2024-06-27 醫療.腦部．神經
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高血壓
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2024-06-26 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／父母相繼病倒臥床 妻累出身心症候群！陳思銘：最怕長照成為輪迴
「當醫師的，一旦有家人生病都會指望你。」台安醫院婦產科主治醫師陳思銘娓娓地道出，在父母親長期臥床的那段期間，漫長的照顧歲月裡，「我的老婆最辛苦」，一度出現身心症狀，必須就醫治療改善。醫師父親糖尿病纏身許多家庭的長輩生病照顧責任，多落在媳婦、女兒身上，就可能成為「夾心餅乾」，上有老的下有小的必須照顧，往往心理負擔大，也影響身體健康。陳思銘提醒民眾，年輕時應做好財務規畫、盡可能地控制疾病，才能擁有快樂的生活品質。陳思銘的父親陳庵君是婦產科權威，是「台灣婦產科的播種者」，但晚年深受家族遺傳糖尿病所苦，陸續出現高血壓、視網膜病變、腎臟病變等併發症，還要洗腎。每次就醫都領很多藥，直到一位具護理專業的阿姨檢視父親的用藥，發現有重複用藥狀況，從此只讓父親在感染科就醫進行疾病整合，吃的藥才從10餘顆減到5顆左右。腎病變一周洗腎三次「父親的血糖控制不好，逐漸產生視網膜增生，看不太清楚。」陳思銘安排就醫事宜，但即便他的父親是醫師，在身體出狀況時，也和一般患者一樣會說控制得很好，以為視力問題是血壓高引起的，但檢查發現是糖尿病併發症─視網膜病變。雖然持續接受治療，卻在2001年時眼疾復發終告失明。另一糖尿病併發症─腎臟病變也接踵而至，陳思銘的父親最後需要一周洗腎三次，「他說不想洗」，但為人子女的，還是得強迫他洗腎。陳思銘的父親臥床9年，直至2009年病逝。他的阿公臥床更長達13年，「身上都沒有一顆褥瘡，卻犧牲了一個姑姑。」為了照顧阿公，姑姑未嫁；在沒有健保的年代，陳庵君得出來開業，才足以支撐父親住院的費用。「家人都認為他有醫療專業，照顧重擔都落在他身上。」母虛弱到坐不住輪椅「父母鶼鰈情深，當父親病逝後，母親瞬間失去主心骨，愈來愈不愛活動、憂鬱，進而失智、臥床。」陳思銘雖鼓勵母親下床活動，但因為曾摔倒過，以致臥床多年，明知勤勞翻身就不會有褥瘡，但不能一直監視外籍看護，所以看到出現褥瘡，還是很心痛。「母親生病13年、臥床7年，去年底辭世。」陳思銘述說這段照顧過程，某日外籍看護打電話說「阿嬤呼吸困難」，他立即讓母親坐輪椅衝到急診，「救我幹嘛？」這是母親被救回來的第一句話，所以後來簽了放棄急救同意書。在疫情期間，母親又有狀況，當時她虛弱到連輪椅都坐不住，呼吸及意識狀態都不好，還要經過篩檢等手續，急診連躺床都沒有，對家屬而言，是相當難熬的過程。陳思銘說，「最辛苦的是我老婆」，雖然請了外籍看護減輕照顧壓力，但受日式教育的母親對媳婦要求很高，身為獨子的他只有姊妹，太太有時難免心裡不平衡，所以他請姊妹們至少周末可以回家探望母親。而太太身心症候群很嚴重，包含自律神經失調、恐慌症等，所以陪她就醫接受治療。盡孝要記得照顧自己「當一個人生病，很多人盡心照顧，反而是種拖累。」陳思銘直言，最好不要變成慢性病，怕拖累人就找安養院，常言道「久病無孝子」，他也怕自己和父親這樣的照顧重擔成為輪迴，建議大家務必要做好財務規畫，盡可能地控制疾病，過快樂的生活。他也在母親離世後，把母親的房子增加無障礙設施等，整理為老人住宅。陳思銘台安醫院婦產科主治醫師照顧對象：父親、母親罹患疾病：父親糖尿病、高血壓、視網膜病變、腎臟病變；母親憂鬱、失智症發病時間：父親病程約10年，2009年、78歲時病逝；母親發病時77歲，病程約13年，2023年底、90歲時離世症狀：父親因糖尿病出現併發症，導致失明及腎病變；母親憂鬱後出現失智症，曾因跌倒臥床治療：父親服用糖尿病、降血壓等藥，每周三次洗腎；母親使用神經科藥物治療陪病心得：在病榻前很難有過多安慰的語言，一肩扛起身體力行也常不切實際，只望讓陪伴成為自己的福報。盡心盡力盡意。責任編輯葉姿岑
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2024-06-23 焦點.用藥停看聽
膠囊是葷的還素的？食藥署教如何判斷：謹記1原因不宜打開服用
膠囊是葷的還是素的？衛福部食藥署指出，膠囊大多為動物性，可能因為藥粉很苦，膠囊可以包裹藥品的苦澀味，或將有腐蝕性或刺激性的藥品做成膠囊，保護食道或消化道，避免灼傷。素食的民眾如有禁忌，可在服用膠囊前先檢視藥品仿單，也可與醫師、藥師討論成分或有無替代藥品，不建議民眾自行打開膠囊直接服用藥品，因為無法確定其崩解、溶離的情形，導致原始藥品的療效及安全性將無法確定。基於宗教因素、環保、道德或健康考量，茹素在現今社會越發盛行，因為素食者通常不食用任何動物類食品，也有些純素者是不吃乳製品和蛋類。食藥署在「藥物食品安全週報」中指出，膠囊大多為動物性，也不可自行打開服用。食藥署表示，常見的硬膠囊分為動物性及植物性膠囊，動物性膠囊的主成分是俗稱「吉利丁」（gelatin）的明膠，是從動物的結締組織，如牛骨、牛皮或豬皮等提煉而成；植物性膠囊的主成分是以羥丙基甲基纖維素（HPMC）作為原料的多醣體，由松木或是杉木中的纖維萃取而成。另外也有軟膠囊，多是使用明膠，仍屬於動物性膠囊。食藥署建議，素食者如有禁忌，可在服用膠囊前先檢視藥品仿單，藥品（膠囊殼）的成分資訊會詳細列在上面，也可以在使用前先向藥師諮詢，確認藥品中是否包含任何動物性的成分，或事先與醫師討論，是否有其他劑型的藥品可以做為替代。食藥署強調，不建議民眾自行打開膠囊直接服用其中的藥品，也不建議素食者自行將動物性膠囊中的藥品，改裝到植物性膠囊中，因為分裝後的膠囊無法確定其崩解、溶離的情形，進而無法保證其原始藥品的療效及安全性。藥品之所以做成膠囊劑型，主要有5大考量：一、味道因素：該藥粉很苦，製成膠囊可以包裹藥品的苦澀味。二、防止刺激性：有些藥品具有腐蝕性或刺激性，做成膠囊可用來保護食道或消化道，避免灼傷。三、避免藥粉飄散：將藥粉裝進膠囊，可以防止被吸入氣管。四、維持藥品安定性：如長效型高血壓藥用膠囊包裝，是為了緩慢、恆定地發揮藥效，若剝去膠囊再服用，會讓其釋放速度不穩定，恐導致血壓忽低忽高。五、延緩釋放時間：用膠囊包裝，可讓藥品延緩到腸道才釋放，若拆掉膠囊會導致藥品還沒進入腸道，就先被胃酸給溶解。責任編輯：辜子桓
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2024-06-21 失智.大腦健康
中年大腦就會發生巨大變化 預防晚年失智症上身的5種方法
中年時的大腦健康對晚年至關重要，根據刊登在《細胞》(Cell)子刊《神經科學趨勢》(Trends in Neurosciences)的研究表明，40歲至50歲之間的大腦老化階段，或稱為生命階段的中年時期，可以預測你未來的健康狀況。該研究作者指出，人類的大腦不會以恆定的速度改變。在我們生命中的某些時期，像是童年、青春期和老年，它們的變化就比其他時候要快得多，而中年對未來大腦健康的影響可能比我們想像的更嚴重，這跟此時大腦海馬迴的大小和腦細胞之間連結的白質其功能突然發生變化有關。所幸，研究表明，有一些可改變的風險因素，特別是在中年，會影響失智症的後期發展。專家表示，透過進行必要的生活方式改變，高達40%的病例可能是可預防。以下是對抗失智症發作的五種最佳策略：1.控制體重肥胖意味著你更有可能患有高膽固醇、糖尿病和高血壓，這三件事都會對動脈造成損害，並導致大腦發炎加劇。另一方面，吃的東西也很重要，因為飲食會影響氧化壓力（體內自由基和抗氧化劑之間的不平衡會導致器官損傷）和發炎等，而發炎被發現在發病和死亡過程中發揮關鍵作用。2.充足的運動你鍛煉得越多，得到的好處就越多。研究表明，中年運動可改善晚年大腦健康。如果你難以激發自己運動的動力，也可將每星期的運動次數濃縮，只要能達到每週150分鐘運動量，即使將這些運動集中到一個3小時的時段進行，也等同於分配到六天每天半小時的效果。3.睡足至少七小時有研究表明，七小時的睡眠對中老年人來說是最佳的。那些有持續睡到七小時的人有更好的認知能力，他們的心理健康狀況也更好。 除此之外，睡眠是最有可能降低中年憂鬱症發病率的生活干預措施，那些睡眠時間七到九個小時的人，通常可以將中年憂鬱症風險降低22%。4.減少飲酒和抽菸如果超過40歲，過度飲酒或吸菸就會增加大腦負擔，還會增加高血壓、心臟病和肝臟疾病等風險。在中年停止這樣做，則意味著你可以透過更早採取行動來減少傷害。 5.保持口腔健康口腔健康與發炎導致的失智症之間存在關聯。研究表明，引起牙齦疾病的細菌與多種形式的失智症有關，因為細菌產生的發炎物質可以從口腔通過血液進入大腦。雖然預防失智症可能更具挑戰性，但口腔衛生和使用牙線以及每天刷牙兩次很容易預防可能更嚴重影響中年健康的牙齦問題。【資料來源】．Seven ways to dementia-proof yourself in midlife．The middle-aged brain changes a lot – and it’s key to understanding dementia．Is your blood aging your brain? It might increase your dementia risk
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2024-06-19 養生.聰明飲食
吃素不吃肉就是健康？研究指這類食品恐帶來更高的心血管風險
想降低慢性病風險並延長壽命？通常你會接收到吃植物性飲食的建議，不過一項刊登在《柳葉刀區域健康-歐洲》(The Lancet Regional Health – Europe)期刊的研究表明，與加工程度較低的植物性食品相比，高度加工的植物性食品可能會帶來更高的心血管疾病風險。因此，儘管不含肉類，你吃的植物性食品種類仍須慎選。植物性和動物性超加工食品有何區別？植物性超加工食品完全或主要由植物來源組成，例如水果、蔬菜、穀物、麵包、蛋糕和糖果、含糖飲料，動物性超加工食品包括所有肉類（魚、家禽、紅肉等）、乳製品和雞蛋。在該項報告中，研究人員使用超過11萬8千名年齡在40歲至69歲之間的成年人回答有關飲食問題的數據，這項資訊後來與心血管危險因子發展的醫院和死亡紀錄聯繫起來。【延伸閱讀：精緻穀物、加工肉類及含糖飲料，哪個是你最需要避免的超加工食品？】該報告指出，由植物製成的超加工食品會使心血管疾病的風險增加5%，同時使過早死亡的風險增加13%。研究人員還發現，每替換10%的植物性超加工食品為新鮮、冷凍或最少加工的植物性食品，可降低患心血管疾病的風險7%，同時還能減少因心臟病而死亡的風險13%。研究作者之一、倫敦帝國學院公共衛生學院的Eszter Vamos博士表示，「眾所周知，水果和蔬菜、全穀物和豆類等新鮮植物性食品具有重要的健康和環境效益。雖然超加工食品通常被作為健康食品銷售，但這項大型研究表明，植物性超加工食品似乎沒有保護健康的作用，並且與不良的健康結果有關。」植物性超加工食品如何影響心臟健康？ 專家指出，植物性超加工食品的鹽和游離糖含量高，這可能導致高血壓、肥胖和糖尿病。它們還可能富含飽和脂肪或含有反式脂肪，這可能對血液膽固醇濃度產生不利影響。此外，加工程度會剝奪纖維、維生素和礦物質等營養素。另一方面，植物性超加工食品生產中使用的加工和烹飪方法可能會導致終端糖化產物(Advanced glycation end products, AGEs)的形成。終端糖化產物是有害化合物，是糖在高溫烹飪過程中與蛋白質反應時形成的，過量攝取終端糖化產物與發炎、氧化壓力和心血管疾病風險增加有關。專家建議，植物性食品並不總是等於健康，尤其當這些食物經過超加工時。因此，無論你是否吃植物性食品，都要謹慎對待包裝上的健康聲明和行銷流行語，因為它們可能並不總是反映產品的真實營養品質。重點在於關注食品中的成分清單和營養標籤，以便做出明智的選擇。【資料來源】．Plant-based UPFs linked with higher risk of cardiovascular disease．Plant-based ultraprocessed foods linked to heart disease, early death, study says．Plant-Based Ultra-Processed Foods May Raise Your Risk of Heart Disease and Early Death
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2024-06-19 醫療.心臟血管
口齒不清、單側手腳無力...「小中風」為何是「中風」前兆？一文看懂什麼是短暫性腦缺血
