2019-07-09 癌症.食道癌
搜尋
食道癌
共找到
317
筆 文章
-
-
2019-07-08 癌症.食道癌
喝酒臉紅?醫師:食道癌風險可能比正常人增40倍以上
聯新國際醫院肝膽腸胃科主治醫師王尹宸表示,喝酒會臉紅,要小心罹患食道癌風險比正常人高,這樣的人每天喝超過2瓶啤酒,風險恐增40倍,因為喝酒易臉紅者,代表體內缺乏乙醛去氫酶,建議應比一般人減少酒精攝取量,甚至應戒酒降低罹癌機率。仲夏夜與三五好友聚餐,幾杯黃湯下肚後,有人的臉色會發熱漲紅,有人則面不改色。王尹宸說,喝酒會臉紅,代表體內缺乏乙醛去氫酶,肝臟無法代謝酒精轉成的乙醛,導致血管擴張出現臉潮紅現象。王尹宸指出,乙醛是世界衛生組織認定的一級致癌物,長期累積體內,恐會提高癌症發生率,其中又以頭頸癌、食道癌風險最高,美國建議的酒精標準劑量是男性每天攝取14克酒精,大約是2瓶啤酒的量,正常男性一天喝超過標準劑量,罹癌風險會上升5倍,如果是喝酒易臉紅族群,罹患食道癌比例比正常人高40倍,如果飲酒過量甚至會上升80倍。50多歲的男子平時有喝酒習慣,因關節疼痛經常服用止痛藥,日前胃部不適,經由門診安排胃鏡檢查,發現是第一期食道癌,術治療後恢復情況良好。另一名50多的歲男子就沒這麼幸運了,他吃檳榔又抽菸喝酒,發現吞嚥時喉嚨有異物感,甚至吞嚥固體食物會吐出來,胃鏡檢查確診為第三期食道癌,接受化放療治療,癌細胞仍轉移無法痊癒。王尹宸醫師表示,食道癌初期症狀不明顯,出現吞嚥困難、胸口灼熱、體重減輕等情況應提高警覺,少數人甚至會有呼吸困難、淋巴結腫大症狀,特別是本身有頭頸癌、菸酒檳榔重度使用族群,以及少數接受過食道腐蝕性傷害等高風險族群,更要定期接受胃鏡追蹤篩檢。衛福部2019年最新死因統計,癌症連續第37年蟬聯國人10大死因之首,食道癌死亡率為男性癌症死因第五,平均死亡年齡為59歲,比男性平均壽命77.3歲減少近20年,對個人壽命及家庭影響巨大。食道癌95%以上都是鱗狀細胞癌,主要風險因子是菸、酒、檳榔,近年國人抽菸及嚼食檳榔比例逐年下降,但喝酒比例卻逐年上升,顯示酒精是致癌最主要因子。根據統計,台灣人體內基因缺乏乙醛去氫酶比例高達50%,代表每兩人就有一人有基因缺損,聯新醫院尊爵健檢中心提供酒精代謝基因分析檢測,透過基因檢測,能早期發現自體酒精代謝基因是否缺乏,及早做好健康管理,避免攝取過多酒精。
-
2019-07-08 癌症.胃癌
長期胃食道逆流 恐致食道癌
據台大醫院統計,國內平均每4人就有1人深受「胃食道逆流」困擾,常見成因包含飲食習慣(抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物)、肥胖、橫隔膜疝氣、懷孕、生活壓力、藥物等,醫師提醒長期胃食道逆流未治療,恐致食道癌,不可輕忽。衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑表示,當胃的內容物(胃酸、食物、膽汁等)倒流進入食道,就稱「胃食道逆流」,典型症狀包括胸口有灼熱感及胃酸逆流。非典型症狀有非心因性胸痛、惡心、 脹氣打嗝、喉嚨異物感及慢性咳嗽,如果經常出現吞嚥疼痛或困難、嘔吐、體重減輕、腸胃道出血時,可能已產生胃食道逆流的併發症,應儘快就醫。陳英傑建議,診斷胃食道逆流的最佳方法就是胃鏡檢查,除了可以對逆流程度分級,還可以找出食道及胃是否暗藏其他病變,確定診斷後可以使用制酸劑或抑制胃酸分泌的藥物治療,且需搭配改變生活習慣,像減重、戒菸酒、穿寬鬆衣物、飯後別急著躺下、睡前2到3小時不要吃東西等。他指出,飲食要細嚼慢嚥、切勿暴飲暴食、少吃容易導致胃酸分泌的柑橘類水果如:柳橙、葡萄柚、番茄、鳳梨,少吃刺激性食物如咖啡、茶、辣椒及高油脂或過甜食物,如果長期藥物治療效果不佳,再考慮開刀治療。陳英傑說,胃食道逆流如不治療,當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,為適應強酸環境,食道黏膜就可能產生變異,進而演變為「巴瑞特食道症」,可能會演變成食道腺癌。
-
2019-07-04 癌症.飲食與癌症
4種蔬菜被世衛列入致癌名單?其中2種確實有一點關聯
多吃菜少吃肉,這一貫都是健康真理。畢竟從小到大,無論是爹娘,還是老師長輩之類,都要求我們需要多吃菜才能保持健康。話說的沒錯,多吃菜的確是健康飲食的原則,但最近又有一篇舊文又「春風吹又生」,一篇題為《衛生組織曝:4種蔬菜已被拉入致癌名單,記得勸家人少碰》文章又再次席捲很多長輩朋友圈,當中指出娃娃菜、櫛瓜、紅鳳菜和蕨菜會致癌。謠言年年有,今年特別多,雖說娃娃菜和櫛瓜已經得到闢謠,與致癌性沒有多大關係,但這2種蔬菜,是否具有致癌性還真不好說。為此小康醫生再次來說說這2種蔬菜到底是否「竇娥冤」?傳聞一:紅鳳菜會增加肝癌風險傳言稱紅鳳菜經過加熱之後,就會釋放出大量的傷肝物質,從而導致肝臟損傷甚至會引發癌症。這一點的確是存在一定道理,因為紅鳳菜再加熱之後會產生一種吡咯里西啶類生物鹼,簡稱為pa,它存在潛在的肝毒性。就類似馬兜鈴酸類物質一樣,目前人類所了解的這類物質就達到了六百多種。長期攝入這類物質,體內會存在極強的肝毒性,在動物實驗中同樣表現出了致癌性。當然偶爾過過嘴癮使用就好了,偶爾吃一次還是可以的,能不吃盡量就不吃,若一定要吃就控制量就好了。傳聞二:蕨菜和癌症之間的關係蕨菜是夏季常見美味之一,但它存在一種原蕨苷成分,在進入人體後會被逐漸的代謝,從而產生有害的代謝物,對體內DNA反分子造成傷害,細胞發生改變的可能性因此而提高。目前國際的癌症組織已經將蕨菜列為可致癌之一,原蕨苷存在於蕨菜的根莖、葉子上,除此以外,蕨菜中還存在本草酸、蕨內酰胺、黃鹼醇類化合物等,這些物質都和消化道腫瘤存在關係。研究顯示稱,如果大量食用蕨菜,患上食道癌以及胃癌的風險會逐步增加。日本與英國南威爾士等地區開展的流行病學研究發現,食用蕨菜與食道癌、胃癌等上消化道癌症發生有明顯相關性。當然了,我們傳統製作蕨菜本身就需要大量焯水和加熱烹飪,蕨菜種原有的原蕨苷也很容易遭受破壞,大大降低其致癌性。我吃了那麼多年,又不見我有事?或許很多人看到這裡,會不屑認為小康醫生純粹就是杞人憂天。的確,吃了就會致癌,這是國人對「致癌物」最大誤解,正因這種錯誤的輿論導向,才使得國人對致癌物有著錯誤的理解,認為這些致癌物就像吃了砒霜就會致癌,也導致如今各種各樣「抗癌食品」的氾濫。但癌症本身是一個病因複雜的綜合性疾病,並給簡單吃了某樣東西,喝了某樣水就會致癌。無論是致癌物,還是抗癌物,目前醫學也只能研究到相關性的層面上,若說吃了哪些會致癌,吃了哪些會抗癌,對不起,醫學還真無能為力。當然了,若你喜歡吃紅鳳菜或蕨菜,願意為了口腹之欲獨自承擔致癌風險,那也是權衡利弊下的理性做法,咱們也無可厚非。每個人都有各自選擇,在各區利弊,博弈之下就好了。Source
