2021-02-27 科別.腦部.神經
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顏面神經麻痺
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2021-02-13 科別.腦部.神經
波多野結衣顏面神經麻痺停工 醫:及早治療兩周可好
在台灣有高人氣的日本知名AV女優波多野結衣日前在個人Twitter上表示自己生病了,後續活動、工作也已經全部取消。原來她罹患的是會導致嘴歪眼斜的「顏面神經麻痺」。開業皮膚科醫師趙昭明表示,顏面神經麻痺與免疫、病毒感染有關,如果能及早治療,恢復較快,約兩周可以恢復;否則等到神經受損,復原期可能拖至二至三個月。波多野結衣在9日時就已經發文表示,舌頭有麻痹的感覺,臉部也有些許不適,診斷疑似「顏面神經麻痺」,目前正在接受類固醇治療導致免疫力變低,暫時無法出門,也因此之後所有宣傳、活動工作等皆全面停擺。趙昭明表示,顏面神經麻痺通常因為免疫力降低、壓力大、太疲勞而使神經遭到並度感染,影響肌肉運作,造成眼睛下垂、嘴巴歪斜,甚至有些人會出現不自主流口水的症狀,像「小中風」一樣。他指出,熬夜、溫差大都容易誘發顏面神經麻痺,因此秋冬溫度低,加上此時節有些人感染感冒,遲遲未治癒,也容易發生病毒攻擊神經的狀況,因此秋冬求診的病人明顯較多。趙昭明表示,顏面神經麻痺越早發現治療越好,治療黃金期為出現症狀後三到五天,給予類固醇可促進神經恢復,約兩周可以恢復;如果拖延太久,神經受到損傷,修復較慢,可能拖至二至三個月,甚至可能無法完全恢復。因此他提醒,平時不要熬夜、讓自己太累,如果感冒持續未癒也要注意,小心病毒入侵,造成顏面神經麻痺。
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2021-02-08 醫療.整形美容
看中醫也可以美容!針灸淡化細紋改善大小臉
中醫針灸也可以美顏!一名40歲林小姐因在意臉部法令紋及眼周暗沉、皺紋等問題,經醫師建議用美顏針的針灸方式,拉提臉部肌群,刺激眼周穴位,加強局部氣血循環來達到效果,經過兩周兩次針灸,臉部細紋及眼周暗沉減少,皮膚緊緻度也增加,整體氣色明亮許多,變得更有自信。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師陳亮宇表示,以往臉部的針灸主要治療顏面神經麻痺的患者,近幾年從韓國開始相當流行將顏面針灸應用在中醫美容方面,同時配合經絡系統及臉部肌肉解剖個概念來達到淡化細紋、改善大小臉、緊緻拉提並提亮膚色的效果。美顏針主要是用比一般針灸細小的針,針刺在臉部的穴位及肌肉、筋膜之上,刺激穴位、疏通經絡,並調整肌肉筋膜張力狀態,增加臉部的氣血循環,達成活化肌膚、緊實並刺激膠原蛋白增生的作用。針刺的位置包含臉部、頸部及頭皮,通常臉部對疼痛較為敏感,美顏針使用微細的針具,可以大大的降低一般針灸時的痠脹感,並且傷口小、出血少、安全性高的優點。陳亮宇說,有些病患在針灸後仍會有點狀出血,產生局部瘀青,當天可用冰敷減少出血狀況。建議前五次一周治療一次,之後兩周到一個月治療一次,共針灸8至10次效果較佳,大約可維持半年到一年,視患者年齡狀況而定。除了女性愛美外,美顏針在男性也可以適用,有些男性有大小臉的問題,可用針刺的方式來調整顏面兩側張力的狀態,使兩側肌肉張力平衡,以矯正臉部大小的不對稱狀態。同時,美顏針透過放鬆過度緊繃的頸部及頭皮張力,也有幫助睡眠及減緩頭痛的附加效果。陳亮宇也提醒,若有凝血功能異常、蟹足腫體質或嚴重過敏等膚質,則須醫師進一步評估是否適合施作。
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2021-01-05 科別.腦部.神經
臉部疼痛原因多 頭痛、眼痛都可能
臉部疼痛的原因有很多,有時不易分辨,如何做出鑑別診斷很重要。額頭附近的疼痛,其實是一種頭痛,不管是常見的緊縮性頭痛或偏頭痛,甚至是少見的叢集性頭痛,都會侵襲額頭至顳部的太陽穴位置,在眼眶周圍及深處形成疼痛。不過一般大眾額頭最常痛的原因,多是感染引起的。大部分鼻炎感染到鼻腔,其黏膜因刺激而腫脹,到某種程度就會疼痛,若感染的膿液流入上下的鼻竇時,疼痛會有繞著眼眶一圈的感覺,甚至引起上排牙痛。另外,三叉神經痛、紅眼症、急性青光眼也要列入考慮,可從發作部位、時間、詳細的病史來做鑑別診斷。還有眼痛合併眼球不能轉動,則要考慮痛性眼肌麻痺症(Tolosa-Hunt syndrome),必須做腦血管影像來診斷。要小心的是,若合併明顯的神經學症狀,例如意識不清,或半身麻痺等,就要強烈懷疑腦部損害,如腦膜炎感染或是腦血管疾病,要送急診馬上做檢查及治療。臉頰附近的疼痛,有幾個狀況要考慮的。一是三叉神經痛,即在耳道前方深處三叉神經核的位置,多半呈現電擊或燒灼感覺般的疼痛,外觀幾乎無異狀。二是顳顎關節炎,在上下顎關節附近會有明顯觸痛,可能略呈現腫脹,病人多半很難張開嘴巴。三是顏面神經麻痺。基本上顏面神經麻痺是不太會痛的,它的成因多半是疱疹病毒感染 ,但感染到一定程度會腫脹而引起疼痛。若只是感染簡單性疱疹病毒(HSV),治療後大都會痊癒,但是少數感染水痘帶狀疱疹病毒的人,多半會同時影響第5及第7對腦神經,會引起嚴重的發炎,外觀腫脹,甚至有紅疹及水泡產生,稱為雷式症候群(Ramsy-Hunt syndrome),這是急症,不快速治療會有顯著後遺症。四是其他病症,如咽喉或扁桃腺炎、淋巴結腫脹、中外耳炎、上排牙齦炎等,而老人則要考慮巨細胞動脈炎(Giant cell arteritis),它侵襲頭部兩側表面血管,除了疼痛外,嚴重會導致失明。臉部大小疼痛病症,病因有輕有重,建議到醫療院所診斷及治療,以免延誤治療良機。
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2020-12-20 新聞.元氣新聞
流感疫苗不良事件通報達485件 創歷年新高
日前一名28歲女性產後施打流感疫苗,數日後竟罹患猛爆性心肌炎去世,雖然尚未確認與流感疫苗有關,但今年流感疫苗不良事件通報數量卻為歷年最高,其中死亡通報已達16件。根據衛福部食藥署統計至12月9日的「季節性流感疫苗不良事件通報摘要報告」的最新統計,共有485件疫苗不良事件通報 ,較去年整個流感季僅有115件通報案件,高出3.21倍。今年通報案件中有347 件屬於「非嚴重不良事件」,主要通報症狀為發燒、畏寒、頭暈、嘔吐、皮膚紅疹、接種部位腫 /疼痛等。另有138件為「嚴重不良事件」,相較去年僅有22件「嚴重不良事件」,增加5.27倍。其中有16件為死亡通報案件,1件危及生命通報案件,為歷年最高。嚴重不良事件包含疑似急性心肌炎3件、疑似過敏性反應(anaphylaxis)7件、疑似史蒂文生症候群(Stevens-Jonson syndrome)1件、疑似顏面神經麻痺11件、疑似格林─巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)5 件、疑似癲癇及抽搐9件、疑似熱痙攣3件、疑似脊髓炎4件、疑似腦炎1件、疑似神經炎1件、疑似原發性血小板缺乏紫斑症4件、疑似橫紋肌溶解症2件。但衛福部認為這些皆為接種疫苗後曾被零星報告過的不良事件,未觀察到須採取相關措施的安全疑慮,因此將持續進行監測。小兒科醫師詹前俊表示,以自己臨床打十幾年流感疫苗的經驗,今年不良反應的情形並沒有特別多,有些病人是合併其他病症,如腸病毒、帶狀皰疹,因此打完疫苗後出現發燒或是皮膚紅疹的的現象,但都不是疫苗造成的。但因受疫苗事件影響,只要病人有注射部位局部種痛、發燒等現象,都會來詢問,因此諮詢的民眾確實較往年多兩、三成。而今年受到韓國疫苗事件影響,臨床上在施打前評估也會比較謹慎,只要有急性病症的病人都會要求先過一陣子再打,避免出現不舒服的狀況。
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2020-12-02 醫聲.疫苗世代
專家領袖意見/搶打或觀望?張上淳:台灣有條件等疫苗
