2020-02-15 癌症.肝癌
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雞尾酒療法
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
大腸癌治療/台大醫院:多晚期轉診患者 化療採雞尾酒療法
從健保署大數據分析來看,台大醫院在治療大腸癌上,除了手術,化療與標靶治療人數最多。台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示,台大收治的大腸癌患者中,不少是大腸癌晚期、由其他醫院轉診至台大治療,所以接受化療及標靶治療人數較多。邱瀚模說,台大為醫學中心,除現有的大腸癌患者治療外,也會接受其他醫院轉診,即患者病情已經超越原醫療機構能力所能處理,就會安排轉至其他大型醫療機構接續診療。近期台大就收到不少從中、小型地區醫院轉診過來的大腸癌三、四期患者,進行後續化療與標靶治療。據他所知,晚期大腸癌患者多數集中在台大、北榮、長庚等醫學中心治療。邱瀚模說,目前治療大腸癌的化療藥物,不再使用單一化療藥物,而是混合多種藥物、以不同機制抑制及消滅癌細胞,此治癌新策略也稱作「雞尾酒療法」。在標靶藥物上,臨床上常使用抑制腫瘤細胞增殖的藥物,用於第四期癌細胞轉移無法手術切除患者,使其病灶縮小、延長存活期。免疫療法因效果相對不明顯,目前並非治療首選。
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2019-11-13 養生.健康瘦身
減肥最怕減到胸!4種方式都會讓胸部跟著縮水
減肥是好姊妹之間,永不退流行的熱門話題。然而有些人會疑惑:為什麼每次減肥,都先瘦到胸部?想要達到「減重不瘦胸」的終極計畫,必然也要對乳房的構造與美學多所了解。 天主教耕莘醫院永和分院整形外科主治醫師陳威宇表示,女性乳房的大小大多取決於遺傳因子,青春期過後由於受到荷爾蒙刺激的影響而開始變大。乳房又可分為兩種,一種是乳腺型,一種是脂肪型。簡單的判定方法可以藉由捏副乳胳膊窩的位置,如果捏起來感覺裡面有像米粒一樣的東西,那就是乳腺型;如果捏起來是較偏向一大塊的,那就是脂肪型。若是乳腺型的乳房,胸是較不易瘦下去的,因為胸裡面充滿的是乳腺,且其多來自遺傳因子或者是天生良好的基因,所以就算這類型的女性節食減肥,乳房大小也不會有很明顯的縮水,除非很胖或是原本罩杯就很大;反之,若是脂肪型女性,雖然胸大,但是通常也會較偏肥胖體型,身體首先會消耗的是胸部的脂肪,因此好不容易減了重,胸前卻也沒景色了。陳威宇指出減肥造成縮胸的4個因素:1、脂肪的消耗:節食減肥會造成全身脂肪的消耗,乳房中的脂肪當然也無法倖免,會隨著節食而迅速減少、乳房變小,即使乳房不變小,也會變得鬆弛、下垂。2、蛋白質攝取不足:減重過程中除了限制脂肪及碳水化合物的攝取之外,營養均衡還是很重要,並且每日都需要補充蛋白質,因為蛋白質是構造身體組織,及調節生理機能的主要元素。國外研究報告顯示,蛋白質會觸發減重荷爾蒙,因此,減重時不可省去蛋白質。一些避免攝取蛋白質的減重法,雖然偶爾可以在短時間內見到體重急速下降的成效,但是也會使得精神體力因為不均衡的營養而下滑,同時會造成身體各部位由蛋白質結構所形成的組織萎縮,乳房的下方胸大肌肌肉及乳房內的乳腺組織也極有可能跟著萎縮,最後胸部變得平坦。建議日常生活中,可從牛奶、肉類、豆腐類、蛋類中攝取蛋白質,以免瘦了體重,也瘦了其他不該瘦的地方。3、不正確使用減肥藥物:一些不肖業者打著「雞尾酒療法」的噱頭,讓民眾利用多種藥物達到減肥的效果,卻忽略了藥物可能帶來之毒性與後遺症。