-
2019-06-21 癌症.抗癌新知
國人十大死因癌症37年居首 死亡時鐘快轉10秒
衛福部今天公布107年國人十大死因,癌症連續37年蟬聯首位,死亡時鐘快轉10秒,未經校正的死亡率較前一年度上升1.5%。死亡率最高的癌症仍是肺癌,連續九年位居第一。值得注意的是,女性乳癌、子宮頸癌、食道癌與口腔癌的死亡年齡中位數低於平均,子宮頸癌為63歲、女性乳癌與食道癌60歲、口腔癌僅59歲。十大癌症第二名以後依序為肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌與子宮頸癌,死亡年齡中位數為69歲,數據與前一年度相當。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,衛福部國健署推動的四大癌症篩檢有機會早期發現癌症或癌前病變,經治療後可降低死亡率。國內癌症發生期別已有往前移的趨勢,不過,整體篩檢還有加強空間。他說,以乳癌篩檢為例,目前總篩檢率僅將近四成,至少要拉高至六成才有機會降低乳癌的發生風險。衛福部國健署統計,去年度乳癌篩檢人數為86萬1066人,篩檢率為39.9%。即使在六都,也僅新北市與桃園市的篩檢率高於平均,台北市的篩檢率為37.2%,台南市為37.3%,高雄市為36%,台中市為34.4%。賴基銘表示,至少有三分之一的癌症是可以預防的,除了定期篩檢,另一大預防重點是培養好的生活習慣,飲食習慣也是其一。豬、牛、羊肉與加工肉品被證實可能導致大腸直腸癌,動物脂肪、油炸食品與伴隨而來的肥胖被證實與乳癌有關,因此日常生活應減少紅肉與加工肉品,減少高鹽食物、減少油炸食品、避免含糖飲料等。同時,蔬果是多吃多健康,蔬果中的植化素具抗氧化作用,可減少體內自由基損害正常細胞,降低癌細胞的形成風險。此外,蔬果中的多醣體可提升免疫力以抑制癌細胞增長;膳食纖維不易被消化吸收,能增加糞便量、刺激腸道蠕動,進而排出體內毒素。另有研究顯示,蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化,並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生,調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。
-
2019-06-10 新聞.杏林.診間
醫病平台/細節最重要 (The devil is in the details)-從吳思遠醫師事件談起
大約兩週前,接到一個台灣的病人朋友轉寄的聯合新聞網4/12社會新聞報導,標題是【最大腫瘤設備代理商 疑與萬芳醫院名醫勾串詐騙病患】。「據調查,吳思遠共向3名病患詐欺,目前已有2人過世,病患自費金額都在20萬元,但吳施作的螺旋刀器材僅5萬元,簡直是欺負癌症病患。調查指出,吳思遠明知全額自費不得請領健保,但他一邊向病患詐騙,另一頭又向健保詐領費用,手段惡劣,涉及詐欺。吳思遠曾多次接受醫療節目訪談,探討體重下降可能是罹癌危險徵兆等醫療相關議題,也曾多次接受媒體採訪,談論目前臨床癌症治療的主流方式,而被業界視為該領域的名醫。」這些聳動的言辭,的確能讓讀者熱血沸騰、義憤填膺;但是一個成熟、有法理的社會,是否應該先調查真象,而不是先定罪(手段惡劣,涉及詐欺),再問問題?甚至在最後一段的報導,似乎旨在影射吳醫師是個刻意塑造自己名醫行象的偽君子。「The devil is in the details.」這句常用的英文諺語意味在一個大標題底下,有許多隱藏的小細節。唯有透過了解細節才能接近真相。我並不認識吳思遠醫師,我從沒聽過承業生醫,對萬芳醫院也不熟悉;他們的聲譽有待後續調查,可說是與我何干?但是我希望能從腫瘤醫學的觀點,澄清新聞媒體對此事件在某些細節上模糊不清的報導,減少社會大眾對醫療現狀的誤解。吳思遠醫師是一個放射腫瘤科醫師。我是一個腫瘤內科醫師,雖然沒有放射腫瘤科的訓練,三十多年來與放射腫瘤科密切合作照顧癌症病人,我真正見證了放射腫瘤醫學得來不易的進步。放射線治癌的效益與極限放射線在癌症治療的效益上很接近外科手術,對於身體狀況不適合接受開刀的病人(例如患有嚴重心肺疾病的初期肺癌病人),或是手術刀到不了的地方(腦部深處的腫瘤),放射線治療可能是最佳治療選項。多數頭頸癌更是放射線治療領域裡的明珠,不僅能治癒癌症,也同時保留住維護病人生活品質的重要器官,例如聲帶。放射線治療也常常是手術治療的輔助,例如食道癌及直腸癌術前的合併化學治療及放射線治療能減少局部復發及遠端癌症轉移機率;乳癌局部切除術後的放射線治療也幾乎是常規的治療過程,以減低癌症復發的風險。放射線治療有幾個極限。某些極限幾乎是無法克服的,例如某些癌細胞潛在的抗放射線傷害能力;通常合併小劑量的化學治療能讓放射線治療更有功效。另一個放射線治療的難關是它對腫瘤週邊正常組織(無辜的旁觀者,innocent bystander)的傷害,例如頭頸癌放射線治療過後,因為唾液腺的破壞造成的嚴重口乾症;肺癌放射線治療過程中,因為鄰近的食道受傷害造成的吞嚥困難及疼痛,有時候連水也無法下嚥。原因是放射線無法轉彎或改道,所經之處,殃及池魚是無以避免的。癌細胞往往能耐受高劑量放射線治療,正常細胞卻承受不了太多的放射線傷害。放射線治療通常是 one time deal(單次的交易);同一部位在腫瘤復發後,幾乎無法再一次接受根治性放射線治療(雖然有時低劑量的姑息性放射線治療還有可能),因為再次治療對週邊正常組織可能會是致命性的損傷。因此尋求精準腫瘤定位,降低週邊組織傷害,是近二十年來放射線治療研發的最重要的目標。影像定位放射線治療放射線用於腫瘤治療已經有一世紀之久的歷史。在我剛剛進入腫瘤醫學訓練之初,放射線治療的定位方式是由腫瘤科醫師在一張傳統的X光影片及病人的身體治療部位畫下一些交錯的直線,定下治療範圍,之後,製作鉛塊模型阻擋保護治療範圍外的正常組織;放射線源基本是單一的,即使使用鉛塊,病人體表的皮膚及腫瘤週邊的組織焦土般的傷害常常是很駭然的景像。自從1990年代以後,一些放射線治療儀器加附影像定位設備,不僅能更精準地描繪不規則形狀的腫瘤,放射線源來自不同方向,減少週邊組織接受的放射線量,而腫瘤本身則得到最高的放射線治療劑量。讀者可能讀過或聽說過一些放射線治療方式,包括伽馬射線刀(Gamma knife),強度調控放射線治療(IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy),電腦刀(Cyberknife),螺旋刀(Helical tomotherapy),都是依據這樣的原則設計的放射線治療儀器及治療方式。