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2023-10-14 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／走出校園的部落校護！賴春美守護部落族人健康 照顧中風失智90歲母和癱瘓哥哥獲「孝行獎」
今年51歲的賴春美來自萬榮鄉太魯閣族，小時候體育很好，學業成績普普。因為大姊是護理師，就跟著讀護理，專科畢業後，到門諾醫院任職，擔任臨床、專科護理師。醫院的工作從早忙到晚，可怪的是她越來越喜歡進修，先後就讀慈濟大學的護理系在職專班和公共衛生研究所。接觸公衛領域，啟發了她改變部落族人健康的理想，決定捨棄16年的醫院護理師職位，轉換跑道到明利國小擔任校護。從預防醫學到部落文化 把校護角色最大化賴春美是花蓮縣萬榮鄉明利國小的學校護理師，她不止步於校護，而是一再走出校園，到有頭蝨的學生家裡打掃；到雜貨店裡勸人少抽菸少喝酒；深入部落教導減重、帶領長者做運動；甚至幫忙原住民技藝師開班傳授編織文化，還陪同去市集銷售。有當地人士讚美她改變了部落風氣，賴春美則說，這裡是她的家鄉，她希望「小小校護」也可以成為大家的健康守護天使。視力、口腔、體重列重點項目，讓預防走在疾病的前端原先父親擔心會不會「大材小用」，賴春美也認為在醫院才能救更多人。但是「預防勝於治療」，校護角色正可以做更多「預防」的工作。回顧校護生涯，賴春美舉了幾個認為成果不錯的例子。她發現學生有頭蝨、手上長疥瘡，不是「盡校護本分」的塗抹藥膏就算了，而是帶學生就醫，也幫學生洗頭，再擦藥，還邀請慈濟大學公衛研究所的師生幫學生義剪。她又考慮到學生的家裡如果不做好環境衛生，頭蝨、疥瘡有機會再犯，乾脆邀請老師一起到學生家裡打掃，教導家人要保持清潔。治本的計畫執行1個月後，有頭蝨的學生從占半數減為五分之一，短時間即改善頭蝨問題。賴春美將視力保健、口腔健康、體重管理，列為校護的重點項目。老師們也會主動發掘學生的健康問題，像是視力不好的學生，賴春美會請老師輔導追蹤；體力不佳的學生，體育強項的賴春美在每個上學日利用半小時下課時間，帶他們做運動。學校位於偏鄉，牙科醫療資源明顯不足，有些孩子有齲齒（蛀牙）問題。賴春美請來陽明交通大學口腔衛生服務隊，固定到學校做口腔檢查與教育宣導；也從校外找資源，拿免費的牙刷牙膏給小朋友用。2017年，賴春美針對學童的睡前潔牙、定期檢查，進行口腔保健行動研究；2018年代表花蓮縣的校護，參加亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討會發表研究；2021年再製作學童潔牙微電影，榮獲全國第二名佳績。著眼部落肥胖問題，申請經費推動「長者動動班」計畫賴春美還建立孩子的體重觀念，要求體重過重的學生少吃多動。有個國小三年級學生，從104公斤減到71公斤，孩子變得健康，她也很有成就感。部落族人也有肥胖問題。賴春美自認對部落健康有責任，於是請教慈濟大學教授學著寫計畫書，申請到10萬元經費辦活動。為了節省講師費，她先學會健康操，再邀過胖的族人按時聚集學校操場，由她帶領做運動。加上大家互相認識後會彼此提醒少吃多動，成效很好。10餘名肥胖者共甩肉205公斤。賴春美的觸角伸向社區後，寫了更多計畫書，申請更多經費。因為她注意到部落有許多獨居長者，老人家孤單坐在門口沒有活力。她以經費推動「長者動動班」計畫，在周末邀請45歲以上居民，到社區多功能中心學習健康促進課程，也安排長者與孩子牽手登山健走。有位48歲居民雙腿受傷需用輔助器行走，參與活動後，只需要拐杖即能走到教室上課，賴春美非常感動。