2024-11-05 醫療.泌尿腎臟
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陰道乾澀
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2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
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2024-06-19 醫療.婦產科
更年期荷爾蒙失調恐引慢性病 醫提醒吃荷爾蒙保健品留意這些重點
一名50歲女性，在短短幾個月內胖了10公斤，心情非常焦慮，明明沒吃什麼，體重卻一直飆升。聯安預防醫學機構聯安診所健康管理中心主任洪育忠表示，女性在停經前後，體重特別容易失控，因為卵巢功能衰退，雌激素及黃體素分泌減少，讓基礎代謝率下降，這也意味著「進入更年期」，進而停經。洪育忠說，女性更年期最常見的症狀為熱潮紅、盜汗，以及情緒起伏不定、失眠、陰道乾澀、容易泌尿道感染等。面對各種身心不適，許多女性常選擇忍耐、壓抑的方式面對，以為只要熬過這段時間，就能擺脫種種不適。荷爾蒙失調恐引慢性疾病 多選擇植物性荷爾蒙洪育忠提到，女性體內主要的荷爾蒙包括雌激素、黃體激素、濾泡刺激激素等，它們掌管著月經週期、生育能力、情緒控制等功能。女性的更年期通常發生在45至55歲之間，會因為荷爾蒙雌激素分泌量不足，出現生理上的改變，健康和生活品質也會受到影響。荷爾蒙對於調節身體功能極為重要，如果出現失調情形，會導致更年期症狀的出現，亦可能引起或加重慢性疾病。常見的慢性疾病如下：骨質疏鬆症：雌激素對骨質密度的維持非常重要，女性更年期由於雌激素下降，可能導致骨質流失加速、增加骨質疏鬆症的發生。心血管疾病：雌激素對心血管系統具有保護作用，包括促進血管壁彈性、降低血液中的膽固醇等。因此，雌激素下降可能增加動脈硬化和高血壓等心血管疾病的發生風險。癌症：荷爾蒙在人體內的調節作用也與癌症的發生有關，例如：雌激素過高可能增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險；雌激素過低則可能增加骨骼、卵巢等癌症風險。想要改善荷爾蒙失調的身心狀況，洪育忠建議，從調整飲食與生活習慣著手，多吃富含鈣、維生素D和鎂的食物，如牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品；豆腐、豆漿等豆類；杏仁、核桃等堅果，以及菠菜、羽衣甘藍等綠葉蔬菜。另外，食用富含纖維、維生素和礦物質的新鮮蔬果，有助於維持身體代謝平衡。洪育忠強調，多選擇植物性荷爾蒙，尤其是大豆異黃酮，對熟齡女性保養有很大的幫助。食用保健品則要注意劑量及濃度，可先諮詢營養師或專業醫護人員，避免刺激子宮肌瘤增長或亂經。面對生理上的改變，洪育忠呼籲，可透過健康檢查全面了解荷爾蒙失調問題，包括老化程度、壓力及抗壓力荷爾蒙是否平衡，並予以進一步的治療。3個良好生活習慣應對更年期1.規律的睡眠習慣：保持充足的睡眠時間，有助於恢復身體的平衡和提升心理健康。2.適度運動：散步、瑜伽、游泳等有氧運動，有助於促進血液循環、緩解壓力和維持健康體重。3.應對壓力：進行深呼吸、冥想、放鬆技巧等，緩解情緒波動和焦慮感責任編輯葉姿岑
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2024-05-17 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／活到老愛到老 要做到做不動
日前高中同學會，有位同學一直以手機傳訊息，一問之下竟然是與老婆談事，我疑惑問他，為何不直接用講的，要用寫的這麼麻煩？他說已經半年沒和老婆講過話，都是傳訊息在溝通。大夥以為他離婚或分居了，沒想到是和另一半分床、分樓層睡覺，夫妻關係就像冷漠的房客，40歲後就沒了性生活。當下有人說：「要維繫夫妻情感，性生活非常重要。」雖說「冰凍三尺，非一日之寒」，夫妻關係不單靠性事維繫，但只有在臥房中，兩人有默契的透過肢體親密接觸，才能夠彼此交心，少了這個肌膚之親的機會，夫妻之間可能從相敬如賓演變成相看如冰。我與妻都是奔六的人，雖不能像年輕時血氣方剛，每周行房三、四回以上，但每周至少有一天相互依偎、相擁而眠。此時最可以敞開心房，分享日常的點點滴滴。年紀漸增，會有一些生理機能退化問題，妻先前表示行房時會有陰道乾澀或發炎產生白帶，我則是冬天太冷時有硬度不足情況，經溝通我們便使用潤滑劑及保險套來解決問題，寒流來就偃旗息鼓，待天氣回暖再來好好溫存，兩人的共識是活到老、愛到老，要做到做不動為止。夫妻間難免偶有爭吵或不愉快，所謂「床頭吵，床尾和」，不分房、不分床，加上性行為這個溝通的潤滑劑，是我們夫妻相愛到老的祕密武器。
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2024-05-11 性愛.性福教戰
人能性福到幾歲？熟齡性愛忽視並非沒有慾望，半數中高齡者有性需求
性是人之大欲，但人到了一定年紀，似乎就變成了「無性」之人。熟齡性愛常因傳統觀念與社會刻板印象，被視而不見，甚至不被贊同。但熟齡對親密和性活動仍有需要，不該是羞恥或禁忌，透過國內少見的熟齡性調查，大家從正視需求開始。人能性福到幾歲？十八歲女孩問：「做愛的最老年齡是幾歲？」面對青春少女提問，年逾八旬的老奶奶滿面春風：「這我不知道，妳應該去問年紀更大的人。」這是婦產科名醫鄭丞傑說明熟齡性愛的開場白，人們平均壽命增加，使享有性福的年齡也延長，人類到底可以性福到幾歲？來看專家的說法。電影「高潮速成班（Good Luck to You, Leo Grande）」中，英國女星艾瑪湯普遜（Emma Thompson）飾演一位循規蹈矩的退休教師，此生唯一性經驗對象是已逝的先生，在體會了卅一年「例行公事」後，想嘗試高潮滋味的她，決定去找小鮮肉性工作者，展開一場正視情欲與自己的對話。榮家長者摸胸 輿論討論熱烈電影是虛構，但年齡與性需求被壓抑的困境，真實存在且兩性皆然。時間回到兩年前，桃園榮家舉辦的秋節晚會引發社會矚目，勁歌熱舞團的表演舞者火辣大膽，甚至讓長者摸胸，主辦單位解釋是為了緩解長輩過節的「孤獨感」，傳遞溫暖。輿論討論熱烈，有人說老人家「開心最重要」，但也有人擔心太刺激，「興奮過度就不太好」。看不見不表示不存在，但熟齡談性色變，不僅「老不修」、「不正經」等用語有著濃濃的年齡歧視，更常見的是避而不談。衛福部剛公布最新老人狀況調查，報告中對於六十五歲以上民眾各種狀況有詳細描述，包括居住、健康，甚至玩線上遊戲的比率，但獨缺有關性生活的調查，「性」之於老人，似乎並不存在。衛福部「醫學與健康期刊」於二○二二年發布「中老年人性需求及其相關因素之初探」，是國內少數探討熟齡性需求的研究。作者之一、中台科技大學醫療暨健康產業管理系助理教授何清治表示，調查僅以中部地區中老年人為對象，推論性可能會有不足，但還是有助社會對熟齡性事的了解。長輩性需求 照護員不會關心調查以中部地區樂齡中心、五十五歲以上民眾為對象，有效回收問卷回收三九二份，女性占六成一，雖然五成表示對性事沒有興趣，但顯示半數仍有性需求。調查顯示，最想要的性接觸是性交，其次是擁抱、撫摸、自慰等，其中有七成八因此得到滿足，未滿足的主要原因是沒有伴侶；八成七的人也表示，照護人員不會特別關心性需求。長照住民 欲望來襲只能壓抑何清治表示，研究初期為了製作問卷，先採訪一位住在長照機構的女性住民，她明確表達自己年紀雖長也有著性需求，雖然感到害羞，但後續她仍坦承自己的困境，住長照機構的她，雖然有時想要，但機構人來人往，連自慰都不敢，欲望來襲時，得靠意志力壓抑或轉移注意力。調查發現女性的性需求低於男性，但何清治表示，這項結論應該有點「失準」，因為有些長者接受調查時，認為這是「不三不四」的調查。但以人的角度來看，無論男女、無論年紀，都有性需求，只是男性天性較女性衝動，如果有欲望會較直接表達，女性從小被壓抑，性需求對女性屬於「隱性」需要。長者態度變大方 求診患者多台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，與廿、卅年前相比，中高齡人士對於性愛的態度已經開放很多，熟齡女性對性事常見的困擾是陰道乾澀，以前久久才有一位患者來求診，而且在診間難以啟齒，如今女性因此求醫的患者至少是過去十倍，且態度大方許多。長期壓抑性欲 有損身心健康何清治認為，研究中發現高齡者對於性需求解決的困境，無論是喪偶或是單身長者，大多與人共同居住在同一空間，如與子女同住、機構、安養中心等，即使是看色情片也沒辦法有私人空間，雖然研究並沒有直接調查，性需求若沒有被滿足是否會增加抑鬱的可能性，但他認為，性是人類基礎的欲望，長期壓抑一定會造成身心的損害。性治療師童嵩珍指出，國內對一般老人的性欲調查也非常少，因民眾普遍對性感到害羞、甚至羞恥。何清治說，高齡者對於性議題，往往認為是羞恥、不健康的，當情欲出現時，反而透過壓抑逃避，他認為既然有需求，就應該正視，研究是希望拋磚引玉，期待國內有更多的單位可以針對高齡者的性需求做研究。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯：陳學梅