腦中風對健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是成人殘障的主因之一。依據衛生福利部110年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為第4位，死亡超過1.2萬人。統計結果也顯示，腦中風好發於60歲以上之民眾，且男性多於女性。但你知道，在中風之前，可能會先出現「小中風」嗎？ 「小中風」指的是「短暫性腦缺血」，也因為小中風的症狀都會在24小時內恢復，因此常被忽略。要注意了，根據國民健康局委託研究顯示，有將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在7天內會發生中風，也可以說小中風是中風的前兆。前高雄市長陳菊就曾在2007年小中風過，所幸治療及時而無釀成更大傷害，因此，一旦發生小中風，須盡快接受檢查和治療。小中風和中風差在哪？康博診所心臟內科駐診醫師、埔里基督教醫院山地醫療主治醫師汪海波提到，「中風又可分為缺血性中風和出血性中風，分別約占90%和10%，」而小中風是缺血性中風的前兆。缺血性中風是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，如果可以在發生的3小時內，及時將患者送醫並內注射血栓溶解劑，可減少腦部組織受到的傷害。 小中風主因是供應腦部的血液循環突然阻塞，導致腦細胞短暫缺乏氧和養分，一旦栓塞沖散或溶解，供血恢復正常，腦部的功能也會恢復。 雖沒有永久性傷害，但是小中風為缺血性中風的前兆。根據文獻顯示，一些有缺血性中風患者，在中風前曾有過小中風的徵兆。小中風的症狀有哪些？小中風的症狀和中風相似，但較中風輕微，且發作時間短暫（多半會在24小時內恢復）：單側手腳麻木無力、頭暈、口齒不清、舌頭不靈活、突然失去平衡等。若有以上症狀，在醫學定義上也符合「24小時之內恢復正常，且沒有任何神經學後遺症，以及神經學影像正常」的3條件，便可能是小中風。 小中風的多數患者通常在30分鐘內就恢復正常，最多24小時之內就會完全恢復，且不留下任何後遺症。但是，在1至3個月內發生腦中風的風險高，因此若發生小中風，建議接受進一步的檢查與治療。高風險群有哪些？■家族史：有小中風、中風家族史。■年齡：隨年齡增長，風險越高。過去腦中風常發生在65歲以上，但近年因為國人飲食習慣改變，目前55歲以上都是中風好發年紀，而且每增加10年，中風發生的機率增加一倍。■天氣：統計顯示，冬季和春季是腦中風的好發季節。冬天因為天氣冷，血壓容易升高。張庭瑜指出，特別在嚴寒的時候，可以觀察到腦中風的患者增加。另外，春季因為氣溫變化大，血壓較不穩定，也是腦中風的好發季節。■性別：男性略多於女性。■疾病：高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、凝血異常等。■生活習慣：肥胖、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、嗜吃鹽、高膽固醇飲食等。如何預防小中風？■定期量血壓■定期測量脈搏■定期監測三高■多運動■避免抽菸、飲酒■低溫或溫差大時做好保暖 延伸閱讀： 原來端午節除了立蛋，還能開運！命理專家教你用12個硬幣「這樣做」招財運，7大禁忌千萬別誤踩
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2024-06-19 養生.聰明飲食
減肥只吃蛋白根本錯了！營養師曝「嘴饞宵夜這樣吃蛋」，讓你邊睡邊燃燒脂肪
吃蛋來瘦身，是很多人減肥的最多選擇，只要電鍋蒸煮就能輕鬆完成，這也就是為什麼那麼多人選擇吃蛋的原因！減肥除了少吃，最多人嘗試的就是來吃蛋！但吃蛋減肥不能只吃蛋白，應該這樣吃最好！吃蛋，是最好的蛋白質選擇？！蛋白質，是許多胺基酸結合而成的物質，是除了水以外，人體含量最多的物質，所以就算是減肥期間，也不能忘記要補充蛋白質。不少人的減肥菜單中，總是不脫水煮蛋、雞胸肉或是豆腐！專業營養師們都最推崇水煮蛋，這是因為以人體所需的胺基酸來說，分成必需胺基酸、非必需胺基酸，雞蛋的胺基酸攝取較為全面也比較完整，具備人體無法合成的所有必需胺基酸，長期下來也不會有營養缺乏的問題。吃魚，吃菜，都容易營養失衡相對於植物性蛋白雖然也是不少人的減肥選擇之一，來源包括黃豆、玉米等等，但是大部分的必需胺基酸都不完整，如果長期只吃植物性蛋白質，比如豆腐來說，可能會缺乏一些必需胺基酸。另外，也有人選擇長期只吃魚類，其實也有營養失衡的問題，這時蔬菜、水果或堅果類，就要攝取得更爲多元，甚至更為大量呢！減肥，不能只吃蛋白至於水煮蛋，也有不少人擔心蛋黃含有膽固醇的問題，這是大大錯誤的觀念！因為一顆雞蛋的所有營養價值都集中在蛋黃，包括脂溶性維生素、水溶性維生素、礦物質，還有卵磷脂等等。其中，卵磷脂可以協助代謝血液中的膽固醇，經消化吸收還會產生膽鹼，對於記憶力的維持大大有幫助，這些都是其他肉類魚類無法提供的啊！除此之外，想要燃燒脂肪的減肥一族更不能不吃蛋黃！因為蛋黃含有天然綜合維生素外，還具有豐富鐵質、卵磷脂，還有好的膽固醇，其中卵磷脂不僅對於記憶力大有幫助 ，做為細胞原料也能促進血液循環，同時抑制體內脂肪堆積達到減重功效，可以說一次就能滿足所有人的瘦身需求。消夜就這樣吃水煮蛋想要減肥的人建議這樣吃水煮蛋：．全熟比半熟好：全熟水煮蛋的消化速度比較慢，延緩飽足感的效果也會比半熟蛋更好！搭配沙拉或蔬菜一起吃，更可以維持腸道菌相的健康呢！．消夜就吃水煮蛋：尤其消夜嘴饞最適合吃水煮蛋！建議撒上一些黑胡椒，蛋含有甲硫胺酸，搭配黑胡椒的胡椒鹼，可以提升肝臟的解毒代謝能力，讓燃脂效果延伸到睡眠上面，讓你邊睡邊瘦身呢！延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？．8款減肥茶越喝越瘦！解渴還能減重，美容養顏就選「這款」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-19 醫療.婦產科
更年期荷爾蒙失調恐引慢性病 醫提醒吃荷爾蒙保健品留意這些重點
一名50歲女性，在短短幾個月內胖了10公斤，心情非常焦慮，明明沒吃什麼，體重卻一直飆升。聯安預防醫學機構聯安診所健康管理中心主任洪育忠表示，女性在停經前後，體重特別容易失控，因為卵巢功能衰退，雌激素及黃體素分泌減少，讓基礎代謝率下降，這也意味著「進入更年期」，進而停經。洪育忠說，女性更年期最常見的症狀為熱潮紅、盜汗，以及情緒起伏不定、失眠、陰道乾澀、容易泌尿道感染等。面對各種身心不適，許多女性常選擇忍耐、壓抑的方式面對，以為只要熬過這段時間，就能擺脫種種不適。荷爾蒙失調恐引慢性疾病 多選擇植物性荷爾蒙洪育忠提到，女性體內主要的荷爾蒙包括雌激素、黃體激素、濾泡刺激激素等，它們掌管著月經週期、生育能力、情緒控制等功能。女性的更年期通常發生在45至55歲之間，會因為荷爾蒙雌激素分泌量不足，出現生理上的改變，健康和生活品質也會受到影響。荷爾蒙對於調節身體功能極為重要，如果出現失調情形，會導致更年期症狀的出現，亦可能引起或加重慢性疾病。常見的慢性疾病如下：骨質疏鬆症：雌激素對骨質密度的維持非常重要，女性更年期由於雌激素下降，可能導致骨質流失加速、增加骨質疏鬆症的發生。心血管疾病：雌激素對心血管系統具有保護作用，包括促進血管壁彈性、降低血液中的膽固醇等。因此，雌激素下降可能增加動脈硬化和高血壓等心血管疾病的發生風險。癌症：荷爾蒙在人體內的調節作用也與癌症的發生有關，例如：雌激素過高可能增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險；雌激素過低則可能增加骨骼、卵巢等癌症風險。想要改善荷爾蒙失調的身心狀況，洪育忠建議，從調整飲食與生活習慣著手，多吃富含鈣、維生素D和鎂的食物，如牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品；豆腐、豆漿等豆類；杏仁、核桃等堅果，以及菠菜、羽衣甘藍等綠葉蔬菜。另外，食用富含纖維、維生素和礦物質的新鮮蔬果，有助於維持身體代謝平衡。洪育忠強調，多選擇植物性荷爾蒙，尤其是大豆異黃酮，對熟齡女性保養有很大的幫助。食用保健品則要注意劑量及濃度，可先諮詢營養師或專業醫護人員，避免刺激子宮肌瘤增長或亂經。面對生理上的改變，洪育忠呼籲，可透過健康檢查全面了解荷爾蒙失調問題，包括老化程度、壓力及抗壓力荷爾蒙是否平衡，並予以進一步的治療。3個良好生活習慣應對更年期1.規律的睡眠習慣：保持充足的睡眠時間，有助於恢復身體的平衡和提升心理健康。2.適度運動：散步、瑜伽、游泳等有氧運動，有助於促進血液循環、緩解壓力和維持健康體重。3.應對壓力：進行深呼吸、冥想、放鬆技巧等，緩解情緒波動和焦慮感責任編輯葉姿岑
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A 治療、照護一次告訴你
「洗腎完回家都好累，連滑手機的力氣都沒有，有愈洗愈累的感覺」「腎友飲食真麻煩，有什麼特別的保健之道嗎？」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」「瘻管不好照護，好想知道有什麼照顧小撇步？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識。以下幫腎友整理，8項常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護，一起提升生活品質。這篇文章會告訴你：【關於治療】Q1.血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？Q2.血液透析常見的合併症有哪些？Q3.抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？Q4.皮膚搔癢好困擾，要怎麼改善？【關於照護】Q5.洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？Q6.乾體重怎麼算才對？Q7.瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？Q8.洗完腎好累，體力很久才恢復？Q1：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是因腎臟狀況不佳，⽽使⽤⼈⼯腎臟代替進⾏⾎液淨化，將⾝體中的廢物—「尿毒素」以及多餘⽔分排除。它的原理是將⾎液從⼈體內引流出來，讓⾎液經過俗稱⼈⼯腎臟的⾎液透析器，利⽤⼈⼯腎臟的⼈造半透膜清除廢物，再把乾淨的⾎液導回體內。長期⾎液透析腎友需要接受⼀週⾄少3次、每次平均4小時的透析。如果沒有將毒素清乾淨，會在體內慢慢累積，引發其他併發症。另外，醫師強調，如果縮短透析時間，洗腎脫⽔速度過快易增加⼼臟負擔，甚⾄有⾎壓下降的問題。⾎液透析想要「洗乾淨」，其中影響關鍵就是⼈⼯腎臟內的中空纖維 膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關，⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：●傳統⾎液透析（Hemodialysis, HD）：主要移除分⼦量1,000Da~12,500 Da 以下的物質●⾎液透析過濾術（Hemodiafiltration, HDF）：可移除⼩分⼦與中分⼦(25,000Da)，清除效能較傳統⾎液透析好●延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）：同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素※道爾頓(Dalton，縮寫Da)是原子和分子的質量單位延伸閱讀：人工腎臟有哪些？一次告訴你無論使⽤哪種⾎液透析治療，如果沒有「⾜量透析」，腎友會出現虛 弱、疲倦、體重減輕、噁⼼、胃⼝不好、膚⾊暗沉、搔癢、不寧腿、尿毒性⼼包膜炎等併發症，也不利保存剩餘腎功能。Q2：血液透析常見的合併症有哪些？血液透析可能會出現以下幾種合併症狀📌透析中低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀可能原因＞短時間水分脫除太快或大量脫水📌肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見可能原因＞大量脫水、血壓下降📌皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因＞高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進📌透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形可能原因＞腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升延伸閱讀：洗腎時發生透析不平衡症候群，可以這麼做Q3：抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？為了解血液透析治療的效果，例如洗得夠乾淨嗎、藥物是否需要調整，以及腎友的營養狀況等，醫院皆會定期安排抽血，每個腎友狀況不一，醫師會依病況調整抽血項目，以下是各種常見數值的影響：📌肌酸酐（CRE）：建議維持透析前 8～20 mg/dl肌肉細胞代謝的產物，過低代表太瘦及營養不良📌鉀（K）：建議維持3.5-5.1 mmol/L太低容易全身無力；太高會引起心臟麻痺、猝死📌鈣（Ca）：建議維持2.15~2.58mmol/L太低容易引抽筋、副甲狀腺機能亢進、肌肉無力等症狀，太高則會引起皮膚癢、嗜睡、便秘、及血管組織鈣化等副作用📌磷（P）：建議維持2.5-3.5 mg/dl所有含蛋白質或營養的食物都會含有磷，過高導致皮膚癢，長久會引發副甲狀腺機能亢進，肌肉無力症狀, 血管組織鈣化📌鈉（Na）：建議維持136-145 mmol/L水份滯留體內導致高血鈉，嚴重者會造成肺水腫、呼吸困難，低血鈉則會有低血壓、肌肉無力、甚至意識不清 📌副甲狀腺素（I-PTH）：建議維持150-300 ug/L, 或正常值的2-6倍太低會有非動態性骨病變、容易發生骨折及酸痛；過高會出現皮膚癢、四肢無力、貧血、容易骨折等症狀📌尿素氮（BUN）：建議維持透析前 60-90 mg/dl；透析後 7-18mg/dl若過高可能是蛋白質攝取過多、透析量不足、潛伏其他疾病或感染、腸胃道出血或使用類固醇造成延伸閱讀：這些抽血數值過高怎麼辦？透析腎友注意這幾點常規抽血中並未追蹤的「大的中分子」，也必須注意。若未洗淨，引發的症狀不只造成生活的困擾，長期忽略也恐影響住院率與死亡風險。