今天癌症病人的放射線治療後遺症比起二十年前要減輕許多,是拜這些先進科技儀器之賜。一分錢一分貨?接受健保給付的放射線治療或是自掏腰包付20萬元做螺旋刀放射治療,是有如在路邊攤或是在豪華餐廳吃牛肉麵,其實是一樣的食材與滋味,只是名氣不同嗎?當然不是的!先進的放射線治療旨在增進精準性,減低長期後遺症;這樣的優點卻不是病人能立即察覺。因此,病人可能感受像是付了十倍高價錢的五星級飯店牛肉麵也沒有巷口轉角攤子的牛肉麵好吃到哪裡去,而有被「詐欺」的感覺。癌症治療的新科技、新藥品,到處充滿了這樣的矛盾。如果癌症治療的最終目標是延長餘命,新的昂貴不可及的檢驗及治療,往往沒有一般買賣交易上「一分錢一分貨」的標價原則。對個人而言,傾家蕩產的藥品可能只延長幾週到個把月的存活期;對國家而言,美國歷年醫療支出的急速成長,病人享受到餘命的改善卻是很有限的。話說回來,昂貴的醫療支出,不管在手術上、放射線治療、化學治療、標靶治療、免疫治療,的確大幅地改善了癌症病人的生活品質——這或許是比延長餘命更令人渴望的治療終極目標,也是值得健保當局重新檢驗給付標準的思考方向。吳醫師真的「詐欺」病人嗎?根據新聞報導,他所遭指控的三個病人案例中,至少有一個是第二次接受放射線治療。如果放療是唯一合適的治療選項,選擇較為精準的螺旋刀治療來減低後遺症,絕對是合理的。其他兩個案例也可能有螺旋刀治療遠優於一般放療的成效,讓他做出這樣的治療建議。至於醫院批價報帳,多數醫師是不清楚實際作業的。根據新聞報導,吳醫師在萬芳醫院工作七年多,如果他心存詐念,相信受影響的病人會遠超過三個病人。健保給付標準應該與時更新、公平、透明說實話,我不清楚健保所給付的放射線治療是什麼樣方式的放療?是否反應科技的進步?是否給治療醫師某些程度的彈性與決定權?是否公平、透明?如果病人選擇健保不給付的治療,那麼病人能不能仍然使用健保給付範疇內的錢,只負擔差價?我在台灣工作的兩年,落伍、僵化、不公平、不透明的健保給付制度令我挫折不已。不合理的健保給付,可說是造成醫界四大皆空(欠缺內、外、婦、兒新血醫師)、醫病關係緊張及醫療從業人員士氣低落的主要原因之一。吳思遠醫師事件、最近熱烈討論的達文西手術適應症及健保給付問題,正是「The devil is in the details魔鬼存在細節裡(細節最重要)」的又一表徵,是沉痾的健保體制冰山的一角。但願國人能正視這個嚴肅重要的議題,集思廣益,改革健保,成就與時更新、公平、透明的制度!
-
2019-06-05 科別.皮膚
帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警
前些日子,50歲的劉阿姨突然出現不明原因的全身疼痛,每走一步就好像腳底有針扎著,洗手都覺得水刺痛皮膚,腦袋裡更不知道哪根神經在扎,晚上根本連覺都睡不好,痛到懷疑人生!到醫院一檢查,原來是帶狀皰疹在作祟!據統計,50%以上的成年人一生中都會有一次帶狀皰疹發作,而且年齡越大,病情越重,後遺神經痛也越突出!這高發的帶狀皰疹究竟是什麼呢?又該怎麼預防?一、什麼是帶狀皰疹?帶狀皰疹民間俗稱「纏腰龍」、「蛇串瘡」,是一種常見的病毒性皮膚病,病原體是水痘-帶狀皰疹病毒,和小時候常見的水痘屬於同種族的。1、帶狀皰疹的常見表現在人體初次被水痘—帶狀皰疹病毒感染之後,約70%會發病,爆發水痘;而近30%不發病,成為隱匿性感染,這些病毒會悄悄地隱藏在「脊髓後根神經節的神經元」中。當機體受到某種刺激,導致機體免疫力下降時,潛伏的病毒會被激活,就會沿著周圍神經纖維移動到皮膚,對人體造成破壞,引起小水皰,部分會伴有神經痛,形成帶狀皰疹。其好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域的皮膚。2、帶狀皰疹的易感人群所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發水痘,但也有得帶狀皰疹的。通常來說,帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上「作威作福」。3、年齡越大,疼痛越劇烈帶狀皰疹帶來的疼痛會貫穿整個病程,疼痛時間長短不一,在夜間12點至凌晨3點加劇,痛點也不固定,呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛,有時還會有發熱感。而年齡越大疼痛越劇烈、疼痛時間越長、帶狀皰疹後遺神經痛發生率越高。二、危害不容小覷,別掉以輕心帶狀皰疹本身,大多數都是不可怕的,大部分帶狀皰疹是自限性的,兩三週左右,水皰就會結痂脫落,但是一些特殊部位的帶狀皰疹,其並發症和後遺症卻「火力十足」!1、傷害眼膜,導致失明帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段,而三叉神經中有一條眼神經纖維,其部分分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球。該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,嚴重者會導致失明。2、導致面癱皰疹病毒若感染到面部神經中的運動神經纖維,則可能出現面癱,患側眼睛無法閉合,面部表情呆滯,口角向完好側歪斜,不能做吹氣動作。3、引發病毒性腦炎和腦膜炎當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎。患者會出現嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,有時還會出現意識模糊、昏迷而有生命危險。4、帶狀皰疹後遺神經痛帶狀皰疹皮膚損害癒合後,疼痛仍可持續一段時間,一般來說,若三個月後仍有神經痛,就認為轉成「帶狀皰疹後遺神經痛」了。部分老年患者神經痛可持續數月或年餘,嚴重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等。5、警惕癌症信號帶狀皰疹若多次復發或身體雙側都分佈帶狀皰疹,這就提示我們,其性狀可能發生了特殊轉變,這大多發生在身體免疫力極度低下的情況下,如嚴重感染、腫瘤等。據統計,帶狀皰疹患者中約12.1%合併內臟癌腫,包括胃癌、腸癌、肺癌、食道癌等。因此,如果出現這兩種情況,建議給身體放個假,也可以做個全面體檢。三、如何應對帶狀皰疹?1、接種疫苗小時候,都應該打過水痘疫苗,雖然其能預防水痘發生,降低帶狀皰疹的發生率,但這並不是絕對的。