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2024-04-09 養生.聰明飲食
豆腐、豆漿、豆花...都是優質蛋白質食物！調整血脂、防癌、改善更年期，有優異保健效果
素有「田園中的牛肉」美稱的黃豆，是國人接受度最高的豆類食品，舉凡豆腐、豆漿、豆花、等都是由黃豆加工製成，營養價值也是傲視群「豆」，不分男女老幼都適合以黃豆作為蛋白質吸收來源。黃豆含有豐富蛋白質、膳食纖維、卵磷脂、必需胺基酸、礦物質如銅、鎂、鐵、鈣等，以及少量多酚類和黃豆所特有的大豆異黃酮營養成分，對於心血管、心臟、腦部等部位具有優異的保健效果。臺安醫院營養師劉怡里表示，衛生署新版的「每日飲食指南中，將原本的「蛋豆魚肉類」改為「豆魚肉蛋類」，將豆類次序排於第一位，就是希望國人能以植物性蛋白質為主要的蛋白質來源，降低膽固醇與熱量的過量攝取。調整血脂豆類蛋白質屬於優質蛋白質，不含膽固醇，能幫助調整血脂，降低壞的膽固醇、避免血管阻塞，達到保護心血管疾病的作用。改善更年期症狀更年期婦女因雌激素分泌減少，容易出現不適症狀，如陰道乾澀、熱潮紅等，可藉由攝取天然黃豆中的大豆異黃酮，達到改善。預防癌症黃豆除了含有豐富的大豆異黃酮外，還有少量的多酚類，這些都是抗氧化成分，有預防癌症的效果。防止骨質流失黃豆中所含的礦物質如鎂、鈣、銅、鐵等及大豆異黃酮，能促進鈣質吸收率，預防骨質流失所導致的骨質疏鬆症。活化腦力卵磷脂能幫助腦部的神經傳導，且蛋白質也能提供因用腦過度而消耗掉的營養成分，能提升腦力、記憶力。牛奶與豆漿所含有的營養成分不同，並不能一概而論，且豆漿中的鈣質吸收率與牛奶相近，而豆漿也有較多能幫助鈣質吸收的礦物質，因此，也是預防骨質疏鬆症很有助益的一種健康食材。劉怡里提醒，飲食上不要有所偏頗，應均衡補充豆漿及牛奶，以攝取完整的營養素。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·盒裝嫩豆腐「能即食or要煮過」？ 食藥署解答...1狀況恐害吃壞肚子 ·吃豆腐補鈣？營養師示警「這幾款」只會胖 鈣含量最高豆腐曝責任編輯：陳學梅
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2023-09-17 醫療.中醫
夏天私密處搔癢難耐，該避免吃什麼？中醫推7種食物加強保養
你應該要知道的食事夏天悶熱女性常因私密處搔癢不舒服就診，在情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料，更容易造成私密處容易搔癢，可從飲食、生活、中藥三管齊下，來保養、增加私密處的健康。今（2023）年夏天、真的超級熱的，女性病患因為私密處搔癢不舒服、就診的，也比往年多，該如何保養、增加私密處的健康，阿利博士跟大家分享飲食生活中藥三管齊下。什麼樣的飲食或生活會造成容易私密處容易搔癢？常見的有9種因素：情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料。私密處保養食物有哪些？以下7種食物建議多吃1、無糖優格優格含有乳酸菌，可以維持陰道的正常菌群平衡，這些益生菌有助抑制有害細菌的生長，進而預防陰道感染，無糖或低糖的優格都相當不錯。2、蔓越莓市面上有許多蔓越莓的保養私密處健康食品，是因為蔓越莓可以維持女生尿道健康，原理是內含的「前花青素」、可以使細菌不容易附著在私密處。阿利建議、可以平時多食用新鮮的蔓越莓或喝蔓越莓汁，就可獲得健康。3、大蒜大蒜雖然味道很重，但是超強的抗菌食物，可以抑制壞菌在陰道內繁殖，如果擔心味道太重、建議可以用黑蒜頭。4、高纖維食物多吃蔬菜、多吃高纖維食物、就能有助身體健康、減少私密處感染，好的高纖維食物，阿利推薦胡蘿蔔、蘆筍、菠菜、南瓜等。5、堅果堅果有豐富微量元素與維生素E、不僅可以增加私密處健康，還可以預防陰道乾澀，阿利最推薦胡桃與南瓜子。6、益生菌市面保健品常用嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus)與鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus），原理就是利用好菌趕走陰道壞菌的概念，含有這種益生菌的保健食品、不妨先諮詢您的婦產科醫師，應該有一定的幫助的。7、高維生素C的水果例如鳳梨與奇異果，其中有高含量維生素C可以提升黏膜的防護力，減少發炎、維持私密處的健康。影響私密處健康 這5種食物建議少吃1、糖分過多的食物糖分過多、會導致陰道內細菌失衡，增加感染風險。2、加工食品加工食品通常含有高量的鹽、糖和反式脂肪，攝取過多、會降低私密處免疫功能、增加感染的可能性。3、咖啡和茶過多的咖啡因、會利尿、導致體内水分丢失、使私密部位過度乾燥與搔癢。4、酒精過多酒精、會減低免疫功能、使私密部位容易感染。5、辛辣食物燒烤炸辣、容易上火、刺激私密部位的黏膜，導致搔癢。生活習慣有哪些要注意？1、私密處要保持乾淨保持私密處清爽、最重要。除了每日清潔務必做好，上完大號時也應由前往後擦拭，避免細菌跑到陰道造成感染。分泌物本身會有淡淡的味道，不要使用香水、精油等芳香產品，若是生理期間應頻繁更換衛生棉。2、衣褲穿著要寬鬆舒適不要穿過緊的褲子，以免私密處過於悶熱，在家時、可以不穿內褲，穿睡裙或睡袍即可。內褲、選擇純棉是最好的選擇，穿過的內褲也建議使用專用洗滌劑手洗，內褲也應每3~6個月就淘汰換新。3、規律生活習慣維持規律作息、每日睡眠充足，不要太過勞累以免降低免疫力。4、管理壓力學會應對壓力和情绪，別把工作壓力、帶回家。5、多做下列運動多做骨盆腔肌肉鍛鍊（例如凱格爾運動），多騎自行車、多做瑜伽與游泳。中醫可如何改善私密處搔癢？正規治療、是必須根據病人的體質而「辨證論治」，一般常見搔癢類型有下列四種：1、第一型：白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩、月經量增多或延長，這是屬於「肝火」體質，可以用龍膽草、山藥、芡實、白果、黃柏、車前子來改善。2、第二型：病患白帶量多、色白如蛋清、無味道，兼有全身容易怕冷、頻尿，這種「脾虛」型的白帶可以用蒼朮、白朮、山藥、人參、柴胡、車前子等中藥來改善。3、第三型：白帶量多、顏色黃稠，甚至夾有血絲，味道臭甚，大便秘結，有時兼有發燒、小腹疼痛，可以用當歸、白芍、生地、阿膠、丹皮、黃柏、香附等中藥來改善這種「濕熱」的體質。4、第四型：病患長時期白帶，量多、色白清冷如水，兼有腰膝酸軟、頭暈耳鳴，這種「腎虛」型的白帶則需要山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡實等補腎的中藥來改善。中醫也有外用治療？坐浴能快速減緩搔癢感中醫也常用坐浴方式來改善搔癢，常用中藥：明礬、貫眾、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓、黃柏。1、將藥材裝於棉袋中，用3000c.c.水煮30分鐘，放涼約40℃倒入水盆。2、於洗完澡後坐浴約10～15分鐘，坐浴後直接擦乾不用再沖洗，持續5至7天。透過中藥坐浴的方式，能夠較快速緩解陰部搔癢困擾，因為藥液直接浸入陰道，使藥液較長時間作用於感染發炎部位，並借助熱力，促使皮膚粘膜吸收，能輔助改變陰道環境、舒緩私密部位異味、搔癢等不適反應。蔓越莓、益生菌與甘露糖也可保護私密處！夏天熱、私密處保養其實也不難，只要飲食生活中藥三管齊下，就能有不錯的保健效果，另外，市面上有些保健食品，如果含有蔓越莓、益生菌或甘露糖的，不妨先諮詢一下您的醫師，應該也會有不錯的幫助的。延伸閱讀▶蔓越莓為何被譽為「美洲的紅寶石」？除了預防泌尿道感染 它還有這4大功效！▶紅茶菇，你哪位？康普茶自古由日本引進、曾為女性時尚收藏物▶女性保健聖品「蔓越莓」 不僅可預防尿道炎、還能活化腸道益菌？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-06-22 性愛.性福教戰