尿毒素依分子大小分為三類，不同大小的尿毒素殘留，對身體的不同影響如下：📌小分子：分子量＜500Da包含尿素、肌酸酐、磷酸鹽，累積過多，可能導致骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力📌中分子：分子量500Da-25,000Da多數都是胜肽類物質，如β2-微球蛋白、副甲狀腺素、瘦體素等。累積過多會造成發炎、血管鈣化、關節病變、運動及感覺神經病變，長期將加速器官老化📌大的中分子：分子量25,000Da-60,000Da目前已知有25種，如白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ-FLC等。累積過多會造成免疫力下降、慢性發炎、認知障礙如失智，甚至加速動脈粥狀硬化及心血管疾病延伸閱讀：【透析10秒鐘教室】認識尿毒素家族目前常見的高透量人工腎臟中，主要移除中分子，而近年隨著透析膜科技發展，已有延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），採用中截除透析膜（Medium cut-off,MCO）人工腎臟，相較於傳統High-flux HD及HDF能更有效地移除大型中分子。建議腎友可以檢視目前情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式。Q4：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？「常常抓到流血也停不下來，擦藥也沒用？」，根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦，而造成搔癢的可能原因有很多，例如高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進，其中還有10%血液透析腎友可能出現穿透性皮膚炎（類似丘疹），造成原因是尿毒過高或鈣鹽物質堆積，促進局部炎症反應及結締組職病變，穿透表皮層至體表，導致皮膚搔癢情況。治療皮膚搔癢方式有哪些？1.擦乳液2.低磷飲食、依醫師指示服用磷結合劑藥物3.依照醫師指示使用外用藥膏或口服藥物4.依照醫師指示調整血液透析醫囑除皮膚搔癢外，你是否曾出現白天或工作時，身體狀況不錯，一到夜晚就開始出現雙腳想動的衝動，或是小腿搔癢感覺不適的情況？上述狀況叫做「不寧腿症候群（RLS）」，是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢，好發高危險族群包括腎臟疾病患者、孕婦、缺鐵性貧血、周邊神經病變患者。治療不寧腿症候群的方法有哪些？1.非藥物治療✅維持良好睡眠習慣✅適度運動✅避免菸酒、咖啡✅睡前泡熱水澡，按摩伸展腿部✅改善缺鐵性貧血2.藥物治療按醫師處方依病情選擇鐵劑、Dopamine類、Benzodiazepine、Anticonvulsants和Opiods等藥物3.透析族群對抗不寧腿✅調整治療方式根據研究指出，延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）的中空纖維膜有不同孔徑大小，孔徑愈大可以移除愈大的尿毒素，進而緩解不寧腿症狀。Q5：洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？因為透析腎友無法正常清除血中廢物，所以腎友在飲食上必須有所限制，特別是磷、鹽分、水分和鉀離子的攝取。腎友還未接受血液透析前，需保持低蛋白飲食，避免腎臟負擔過重。但在透析過程中，因小分子的蛋白質也會被帶走，反而需要補充。可參考以下的飲食建議：延伸閱讀：外食族透析腎友怎麼吃？腎臟無法正常工作會造成高血磷，進而使鈣離子下降，加上活性維生素D3生成不足，鈣的吸收發生問題。長期會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。日常生活中除了限制攝取含磷飲食，也要配合使用磷結合劑，抑制腸道對磷的吸收。降磷藥物種類及正確服用方法Q6：乾體重怎麼算才對？洗腎後尿量會慢慢減少，甚至無尿，水分的移除大部分得靠機器，而兩次透析間的體重增加太多，讓人體短時間流失過多的水分，身體會強迫末梢肌肉內的血液送回身體中心，避免重要器官因降壓而受傷，可能導致抽筋。因此平日須限制水分的攝取，養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則。尤其是體重太輕、體能狀況不佳、末梢循環不良、易抽筋的腎友，更要好好控制。所謂乾體重，是指腎友在透析後身體最佳狀況的體重，例如沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常。腎友可依例子換算自己控制範圍：小明：體重60公斤兩次透析間體重：60＊0.05=3＝限增加3公斤【小提醒】：水分攝取量還需要注意食物中含有的水分，例如水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。延伸閱讀：限水壓力大，忍不住想喝怎麼辦呢？真的忍不住啊！Q7：瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？洗腎的血管通路—瘻管，是接受透析治療病人的困擾之一，瘻管的壽命有限。腎友每年住院，平均有一半日數及費用都是為了「瘻管」的治療、重建或重新再開一個通路，如部分或完全狹窄阻塞 （栓塞）。瘻管對於腎友來說等於第二條生命線，若沒有適當的照護可能阻塞、狹窄、感染，嚴重甚至會危及生命。醫師叮嚀務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、常做握球練習促使自體廔管成熟。除了平時保養、定時至心臟血管外科門診追蹤況外，還可以用「二消失一不對」及早發現問題。1. 震顫感消失正常廔管的血流比較強，輕輕觸摸會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻2. 呼呼聲消失正常廔管使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞3.兩側手臂不對稱腫大靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血延伸閱讀：透析瘻管有哪些？瘻管圖鑑告訴你Q8：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析治療後，可能會經歷數小時的疲倦、虛弱、筋疲力盡等感覺，身體需要花費一段時間來調整和恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，所以每次洗完腎的恢復時間過長，不只是體力下降，當生活品質受影響時可能正在失去生活的主控權。讓透析後恢復時間變長的可能原因有哪些？1.透析脫水量當脫水速率超過13cc/每公斤/每小時。2.營養不良3.身體質量指數(BMI)研究發現腎友的BMI大於35kg/m2，可能會影響恢復時間。4.透析過程的併發症透析過程複雜，可能導致身體產生不同程度的壓力和反應，如透析過程中的低血壓等，可能影響恢復時間。5.透析清除率透析清除率高，表示透析治療能夠更有效的清除體內累積的液體和廢物(尿毒素)，而這對於透析後的恢復時間有重要的影響。想縮短透析後的恢復時間，可以怎麼做？✅規律透析、重視透析清除率✅健康生活、注意飲食✅主動與醫療團隊溝通，調整透析方式國外研究數據指出，採用延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），腎友透析後恢復時間大於6小時者比率減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比率降低，同步改善腎友的日常活動執行能力及生活品質。【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-18 醫療.泌尿腎臟
為什麼會水腫？5步驟判斷水腫程度，5招減少水腫不適！
你有水腫的經驗嗎？像是久坐或站立一段時間後，腿部可能會出現腫脹的情形。然而，身體部位也可能因過度使用或受傷而腫脹，甚至是潛在疾病的徵兆。因此，不可輕忽水腫的發生。什麼原因造成水腫？身體一半以上是由水組成的，其中大部分在血液中流動。另外，水也構成淋巴液，淋巴液穿過淋巴系統，淋巴系統由產生、儲存和攜帶免疫細胞的組織和器官組成。當體液積聚在一處時，就會導致腫脹，這就稱為水腫。身體任何部位都可能出現水腫，例如腳、腿、腳踝、手，抑或是臉。它可以出現在一個地方，也可以同時出現在身體的多個部位。水腫很常見，因為與這種情況相關的原因有很多，而輕度水腫會自行消失。水腫可能影響任何人，像是懷孕可能會因嬰兒的重量而導致腿部和腳踝腫脹。另一方面，吃太多鹽會導致水分滯留。或者某些藥物也可能造成水腫，例如治療高血壓的藥物。水腫也可能是嚴重疾病的徵兆，一種危險的血栓類型稱為深部靜脈血栓(Deep Vein. Thrombosis, DVT)，可導致突然水腫。另外，心臟、肝臟或腎臟問題也會導致腫脹。身體創傷也會引發水腫。例如最常由癌症手術引起淋巴水腫，即是一種由淋巴系統損傷引起的水腫。如何判斷是不是水腫？除了到醫院檢查之外，也可透過以下步驟初步判斷水腫情況：1.按壓小腿脛前、足背、內踝（腳踝內側）。2.檢視水腫的部位，例如雙腳有無水腫。3.用食指指腹下壓5秒後放開。4.觀察水腫處皮膚凹陷深度。5.評估凹陷深度，以判斷水腫嚴重度。當以指腹按壓腫脹處的局部有凹陷現象時，稱之為凹陷性水腫，可依凹陷程度區分為一到四級水腫：．第一級水腫：輕微壓陷，深度約2毫米。 ．第二級水腫：壓下深度約4毫米。．第三級水腫：壓下深度約6毫米，回彈時間介於10至20秒。．第四級水腫：壓下深度約8毫米，回彈時間大於30秒。如何減少水腫引起的不適？水腫會導致身體的某些部位腫脹，這可能會妨礙你完成日常任務。如果你有水腫的話，以下方式可幫助減少腫脹引起的不適：1.穿著寬鬆的衣服和鞋子，例外情況是醫師建議穿壓力衣。2.如果腿部有水腫，坐著或躺著時將腳抬起。如果可以的話，將它們保持在心臟上方。3.輕度地鍛鍊，嘗試移動身體腫脹部位可幫助緩解症狀。4.限制飲食中的鹽分，鹽中的鈉會導致體液滯留。5.依醫囑服用藥物。【資料來源】．NIH: When Body Parts Swell．Cleveland Clinic: Edema．台中榮總：認識水腫及日常生活照護
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2024-06-17 焦點.元氣新聞
112十大死因公布！專家分析5趨勢 高齡者跌倒須慎防
衛福部今天公布112年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，並已是連續42年高居第一名，其中以肺癌為持續20年排名第一。至於，2022年受到前一年新冠疫情高峰影響，新冠肺炎從第19名竄升到第3名，造成1萬4667人死亡，疫情趨緩後，去年新冠肺炎已降至第6名。112年國人十大死因 癌症仍居冠、新冠肺炎降至第6名依疾病死亡率排序，去年十大死因依序為：1.惡性腫瘤2.心臟疾病3.肺炎4.腦血管疾病5.糖尿病6.嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）7.高血壓性疾病8.事故傷害9.慢性下呼吸道疾病10.腎炎腎病症候群及腎病變其中新冠肺炎從前一年的第3名，降至第6名，111年十大死因的肺炎、腦血管疾病、糖尿病均上升一名，其餘不變。衛福部統計，2023年死亡人數總計20萬5575人，較前一年減少2863人，降幅為1.4%，主要受新冠肺炎死亡人數減少；死亡率（死亡人數除以年中人口數）為每十萬人口880.7人，減少1.5%；以世界衛生組織（WHO）2000年世界人口結構調整後之標準化死亡率為每十萬人口429.6.9人，下降3.2%。依衛福部統計，112年新冠肺炎死亡人數8962人，較111年減少5705人，各年齡層死亡人數均較111年減少，其中65歲以上減少最多。衛福部統計處處長李秋嬿表示，2023年國人十大死因，死亡人數合計15萬4181人，占總死亡人數75%，與前一年相較，死亡人數均呈上升趨勢，其中以肺炎最為顯著，增加16.6%，標準化死亡率每十萬人口29.9人，與疫情前30人相近，而新冠肺炎減少38.9%最多。衛福部統計處科長呂淑君指出，去年慢性肝病及肝硬化死亡3813人，較前一年減少294人（-7.2%）、孕產婦死亡12人，較前一年減少６人，為105年生產事故救濟條例實施以來最低。112年十大死因趨勢1、112年死亡人數較111年減少，主要原因為COVID-19死亡人數減少。2、十大死因中癌症及心臟疾病續居前2名，COVID-19由第3名降至第6名，肺炎、腦血管疾病、糖尿病恢復至疫情前排名。3. 癌症自71年起已連續42年居十大死因首位。4.45-64歲、65以上高者事故傷害死亡均以跌倒排名第二，須提防高齡者跌倒風險。5 、65歲以上自死亡率較111年下降，其餘年齡層有回升至疫情前水平趨勢，須持續關注。十大癌症 肺癌為持續20年排名第一而癌症的部份，根據衛福部統計，去年我國癌症死亡發生時鐘較111年快轉14秒，其中以肺癌為持續20年排名第一。與前一年的十大癌症死因順位相同，沒有變化。十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌2.肝和肝內膽管癌3.結腸、直腸和肛門癌4.女性乳癌5.前列腺（攝護腺）癌6.口腔癌7.胰臟癌8.胃癌9.食道癌10.卵巢癌衛福部統計處處長李秋嬿表示，去年平均每9分53秒就有1人因癌症死亡，較111年的10分7秒快了14秒鐘；112年我國5萬3126人死於癌症，111年是5萬1927人，增加了1199人，死亡率為每十萬人口227.6人，上升2.2%。肝和肝內膽管癌死亡發生時鐘連續2年變慢李秋嬿說，整體癌症時鐘雖然快轉，但肝和肝內膽管癌死亡發生時鐘，連續2年變慢，112年死亡人數為7724人，平均1小時8分2秒有1人死亡，較111年1小時7分32秒，變慢了30秒，而111年又比110年1小時5分56秒，慢了1分36秒。此影響慢性肝病及肝硬化死因排名，從107至110年的第10名，去年再降至第12名。至於十大癌症中，標準化死亡率上升成長較多的有女性乳癌、食道癌，其他大腸癌、卵巢癌、肝癌、前列腺癌則有下降。衛福部統計處科長呂淑君說，癌症死亡人數多集中在55歲以上族群，占比為8成7，並於65至74歲增加較為明顯，以就年齡層觀察，女性乳癌、口腔癌隨年齡增長，排名順位往後，但前列腺癌、胃癌則排名順位往前，威脅性隨年齡增長而增加，必須多加留意。