部落居民多有高血壓、高血脂、糖尿病、肝硬化與痛風等慢性病，賴春美已經在思考如何寫申請書，推動慢性病防治計畫。擔心傳統技藝失傳，申請文化部落營造計畫在眾多計畫中，最令賴春美印象深刻的反而不與健康相關。她說，部落有傳統技藝師，作品卻沒有人看見也賣不出去，更有隨時失傳的危機。五、六年前，她向花蓮縣文化局申請文化部落營造計畫，拿到10萬元經費，利用寒暑假期間在部落文化健康站開編織班，供有興趣的人來上課。成品在花蓮林田山林業文化園區展售，也與社團法人花蓮縣牛犁社區交流協會合作協助銷售，各方蒙受其益。「讓部落活躍起來」一直是賴春美心中的夢。她想吸引年輕人回部落，進一步培訓年輕人成為部落導覽員，與旅行社合作，將遊客帶進部落，認識原住民太魯閣族文化之美。賴春美銘記父親「有多少能力就要做多少事」的訓示，下班後會跑去圖書館，希望吸收更多知識把事情做好。她得過許多獎項，包括全國視力保健優良獎、菸酒檳防治網紅優良獎、擔任教育部菸害防制編撰委員，還獲得「台灣傑出護理人員服務奉獻獎」。在新冠肺炎疫情嚴峻期間，賴春美運用通訊軟體，讓學童與家長得知要配合的防疫事項，也規畫學校及社區的防疫宣導、消毒、諮詢，製作學童、教職員及訪客體溫記錄表，隨時補充防疫物資，也對未到校學童及老師追蹤原因。座右銘「不要侷限自己」，有餘力就致力謀福利賴春美以「不要侷限自己」為座右銘，期許自己「只要有餘力就去做對的事」。她特別感謝明利國小校長熊湘屏的信任。熊校長讓她「對於學童、居民有益的事，直接去做，不用特別問校長」。熊校長的放手給了她很大空間。她說，也感謝慈濟大學副教授謝婉華的鼓勵，還有高雄左營國中校護黃芝萍，猶如職場上的心靈導師，都是一路上的貴人。在父親過世後，賴春美負責照顧中風失智的90歲母親和多年前受傷癱瘓的哥哥。儘管辛苦，不過她仍保持樂觀的心，今年獲得花蓮縣「孝行獎」，哥哥也對妹妹讚譽有加。因為媽媽失智，賴春美想要進修老人相關的健康照護，5年前考取台北醫學大學老人暨社區健康護理組研究所，學習最新的照護知識。賴春美說，教授曾問自己退休後要做什麼，為了繼續為大家謀福利，想做萬榮鄉鄉民代表，這是心中對自己的期許與夢想，希望有天能實現。個人獎：賴春美年 齡：51歲出生地：花蓮縣學 歷： 台北醫學大學老人暨社區健康護理組研究所肄業、慈濟大學護理系經 歷： 門諾醫院內外科病房、加護病房臨床、專科護理師、護理長花蓮縣卓溪鄉太平國小學校護理師現 職： 花蓮縣萬榮鄉明利國小學校護理師主要事蹟：●代表花蓮縣學校護理師，參與亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討會●全國性國小學童潔牙微電影觀摩獲全國第二名●榮獲台灣傑出護理人員服務奉獻獎●榮獲花蓮縣孝行獎【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯陳學梅)
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2019-12-08 新聞.健康知識+
長蝨子是因為身體不乾淨？專家：即使乾淨一樣爬上身
【文、圖／選自聯經出版《當我們住在一起：64種居家常見的超級生物！》，作者久留飛克明】已經用腳爪牢牢抓住髮絲囉！原本我們頭蝨一度淪落到瀕臨滅絕的程度，可是現在又復活了。一切都要感謝小孩子的頭太好居住了。你們知道為什麼嗎？ 小孩在上小學以前的階段不是經常嚷嚷著「我要自己來！」嗎？這句話不只讓家長聽了感激，對於我們頭蝨來說也是呢！孩子還小，怎麼可能仔細地洗頭呢？他們一定會漏洗耳背或其他比較難洗的地方，於是就把我們留下來囉！小孩子玩遊戲時，肢體難免會互相碰觸，正巧讓我們有機會換個地方住──順勢擴大族群領域囉。