結婚久了不想做愛？醫曝影響男女性慾降低原因，3方法助改善
適當的性生活有助提升情侶、夫妻之間的情感，許多交往/結婚已久的伴侶，都期待能有美滿的性生活。不過，有一說法「結婚愈久，另一半的性慾會降低」，真的是如此嗎？對此，重症科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了《婚姻和性生活：性慾三問》，帶你探討夫妻結婚愈久是否性慾會越低。結婚越久，性慾愈來愈低？「結婚愈久，另一半的性慾會降低多少比例？」黃軒表示，這個問題沒有一個確切的答案。因為每對夫妻的情況都不盡相同，也會受到許多因素的影響，例如年齡、健康、情緒、壓力、夫妻之間的關係品質等。不過，有些研究指出，性慾，會隨著時間而減退是一種普遍現象，並且與結婚初期的性生活頻率有關。一項調查發現，在剛結婚時每周有4次以上性生活的夫妻，在結婚10年後，每周仍可維持2~3次；但那些在一開始每周就只有1次的伴侶，在10年後仍有性生活的夫妻就真的是寥寥可數。「年齡」是否會影響著人們的性生活數量？黃軒表示，隨著年齡的增長，人體的各項生理機能都逐漸減退，性功能也不例外。另一項研究發現：18~29歲之間的年輕人，其性生活數量比任何人都多，他們每年平均能過上112次性生活，也就是一周大約能過兩次。但到了30歲後這些數據就會開始下降，研究發現30~39歲之間的人，每年大約能過86次性生活，相當於每週一次。而40~49歲之間的人，擁有最少的性生活，他們一年平均只有69次。相當於每週一次。此研究最主要的結論是「你的年紀越大次，數就會越少」。不過，這並「不意味著年紀越大，性慾會真的越低」。性慾可能會受到許多因素的影響，例如年齡、健康、情緒、壓力、夫妻生活品質等多重因素影響。男性/女性慾下降，有什麼差別嗎？對於男性或女性慾的下降，黃軒表示，男性的性慾平均在其一生中比女性的更強烈、來得更頻繁，而且維持得較長。男性的性慾下降可能會導致勃起功能障礙、自信心低落、憂鬱等問題。女性的性慾下降可能會導致陰道乾澀、性交疼痛、親密感減少等問題。不過，這些性慾下降的影響並非是絕對，也會因人而異。 如何改善夫妻長期性生活的下降？夫妻結婚愈久性生活愈下降的情況，該如何改善？黃軒表示，這個問題沒有一個固定的答案，因為每對夫妻的需求和偏好都不同，也會受到各種個人和環境的因素的影響。不過，有些通用的建議可以參考，例如：1.增加溝通和理解夫妻之間應該坦誠地表達自己的感受、需求和期望，也要傾聽和尊重對方的意見和感受。避免批評、指責或責怪對方，而是要用肯定和鼓勵的方式來解決問題。2.增加親密和浪漫夫妻之間應該保持親密和浪漫的氣氛，多做一些能增進感情和信任的事情，例如「牽手、擁抱、親吻、按摩」等。也可以嘗試一些新奇和刺激的事情，例如「改變性愛的時間、地點、姿勢」等。3.尋求專業幫助如果夫妻之間的性生活下降已經影響到他們的幸福和關係質量，或者有一方或雙方有明顯的生理或心理上的障礙，一定要去看醫生喔！看完以上婚後性生活與性慾的關係，有改善你們夫妻間的性生活品質嗎？黃軒表示，夫妻長期相處關係除了生活上、性格上的支持，「性生活的關係」也是維持夫妻感情的重要關鍵，不要以為老夫老妻，就可以忽略彼此之間性生活的關係。但夫妻之間的性生活，沒有固定的模式可以解套，最重要的，還是要靠彼此相互溝通協調與了解，「維持浪漫的夫妻生活」仍然是婚後持續發展的關鍵，不要因為忙碌於子女或工作，而拋棄夫妻間的親密性生活，導致夫妻間的感情越來越疏離！延伸閱讀：．做愛狂換姿勢較持久？專家曝「愛愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位責任編輯：陳學梅
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2023-06-06 醫療.婦產科
私密處搔癢怎麼辦，會自己好嗎？最常見搔癢原因是「它」！醫教吃4類食物改善
很多女性都有過「私密處搔癢」的經驗，尤其夏天悶熱、流汗，水分容易蒸發，導致排尿量減少，進而孳生細菌，這也是發癢的原因之一。這次《優活健康網》為讀者整理了關於私密處搔癢原因、私密處搔癢止癢、私密處搔癢改善方法等常見問題，幫助所有女性擺脫癢癢的困擾！私密處搔癢原因 隨著夏天來臨，悶熱的環境加上流汗，私密處容易滋生細菌而發癢。事實上，引起女性私密處搔癢原因，包括感染、過敏⋯等，甚至情緒不穩都可能引起外陰部搔癢，其中最常見的是搔癢原因為「念珠菌感染」（徽菌感染）。 念珠菌感染為婦女最常見的陰道炎，該菌普遍存在人類之消化道內（如口腔、直腸、肛門）及陰道內，屬於黴菌的一種，而黴菌的特色為不容易根治，且很容易復發，而其症狀有：．陰道搔癢：尤其在月經期間、排卵期間、同房後更癢 ．其他症狀：燒灼感、局部酸痛、頻尿、小便疼痛或陰道痙攣私密處搔癢怎麼辦？ 私密處搔癢是許多婦女會遇到的症狀，很多人都會選擇自行買藥膏塗抹，建議民眾，若是私密處出現搔癢、灼熱、疼痛、分泌物異常等症狀，應尋求專科醫師診治，千萬別亂塗抹藥品。 事實上，醫師通常會依細菌、黴菌或滴蟲等不同感染原因，開立口服或陰道用（栓劑、錠劑、乳膏）等合適的處方藥，因藥品不同，療程約在3～14天左右：．栓劑：通常呈子彈形狀。 ．錠劑：比較像大顆的橢圓形藥丸。 ．乳膏：通常會附上管狀的「輔助給藥器」，協助將藥膏推進至陰道內。那麼藥膏該如何使用呢？建議使用前應先洗淨雙手，平躺且將雙腿弓起，將栓劑、錠劑或乳膏推入陰道中約一個指節深度。投藥後應避免走動，以免藥品滑出。其中，栓劑極易軟化，請放在室溫陰涼乾燥處，並避免照射到光線。私密處癢會自己好嗎？ 上文提及，私密處搔癢最常見的原因為念珠菌感染，該疾病的特色為不易根治，且很容易復發，所以不容易自己好，因此最好的方式還是尋求醫師協助。那麼治療期間該怎麼守護私密處呢？以下有幾點供民眾參考：．改掉沖洗陰道習慣 ．少吃甜食 要有耐心，連續治療2週以上 ．長期不癒者最好先生也要一起治療 ．治療期間，夜間睡覺可考慮不穿內褲，保持外陰部透氣乾爽 ．治療期間穿紙褲，穿完即丟，舊內褲日光殺菌或換新（透氣棉質內褲最好） ．配合醫師指示每天睡前塞陰道片，早晚擦藥膏，必要時配合口服藥效果更好私密處癢吃什麼改善？ 私密處搔癢的治療除了西醫治療以外，也可以透過中藥、飲食來改善症狀。名漾玉璽中醫診所院長王心湄指出，西醫一般以抗生素或塞劑等方式來進行治療，如果配合中醫則能進一步減輕症狀，調整體質，減少反覆感染之機率。 其中「白色念珠菌、陰道滴蟲」常用苦參根、白鮮皮、地膚子、蛇床子、赤茯苓、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓等，根據個別狀況不同搭配使用。建議私密處感染的女性，平常飲食要減少食用冰品、酒類、奶類製品、油炸物與甜食，冰品會使身體累積濕氣，而其他則易生痰濕，阻礙循環，使身體濕熱加重。 此外，新竹國泰婦產部主治醫師張瑜芹指出，多吃高維生素C的水果，能減少細菌增生與發炎；另外優格、大蒜與堅果都能預防陰部感染的症狀：．鳳梨、奇異果：高維生素C的水果可以提升黏膜的防護力，減少發炎，維持私密處的弱酸性環境。 ．蔓越莓：蔓越莓可以維持女生尿道與陰道健康，其中的前花青素可以使細菌不容易附著在私密處。 ．優格：優格中天然的益生菌可以維持陰道菌叢生態，平衡私密處ph值，記得要選無糖的。 大蒜：大蒜是超強的抗菌食物，可以抑制壞菌在陰道內繁殖，減緩發炎症狀，記得是用吃的，不是擦的。 ．堅果：堅果有豐富微量元素，其中的維生素E可以預防陰道乾澀。如何預防私密處搔癢？ 想避免私密處感染或發炎，最好的方法就是養成良好的生活習慣，陰道發炎與日常生活作息有密切相關，若未從根本改善，就算治癒仍會反覆復發。針對私密處治療與日常保養方法，過度清潔恐越洗越癢，建議可從注意平常的穿著、盥洗用品與如廁習慣著手： ．避免穿太過貼身的褲子，建議穿棉質衣物，並保持私密處乾爽與通風。 ．不需特別使用陰道灌洗產品，過度沖洗反而會破壞陰道酸鹼環境恆定。 ．如廁後，應該由前向後擦拭，避免將肛門細菌帶到陰道。 ．均衡飲食，避免高糖食物與精緻甜點，並保持良好作息，提升免疫力。 ．感染期間避免泡澡，儘量使用淋浴。 隨著女性的生理週期變化，有時會有透明至白色的分泌物，只要不感到搔癢或有特殊味道，都屬正常現象。提醒民眾，若私密處感染，應有耐心依照醫師、藥師指示完成整個療程，勿因害羞而延誤治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60290.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-02 醫療.婦產科
產後性愛疼痛高達35%！陰道乾澀越忍越痛苦，做「1件事」重返和諧性生活