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2024-06-16 養生.聰明飲食
以鷹嘴豆取代黃豆？三色豆裡的豌豆是蔬菜？口感粉粉鬆鬆都是「澱粉豆」
市面上的豆類琳瑯滿目，但許多人卻不知豆類的屬性，吃錯而造成營養不均，最常見的就是把「澱粉豆」當蔬菜或蛋白質吃。新北市立土城醫院營養治療科營養師謝書毓表示，常見的綠豆、紅豆、花豆、蠶豆、鷹嘴豆、皇帝豆、青豆仁（豌豆）等，因富含澱粉，都屬於六大類食物中的「全穀雜糧類」。常見的澱粉豆：綠豆〡紅豆〡花豆〡皇帝豆〡豌豆(青豆仁)〡鷹嘴豆(雪蓮子)〡蠶豆〡扁豆。澱粉豆主要提供熱量，但比白飯有較多纖維、營養素。從營養價值來看，謝書毓說，「澱粉豆」顧名思義，就是澱粉含量較高的豆類；以口感來判斷，澱粉豆的口感粉粉的、鬆鬆的，不像蛋白質豆是粒粒分明。而吃進澱粉豆後，體內會將澱粉轉化成葡萄糖，提供身體熱量及能量。但與同樣含有精製澱粉的白飯、麵食相較，澱粉豆含有較多的膳食纖維、礦物質、維生素等，包括鉀、鎂、鈣等。鷹嘴豆屬「完全蛋白質」，但只有黃豆的一半。雖然有些澱粉豆也富含蛋白質，但並不能作為蛋白質攝取的主要來源。謝書毓舉例，近年來吃素的人愈來愈多，常以鷹嘴豆取代黃豆，作為攝取蛋白質的來源，雖然鷹嘴豆的蛋白質含量在澱粉豆裡是較高的，但相較屬於蛋白質的黃豆來說，含量也只有一半。另外，黃豆、黑豆、毛豆等蛋白質豆，其所含的是「完全蛋白質」，但澱粉豆所含為「不完全蛋白質」，並不能作為蛋白質主要來源。如果要從豆類獲取植物性蛋白質，還是以攝取黃豆、黑豆、毛豆等蛋白質豆較佳。豆類不易消化，「搭配其他食物共煮」的吃法較佳。另一種常被誤判的澱粉豆，就是「三色豆」裡的豌豆（青豆仁）。豌豆常與胡蘿蔔、玉米組合成冷凍三色豆，當作各種餐點的配菜，民眾常誤以為豌豆是蔬菜豆，孰不知它其實是澱粉。因此，應充分了解豆類屬性，才能均衡攝取。在澱粉豆的食用方式上，謝書毓說，所有豆類都含有不容易消化的寡醣，在經由腸道細菌消化的過程中，容易產生較多的氣體，如果一次吃太多豆類，容易引發脹氣等腸胃不適。她建議應採用「搭配其他食物」的吃法較佳，如可以將綠豆、紅豆加入米飯共煮，而皇帝豆、豌豆等也可與其他蔬菜或肉類搭配料理。糖尿病患吃澱粉豆，務必納入總量攝取計算。吃澱粉豆，必須納入一整天的澱粉攝取總量計算。如果當天已經吃了綠豆湯、皇帝豆等……米飯等澱粉就必須減量。謝書毓說，每個人依身體所需熱量不同，每天所需的澱粉量也不同，依衛福部國健署公布的每日飲食建議量，如果依體重、工作活動量不同，每天所需熱量1200大卡者可吃1.5碗；1500大卡者可吃2.5碗；1800大卡者可吃3碗；而一天熱量需求高達2700大卡者可吃4碗。但實際攝取量仍因個人患有不同疾病，而有所不同。謝書毓提醒，患有糖尿病者，一旦澱粉食物攝取太多，恐影響血糖控制，一般人喝一碗綠豆湯可能沒事，但糖尿病患者喝一碗綠豆湯，就可能已超過一天所需攝取份量，此時血糖容易突然升高，影響病情，這是在吃澱粉豆時，必須特別注意的地方。綠豆、紅豆含較多磷及不完全蛋白質，腎病患需忌口。此外，綠豆、紅豆、花豆等澱粉豆，因含有較高的磷及不完全蛋白質，在身體消化、代謝的過程，容易增加腎臟負擔，建議慢性腎臟病患者也須忌口。而民眾常吃的蠶豆酥、豌豆酥一類零嘴，都是高油、高鹽的加工食物，對於高血壓的患者來說，不宜吃太多。現在正值夏天，為了消暑，很多人喜歡來一碗綠豆湯，一天應以幾碗為限？謝書毓表示，一碗滿滿都是料的綠豆湯，其熱量接近一碗白飯約280大卡，且喝綠豆湯時多會加糖，熱量還會更高，「每天喝一碗，其實就很多了」。建議民眾喝綠豆湯當點心，每天不要超過一碗；如果是糖尿病患者，喝了綠豆湯後，正餐的飯建議酌量攝取，避免澱粉攝取過量，一定要特別注意。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 名人.劉秀枝
母親失智，我也會失智嗎？名醫劉秀枝詳解阿茲海默症致病基因類型有哪些
一位朋友問我：「我母親共有9位兄弟姊妹，其中3位包括我母親都在70多歲時被診斷失智症，母親是罹患退化性的阿茲海默症。我共有4位手足，目前都50多歲，沒有失智現象，但我很擔心自己將來是否也會失智？」她其實是在問阿茲海默症是否會遺傳？只有小於1%的阿茲海默症是自體顯性遺傳，即父母之一帶有遺傳性的突變基因，其子女有50%的機率遺傳到此致病基因，發病年齡介於40至60歲；沒有遺傳到此基因的其他子女，得阿茲海默症的機率與一般人相同。目前已知的致病基因有三種，分別是位於第21對、第14對及第1對染色體上的APP、presenilin1與presenilin2基因，是可以檢測的。絕大部分的阿茲海默症是散發性的「晚發型阿茲海默症」，並沒有致病的基因。但學者於1993年發現位於第19對染色體上的載脂蛋白E（ApoE）基因與罹患阿茲海默症的機率有相關。載脂基因有三種類型：ε2、ε3和ε4。每個人的載脂蛋白基因來自父母各一的對偶基因（allele），大多數人都具有兩個ε3（ε3/ε3），如果帶一個ε4（ε3/ε4），則罹患阿茲海默症的機率為ε3/ε3者的2到3倍；如果從父母各得一個ε4（ε4/ε4），即同型結合子，機率則提高到5至8倍，反之，ε2會降低罹患機率。但這只是相關或風險基因，並非致病基因，所以具ApoE4的人罹患阿茲海默症的機率較高，但不一定會得到；沒有ApoE4者也不見得就不會罹患阿茲海默症，只是機率較低。之後，相關的基因檢測如全基因體關聯研究（GWAS）突飛猛進，大量醫學文獻陸續發表，學者已發現染色體上約有75個風險基因位點（susceptibility loci）與阿茲海默症相關，雖並非致病基因，且其相關性遠比載脂蛋白基因低，但代表阿茲海默症的發生還是有基因調控的因素存在。加上雙胞胎的研究也顯示明顯的遺傳傾向。因此，散發性的阿茲海默症目前被認為有家族性傾向（familial），即父母或手足中有阿茲海默症者，罹患的機率較高，但並不一定會得到。家族性疾病並沒有致病基因，可能受到多種基因的影響（polygenes），而且和環境因素與生活型態相關。散發性阿茲海默症的危險因子主要是高齡與低教育程度，其次是中年高血壓、糖尿病、憂鬱症、社交隔離、不活動、空汙、壓力和睡眠不足等，因此最好的預防方法是健康的生活型態，如高教育程度、多動腦、多休閒活動、多運動、多活動、足夠的社交網絡、地中海型飲食、控制血管相關疾病、避免空汙、壓力管理與充足睡眠等，這些都是可以努力做到的。朋友是位文字工作者，訪談與社交活動多，勤於筆耕，不停動腦等，這些保護因子所增加的認知存款，足以抵銷家族性的影響，即使要得到阿茲海默症那也是很高齡了，而且說不定那時治療會有新突破呢。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 養生.聰明飲食
8款減肥茶幫你越喝越瘦！解渴還能減重，想要美容養顏就選「這一款」
減肥茶可以抑制脂肪與醣類吸收，只要透過循序漸進的方式，就能養成不易胖好體質。喝茶就能瘦身，何樂而不為！試過不少減肥方式的媽媽，總是因為忙碌育兒而無法持之以恆好好來減重。這時，不防透過喝茶這樣簡單毫無壓力的減肥方法，來幫自己瘦一圈！「減肥茶」是什麼？減肥茶之所以吸引人，就是因為輕鬆邊喝茶就能減掉體重，無須痛苦的節食與辛勞的運動，就能夠達到瘦身的效果。而為什麼喝減肥茶會有效果？那是因為茶中含有的某些成分，可以抑制脂肪與醣類，是透過循序漸進的方式，幫你慢慢養成不易胖的好體質。而且標榜可以瘦身的減肥茶都是天然成分，每種茶都有不同的功效，按照自己需求每日持續喝才會有效果。減肥茶有用嗎？相信只要歷經減肥的人，一定對於各種瘦身方式並不陌生！市面上各種形形色色的減肥商品琳瑯滿目，有減肥代餐包、油切膠囊、燃脂錠、酵素粉末等等，其中最便利的莫過於減肥茶！只要每天多喝茶，就能讓你不費心力的瘦下來！但是，真的喝茶就能瘦？其實減肥茶主要是利用幾個目的，主要是依據想要達成的效果，而添加不同比例的有效成分，來幫助瘦身。第一步：促進腸道順暢調整腸道功能絕對是減肥絕不可少的一環，讓腸道吸收完整的營養素，有促進排便效果的成分常見為氧化鎂、番瀉葉、決明子、阿勃勒、糖醇類等 。第二步：幫助消水腫脫水，也同樣也是讓身體減輕重量的一種方法！常見的利尿成分包含茶飲本身就含有的咖啡因，還有明日葉、蒲公英葉、魚腥草等草本成分，以及高鉀離子飲品，如玉米鬚茶、紅豆水、黑豆水等。第三步：增加脂肪代謝減肥最重要的當然就是減掉脂肪！茶飲中具有加速脂肪分解代謝、抑制體脂肪形成的物質就是「兒茶素」。兒茶素是一種茶多酚，除了抑制脂肪堆積之外，也有抗氧化的作用，如綠茶、白茶、煎茶。「8款減肥茶」幫你越喝越瘦減肥茶選擇1 : 脂肪燃燒的茶飲綠茶：含有「兒茶素」這種分解醣類的酵素，也可以抑制營養吸收。另外，綠茶中的咖啡鹼有加速脂肪燃燒的效果。記住！兒茶素需要在高溫浸泡下才會釋出，因此盡量用熱水泡茶。要達到減肥的效果最好養成喝綠茶的習慣，吃飯或喝下午茶時都可以一併飲用。薑黃茶：可以減少血液中脂肪的濃度，也能降低膽固醇。此外，薑黃色素還有恢復肝臟機能的功效，有飲酒習慣的人不妨偶爾來杯薑黃茶，幫助肝臟排出酒精！烏龍茶：含有大量的皂素，能夠防止油脂吸收，並快速地排出體外。另外，烏龍茶多酚可以活化血管內分解脂肪的解脂酵素，幫助中性脂肪分解成游離脂肪，可以成為熱量的來源而燃燒掉。建議運動前30分鐘喝，能達到最佳效果。減肥茶選擇2 : 消除水腫的茶飲明日葉茶：可以促進新陳代謝、強化血管健康。不過，因為明日葉茶味道獨特，不適合與其他茶混在一起喝。由於不含咖啡因，孕婦與小孩都可以放心飲用。杜仲茶：杜仲茶可以幫助排出體內不需要的鹽份與水份，消除身體多餘的水腫。其中含的京尼平甘酸，可以加速肝臟的脂肪代謝機能，同時促進大腸蠕動、抑制脂肪與膽固醇的吸收。減肥茶選擇3 : 適合吃飯搭配的茶飲普洱茶：製作普洱茶所使用的黑麴菌可以活化茶葉的兒茶素，使其轉變為「聚合型兒茶素」，比一般的兒茶素多一層防止脂肪吸收，還可預防肥胖與高血壓。同時普洱茶促進消化效果優異，最適合解油膩了。藤黃果茶：藤黃果中的檸檬酸葡萄糖，可以抑制脂肪吸收，同時增加飽足感，可以預防吃進過多的食物，持續飲用的話食量會變小。建議飯後30分鐘前後飲用效果更佳。減肥茶選擇4 : 不含咖啡因茶飲洛神花茶：不含咖啡因，更適合有睡眠障礙的人飲用。以洛神花的萼片製成的洛神花茶，帶有酸甜味道與香氣，其中含有兒茶素、茶胺酸，能夠幫助抑制食慾，幫助減重；同時維生素C與花色素苷則具有抗氧化、養顏美容的效果。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-15 養生.生活智慧王
出國要帶什麼？超實用出國旅遊必備物品藥品清單 懶人免煩惱！
暑假即將到來，又是出國旅遊高峰。外出遊玩要玩的盡興，事前準備不可少。出國要帶什麼？行前準備事項有哪些？《元氣網》為您整理必備物品清單。常備及備用藥品1.上呼吸道疾病：綜合感冒藥、解熱止痛藥出去玩最怕身體突然出狀況，尤其如果是老人或小孩隨行，情況可能又更麻煩。而且出國就醫不方便又貴，所以最好自備一些備用藥品，如果有小問題吃點藥可以緩解症狀。2.腸胃疾病：胃酸抑制劑、腸胃藥、止瀉劑旅遊疾病中以吃壞肚子最常見，因此常聽見「旅遊者腹瀉」的名詞。人體到了新環境，會因為當地的水質、土質不同而出現反應，症狀輕微，只需要多休息補充水分，若是嚴重到嘔吐、水瀉，一定要盡速到醫院就醫。3.蕁麻疹或過敏性鼻炎等過敏病症：抗組胺劑、吸入劑…有過敏史民眾，到國內外旅遊的過敏病症，分為食物過敏、花粉過敏、環境過敏。食物過敏通常會呈現在皮膚，出現紅疹、皮膚癢等狀況；花粉過敏則會出現鼻塞、流鼻涕、胸悶等問題；環境過敏可能是天氣太冷或是環境太髒，同樣會有皮膚癢、流鼻涕等症狀。建議民眾攜帶抗組胺劑、吸入劑和腎上腺素注射器，可在問題發生後立即用藥。4.失眠、時差問題：習慣的枕頭、安眠藥有些人出去住飯店旅館會認床而失眠，若有認床問題的民眾，可以攜帶習慣的枕頭一起旅遊，或是睡前泡熱水澡。若是長期有失眠問題，事前記得找尋醫師開立安眠藥的處方。5.暈車藥容易暈車、暈船、暈機的人，應在上車、上船前半個小時到一小時先吃藥預防。6.慢性病用藥：長期控制病情的慢性病，尤其像高血壓、心臟病、糖尿病等患者，出國前須備足夠藥量，建議可多帶幾天份藥量，以免遺失或其他突然狀況。7.高山疾病：丹木斯、威而鋼如要去國外爬高山，一定注意預防高山症發作。常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，建議行前先掛醫院旅遊醫學門診，確實依醫囑指示服用。8.登革熱：如果到衛生條件比較差的國家，止瀉藥、防蚊液備著比較安心。旅遊保險旅途中狀況難料，一般都會建議行前購買保險。建議的旅遊險包括：1.旅行險：最基本的就是旅行平安保險。2.旅平險+傷害醫療費用附加條款：保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。3.旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約：保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。4.旅行不便險：保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險。防疫用品近期新冠疫情再度捲土重來，Omicron變異株流行；而國人最常去的日本，最近「鏈球菌中毒休克症候群」患者也大增，致死率高達30%至70%。因此出遊若到人多的地方，仍要注意，口罩、酒精、乾洗手等用品最好隨身帶著。特別要提醒的是，酒精棉片或是濕紙巾如果要放到手提行李中，一樣受液體限制規定，建議只要帶會使用的數量就好，其他的需放入託運行李中。打疫苗如果你要到非洲國家，如肯亞觀賞動物大遷徙，可能需要先接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備。如不清楚欲前往的國家是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗，可先至疾管署查詢「國際旅遊疫情建議等級」，再評估是否前往，及行前注意事項。個人衛生用品近來環保意識盛行，有些旅館不提供衛生用品，因此牙刷、牙膏、刮鬍刀等最好備齊。還有免洗褲、個人慣用的化粧用品也不要忘記。個人安全防護用具去治安較差的國家，別忘了帶著個人安全警報器、防狼噴霧器，以備不時之需。其他防曬乳、曬後修復霜、行動電源、小型急救包、雨具等，不要漏了。務必注意，行動電源或鋰電池不可託運，請放隨身行李攜帶！出去玩還是有許多無法預期的事可能發生，出去國外也總是不像在國內方便，做最周全的準備，才能快快樂樂出門，平平安安回家。【參考資料及實用旅遊資訊】．《疾管署》國際旅遊與健康．《疾管署》國際旅遊保健資訊．《外交部領事局》旅外安全．《桃園國際機場》出國便利貼．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-13 醫療.心臟血管