新冠肺炎疫情進入噴發期,全世界都在引頸期盼疫苗,台大醫院副校長張上淳指出,疫苗以安全性最為重要,需要透過層層機制為安全性把關。疫苗接種之後,疫情嚴重的國家可能使用疫苗而逐漸解封,而台灣的疫情相對緩和,可以有更充裕的時間,確認疫苗的安全性,應掌握自己的節奏,「民眾的疫苗接種可以有點慢,但是不要太慢。」、「台灣有條件等好的疫苗」。近20年來,全球三次重大疫情,包括SARS、H1N1以及這一次的COVID-19,鍛鍊出台灣愈來愈精悍的防疫能力,三役全與的張上淳目前是台灣大學副校長,也是中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人。在國衛院與聯合報健康事業部共同舉辦「抗疫世紀挑戰COVID-19疫苗之國家政策 」專家會議中,張上淳指出,接種疫苗的重中之重是「安全」,不論在臨床實驗,或是未來上市之後,都以接種在健康人身上為主,因此安全是首要的目標。傳統疫苗的開發,通常需要七到十年,為了因應新冠肺炎,及早解封各國邊境與經濟,全世界卯足全力開發新冠肺炎疫苗,從疫情開始至今將滿一年,全球目前有超過上百支研發中的新冠病毒疫苗。時程縮短,安全性的把關不能放鬆。張上淳說,疫苗的臨床實驗中,會監測局部的疼痛、紅腫,全身性的發燒、頭痛、倦怠、嘔吐、過敏反應等。而這次感染新冠肺炎者很出現很特別的嗅、味覺異常,也會去設定觀察有沒有出現這樣的狀況。每完成一階段的臨床實驗,都會有獨立的委員會評估,能不能繼續試驗下去。如果真的出現不良反應,試驗就會喊停,AZ疫苗今年9月初也因為受試者出現副作用(脊髓炎得暫停進行人體試驗,目前也已重啟人體試驗。疫苗接種後的風吹草動,特別容易引起民眾的信心危機。即使在疫苗上市之後,也會透過接種後疑似不良事件監測機制去主動、被動監測,張上淳說,國內主動監測只要比對疫苗接種紀錄和健保就醫資料,很容易發現不良事件,或是通過民眾和醫師的通報。張上淳說,政府會透過背景值監測,例如H1N1疫苗上市之後,監測每週發生的GBS事件、顏面神經麻痺事件、中樞神經免疫事件、抽筋或痙攣事件、急性腦中風等等,確認異常事件沒有增加。台灣有國光、聯亞、高端、安特羅研發的新冠肺炎疫苗紛紛進入人體實驗,介於第一期與第二期臨床實驗中間,是不是在完成二期臨床試驗就可以採用EUA上市呢?對此,張上淳表示,國際上走得比較快的人,會有一些資料可以參考,參考綜合抗體可以到什麼程度,用此判斷我國的疫苗保護力是否足夠。至於台灣需不需要搶先接種對國外採購的新冠肺炎疫苗呢?張上淳說,早一點打比較好,還是晚一點打比較好?需要視當地的疫情嚴重度而定,美國、英國的疫情嚴峻,透過EUA(緊急使用授權)讓國民早點接種有其必要。等到其他國家都解封了,疫情相對和緩的台灣,是不是要搶快接種疫苗呢?「我們在接種時程的掌握上,可以比人家慢一點,但是不能慢太多。」
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2020-10-26 新聞.元氣新聞
台中男急性神經病變 多數研究認與流感疫苗無關
台中男子疑打流感疫苗後發生急性周邊神經病變(GBS)陷入昏迷。衛福部長陳時中今天表示,交由接種救濟小組研判原因,疾管署副署長莊人祥說,大部分研究都說此症與流感疫苗無關,但少數認為可能有非常微小相關,或感染導致。這名50多歲男子本月10日接種流感疫苗,20日出現頭暈、嘔吐、四肢無力等症狀,確診急性周邊神經病變「格林巴利症候群」(Guillain-Barre Syndrome,簡稱GBS)。此男子打的疫苗廠牌是賽諾菲疫苗,目前還在加護病房治療。衛生福利部長陳時中上午在立法院社會福利及衛生環境委員會考察行程接受媒體聯訪時表示,現在傳出1人疑因打流感疫苗後有狀況,看醫院處理情況,也請醫院提出報告,並交給預防接種救濟小組研判罹患的疾病與流感疫苗相關性。疾管署副署長莊人祥中午受訪時表示,GBS格林巴利症候群是非常罕見的自體免疫疾病。至於與施打流感疫苗是否有關,大部分研究都說沒相關,但少部分研究認為有非常微小的關係,或有其他感染造成。莊人祥說,台灣今年入秋接種至今400萬劑流感疫苗,沒有發生類似韓國打疫苗致死事件,不良反應的通報跟去年同期相比也都在預期之中。如果這名男子家屬懷疑病人罹患此疾與接種疫苗有關,可申請預防接種受害救濟,由專家進行審議。根據疾管署網站資料,接種流感疫苗後,其他曾被零星報告過的不良事件包括神經系統症狀(如臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的格林巴利症候群等)和血液系統症狀(如暫時性血小板低下,臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等)。疾管署網站指出,除了1976年豬流感疫苗、2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗,經流行病學研究證實與格林巴利症候群可能相關外,少有確切統計數據證明其他不良事件與接種流感疫苗有關。此外,韓國發生多起疑因施打流感疫苗致死案件,新加坡停打賽諾菲、韓國製流感疫苗。莊人祥說,還在跟新加坡官方確認相關訊息,至於台灣是否停打賽諾菲,因目前觀察韓國發生的48例疑與流感疫苗相關的不良事件,到目前為止也沒有說接種流感疫苗是直接死因,且韓國也沒有停止接種。
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2020-10-22 新聞.元氣新聞
韓國傳打流感疫苗後死亡 台不良反應通報沒異常
韓國數人打流感疫苗後死亡。衛福部長陳時中今天說,民眾不用擔心,台灣與韓國使用的疫苗不同。今年疫苗不良反應監測1例疑心肌炎、5例其他嚴重不良事件,通報量沒有特別多。媒體報導,韓國近日已有數人在接種公費流感疫苗後身亡,引發外界對疫苗安全性的質疑,衛生當局正就死因與流感疫苗是否有直接關係展開調查。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部長陳時中下午在記者會表示,看到韓國有5人施打流感疫苗後死亡的情況,但台灣民眾不用擔憂,韓國與台灣打的疫苗不一樣,從目前疫苗監測狀況來看,今年的不良事件也沒有特別多。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳會後接受媒體訪問表示,根據媒體報導,韓國使用的疫苗為該國國產疫苗。陳時中說,截至20日,共接獲26案流感疫苗接種不良反應通報,包含1案危及生命,有急性心肌炎;1案是休克導致病人住院或住院時間延長;有5案是其他嚴重不良事件,發生蜂窩性組織炎、搔癢等症狀;有17案非嚴重不良事件,包含紅腫、紅疹、搔癢、抽痛等症狀。根據食品藥物管理署109-110年度季節性流感疫苗不良事件通報摘要報告,接獲的疫苗不良事件通報案件中,大多數屬於「非嚴重不良事件」通報。主要通報症狀為注射部位腫脹/疼痛、發燒、皮膚紅疹、無力、聲音沙啞等。有危及生命的「嚴重不良事件」通報,但未觀察到疫苗安全疑慮。此外,通報案件中包含疑似顏面神經麻痺1件、疑似急性心肌炎1件,此為接種疫苗後曾被零星報告過的不良事件,會持續監測。指揮中心發言人莊人祥表示,根據食藥署不良反應的通報,雖有人發生疑因接種疫苗後心肌炎的嚴重不良反應通報,但屬於接種疫苗後曾被零星報告過的不良事件,可能跟接種疫苗為獨立、不相關的事件。莊人祥說,根據過去接種紀錄,會監測是不是有特別多類似事情發生,如果300多萬劑只有1例,就會偏向認定是獨立事件,並非疫苗造成。與往年同期比較,今年疫苗不良反應通報沒有特別多。
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2020-10-16 科別.感染科
驚!左半邊顏面麻痺當中風 竟是皮蛇長進耳朵裡
南投縣55歲黃姓男子日前因左側偏頭疼、頭暈,去診所就醫拿藥,卻未見好轉,甚至出現左耳疼痛、長水泡,左半邊臉還麻痺,擔心中風才赴衛福部南投醫院門診,未料竟診出彌漫性帶狀皰疹感染,經住院施藥雖獲控制,但仍需復健治療。南投醫院指出,黃男起初以為頭疼、暈眩只是感冒,想說吃診所開的藥就好,沒想到,病況卻急轉直下,左耳疼痛,還冒出一顆顆小水泡,左半邊臉部也不受控制,甚至麻痺到沒有知覺,誤以為是中風,到院檢查才發現是帶狀疱疹感染所致。帶狀皰疹就是俗稱「皮蛇」,多為幼時感染全身性水痘後康復,但因水痘帶狀皰疹病毒VZV未消失躲在被根神經節,待年老或免疫下降時發作,因沿著神經分枝分佈的皮節長水痘,導致神經疼痛,嚴重恐影響器官正常機能,且產生後遺症。該院感染科主任廖嘉宏更表示,黃男不僅是一般帶狀皰疹,而是帶狀皰疹引發內耳前庭神經炎病變,更因免疫力低下,造成全身瀰漫性出疹,因此他的「皮蛇」不僅繞了一圈,而是全身都出診,還併發出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。而帶狀皰疹多由單一神經節引起,一旦發作多於身體單側,但像黃姓患者這樣,兩側神經節甚至全身同時發作,相當少見,所幸他及時住院隔離,並施用抗病毒藥物,症狀迅速獲控制,但引發左側顏面神經麻痺的後遺症則需復健治療。但廖也說,帶狀皰疹所造成的後遺症,經復健後可能改善,但也可能終身受損,影響日常生活,因此建議成人尤其是50歲以上的民眾,應自費接種帶狀皰疹疫苗,以預防水痘病毒攻擊;南投醫院則表示,民眾可透過門診諮詢相關接種建議。
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2020-09-03 科別.耳鼻喉
擤鼻涕太用力耳朵悶痛恐罹中耳炎 醫:一次擤一邊
衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天表示,擤鼻涕太用力、潛水太快耳朵悶悶又痛,小心罹患中耳炎。他建議,擤鼻涕時不需太過出力,一次擤一邊就好,先壓住一側鼻孔,擤完後再換另一側。潛水時下潛速度也不能過快,可以分段下潛。小梓(化名)不久前和友人至墾丁潛水,一開始只覺得耳朵悶悶脹脹、有點痛,好不容易上岸了卻發現好像聽不太到朋友在說什麼,像隔了層膜,而且耳朵變得更加疼痛,走起路來還有一種泡在水裡的感覺。不想壞了大夥出遊的興致,小梓一直忍到旅程結束才就醫,經醫師詳細檢查後發現是罹患了急性中耳炎。衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天開記者會指出,人體耳部是由外耳、中耳及內耳三個結構組成,其中中耳具有耳咽管構造,是連接中耳腔與鼻咽的通道。中耳炎的發生常常是因為耳咽管發生異常或耳膜破裂而導致,例如擤鼻涕太過用力、體內外壓力驟變、掏耳朵時挖太深或是耳咽管有先天性缺陷。邱柏翰說,小梓的狀況是因為下潛速度過快、水壓變化太大,導致耳壓無法平衡而造成對中耳的傷害,類似的情況也容易發生在民眾搭乘飛機起飛和降落的時候。邱柏翰建議,民眾平日只需留意幾個小動作,就能有效預防中耳炎的發生,首先是擤鼻涕時不需太過出力,一次擤一邊就好。先壓住一側鼻孔,擤完後再換另一側;另外擤的時候,可以稍微低頭並將嘴巴微微張開,降低鼻涕經耳咽管逆流的風險。其次,盡量避免自行掏挖耳朵:其實耳朵有自行排出耳垢的機制,過度掏挖反而會造成耳膜之損傷;如真的需要時,以棉花棒至多深入耳朵約1cm,再輕輕地由內向外將耳垢帶出即可。至於在搭乘飛機或潛水前,可先至耳鼻喉科門診諮詢,由醫師透過理學檢查判斷是否需要使用藥物進行預防,活動時也可搭配咀嚼、吞嚥、打哈欠或分段下潛等動作,效果更佳。邱柏翰提醒,民眾若發生耳朵疼痛、莫名發癢、有積液流出,或有暈眩、頭痛、發燒、聽力障礙等症狀,即應盡速就醫檢查,避免耽誤治療時機。不然除了可能造成聽力的損傷外,更容易引起其他嚴重之併發症,如腦膜炎、顏面神經麻痺,民眾切莫掉以輕心。
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2020-08-26 新聞.元氣新聞
白冰冰健康亮紅燈 鼻血流不停、臉歪嘴斜險中風
白冰冰日前在節目上吐露,去年身體健康出現狀況,發生鼻血流不停,甚至連眼睛、耳朵都出血,後來還出現眼歪嘴斜的顏面神經麻痺情況,讓人聽了直呼「可怕」。白冰冰在《命運好好玩》節目上透露,有次與朋友相約吃飯,結果席間她突然感到鼻子好像有要流鼻水的感覺,正想要拿衛生紙擦時,看到白飯變成紅色,才驚覺自己流鼻血了,而且鼻血一直流不停,朋友幫忙捏鼻子想止血,沒想到血竟從眼睛、耳朵等地方流出,只好趕快送醫,到了醫院醫師詢問她是否有高血壓,但她表示自己一直以來都是低血壓,結果一量發現血壓高達220,也無法立即打降血壓的針怕會爆血管,就只能一直冰敷著,就這樣流了半個小時,還要拿水桶來接。沒想到流鼻血事件隔了一個月後,有天白冰冰在錄影時,導播發現她眼睛變成大小眼,嘴巴更會慢慢歪一邊,但當時她自己照鏡子覺得沒有異常,直到隔天起床後發現臉真的歪了,讓她以為自己中風了,就醫後經過檢查,原來她罹患了顏面神經麻痺,醫師讓她服藥治療,但她自己還上網查詢相關資料,為了讓自己能快點痊癒,使用電療、按摩、針灸等多種療法同時治療,她自豪表示「別人要3個月半年才能恢復,她只花了21天就好了」。雖然醫師有建議白冰冰要放慢腳步,要有充足睡眠,但是她覺得自己一直以來的生活方式都是如此,如果為了追求健康,整個人變得不開心,還不如保持快樂與開心,這才是長壽秘方。
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2020-07-17 科別.皮膚
驚!南投吳姓男子左臉刺痛 竟大面積水泡腫瘍和結痂
南投縣50歲吳姓男子最近左側臉頰刺痛、抽痛,還出現耳鳴,他只塗抹藥膏止痛,沒想到幾天後左臉冒出一長串滿滿的紅疹與小水泡,嚇得趕緊就醫。南投醫院確診為俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹,經住院治療後症狀緩解,不過仍可能有神經痛等後遺症。帶狀泡疹在發疹前幾天至數周,便會發現身體某側皮膚會出現成串的紅疹、水泡,且伴隨有異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀;接著水泡會進入潰瘍階段,若沒有做好適當防護,破裂的水泡則容易因被細菌感染,造成大面積的結痂。這名吳姓病患就是因為沒有及時就醫,導致左臉都是水泡、潰瘍和結痂,相當嚇人。南投醫院感染科主任廖嘉宏醫說,帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引發,多為幼時感染全身性水痘後康復,但病毒並未因此消失,而是躲在人體背根神經節中。在年老後或免疫下降時,病毒再次出來發威,但多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘,併嚴重神經疼痛症狀。廖嘉宏指出,帶狀皰疹發作初期症狀不明顯,可能會有抽痛、痠痛、刺痛、頭痛、倦怠等症狀,幾日後在皮膚上可能會開始出現紅疹,並進展成水痘、膿皰。而身上某些部位的帶狀皰疹造成的後遺症可能會影響正常機能。若帶狀皰疹長在頭頸部,可能會伴隨蜂窩性組織炎、顏面神經麻痺、腦膜炎或影響聽力、視力;長在生殖器可能會影響排泄功能,恐無法順利排便排尿。因此提醒患者若出現症狀應盡早就醫、治療。治療部分主要給予抗病毒及止痛藥物,而預防帶狀皰疹,廖嘉宏主任表示,目前有疫苗可以自費施打,建議50歲以上或患有慢性病之民眾可考慮施打,降低罹患帶狀皰疹的風險。平時則建議維持規律生活作息,睡眠充足,均衡飲食。
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2020-07-14 科別.風溼過敏免疫
皮蛇圍身體一圈會致命?延誤治療,這件事比死亡更恐怖
高齡85歲柯爺爺左腿出現大面積紅疹水泡,65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛,刷牙漱口時水居然從右嘴角流下,50歲蔡阿姨頭痛一週左臉開始出現紅色水泡,這三位經過確診均為帶狀皰疹,有傳言:「皮蛇圍身體一圈會致命!」,姑且不論至命與否,後遺症更困擾,因此,應該及早治療,避免留下後遺症。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後,以及免疫功能較弱的慢性疾病族群身上,在發疹前幾天至數週前,身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀,在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段,此時,容易被細菌感染而造成結痂。柯爺爺一年來深受腰痛所苦,平時能坐就不站、能躺就不坐,加上疫情關係,更不喜出門走動,連帶食慾不振、鬱鬱寡歡,直到一週前右腿出現一串串紅疹水泡,因為不痛不癢(腰痛有在服用止痛藥),原以為是皮膚過敏,本想藉貼人工皮改善,家人見狀驚覺不對勁,趕緊帶爺爺赴醫檢查,幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛,住院透過抗病毒特效藥治療5天後,終順利返家。張伯伯則因右臉頰感到刺痛且紅腫,起初先至急診打消炎止痛針,也吃了特效藥,但症狀一直沒有有轉,直到耳朵疼痛到無法入眠,某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉,右眼也閉不起來而前來求診;醫師發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經,但因為沒能及時治療,即便藥物治療後恢復良好,但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。蔡阿姨則因左側頭部疼痛近一週,起初赴醫檢查並無查出病症,認為休息一下應能好轉,直到左額頭出現紅疹水泡近5天,改至過敏免疫風濕科檢查,發現帶狀皰疹長在第五對腦神經(即三叉神經),已引起結膜發炎,左眼視力也變得模糊。蔡肇基表示,上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹(俗稱「皮蛇」),許多人小時候得過水痘,即便痊癒後,引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅,而是潛伏在體內神經節,待人體免疫力變差,再從神經節內活化,並沿著該神經節所發出的神經擴散,引起皮膚及神經症狀。其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近,一定要特別注意,因為臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症;若是長在耳朵附近,則會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴,聽力受損等情況;而長在私密處附近,會因膀胱、肛門無法放鬆,影響大小便控制。蔡肇基提醒,因此,若能早期於72小時內確診,並投予抗病毒特效藥,可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛,有助縮短病程。此外,也建議年滿50歲以上的民眾,若有免疫功能較弱的慢性病,可施打一劑帶狀皰疹疫苗,能有效降低未來患病機率。延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」! 醫警告這2種人發生率高 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了?
