肇因為天色昏暗及A柱死角導致，引起民眾關注高齡駕駛問題。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，年齡切點可以討論，但不該被標籤化，汽車A柱遮擋視線，導致車禍意外層出不窮，但是駕駛未注意才是主因。賴士葆的駕車意外，引起許多人關注及討論高齡駕駛問題，國外實施70歲駕照換照的管理標準，台灣則是75歲，有人認為高齡換照年齡應該下修。邱弘毅表示，年齡不該被標籤化，台灣即將邁入超高齡社會，駕車是基本人權，且是重要的生活需求，對於換照年齡的討論，更應該著重駕駛本身的健康狀況，例如認知功能、對環境的敏感度、協調反應能力等。邱弘毅強調，高齡駕駛應加強安全評估，除了體格檢查合格，還要評估身心狀況，建立適當的檢測機制，讓年長者了解自身狀況是否適合開車，以及騎乘機車。他提到，身心健全的75歲年長者，比起患有一堆共病的65歲老人，前者似乎安全多了。邱弘毅認為，可以討論70歲換照，但要有配套措施，例如定期健康檢查，每二至三年就嚴格進行健康評估，培養高齡者對駕駛的正確觀念。另外，針對偏鄉、大眾交通不方便的地區，也要討論老人開車、換照的制度，避免排擠、限制，反而造成民眾無照駕駛情形。
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2024-07-11 醫療.消化系統
胃食道逆流反而要少吃高麗菜 營養師：疼痛期別碰這些護胃食物
台灣胃食道逆流患者年年增！據衛福部健保署統計，108年被診斷為胃食道逆流患者約48.7萬人、109年49.1萬人、110年50.9萬人、111年56.5萬人、112年57.3萬人，5年來增加近9萬病人，以50歲至69歲的中老年人為患病大宗。胃食道逆流與不良飲食生活習慣息息相關。振興醫院腸胃科主治醫師林信吉指出，如果三餐不正常、暴飲暴食、沒有細嚼慢嚥，又喜歡吃刺激性、過甜、過酸、過辣等重口味食物，或是長期壓力大、抽菸、喝酒，喝茶、咖啡等，都會造成胃酸分泌較多，最終引起胃食道逆流。山藥、高麗菜 可以養胃書田診所營養師李婉萍建議，有胃食道逆流病史的民眾，可選擇食用「養胃」的山藥或高麗菜，但處於疼痛期時則要避免。胃食道逆流其實「各個年齡層、職業都有遇到過」，林信吉說，因為生活壓力、工作壓力，也是影響因子之一，甚至有病人是高中階段就出現，此時多半是學業壓力大所致。喉嚨卡卡的 非典型症狀林信吉說，近年因胃食道逆流求診的患者，的確有變多。胃食道逆流的典型症狀，包括胃酸逆流俗稱「溢赤酸」，以及胸口灼熱的「火燒心」；非典型症狀，包括胸口不舒服、喉嚨「卡卡的」有異物感，或是覺得有痰、時常要清喉嚨。有時也會導致逆流性咽喉炎，患者會有聲音沙啞或慢性咳嗽症狀。治療上，最常使用減少胃酸的制酸劑，或透過胃乳或胃乳片輔助治療。健保署統計也顯示，胃食道逆流患者年齡分布，108至109年都是以50至59歲為大宗，自110年起，60至69歲被診斷為胃食道逆流的病人者，位居所有年齡層之冠。林信吉解釋，部分高齡病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛，容易導致裂孔疝氣，病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」，造成胃食道逆流。針對下食道擴約肌退化的胃食道逆流嚴重患者，林信吉表示，治療上就不是使用制酸劑或胃乳等，可能需要手術治療，但要先評估症狀，術前進行24小時酸鹼度測試，確認患者的症狀是否和胃食道逆流相關，才能接受手術。胃食道逆流「胃酸不是吃東西才有，到了該吃東西時卻沒有進食，胃酸就會影響到脆弱的胃壁黏膜，有些人會因為吃太多胃不舒服。」李婉萍說，胃食道逆流患者可依個人生活型態跟狀況進行飲食調整，不要暴飲暴食，定時定量最重要，少少的保久乳、茶葉蛋、地瓜等都可以吃，但不能不吃。咖啡因、甜食 避免攝取「胃食道逆流患者不建議攝取甜食。」營養師林恩如指出，甜食會導致括約肌壓力下降、引起胃食道逆流，連含咖啡因的食物或飲料也要避免，如果希望白開水中有點味道，則可以選擇不含咖啡因的茶、水果茶、麥茶等，避免刺激性的飲料。若將胃食道逆流分為疼痛期、恢復期和預防期來看，李婉萍指出，高麗菜等十字花科蔬菜中的寡糖是好物質，但在胃酸很多或容易脹氣時，反而可能引起不舒服；山藥、地瓜等澱粉來源，也容易刺激胃酸分泌；鮭魚、秋刀魚等油脂高的蛋白質來源，同樣會比較刺激，「不是護胃的東西都是吃到底」。緩解胃食道逆流3階段飲食建議疼痛期可選擇白飯、白麵條，軟爛的小白菜、絲瓜、冬瓜等蔬菜，蛋白質可選擇魚類，如鱸魚、黃魚等。恢復期可選擇軟飯、乾飯、稀飯等，可先吃蒸蛋等蛋白質，避免炒飯、燴飯等較油膩的飯類，蔬菜沒有限制，但建議少量進食。預防期採健康飲食原則，可吃紅藜麥、糙米、五穀米等高纖維的澱粉，或養胃的山藥、高麗菜等，有助降低後續胃食道逆流發生，青菜多攝取；謹記蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類的進食順序，如果喝湯，建議喝完10分鐘再吃正餐。責任編輯：辜子桓
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2024-07-11 活動.精彩回顧
高齡健康產業博覽會8/2登場 參加健康講座拿好禮！