女性的性生活疼痛相當常見，不過多的是女性因感覺害羞、尷尬而未尋求改善，長久下來影響床事，甚至更進一步影響夫妻關係。星幸福美學診所洪若霓醫師指出常見原因，並建議盡早檢查治療，有助恢復美滿性生活、也助維持夫妻感情。女性產後性愛疼痛高達35%，醫指常見原因，籲應更加重視！ 女性常見性交疼痛原因：根據2020年12月發表在國際婦產科醫學期刊《BJOG》的數據顯示，高達35%的產後婦女曾經歷性交疼痛，而且在產後一年仍有22%的女性會有這樣的困擾。而台灣有研究報告顯示國人性交疼痛的原因，其中最常見的原因為陰道感染19.95%，第二原因為更年期佔了16.8%。 產後常見性交疼痛原因：洪若霓醫師說明，產後媽咪發生性生活疼痛有幾個原因，產後哺乳會讓媽咪處在低雌激素狀態，導致私密處的狀態可能會類似更年期婦女。陰道水分不足潤滑度不夠，會乾澀不適。而賀爾蒙影響，外陰部前庭組織萎縮，也會讓外陰部過度敏感，夫妻房事摩擦時容易疼痛。陰道內酸鹼值的改變，抵禦細菌能力下降，陰道感染發炎也可能引起疼痛。此外，若自然產時會陰縫補太緊或疤痕組織增生，導致續發性陰道口狹窄，及會陰疤痕新生伴隨的慢性疼痛問題也容易讓女性在性行為時感到疼痛。 治療改善性愛痛先找出原因，醫：身體、心理都需要注意！ 洪若霓醫師表示，造成性行為疼痛的原因有很多，必須要確實找出問題點才能對症治療改善疼痛。若是陰道口太小可以進行手術調整。而陰道內部常見的陰道乾澀、萎縮鬆弛、反覆感染發炎症狀，除了可以擦荷爾蒙藥膏外，也可以施打私密雷射、電波治療、PRP或PLT高濃度血小板生長因子等方式治療。 而若是心理因素引起的疼痛，建議夫妻們也可以進行諮商或參加夫妻關係課程，學習更多關於性生活和情感連結的知識和技巧。 她陰道乾澀越忍越痛苦，經治療重返和諧性生活！ 一名新北市35歲女子經歷產後陰道乾澀及反覆感染之苦，與老公進行房事時會有撕裂疼痛感而被迫中斷，她本想著忍耐一下就可以回到以前美滿的性生活。 但經過多次嘗試，疼痛的狀況還是沒有改善，和老公的性愛變成痛苦，雙方心理壓力變大導致生活中的爭執跟著變多，嚴重影響雙方感情，後來求助於專門治療性生活疼痛的門診。 經洪若霓醫師檢查，判斷案例是因產後雌激素低下導致的陰道乾澀，再加上生產時會陰修補太緊引起的續發性陰道口狹窄。在接受陰道口擴張手術及陰道雷射治療後，性交疼痛的問題獲得大幅改善，恢復到產前的和諧性生活。 性愛痛尷尬不就醫影響性事？醫籲別害羞早治療維護感情！ 性生活疼痛是一個相當常見的問題，但仍有許多女性因為害羞或尷尬而不願意尋求專業醫療幫助，只自行購買潤滑劑或陰道擴張棒使用。根據國外調查統計，28%女性遇到陰道不適時會認為這是自然老化的現象且感到尷尬，所以沒有告訴另一半，進而導致性生活頻率降低、性生活滿意度下降，長久下來對夫妻關係和個人心理造成極大的負面影響。 洪若霓醫師提醒，當出現性生活不協調，乾澀、鬆弛、疼痛等私密處困擾時，不需因為害羞尷尬而羞於告知對方真實的感受，或是互相責備影響夫妻感情，更呼籲大家要正確對待性生活疼痛的問題，千萬不要視之為羞恥的事情，而是應該勇敢面對並及時尋求專業的醫療協助，才能讓性生活更加美滿。 《延伸閱讀》 ．陰道痛、有異味、分泌物異常？陰道炎常見３型態一次瞭解！ ．毛巾沒洗如同用馬桶擦身體！專家指３地雷，常過敏、私密處感染留意 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-05-03 醫療.婦產科
更年期熱潮紅「陰虛有火」怎麼辦？中醫教你按穴位舒緩，多吃2類食物+1茶飲
更年期症狀調理，在中醫門診時常遇見，常見不適症狀：熱潮紅、盜汗、失眠、胸悶、心悸、陰部乾澀、產後尿失禁症狀加重…等症狀。中醫可透過藥物調理來舒緩身體「陰虛有火」的不平衡狀態，讓妳度過更年期這段時間。醫學上婦女更年期(Climacteric)婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期，更年期間產生的不適症狀稱為更年期綜合症，通常在停經前數年開始，持續到停經後數年（約2-5年），停經一般發生於45-55歲前後。中醫在兩千多年前對更年期就有基本認識，黃帝內經這本書裡《素問·上古天真論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子； ⋯⋯七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。講的就是二七是指14歲前後初經來潮，七七是指49歲前後因腎精逐漸虧虛而致停經。更年期綜合症發病原因主要與腎精虧虛有關，另外與中醫的心、肝、脾密切相關。腎精分腎陰及腎陽，婦女一生因「經、孕、産、乳」數傷其血，故女子「陰常不足，陽常有餘。至更年期，腎氣漸衰，天癸將竭，精虧血少，則腎陰更顯不足，如《內經》云「年四十而陰氣自半，加之相火、肝火、心火之暗耗，指的是熬夜、情志鬱火及不當飲食都會加重傷陰，故臨床上更年期綜合症以腎陰虛居多，陰虧火旺，就產生俗稱的「虛火」的症狀。腎陰虛：常見症狀有月經延遲、量少、甚至閉經、平時帶下少、陰道乾澀、頭暈耳鳴、失眠多夢、皮膚搔癢、潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數等症。常用方藥有左歸飲或知柏地黃丸及針灸或按摩穴道可以選擇「太谿」穴。‧太谿穴：位於足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。另外，婦女停經前後出現的一系列症狀與精神、情緒、社會、家庭等因素有很大的關係，肝爲藏血之臟，主疏泄，調暢情志，性喜條達而惡抑鬱，生理上聯繫沖任二脈、前陰、乳房、月經、胎孕，對於婦女月經胎孕的調節有重要作用，簡單說，中醫的肝與情緒、壓力、睡眠、月經生理等關係重大，所以「調肝」也佔中醫治療很大的一部分。「調肝」在中醫的治療肝氣鬱結證：常見症狀有精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶，脅腹脹痛，多愁易怒、血壓偏高、頭痛、潮熱汗出、失眠多夢、月經紊亂、大便時乾時溏、舌紅、苔薄白或薄黃或黃膩、脈沉弦或弦數。常用方藥有加味逍遙散或柴胡加龍骨牡蠣湯及針灸或按摩穴道可以選擇「太衝」穴。‧太衝穴：位於足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處。其它輔助穴道‧三陰交：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。可以調理肝、脾、腎三條經絡，是婦科要穴。‧內關穴：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。有心血管疾病可以輔助按壓。更年期之膳食建議‧多攝取補腎食物：如鱔魚、牡蠣肉、海蜇、海參、海帶、桑椹、黑芝麻、栗子、蓮子、芡實、核桃、黑大豆等。‧多攝取滋陰食物：牡蠣肉、海參、 秋葵、黑木耳、白木耳、各種含膠質之食物（如：豬腳凍、阿膠）等 。‧忌食辛辣、燥熱及刺激性食物。‧舒壓茶飲：甘草2錢、大棗5枚、浮小麥3錢、玫瑰1錢、酸棗仁2錢、麥門冬2錢、百合1錢、枸杞子2錢、陳皮1錢。將藥材加入1,500ml水煮沸後，小火繼續滾20分鐘，待適溫服用。醫師叮嚀更年期的症狀嚴重程度因人而異，有些人可能完全沒症狀，有些盜汗嚴重，晚上睡覺甚至衣服都會濕透，除了可以用中藥治療，平時在家也可以輔助穴道按摩或舒壓茶飲服用，最重要的是調適自我身心狀態，維持良好作息及飲食、適度運動、多接觸大自然，以正向的心態迎接更年期，不要有過度的擔心，因為情緒也會影響生理功能。傳統醫學科衛教文章 QR Code
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2023-03-18 醫療.婦產科
產後停機「性」趣缺缺，是陰道鬆弛乾澀？ 醫：自然產、剖腹產都會，從2方面改善