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2020-07-07 科別.耳鼻喉
影/女大生耳膜穿孔痛到爆炸 術後終於可擁抱大海
20歲王姓大二女學生兒時因意外受傷右耳膜破一個洞,反覆發炎導致耳膜幾近全破,耳朵一旦進水往往感染就隨之而來,頻繁流膿,發作時耳朵像要「爆炸」,玩水只能在一旁羨慕,接受三次手術,耳膜仍然處於破洞狀態,半年前接受鼓室成型手術,利用自己的血做成纖維蛋白敷於耳膜破損部位,半年來沒有復發,王姓大二女學生說,三天前終於可以投入大海的擁抱。王姓大二女學生指出,她之前接受三次手術,但沒多久又復發,三次都採傳統手術,經歷切開、縫合、換藥與拆線等,加上頭暈、嘔吐以及往返醫院的奔波,父母幾乎放棄,去年底得知有新手術可在免除外部傷口,經由詳細諮詢後決定一試。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉醫師溫惟昇說,慢性化膿性中耳炎最困擾患者的是反覆流膿,甚至引發顏面神經麻痺或細菌侵犯腦部危及生命,傳統手術須將耳後頭髮剃除,約6公分傷口,術後以繃帶纏繞頭部防止出血,往往需住院三天以上,讓許多患者寧願忍受不適,遲遲未能下定決心接受治療。近年來內視鏡微創手術漸趨成熟,但仍需以1公分切口割取自身組織作為修補。溫惟昇說明,再生療法透過注射自體高濃度血小板血漿(PRP)促進局部組織修復。抽取患者10cc血液,純化出高濃度血小板血漿與纖維蛋白,用於修補破損耳膜,並利用其富含生長因子促進修復,術後耳膜順利完全癒合,優勢在於能免除所有傷口,因此幾乎無疼痛。此外,不須剃髮、縫合與包紮,治療後可直接返家而不必住院,大幅縮短恢復時間,提升了患者的接受度,且成功率可達九成五,完全不亞於以往手術。
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2020-07-07 醫聲.疫苗世代
成人疫苗/免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲:50歲以上施打疫苗
亞洲大學附屬醫院近來收治多位皮蛇患者,一名85歲老翁因腰痛、左腿出現大面積紅疹水泡,另名65歲男性則是右臉頰莫名腫痛,刷牙漱口時水從右嘴角流下,還有50歲婦人頭痛一周後,左臉開始出現紅色水泡,他們檢查後均確診為罹患帶狀皰疹,經藥物治療後才解除痛苦。亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出,患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹(俗稱「皮蛇」),許多人小時候得過水痘,即便痊癒後,但引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」仍潛伏在體內神經節,待人體免疫力變差,即從神經節內活化,並沿著該神經節所發出的神經擴散,引起皮膚及神經症狀。他說,帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後,以及免疫功能較弱的慢性疾病族群,在發疹前幾天至數周前,身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀,在3天至兩周內水泡進入潰瘍階段,此時,容易被細菌感染而造成結痂。其中,若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近,須特別留意;臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症;在耳朵附近,會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴,聽力受損等情況。若長在私密處附近,會因膀胱、肛門無法放鬆,影響大小便控制。蔡肇基提醒,若能早期在72小時內確診,並投予抗病毒特效藥,可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛,有助縮短病程;建議50歲以上的民眾,若有免疫功能較弱的慢性病,可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,能有效降低未來患病機率。
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2020-04-14 科別.腦部.神經
溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝
44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪,期間跌倒撞到頭部,但當下並無發現異狀,開車返家途中才突然身體不適昏迷,經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗,發現陳的頭部受有外傷,判定是意外身亡根據中央社報導,新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示,腦出血分為外部撞擊導致與自發性,自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等,前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示,腦出血是腦中血管破裂出血的症狀,腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話,可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症,主要是因腦部血流受阻,導致無法供應腦部氧氣的需求,腦部組織受到傷害,而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血,造成腦細胞受損,出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時,就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」(腦梗塞)及「出血性腦中風」(腦出血或腦溢血)兩種。台灣人以缺血性腦中風(腦梗塞)發生的人數較多,約為出血性腦中風的五倍,當天冷、季節交替之際,65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成,約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成,約占中風人數的20%至30%;其中,蜘蛛網膜下腔出血約占5%,主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血,一旦破裂,甚至造成大出血,可能就會陷入昏迷,致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的,都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現,就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」,緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作,發作前並沒有太多的症狀,因此認識腦中風的警訊相當重要。.嘴歪眼斜.一側或兩側肢體無力、麻木.意識模糊甚至昏迷.言語不清、溝通困難,有口難言或答非所問.感覺異常.吞嚥困難、流口水.突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛.步態不穩、運動失調.大小便失禁.視力模糊、複視、視野缺損.抽搐.精神上的改變:情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失
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2020-01-19 科別.皮膚
令人畏懼的帶狀疱疹何時容易發作?這項因素是關鍵