透過不正確的藥物方式減肥,由於減肥藥物中可能含有大量抑制激素分泌的成分,容易出現乳房縮小的現象,而研究已經證明,激素的逐漸減少,正是造成乳房縮小的主要原因。4、營養不良:減肥容易造成身體消瘦,導致蛋白質、脂肪等身體組成成分的消失,也因此可能成為乳房變小的主因;所以,在減肥期間應該特別注意均衡的飲食,減肥的同時也別忘了健康地補補胸,以維持美麗的體態。延伸閱讀: 五穀雜糧熱量低助減重? 錯誤迷思你可能也被騙了 吃菜減重卻變胖? 那是因為這1類蔬菜比肉還肥
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2019-06-21 科別.新陳代謝
中年男甲狀腺腫到無法說話 長庚靠這手術解決
40歲的劉姓男子,5年前父親重病又加上工作壓力重,蠟燭兩頭燒,疾病悄悄上門,免疫系統失調,頸部開始腫大,起初不以為意,但腫瘤卻在短短幾天內快速發展,腫到影響日常生活,檢查後才發現是甲狀腺結節,往來多家醫院皆建議開刀切除所有甲狀腺,正在考慮開刀之際,劉男又遭遇意外加重病情,直到轉赴高雄長庚就診,逐步抽吸甲狀腺後,並採甲狀腺射頻消融術治療,直徑13公分的腫瘤幾乎已消除。高雄長庚醫院神經放射診斷科主任林偉哲表示,國內甲狀腺結節或是甲狀腺癌盛行率逐年增加,與國內健檢盛行與超音波檢查便利有關,甲狀腺病變多發生在30歲到40歲民眾,女性患者比男性多,比例約為5比1,甲狀腺病變高達9成為良性,不到1成為惡性。臨床上治療甲狀腺結節或腫瘤,若超過1公分以上,多數醫師會建議開刀切除,在脖子上留下長長一條的「微笑標誌」,林偉哲認為,甲狀腺的作用是分泌人體荷爾蒙,若是可以「別輕易切掉」,甲狀腺切除後,不像是血管還會再長出來,患者必須要終生服用荷爾蒙。林偉哲表示,除了開刀以外,目前可以透過「甲狀腺腫瘤射頻消融術(RFA)」也就是電燒法,將良性的甲狀腺結節或腫瘤消除,若屬於惡性甲狀腺結節或是腫瘤,仍舊可以採甲狀腺腫瘤射頻消融術治療,但要先完成癌症的治療後,才能進行甲狀腺腫瘤射頻消融術。甲狀腺腫瘤射頻消融術主要是將電燒針,直徑約0.2到0.3公分,放進結節或是腫瘤處,透過電燒加熱消除,林偉哲表示,手術僅需局部麻醉,手術時間約20到30分鐘,術後即可返家休息,依照目前的治療成效,治療後1個月壓迫症狀就能改善,3個月後甲狀腺結節體積能縮小5成,1年後縮小8成。林偉哲表示,40歲的劉姓男子,當時轉至高雄長庚時,甲狀腺腫瘤直徑已到13公分,講話必須要傾斜一邊才能講得稍微清楚,躺著睡覺幾乎沒辦法呼吸,腫瘤已嚴重壓迫氣管,他原本也被建議要切除全部的甲狀腺,但院內採取雞尾酒療法,先抽吸甲狀腺囊腫的血液,並注入酒精治療,將甲狀腺囊腫的體積縮小後半年,再採取甲狀腺射頻消融術,目前腫瘤幾乎都消除,正評估是否要進行第二次消融術。林偉哲說,根據國外的研究,多達9成的患者,僅需要進行1次甲狀腺射頻消融術即可獲得改善,劉姓男子的狀況較為嚴重,才需要評估是否需要二次消融,而研究也顯示,手術後追蹤1年,不僅可以縮小平均8成的結節體積,併發症約5%例如聲帶沙啞都可以完全恢復,不過,該手術目前仍須自費。林偉哲說,甲狀腺病變多數不會出現疼痛感,通常是外觀出現大幅改變或是健檢發現才會就診,也呼籲患者,結節或腫瘤在1公分以下,僅需要每半年到一年追蹤即可,超過1公分以上,就需要每半年或1年抽吸檢驗是否為良性,抽吸2次都屬於良性,後續僅需要定期追蹤即可。
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