美國疾病控制和預防中心建議50歲以上成年人應當接種「帶狀皰疹疫苗」,該疫苗可降低患帶狀皰疹50% 的風險,也能降低2/3的帶狀皰疹後遺神經痛的機會。2、及早就診帶狀皰疹在治療上特別強調一個「早」字,抗病毒治療的最佳時間是在出現疼痛後的3~4天,若錯失了最佳用藥時間,病症拖延越長,後遺神經痛時間就會越長。因此,早期出現莫名疼痛,則應該儘早檢查。3、先止痛,後關注皮損帶狀皰疹的病發特點是「先痛後起泡」,因此起先要關注的是身體的疼痛,及早去疼痛科控制疼痛的蔓延;之後,若有皰疹出現,應及時去皮膚科,處理皰疹,防止皮膚感染。4、調整自身免疫力病毒的侵襲,主要是由於人體自身的免疫系統失衡,因此,提高免疫力很重要。除了養成良好的生活習慣,保持適當合理的鍛煉,我們還可以藉助食物的力量:①蘑菇蘑菇中含有的多醣體能促進白血球抗感染能力,並激活免疫細胞,協調免疫系統功能,其還具有輔助防癌作用,抑制腫瘤細胞的生長,日常可以適當食用。②鐵皮石斛鐵皮石斛為「九大仙草」之一,可提高免疫、增強體質、潤肺益腎、補益脾胃、延年益壽,其開出的花也是養生珍品,在《神農本草經》中被列為上品。鐵皮石斛花富含氨基酸、蛋白質、微量元素等營養素,還有能增強人體免疫和抗脂質過氧化作用的多醣;另外,其富含的揮髮油,還有解鬱功效,積極情緒同樣有益身心健康。Source
-
2019-06-04 癌症.大腸直腸癌
賀一航罹大腸癌病逝 醫:3症狀是重要警訊
資深藝人賀一航、豬哥亮近年相繼因大腸癌病逝,醫師表示,大腸癌可透過糞便潛血、大腸鏡等檢查及早發現,一旦出現糞便出血、糞便呈鉛筆狀及排便習慣改變等症狀,恐已相當嚴重。根據衛生福利部國民健康署統計,大腸癌已連續11年高居國人10大癌症發生率首位,每年有約1萬5000多人確診。台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎今天受訪表示,大腸癌雖然發生率高,但有許多工具可早期發現,以癌症來說並不算相當致命,加上糞便潛血檢查已有10多年歷史,因此近年大腸癌的發生率已出現減少趨勢。吳俊穎指出,大腸癌的前身是大腸息肉,從長出來到癌化需花上數年時間,快的可能2至3年、慢的可能長達10多年,可定期利用糞便潛血試驗或大腸鏡來檢查,一般來說,大於1公分的息肉癌化風險較高,定期檢查就能及早發現並切除。一旦大腸癌出現3大症狀,大多都已是末期,例如糞便出血、糞便呈細長鉛筆狀或排便習慣改變,都是可能警訊。他解釋,大腸癌的糞便出血和痔瘡出血不同,若糞便和血絲混在一起或血絲包裹在糞便外,大腸癌風險較高,但若是大便時旁邊有幾滴血,或是擦屁股的時候才出現鮮紅色血液,大多是痔瘡導致,不用過於擔心。至於糞便呈現鉛筆狀,則是因為腸道中長了腫瘤,糞便通過時被擠壓所致;而排便習慣改變原因很多,像是腸躁症、乳糖不耐症等,但若出現上述2種症狀,同時出現排便習慣改變,則應提高警覺。吳俊穎建議,有大腸癌家族史的民眾,最好從40歲開始接受糞便潛血或大腸鏡檢查,其餘民眾可到55歲再接受檢查。此外,國健署也補助50至74歲民眾,每2年可免費做一次糞便潛血檢查。想避免大腸癌上身,吳俊穎呼籲,紅肉一定要少吃,尤其是吃燒烤時不慎燒焦的紅肉,更是大腸癌的高風險致癌物;肉鬆、肉乾、香腸、醃漬過的等加工精緻肉品類,可能增加部分風險。此外,他也建議民眾不要吸菸,吸菸不只會增加肺癌、食道癌、胃癌,也會增加罹患大腸癌風險。
-
2019-05-28 新聞.用藥停看聽
吃抗生素別吞了就睡!醫師建議這樣做避免食道潰瘍
服用抗生素千萬別吞了就睡,當心抗生素黏在食道上,侵蝕你的食道黏膜。食藥署闢謠專區今說明,服用四環黴素等抗生素,最好服用後,站立30分鐘左右,好讓抗生素能抵達腸胃道,避免停留在食道,抗生素屬於酸性,若是服藥後立刻躺平,抗生素可能會黏在食道,當膠囊的膜衣錠融解後,就會造成侵蝕食道。林口長庚副院長、林口長庚肝膽胃腸科系主治醫師簡榮南說,服用四環黴素造成食道潰瘍,多發生在年輕人身上,特別是因青春痘問題求診的年輕人;四環黴素或是四環黴素的衍生物,都屬於具有侵蝕性的藥物,服藥後馬上睡覺,藥物尚未抵達腸胃道,就可能卡在食道上,藥物隨時間遞增融解,進而侵蝕食道。簡榮南說,藥品從服用到完全崩解吸收,大約要30分鐘,食道僅是食物的通道,要吸收藥物得到腸胃道才有效果。四環黴素造成的食道潰瘍,臨床上很常會被誤以為是食道癌,潰瘍邊緣不整齊,且相當整齊,與食道癌有些類似,若是醫師疏忽沒有詢問病史,恐怕就會誤診為食道癌。簡榮南說,四環黴素造成食道的傷害較為具體,但服用其他種類的藥物時,也不建議吞了馬上睡,同樣也是建議,服藥後,等候約30分鐘再入睡,服藥時,採取站姿,幫助藥物能順利抵達腸胃道,也同時建議服藥時要有充分的水量,才能幫助藥品一路抵達腸胃道。除了四環黴素以外,有些特定藥品,如雙磷酸鹽類,更要求患者服用後需保持上半身直立超過30分鐘。至於有些特殊劑型的藥品,如舌下錠的硝化甘油,則非以吞服的方式,且使用後可能會發生暈眩,因此建議患者以坐姿服藥,避免因暈眩而跌倒,造成頭部、頸部創傷。建議民眾在服用藥品前,應注意藥袋或仿單上的資訊,並遵照指示服藥,如對藥品使用不清楚,應該主動詢問藥師,尋求正確的服藥資訊。 編輯推薦 血糖控制有多重要?醫師列舉4種併發症對身體的損害 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群
-
2019-05-28 癌症.頭頸癌
台灣男性癌症存活率最差 醫師提醒戒菸酒遠離食道癌
食道癌是台灣男性癌症存活率最差的惡性腫瘤,五年存活率僅17.6%。在台灣,超過九成的食道癌是與菸酒習慣相關的鱗狀細胞癌,醫師提醒,長期飲酒、特別是飲用烈酒的民眾宜每半年至一年進行一次內視鏡檢查,最好遠離菸酒,避免食道癌上身。59歲的李先生常好喝烈酒,一喝20多年,日前因吞口水時有異物感,赴醫院檢查竟是食道癌第三期,且有胸部上段淋巴結轉移,所幸接受強度調控質子治療後,恢復良好。李先生算是較幸運的個案。林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民表示,食道癌是台灣男性癌症存活率最差的惡性腫瘤,101至105年統計資料顯示,全癌症的五年存活率為42.77%,食道癌僅僅只有17.36%。主要原因是早期食道癌沒有症狀,當腫瘤漸大、造成食道通路狹窄,多數病人才因吞嚥困難而就醫。洪宗民表示,「但這個時候,往往已達癌症病程的中、晚期了」。要提早發現食道癌不容易,但食道癌危險因子是可以避免。105年衛福部國健署癌症登記年報顯示,初次診斷為食道惡性腫瘤者共2610人,其中高達2413人是鱗狀細胞癌、88人是腺癌 。洪宗民說明,鱗狀細胞癌一般與菸酒習慣相關,腺癌則與胃食道逆流較相關,呼籲民眾遠離菸酒。有長期飲酒、特別是飲用烈酒的民眾,宜半年至一年進行內視鏡檢查。另也要避免吃得過飽、要有正常作息、要保持身心愉快,如有胃食道逆流且已有癌前病變情形,應每半年至一年進行一次內視鏡檢查。