4至7成民眾數值已異常卻不自知 預防三高3要點避免慢性病
台灣人77%有高血脂問題卻不自知。衛福部國健署調查顯示，不僅高血脂，國人的高血壓、高血糖自知率也都不及7成，恐不知不覺中積累成疾，釀成不可挽救的危險狀況。國健署長吳昭軍提醒，民眾可將成人定期健檢數據登錄到「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年內罹病風險，也呼籲民眾注意三高問題，預防慢性病。衛福部111年國人十大死因統計顯示，三高慢性病共奪走6萬9400位國人性命。根據2017至2020年國民營養健康變遷調查資料顯示，20歲以上國人三高自知率，分別為高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%，約4至7成民眾不知道自己的三高數值已有異常。國健署慢性疾病防治組長吳建遠表示，當醫事人員替民眾抽血檢驗前，會先問民眾「有沒有三高？」許多患者都自認數據正常，但檢驗結果卻呈現異常，即是對自己的三高不自知。三高初期通常沒有明顯的不適症狀，民眾不易察覺可能已面臨健康危害。「僅約6成國人定期參加健康檢查。」吳昭軍提醒，凡年滿40至64歲國人，每3年1次、65歲以上民眾每年1次（原住民提前至55歲及小兒麻痺患者提前至35歲），可參加成人健檢，包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等。吳昭軍說，民眾還可以自行查詢未來10年罹病風險。只要將健康檢查結果輸入「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年罹患冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病、心血管等不良事件的高、中、低風險，給予後續追蹤建議。預防三高3要點1.量血壓722：居家自我血壓量測，以「722」原則，「7」連續七天量測；「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次；「2」每次量兩遍，以掌握自己的健康狀況。2.定期健康檢查：善用成人預防保健服務、職場勞工健檢、公務人員健檢或是自費健檢等，關心自己的血壓、血脂及血糖等數據變化。3.健檢紅字，定期追蹤：健康檢查有紅字，要加以重視，應盡速至醫療院所進行追蹤。
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2024-06-12 焦點.元氣新聞
身體紅疹是單純疱疹還是帶狀疱疹？ 醫師：關注疹子的生長「位置」及「型態」二大關鍵
皮膚紅紅、腫腫的疹子是罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹、單純疱疹還是其他病因呢？台大醫院家庭醫學科主治醫師張皓翔表示，辨別帶狀疱疹還是單純疱疹，要關注疹子的生長「位置」及「型態」二大關鍵，且帶狀疱疹並不是傳染疾病，而是潛伏在體內的水痘病毒復發的疾病。帶狀疱疹與單純疱疹有什麼差別？帶狀疱疹顧名思義是呈現「帶狀」的疹子，通常只會出現在「單側」，鮮少會有雙側出現，帶狀疱疹是「水痘病毒」引起的疾病，人體感染水痘疹子退掉康復後，水痘病毒仍可能潛伏在人體的神經節中。醫師說明，當人體免疫力變差時，潛伏在體內的病毒有可能再次活化，此時就發生「帶狀疱疹」，多發生在單一處的神經節，從頭到腳的神經節都可能是帶狀疱疹發生的位置，不過臨床上，最常見的發生部位是在「胸部」及「腰部」的脊神經。反觀單純疱疹多發生在特定位置，第一型單純疱疹出現在嘴巴與口腔、第二型單純疱疹則是出現在生殖器。單純疱疹是病毒感染所致，可能從唾液、毛巾、食具等接觸感染，人體遭感染後，通常二到十天內就會出現疹子，單純疱疹會先出現水泡，接著破裂形成潰瘍傷口，最後結痂。至於症狀上，帶狀疱疹會有「刺痛」以及「搔癢感」，但帶狀疱疹是在疹子尚未出現之前，就可能開始出現局部神經痛，這種隱隱作痛，讓病患怎麼也找不到傷口，疼痛的感覺如針在刺。當隱隱作痛出現約一週，皮膚會長疹子，而帶狀疱疹的疹子會同時出現「各種時期」的疹子型態，包含已經收乾的疹子、正在化膿的疹子等，這也是帶狀疱疹的一大特色，可以從疹子的型態做診斷。不過，千萬別輕忽帶狀疱疹的併發症，應及時就醫治療，長在三叉神經上的帶狀疱疹可能影響眼睛導致角膜發炎、潰瘍等。此外，併發症還包含疱疹後神經痛、血管病變、聽力受損等。張皓翔醫師表示，通常帶狀疱疹發生過一次後，終其一生約有6%到10％的機率會再發生第二次，並非終生免疫。痛不欲生！ 「帶狀疱疹後神經痛」恐需抗神經痛藥物舒緩帶狀疱疹最令人懼怕的是「神經痛」，此神經痛可能從疹子出現持續到痊癒後，「帶狀疱疹後神經痛」可能延續好幾年，嚴重影響生活品質。張皓翔醫師表示，根據統計，75歲以上的民眾發生帶狀疱疹，約有三分之一到二分之一會出現帶狀疱疹後神經痛，另外，如果有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的患者，帶狀疱疹後神經痛的比例也相對一般人高。*帶狀疱疹的治療主要以抗病毒藥物為主，在病灶出現的72小時內給予抗病毒藥物，減輕發疹期間的疼痛程度及持續時間，另外也會使用類固醇和消炎止痛藥物幫助緩解疼痛，對於疱疹後神經痛還可能需投以抗憂鬱藥物，或是抗癲癇藥物，才得以舒緩。積極提升免疫力 預防帶狀疱疹張皓翔醫師表示，預防帶狀疱疹最根本的方式是不要得到水痘，然而台灣過去曾有水痘大流行，只要得過水痘就有機會罹患帶狀疱疹。而現在的孩子出生後，雖然有施打水痘疫苗，仍有機會長水痘，因此帶狀疱疹發生的機率仍存在。帶狀疱疹高風險族群如50歲以上、糖尿病患者、免疫功能較差的人，若希望降低帶狀疱疹的機率，就要提升自身免疫力，因此平時避免熬夜、多運動，維持正常作息很重要，若有需求，也可以前往醫療院所諮詢疫苗相關資訊，預防帶狀疱疹的發生。*Based on speaker’s opinions and experience.NP-TW-HZU-ADVR-240008|Date of preparation:May 2024This is intended for Taiwanese.更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-06-12 醫療.指甲．足部
鞋子不合腳其實有害健康 4個你應該注意卻可能忽視的足部問題
你知道除了心臟健康需要細心留意之外，你的雙腳也是嗎？而且雙腳實際可透露的健康狀況可能比你想像還多。專家指出，雙腳的構造讓你在每天活動時保持整個身體的穩定性和平衡。若是足部出現問題，將會大大地限制你的活動。更重要的是，千萬不要忽視足部疼痛，這有時可能是全身問題的第一個跡象。應該注意的足部問題有哪些？1.皮膚感染你可能會出現足癬（或稱香港腳）等皮膚問題，這是由真菌引起的。或者你可能患有病毒疣，這是一種病毒感染。這些通常並不嚴重，但某些皮膚感染若未及時治療，可能會變得更嚴重。2.結構問題拇囊炎（或稱拇趾外翻）或錘狀趾是常見的足部結構問題。錘狀趾是腳趾中間關節的僵硬彎曲，這可能是由於撞到腳趾或穿太緊的鞋子引起的。拇囊炎是關節處長出腫塊，通常位於大腳趾的外側。3.運動傷害、腳趾甲問題和關節疼痛患有足底筋膜炎會導致腳跟劇烈疼痛，許多患有足底筋膜炎的人會在幾個月內康復，部分原因是避免引起疼痛的活動。4.其他部位問題的早期線索例如關節僵硬可能是其他部位關節炎的徵兆，而足部腫脹可能是高血壓、腎臟或心臟病的警告。此外，刺痛、灼熱感或麻木可能是某種神經損傷的訊號，足部神經損傷通常是糖尿病的警訊。鞋子不合腳會影響足部健康？事實上，許多足部問題，包括錘狀趾、拇囊炎、和香港腳等，都可能由於疏忽、鞋子不合腳以及磨損而產生。專家指出，隨著年齡的增長或者一天之中的稍晚，我們的腳往往會變寬。因此，若要購買新鞋，建議在下午或晚上腳變大時去試穿會比較準確。如果你有一段時間沒有測量腳掌尺寸，也建議重新測量。另外，專家建議在鞋子的前部留一點空間，因為當我們走路時，我們的腳往往會向前移動，並且確保鞋子從一開始就穿著舒適，而不是忍耐不適。健康足部的基本護理為了保持雙腳健康，以下五點事項需要留意：1.每天洗腳並徹底擦乾。2.每天至少更換一次襪子。3.定期檢查雙腳是否有割傷、潰瘍、腫脹和腳趾甲感染的情況，必要時進行治療。4.穿著合腳的鞋子以提供適當的支撐，定期檢查鞋子並在磨損後及時更換。5.如果你的腳持續疼痛或麻木，或傷口或潰瘍無法癒合，請即時就醫。【資料來源】．NIH: Focus on Your Feet!．Medline Plus: Foot Health．12 Common Foot Problems and How to Manage Them
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2024-06-11 失智.大腦健康
促血液循環助防失智症 5穴位保養術改善不利大腦健康危險因子
經常忘東忘西、注意力不集中，小心是「大腦老化」。隨著年齡增長，會出現老化徵兆，包括輕微健忘、容易分心、動作變慢等，但如果持續記憶力減退和認知功能下降，就要注意可能是不正常的腦部退化，恐造成失智症。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，現代人生活步調快速，不良習慣會加速大腦衰退，腦部退化常見的危險因子，包括用眼過度、長期壓力、血壓不穩、無法安睡、腦部發炎等。想護腦健腦，林舜穀表示，應避免讓大腦長期處於不利健康的環境，可先從5項關鍵因素著手，針對危險因子找到相對應的穴位刺激按摩，增加血液循環，有助於預防失智症。1.用眼過度長期用眼過度，可能對認知功能產生負面影響，林舜穀提到，視覺疲勞和眼睛疲勞會干擾大腦處理視覺信息的效率，進而影響記憶力和注意力。視覺疲勞常伴隨頭痛、眼部疼痛，無法集中注意力等症狀。此外，長時間使用電子設備（特別是夜間）會降低睡眠質量，因為藍光干擾人體生物時鐘，易損害記憶力、注意力和決策能力。按摩穴位：腦戶穴位於頭枕部正中線後，約髮際上2.5寸處。刺激腦戶穴可緩解用眼疲勞、減輕視覺壓力，改善整體的精神狀態。2.長期壓力長期壓力對認知功能有負面影響，林舜穀強調，持續的壓力會讓大腦中的皮質醇水平升高，這種壓力激素在高濃度下會損害海馬體，導致記憶力減退及學習能力下降，降低專注力和工作效率，引發焦慮和抑鬱等情緒問題。長期壓力也會影響前額葉皮層功能，造成計畫、決策和解決問題的能力下降。按摩穴位：腦空穴位於後頭部枕骨外側隆凸處旁開2.25寸處，具清熱止痛作用。刺激腦空穴可放鬆神經系統，減少皮質醇分泌，進而減輕壓力對海馬體和前額葉皮層的損害。3.血壓不穩血壓劇烈波動會對大腦血管造成傷害，增加腦血管病變風險，例如中風和小血管病變，進一步影響大腦的血流供應，導致腦細胞缺氧。高血壓會加速動脈硬化、降低血管彈性，影響大腦各區域的正常血流；低血壓則可能導致大腦供血不足，引起頭暈、注意力不集中和反應遲鈍；血壓不穩還會對心臟和腎臟造成負擔。按摩穴位：通天穴位於前髮際正中直上4寸、旁開1.5寸，有穩定血壓的作用。刺激通天穴可促進血液循環、調節血壓，穩定的血壓有助於保持大腦供血充足，也提高情緒穩定性。4.無法安睡持續睡眠不足會讓大腦無法獲得足夠的休息和修復，直接影響到記憶力、學習能力。長期失眠還會引發焦慮、抑鬱及削弱免疫系統，增加慢性病風險，損害整體健康狀況。按摩穴位：神門穴位於手腕處，腕掌橫紋上、小指一側的按壓凹陷處。神門穴可以放鬆神經系統，減少焦慮和壓力，從而改善失眠問題。有了足夠睡眠，可讓大腦進行修復和記憶鞏固，提升注意力、記憶力和認知功能。5.腦部發炎當大腦長期處於發炎狀態時，免疫系統會不斷釋放炎性細胞因子，損傷神經元和神經膠質細胞，導致大腦結構和功能的改變。炎症不僅會損害海馬體，慢性炎症會影響前額葉皮層功能、促進神經退行性疾病的發展，包括阿茲海默症和巴金森病，這些疾病會加劇認知功能的下降。按摩穴位：腦清穴位在解溪穴上二橫指，脛骨外緣。按摩腦清穴有助於改善腦部慢性發炎症狀，並減少神經細胞的損傷和死亡，從而保護大腦結構和功能。責任編輯：辜子桓