不過，頭部以外的地方實在難住。一旦離開頭部，我們頂多只能活兩天。唉，這就是我們的弱點啊！所以，我們會用腳爪牢牢地抓住頭髮，避免隨便就被撥掉的。 順帶告訴你們吧，我們在頭髮中移動的速度可是快得叫你們意外喔。你們想徒手抓到我們，難呦！其他絕招頭蝨有一不同亞種的近親體蝨（Pediculus humanus humanus），但較不如頭蝨常見。據說兩者能雜交，而且經過三代以後就無法區分。頭蝨 Pediculus humanus capitis嚙蟲目 蝨科 【體長】2 ∼ 4 公釐 【分布】日本列島。世界各國 【喜好】人頭。尤其是小孩子的頭 【害怕】人以外的環境。離開人就會死亡在體毛之間移動，尤其喜愛陰毛！人類身上的蝨子可不只一種喔！不過，不同種類的蝨子對於居住環境分得可清楚了。頭蝨住在頭部。我們陰蝨主要住在陰毛，不過也會住在腋毛。 我們陰蝨以吸血維生，無論幼蟲或成蟲都是。據說我們與寄生在金剛的蝨子是親戚呢。所以說，我們的祖先或許是從金剛的體毛過來的喔！至於我們是怎麼移動到人類身上的呢？那應該可以寫成一部長長的冒險故事吧。 基本上，我們移動的方式是從體毛到體毛，而且只要一攀住體毛就不愛離開。不過，遇到你們洗熱水澡的時候，我們也只能放手，讓自己漂浮在水面上，然後設法往其他的毛移動。這心情好比溺水的人希望找到一根浮木一般。畢竟，一旦離開人體，我們就必死無疑！其他絕招除了陰毛以外，也會寄居在腋毛或鬍鬚。陰蝨 Pthirus pubis嚙蟲目 蝨科【體長】 1.2 ∼ 2 公釐 【分布】日本列島。世界各國 【喜好】人類的陰毛 【害怕】移動。動作遲緩，乾脆不太移動親愛的陰蝨，請教教我們吧！Q身上長蝨子是因為身體不乾淨的緣故嗎？即使身體清潔乾淨，蝨子一樣會爬上身的。我們陰蝨或頭蝨爬到誰的身上，其實和對方的身體乾不乾淨並沒有關係。我們只是發現哪裡有毛就往哪裡爬，一旦爬上去就不輕言離開而已。倒是體蝨，牠們可是會因為衣服不清潔而孳生喔。因為體蝨是將卵產在衣服上，所以衣服不拿去洗，體蝨就會大量繁殖。Q讓蝨子爬上身會怎麼樣呢？情況因蝨子的種類而定。被陰蝨爬上身可是會超癢的喔。頭蝨造成的癢就比較輕微，輕到許多人沒察覺自己的頭上有頭蝨的程度。不過要事先聲明一點，我們陰蝨或頭蝨都不會傳染疾病。倒是體蝨會傳染「流行性斑疹傷寒」。目前那種疾病已經在日本絕跡了。據說那可是會發高燒致死的恐怖疾病呢！Q怎麼做才能讓蝨子離開身體呢？洗頭就能對付頭蝨！這問題也太為難我們了吧！畢竟我們一找到你們哪想再離開呢？而且也很期盼你們出來讓我們找到啊！話說，我們蝨子是選定寄生對象以後一路演化過來的，到現在已經演化成完全沒辦法依附其他種動物繁殖了。 說到對付頭蝨的方法，早期的人用梳子梳掉頭蝨；現代人只需要用洗髮精洗頭，就能把頭蝨沖掉。可是沒有用，因為頭蝨的卵還是緊緊地黏在頭髮上，不是洗頭就能了事。所以，唯一的辦法就是找出被寄生的蟲卵在哪裡，然後把那些頭髮全剪掉！不過我們的若蟲也很好應付，洗個頭就會被沖走，超簡單的，簡直是我們的弱點呀！至於陰蝨，牠們可難纏囉，除非使用殺蟲劑，不然是拿牠們沒轍的。Q幼稚園驚爆頭蝨大發生！難道沒有方法可以預防嗎？沒辦法，頭蝨就是會在髮絲和髮絲之間移動呀！小朋友之間互相傳染頭蝨，造成頭蝨大發生的情況經常傳出。其實，孩子們只要好好地洗頭就沒事了。但是難就難在這裡吧，小朋友很難自己徹底把頭洗乾淨，沒辦法囉！就算一個孩子每天都把頭洗乾淨了，頭蝨還是可能從其他小朋友那裡爬過來。倒是頭蝨的卵大約需要10天才能孵化，所以只要每天都用洗髮精洗頭，連續洗10天左右，通常就能把頭蝨清除光光了。所以我覺得，你們根本不需要那麼神經質地看待長頭蝨這件事的。 話說，要是人類的體毛消失，我們也就消失啦。