-
2019-05-25 癌症.卵巢.子宮
不只子宮頸癌 醫揭人類乳突病毒3大迷思
人類乳突病毒(HPV)傳染性強,婦產科醫師陳保仁今天表示,HPV感染非女性專屬,男性也可能被感染,導致癌症及皮膚病,且傳染途徑也不只性行為。台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁在台灣癌症基金會記者會中表示,不少人認為性行為較活躍的族群才可能感染HPV,但民眾對HPV有迷思,包含認為有安全性行為就不會感染、HPV只會導致子宮頸癌、只有女性必須預防。陳保仁表示,HPV感染力強,人一生中被感染機率高達8成,研究也指出,只要有親密接觸,即使性生活單純的人也有可能互相傳染,幾乎每2對情侶、夫妻就有1對會感染。此外,陳保仁說,長期免疫力低落也可能增加HPV的感染風險,若長期持續感染,便可能導致多項癌症及皮膚病等疾病發生。常見癌症包含子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等;皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。根據台灣癌症基金會網站資料,HPV雖然病毒型號高達上百種,但大部分不具傷害性,會藉著自身免疫力清除,但若持續感染特定型別的病毒,就有染病風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,台灣每天有4位女性被宣告得到子宮頸癌,每5位子宮頸癌前病變,就有1位是20至34歲年輕女性,呼籲民眾注意安全性行為,並施打HPV疫苗及定期抹片檢查,才能遠離疾病威脅。
-
2019-05-24 癌症.卵巢.子宮
一生有八成機率感染 泡溫泉、游泳都可能得HPV病毒
面對一生中感染機率達八成的人類乳突病毒(HPV),就算有疫苗可預防,卻鮮少有人付諸行動。醫師提醒,我們與HPV的距離比想像中的近,即使性生活單純也可能感染,甚至當皮膚傷口接觸HPV病毒,在公共浴池、溫泉、游泳池等場域都有中標可能。台灣癌症基金會今天於信義區香堤大道打造巨型彩球機「八成中獎機」,即日起為期三天,現場互動即送精美小禮,期望透過年輕男女民眾的親身體驗,破除HPV的三大迷思「有安全性行為就不會感染」、「HPV只會導致子宮頸癌」及「只有女性必須預防」。一旦感染HPV近九成風險會罹患子宮頸癌,台灣每天有4位女性被宣告得到子宮頸癌,每5位子宮頸癌前病變,就有一位是20至34歲的年輕女性。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,目前僅有少數癌症可通過疫苗預防,籲民眾不要忽略HPV疫苗對預防多項癌症及皮膚病等疾病重要性,盡早接種。據美國研究報告,不論男女,人的一生感染HPV機率高達80%。台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁提醒,一份2017年海外研究也指出,只要有親密接觸,即使性生活單純,幾乎每2對情侶或夫妻就有1對會感染。性行為是最常見傳染途徑,但外部生殖器接觸帶有HPV的物品,在公共浴池、溫泉、游泳池等場域都有感染可能。陳保仁分享,在新竹曾有一名近40歲的婦女,帶著5歲的女兒泡三溫暖,不料幾天後兩人雙雙因感染HPV得了尖型濕疣,也就是俗稱的菜花。媽媽在三溫暖前才剛做完抹片檢查不久,當初檢查沒有染感,再加上母女兩人感染的病毒型別一致,醫界一致認同,她們非常可能就是因在三溫暖間接觸帶有HPV的物品。HPV可透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染,長期持續感染,可能導致陰莖癌、肛門癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等疾病發生。陳保仁不斷強調,感染HPV並非女性專利,男性生殖器感染HPV盛行率達45%,但感染後病徵不明顯,籲男性偕同伴侶依醫囑自費接種HPV疫苗,才不會在不知不覺的情況下,將病毒感染給另一半。
-
2019-05-24 新聞.杏林.診間
專業觀點/廣泛性焦慮症vs.胃食道逆流
胸口悶、灼熱、喉嚨卡卡有異物感,一定是胃食道逆流?其實不一定。如扁桃腺腫大、自律神經失調等,都可能喉嚨卡卡,也要留意是否食道癌等病變;此外,廣泛性焦慮症與胃食道逆流症狀部分重疊,除求助耳鼻喉科,也可透過腸胃科及身心科確診。胃食道逆流是胃酸混合食物,反覆逆流到食道,產生不適感。人類進食順序是從食道進入胃,食道下方括約肌自動開啟,讓食物通過,進入胃中與胃酸混合,再往十二指腸走,此時括約肌自動收縮,防止胃酸混合物逆流。當括約肌關不緊,酸性混合物就會逆流到食道,引起食道發炎,胸口灼熱感;若逆流高度超過下咽部甚至進入喉部時,患者會覺得喉嚨有異物感,出現痰液變多、咳嗽等症狀。據估計,全台至少兩成民眾有胃食道逆流的症狀。胃食道逆流典型症狀包括胃酸逆流、胸口灼燒感,因此又被稱為火燒心;另外也有胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞及慢性咳嗽等非典型症狀。造成胃食道逆流除與食道功能有關,飲食、缺乏運動、天氣等也有影響。長期攝取高脂肪、暴飲暴食,常以咖啡或酒來提神;個性急躁,容易緊張或有壓力,使工作勞累;肥胖又缺乏運動,或寒冷時刺激胃酸分泌,都可能引發胃食道逆流。求診的胃食道逆流患者,以壓力為主,飲食其次;在治療上,通常會開減低胃酸與促進腸胃道蠕動的藥物。此外,飲食別過量,七成飽即可,減少攝取高脂高熱量食物;保持適度運動並控制體重,多數患者症狀會改善。不過,若常有喉嚨異物感、胸悶、呼吸不順非典型等症狀,但卻獨缺典型的火燒心或酸液逆流,得留意可能是廣泛性焦慮症。(諮詢╱林口長庚醫院副院長、肝膽胃腸科系主治醫師簡榮南,楊聰才身心診所院長楊聰財)
-
2019-05-21 癌症.飲食與癌症
美國癌症研究學院研究:有力證據,會降低和提高癌症風險的15種食物