高齡健康博覽會將於8月2日盛大登場。聯合報健康事業部除了在元氣網攤位提供豐富多元的活動外，還與亞培及桂冠營養研究室共同舉辦「熟齡樂生活健康新觀點講座」。此次講座特別邀請臺北榮民總醫院高齡醫學中心研發推展科主任/主治醫師彭莉甯、樂齡生活事業股份有限公司總經理張慶光、桂冠營養研究室營養師吳宜倩，以及愛迪樂健康促進團隊職能治療師林鈺祥，從智慧科技、補充營養增肌力、練出好肌力三大面向，與您分享健康生活的新觀點。【熟齡樂生活健康新觀點講座】身體的老化無可避免，但你知道有哪些智慧科技能讓你的老後生活更便利嗎？你認識肌少症嗎？如果想擁有高品質的老後生活，該如何避免肌少症找上門？儲存行動力要趁早！讓專家告訴你如何透過營養補充、精準飲食以及肌力訓練來預防肌少症並增強肌肉力量。●講座地點：台灣整合照護學會、高雄榮民總醫院攤位-編號B1016、B1018●講座議程：●報名講座有機會於現場獲得豐富好禮，立即免費報名：https://forms.gle/Z5j3bXT6QsL8m5ny6繼續往下看，更多博覽會好康報你知👇🏼👇🏼【聯合報元氣網攤位-編號B1125a】針對年長者最容易出現的「肌少症」推出豐富活動，現場設有「預防肌少症小挑戰」、「肌少症預防QA秘笈」、「健康長壽指數問卷」，民眾可以至現場參加活動，檢視自己是否有肌肉流失的風險，還有機會獲得精美贈品。●預防肌少症小挑戰肌少症是熟齡族常見的健康問題，元氣網在活動攤位設置「肌少症小挑戰」，民眾可以透過擰毛巾、扭水瓶蓋、提沙拉油等活動，檢視自己是否有肌肉流失的風險，還能獲得肌少症預防QA秘笈、豐富好禮。【高齡健康產業博覽會活動資訊】●活動時間：2024.08.02 (五) 10:00 - 18:002024.08.03 (六) 10:00 - 18:002024.08.04 (日) 10:00 - 17:00●活動地點：台北世貿中心一館(110台北市信義區信義路五段5號)●高齡健康產業博覽會大會活動詳情：https://www.taiwan-healthcare.org/hats/zh/歡迎大家一起來共襄盛舉！！
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2024-07-10 退休力.健康準備
她73歲靠壺鈴增肌還帶人瑞爸鍛鍊 「掌上健身房」有助訓練全身肌力
「上完壺鈴課後，真的讓我變健康了，回家後還能將傳授給100多歲的父親，希望他也能變得更健康。」73歲林阿姨說，壺鈴運動可以有效提升心肺功能、體適能和預防肌少症，她上了壺鈴課後，體力增強了，可以更好地照顧年邁父親，維護良好的生活品質。壺鈴運動可以訓練全身核心、在家也可輕鬆運動，使得壺鈴成為一種高性價比的健身器材。曾經參加聯合報健康事業部推出壺鈴課程的學員指出，完成課程後，身體感受到明顯變化，不僅手腳變得更有力，也不再感到腰痠背痛，精神狀態變得更好。此外，有些學員在學會壺鈴運動後，還應用到其他日常活動中，例如：提重物、日常家務等，使得生活更加便捷和健康。掌上健身房 可鍛鍊到全身有「掌上健身房」之稱的壺鈴，能夠同時訓練上肢、下肢及核心肌群，達到全身性的鍛鍊效果。運動教練田玉笛指出，壺鈴運動對於增肌減脂有顯著的效果，可以同時進行肌力和有氧訓練，對於提高基礎代謝率、燃燒脂肪和增加肌肉質量非常有幫助。壺鈴運動中常見「盪壺」動作，田玉笛說，此動作能在短時間內快速提升心率，消耗大量熱量，達到減脂效果，特別是當動作持續一段時間後，效果更加明顯，還能提升心肺功能、肌力、肌耐力、柔軟度、反應敏捷和平衡能力，這些體適能要素對於中高齡人士尤為重要，能有效預防肌少症。友善中高齡 先以沙袋練習許多學員在上課初期，對於壺鈴的重量感到畏懼，認為自己無法舉起4公斤的壺鈴，因此課程上使用的是沙袋壺鈴，不僅增添了中高齡學員安全性，也不易產生運動傷害，而學員透過課堂練習逐漸適應，能輕鬆從雙手持握過度到單手持握，甚至挑戰更多動作，這讓他們感到極大的成就感。聯合報健康事業部將於8月7日推出「強肌運動系列─增肌減脂抗老減齡」課程，共10堂課。田玉笛指出，前4堂課為基礎課程，主要教授壺鈴的基本動作，包括深蹲、壺鈴寬腳練、下肢訓練、單側訓練和穩定性訓練等；後6堂課為進階課程，根據學員的熟練程度和體能狀況，增加訓練強度及難度，確保學員在安全的前提下，可以全方位提升自身體能。壺鈴課程中，將透過深蹲、單側訓練等動作，模擬日常生活中的動作，例如：上下樓梯、穩定地提重物等，幫助學員在實際生活中應用這些技巧，提升日常活動的能力和效率。學員在訓練過程中，可以嘗試不同的動作和組合，例如：土耳其式站立、盪壺等，這些動作既具有挑戰性，又充滿樂趣，有興趣的人歡迎報名。強肌運動系列─增肌減脂抗老減齡10堂課上課日期：●初階壺鈴訓練：8月7日、14日、21日、28 日●進階壺鈴訓練：9月4日、11日、18日、25日、10月2日、10月9日報名連結：https://shih5869.pse.is/669z2x上課時段（分上午班與下午班）：●上午10時40分至12時10分●下午3時至4時30分地點：台北市青少年發展處-4樓舞蹈教室 台北市仁愛路一段17號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869
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2024-07-09 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／動了退休念頭 貓熊變成樹獺