老一輩的人常認為,長了皮蛇,最怕病灶擴大延伸,一旦在身體圍繞一圈,恐凶多吉少。果真如此嗎?皮蛇長一圈 不會小命不保高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳表示,帶狀疱疹俗稱「皮蛇」、「風蛇」、「腰纏蛇」,光從字面上來看,就知道疾病相當恐怖險惡,令人畏懼。以往醫療水準較差,不瞭解帶狀疱疹成因,又缺乏抗病毒藥物,一旦長了皮蛇,神經抽痛,確實痛苦。如果範圍變大,或是病灶出現在眼窩、頭部、耳朵等重要器官附近,當然就有致命風險,且可能影響聽力、視力。至於皮蛇長了一圈,人就會死亡,周明岳指出,這是鄉野傳說,以前或許有人得了皮蛇,身體虛弱,病灶蔓延,最後死於其他合併症。但現在抗病毒藥物進步,只要確診後,立即用藥,就能大幅減輕疼痛及日後神經抽痛機率。水痘病毒再活化 沿神經節生長帶狀疱疹為水痘(帶狀疱疹病毒Varicella-Zoster Virus)再度活化的表現。第一次感染時,引發水痘,痊癒之後,病毒並未消失,而是潛伏在脊髓神經節,如果身體免疫力變差,病毒再度活化、增生,就會引發帶狀疱疹。特別的是,病毒隨著感覺神經蔓延至皮膚表面,大部分出現在胸部、腰部、大腿等部位,順著神經節分布狀況而擴散。因為神經節為一段段,如果長出皮疹,模樣確實像是「皮蛇」、「腰纏蛇」。初期皮膚無異狀 常難以確診周明岳表示,帶狀疱疹一開始發作時,皮膚毫無症狀,但神經刺痛,相當不舒服。如果長在腰部,腰痠背痛,長在胸部,同樣劇痛,合併灼熱感,身體出現倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀,但外表並無異狀。因此,不少患者還被另一半奚落,認為無病呻吟,假裝生病。俗話說,「最後看診的醫師最厲害」,周明岳認為,皮蛇病程發展,就相當符合這句俗語。如果病灶長在胸部、臀部,病情相對較輕微;如果是在眼窩、耳朵、生殖器等部位,則可能引發嚴重後遺症,不可不慎。例如,引發結膜炎、角膜炎,甚至導致失明,部分患者聽力受損,或是顏面神經麻痺。即使沒有上述後遺症,有些患者飽受神經痛之苦,有些人甚至持續數月、數年,期間產生持續性或間歇性疼痛,痛到憂鬱。疹長在哪裡 純粹機率問題至於皮蛇病灶位置為何會不一樣?周明岳說,「這純粹是運氣、機率。」剛好長在眼窩、耳朵的比率並不高,加上抗病毒藥物精進,因此,平均治療半個月後,大部分患者就能恢復正常。皮蛇患者大多體虛、免疫力較差,生病期間應該好好靜養休息,盡量不要外出。免疫力降低 隨時可能復發周明岳指出,許多人以為只有老年人會長皮蛇,其實門診收治不少年輕皮蛇患者,有大學生為了期末考趕報告而連續熬夜,以致免疫力變差,皮蛇上身。但因體力好、本錢夠,年輕皮蛇患者的病程明顯較短,來得快,好得也很快,且日後神經痛機率也明顯低於中老年人。但值得注意的是,長過皮蛇,並不會終身免疫,只要身體疲累,免疫力低下,仍可能復發。台大醫院皮膚部主任蔡呈芳提醒,盡量少熬夜、睡眠充足,飲食均衡,生活作息保持正常,並適度運動,紓解壓力,以及施打皮蛇疫苗,唯有保持良好免疫功能,才能避免再痛一次。接連感染 留意癌症或免疫疾病林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤也提醒,若不到四十歲忽然得到帶狀疱疹,或是感冒結束後接著發生帶狀疱疹,一個感染接著一個,發生在年輕人身上並不尋常,要小心可能有癌症、自體免疫疾病等,導致免疫力下降,應提高警覺,盡速就醫詳細檢查。帶狀疱疹病程發作初期身體單側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛、痠麻或灼熱感。也可能出現倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀。2-3天後皮膚出現紅疹,並進展為水泡。待水泡化膿後,逐漸結痂剝落。多數會自行痊癒,但長在眼窩、頭部、耳朵、生殖器等重要器官附近風險較高。有些人會留下帶狀疱疹後神經痛。甚至持續數月、數年,期間產生持續性或間歇性疼痛。生活照護長皮蛇不能吃蛋?醫師:無稽之談家中有人得帶狀疱疹,該如何照顧?●水泡破掉怎麼辦?台大醫院皮膚部主任蔡呈芳指出,由於帶狀疱疹患者以老年人居多,建議家屬協助擦藥、清潔患部,如果水泡還沒破掉,可用溫清水洗澡,輕輕擦乾患部即可。如水泡破掉,則可用生理食鹽水清潔傷口,塗抹藥膏,避免碰到水,減少感染機率。台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華表示,通常只要不用力壓,水泡不太會破掉,建議可用紗布稍微覆蓋,或使用痱子水,有收斂水泡的效果。若水泡很大,可請醫師在診間使用針頭將水泡吸乾,避免弄破水泡,造成續發性的感染。●飲食有沒有禁忌?在飲食上,病友應少吃容易發汗的辛辣食物,避免因為流汗導致皮疹水泡刺癢或紅腫。至於可不可以吃蛋?有一說,蛇愛吃蛋,罹病時吃蛋,會讓皮蛇變大,對此,蔡呈芳表示,這是無稽之談,沒有必要減少蛋白質攝取。
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2019-11-30 科別.腦部.神經
什麼人會得顏面神經麻痺?多久會好?醫師三QA解答
想像你早上睡醒,突然發現半邊臉整個麻木,嘴巴歪斜、口水流出、眼睛也閉不緊,這時你一定會心想,我是中風了嗎? 還是面癱了? 相信大家最近很常看到關於顏面神經麻痺的報導新聞,它是屬於一種急性神經發炎,國內外有不少名人,像是蘇貞昌,蔡康永、安潔莉娜裘莉也都曾經得過此疾病。顏面神經麻痺要認真介紹的話,可能又會落落長,這次就用簡單的QA方式來告訴大家! Q1.什麼樣的人會顏面神經麻痺? 不論男女、年紀、每個人都可能得到顏面神經麻痺!造成顏面神經麻痺有很多種原因,主要又分為中樞型和周邊型,兩者最簡單的分辨方法就是看有沒有抬頭紋,中樞型通常只會是下半臉麻痺,仍會出現抬頭紋,而周邊型的則沒有抬頭紋,眼睛也會幾乎閉不上。中樞型:多和腦中風、腦部腫瘤、頭部外傷等等有關。周邊型:是屬於比較常見的顏面神經麻痺,主要和病毒感染顏面神經有關,因此在秋冬病毒活躍、容易感冒、免疫力變差的時候就要特別留意。另外像是帶狀皰疹、急性中耳炎等疾病也會導致出現顏面神經麻痺。Q2.顏面神經麻痺的症狀? 主要會出現臉部肌肉無力,像是嘴角下垂,無法正常微笑,另外也會出現麻木感,眼睛、嘴巴無法閉緊,甚至會有唾液外流、味覺遲鈍、耳後疼痛的症狀。Q3.顏面神經麻痺會好嗎?如果有及時就醫治療的話,大約有七到八成的顏面神經麻痺患者能在一到三個月內恢復。少數比較嚴重,或是拖延病情太晚就醫的患者,恢復的時間可能就會長達一到兩年,而且可能會留下後遺症。在治療上除了用類固醇治療外,也會透過肌肉電刺激、紅外線、按摩等物理治療來幫助促進臉部血液循環,減緩肌肉萎縮,幫助維持肌肉彈性。最後想強調的一點是,顏面神經麻痺通常來的很突然,如果發現臉部出現這些症狀,就建議要馬上治療,在黃金治療期72小時之內就醫,先辨別是中風還是顏面神經麻痺,再進行後續的治療。及早治療,才能夠縮短恢復期,同時也能減少後遺症。最近天氣變化大,大家也務必記得注重保暖,多運動增強抵抗力,另外也一定要維持正常的作息,避免過度勞累喔!來源出處:林志豪醫師個人粉絲團
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2019-11-25 科別.腦部.神經
婦人半臉麻痺、流口水 醫:歸為「貝爾氏麻痺症」
一名55歲婦人的左半邊臉突然幾乎無法動彈、嘴角下垂口水直流、眼睛也閉不緊,她以為是中風,趕緊就醫。醫師診斷是屬於顏面神經失調的「貝爾氏麻痺症」經類固醇藥物輔以靜脈營養治療,以及針灸、復健,一個月內已恢復8、9成。醫師說,顏面神經患者只要早期介入,積極治療,再加上注意日常生活保健,恢復機率通常很高。長安醫院神經內科醫師陳惠萱指出,顏面神經麻痺可分為中樞型與周邊型兩種,中樞型的原因多是腦中風、腦瘤等腦內病灶;周邊型則多是病毒感染造成,如帶狀皰疹感染,可能在耳朵附近合併有皰疹的皮膚表現,其他像是外傷、腦腫瘤、免疫引起的病變,影響到第七對的顱神經(即顏面神經)都可能造成。若經檢查無明顯病因,則會被歸類到「貝爾氏麻痺症」此案例即是。它是一種急性、周邊型、原因不明確的顏面神經麻痺,但現在研究發現也可能和病毒有關。特別好發於季節交替之際,尤其是壓力大、勞累、免疫力低落的人,特別容易發生。此外,孕婦及糖尿病患者發病的危險性也很高。陳惠萱也說,婦人症狀雖與行政院長跟蘇貞昌近日發生的病症類似,都是週邊型,不過蘇貞昌是診斷為過度勞累導致病毒感染,致使顏面神經暫時麻痺,但這位婦人經檢查無明顯病因,則會被歸類到「貝爾氏麻痺症」。她說,「貝爾氏麻症」在治療上,急性期7~10天內,先給予類固醇治療,可合併像是維生素B12等促進末稍神經修復,若有皰疹病毒感染需合併使用抗病毒藥;其次加以一些輔助療法,如針灸、中藥及復健。另外,也可接受靜脈營養的注射,透過點滴注射多重營養素,可幫助修復顏面神經、縮短恢復歷程。陳惠萱呼籲,顏面神經失調患者可做一些簡單適度的臉部按摩,飲食上要注意維生素的攝取,減少食用烤、炸、辣等加速發炎的物質,心情要保持輕鬆愉悅、避免菸酒,以及充足的睡眠都可以幫助身體的修復。 編輯推薦 運動卻讓體重不減反增?2個錯誤習慣陷入惡性循環 一進醫院命就沒了?醫師破解為什麼爸媽不想看病原因
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2019-11-22 科別.腦部.神經
秋冬突然臉歪嘴斜 可能和蘇揆一樣顏面神經麻痺