產後何時可以重新「開機」？相信許多產後夫妻都很想知答案。婦產科醫師解答，實際情況其實因人而異，最大的前提是產婦外陰部的傷口癒合、復原，子宮惡露排除乾淨等生理功能修復，再加上雙方良好溝通、心理狀態做好準備，才適合重啟床事。但如果出現「性」趣缺缺，倒也不用灰心，透過微整雷射、注射免動刀等醫美療程，也能有效改善私密處乾澀、鬆弛或漏尿等難言之隱。產後「性」趣缺缺 與泌乳激素抑制動情激素有關禾馨醫療婦產科沈思宏醫師指出，產後媽媽因哺餵寶寶而分泌的泌乳激素會抑制雌激素分泌，導致體內雌激素（動情激素）下降，加上母性使然，全部心力都用在照顧寶寶，進而影響性慾；再者，由於產後陰道比較乾澀、自然產後有傷口，性行為容易疼痛不適。通常1至2周外陰部傷口多已復原，子宮收縮讓惡露排淨約需4至6周，待產婦把月子做好、身體充分復原後，再重拾性事也不遲。另外，產後陰道鬆弛也是不少產後婦女遇到的困擾，還有些人以為陰道鬆弛只發生在自然產婦女，沈思宏醫師解釋，自然產時寶寶會撐開陰道，導致彈性纖維及膠原纖維損傷、斷裂，陰道鬆弛不可避免；但剖腹產的寶寶雖未經過陰道，在長達9至10個月的孕期，胎兒的重量持續壓迫骨盆腔底，也是造成陰道鬆弛的一大原因。基本上，產後陰道鬆弛多半會漸漸回復，不過並無法回復到最初的狀態。產後遲遲無法開機若因陰道鬆弛 醫師提供改善建議如果產後遲遲無法開機，必須檢視是心理或生理的問題所造成，若是照顧寶寶身心疲憊，建議先生一起幫忙分擔家事或照顧寶寶，或尋求心理諮商；若是陰道鬆弛、乾澀困擾，沈思宏醫師建議，可藉由陰道雷射、PLT凍晶等療程加以改善，鬆弛情況嚴重者則必須採取陰道緊實手術，切除縫合後有助提升肌肉支撐力。一般來說，陰道乾澀容易造成性交疼痛，讓性慾減退，沈思宏醫師表示，臨床上採取PRP或PLT凍晶療法，運用自體血小板內的生長因子，施打在陰道口、陰道內側約手指1指節處，能刺激膠原蛋白增生，讓陰道口變粉嫩、澎潤，有濕潤度，也可進行G點和陰蒂注射，增加敏銳度，提升性慾。另外，建議雷射治療結合PLT凍晶，透過G緊雷射讓鬆弛的陰道內產生膠原蛋白新生和重組，達到黏膜組織緊緻，改善漏尿問題。至於雷射治療只要惡露排乾淨即可進行，微整注射治療則建議在產後、同時觀察漏尿情況2至3個月，若持續漏尿，就是應該介入治療的時機。夫妻間缺少性生活的滋潤，多少會影響感情維繫，性需求量多寡則在於夫妻雙方能達成共識的模式，當出現性生活不協調，除了可增加前戲之外，建議雙方討論後找出解決之道。沈思宏醫師提醒，產後身心必須做好準備以重拾床笫樂趣，若有陰道乾澀、鬆弛等困擾，不要吝於求助專業治療改善，重拾魚水之歡。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-02-09 醫療.婦產科
停經後又來月經代表回春？小心子宮內膜癌悄悄找上門
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。 【延伸閱讀】發炎體質退散！ 婦科名中醫四招提升受孕機率停經後出血非逆齡，要小心！ 「這些人」恐子宮內膜病變上身【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56681】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-20 醫療.中醫
血液循環不佳易手腳冰冷、疲倦 長期未改善當心引發心梗
現代族群大部分為靜態工作者，長時間久坐辦公室，待在冷氣房裡，每年到這個時候手腳冰冷的狀況就會浮現！就讓我們來看看循環不好有哪些類型吧！循環不好兩類型：「陽虛」、「氣機鬱滯」1.身體能量不足的「陽虛」如果易手腳冰冷，全身疲倦提不起勁，白天上班又時常呵欠連連，你可能是屬於「陽虛」的體質。這時人體就像蒸汽火車的鍋爐系統，能量不夠，無法製造足夠的動力去推動整輛列車，因此容易出現四肢冰冷、疲倦乏力、口唇色淡、腹瀉夜尿、腰背部及膝蓋怕冷痠痛等症狀。這種體質的人可以做一些全身性的有氧運動，例如快走、慢跑、跳繩等。運動不用過於激烈，但要活動到全身微微流汗的程度，才是有效開啟身體循環喔！而生活跟飲食習慣力求均衡，可以適量攝取一些溫性食材，例如薑、蒜、紅棗、肉桂，都可以對促進循環有幫助。2.氣血堵住的「氣機鬱滯」另外也有「氣機鬱滯」型的手腳冰冷，此類型可能因為血氣不通，或是生活壓力、情緒緊繃、睡眠障礙等問題導致。比較起來雖然手足不溫，但卻沒有很怕冷的感覺。我們可以把身體的循環想成一條高速公路，有地方堵塞了導致車流不順暢，所以公路上有些地方很壅擠，有些地方卻沒有車。換句話說，就是氣血卡在頭面、軀幹，下肢及末梢卻容易冰涼。這時建議從生活習慣開始調整，早睡早起、少吃辛辣燥熱的食物、培養紓壓的興趣或運動習慣。循環不好問題多 頭暈、失眠、中風統統來長期循環不好會引起的問題很多，像是末梢神經失於滋養，精細動作的控制就會比較差；到腦部的血流不足也會影響腦部含氧量和思緒的敏捷度，日久則易成為失智症的危險因子。中醫養生強調一個”通”字。氣血不通百病生。血為氣之母，因此，疏通血脈是中醫預防衰老的重要關鍵，應該定期清理血管中的廢物。否則，輕者會出現手腳麻木、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力下降以及瘀斑等等症狀。另外大家常常忽略的一點，血循不佳也和男性的陰莖不舉﹐女性的陰道乾澀有關。更有比較高的風險得到冠心病或中風等心血管疾病。常聽到的心肌梗塞，就是循環不好加上飲食作息不節制引起。如果四肢末梢有出現酸麻感、頭暈腦脹、意識不清、胸口悶堵、呼吸困難、噁心想吐、冒冷汗，請儘速就醫。日常改善血液循環兩方法：穴道按摩穴道按摩可以選用頭部的百會穴，上肢的合谷穴、曲池穴，下肢的足三里穴，以及腹部的氣海穴、關元穴，背部的命門穴、腎俞穴等，每天按摩5～10分鐘，能幫助身體溫暖，促進血液循環；此外，配合中醫施以穴位針灸，也有助于通經活絡，促進血液循環的效果。日常改善血液循環兩方法：食療以食療的角度來說，要盡量攝取對心血管有益的omega-3脂肪酸，例如堅果、魚油。還要多攝取維生素C，含有抗氧化的功效，可以有效改善血液循環。也可以多吃胚芽、香菇、番茄、核桃、紅肉、雞蛋等含有菸鹼酸的食物，提供人體足夠的維生素B3，改善循環。藥材方面，陽虛體質可以在冬令適度進補，選用當歸、川芎等溫經通絡的藥材，服用如當歸生薑羊肉湯或是十全排骨湯。氣機鬱滯的人可以食用平補的四神湯，酌加行氣的中藥，如香附、陳皮。但每個人體質不一，且有些藥物會有交互作用的問題，還是建議找專業中醫師看診諮詢後，再選擇進補的中藥，免得沒補進去身體，反而燥熱上火喔！
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2022-12-18 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《樂動心旋律》談中老年人性生活
「醫師，為什麼我總是反覆泌尿道感染？」在我的婦女泌尿門診，許多女性因泌尿道感染而焦慮，釐清可能危險因子很重要。「您覺得您的泌尿道感染與性生活有關嗎？」我問。「性生活？」患者睜大眼睛，露出疑惑、害羞的表情。「我年紀大了，早就沒性生活了。」我看了病歷，患者才五十多歲。這在門診並不少見，許多過了更年期的婦女早早就沒有性生活。然而，中高齡人士就不該有性生活嗎？答案應該是否定的。今年（2022）奧斯卡金像獎的最佳影片《樂動心旋律（CODA）》中，女主角父母年紀雖大，但感情極好，也有活躍的性生活。《樂動心旋律》描述一位生長在聽障家庭的年輕女孩，父親、母親還有哥哥都是聽障（英文片名CODA即是：Child of Deaf Adults)。身為家裡唯一聽得見的孩子，不僅要面對與一般人不同的成長環境，還要擔任家人與外界溝通的橋樑，辛苦可想而知。她有歌唱才華，也想報考音樂學院，然而最親愛的家人卻聽不見她的歌聲。雖然生活有種種不便，經濟也不寬裕，家庭成員感情卻極好。女主角與男同學相約在家中練唱，卻被父母激烈的「床上運動」叫聲中斷，男同學只好臉紅尷尬地離開。在國人眼中，可能不少人會疑惑：女主角的父母親都頭髮灰白了，怎麼對床事還如此熱衷激烈？台灣即將進入超高齡社會，而性生活對高齡者身心都有好處，有助夫妻情感，防止生殖器萎縮，刺激性激素分泌，減緩身體退化歷程。根據美國一項研究統計，57歲到65歲人群中，73%每個月有二到三次性生活，75歲也有53%維持正常性生活。至於東方社會，則可能保守得多。當然，中高齡性生活也面臨一些挑戰，其中包括荷爾蒙的變化。對女性來講，更年期後雌激素下降，陰道壁變薄，變乾澀，往往抱怨性生活帶來的不是愉悅，而是痛楚，這時適當的潤滑是必要的。如果沒有婦癌或乳癌的病史，可以使用經陰道雌激素，可改善陰道乾澀。另一方面，男性雖然沒有明顯的更年期，但雄性素仍會緩步下降。神經血管的退化可能導致勃起功能障礙。現在有口服治療勃起障礙的藥物，如果沒有心血管疾病同時使用硝酸鹽藥物，可以在泌尿科醫師診治之後使用。中高齡常有慢性疾病，例如糖尿病，對性生活也有負面影響。可能導致男性勃起功能障礙。女性患者容易有陰道感染、泌尿道感染。因此慢性病的控制對於維持中高齡者性生活是重要的。《樂動心旋律》是年輕女孩追夢的故事，在劇情安排上並沒有讓人驚訝的地方，但是當最後女主角在音樂學院入學考試吟唱主題曲Both Sides Now，從一開始的怯懦，直到看到三個聽不見她歌聲的親人：爸爸、媽媽、哥哥坐上二樓觀眾席，女主角開始引吭歌唱，一邊用手語表達出歌詞裡的情感，我深深感動了。女主角的父親說：「我願意放棄一切，只為聽到妳唱歌」，那是何等深刻沉重，卻不可能達到的心願，聾啞人士只能用手放在女主角的聲帶上感受。月有陰晴圓缺，世上沒有完美的事，然而我們可以用愛，讓夢想可以起飛，讓缺憾得以彌補。