我是聯合報的長期訂戶，近幾年都有參加退休力測驗，去年是「做自己貓熊」，今年變成「慢慢樹獺」，個人退休準備分數比整體平均少了17分，「活躍好學」與「自在獨立」準備最不足。我預計明年和先生一起退休，雖然還不到60歲，但心態似乎已經逐漸消極，如果不是做了這項測驗，我不會知道自己在生活中已慢慢步向「退化」階段，心裡確實是有退休打算，但沒有料想到生活的熱情因為預期心態也漸漸消弱。台灣已步入高齡化社會，到山林避暑，放眼望去都是一大群已退休的中老年人，不久後我也是其中一人，這倒是不必擔心，因為能投入山林的懷抱，徜徉在大自然間，必定對健康有所助益。年紀愈長，對現代科技的運用無法像年輕人一樣立即上手，近視加上老花，「視茫茫」成了學習手機功能的絆腳石，我想在「活躍好學」上加分，雖然每天都有閱讀報紙習慣，但對AI的來勢洶洶，總感到有點招架不住，光靠網路自學想必也是功效不彰，還好女兒可以隨時提點，只要不畏懼，學多學少都是學，有時候被科技推著走，不會也得會，再怎麼樣也不能成為科技的文盲。「自在獨立」準備不足，頗令我錯愕，我可以享受獨處，空巢後跟先生有各自的生活私領域，平時也會一起出門活動，自在相守，祈求平安健康久久。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-09 醫聲.醫聲要聞
國健署力推「ICOPE」篩檢計畫預防長者慢性病，目前因「這事」讓長者篩檢率不到10%！
台灣人口老化嚴重，年逾65歲的老年人口多達400多萬，將成為未來台灣勞動人口的沉重負擔。因此，衛福部國健署試辦台灣「長者整合性照護指引」篩檢（ICOPE）計畫（5年期計畫），目前已進行到第3年，但累積篩檢34萬名長者，還不到整體高齡人口的10%，臨床醫師並不看好。什麼是「ICOPE」篩檢？對長者的好處有哪些？國健署慢病防治組長吳建遠表示：「ICOPE」篩檢計畫係將長者的功能分為六大層面，進行分析，藉此初步篩檢整體健康狀況，並精準給予需要的預防保健作為，或相關醫療介入。高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，透過ICOPE篩檢，可即時掌握長者身體，避免持續失能，並降低後續跌倒、髖骨骨折手術等醫療費用。如在早期做好預防，避免後續產生中風、三高、慢性病等醫療支出，影響民眾生活品質也造成社會醫療成本增加。為什麼「ICOPE」篩檢不如預期？不過，該計畫推動迄今，已滿3年，反應不如預期，第1年「ICOPE」計畫近300家診所參與，第二年400多家，第三年948家，但全台診所高達15000多家，篩檢速度顯然不足。再者，近3年來，也才篩檢34萬人，還不到老年人口中的10%。目前台灣ICOPE評估機構累計948家，110年篩檢3萬人、111年篩檢8.3萬人、112年篩檢22.7萬人，均能達成原先篩檢目標。此外，目前培訓2000位篩檢服務人員，在完成受訓後，適時接手，讓每年來自於長照基金的一億元預算，用在刀口上。吳建遠指出，ICOPE評估過程繁複，確實不太適合臨床醫師，因此，擴大評估者身分，除醫師外，只要受過訓練，取得證照者，就可協助醫師執行評估工作。「高齡者專責醫師制度」有必要推廣才能預防勝於治療老年人口愈來愈多，政府有必要推廣「高齡者專責醫師制度」，由家庭醫師執行個案管理，提供關懷及多面向的照顧，定期提醒健檢、追蹤異常的檢驗報告、加強營養衛教、減少高齡者憂鬱傾向，增加其安全感。王宏育說，老人如果能從預防疾病做起，即可避免三高共病，防範肌少症、骨鬆跌倒，醫療照護事半功倍，減輕許多後端的中風失能、心衰竭、末期腎臟病、慢性肺病使用呼吸器、臨終低效益治療等高昂費用。希望台灣早日實施ICOPE普篩，每一個老年人都能有專責的家醫科醫師照護，個案管理，縮短不健康餘命，才可實踐「預防勝於治療」。ICOPE給付金額低 醫師：篩檢幾乎是做功德透過ICOPE篩檢，可早期發現長者功能衰退的徵兆。吳建遠指出該篩檢計畫1年預算1億元，由醫師及接受專業訓練者評估65歲以上長者，初評給付150元給付，複評100元給付，如果有發現異常會再依照比例給付給付100至220元不等。王宏育指出，內政部2024年2月資料顯示，全台65歲以上人口達415.8萬人，扣除已進入長照系統70餘萬人，約340萬人需ICOPE普篩，如果每次評估費用為1000元，就需34億元，分5年編列。目前一年經費僅1億，篩檢給付不合成本，引發臨床醫師的怨言。ICOPE六大指標為認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱，每次篩檢動輒10至30分鐘。如果長者重聽或認知功能不佳，就得花上半小時，不符成本效益，對年輕醫師來說，不如去看更多病患，還比較划算。做好ＩＣＯＰＥ普篩有望完整減少醫療的大福支出據健保署統計，2017年65歲以上的保險對象人數約占14%，醫療費用約占37%；2021年占約17%，醫療費用卻已占超過41%，可見年逾65歲者，對醫療耗用的比例甚高。如果能做好ICOPE普篩，相信可以大幅減少醫療支出。王宏育強調，台灣人口老化、少子化問題嚴重，老年人必須自求多福，政府如能讓所有65歲以上的長者均做一次「ICOPE」，就可完整建立長者的醫療端，包括：預防、評估、衛教。責任編輯 吳依凡