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2024-06-11 醫療.心臟血管
瘦子也會有高血壓！高血壓分2種，「8個問題」評估你是不是高風險族群
高血壓（Hypertension）是在中老年人很普遍、卻容易被忽略的疾病。目前台灣約有300多萬人患有高血壓，但其中約有三分之一的人不知道自己是高血壓患者。而且大部分高血壓患者也沒有將血壓值 控制在理想的範圍內。然而，高血壓及與其相關的併發疾病，如腦中風、 冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭及腎衰竭等，都是造成死亡或殘疾的重要原因。要預防高血壓，除了要對高血壓有充足認識，也要採行健康的生活型態。重要的是，我們必須先了解到自己是不是高血壓的高風險族群。衛生福利部國民健康署推出的《高血壓防治學習手冊》，列出高血壓的危險因子，以及危險因子評估自我表，讓民眾可以透過簡單的10個問題知道自己是不是高血壓的高風險族群，進而在生活上做調整，預防高血壓帶來的嚴重併發症。血壓是血液流動衝擊血管壁引起的壓力，它本身並不是一種疾病，血壓只是一種使血液能夠灌流到組織中的力量。因為組織每一分鐘所需的血液量都在改變，所以 它需要的血壓也就不同。血壓可分收縮壓和舒張壓。血壓分兩種一、收縮壓：心臟收縮時，血液作用在動脈壁的力量。二、舒張壓：心臟鬆弛時，血液作用在動脈壁的力量。高血壓的標準 收縮壓持續高於140mmHg 舒張壓持續高於90mmHg收縮壓高可能表示，主動脈和其他大血管內可能發生動脈硬化改變、老化，或是失去彈性，也可能受到情緒壓力的影響。舒張壓高可能是因為，小動脈的口徑減少以及粘稠度增加，使血管阻力增加，導致小動脈內的壓力增加。高血壓的分類高血壓分成「原發性高血壓」和「續發性高血壓」兩種。一、原發性高血壓佔高血壓患者的95-99%，血壓升高的原因不明，可能是遺傳或生活型態因素導致，這類患者有許多共同特徵，例如家族性的高血壓，或是高鹽分的飲食。原發性高血壓無法根治，但可以透過服藥來控制，患者必須長期服藥。二、續發性高血壓佔高血壓患者的1-5%，通常是因為生理變化或疾病引發的高血壓，例如主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常或腎臟疾病等。續發性高血壓經過治療病因後，可以治癒或緩解症狀。高血壓的危險因子不良的生活型態也容易使血壓升高，常見的危險因子有： 體重過重 鈉鹽量攝食過多 運動量不足 過度飲酒 吸菸習慣 心理壓力另外，95%的高血壓患者找不出明顯病因，與家族病史、遺傳體質有關，雖然肥胖的人比較容易有高血壓，但不代表瘦子就不會有高血壓，只是罹患機率比較低。高血壓危險度的自我評估表高血壓通常沒有症狀，但可以透過評估自己的生活狀況，來了解自己是否為高血壓的高危險族群。國民健康署提供「危險因子評估表」如下：1、你的家族中有55歲以下男性、或65歲以下女性患有心血管疾病嗎？2、你有抽菸的習慣嗎？3、你的膽固醇是否過高（超過200mg/dl）呢？4、你有飲酒的習慣嗎？5、你經常食用高鹽高鈉的食品嗎？6、你的體重是否過重（BMI值超過27）呢？7、你是屬於久坐型生活型態嗎？8、你每週運動次數少於三次嗎？以上8個問題，如果回答「是」項目越多，就越容易得到高血壓。如何正確量血壓？要判斷自己是否有高血壓，除了回頭檢視生活習慣外，最直接也最重要的，就是養成每天量血壓的習慣。但量血壓也是有眉角的，做好正確的準備動作，才能量出準確的血壓。一、量血壓的最佳時間林口長庚心臟內科主治醫師吳家棟在〈長庚醫訊〉指出，一般建議早上起床後或晚上睡前測量，因為這兩個時段血壓較低，視同基礎血壓。此外，每天測量的時間最好固定。二、量血壓前的準備動作測量前要先將手臂上的衣物脫下，休息5分鐘。 血壓計、手臂與心臟齊高，手掌向上。第一次測量需左、右手皆測，以較高值為準。 在沐浴、飲酒、飯後半小時內不要測量。三、多久測血壓一次？國民健康署建議，18歲以上的民眾每年應至少量一次血壓，以下7種人則建議每月至每週測量血壓： 有高血壓家族史 40歲以上且肥胖或工作壓力較大 女性更年期過後 心血管疾病患者 中風患者 慢性腎臟病患者 已經接受降壓藥治療的患者參考資料：聖保祿醫院：認識高血壓台北市立關渡醫院：認識高血壓長庚醫訊：血壓高不是病？高起來要人命！衛生福利部國民健康署：高血壓防治學習手冊台東基督教醫院：隱形殺手連環扣──高血壓的防治延伸閱讀： 為什麼男人無法抗拒會撒嬌的女人？諮商心理師告訴你什麼是「狐狸精心理學」
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2024-06-07 醫療.中醫
腦部退化常見的危險因子，你中了幾項？中醫師分享保養穴位
經常忘東忘西、注意力不集中，小心是「大腦老化」。隨著年齡增長，會出現正常的老化徵兆，包括輕微健忘、容易分心、動作變慢等，但如果持續記憶力減退和認知功能下降，就要注意可能是不正常的腦部退化，易造成失智症。腦部退化常見的危險因子，你中了幾項？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，現代人生活步調快速，不良習慣會加速大腦衰退，腦部退化常見的危險因子包括用眼過度、長期壓力、血壓不穩、無法安睡、腦部發炎。想護腦，先從這五項關鍵因素著手，林舜穀表示，避免讓大腦長期處於不利健康的環境，另可針對危險因子找到相對應的穴位刺激按摩，增加血液循環，有效幫助預防失智症。一、用眼過度長期用眼過度，可能對認知功能產生負面影響，林舜穀提到，視覺疲勞和眼睛疲勞會干擾大腦處理視覺信息的效率，進而影響記憶力和注意力。視覺上的疲勞感常伴隨著頭痛、眼部疼痛，無法集中注意力。此外長時間使用電子設備(特別是夜間)會降低睡眠質量，因為藍光干擾人體生物鐘，易損害記憶力、注意力和決策能力。建議穴位：腦戶穴位於頭枕部正中線後，約髮際上2.5寸處，是傳統中醫中的重要穴位之一。刺激腦戶穴可緩解用眼疲勞，透過減輕眼睛疲勞和視覺壓力，改善整體的精神狀態。二、長期壓力長期壓力對認知功能有負面影響，林舜穀強調，持續的壓力會讓大腦中的皮質醇水平升高，這種壓力激素在高濃度下會損害海馬體，導致記憶力減退及學習能力下降。長期壓力也會影響前額葉皮層的功能，這個區域負責計劃、決策和解決問題的能力，壓力會降低專注力和工作效率，另引發焦慮和抑鬱等情緒問題。建議穴位：腦空穴功效在於清熱止痛，腦空穴位於後頭部枕骨外側隆凸處旁開2.25寸，刺激穴位可以放鬆神經系統，減少皮質醇的分泌，進而減輕壓力對海馬體和前額葉皮層的損害。三、血壓不穩血壓劇烈波動會對大腦血管造成傷害，增加腦血管病變風險，例如：中風和小血管病變，進一步影響大腦的血流供應，導致腦細胞缺氧。高血壓會加速動脈硬化、降低血管彈性，影響大腦各區域的正常血流；低血壓則可能導致大腦供血不足，引起頭暈、注意力不集中和反應遲鈍；血壓不穩還會對心臟和腎臟造成負擔。建議穴位：通天穴位於前髮際正中直上4寸、旁開1.5寸，有穩定血壓的作用。刺激通天穴可促進血液循環、調節血壓。林舜穀表示，穩定的血壓有助於保持大腦供血充足；通天穴的刺激還能提高情緒穩定性。四、無法安睡持續睡眠不足會讓大腦無法獲得足夠的休息和修復，直接影響到記憶力、學習能力。長期失眠還會引發焦慮、抑鬱，以及削弱免疫系統，增加慢性病風險，損害整體健康狀況。建議穴位：神門穴位於手腕處，腕掌橫紋上、小指一側的按壓凹陷處。這個穴位可以放鬆神經系統，減少焦慮和壓力，從而改善失眠問題。有了足夠睡眠，可讓大腦進行修復和記憶鞏固，提升注意力、記憶力和認知功能。五、腦部發炎當大腦長期處於發炎狀態時，免疫系統會不斷釋放炎性細胞因子，損傷神經元和神經膠質細胞，導致大腦結構和功能的改變。首先，炎症會損害海馬體；其次，慢性炎症會影響前額葉皮層的功能；慢性炎症也會促進神經退行性疾病的發展，例如：阿茲海默症和巴金森病，這些疾病會進一步加劇認知功能的下降。建議穴位：腦清穴位在解溪穴上二橫指，脛骨外緣。可使大腦清醒，故名「腦清」。按摩這個穴位有助於改善腦部慢性發炎症狀，並減少神經細胞的損傷和死亡，從而保護大腦結構和功能。責任編輯：陳學梅
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
硒8大功效：保護心血管、延緩老化...10大硒食物排行一次看！過量恐致6副作用
硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，人體無法自行合成，需從食物中攝取。硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，可構成人體內第21個胺基酸—硒半胱氨酸（Selenocysteine）。硒與生殖、甲狀腺功能、DNA生成及抗氧化等有關，可從日常飲食中攝取。硒何時吃？一文看懂硒功效、副作用、每日攝取量及硒食物一覽表。硒的8大功效硒具有多種功效，可以說是超級元素，體內的硒大多從食物攝取，貯存在骨骼、肌肉中。以下整理硒的功效：．維持甲狀腺機能：根據美國紐約西奈山醫學院預防醫學系臨床助理教授蘇珊．布魯醫師於《免疫系統全方位復原計畫》提及，硒是製造甲狀腺荷爾蒙和穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）的必需元素，穀胱甘肽過氧化酶具有抗氧化作用，可防止甲狀腺濾泡損傷。如果沒有硒，甲狀腺無法製造荷爾蒙，細胞就會被自由基破壞。一般認為，自體免疫形成的過程之一是甲狀腺細胞受損且看似異常，當免疫系統發現後對其發動攻擊便會造成更多傷害和發炎。．保護心血管：硒參與人體免疫系統中穀胱甘肽過氧化物酶的抗氧化反應，有助於預防心肌梗塞、高血壓，減緩發炎反應，降低心血管疾病風險；硒也是生產前列腺素必須的礦物質，而前列腺素為控制血壓的荷爾蒙之一，可使血管擴張進而預防動脈硬化。．延緩老化、維持皮膚彈性：硒具有的抗氧化特性，對於延緩皮膚老化有幫助，與維生素E共同作用可發揮更強大的抗氧化效果。．排毒、解毒：硒可與有害金屬離子結合，形成金屬─硒─蛋白質的複合物，把誘發病變或毒害的金屬離子排出體外，達到緩毒、解毒、排毒的作用。．預防癌症：PrimePlus健康設計家的品牌營養師Sean表示，硒有延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。．提升免疫力：硒具有的抗氧化功能，可降低體內的氧化壓力並減輕發炎反應、增強免疫力。．改善不孕：家醫科醫師李思賢發文指出，硒是男性精子形成的必要成份，可幫助分泌性荷爾蒙以增加受孕機率，但硒會隨著精液排出體外，因此男性更需要補充；對女性而言，有助降低更年期不適症狀。．保護肝臟：硒是構成穀胱甘肽過氧化酶的重要成分，有清除自由基、促進肝臟代謝的作用，有助於保護肝細胞、減少發炎反應。硒何時吃？硒的每日攝取量硒可從日常飲食中攝取。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，硒的每日建議攝取量如下，成人每日上限攝取量應以不超過400微克為原則： 0～6個月：AI=15 μg（微克） 7個月～3歲：AI=20 μg（微克） 4歲～6歲：25 μg（微克） 7歲～9歲：30 μg（微克） 10歲～12歲：40 μg（微克） 13歲～15歲：50 μg（微克） 16歲以上：55 μg（微克）國健署建議，懷孕女性的攝取量應增加5微克，哺乳期女性應增加15微克的攝取量。缺硒6症狀！過量攝取恐致6副作用根據林口長庚紀念醫院檢驗醫學部檢驗宣傳單顯示，缺硒會造成以下6症狀： 心肌病 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 男性生育能力受損攝取過多的硒也會對健康造成不良影響。據美國國家醫學圖書館指出，攝取過量會造成以下副作用： 噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀 皮疹 易怒 嘴裡有金屬味、呼吸有大蒜味 頭髮或指甲脆弱、脫落 牙齒變色神經系統問題攝取極高的硒則有呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭等嚴重風險。硒食物有哪些？10大硒食物含量排行人體無法自行合成硒，需仰賴食物攝取。根據美國國家醫學圖書館衛教，以下整理10大含硒食物一覽表： 硒食物 硒含量 6～8顆 巴西堅果 約544微克 3盎司 鮪魚 約92微克 3盎司 比目魚 約47微克 3盎司 沙丁魚 約45微克 3盎司 烤火腿 約42微克 3盎司 蝦 約40微克 1杯 通心粉 約37微克 3盎司 牛排 約33微克 3盎司 火雞 約31微克 3盎司 牛肝 約28微克 其他硒食物包含雞蛋、糙米、全麥麵包等等，1顆熟雞蛋約15微克的硒含量，1杯糙米約19微克，1片全麥麵包約13微克。【延伸閱讀】10種「鎂食物」含量排行榜大公開！含鎂食物有哪些？缺鎂7症狀一次看鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開怕冷、疲倦...你可能缺碘了！缺碘可以吃什麼？10種「含碘食物」及含碘量排行一次公開參考資料：思思醫師，陪你健康的好朋友、National Institutes of Health、台中區農業改良場、農業知識入口網新知專欄、林口長庚紀念醫院檢驗醫學部、國人膳食營養素參考攝取量責任編輯：林勻熙核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 別以為馬上逃到戶外是對的！半夜發生地震，你一定要知道這4件事 5月星座運勢排行》巨蟹偏財運旺、摩羯迎來正財！12星座「財運、職場、戀愛運勢」前3名是...