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2022-11-03 性愛.性福教戰
中年夫妻性愛4類型！如何重質不重量 卻能愈愛愈年輕
生活壓力沉重？體能變差？中年夫妻「性」或「不性」？《聯合報健康版》十月徵文主題「性、不性，有你」，獲得許多讀者迴響來信分享夫妻性事。根據來稿，「有性有愛」的最稀有，就算有性也不少是「有心無力」或「勉力配合」。此時，除了靠運動、飲食、藥物調整狀態，更多人建議夫妻間最需要加點新激情元素助攻。而中年夫妻最多的是「無性有愛」類型，雙方已不再局限於身體上的欲望滿足，轉而在心靈上取得慰藉。以下摘錄各類型的精華篇章，來看看你們屬於哪一類型。「有性有愛」類型適當的性愛，可以讓身心更健康，也可以讓雙方感情維持甜蜜。提高性愛品質而非追求次數，是中年夫妻性愛的最大公約數。．我會製造一些羅曼蒂克的情境，例如畫一張「兩顆心交疊在一起，一支愛神的箭貫穿了兩顆心」的圖畫，把它貼在床頭，只要有一方想炒飯，示意地朝那張圖瞄一眼，另一方立馬配合。．我和老公在睡前會一起用平板看甜寵劇，戲裡的情感，很容易感染現實中追劇的我們，就這樣水到渠成，自然的完成了周公之禮。或把平板追劇換成看書，在睡前由我挑書，然後我依偎在老公的身旁與他共讀，老公會用肢體語言告訴我，於是把燈關了，兩個人就開始滾床單了。就這樣，原本不是很喜歡周公之禮的我，有了戲劇和書本的助攻，竟可以在心境上回復三、四十歲的虎狼之年。．曾有貴人提點要滿足老公男性需求，讓他無力向外發展，且我倆就算鬥氣，也有共識「不用性懲罰對方」。我在謎片成癮老公的帶領下，共同驗證謎片各種動作的難易。有時他假扮帥氣歐巴邀約，有時我則變裝來個驚喜，或者他想著○玲、我想著貝○漢…，用想像增添情趣。這些愉悅的體驗，也讓兩人的心更加靠近。．我以前常想隨心所欲，卻屢遭太太否決，後來找到一個兩人世界的時光，成為我們的性福功課表。沏一壺好茶，加「來運動」暗語，就水到渠成進入課程。．結縭27年，為何我的老公性致仍如此高昂？每當我問他是否因男性荷爾蒙分泌太旺盛，他就甜言蜜語地回應是我身材太迷人、愈來愈美麗，要我應該感到驕傲。同事與好友也常誇我「妳怎麼愈來愈年輕？」讓我不禁想到：真的是「愈愛愈年輕」的功效嗎？我想在自己身體沒有不舒服的情況下，性不性，就由老公決定吧。．過了「知天命」年紀，我心如止水，溝通後，先生會顧慮我的感受，試著吟詩詞、播放音樂或影片營造氣氛，在浪漫氛圍下，使人心情大好，彼此得到滿足，二人都很開心。偶爾我們會去汽車旅館，他說「袂使換牛母，咱來換牛牢。」才有新鮮感。我們會先約會爬爬山或喝下午茶，再去汽車旅館休息，在此處不用擔心聲音太大被小孩聽到，也不怕婆婆突然來敲門，比較能盡興地享受魚水之歡。．我的經驗是清晨睡醒時刻較好，因為經過一夜休息，體力較好，這過程當然也要先有肌膚相撫，床邊細語，才能更進入狀況。．婚後忙孩子、家務及上班，夜裡還要擔心老公對我物盡其用，每到上床時都有些緊張，只能勉強回應。反而是被迫退休後，早上不必起早趕上班，壓力瞬減，心裡輕鬆快樂得不得了。假日偶爾和老公參加旅行，一星期當幾天志工，有好心情、體力和老公一起健走。雖然老公早已過耳順之年，我也要奔六了，但「可以親熱就要盡量親熱」，是兩人默契。上床時，當老公的鹹豬手又伸過來時，當下的我覺得好甜蜜幸褔。「有心無力」類型人到中年，身體與心理都發生變化，就算想要，也可能力不從心。但只要有心，男人、女人，都有改善的辦法：男人可以這麼做：．飲食：可食用含鋅高食物。早餐我常喝一杯南瓜黑豆汁，再加一個白煮蛋。中餐配菜吃韭菜炒蛋，可顧腎壯陽。晚餐吃清蒸貝類海鮮，小酌一小杯好酒。．運動：--每天傍晚走路1.5小時，期間跑步三至五段路，讓心跳達到130以上，且做全身伸展活動。每天曬太陽增加維生素D。--維持深蹲、伏地挺身、俯臥撐、雙槓抬腿扭腰等運動，以增加肌肉量；強化核心肌群的棒式、仰臥起坐、捲腹等，有助性愛強度和耐力；快走、飛輪、健身操等有氧運動，可提升心肺功能。．按摩：我喜歡泡腳+全身按摩，夫妻雙人鴛鴦浴後，互相全身按摩，進而在柔和的燈光、輕鬆音樂、點個喜歡香精油，雙手在潤滑油的助陣下，在愛人身上遊走。總之，萬能的雙手加上舌頭、嘴巴及按摩棒的助攻，保證讓你的她飛向雲霄、快樂無比。．製造情趣：行房當日要避免身心過度疲憊，不碰煩心瑣事，洗澡後早早上床，調整適宜的室內溫度與柔和偏暗的燈光，在床上輕柔的擁抱、親吻與愛撫，再做愛做的事。．藍色小藥丸女人可以這麼做：．生理上：--更年期多有陰道乾澀問題，可塗抹潤滑軟膏以減少疼痛。--多運動。--雌激素補充療法。．心理上：在性事的次數，多數先生永遠覺得太少，太太則覺得太多。建議多溝通，找出彼此都能接受的方式及次數。「雙手萬能」類型中年後因子女、工作等沉重的生活壓力，尤其許多女性因更年期的不適，更常「性」趣缺缺。但對男人來說，性愛是本能欲望，是生活「必需品」。因此當另一半不能配合時，也只能靠萬能的雙手自我安慰了。．早發性停經讓我吃足苦頭，心裡的愛意未減，但身體的掌控卻是江河日下。我還在適應新身體，親愛的老公，感謝你的雙手萬能。．結婚超過二十年，老婆是愈來愈忙，「妹妹」也容易乾澀，總是需要潤滑劑，以前辦完事後容易發癢有異味，才是老婆「性」趣缺缺的原因吧？去看婦產科難啊！與其改變另外一半的想法，不如自己想方設法自己來。五指好兄弟，一起來努力。．以肌膚的撫摸代替性愛，肌膚相撫、床邊細語，就是愛的傳聲筒。「無性有愛」類型最多數的中老年伴侶，不再局限於身體上欲望滿足，而是在心靈上撫慰。日常的親密動作已是愛意，只要用心經營夫妻相處之道，雖然沒有激情的性愛，一樣可以享受甜蜜而溫馨的夫妻關係。．日常生活中的擁抱、親吻、牽手等親密動作，都是「性」的表現。把性愛化為互相關懷的小動作，噓寒問暖，互相扶持。．不時製造親密貼心的舉動，例如對方出門前，會送到門口，為對方開門，還會來個「道別之吻」；太太在廚房準備三餐時，我常依偎在身旁說些悄悄話；拍照時，我們會各舉一手構成大愛心，偶爾會玩個「夫背妻」遊戲，諸如此類生活點滴，都會促進夫妻甜蜜的幸福感。．對太太來說，生完小孩，完成了階段「性」任務，愛愛這檔事就如同「厭惡品」一般，已無「效用」可言，能不碰就不碰。但對我而言，夫妻裡的性卻是「必需品」，更是我的「精神食糧」。我倆只剩形式上的「噓寒問暖」，你好我好大家好。這一晚屬於我們的床，沒有什麼，只剩「倆人的平躺」，她的，與我的。．參加社團活動與不同老靈魂交心，挽救往下墜的頹勢，晚年一樣可以活得亮麗。．平時一起爬山、逛街、散步，精神的滿足早已超越了生理需求，即便只是短暫感受到的手心熱度，都提醒著自己：共用雙人枕頭到終老，就是最幸福浪漫的事。．日常生活的提攜互助，如妻子在浴室幫忙身體不便的我洗澡、更衣；出門在外攜手並行，只為了身旁多一支手杖、一雙耳目；每晚的入眠，必伸手觸摸妻子小腹，方能安眠；清晨一個小小的morning kiss，更是開啟美好一日的起床式。生命已走在黃昏盡頭，望著身旁數十年的老伴，早已是你泥中有我、我泥中有你，年輕時熱情未退，卻已提熬濃縮成精神相契的無限彩霞。．更年期的不適讓我心煩氣躁，分房後感情反而更緊密，老公會過來我這邊，讓我的頭枕在他的手臂，擁在懷裡拍拍，聊著天，就像剛新婚時一樣，換來的是親親及愛撫，把我哄入夢鄉後，老公再回小房間睡覺。或到山上、農場、賞花、看看大自然，讓家裡的事暫時拋諸腦後，充飽電後再回來面對現實，就像回到戀愛時，能互相彌補心靈的那塊私密處，更是甜蜜。．對付青春不再的無情，更應採取積極方式，注重營養健康、外在的妝容，參加社團活動與不同老靈魂交心，挽救往下墜的頹勢，晚年一樣可以活得亮麗，拋開性或不性的生理需求宰制。．雖然不再有身體的連結，三十多年的感情早已昇華為親情，但我們互相照顧支持、互訴心事的習慣還是未變，每天共進晚餐，在安全的氛圍下，安心睡去。我和先生重視的是心靈提升及視野的開拓，有時間就去旅遊，不管年紀多大，都要給掌聲，有性、無性已不是我們現階段最重視的事了。（資料來源：《聯合報健康版》十月徵文）
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2022-10-22 醫療.婦產科
更年期熱潮紅、心悸失眠、煩躁易怒！中醫透過「1方法」緩解不適症狀