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2024-07-08 失智.大腦健康
年過40歲後別再粗茶淡飯 當心肌肉流失導致失智症風險大增
台灣將邁入超高齡社會，想要健康老化，一定要保有行動力，每天利用簡單的訓練，增強肌肉力量與質量，讓走路更穩不容易跌倒。衛福部桃園醫院精神科主治醫師蔡孟釗表示，過了40歲，肌肉質量平均每10年流失8%，如果忽視缺少肌肉造成的身體無力，會增加罹患失智症的風險。肌肉少 心臟病、骨鬆上門根據衛福部國民健康署統計，台灣65歲以上長者的肌少症盛行率為7至10%，粗估近30萬人罹患肌少症。不過，超過一半的人並不知道自己正在流失肌肉，誤以為是自然老化的現象。蔡孟釗說，年齡愈大、肌肉流失速度愈快，一旦罹患肌少症，跌倒機會就會增加，進而容易失能、臥床，甚至失智症找上門。蔡孟釗強調，肌少症於2016年被正式認定為疾病，許多國內外研究發現，肌少症與失智症相關。老年人的早期神經退化會從「肌力表現」開始，包括無法正常咀嚼或吞嚥、行動協調能力衰退、語言表達不流暢等，這些都是失智症的警訊症狀。連帶的，肌肉量不足時，可能導致心臟肌肉無力、骨質流失。均衡營養、肌力訓練都要有肌少症帶來的影響，不只增加跌倒機率，還有各種慢性病的危害。蔡孟釗提到，長輩如果行動有困難，容易憂鬱、斷絕社交，加速認知能力下降。以憂鬱情緒為例，當因肌肉活動量低，腦部受到的刺激就會減少，傳導快樂、幸福感的血清素也會降低，充滿負能量的感覺。肌少症可以及早預防，均衡營養、肌力訓練缺一不可。蔡孟釗建議，多攝取「好的營養」，每天均衡攝取五穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、堅果類、蔬菜類、水果類，摒除老人家就該「粗茶淡飯」的飲食控制觀念，如果長期蛋白質攝取不足，肌肉流失問題會更嚴重。運動方面，長者從事的運動大多是散步、健走，建議可進行肌力訓練、心肺功能訓練、平衡訓練。尤其，阻力訓練運動有助於改善身體狀況，可依個人體能輔以壺鈴、啞鈴或彈力帶等器材，刺激肌肉生長。肌少症5特徵1.走路緩慢：在平地行走時，也很緩慢無力。2.手部握力下降：提不動水壺倒水、打不開罐頭、擰不乾毛巾。3.無法上下樓梯：爬樓梯出現困難，腳步跨不開也抬不起來。4.反覆跌倒：近1年內，連續跌倒的狀況超過2次。5.體重減輕：沒有刻意減重，但6個月內體重下降5%。責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 醫療.消化系統
胃食道逆流近5年增加近9萬病人：一次了解成因、症狀、日常保健與飲食禁忌
據衛福部健保署統計，胃食道逆流的病人在民國108年診斷出約48.7萬人、109年約49.1萬人、110年約50.9萬人、111年約56.5萬人、112年約57.3萬人。患者的年齡分布，108至109年都是以50至59歲為大宗，到了110年起被60至69歲族群超車，不過40歲至69歲間的「3個十年」，均為病人數的前三名。為什麼會引起胃食道逆流？與喝咖啡、吃甜食有關嗎？「喝咖啡，吃甜食讓你胃食道逆流嗎？」這是民眾相當熟悉的廣告台詞，胃食道逆流與不良生活習慣息息相關。振興醫院腸胃科主治醫師林信吉指出，如三餐不正常、暴飲暴食、沒有細嚼慢嚥、喜歡刺激性、過甜、過酸、過辣等重口味食物，或長期抽菸、喝酒，喝茶、咖啡等，也都會造成胃酸分泌較多，最終引起胃食道逆流。部分高齡的病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛，容易導致裂孔疝氣，病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」，造成胃食道逆流。自110年起，60至69歲被診斷為胃食道逆流的病人者，位居所有年齡層之冠。胃食道逆流其實「各個年齡層、職業都有遇到過」，甚至有病人是高中階段就出現，此時多半是學業壓力大所致。年輕族群的生活壓力與工作壓力，也都是導致胃食道逆流的因素之一。胃食道逆流的症狀有哪些？如何進行治療？臨床上觀察，因為胃食道逆流求診的患者，的確有變多。病人的症狀往往時好時壞，許多病人在診所就醫仍未改善，後續才轉介到胃腸肝膽科治療。胃食道逆流的典型症狀有二：1.俗稱「溢刺酸」的胃酸逆流。2.胸口灼熱的「火燒心」。胃食道逆流的非典型症狀，病人會因為這些症狀前往胸腔科或心臟科就診：●胸口不舒服●喉嚨「卡卡的」有異物感●容易覺得有痰、時常要清喉嚨。胃食道逆流有時也會導致逆流性咽喉炎，患者一開始前往耳鼻喉科就醫。常見的症狀：●聲音沙啞●慢性咳嗽胃食道逆流如何治療？胃食道逆流治療上，最常見的還是用降胃酸的制酸劑，或透過胃乳或胃乳片輔助治療。65歲以上中老年人胃食道逆流的症狀，和中壯年可能些不同，林信吉解釋，有些高齡病人是因為下食道擴約肌退化、鬆弛，容易造成裂孔疝氣，病人一部分的下食道括約肌會「關不緊」，造成胃食道逆流，但在正常狀況下，沒有進食時的下食道括約肌會關上，避免胃酸和食物逆流至食道。林信吉提醒針對下食道擴約肌退化的胃食道逆流，治療方面就不是使用制酸劑或胃乳等，一般手術要先評估症狀，術前進行24小時酸鹼度測試，確認病人的症狀是否和胃食道逆流是否相關。長期胃食道逆流會導致什麼問題？會引起癌症嗎？