當突然出現臉僵嘴麻、眼歪嘴斜的症狀,不一定是中風,有可能是好發在秋冬季節的顏面神經麻痺。顏面神經麻痺與中風的部分特徵相似,但是原因不同,提醒患者在出現不適症狀時,應趕緊就醫,經過醫師安排詳細檢查、鑑別診斷之後,排除中風,對症下藥、安排適當的治療。南投醫院神經內科主任張嘉為說,顏面神經麻痺不分性別與年齡,任何人都有可能發生,發病原因尚不明,可能為病毒感染、自體免疫失調或是生活壓力等原因導致。大部分是突然發生臉部單側的動作失去功能,像是抬頭紋不見、眉毛一高一低、眼睛無法閉合、臉部不對稱、容易流淚、嘴巴歪斜、耳後疼痛、味覺出現異常等症狀。中醫師賴卉蓮表示,顏面神經麻痺在中醫屬於「面癱、口眼喎斜、吊線風、歪嘴風」等範疇,又名面癱。多由正氣不足,脈絡空虛,風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡,以致經氣阻滯,經筋失調,筋肌縱緩不收而發病,部分患者癒後可能復發。臨床上可以中藥調理或針灸治療。臨床常用穴位如風池、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車、顴顟、下關、翳風、合谷、足三里等穴。張嘉為說,在藥物治療後,患者不適症狀會在幾個月後慢慢恢復、改善。顏面神經麻痺的癒後不錯,除了尋求醫師協助,患者也應調整生活作息,勿熬夜,補充綜合維他命,另外顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形,容易導致眼睛乾澀的情形,必要時可使用人工淚液,睡覺時可以用眼罩保護,改善症狀。
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2019-11-21 該看哪科.中醫精髓
蘇貞昌顏面神經失調引關注 醫:把握7天黃金治療期
行政院長蘇貞昌本月17日出席總統蔡英文競選總部成立大會,被外界發現臉部表情僵硬,經行政院轉述因病毒感染造成顏面神經失調,醫師提醒,若罹患此症,速把握7天內的黃金治療期。柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光表示,顏面神經麻痺,是臨床上不算少見一種疾病,有些病人的抬頭紋會消失、單側的眼睛無法完全閉合、喝水時無法含住而由嘴角漏出、飯粒卡在臉頰。他指出,造成顏面神經麻痺原因,可分為中樞性及周邊性兩類型;中樞性原因是指腦血管栓塞、腦出血或腦腫瘤等腦部疾病所引起。因為是在顏面神經核以上部位受損,病人僅是臉的下半部表情受到影響,致使無法吹口哨、微笑時嘴角無法上揚,但臉的上半部表情,如皺眉、閉眼、睜眼則不受影響。這一型病人常合併單側手腳無力或麻木,治療時須由腦部疾病著手。而周邊性原因,是指貝爾氏麻痺(Bells palsy)、創傷等原因所引起。因為是在顏面神經核以下部位受損,病人半邊臉部肌肉麻痺,無法做出大部分臉部表情,也因不影響腦部,不會出現單側肢體無力或麻木情形。其中以貝爾氏麻痺出現的機率最高,約占周邊性原因80%。近來已有證據能證明貝爾氏麻痺是第一型單純皰疹病毒所造成感染,發生不分男女、老幼,也不分一年四季,常是一邊臉部突然不舒服,一天之內就完全麻痺。中醫認為,屬面癱、口眼歪斜的範疇,發生乃因病人平素體虛、因而風邪易於侵襲面部經絡、導致面部筋脈鬆弛無力而產生一側面癱。現代的中醫研究認為,針灸越早介入,治療越有助於神經功能恢復,另可根據病人體質、症狀辨證論治,輔以內服藥鞏固療效。另外,顏面神經麻痺者,要避免冷風或冷氣直吹麻痺的臉側,平時可以溫熱毛巾熱敷臉部,增加臉部血液循環。常做臉部運動如皺眉、吹口哨、嚼口香糖,保持臉部肌肉運動。若有眼皮閉合不良,晚上睡覺時要用生理食鹽水浸濕紗布後敷蓋眼睛,以防止因淚液蒸散而造成的角膜潰瘍。
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2019-11-19 科別.腦部.神經
蘇貞昌顏面神經失調 這些知名藝人也碰過
行政院長蘇貞昌疑因過度操勞導致顏面神經失調,18日起請假休養。醫師表示,顏面神經失調好發於高齡及糖尿病患,通常在季節交替或身體免疫力差時找上門,過去不少藝人如白冰冰、蔡康永都曾罹患。症狀雖不難治,但最好還是找醫師做鑑別診斷,排除腦幹或橋腦出問題。行政院長蘇貞昌出席蔡英文競選總部成立大會時被發現手勢誇張,臉部卻僵硬,嘴巴甚至歪向一邊,事後行政院證實,他因公務繁忙,遭病毒感染造成顏面神經失調。高雄長庚神經內科醫師林祖功表示,顏面神經麻痺原因不完全明朗,臨床上常見病毒感染導致神經傷害,半邊臉會肌肉乏力,眼皮無法閉合,嘴角無法上揚,若牽扯到唾液腺及淚腺,還會造成眼睛及喉部不舒服。若合併帶狀疱疹,除顏面神經麻痺外,耳後也會疼痛。林祖功說,急性期病患會施用類固醇治料,若是帶狀泡疹合併神經問題,除類固醇外,還會也抗疱疹病毒的藥物,百分之八、九十預後非常好,神經長得比較快的約二、三周就好,有人則會拖到半年。過去不少藝人如白冰冰、蔡康永,都曾罹患顏面神經麻痺。白冰冰就曾自述,當時左眼闔不起來,左右眉毛也一高一低,最嚴重的是連「爸爸」兩個字都說不來。蔡康永曾在接下金馬獎頒獎典禮主持棒後發現自己的臉歪了,戴面具錄影。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓表示,顏面神經麻痺患者大多是因為身體勞累、免疫力下滑或罹患糖尿病,有人會在感冒後一周併發。8成的患者能完全恢復,約2成會有一邊眼睛或嘴巴閉不起來情況,須透過復健或接受眼皮拉提手術及注射肉毒桿菌素改善。楊淵韓說,臨床上30、40歲罹患顏面神經麻痺的年輕人不少,工作壓力大的上班族,有抽菸習慣的也是高風險一族,曾有10幾歲學生為準備升學考試連續熬夜幾天,也臉歪嘴斜就醫。值得注意的是,顏面神經麻痺分為周邊神經性及中樞神經性兩種,多數患者屬於前者,患者臉部會有眉毛不對等情況。如果是後者,則有兩邊瞳孔大小不一或一邊流汗、一邊不流汗等特殊情形,甚至還會吞嚥困難,看不清楚,須進一步做核磁造影,確定是否可能中風。林祖功更提醒,遇到顏面神經麻痺不用太擔心,但建議最好讓醫生做鑑別診斷,排除腦腦幹中風或是橋腦腫瘤壓迫等情形。
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2019-11-18 科別.腦部.神經
臉歪嘴斜就是中風?顏面神經失調和中風症狀怎麼區分
基隆長庚外科部副部長陳品元今天表示,顏面神經麻痺好發於季節交替、天氣變化大等易感冒時期,患者平均比平時增1到2成,太勞累、抵抗力較弱者是危險族群。行政院長蘇貞昌因過度疲勞導致顏面神經失調,行政院幕僚說,蘇貞昌配合醫囑休息,健康沒其他問題,公務暫由行政院副院長陳其邁代理。陳品元接受中央社記者訪問表示,顏面神經麻痺是病毒類感冒後遺症,患者可能遍及各年齡層,確切成因不明,僅知有6到7成患者發病前都曾有感冒症狀,可能是病毒侵犯到神經元導致發炎而暫時喪失功能。台北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁表示,顏面神經麻痺和睡眠、壓力息息相關,只要身體太累,抵抗力下降就可能發生,常見症狀包括眼睛閉不緊、嘴角歪斜、流口水或額頭兩側皺紋不對稱等;臨床上患者多是常熬夜趕工的上班族,以類固醇治療約一週就會好轉。此外,林浚仁說,一旦確診顏面神經麻痺,可同時注意耳朵是否冒小水泡,可能是感染帶狀皰疹病毒,除以類固醇治療,可同時以抗病毒藥物治療,避免後遺症。隨選舉逼近,陳品元提醒,太勞累可能使身體各種毛病紛紛冒出來,尤其有慢性病患者務必按時用藥,他曾遇過有慢性病史的里長因選舉期間過勞、沒好好用藥,剛確定當選、正在慶功宴時就因腦部動脈瘤破裂送醫,參選人忙跑攤拜票時,也別忘留意自身健康。不過,顏面神經麻痺雖可能造成「臉歪嘴斜」,但與「中風」仍有相當程度差異;林浚仁說,中風主要影響下半臉、以嘴角為主,而顏面神經麻痺則是整臉、包括眼睛和嘴角,最簡單分辨方法就是請病人用力閉眼,如果眼睛閉不緊,很可能是顏面神經麻痺;如果眼睛閉得緊,中風機會較大,務必儘速到大醫院就醫。
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2019-11-18 科別.腦部.神經
蘇貞昌顏面神經麻痺 專家:易感冒季節人人要小心
行政院長蘇貞昌為女兒站台輔選時,面部表情明顯不對稱,引發外界擔憂是否中風,行政院甚至發布新聞稿澄清只是顏面神經麻痺。台北榮總神經醫學中心主任王署君提醒,顏面神經麻痺是由於病毒感染引起,特別容易發生在感冒季節,建議要找神經科醫師詳細檢查並認真服藥,通常數週內就會康復。王署君表示,顏面神經麻痺肇因於病毒感染到顏面神經,引起神經發炎等免疫反應,所以很多人在顏面神經麻痺前,都會有疑似感冒或拉肚子的症狀,也有許多人耳垂下方位置疼痛,因為這裡正是顏面神經經過之處。不過,顏面神經麻痺合併耳朵痛的原因,有時候並不單純。王署君表示,有些顏面神經麻痺是由於耳朵感染皰疹病毒引起,這類型治療上會比較麻煩,建議發生顏面神經麻痺一定要找神經科醫師,進行通盤的評估和檢查,以便快速確認病因並且對症下藥。王署君表示,治療顏面神經麻痺,至少得吃七天的類固醇,讓神經發炎水腫的反應趨緩之後,就會恢復正常了。由於病毒感染很常見,病毒要不要影響到顏面神經,也是無法預防或控制,因此許多人都發生過一次顏面神經麻痺,少數人甚至可能曾經兩側顏面麻痺都發生過,不過,幾乎都會完全恢復。中風也會臉歪,該如何分辨?王署君說,最簡單的分辨方式就是眼睛往上看,如果單側額頭沒有抬頭紋,就是顏面神經麻痺,不是中風,因為額頭的肌肉暫時失去神經支配,無法用力。
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2019-11-10 名人.林靜芸
林靜芸/為什麼年齡相同,有人臉部緊實有人卻鬆弛?