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
褪黑激素可幫助睡眠嗎？與安眠藥有何不同？哪裡可以買到？
一提起「褪黑激素」(Melatonin)，大多數人認為褪黑素就是一種天然助眠劑。實際上，褪黑激素是一種天然激素，主要由大腦中的小腺體松果體所產生，而松果體是身體內分泌系統的一部分。在服用褪黑激素補充劑前諮詢醫事人員，部分原因是這類補充劑不能解決很多可能影響睡眠的潛在健康問題，例如焦慮和其他疾病都會導致失眠，包括睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或憂鬱症等，而這些問題可能需要就醫。什麼是褪黑激素？大多數研究表明，褪黑激素有助於同步身體不同部位的晝夜節律（或稱生理時鐘）。晝夜節律指的是遵循24小時週期的身體、精神和行為變化。你的睡眠和清醒的週期是晝夜節律中重要的環節，這些自然過程主要對光線做出反應。你的松果體在夜間分泌褪黑激素的濃度最高，而在白天分泌的濃度最低。此外，褪黑激素也可以在實驗室合成，並作為膳食補充劑販售。褪黑激素有哪些其他作用？除了對睡眠的影響之外，松果體分泌的褪黑激素還有以下三種作用：1.調節月經週期褪黑激素也與女性荷爾蒙相互作用。研究表明，它有助於調節月經週期。2.防止神經病變褪黑激素還可以防止神經病變，也就是神經元功能的逐漸喪失。阿茲海默症和巴金森氏症等疾病都會出現神經退化性病變。3.抗衰老有研究發現，接受松果體手術切除的人會經歷加速老化過程。因此，一些科學家認為褪黑激素可能具有抗衰老特性。褪黑激素可以改善睡眠嗎？褪黑激素主要對身體的晝夜節律和睡眠與清醒週期中發揮作用。當身處黑暗時，松果體會釋放高濃度的褪黑激素，而當暴露在光線下時，松果體會減少褪黑激素的產生。你的血液中褪黑激素的含量在白天較低，而在夜間則達到最高。因此，褪黑激素通常被稱為「睡眠激素」。隨著褪黑素濃度的上升，皮質醇的濃度會下降，讓人進入夜間模式。換句話說，褪黑激素的作用在於調節入睡到醒來的整個週期時間，並幫助設定生理時鐘，告訴身體現在是一天中的什麼時間，並與外部世界同步。必須留意的是，褪黑激素的作用機制和安眠藥物大不相同，安眠藥主要是用於誘導或維持睡眠，而褪黑激素並不會讓你入睡，而是告訴身體該睡覺了。台灣的褪黑激素補充劑合法嗎？由於美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)不監管補充劑，因此合成褪黑激素並未正式獲得FDA批准用於任何目的或條件。至於在台灣，根據《藥事法》規定，褪黑激素產品屬藥品列管，所以目前台灣沒有合法可販售的食品級褪黑激素補充劑，擅自販售未經核准之藥品，屬違法行為。切勿購買來路不明的藥品自行使用，因療效及安全性並未經過確認，可能對健康產生危害。目前台灣已有核准的藥品級褪黑激素，可在經專科醫師評估後持處方箋購買。在服用褪黑激素補充劑之前，請務必諮詢醫事人員或藥劑師。什麼人不能吃褪黑激素補充劑？研究表明，補充褪黑激素可以在特定情況下改善睡眠，但並非適合所有人。在服用褪黑激素補充劑之前，必須了解與副作用和正確劑量相關的問題。此外也有研究顯示，31種補充劑中的褪黑激素含量從比廣告宣傳少83%到比廣告宣傳高478%不等。這意味著實際褪黑激素含量可能低於產品聲稱的含量，或遠高於標籤上的聲稱，這可能會導致副作用。美國醫學會期刊的研究曾指出，褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。對於想要懷孕、懷孕中及產後哺乳的人來說，頻繁或高劑量服用褪黑激素補充劑可能不安全，最好不要在這段時間使用褪黑激素補充劑。睡前多久吃褪黑激素補充劑？褪黑激素補充劑時通常在睡前半小時服用，請搭配白開水並且不要與其他食物一起服用，在服用後將你的行動限制為準備睡覺所需的活動。有些褪黑激素補充劑可能會在吞嚥前咀嚼或溶解在口中，有些片劑或膠囊則必須整個吞服，不可切割、壓碎或咀嚼。請遵循包裝標籤上的說明，或按照醫事人員的指示服用。如果你錯過平常服用時間，請直接跳過該劑量。若快到下次服用時間，則只服用該劑量，不要服用雙倍或額外劑量。另外，褪黑素補充劑可能與某些類型的藥物發生相互作用，包括：．減緩血液凝固的抗凝血劑。．癲癇發作預防藥物。．避孕藥。．高血壓藥。．糖尿病藥物。．免疫抑制劑。．由肝臟分解代謝的藥物。【資料來源】．Cleveland Clinic: Melatonin．Cleveland Clinic: Melatonin Capsules or Tablets．Mayo Clinic: Is melatonin a helpful sleep aid — and what should I know about melatonin side effects?．衛生福利部：食品藥物管理局說明含melatonin成分產品之管理原則．三軍總醫院：褪黑激素與安眠藥的使用．褪黑素不是安眠藥，如何正確使用它？．並非完全沒風險 權威期刊揭專家對褪黑激素補充劑的疑慮
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2024-06-05 養生.抗老養生
可將死亡風險降25%？教授告訴你地中海飲食對長壽功效的真相
讀者Kathy前天（2024-6-2）利用本網站的與我聯絡詢問：想請問林教授延壽的因素甚多，僅單以飲食為研究變項而未顧及其它，這研究成果是報導的過於簡略還是原文就是如此呢？謝謝您。上面的連結打開的是大前天（2024-6-1）發表在《中時新聞網》的延壽福音 哈佛新研究揭地中海飲食「驚人功效」。它的第一段是：你常吃地中海飲食（Mediterranean diet）嗎？好消息再加1樁！美國哈佛大學周五（5月31日）在國際期刊發表最新萬人長期研究成果，日常膳食嚴格遵守地中海飲食法的女性，死亡風險可降低將近25%，健康益處驚人。這篇文章的第二段的開頭是「英國《每日郵報》周五（5月31日）報導」，所以，這篇《中時新聞網》的文章其實可以說是翻譯自《每日郵報》發表的Harvard scientists find new incredible benefit of following Mediterranean diet（哈佛大學的科學家發現遵循地中海飲食的新的令人難以置信的好處）。這項哈佛研究是發表在美國醫學會期刊JAMA的Mediterranean Diet Adherence and Risk of All-Cause Mortality in Women（女性遵循地中海飲食與全因死亡的風險）。這項研究的對象在20多年前被招募時並非是為了要幫助科學家探討地中海飲食對壽命的影響，而是為了要幫助科學家探討阿司匹林對心血管疾病和癌症的影響。在1993-4-30到1996-1-24這段期間共有39876 名年齡在 45 歲及以上的女性衛生專業人員參與這項阿司匹林的研究計劃。但由於沒有發現阿司匹林對心血管疾病或癌症有任何影響，所以這項研究計劃在2004年就終止了。可是，由於這麼一個龐大的人類數據資料庫是難能可貴，所以它就被一再地重複利用來探討其他健康議題。如今這篇地中海飲食的研究論文的發表就是拜賜於這麼樣一個資料庫的重複利用。其實，地中海飲食對健康有益的論調早就是老生常談。我在設立這個網站後不到一個月（2016-4-5）就發表怎樣才能增加好膽固醇：「很多研究已發現，飲食清淡不但可以降低總膽固醇的量，更可以提高HDL和降低LDL。那，怎樣才是飲食清淡？提供您做參考的是地中海飲食。但其實，不管是地中海，還是地外海，主要的原則就是，多吃青菜少吃肉。當然，這種老生常談的論調總是說的容易做的難。所以，我都會跟尋求我意見的朋友說，就選那個讓你比較不難過的吧，只要你願意付出代價。」我在今年二月又發表老年人飲食不宜清淡的迷惘+如何提升好膽固醇：『信譽卓著的梅約診所（Mayo Clinic）有發表Mediterranean diet for heart health（有益心臟健康的地中海飲食），而其中的幾句話是「地中海飲食的基礎是植物性食物。這意味著膳食以蔬菜、水果、堅果、豆類和全穀物為主。它也含有適量的乳製品、禽肉、雞蛋，海鮮，包括蝦、蟹、蛤和扇貝」。』但是，儘管地中海飲食對健康有益是眾所周知，但偏偏就是有一大堆所謂的專家、名醫在推行什麼生酮飲食、全肉飲食、全素飲食、無麩質飲食等等與地中海飲食背道而馳的極端飲食方法。例如請看我發表的：2023-10-13：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎2024-3-19：LMHR：玩命遊戲2024-4-27：全肉飲食教父，生酮飲食教父，雙雙投降至於讀者Kathy所說的「延壽的因素甚多，……這研究成果是報導的過於簡略還是原文就是如此呢」，我的回答是，就「研究結果」而言，媒體的報導不算過於簡略。但是，像JAMA這樣高水準的期刊一定都會要求論文在結尾處提供一個叫做Limitations（限制）的欄目，而在這個欄目裡，論文作者必須坦白交代研究的潛在缺陷。我現在就把這篇論文的Limitations翻譯如下：這項研究有幾個潛在的限制。研究參與者是受過良好教育的中年和老年女性衛生專業人員，其中主要是非西班牙裔白人，這可能會限制研究結果的普遍性。透過食物頻率問卷評估飲食依從性，我們不能排除暴露錯誤分類的可能性。由於未收集後續血液樣本，因此在基線時進行飲食評估和血液生物標記測定。不能排除未測量變數帶來的潛在殘餘混雜。此外，某些協變量（例如高血壓和體重指數）可能充當混雜因素和/或潛在中介因素，這似乎是合理的。雖然對地中海飲食的遵循程度並沒有具體包括某些飲食成分，例如反式脂肪、血糖負荷和多元不飽和脂肪酸，但這些成分可能與納入評分的食物有關。此外，儘管所使用的問卷先前已在女性醫療保健專業人員中得到驗證，但包括身高、體重和血壓在內的人體測量指標都是自我報告的。總之，雖然媒體報導難免浮誇，例如在標題裡用「驚人」「難以置信」這樣的字眼，但就研究結果而言，《中時新聞網》和《每日郵報》的報導並沒有偏離原論文太遠。原文：地中海飲食與全因死亡風險責任編輯：辜子桓
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2024-06-04 養生.聰明飲食
多喝水無法排鹽！吃太鹹恐高血壓也影響睡眠：多吃這些才有效
早餐三明治加奶茶、午餐便當加手搖飲、晚餐跟同事聚餐吃火鍋……，這些外食族的日常飲食，隱藏了高鈉危機。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，鹽分攝取過量，除了會造成高血壓外，也會影響睡眠，容易有入睡困難問題。常見許多睡眠障礙患者是因為吃進含鈉多的加工食品，高鈉打亂了生理節奏。高鹽飲食 加重腎臟負擔衛福部建議，國人每日鈉攝取量上限為2400毫克，換算下來一天不能吃超過6公克鹽，實際上國人鹽分攝取都過量。徐佳靖表示，吃得太鹹，有些人罹患高血壓卻渾然不覺，增加腦中風、心肌梗塞的風險，更加重腎臟負擔。高鹽飲食也會影響睡眠，因為控制晝夜節律的大腦視交叉上核（SCN）被過多鹽分打亂運作，促使夜間神經元興奮。攝取過多鹽分也會頻尿跑廁所，吃鹽愈多、尿量愈多，再加上高鹽會刺激口渴反應，導致喝下更多的水分。徐佳靖指出，當過多水分滯留在體內時，會造成水腫，因此，吃火鍋、炸雞、漢堡時，很多人總覺得食欲大開，而且一定要配飲料，甚至是喝含糖飲料來中和，但隔天起床就會感覺全身很不舒服。喝水幫助代謝循環排鈉有效嗎？徐佳靖說，喝水無法排鹽，建議可多補充「高鉀」食物，例如奇異果、香蕉、深綠色蔬菜等，鉀離子含量豐富，可穩定血壓，又能促進腸胃蠕動。高鈉地雷 火鍋不要喝湯多數人以為只要吃得不鹹，就不會攝入超量的鹽，其實很多食物隱藏了高鈉危機，一不小心就會掉入陷阱。徐佳靖強調，容易讓人失去警覺的高鈉地雷食物，莫過於關東煮的湯汁，喝起來甘甜，但各種加工食物放進大鍋內久煮，湯頭又加了許多調味料，舀上一碗可能就含逾千毫克的鈉。看似清爽的昆布鍋湯頭，鈉含量也相當高，建議吃火鍋盡量不要喝湯。其他「高鹽值」的食物，還包括白麵條、白吐司，尤其是細麵種類的麵線、雞絲麵，製作過程中都會加入鹽。徐佳靖提醒，下鍋前，可先用冷水泡過，或是先用熱水煮過，起鍋時再放入冷水中洗滌，洗去多餘鹽分，並保持Q彈口感。減鈉的健康吃法1.以蔥、薑、蒜、胡椒等辛香料取代鹽，減少用鹽。2.少吃罐頭或加工食品，這類食物含鈉量超高。3.外食族用餐要注意營養標示，鈉含量的數字比熱量大的話，就屬於高鈉產品。4.吃鍋類食物盡量不要喝湯，火鍋煮愈久，普林含量愈高。5.想吃點心時，多以新鮮水果代替。責任編輯：辜子桓
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2024-06-03 醫療.心臟血管
血壓多少算正常？醫：控制在「這數值」減3成心血管疾病
80歲李奶奶平時身體還算硬朗，最近因為氣溫巨幅變化，開始感到容易頭暈、胸悶、肩頸僵硬痠痛、容易疲倦等症狀，起初以為是感冒，然而在服藥後依舊未見改善，某天甚至在家中昏倒，家人驚覺事態不對，緊急送醫治療。就醫時發現李奶奶血壓飆破200／120毫米汞柱，且檢查發現高血壓同時誘發中風及心肌梗塞發作⋯⋯高血壓是最常見的慢性病之一，很多人聽到高血壓以為只是醫學專有名詞，認為它與自身毫無相干，其實它離我們很近。在過往，高血壓常被認為跟年長者畫上等號，但近年因國人飲食逐漸西化，再加上年輕族群喜愛重油、重鹹、重口味、高熱量甜食等食物的關係，高血壓已走向年輕化。高血壓為慢性疾病共病因子根據2022年衛福部國人死因統計顯示，國人與高血壓密不可分之心血管疾病而死亡之心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病，分別在前10大死因中佔第2位、第5位及第7位，合計1年就有超過4.4萬人死亡，總和年增率高達20.8%。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，血壓是指血液由心臟輸出時，在動脈管壁內所產生的壓力，同時也會受到年齡、運動、體重、抽菸或情緒等因素影響。當血管壁愈硬化、狹窄或愈緊繃時，血壓也會愈高，高血壓是心腦血管疾病、糖尿病、血脂異常以及腎臟病等慢性疾病的共病危險因子。高血壓診斷數值根據美國2017年高血壓指引，正式將高血壓診斷數值下修到130／80毫米汞柱，起因於此數值下修可以得到臨床上較多好處的心血管死亡與併發症風險下降。台灣高血壓學會與心臟學會在歷經多次文獻分析與專家討論後，也採用「130／80毫米汞柱」為高血壓診斷的準則，並且強調居家血壓量測的重要性。居家量測血壓的方式採用「7-2-2」準則法：7：連續7天量測。2：早上起床後、晚上睡覺前各量1次。2：每次量2遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。高血壓研究：收縮壓控制130毫米以下根據2021年發表於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）的老年高血壓研究指出，針對60～80歲華裔族群，若血壓嚴格控制在110～130毫米汞柱對比130～150毫米汞柱，發現嚴格控制血壓可減少近3成的心血管事件風險。根據2021年的白袍性高血壓研究數據，白袍性高血壓（診間高壓、居家低壓），若發現未給予治療的這類病患，增加36%心臟病風險、增加33%死亡風險、心血管疾病的死亡風險則增加109%；隱匿性高血壓（診間低壓、居家高壓），增加1.88倍的心血管死亡風險、增加2.17倍的中風風險，以及增加183%的死亡風險。根據2023年西班牙前瞻性研究，發現針對收縮壓在130以上之年齡相對年輕（平均年齡44.8歲）之無心血管疾病的成年人，收縮壓介於130～139毫米汞柱族群與收縮壓小於120毫米汞柱族群相比，後續心血管事件（心血管併發症及死亡）風險度增加65%，而收縮壓大於140毫米汞柱的族群與小於120毫米汞柱相比則風險度增加82%。此外，研究發現在收縮壓介於130～139毫米汞柱族群中，一開始心血管風險度較高者較風險度較低者，後續發生心血管事件風險度增加3.85倍，心血管併發症及全因性死亡風險度則增加3.43倍，也因此，嚴格將收縮壓控制在130毫米汞柱以下也具長期預後臨床價值。陳玠宇指出，平日若無養成量血壓的習慣，往往無法在第一時間點察覺高血壓的存在，但傷害卻往往累積於無形，一旦當持續累積一段時間後，便會開始產生明顯的症狀與併發症，甚至導致無可挽回的結局，因此，維持血壓標準穩定很重要。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63695.html】