林信吉表示，胃食道逆流的時間一長，胃酸就會跑到氣管，引起類似氣喘的症狀；胃酸逆流到食道下端跟胃的交界處，食道就會反覆發炎，有機會演變成「巴瑞氏食道」，此為癌前病變，會增加食道癌的發生率；也有些個案，病人會合併胃潰瘍、十二指腸潰瘍或慢性胃炎。胃食道逆流的病人該如何進行日常保健？營養室建議要根據分期選擇適當的方式書田診所營養師李婉萍說，胃酸不是吃東西才有，到了該吃東西時卻沒有進食，胃酸就會影響到脆弱的胃壁黏膜，有些人會因為吃太多會不舒服，可依個人生活型態跟狀況調整，不要暴飲暴食，定時定量最重要，少少的保久乳、茶葉蛋、地瓜等都可以，但不能不吃。李婉萍提醒高麗菜等十字花科蔬菜中的寡糖是好的物質，但在胃酸很多或容易脹氣的時候，反而可能容易脹氣不舒服；山藥、地瓜等澱粉來源，也都容易刺激胃酸分泌；鮭魚、秋刀魚等油脂相對高的蛋白質來源，同樣會比較刺激，「不是護胃的東西都是吃到底」。胃食道逆流分為疼痛期、恢復期和預防期來看，李婉萍建議：●「疼痛期」的民眾，可選擇白飯、白麵條，軟爛的小白菜、絲瓜、冬瓜等蔬菜，蛋白質可選擇「瘦一點」的魚類，如鱸魚、黃魚等。●「恢復期」可以開始選擇軟飯、乾飯、稀飯等，並可先吃蒸蛋等蛋白質，並避免炒飯、燴飯等較油膩的飯類，蔬菜基本上沒有限制，不過還是建議少量進食，確認身體可適應再加量。●「預防期」的原則是健康飲食，紅藜麥、糙米、五穀米等高纖維的澱粉，或者被認為是養胃聖品的「山藥」等，有助降低後續胃食道逆流的發生，青菜則建議多攝取，同時也要謹記蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類的進食順序，如果要喝湯，建議喝完10分鐘再吃正餐，避免邊喝水或湯邊吃飯，容易影響消化。營養師林恩如提醒胃食道逆流病人要注意的飲食禁忌出現胃食道逆流的病人，避免再復發的，以下飲食禁忌須留心：1.用餐順序為蛋白質、蔬菜、全穀雜糧類，豆魚蛋肉類等蛋白質，可增加下食道括約肌壓力、預防胃食道逆流；增加蔬菜可增加消化速度，讓胃裡的食物排空，避免堆積在胃裡進一步導致逆流；最後攝取全穀雜糧，如地瓜、糙米等高纖食物，都是不錯的選擇。2.便利商店購買餐點的話，雞胸肉、茶葉蛋等，都是可選擇的蛋白質；全穀雜糧類可以考慮地瓜、馬鈴薯、玉米等；三角飯糰屬於精緻白米飯，要再另外搭配蛋白質。3.胃食道逆流患者不建議攝取甜食，這會導致括約肌壓力下降、引起胃食道逆流。含咖啡因的食物或飲料也建議避免，如果還是希望白開水中有點味道，則可以選擇不含咖啡因的茶、水果茶、麥茶等，避免刺激性的飲料。4.不少民眾有吃宵夜的習慣，胃消化食物需要時間，平躺就容易讓胃裡面的東西逆流，建議吃完後2至3小時再躺下。以一般上班族約晚間7至8時吃晚餐、11點就寢來看，要再消化掉宵夜，其實有點困難，正餐也建議定時定量，吃7分飽為宜，不然對胃的壓力很大。中醫師如何看待胃食道逆流？台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說，「胃食道逆流」在中醫觀點屬於「功能性問題」，舉凡噎嗝、嗝氣、噯氣、吞酸、火燒心，都有類似胃食道逆流狀態，情緒緊張、壓力、睡眠品質不佳等，都是可能的影響因子，在處理腸胃不只是關注在器官本身，而是全身性的循環、免疫都有看到，依據體質狀態區分，可能是《傷寒論》六病分類或是《金匱要略》雜病分群，選用適合的處方，會再搭配針刺與灸療。陳麒方表示，中醫使用的「瀉心湯」處方系列，包含甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯，都是和胃食道逆流可能有相關的品項。臨床上會依據發病當下的體質狀態選用，體質較熱的患者，對應的是半夏瀉心湯、黃芩湯；體質較寒的則對應到甘草瀉心湯、生薑瀉心湯或柴胡桂枝乾薑湯等。值得注意的是，食療用錯不止沒效果，反而可能產生不良反應，因為胃食道逆流不像水腫或火氣大，可以直接對應紅豆水和綠豆湯等產生的效果，建議還是要尋求專業中醫師的診治，評估採取適合病人體質的方劑和療法。責任編輯 吳依凡
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2024-07-06 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／照顧高齡老父 王者獅難自得
年復一年，對退休力的填答測驗我始終樂此不疲，除了清楚自我退休力的消長，還能及早因應、提供未來生活的準備方向。今年總體分數70分，仍忝居「王者獅子」之列，卻明顯看出整體核心能力已呈現下滑趨勢，其中又以健康項目的表現最為不足，其次是財務項目，增加每周運動量為當務之急，有效掌握物價波動、持穩理財也不可忽略。但面對逐年衰老，卻仍得事必躬親的問題仍在於照顧高齡老父，限縮自己多數時間，由於父親的固執，又無法向外尋求長照奧援，使得我在自在獨立與社會連結項目因此弱化許多。退休準備分數最後給「王者獅子」的心法是：活得過久須有長照準備，但以我的財務狀況已無力負擔龐大的長照保險費，我又是高齡長照的實質照顧者，何嘗不願輕鬆退休、樂齡生活無極限，但無奈無法割捨親情的束縛，雖然我能坦然面對老去，卻始終無法快樂做自己。希望我能常保身強體壯，繼續照顧年邁的父親。退休力給我核心能力的建議，但現實生活中，要即時因應未來仍得靠自己。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-02 退休力.理財準備
避免遺產糾紛 4方法順利將資產傳承給繼承人