對於飲食是否能有效防癌及抗癌,一直以來都是眾說紛紜,令人難以適從。一方面是健康食品發燒友(通常沒有受過正規的醫學教育)熱心建議你:未經加工的天然全食物,不論對什麼樣的癌症或處於哪一個階段的病人都有好處。另一方面是腫瘤科醫師,對於應該給予患者什麼營養建議,顯然沒有太在意。很多癌症病人告訴我們,腫瘤科醫師告訴他們:「想吃什麼就吃什麼,飲食跟你正在接受的癌症治療無關!」 當然,我們是舉雙手贊同天然食物的那一個陣營。不過,根據研究及個別患者的需求,我們還有一些不同的看法,而且彈性也更大。經驗會告訴你,在醫療方面,沒有人人適用這回事。 在抗癌這條路上,營養非常非常重要。我們吃的食物可以阻礙或促進我們的健康,這不是無的放矢。顯而易見的,像癌症這樣的重大疾病更需要患者注重飲食來促進身體健康。 營養不良對癌症病人是一個很嚴重的問題。例如,對近2千名罹癌的成人所進行的一項觀察研究發現,「91% 的人營養不良,9% 的人過度營養不良,43% 的人有營養不良的風險,以及40% 的人食慾不振!《用營養打敗癌症》(Beating Cancer with Nutrition)的作者派崔克.奎林(Patrick Quillin)在他的研究中發現,『有4成以上的癌症患者死於營養不良』。」 防治癌症整體療法的一個原則,就是為正常的細胞分裂提供正常的環境,而所謂「正常的環境」必須具備良好的營養、排毒及避開環境毒素3大要件。 常規腫瘤學專注的,是研究遺傳學與癌症之間的關係。然而,新證據卻支持表觀遺傳學,告訴我們營養等後天的環境影響能夠對基因表達產生正面作用。正如《營養與癌症》(Nutrition and Cancer)期刊所述: 「表觀遺傳的改變是可逆的,這表示營養和生物活性化合物有可能調整基因表現。因此,表觀遺傳修飾會因應環境刺激而調節,這等於在癌症病因學中,把易感基因與環境因素連結在一起。」 我們吃進肚子的食物,不管是好是壞,都會影響細胞DNA 接收細胞分裂的訊號。在《癌症治療與研究》(Cancer Treatment and Research)期刊所發表的一篇文章指出:「許多包含生物活性物質的天然膳食因子,已證實能有效防治癌症,而且這些保健食品通常會傳遞有利的表觀遺傳改變。」文中還提供一些科學文獻,佐證大家熟悉的抗癌食物,例如綠茶和十字花科蔬菜(含有蘿蔔硫素)如何透過表觀遺傳影響到癌症的預防與治療。 醫學界都已認同健康飲食有預防癌症的作用,但是健康飲食的重要性卻往往被低估。遺憾的是,腫瘤科醫師和家庭醫師通常很少提供或完全沒有提供防治癌症的臨床營養資訊,更別提有研究數據為基礎的防治癌症營養對策。在我們看來,常規醫療只告知患者要「吃得健康」,這樣的做法一無幫助。因為不同的人,對「吃得健康」4字各有不同看法。 強而有力的證據顯示,良好的營養有助於抗癌。例如,著名的飲食與生活型態研究員狄恩.奧尼斯(Dean Ornish)帶領一組研究人員,研究攝護腺癌病人改變飲食(以植物為主,脂肪含量非常低)和生活方式之後的變化。在該研究中,93名攝護腺癌患者被隨機分為兩組,一組接受常規治療(對照組),另一組是同時在飲食和生活方式都做改變的實驗組。一年後,研究人員發現實驗組的攝護腺特異抗原(PSA)含量降低(代表病情改善了),而接受常規治療的對照組則惡化了(PSA 增加)。實驗組中沒有任何一人因為PSA 增加或MRI 掃描結果需要再接受常規治療,但對照組中有6人確實需要再接受常規治療。同樣引人注意的是,體外試管實驗顯示,實驗組的腫瘤生長70% 被抑制下來,而對照組只有9% 。 在另一項進行多年的研究中,研究人員追蹤約1,500名接受初期乳癌治療的婦人,結果發現一天攝取5份以上蔬果加上運動(相當於一天走30分鐘,一週6天)的結果,讓乳癌的死亡率降低了50%。 常規治療的醫師越來越相信,良好的營養是抗癌重要的一環。尚.拉曼提亞(Jean LaMantia)和尼爾.柏瑞斯頓(Neil Berinstein)在合著的《癌症治療必需的營養指南和食譜》(The Essential Cancer Treatment Nutrition Guide & Cookbook)中提到:「某些食物可以減少發炎和促進免疫系統,而有些食物則會致癌,促使失控的細胞分裂來餵養癌症。」 2007年11月,美國癌症研究學院(AICR)與世界癌症研究基金會合作,由21名世界知名的科學家獨立審核了7000多項科學研究,發表了〈飲食、營養、體能活動及癌症預防:全球觀點〉的重量級報告,這是迄今對飲食、營養、體能活動和癌症之間的關聯所做的一份最全面性的報告。這項研究一直在持續進行,並且經由「持續更新計畫」不斷更新內容。2017年更新的報告,包括以下關於營養與癌症的結論: 有力證據顯示會提高癌症風險的食物 ‧ 醃製食物會提高罹患胃癌風險。 ‧ 喝酒會提高罹患腸癌(大腸直腸)、乳癌(停經前和停經後皆然)、肝癌、口腔癌、咽癌與喉癌、食道癌(鱗狀細胞)及胃癌的風險。 ‧ 瑪黛茶(南美洲花草茶)會提高罹患食道癌(鱗狀細胞癌)的風險。不過,只有在用金屬吸管喝滾燙茶水時,罹癌風險才會明顯增加。 ‧ 廣式鹹魚會提高罹患鼻咽癌的風險。 ‧ 加工肉品會提高罹患腸癌(大腸直腸)和胃癌的風險,例如培根、香腸及美式火腿。 ‧ 紅肉會提高罹患腸癌(大腸直腸)的風險,牛肉、豬肉、羊肉及山羊肉都屬紅肉。 ‧ 高升糖負荷(升糖負荷是指食物攝入後會對血糖濃度造成什麼影響)會提高罹患子宮內膜癌的風險。 ‧ 黃麴毒素(食物貯存不當會產生的某些真菌毒素)會提高罹患肝癌的風險。一般來說,暖和的地區比較會受到黃麴毒素危害,而可能產生黃麴毒素的食物包括:早餐穀類食品、香料、花生、開心果、巴西胡桃、辣椒、黑胡椒、乾燥水果及無花果。 有力證據顯示會降低癌症風險的食物 ‧ 非澱粉類的蔬菜可降低罹患口腔癌、咽癌和喉癌的風險。非澱粉類蔬菜包括:綠花椰菜、高麗菜、菠菜、羽衣甘藍、白花椰菜、胡蘿蔔、萵苣、小黃瓜、番茄、韭菜、瑞典甘藍(蕪菁甘藍)。 ‧ 水果可降低罹患肺癌、口腔喉、咽癌和喉癌的風險。 ‧ 高纖維質食物可降低罹患腸癌(大腸直腸癌)的風險。富含膳食纖維的食物有蔬菜、水果、堅果、種子、豆類,以及全穀類的穀類製品、義大利麵、糙米飯及麵包。 ‧ 全穀物可降低罹患腸癌(大腸直腸癌)的風險。全穀物包括:糙米、全穀物麵包、燕麥及布格麥(bulgur wheat)。 ‧ 咖啡可降低罹患肝癌和子宮內膜癌的風險。 ‧ 乳製品和鈣可降低罹患腸癌(大腸直腸癌)的風險。 ‧ 酒精性飲料可降低罹患腎臟癌的風險,但一天的上限是30 公克(大約2杯)。 根據這項全球性的研究,參與研究的科學家提出以下的飲食建議: ‧ 避開高熱量食物和含糖飲料。 ‧ 多吃穀物、蔬菜、水果及豆類。 ‧ 限制紅肉的攝取,不要吃加工肉品。每週最多吃500 克(煮熟後的重量)紅肉,例如牛肉、豬肉及羊肉。少吃加工肉品,例如火腿和培根。 ‧ 要預防癌症,最好不要喝酒。 ‧ 少吃鹽,少吃用鹽加工的肉類,將每日的鈉攝取量控制在2400毫克以下。 ‧ 不吃發黴的穀物和早餐穀類製品,有可能遭到黃麴毒素污染。 這項國際性的研究,反映出不同的食物與不同癌症風險之間的關聯。接下來,我們要根據世界癌症研究基金會從2007年到現在所發表的研究報告,提出有力證據來說明有可能會提高或降低罹癌風險的食物與幾種常見癌症之間的關聯。 大腸直腸癌 ‧ 全穀物可降低罹患大腸直腸癌的風險。 ‧ 高膳食纖維的食物可降低罹患大腸直腸癌的風險。 ‧ 乳製品可降低罹患大腸直腸癌的風險。 ‧ 紅肉會提高罹患大腸直腸癌的風險。 ‧ 加工肉品會提高罹患大腸直腸癌的風險。 ‧ 每天喝兩杯或以上的酒精性飲料會提高罹患大腸直腸癌的風險。 乳癌(停經前和停經後) ‧ 酒精性飲料會提高罹患乳癌的風險。 食道癌 ‧ 酒精性飲料會提高罹患食道鱗狀細胞癌的風險。 ‧ 經常飲用滾燙的瑪黛茶(南美洲傳統有喝熱茶的習慣),會提高罹患食道鱗狀細胞癌的風險。 胃癌 ‧ 每天喝3杯以上的酒精性飲料會提高罹患胃癌的風險。 ‧ 用鹽醃製的食物會提高罹患胃癌的風險。研究指的主要是含鹽量高的食品及鹽漬類食物,包括亞洲人傳統製作的醃漬蔬菜、鹹魚及魚乾。 ‧ 加工肉品會提高罹患非賁門胃癌的風險。 膀胱癌 ‧ 喝含有砷的飲用水會提高罹患膀胱癌的風險。 腎臟癌 ‧ 每天喝30 公克(約2杯)的酒精性飲料會降低罹患腎臟癌的風險。但沒有足夠的具體證據,表明喝更多是否能讓風險降得更低,例如一天喝50 公克(約3杯)或70 公克(約5杯)。 肝癌 ‧ 一天喝約3杯或3杯以上的酒精性飲料可能導致肝癌。 ‧ 遭黃麴毒素(真菌產生的毒素)污染的食物會提高罹患肝癌風險(黃麴毒素是因為食物貯存不當而產生,通常在潮濕暖和的開發中地區,食物更易受到黃麴毒素污染)。可能遭黃麴毒素污染的食物,包括:早餐穀類製品、香料、花生、開心果、巴西胡桃、辣椒、黑胡椒、水果乾及無花果。 ‧ 喝咖啡與降低肝癌風險有關。 攝護腺癌 ‧ 未給出建議。 乳癌(給乳癌存活者通用的飲食建議) ‧ 攝取含有纖維質的食物。 ‧ 攝取含有大豆(黃豆)的食物。 ‧ 減少攝取全脂肪及飽和脂肪,尤其是飽和脂肪。 卵巢癌 ‧ 有限的證據顯示非澱粉類蔬菜可降低罹患風險。 子宮內膜癌 ‧ 喝咖啡可降低罹患風險。 ‧ 升糖負荷較高的食物會提高罹患風險。 子宮頸癌 ‧ 有限的證據顯示胡蘿蔔可降低罹患風險。 胰臟癌 ‧ 含有葉酸的食物可降低罹患風險。 ‧ 有限的證據顯示水果可降低罹患風險。 ‧ 有限的證據顯示紅肉會提高罹患風險。 肺癌 ‧ 吸菸者攝取蔬果可大幅降低罹患風險。 口腔癌、咽癌及喉癌 ‧ 含有類胡蘿蔔素的非澱粉類蔬果及食物可降低罹患風險。 ‧ 攝取酒精性飲料會提高罹患風險。 ‧ 瑪黛茶會提高罹患風險(但只有在用金屬吸管喝滾燙茶水時,才有明顯的罹癌風險)。 鼻咽癌 ‧ 有限的證據顯示非澱粉類蔬果可降低罹患風險。 ‧ 廣式鹹魚會提高罹患風險。 攝護腺癌 ‧ 含有茄紅素和硒的食物可降低罹患風險。 ‧ 有限的證據顯示豆類以及含有維生素E 的食物可降低罹患風險。 ‧ 富含鈣質的食物會提高罹患風險。 ‧ 有限的證據顯示加工肉品、牛奶和乳製品會提高罹患風險。 膽囊癌 ‧ 有限的證據顯示甜椒、魚、咖啡、茶及酒精性飲料可以降低罹患風險。 皮膚癌 ‧ 喝含砷的飲用水會提高罹患風險。 甲狀腺癌 ‧ 蔬菜可降低罹患風險。 ‧ 在普遍碘不足的地區,多吃魚類可降低罹患風險。 睪丸癌 ‧ 牛奶和乳製品的攝取會提高罹患風險。 淋巴癌和血癌 ‧ 蔬果攝取量增加與這兩種癌症發生率降低有關。 ‧ 肉或紅肉與這兩種癌症發生率提高有關。 ‧ 酒精性飲料可降低非何杰金氏淋巴瘤的發生率,尤其是勃氏淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma)。 ‧ 提高牛奶及乳製品的攝取量,與非何杰金氏淋巴瘤的發生率增加有關。 延伸閱讀: 青香蕉比黃香蕉更好!身體發炎,癌症、失智都來了...25歲後,吃對4種食物擊退自由基●書籍簡介 超效抗癌:40年臨床經驗證實有效提升生活品質、延長壽命的關鍵輔助治療Outside the Box Cancer Therapies: Alternative Therapies That Treat and Prevent Cancer作者: 馬克.史坦格勒, 保羅.安德森 原文作者: Mark Stengler, Paul Anderson譯者: 錢基蓮出版社:三采 出版日期:2018/12/28 馬克.史坦格勒(Mark Stengler) 自然療法醫師,在加州的恩尼西塔斯市(Encinitas)執業,著有三十多本暢銷書,包括《自然療法的處方》(Prescription for Natural Cures)和《草本自然療法》(The Natural Physician’s Healing Therapies),他同時也是美國最受歡迎的健康電子報「保健真相」(Health Revelations)的主筆。史坦格勒醫師在常規醫療及自然醫療的並行治療方面,擁有非常出色的專業知識及技術,為病患及讀者提供更多元的醫療選擇。以下是他的個人網站:www.markstengler.com 保羅.安德森醫師(Paul Anderson) 自然療法醫師,在華盛頓州的西雅圖和墨西哥的羅薩里托市(Rosarito)執業,是診治癌症及末期慢性病的權威專家。他是備受尊敬的醫生、教育家及專業作家,著作主題都與臨床診療及醫學新知有關。他投入癌症整合療法已超過二十年,其中八年也包括人類臨床研究。目前他和妻子蘿莉定居於西雅圖,並盡可能抽時間與五個成年子女及五個孫子女共享天倫之樂。以下是他的個人網站:www.consultdranderson.com 審訂者簡介 謝明哲/博士營養專家/台北醫學大學名譽教授
-
2019-05-20 癌症.大腸直腸癌
1年爆瘦20公斤以為只是壓力大 50歲台商2癌上身且轉移
50歲台商近2個月來爆瘦8公斤,一年來已瘦了近20公斤,除了勞累、乾咳好一陣子,身體沒有明顯不適,以為大陸空氣品質不佳,加上工作壓力大所致,返台休息2周,並在台中市澄清醫院柏忕健康管理中心健檢,才發現罹大腸癌、食道癌,並轉移到肝臟,連忙取消機票,住院治療。澄清醫院柏忕健康管理中心肝膽腸胃科醫師陳仕豐認為,90%以上的大腸癌是大腸腺瘤瘜肉經過5到10年演變而來,這名台商若在40歲先做一次大腸鏡檢查,結果應不會導致這樣,可以大腸鏡、胃鏡一併做檢查,連食道也能一併看清楚,有利早期發現、早期治療。台商表示,他一年來瘦很多,但因為沒有身體沒有明顯不適,以為是長期工作壓力過大有關,也乾咳好一陣子,還在懷疑可能是大陸空氣品質不佳,趁返台,休息兩周,就醫治療咳嗽,卻未見舒緩,經妻子建議,到醫院接受健康檢查,沒想到竟罹癌。醫師陳仕豐說,這名台商經健檢發現,罹患大腸癌、食道癌多時,大腸的乙狀結腸有一顆約6公分的惡性腫瘤,食道的下端也有一顆約2公分腫瘤,再透過磁振造影,發現多個轉移性肝腫瘤,確診為大腸癌轉移到肝臟。陳仕豐指出,大腸癌和食道癌的發生數分別名列國人十大癌症的第1位和10位,但其中食道癌也是男性癌症發生率的第6位,需要更謹慎注意。一般大腸癌症狀,如大便有血、排便習慣改變、糞便形狀變細變小、貧血等,而食道癌則可能伴隨嘔吐、咳嗽、體重減輕等症狀,都不可輕忽。