臉頰鬆弛有很多種,有的人是法令紋、木偶紋;有的人是嘴邊肉;還有的是泡芙臉;無論那一種都讓人沮喪。法令紋可能很深,可能很長,甚至可能在嘴旁形成括弧,木偶紋不是年輕人該有的紋路,一出現就讓人顯老,如果延伸到嘴角,口水彷彿隨時會從兩側流出,最讓人傷心。喜愛自拍的輕熟女,見到嘴邊肉或是泡芙臉就想哭哭了。為什麼年齡相同,有人的臉部緊實光滑,有人卻崩塌鬆弛?●臉頰鬆弛原因有四種1.骨骼:臉頰附著於顏面骨,任何原因的骨質萎縮或變形,皆可能造成臉頰鬆弛。臨床常見的原因例如:小下巴、缺牙等等,骨架小臉頰相對鬆弛。2.肌肉:表層肌肉例如前額肌產生抬頭紋;閉眼肌產生魚尾紋;抿嘴肌產生陽婆婆紋;頸擴肌造成火雞脖子。特定肌肉例如口角壓下肌產生木偶紋;提鼻翼肌產生法令紋。臉部肌肉過度活動也是臉鬆的原因。3.軟組織:其他動物的臉皮直接附著於上下顎骨。人類的臉頰一部份懸空,容易老化:臉部軟組織例如固定皮膚到骨頭的韌帶,包裹肌肉的筋膜,皮下脂肪等等,如果失去彈性或減量,臉皮會鬆弛。4.皮膚:先天皮鬆,紫外線傷害或是劇量減肥,皮膚會有多餘。●臉頰鬆弛的治療可分為1.注射:以肉毒桿菌控制肌肉活動。2.填充物:增加骨骼或軟組織的體積 。3.能量設備:音波、電波等等,可以安全加熱,促成組織緊繃。4.手術:臉頰鬆弛的終極治療,好處是效果明顯,缺點是恢復期較長。想要治療臉頰鬆弛的人,應該確認自己是什麼狀態,例如法令紋從外表可以分為紋形、溝形、摺形。紋形只見皺紋,與皮膚老化有關,晒太陽的人,常見紋形的法令紋。溝形呈凹陷形狀,與局部骨骼結構有關,上顎骨發育不良,或是缺牙容易有溝形法令紋。摺形是由於臉頰垂墜打摺形成,代表中臉老化。法令紋是動態紋,顏面神經麻痺的人,單側平滑,沒有紋路。正常的人法令紋有長有短,如果鼻翼到下巴作三等分,上1/3明顯,可能是提鼻翼肌發達;中1/3明顯,可能是笑肌發達;下1/3明顯,可能是頰脂肪鬆弛。皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深,可以用肉毒桿菌治療;但是中1/3的笑肌過動不適用肉毒桿菌,否則笑肌無力,嘴角下垂,更顯老態。一般常見的玻尿酸補法令紋,其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點,減低肌肉對皮膚的力道。可以治療紋形及溝形的法令紋。至於摺形的法令紋是中臉下垂,最好以拉臉手術治療,效果較佳。如果堅持微整,須重建骨骼架構,並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下,增加骨骼體積,加強骨骼固定皮膚的韌帶,並作為笑肌支點,增加提拉。有一種埋線作成鈴鐺形狀,能夠吸附組織,拉提臉頰,埋線材料刺激膠原蛋白生成,埋線不需手術,效果沒有拉臉手術明顯,但是恢復期短,很受歡迎。
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2019-07-19 醫療.腦部.神經
起床頭暈想吐怎麼辦?圖解4種常見類型及改善方式
頭暈在日常生活中相當常見,不過情況因人而異,有些人甚至會出現天旋地轉伴隨噁心、嘔吐的症狀,究竟是怎麼回事?首先,讓我們先來平衡感是如何產生的。 人體的平衡機制我們之所以能夠行走自如、肢體協調,仰賴的是人體的平衡機制,包括內耳的前庭系統、視覺、自體感受系統(肌肉、關節)等。最常引起暈眩或頭暈的原因是前庭系統發生問題,前庭系統包括:耳蝸、前庭、三半規管,其中前庭及三半規管則負責平衡。當頭部位置或方向改變時,藉由前庭系統內的耳石移動,和三半規管內的淋巴液流動,讓我們的大腦可以感知移動的方向和強度,幫助身體作出相應的平衡。 暈眩還是一般頭暈?暈眩在醫學上稱作「眩暈」,和一般頭暈的症狀有明顯不同,暈眩常是陣發性的,發作時會感覺四周景物都在移動,如果患者有眼震的情況,則可更加確定為暈眩;而一般頭暈大多只是頭昏或有頭重腳輕之感。 ●暈眩:感覺四周景物都在移動、天旋地轉、眼震●一般頭暈:昏昏的、頭重腳輕 在所有頭暈的症狀中,就屬「暈眩」的不適感最為強烈,以下將依照三種主要的發病原因作區分:1. 周邊型暈眩(腦部以外的問題)引發不適的原因主要是內耳的問題,為前庭系統傳至腦部的過程發生異常時而引起。常見類型包括「良性陣發性姿勢性眩暈」、「耳部前庭神經發炎」、「梅尼爾氏症」。●良性陣發性姿勢性眩暈常發生在起床、彎腰、抬頭、上床平躺時。發作時間非常短暫,會出現天旋地轉、甚至噁心嘔吐的症狀。其原因為姿勢變換時,因老化等因素而脫落的耳石會漂流到三半規管的內淋巴液中,進而擾動內淋巴液流動而導致暈眩。常見於老化、頭部外傷、手術、慢性中耳炎之病人,治療上以耳石復位術為主,可搭配抗鎮靜劑及抗組織胺等藥物治療。●耳部前庭神經發炎發病時常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀,甚至會暈到無法走路,症狀嚴重時常需送往急診。大多與病毒感染有關,多發生在感冒之後。發作時間可能長達數小時至數日之久,急診時會以穩定病人的生命徵象為優先。●梅尼爾氏症症狀除暈眩外,也常出現噁心、嘔吐,且病人還常有聽力喪失、耳鳴等聽覺異常。其原因為內耳淋巴液流量過多造成水腫所致。發作時間可能維持數小時,症狀的輕重可能呈現高低起伏,且反覆發作。治療上包括:減緩症狀藥物、利尿劑、限制鹽分攝取,而維持良好的生活型態有助於減少復發。2. 中樞型暈眩(與腦部有關)通常是腦幹或小腦出問題,例如腦血管疾病(如中風、椎基底動脈循環不全)、腫瘤所引起的暈眩,也是較為危險的類型。這種暈眩常合併其他症狀,包括複視(眼前景物有影子或一分為二)、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等。★高危險群注意中老年族群且有三高(高血壓、高血脂、糖尿病)或心臟病等慢性疾病者,若有出現疑似暈眩的情況,有可能是腦血管阻塞或輕微出血而產生的中風前兆,須盡快就醫檢查。3. 其他原因●貧血●周邊神經問題:常見於糖尿病引起的神經退化。●藥物:如降血壓藥、治療攝護腺肥大藥物會引起姿勢性低血壓。●自律神經失調日常生活中,包括噪音、壓力、偏頭痛、藥物、頭部受傷、其他腦部問題等,都可能誘發暈眩,所以我們應避免上述誘發因子的出現。 暈眩各類型整理及治療方式 單純頭暈或暈眩該如何預防及改善?藥物注意事項●避免含阿斯匹林的藥物●避免含咖啡因的藥物生活注意事項●避免抽菸:因尼古丁會使血管收縮,減少內耳的血液循環,加重症狀。●飲食控制:飲食力求清淡,避免太鹹、太甜的食物,尤其酒精、咖啡都應該禁止。●適當紓壓:壓力也是造成暈眩的原因之一,因適度休息、安排休閒活動,避免長時間工作。●補充水分:若為高溫環境下產生的頭暈,則盡快至陰涼處補充水分及電解質。眩暈復健運動若病人屬於周邊型暈眩,由於是前庭系統發生障礙的緣故,所以可在噁心、嘔吐等症狀消失後進行前庭復健運動,前庭運動越早施行,改善眩暈及平衡的效果也愈好。1.躺著或坐著,從上、下、左、右練習眼球轉動、頭部轉動;接著再注視自己的手指,由約1公分處拉近到30公分處。2.以坐姿重複上述眼球、頭部運動,接著再練習聳肩與雙肩繞圈,最後練習彎腰撿拾地上的物品。3.以站姿重複上述眼部、頭部、肩膀運動;再練習從坐姿切換到站姿,接著閉上眼睛練習此動作。4.以比眼睛高及比膝蓋低的位置練習雙手傳球,接著練習再坐下和站立之間轉換。註:早期的復健運動可能會產生頭暈,不過這種感覺是刺激中樞補償必需的現象。 急性發作該如何處理?