近年名人遺產紛爭常鬧上新聞版面，隨著超高齡社會的到來，退休後如何做好資產規畫，安頓家人並順利將資產傳承給下一代，成為人生的重要課題。CFP®國際認證高級理財規畫顧問劉兆安表示，每個人的退休生活方式不同，最關鍵是認識自身未來的生活型態，了解未來需求，並在需求的基礎上備妥資源，是確保退休生活無虞的關鍵。討論溝通 4種方式進行資產傳承劉兆安舉例，有位律師在退休後，兩個女兒皆在國外生活，透過多次家庭會議，與家人討論資產的分配問題，最終達成共識制定了詳細的資產分配計畫，確保每位家庭成員都了解並接受資產的分配方式，顯見提前準備資產分配和溝通的重要性，不僅確保資產的有效傳承，也維護了家庭和諧。面對高齡化及少子化的到來，身後財產更須要提早規畫，劉兆安提到，曾經有對約50歲的夫妻來諮詢，兩人在年輕時，積累了不少財富，但沒有子女，先生擔心在自己去世後，老婆平時較無理財的規畫，所以他透過理財規畫顧問進行有效資產管理，並以保險和信託確保老婆仍能擁有穩定的生活保障。許多長輩會擔心如何順利將資產傳承給繼承人，劉兆安建議，可以保險、信託、不動產和遺囑等4種方式進行傳承。保險是指定受益人的理想方式；信託可確保資產在特定條件下進行管理和分配；不動產需依個人情況評估其適用性；遺囑和意定監護，則是能提前計畫的傳承工具，以確保個人無法自行決定時，資產能按照自身意願進行分配和管理，提前預立醫囑，可確保醫療和財務方面依照個人意願進行。避免過度投資 導致虧損在資產傳承的過程中，可能會遇到投資風險、健康風險、政策變動和突發事件等挑戰。劉兆安提醒，退休人士應避免過度投資或不當投資，導致資金虧損，這不僅會影響他們的退休生活，也會為資產傳承帶來困難，例如退休後也可能面臨健康狀況不佳，需要大量的醫療費用，所以要記得準備預備金，以應對突發事件。有些長者因住在不適合的住宅裡，造成生活起居的不便，劉兆安建議，應提前找到適合未來居住的地方，像有電梯、方便進出、離醫院較近的住宅地點，已屆退休人士則應考慮以房養老、包租代管等方式來管理房產，並籌備相關需求資金，以確保晚年生活無憂。了解需求 確保生活無虞面對退休生活，最關鍵的準備工作，就是認識自己未來的生活型態。劉兆安強調，了解未來的需求，並在這些需求的基礎上準備資源，是確保退休生活無虞，最關鍵的一點。聯合報與「台灣理財規劃產業發展促進會（TFPA）」合作舉辦退休5力課程「財務安心系列—簡單打造專屬理財藍圖」。劉兆安將在「財富傳承篇─富足退休與資產傳承攻略」課程中說明如何根據財務狀況，制定合理的投資計畫，有效避免不必要的問題和風險；透過合理的資產傳承規畫，保障晚年生活，還能確保資產順利傳承給下一代，為家庭的未來打下堅實的基礎。財務安心系列—簡單打造專屬理財藍圖講師：CFP®國際認證高級理財規畫顧問譚鈞元時間：7月14日(日)下午2時至4時30分＠「財富傳承篇」富足退休與資產傳承攻略講師：CFP®國際認證高級理財規畫顧問劉兆安(大錢先生)時間：7月28日(日)下午2時至4時30分地點：台北市大安區信義路四段273號4樓（暫定）洽詢：02-8692-5588轉5869報名連結：https://health.udn.com/service/index?%3Ftype=course&type=physical
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2024-07-01 失智.照顧喘息
失智好好生活系列：其實我很在意—失智症照顧關係講座
由聯合報健康事業部、元氣網、「失智・時空記憶的旅人」粉絲團與台北市諮商心理師公會聯合舉辦的「失智好好生活系列講座：其實我很在意—失智症照顧關係」講座，於6月29日登場，諮商心理師林其薇擔任主講，藉由角色扮演，讓與會者體驗失智照顧關係，嘗試理解失智照顧關係內的苦樂，並學習關照身為照顧者的自己、同理失智家庭。台北市諮商心理師公會理事長藍挹丰致辭時表示，諮商心理師是二十年前成立的專業，是經由國家考試取得證照的醫事人員，心理師分為諮商心理師、臨床心理師兩種。通常當你覺得需要找人談一談的時候，就可以尋求諮商心理師的專業幫助，在長照領域，政府的長照2.0也提供相關服務，幫助照顧者能夠好好照顧家人。以前人說家有一老、如有一寶，但現在卻常看到家有一老、無限煩惱，長照家庭有許多照顧方面的事需要考慮，而我們可提前學習及準備。她感謝聯合報健康事業部舉辦這場活動，台北市諮商心理師公會舉辦過許多民眾講座，有興趣的民眾可以先到粉專認識諮商心理師。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩感謝現場民眾踴躍參加，尤其還有不少雙北以外縣市的民眾，共同來關心失智症照顧關係議題。聯合報關注失智症逾十年，大約在八年前成立「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，目前有十五萬粉絲，每天都會有各種照顧問題，由粉絲團同仁陪伴、回答以及銜接各種照顧資源，這幾年也看到很多改變，從最早大家不知道什麼是失智症，到現在愈來愈認識，也看見許多失智照顧上的問題，因此，特別希望今天的講座讓每一位參與者都能把對自己有幫助的方法帶回家。家人失智了，先看到人，再看到疾病「其實我很在意—失智症照顧關係講座」由諮商心理師林其薇主講，林其薇專長是長照諮商心理，平常主要在失智據點服務，此外也服務許多申請長照2.0的案家，是國內少數在長照領域資歷豐富的諮商心理師。