每位女性都必須經歷更年期，有些人幾乎沒有不適症狀，有些人則是相當困擾。《黃帝內經．素問．上古天真論》：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」更年期症狀多很困擾臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師黃奕碩指出，婦女由一般每月來經的生理期轉為停經之轉型期，目前我國婦女的自然停經年齡大多發生在49歲的時候，也可能在這前後的幾年。而更年期的長短更依女人的身體狀況而有所不同。婦女在停經前後出現月經紊亂、潮熱盜汗出、五心煩熱、心悸失眠、煩躁易怒、記憶力下降、頭暈耳鳴、皮膚乾燥搔癢、腰痠背痛、陰道乾澀、憂鬱、情緒低落等，稱為更年期症候群。西醫在治療更年期症候群以荷爾蒙補充療法為主，再配合其他症狀給予鎮靜劑、止痛劑等，美國國家衛生研究院調查結果顯示，長期給予荷爾蒙補充療法，會提高乳癌、子宮內膜癌等疾病的風險。中醫補腎減緩更年期症狀黃奕碩說，中醫認為更年期症候群的發生以「腎虛」為主要原因，因此在治療上以「補腎」為減緩更年期症狀的主要方法，再透過辨證論治的方式進行個別化的調理。根據研究，台灣婦女常見更年期症狀有肌肉痠痛和睡眠障礙（陳筱婷 2007；陳偉華2009；高夏子、蔡娟秀、李春蓓2010）。一、肌肉痠痛：1.在中醫用藥上可採用獨活寄生湯、疏經活血湯、芍藥甘草湯、葛根湯等。2.針灸穴位：風池、手三里、足三里等。二、睡眠障礙：1.在中醫用藥上可採用加味逍遙散、天王補心丹、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等。2.針灸穴位：攢竹、太衝、風池、百會等。另外，黃奕碩建議，可常按摩血海、三陰交、太谿、太衝、內關等穴位，可減緩更年期所帶來的情緒症狀。平時保持生活作息規律，避免刺激性的食物，規律運動，度過人生的重要轉折期。延伸閱讀: 。潮紅、盜汗、胸悶、陰道乾澀，更年期該怎麼吃？營養師提出4關鍵 。更年期婦女養成「10習慣」，荷爾蒙源源不絕，打敗不適症狀
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2022-10-05 癌症.乳癌
治療乳癌又怕乳房重建、陰道乾澀影響性生活？術前輔助治療有解
隨著飲食西化、生活習慣改變，台灣女性罹患乳癌相較歐美年輕10歲，不過30至40歲期間正面臨職場、家庭、生育抉擇，讓許多癌友卻步治療，但早期乳癌存活率相對高，醫師鼓勵女性早篩檢早治療，且可透過早期術前輔助治療，不一定要全乳切除，保有生活品質。衛福部108年癌症資料統計，女性乳癌發生個案數（不含原位癌）共1萬4856人，等於每12位女性就有1人可能罹患乳癌。國健署副署長賈淑麗說，10年前她透過篩檢發現乳房長滿良性腫瘤，是乳癌高風險者，自此每半年回診追蹤，若能早期發現就能早期治療。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，顛覆過往「手術優先」觀念，現在透過早期術前輔助治療幫助，腫瘤較大、具高風險淋巴轉移的病患，若先輔助治療，有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全距離，減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，能提升乳房保留及生活品質。乳癌經過適當治療，5年存活率第0期是97.7%，第1期是95.7%，整體存活率高達90%。術前輔助治療是將化療、放療、賀爾蒙治療、標靶治療及免疫治療，拉到手術前先進行。陳守棟表示，乳癌基因型態分5種類型中，適合使用術前輔助治療的包括HER2陽性及三陰性乳癌。其中雙標靶術前輔助治療，根據國外大型8年臨床試驗結果，高復發人群中可降低23%復發或死亡風險；早期乳癌發生淋巴結轉移的高風險病患，可降低28%復發率或死亡風險。陳守棟說，台灣標靶術前治療僅一次健保給付，若要採雙標靶，第二次標靶藥物需自費約40到50萬元。台灣年輕病友協會理事長、乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」創辦人潘怡伶表示，乳癌治療存活率增加，但往後人生還是可能復發、轉移，假設平均壽命80歲，若65歲病友，要因病煩惱20年，但30多歲確診的年輕癌友，得因病煩惱50年。因此年輕乳癌病友更重視是未來生活品質。許多罹患乳癌的患者曾憂心孩子還小，擔心轉移復發，想要切除全部乳房；但又怕乳房重建的術後風險、疼痛感、性生活影響、家人關係等。潘怡伶表示，乳癌治療後會面臨淋巴水腫、疼痛，或者要不要結婚生子、甚至藥物抑制賀爾蒙，會出現陰道乾澀等更年期症狀，影響性生活等，「治療疾病不是要全部放棄生活，否則人生會沒有動力」，團隊有專業婦產科醫師，協助患者恢復正常生活。響應每年10月為國際乳癌防治月，台灣乳房醫學會、台灣年輕病友協會、乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」攜手藝人許瑋甯，拍攝乳癌年度衛教影片「保留最多幸福，把胸部還給自己」，呼籲不同年齡層女性重視乳房健康，定期篩檢、早篩早治。許瑋甯說，在小學3年級時母親就已經給她重視乳房健康的觀念，也會做乳房自我檢查，例如檢視胸型、乳頭有無不正常分泌物、觀察胸部疼痛感等，27歲時曾摸到乳房一如綠豆大小硬塊，也立刻做乳房超音波和攝影檢查，後續經過醫師判定，可能是經前賀爾蒙影響，硬塊後續自行消失，她雖鬆口氣，但也因此更重視胸部健康，每2年定期篩檢。
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2022-08-14 醫療.婦產科
火山族、熊貓族、暴龍族 更年期也能平穩活躍
現代女性追求好的生活品質，當出現類似更年期症狀時，多會尋求治療，醫師表示，若確診為更年期且影響生活，除了採藥物緩解，同時可使用荷爾蒙補充品改善症狀。面對更年期觀念逐漸改變，女性有不適症狀多不再隱忍。如何判斷女性更年期到來？禾馨民權婦幼診所院長陳保仁說，女性停經必須在排除懷孕下，超過一年月經沒來，並經抽血檢驗濾泡刺激素、雌激素，同時研判臨床症狀即可診斷。近年來，女性對更年期的態度、觀念已有轉變。陳保仁說，過去女性停經後，多會隱忍四到五年後，也就是約55歲時，症狀極度不適時才會就醫；但現在許多女性高階主管、知識份子，因更年期造成情緒不穩、睡眠障礙等，影響工作或親密關係，而提早在50至52歲尋求治療。尿失禁、陰道乾澀都有改善方式，可依症狀給予個人化治療。陳保仁以更年期常有的尿失禁、頻尿、急尿、泌尿道感染等困擾舉例，在過去，50多歲女性可能已很少出門，即便有此困擾也影響不大；但現在50多歲女子的生活、旅遊仍十分活躍，如果不解決尿失禁，除了生活品質之外，還可能影響尊嚴。而陰道乾澀問題也會影響與伴侶的親密關係，陳保仁說，只要經藥物治療改善症狀後，尿失禁等已不是問題，親密關係更不再是「苦差事」，還可以享受其中。女性更年期症狀主要是缺乏女性荷爾蒙所致，陳保仁說，為改善症狀需給予荷爾蒙藥物，雖然藥物可改善更年期整體不適症狀，但更年期症狀多元，目前治療多依個人 不同需求給予個人化治療。如熱潮紅的「火山族」可以使用藥物緩解；但陰道乾澀的「乾太太族」應多合併潤滑或是保濕保養品等整體協助；而有睡眠困擾的「熊貓族」建議藉由運動達到舒緩放鬆目的；有情緒困擾的「暴龍族」則要搭配情緒管理等治療。情緒變化影響職場生活，積極就醫可穩定症狀。陳保仁臨床曾收治一名50多歲女性主管，因熱潮紅、情緒不佳，因為主導創意性工作，因此無法專注業務。問診發現，女主管不適症狀已有一年多，但因擔心服藥對身體不好或有風險，遲遲不就醫。但身體愈來愈不舒服，自覺應該要認真面對，經荷爾蒙藥物治療，兩周後熱潮紅、情緒不佳明顯改善，一個月後症狀穩定，又回復到創意女王的狀態。另一名52歲女性主管，以往個性和善，對待員工有如媽媽一樣和藹可親，但更年期後，情緒易怒，當員工做不好，就會拍桌子、罵人，經藥物治療一個月後，情緒明顯好轉，員工因此共同寫了一封感謝信給陳保仁，感謝他把「熟悉的主管找回來了」。補充荷爾蒙須經專業診斷，相關補充品須慎選合格商品。陳保仁表示，臨床上有些人對荷爾蒙藥物有疑慮，不願意服用；有些則是停經已超過10年，繼續服藥可能增加血栓等風險，須與專業醫師討論；有些則是停經後無症狀，或是希望延後停經的女性，可以採用荷爾蒙類似物補充品，以填補藥物空間。他說，如大豆異黃酮、蜂王乳等補充品，成分包含蛋白質、果糖及抗氧化物質等，可幫助抗老、抗衰及改善代謝。有研究顯示，此類補充品依個人體質不同，約可改善女性更年期症狀五至八成，降低情緒、睡眠等困擾，也能改善血糖、血管疾病及乾眼症等。特別是蜂王乳含有40種以上的營養素，包括完整的胺基酸、維生素B群、鈣、鐵、礦物質、脂質、碳水化合物，以及獨特的癸烯酸。陳保仁表示，癸烯酸是蜂王乳獨有的成分，且具有殺菌力，其多寡是判斷蜂王乳好壞的標準，但美中不足的是，癸烯酸非常容易氧化，為了避免這點，在產品的選擇上推薦含有抗氧化的成分，像是芝麻素，才能確保攝取完整的蜂王乳營養。他說，芝麻素的好處可不只有抗氧化，還能幫助入睡，特別適合有失眠煩惱的更年期女性做為補充成分。陳保仁建議，挑選保健食品時選擇多數合法規範的大品牌以及有論文支持成分的產品，挑選複方成分時，除了上述的抗氧化成分外，維生素D及維生素E也是更年期女性所需的營養素，可以依個人需求試試，讓自己活得更好、更有品質。另外，陳保仁特別提醒，吃任何補充品，也要考慮劑量。有些人會擔心藥物或是補充品是否會養大子宮肌瘤，他認為單純食物或一般補充品不太可能養大子宮肌瘤，無須過度憂慮。女性更年期後，若有不適症狀就要尋求治療，如果沒有症狀，就是好好養生，定時定量、適當補充營養素。定期做乳房攝影、骨質密度等健康檢查，健康迎接50、60歲的第三人生，以及70、80歲的第四人生。