遇到急性發作時,應盡快找個安全的平面橫躺下來,身體盡量不要移動。對於短暫性的暈眩可服藥緩解症狀、多休息,如果症狀嚴重,應立即就醫檢查,並配合醫師的指示積極治療。 頭暈或暈眩何時需要就醫?如果是一般頭暈且症狀輕微,稍作休息也許可獲得改善,不過若是暈眩且伴隨以下症狀,則需要及時送醫或盡快就醫檢查,否則可能有危及生命的風險。●中風前兆(顏面失調、口齒不清、手腳麻木無力)●心肌梗塞:胸痛、呼吸困難、心悸●頭部發生碰撞或外傷●頭暈或暈眩症狀數日未改善●走路不穩、平衡感失調●伴隨高燒不退●聽覺或視覺出現異常總結來說,如果日常頭暈的情況已經影響生活品質,建議可以記下發作時的症狀、頻率、持續時間或是誘發因子,將詳細的情況告知醫師,才能更精準地找出病因、對症下藥。小知識:年長者9成有頭暈經驗根據家庭醫學與基層醫療的期刊指出,約9成的老人家有頭暈經驗,而老人頭暈的原因大多與老化有關,例如眼睛的白內障、老花眼;耳部聽覺器官退化;關節疾病導致平衡失調;包括高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病,都可能增加頭暈或暈眩的發生率。研究顯示,暈眩情況越嚴重,跌倒的風險越高。特別提醒,老人家暈眩發作時最好趕快扶著身旁的支撐物,避免跌倒。雖然大部分情況都是良性的,且可經由藥物或其他復健運動改善,不過若有暈眩的情況發生,仍須經由醫師詳細的診斷,才能做最正確的治療。原文出處:iHealth 政昇藥局
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2019-07-12 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/半面痙攣、骨折 陳潮宗放慢人生腳步
行醫數十年,我透過中醫藥照顧自己健康。不料十年前,有一天突然臉部肌肉不自主抽動,伴隨下眼瞼不斷跳躍。臉部肌肉 不自主抽搐當時我擔任台北市中醫師公會理事長,常在公開場合演講,很多人看到我半邊臉部不自主顫動,忍不住問:「是中風了嗎?」,其實那是「半面痙攣」,由於顱後窩動脈與顏面神經糾結而不正常放電,牽動神經與肌肉,使臉部肌肉間歇性不自主抽搐。半面痙攣困擾我長達七、八年,誘發原因並不清楚,只記得那時投入中醫公會業務,同時就讀博士班,還得看診,生活壓力非常大。找出病因 小針刀解決一開始我嘗試用傳統中醫治療,卻沒有見效,後來求助西醫,開過兩次刀,卻也沒有辦法根除,我還試著中醫傷科推拿,搭配局部施打肉毒桿菌素,雖能緩解,但肉毒桿菌素必須每隔一段時間打一次,才有效果。那時我一直想,自己是中醫師,一定有辦法解決這個問題,也不斷思考,到底是什麼原因造成。學理上,半面痙攣是顱後窩動脈與顏面神經糾結所造成,我後來想到可能是背後筋膜,也就是頸椎和肩膀筋膜緊繃所致,於是採取「小針刀」來解決。痙攣才好 又遇上骨折小針刀是將針灸的「針」和醫學手術的「刀」結合的一種新醫療工具,結合二者特色和原理,插入穴道內或骨骼肌肉之間,鬆弛肌肉。透過小針刀放鬆背部肌肉,幾次下來效果不錯,困擾多年的半面痙攣居然也慢慢好了,這幾年不曾發作。除了困擾多年的半面痙攣,今年三月,和朋友在熱炒店聚餐,因為店內地板濕滑,一個不小心竟然滑倒並撞到桌角。因為摔倒時就痛到無法動彈,立刻送醫,原來是左側肱骨骨折。動手術並打了骨釘,雖然住院三天就出院,但將近有二、三周,左半身幾乎無法動,生活瑣事如穿衣服、拿東西,都需要太太協助,這是過去從來都沒有的經驗。兩次經驗 體會病人苦這兩次疾病與受傷經驗,雖不是危及生命,但都讓我體會到病人的辛苦。半面痙攣,讓我深深感覺到,很多民眾臉部神經不自主抽動時,除了美觀,臉部也會感到不適,因此以自身經驗協助患者,使用小針刀療法放鬆患者背後筋膜,有些患者做三至五次就見效。因為自己有同樣困擾,不希望患者面臨同樣問題而四處求醫找不到解方。這幾個月因骨折造成生活不便,傷後行動放慢,更把人生的腳步放慢,讓我重新從病人角度思考,更能同理他們的心情。以前對於五十肩或外傷患者,都會叮囑他們試著動一動,這次受傷才領悟到,有時候不是患者不願意動,而是真的一動就痛,無法像健康人一樣活動自如。調整工作 不再衝衝衝還好受傷的是左手,還有右手可以幫患者看診、把脈、針灸,行動上的不便,也讓我以前「衝衝衝」的個性有所調整,以前忙於事業,但現在深深體會到人生不是只有工作而已。■醫學辭典/半面痙攣半面痙攣與顏面神經麻痺不同。顏面神經麻痺通常肇因病毒感染、急性發作,顏面神經被病毒侵犯之後而無力,使面部鬆弛,而出現流口水、眼睛嘴巴無法閉合等狀況。半面痙攣因大腦神經中主管顏面活動的第七對神經,與顱後窩動脈血管交纏在一起,當血管搏動的時候產生脈搏波,若是阻隔血管與神經的脂肪墊鬆弛,加上脈搏波過強,就會形成干擾,使得面部神經不正常放電,而出現眼皮跳動、面部抽搐等。陳潮宗小檔案現職:●陳潮宗中醫診所院長●台灣中醫美容醫學會理事長●台灣基層中醫師協會理事長年齡:58歲學歷:中國醫藥大學中醫所博士專長●減重●醫學美容●過敏●中風等中醫整合治療經歷:台北市中醫師公會理事長
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2019-06-13 該看哪科.中醫精髓
天氣多變痠痛找上門 中醫師傳授三招穴位按摩法
痠麻脹痛 舒緩不求人天氣變化大、溫差明顯、濕度高的天氣型態,是痠麻脹痛容易發生的時候,而發作時總是令人難以忍受。依照中醫理論,穴道按摩是經常用來緩解不適的好方法。中醫穴位療法原理穴道按摩可依照下列方式達到自我舒緩:1.痛點按壓法,直接按摩痛點即「阿是穴」或叫做「天應穴」的方法。針對不舒服的地方直接給予按摩,例如頭痛就按頭部痛點、肩膀痛就按肩膀的痛處,哪裡痛按哪裡,是最原始而直接的方式,也是最常見的按摩方法。2.循經取穴法,依照中醫理論「經脈所過,主治所及」最常見的就是四總穴法-肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收。也就是腹部消化的問題可以按壓足陽明胃經的「足三里穴」;腰部或背部疼痛時,以按壓、推拿方式刺激屬於足太陽膀胱經的「委中穴」;頭痛、頸部酸痛的時候可以按摩手太陰肺經的「列缺穴」;臉部酸麻疼痛、牙痛或顏面神經麻痺的問題則可按壓手陽明大腸經的「合谷穴」。3.依照中醫全息律的概念,即生物體的某局部能反映整個生物體的訊息之謂。人體的全息單元遍布於全身,如張穎清教授發現的第二掌骨、法國人發現的耳穴,中醫的脈診、面診、舌診、手足針灸穴位、手足反射區等等。依全息律的原理,搓揉耳朵就能活化全身,動動舌頭也可以舒緩身體的壓力;身體不舒服時,找到對應的部位進行眼眶按摩,也可達到紓緩疼痛部位的效果。腳底穴道按摩就是最常見的全息律原理應用,按壓足底穴到對應之頭、肩、頸部、五臟六腑等身體部位,緩解身體不適。現代人普遍生活型態無形中對身體造成許多負擔,日漸累積導致肩頸痠痛、注意力不集中、失眠等常見的文明症。戴承杰表示,民眾因腸胃不適、精神不濟、便秘及失眠等症狀求診的比例相當高,如透過日常生活保健品如「Dr. Tai氣力襪」,可舒緩不適感。「Dr. Tai氣力襪」是titan太肯運動科技與有˙設計uDesign合作,經戴承杰設計透過足底穴位刺激促進氣血循環,舒緩穴位對應的身體各部位,而選擇以襪子作為保健產品,主要是襪子可長時間貼身穿著、適應各種日常使用情境,對於上班族、學生、通勤族來說,是一項兼具實用度與機能性的保健新選擇。「Dr. Tai氣力襪」於5/21在嘖嘖募資平台上線,推出早鳥優惠方案買2送1。更多資訊請至嘖嘖頁面查詢。