林其薇提醒家有失智者的民眾，申請長照2.0有限制次數，一周一次，半年最多十二次，但其實民眾有需要可以自己找專業諮商心理師尋求幫助。講座一開始，林其薇請現場民眾回答失智者常見行為，有些人說失智者很有活力，也有人提到失智者會罵人、不洗澡、不吃東西等情況。林其薇提醒，失智者不洗澡有很多原因，她曾遇過一個案例，長輩覺得自己太老了，老了就該爛掉，所以失去洗澡的動力，「或許這個答案聽來不可思議，但是有一天當我們也邁入九十歲，很有可能也會這樣想。」至於不吃飯，失智者每隔一段時間會遺忘不同的事情，有些人會忘記要吃飯，林其薇表示，其實失智者用餐很需要儀式感，照顧者單純拿碗跟在後面跑完全沒有作用，但是，這時候將失智者帶到飯桌前坐好，他就願意吃了。林其薇更提到兩大重點，第一是人人都有可能失智，第二是跟失智者相處，我們要看見的是人，而不是只看見這個疾病。她表示，每個失智者表現出來的行為都不同，想要了解失智者行為有一個前提，就是「失智者是有個性的」，爬梳失智者的生命經歷便可理出行為脈絡，當然，照顧者也有個性，從失智到離世平均大約十年，在漫長的照顧歲月裡，照顧關係的和諧顯得格外重要，這也是今日講座透過角色扮演來揣摩彼此心態的主要原因。角色扮演1，設計情境是失智的父親或母親不記得配偶已過世，也不記得照顧者已離婚，一直追問另一伴在哪裡，以及照顧者的先生/太太呢？林其薇邀請請現場民眾上台，有照顧或接觸過失智者的民眾扮演失智的父親，而沒有接觸過失智者的民眾照顧者。失智父的扮演者：「怎麼沒看到你媽媽？」照顧者的扮演者：「媽媽不在家。」失智父的扮演者：「那你太太呢？」照顧者的扮演者：「也不在家。」失智父的扮演者：「都不在家沒人煮飯，我們要吃什麼？」照顧者的扮演者：「你想吃什麼我來準備。」失智父的扮演者：「我不知道。」照顧者的扮演者講出一樣食物。失智父的扮演者：「我不要。」從這裡開始重複同樣對話，失智父拒絕任何提議，問他要吃什麼他都回答不知道。角色扮演結束。林其薇問失智父的扮演者怎麼能演得這麼好，扮演的民眾想起高齡九十幾歲的失智母親，情緒潰堤現場痛哭，原來剛才的情境正是他跟母親曾經上演過的對話，一時間觸動情緒。扮演照顧者的民眾則表示，他雖然心裡記得講師提醒的「要看到這個人，而不是看到病」，也希望讓失智者感到舒服自在，但是當對話開始無限迴圈時，真的不知道該如何應對。林其薇建議，通常像這種狀況，可以先去理解失智者的需求，失智者可能已經講不出來食物名稱，所以問他要吃什麼也就無法回答，此外，有時候轉移注意力也是一種處理方式。扮演失智父的民眾則提供自己的寶貴經驗，他曾經為了吃飯問題跟失智的母親爭論半個多小時，後來決定不再問母親要吃什麼，直接提供餐食，母親也就吃了。角色扮演2，失智者在家裡鬧著「要回家」，晚上不睡覺卻吵著要出門這也是一個很有共鳴的情境，現場民眾紛紛提出自己遇到的經驗，林其薇提醒，失智者說的「要回家」不一定是字面意思，這個問題還是要回到失智者本身到底是什麼樣的人，「曾有失智者說要回家，其實是指他要去接孫子回家，其實孫子已經上大學，但是失智者還停留在過往記憶裡，想要趕去接孫子，只是生病後表達不出完整意思，只能講出要回家三個字。」現場也有身為照顧者的民眾提出，當以上情境發生時要看是幾點，若是傍晚就可能是黃昏症候群，林其薇提醒，即便是眼睛看不見的長者，也會有黃昏症候群，因為人感受到光的地方不只是眼睛，面對黃昏症候群，記得家裡的燈要隨時開著，可以幫助失智者穩定作息。照顧者自我放鬆小技巧即使每位照顧者都經過千錘百鍊，但經常同一時間必須處理很多狀況，當照顧者感到身心壓力很大的時候，要告訴自己冷靜一件一件來，這時候可以找身旁任何一樣物品，講三個特徵，例如手機的特徵是硬硬的、平面的、長方形的。或是最簡單的方式，從一數到二十，再到數回來，直到情緒冷靜穩定下來。自我放鬆小技巧1.穩穩地坐在椅子上或站著，雙腳落地但不用力。不聳肩，雙手自然垂下放著。2.吸氣、吐氣。3.吐氣、吸氣。4.慢慢從腳由下往上感覺至頭。5.回歸中心的自我擁抱。一手放胸部，一手放腹部。林其薇表示，台灣即將成為超高齡社會，每個人都不會是局外人，當我們聽到有人說我家人失智了，不見得每個人都知道政府有哪些資源，這時候身邊人就可以提供協助，主要可以做以下四點，1.關心主要照顧者、2.關心同住家屬、3.提供社會支持系統資源像是長照2.0或協尋社福機構、4.社區支持系統像是鄰里長及社區資源。她提醒，當照顧者感到需要幫助時，可撥打家庭照顧者關懷專線0800-50-72-72，尋求專業協助。「照顧者好，被照顧者才會好。」林其薇感謝聯合報健康事業部舉辦這場講座，並希望大家一同支持失智家庭。
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2024-07-01 醫療.眼部
紫外線曬眼恐致白內障 醫揭8大警訊、2招護眼