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化（菜瓜布肺）病因眾多，包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等，常見症狀則有喘、咳、累等，患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病，因而延誤治療，也易合併肺動脈高壓，根據統計，從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病（ILD）整合照護中心（下稱中心）病友會，吸引近80位病友參與，甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席，感謝團隊的細心照護，副院長傅雲慶表示，中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構，收案量也居全台之冠，可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕，將漸趨僵硬，影響氣體交換，形成間質性肺病，患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀，若病情持續惡化，可能導致肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出，國家近年推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，其中，約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險，因此除了電腦斷層，也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多，如自體免疫疾病、抽菸、家族史等，又會影響其他器官，傅彬貴表示，患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆，但及早診斷、治療，仍能有效控制病況。」傅彬貴表示，中心已與基層診所合作，若患者有相關症狀，醫師將啟動轉診流程，讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說，去年底健保擴大給付抗纖維化藥物，有效幫助患者控制疾病，若再加上基層診所及時轉介，有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享，他在台北確診後、某次出國前，突然出現嚴重咳、喘，醫師建議不宜搭飛機，且須購買氧氣機使用，「當時我感到沮喪，難道人生要開始用氧氣機嗎？真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心，進而就醫。當時傅彬貴表示，他肺纖維化尚不嚴重，只需接受類固醇治療，仍能上飛機，「有醫療團隊在背後支持，至今身體狀況穩定，即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示，肺纖維化成因之一是自體免疫疾病，過敏免疫風濕科醫師陳彥如說，自體免疫疾病裡，高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病，皮肌炎五成六，類風濕性關節炎三成三；治療方法除了抗纖維化藥物，也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄，進一步提高血壓，迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量，增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說，一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓，一旦確診，患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食，以降低心肺負擔，也須避免服用偏方，並依照醫囑接種疫苗；傅彬貴則建議，肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗，避免出現重症，惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累，但復健醫學部主任程遠揚表示，運動與藥物一樣重要，維持肌耐力等身體所需能力，才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享，當患者感到喘時，可以站姿找椅子或桌子，身體向前傾，放鬆脖子、橫膈肌肉，或以坐姿抱著枕頭向前傾，慢慢呼氣、吐氣，無抱枕則把手肘放在膝上；平時也應習慣腹式呼吸法，幫助放鬆身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-05-31 養生.抗老養生
觀察身體就知道會長壽！重症醫教你「從頭到腳」看身體，判斷死亡風險
你每天有觀察自己的習慣嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，請好好地自我檢視自己身體，你身體每一個部位，都與你的健康長壽息息相關；一起來看看「從頭到腳」要觀察身體的哪些部位，判斷身體是否健康長壽！身體每一個部位，都與你的健康長壽息息相頭髮維持頭髮的潤澤的很重要！這也是你身體健康長壽的表徵：健康的頭髮潤澤特點：1.光澤感：健康的頭髮自然光澤，色澤均勻。2.彈性好：具備良好彈性的頭髮，能夠在外力作用下延展而不易斷裂。3.頭皮狀態良好：健康的頭皮無頭皮屑，油脂分泌平衡，無紅腫或刺激感。4.柔軟順滑：頭髮柔軟易梳理，無打結問題。5.正常生長週期：頭髮按照正常的生長週期進行更替，掉髮在正常範圍之內。不利健康的頭髮特點：1.易斷裂：頭髮脆弱，接觸輕微外力即可能斷裂。2.頭皮問題：頭皮屑多，或出現頭皮乾燥、油膩和紅腫等問題。3.生長緩慢：頭髮生長速度明顯減慢，甚至有停止生長的現象。4.掉髮量增加：無論是在梳理或洗頭時，你會發現掉髮量都超出正常狀態。脖子研究人員發現，脖圍的增加與心血管疾病風險的增加有關，「脖圍」可作為評估個體健康狀況的指標，當脖圍較大，表示上半身皮下脂肪較多，心血管疾病的發生風險增高。特別是當男性脖圍超過39cm，女性脖圍超過35cm時，應該更加註意，這可能預示著會有較高的心血管疾病風險。另一項研究發現，對於那些沒有睡眠呼吸中止症候群的人群，只單純的脖圍變大，則極有可能導致充血性心臟衰竭、冠心病死亡率的增加。牙齒牙齒不好的人，健康也不會好到哪裡的！牙齒脫落已經不僅僅是口腔問題，它可能是更嚴重健康問題的警訊。研究人員發現，牙齒脫落嚴重的人群中，其心腦血管疾病的風險相對較高。這是因為牙周病，是一種常見的導致牙齒脫落的慢性感染，而反覆慢性感染，會在體內加速冠狀動脈粥樣硬化的進展，進而增加腦中風和心肌梗塞的風險！身體胖瘦1.體重維持穩定維持穩定的體重對於健康非常重要的，根據最新研究，適度的體重控制可以降低慢性疾病的風險，如心臟病、糖尿病、高血壓等。另一項研究指出，肥胖是許多慢性疾病的危險因子，而透過適當的運動、飲食控制及生活作息的調整，將體重控制在正常範圍內（BMI 18.5~24 kg/m²），是促進健康最有效的方式。a.忽胖忽瘦，對健康有害體重的忽胖忽瘦，對健康的危害是值得關注的：．內分泌紊亂：體重在短時間內大幅波動，可能導致內分泌系統的不穩定，影響荷爾蒙的分泌和調節。．心血管異常：忽胖忽瘦，可能使心血管功能受到影響，增加心臟病、高血壓等疾病的風險。b.維持多少穩定體重才安全？那麼要維持多少穩定體重才安全呢？專家建議，成年人的理想體重指數（BMI）應該維持在18.5至24.9之間，這個範圍被認為是健康的體重範圍，可以減少多種疾病的風險，並且與較長的壽命相關。2.維持良好的腰圍一項對18項研究綜合分析，研究共納入超過680000名參與者，進行長達24年的隨訪，結果發現：腰圍的超標（男性超過>95cm，女性>80cm）與全因死亡風險增加相關！研究人員強調在肥胖評估時不能僅依賴體重和身高，還需要考慮腰圍。因為BMI作為肥胖評估指數存在限制，並不能充分評估腹部肥胖的情況。研究發現，腰圍與心血管死亡和全因死亡率密切相關，即使在調整BMI後這種關聯仍然顯著！因此，維持良好的腰圍(男性超過
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2024-05-30 醫療.泌尿腎臟
每8位就有1人患腎臟病 中醫授護腎4招預防腎功能不自覺惡化
慢性腎病已經成為新國病，國內每8位成人就有1位患有腎臟病，有些民眾正處於腎功能逐步惡化仍不自知。台中市中醫師公會榮譽理事長曹榮穎表示，想要護腎，除了健康飲食、規律運動、正常作息之外，千萬不可隨便吃保健食品、來路不明的中草藥，藥膳進補也會增加腎臟負擔。曬乾的紅棗及經過低溫烘焙的黑棗，是養生藥膳的最佳食材，且具有讓湯頭甘甜的作用。在湯裡加入紅棗或黑棗可補養身體、滋潤氣血，許多人也會隨手泡上一杯「紅棗枸杞茶」養氣明目。曹榮穎說，紅棗、黑棗是慢性腎病患者的飲食禁忌，包括葡萄乾、鳳梨乾都屬於高鉀食物，要謹慎食用。曹榮穎強調，鉀離子有助於降低高血壓，但是腎臟病患者如果攝取過量，會出現血鉀過高，導致全身無力、心律不整。如何在日常生活中降低及預防腎病的發生，可從以下方式著手：一、養成健康生活型態肥胖是造成慢性腎臟病的危險因子，要維持理想體重，把BMI值控制在18.5~23.9之間；每周至少運動2至3次、每次20至30分鐘的適度運動，透過運動改善代謝，加速排除尿毒素；更要戒除抽菸、酗酒，抽菸者的洗腎風險是一般人的近2倍，也會讓血糖難以控制；做好保暖也能保護腎臟，避免血壓變化過大增加腎上腺素分泌。二、均衡飲食 適量喝水坊間的十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨、麻油雞等藥膳，腎臟病患者應與中醫師討論，不適合體質的中藥會使邪氣留滯，不宜隨意進補。尤其要避開食用楊桃、香蕉和柿餅等含高鉀的水果；川七、莧菜、菠菜、空心菜等高鉀蔬菜也要注意。日常飲食應均衡且清淡易消化，少鹽、少調味料、少加工品，減低腎臟負荷。應適量喝水，每天飲水量可以自己體重的公斤數乘以30估算。三、遵從醫囑 不信偏方吃中藥會傷腎是錯誤觀念，亂買來路不明的藥材補身才是傷腎主因；服用藥物應諮詢及遵從醫藥專業人員指導，不濫用止痛藥、不聽信偏方草藥、不亂吃減肥藥。四、自我監測 定期健檢原發性腎絲球腎炎需長期監控追蹤與治療，可避免病程惡化。糖尿病患者要做好血糖控制，糖化血色素
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2024-05-28 醫療.心臟血管
高血壓為何常會突然找上門？心臟醫指「關鍵」，籲守好第一道防線！
高血壓對身體的傷害往往遠超乎預期，不過對許多人來說卻常見「突然找上門」，讓人措手不及。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出關鍵，並教大家守好第一道防線！ 高血壓為何常會突然找上門？醫指關鍵，風險族群要注意！ 高血壓盛行，卻好像與我無關？陳玠宇醫師表示，隨國人飲食西化，偏好重油、重鹹、重口味、高熱量甜食等，高血壓也逐漸盛行。據統計，成年人平均每4人就有1人有高血壓，其中45歲以下約佔7%。不過，高血壓對許多人而言相當有距離感，就像「其他人有，但與我無關」一般。實際情況和民眾認知會有如此落差，恐怕和「沒有測量血壓習慣」有關。 常見嚴重了才發現：陳玠宇醫師說明，影響血壓的因素可包含年齡老化、體重過重、長期抽菸、長期酗酒、情緒起伏較大、各慢性疾病等。當血管壁逐漸硬化、狹窄、緊繃，血壓會越來越高，但大部分的人不會有明顯症狀，平日若沒有測量血壓的習慣，往往無法在第一時間就察覺有高血壓的存在。然而，傷害在體內累積於無形，持續累積一段時間後便會開始產生明顯的症狀、併發症。對於民眾而言，就像是明明好好的、但高血壓突然找上門一般。 十大死因有３個和高血壓有關：高血壓是心腦血管疾病、腎臟病等慢性疾病的共病危險因子，若長期處於高血壓狀態，罹患腦中風的機率可增加40%、心血管疾病可增約25%、腎衰竭機率則增約10%。而據衛福部2022年統計，因高血壓引起死亡的十大死因當中，就包含了心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病，分別佔第2位、第5位、第7位。提醒前述提到的風險族群，務必養成定期測量血壓的習慣。 高血壓是正常老化現象？不用太嚴格？她中風、心肌梗塞後才發現血壓破表。 陳玠宇醫師也分享，日前就有一位80歲的案例，平時身體硬朗，但因天氣變化時常感覺頭暈、胸悶、肩膀僵硬痠痛、容易疲倦，某次在家中昏倒送醫後才發現血壓已飆破200/120mmHg，同時又發中風和心肌梗塞。所幸後續經治療無大礙。與家人討論了解，該案例平時會測量血壓，數值在150/90mmHg，不過因認為老人家測量血壓不用太嚴格，甚至認為高血壓是正常的老化現象。於此事件發生後，案例及家人也才了解準確觀測血壓的重要性。 防高血壓守好第一道防線！「722準則」準確測量血壓。 什麼是722準則？民眾定期居家測量血壓並非有測就好、看看數據就好，陳玠宇醫師表示，測量血壓需掌握「722準則」，各別代表著連續測量7天；一天測量2次，早上起床、晚上睡前各一次；每次測量2遍。 數值多少要看醫生？觀測數據正常值為120/80mmHg，收縮壓和舒張壓皆需達標。當居家測量血壓高於130/80 mmHg，收縮壓或舒張壓任一符合即為高血壓，台灣和美國專家皆建議以至少控制在「130/80 mmHg」以下為基準進行觀測，原因在於可得到臨床上更多好處，包括心血管死亡風險下降、併發症風險下降等。這也是當前多數國際準則認定的高血壓數值，起於美國在2017年修改的高血壓指引，也經台灣高血壓學會和心臟學會多次文獻分析及討論後採用。 各國研究不謀而合：據2021年發表於新英格蘭醫學期刊的跨國多中心研究(STEP trial)，發現針對60-80歲的華裔族群，較常發現變動的收縮壓，若嚴格控制在110-130mmHg與130-150mmHg相比，前者可減少近3成的心血管事件風險。這項結果也和2015年美國發表的多中心研究(SPRINT trial)，嚴格控制於120mmHg與140mmHg相比可減少25%心血管事件風險、27%全因死亡率的結果可說是不謀而合。各國也有不少研究，也紛紛指向相似的結果。 提醒民眾日常養成良好的生活習慣，若是自覺已是高血壓風險族群，應養成定期居家測量血壓的習慣，若發現血壓已超過「130/80」則盡早至醫院檢查治療，以利確保健康安全。 《延伸閱讀》 ．後面那個血壓變低會怎樣嗎？心臟醫教６方向改善，留意「低舒張壓」！ ．男生要注意硬度不足！三高恐已上身！醫籲及早治療避免不舉危機 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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