-
2019-05-02 養生.聰明飲食
為什麼你比別人餓得快?「飽腹感說明書」揭真相
到底吃多少才最健康?《生命時報》採訪權威專家,送你一份健康度滿分的「飽腹感說明書」。營養專家認為,食物的消化速度和它們的營養成分密切相關,這也決定了你飯後餓的快不快。減肥不能只靠吃水果●水和蔬果汁能從胃部「穿腸而過」。●西瓜在胃部大概只停留20分鐘。●橘子、葡萄停留約30分鐘。●蘋果、梨、櫻桃等膳食纖維多一點的水果,也只能在胃裏堅持40分鐘。蔬菜真的填不飽肚子●沒有加調料的蔬菜在胃部的停留時間在1小時以內。●生番茄、黃瓜、生菜在胃部停留30~40分鐘。●煮熟或蒸熟的綠葉菜能在胃裏停留40分鐘左右。●質地稍硬一些的花椰菜、櫛瓜、扁豆可以達到45分鐘。●在胃部停留時間最長的是根菜類,如蘿蔔、甜菜等,但也只有50分鐘。主食中豆類最扛餓●薯芋類包括馬鈴薯、山藥、芋頭等,大致在胃部停留的時間為1小時。●米麵和一些常見的穀物雜糧在胃裏停留1.5小時。●豆類在胃部停留時間可以達到1.5~2小時。堅果和乳製品是好零食●堅果在胃裏可以達到2~3個小時的停留時間。●乳製品在胃裏能停留1.5小時,是減肥時飽腹的好選擇。肉類是扛餓界冠軍●海鮮和蛋類在胃部停留時間相對短一些,為45~60分鐘。●雞肉能夠在胃裏停留1.5~2小時。●牛羊肉停留時間能夠達到3~4個小時。●豬肉脂肪的黏度高,在胃部停留達到4~5個小時,需要控制攝入量。 食物類型 在胃裡停留時間 水 20分鐘 蔬果汁 20分鐘 西瓜 20分鐘橘子 30分鐘葡萄 30分鐘蘋果 40分鐘梨子 40分鐘櫻桃 40分鐘番茄30~40分鐘 黃瓜30~40分鐘 生菜30~40分鐘 花椰菜45分鐘 櫛瓜45分鐘扁豆45分鐘紅蘿蔔 50分鐘白蘿蔔 50分鐘甜菜 50分鐘乳製品1.5小時堅果2~3小時海鮮45~60分鐘蛋類45~60分鐘雞肉1.5~2小時羊肉3~4小時牛肉3~4小時豬肉4~5小時 專家總結一份「飽腹感說明書」食物在胃裏的停留時間太長,會讓胃超負荷工作,影響小腸的消化吸收,加重胃腸負擔。食物在胃裏時間停留過短,則會使人很快產生飢餓感,甚至無法提供日常活動必須的能量。想要吃得好、吃得飽、無負擔,專家推薦了這份「飽腹感說明書」。1.餐餐都要有蔬菜增加蔬菜攝入可降低心腦血管病發病率與死亡率,及食道癌、結腸癌的發病風險。建議保證餐餐有蔬菜,其中深色蔬菜應佔1/2。在食堂吃飯時,每頓飯的蔬菜應佔整個餐盤的1/2。三口之家每天要買1~1.5千克新鮮蔬菜,分配到一日三餐中吃完。2.水果應該天天吃《世界衛生報告》將水果攝入過少列為十大死亡高危因素之一。成年人為控制體重,可在餐前吃水果,利於控制進餐總量。兩餐之間吃水果,既能補充水分,又能獲取豐富營養。3.雜糧、穀物增加飽腹感建議成年人每天攝入谷薯類食物250~400克,其中全穀物和雜豆類(紅豆、綠豆、芸豆等)50~150克。早餐時喝碗小米粥、燕麥粥。做麵食時,在小麥麵粉中混入玉米粉、綠豆粉。白米中放一把糙米、燕麥等。4.適量吃肉,海魚是首選魚肉中富含的Omega3脂肪酸可降低炎症反應,降低患心血管病的風險;還能有效降低認知障礙的發病風險。Omega3脂肪酸是多不飽和脂肪酸的一種,主要存在於沙丁魚、鮭魚等深海多脂魚中。建議成年人每周吃水產類280~525克,平均每天吃40~75克。魚肉最好的烹飪方式是蒸煮,可最大限度保留營養。5.堅果熱量高,別多吃堅果含多種有益脂肪酸和營養素,適量攝入可改善血脂異常,降低心血管病、女性結腸癌的發病風險。堅果是高熱量食物,建議大家每周吃50~70克,相當於每天吃一把半葵花子,或2~3個核桃,或4~5個板栗。買堅果時最好挑原味的,以免攝入過多的鹽。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
-
2019-04-28 新聞.科普好健康
台灣人愈喝愈多 離癌愈來愈近
台灣在過去幾十年來,吸菸及嚼檳榔的人口均顯著下降,但酒精消耗量卻持續上升。飲酒對於健康的影響範圍甚廣,超過200種疾病與飲酒有關。酒精代謝物乙醛 列一級致癌因子因酒精所引起的癌症包括口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸癌及乳癌等。隨著飲酒人口及酒精消耗量的增加,酒精對於台灣未來癌症發生率及死亡率的影響將更為顯著。酒精的致癌物為經由酒精代謝所產生的乙醛。因為有許多完整的流行病學研究及動物實驗提供的證據,飲酒所產生的乙醛被國際癌症研究署認定為一級致癌因子。台灣半數人口 乙醛去氫酶功能不足因為基因變異的關係,台灣約有一半人口缺乏完整的乙醛去氫酶功能,在喝酒後比較容易產生臉紅、心悸等症狀。這些人因為乙醛去氫酶功能不足,在喝酒後乙醛停留在身體裡的時間較長,因此增加了因喝酒所引起的罹癌風險。缺乏乙醛去氫酶功能的人,因飲酒所增加的食道癌風險可高達20倍。雖然乙醛去氫酶功能正常的人,因喝酒引起的罹癌風險較低,但是染上酒癮的風險卻增加。因此無論乙醛去氫酶功能是否完整,喝酒都會對健康產生極大的傷害。紅酒預防心血管疾病?醫學證據不足雖然有許多人認為少許紅酒可以幫助預防心血管疾病,但是目前的研究並無足夠證據支持此論點。美國心臟協會從未建議以喝少許的紅酒預防心血管疾病,反而是建議沒有喝酒習慣的人不要開始喝酒,尤其是不要以預防心血管疾病為目的而開始喝酒。在2018年一篇在刺胳針Lancet發表的論文,以將近60萬位飲酒者所做的分析顯示:飲酒會增加許多心血管疾病的風險,而且分析結果更顯示酒精對於心血管疾病並無最低安全劑量。因此喝少許的酒顯然不是預防心血管疾病最好的方法。預防心血管疾病有其它更有益健康的方法,包括運動、多攝取蔬菜水果、戒菸等。隨著酒精消耗量上升加上台灣一半的人口缺乏完整的乙醛去氫酶功能,未來在台灣,與酒精相關的癌症發生率及死亡率將持續攀升。因此如何降低酒精消耗量是一個大家都要重視的議題。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康