日頭赤炎炎，除了防中暑，也要注意眼睛健康。醫師提醒，紫外線長時間曬入眼球，可能造成水晶體提早老化，導致白內障提早報到，可配戴太陽眼鏡減少傷害。白內障是眼睛內水晶體老化造成的疾病，若原先澄清的水晶體變得混濁泛黃，使得外界光線無法進入，就會造成視力障礙。根據衛生福利部國民健康署數據，白內障在長者慢性疾病的盛行率排名僅次於高血壓，且隨著3C產品使用時間上升，30、40歲青壯年族群罹患白內障比例也逐漸升高，其中6大高風險群更須注意，包含高齡、高度近視、糖尿病患，及長期於戶外工作、眼睛發炎或受傷者。台灣夏季日照時長大約為13小時，長時間紫外線曬入眼球，就可能造成水晶體因紫外線的累積傷害提早老化。開業眼科醫師陳矜芸透過新聞稿提醒，刺眼的太陽光、長時間使用3C，都可能導致白內障提早報到。2招護眼夏日保護眼睛，陳矜芸提醒，可以透過食補或營養補充品來預防白內障，可多吃深色蔬菜，如菠菜或是玉米等，這類含有葉黃素、蝦黃素、β-胡蘿蔔素等抗氧化劑成分的食物或保健食品；夏季外出可以配戴太陽眼鏡，減少紫外線傷害。陳矜芸提醒，白內障8大警訊，出現症狀都應即早治療。一旦診斷出白內障，務必每半年定期到眼科回診追蹤檢查，以避免拖延、併發青光眼與導致失明風險。白內障8大警訊出現對色彩敏銳度降低近視度數飆升夜晚出現眩光光暈看東西出現複視白日畏光老花突然消失經常跌倒時常感覺度數不夠需換鏡片若白內障已經嚴重影響視力品質還有生活作息，陳矜芸說明，則可以考慮開刀更換人工水晶體；術後會對光線較為敏感，建議於白日配戴墨鏡，也要盡量避免搬重物，約2週時間便可恢復日常。【疾病百科】白內障
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／老母膽結石開刀 王宏育公差帶團赴日度日如年
「12年前，媽媽膽結石手術當天，基於責任感，我仍帶著醫師公會會員到日本旅遊，沒有陪在她身邊，在日本5天，可說是度日如年。」高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，當時每天早、中、晚都打電話回家，關心媽媽狀況，所幸，媽媽術後病情穩定，他也終於順利返國。母高齡94歲 骨鬆腰椎曾手術「高齡94歲的媽媽還有骨質疏鬆問題，60、70歲時，骨質疏鬆就十分嚴重。」王宏育說，媽媽骨密度檢測數值為負4.3，須使用針劑藥物治療，但此藥容易引發過敏，她又是過敏體質，令他很擔心，經深入了解此藥後，只要先吃緩解畏寒、過敏的藥物，即可接受針劑藥物治療，一年打一針，媽媽打了4年，骨鬆才逐漸好轉。在照顧媽媽的過程中，王宏育強調，必須注意她不可跌倒，以降低骨折的風險。然而，7年前，媽媽背痛得厲害，就醫檢查發現，竟是骨質疏鬆症造成腰椎3至5節共三節已經中空，並壓迫神經，經手術於腰椎打入骨粉改善，未料，4年前她卻不慎跌倒，再次進行腰椎手術治療。最令王宏育難忘的是，媽媽82歲時，有一段時間反覆發生肚子痛，吃胃藥就能緩解，但有一天真的痛到受不了，就醫檢查發現是膽結石作怪，必須以內視鏡手術切除膽囊，並取出膽結石。但當時他是高雄縣醫師公會常務理事兼公關福利委員會召集人，就在媽媽手術當天要帶會員到日本旅遊，這讓他陷入兩難。最後基於身為召集人的責任，他選擇帶團至日本。年長者時常腹痛 可能膽結石王宏育出發前，即便一切安排妥當，但在日本5天期間，他仍放心不下。所幸術後狀況不錯，「僅有一顆結石剛好卡在肝臟裡，沒有拿乾淨。」沒想到，手術後半年，這顆膽結石掉落在肝臟與12指腸的通道中，造成媽媽再次腹痛，「痛到在地上打滾」，這次需要進行經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術，經過胃、食道到達12指腸、肝臟夾出膽結石，手術8分鐘，之後就沒有再復發。歷經這次經驗，王宏育有深刻體悟，臨床上，若是B肝、C肝帶原者，出現肝功能異常、腹痛時，因擔心是肝癌，必定會進行超音波檢查；但若不是B肝、C肝帶原者，即便有腹痛，也不會立即進行超音波檢查。因此提醒若門診發現，年長者因腹痛就醫，且吃藥可緩解，卻時常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應進一步接受詳細檢查。建議補助骨密檢測 及早治療平時看診忙碌的王宏育，每次媽媽住院時，他都搞得焦頭爛額，必須下診後，前往醫院探視媽媽，還好太太、妹妹、妹婿有時會代替他去，減輕他的負擔，互相照顧、幫忙。王宏育說，媽媽多年來飽受骨質疏鬆症的困擾，而骨鬆對年長者健康是一大威脅，明年台灣將步入超高齡社會，建議政府應補助醫療機構進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷早治療，降低骨鬆造成骨折，避免增加醫療支出。王宏育觀察，媽媽歷經多次住院，有許多事情要透過護理師向醫師轉達，但近年發現，醫院護理師工作量愈來愈大，但人力卻是愈來愈少，如果沒有護理師，醫師真的是無用武之地，呼籲衛福部應重視醫護人力問題。王宏育高雄縣醫師公會前理事長、王宏育診所院長●照顧對象：媽媽●罹患疾病：骨鬆、膽結石●發病時間：2012年82歲時罹患膽結石●症狀：反覆肚子痛，吃了緩解胃痛的藥就會好●治療：第一次手術以內視鏡手術切除膽囊並取出膽結石第二次手術經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術夾出膽結石●陪病心得：若發現年長者出現腹痛症狀，吃藥可以緩解，卻常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應到大醫院詳細檢查。骨鬆對年長者的威脅不可輕忽，政府應補助醫療機構全面進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷、及早治療，降低骨鬆造成骨折。
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