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2022-08-14 醫療.婦產科
女性更年期讓4疾病風險大增 醫師教你如何及早存好本錢預防
大部分女性在50歲前後流失荷爾蒙，進入更年期，容易有自律神經失調、胸悶、睡不好等症狀，隨著年紀增長，甚至出現骨質疏鬆、心血管疾病等。醫師建議，養成運動習慣、健康飲食，可多補充鈣質食品，定期健康檢查，只要存好「健康儲蓄」，到了老年疾病就不易找上門。門諾醫院產科主任醫師蔡啟智說，女性進入更年期後，在短期內，約有七、八成的人會出現更年期症候群；過了三、五年，隨著荷爾蒙減少，女性泌尿道、陰道乾澀，性欲減退之外，還會有頻尿、漏尿，易造成尿道感染；更年期十年後，容易會有骨質疏鬆、心血管疾病等。1. 骨質疏鬆症含鈣飲食加運動補強，才能及早存骨本。蔡啟智說，一般人的骨質最高峰落在35歲左右，35歲過後骨質就開始每年下降1%。不同於男性緩慢下降，女性在停經後，每年骨質下降3%至5%，可能造成嚴重的骨質疏鬆、腰痠背痛、骨頭痠痛等。想要預防骨質疏鬆，除了適量補充含鈣食物如小魚乾、牛奶、燕麥奶、海菜及芥菜等，有必要時可補充鈣片；也記得要運動，像是快走、爬樓梯、跳繩，適時曬點太陽，若體力許可，還能到健身房重訓，存好「骨本」，就不怕骨質疏鬆。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜建議，邁入中年的女性平日晨起可喝牛奶、芝麻穀飲，中午吃點豆干、油豆腐，下午吃點小魚乾配堅果，盡量補鈣，存骨本。再者趁早晚太陽不大時，穿短袖、短褲至戶外運動半小時，曬太陽補充維生素D，幫助人體吸收鈣、鎂及磷酸鹽。2. 心血管疾病更年期十年後，失去荷爾蒙保護，心血管疾病易上身。在更年期易引起的心血管疾病方面，蔡啟智表示，女性荷爾蒙有抗氧化，促進血管內皮細胞功能，避免血管硬化，但更年期約十年後，荷爾蒙消失，就是心血管疾病高風險階段。預防心血管疾病，不外乎健康飲食、規律運動，特別注意身體警訊，若經常感到肩膀、背部疼痛、惡心嘔吐、氣喘、難以入眠或腸胃道問題，必須就醫治療，並培養一、兩年做一次健康檢查的觀念。3. 肥胖問題中高強度有氧運動，能增加肌力也能保持骨質。在女性荷爾蒙減少、新陳代謝率降低的情況下，更年期女性身材容易肥胖。蔡啟智說，高澱粉、高糖食物少吃，烹調盡量採清蒸、水煮、燉或涼拌等少油方式，咖啡與茶適量，並攝取足夠的優質蛋白質，可找營養師做進一步的諮詢。由於骨質流失快，再加上體力逐漸減退，因此運動方式不宜過度劇烈，每天進行30到60分鐘中高強度的有氧運動，例如游泳、快走、有氧舞蹈、騎腳踏車或慢跑。在專業的指導下，建議每周要有兩天重量訓練，增加肌肉能消耗熱量，又能讓骨本不會流失那麼快。要是病患難以靠上述方式解決更年期症狀，醫師會適量開立荷爾蒙藥物，補充流失的荷爾蒙，但除非症狀嚴重到影響日常生活，醫師會謹慎評估是否需使用藥物。4. 尿失禁漏尿易引起尿道感染，症狀輕微者可做「凱格爾運動」改善。更年期女性除了有骨鬆、心血管疾病風險外，擾人的「漏尿」更是女性不敢說的祕密。有的人爬樓梯、開心大笑、咳嗽，下體就濕成一片，蔡啟智表示，漏尿容易讓尿道感染，不能因為不好意思就醫，就放著不管。他建議，若漏尿還算輕微，可自己在家練習「凱格爾運動」，想像尿尿到一半暫停，用到阻止尿液流動的肌肉，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉，減少漏尿問題；若漏尿嚴重影響生活，一定要就醫，現在有電磁波、雷射等方式，也有尿道懸吊手術，幫助解決女性難言之隱。更年期早到 健康一定比較差？更年期提早報到的人，身體狀況一定比較差嗎？蔡啟智提及，曾遇過一名女性41歲就停經，比一般人提早約10年進入更年期，並不一定是身體出狀況，而是每個人的體質、生活習慣不同，停經的年齡也會不一樣。如果維持健康飲食、規律運動，即使是更年期提早，身體狀況不一定比晚進入更年期的人差，只要提早或及時「存好健康本錢」，歲數增長也不用擔心疾病入侵。
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2022-08-14 醫療.婦產科
更年期愈晚愈好，代表卵巢機能很正常？婦產科醫師詳解更年期迷思
女性停經前後，身體出現各種改變，一方面要適應，另一方面對更年期仍充滿迷思。例如，更年期是不是來得愈晚愈好，這是否表示卵巢機能正常？而早早停經的人，一定衰老得比較快嗎？迷思1：更年期是不是來得愈晚愈好，表示卵巢機能正常？國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說，女性更年期來得晚，不一定表示卵巢機能正常，可能原因是女性初經於國中才來，同時又合併多囊性卵巢，排卵機制受到影響，且卵子數量較多，而比一般女性延後約三至五年停經。蔡亞倫說，另有部分女性52、53歲停經，卻開始自行服用荷爾蒙補充品，導致60歲才停經，他提醒，如此可能會增加罹患子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌風險，建議服用荷爾蒙補充品前，應先諮詢醫師，了解有無相關家族史，再評估是否適合服用。新光醫院婦產科醫師何震宇則說，女性中約有5%停經較晚，確實有可能延後至60歲，這與體質有關，有可能是卵巢功能比其他女性好，但也有可能是初經13、14歲才來，停經時間也會延後。迷思2：早早停經的女性，一定是衰老得比較快？「過早停經的女性，確實衰老得比較快。」蔡亞倫說，女性40歲前停經稱為「卵巢早衰」，此時卵巢無法製造女性荷爾蒙，而開始出現骨質疏鬆、夜間盜汗、熱潮紅、情緒易怒或暴躁、睡眠品質不佳等。蔡亞倫表示，若有子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌家族史，或有吸菸、有血栓風險的女性，不適合使用天然荷爾蒙藥物緩解症狀，而須改用植物性荷爾蒙補充品改善症狀。何震宇指出，卵巢早衰原因可能是卵巢曾經受傷、手術，或受遺傳、放射線、環境毒物等影響。缺乏女性荷爾蒙保護，可能讓血管內膜硬化、失去彈性，增加罹患高血壓機會，一旦全身血液流通不佳，也可能造成身體衰弱，並增加罹癌機會。迷思3：更年期前後的不正常出血為正常反應，不用太擔心？蔡亞倫說，女性更年期前後可能出現不正常出血，如果發生在停經前，可能原因是月經天數或周期改變所致。不過，若是停經後不正常出血，尤其是停經一年後，再有出血情形，最有可能的三大原因，第一是萎縮性陰道炎，其次是子宮頸息肉、子宮肌瘤等，最後是子宮內膜增生、子宮頸或子宮內膜癌等，此時應速就醫檢查。更年期前後不正常出血原因多為良性反應，如缺少女性荷爾蒙，導致陰道壁變薄、乾澀，容易引起感染、發炎、出血，此時可透過骨盆腔、尿液檢查，如果是感染細菌、黴菌，需用相關藥物治療，痊癒後再以荷爾蒙藥物、軟膏，或將玻尿酸灌入陰道等方式，緩解陰道乾澀及增加彈性。如果要確認有無子宮頸息肉、子宮肌瘤等，蔡亞倫說，須經內診檢查子宮頸有無息肉、破皮、發炎、糜爛，或有無感染人類乳突病毒，並可經由子宮頸抹片檢查是否罹癌，同時可合併陰道超音波、子宮鏡等，檢查子宮體與卵巢有無息肉、肌瘤、卵巢囊腫等，再依不同症狀加以治療。迷思4：使用荷爾蒙療法可緩解更年期不適症狀，但也有致癌風險，能免則免？蔡亞倫說，女性更年期使用荷爾蒙療法，可以緩解不適症狀，但不建議一直使用，如果服藥一、二年後，症狀已慢慢改善，或於過度期後，約55歲就可以慢慢減藥。如果服藥期間發現有巧克力囊腫、子宮內膜增生等情形就須停藥。雖然目前有合成黃體素藥物，可能會增加乳癌風險，但短期使用沒問題，停經後10年內都可以使用，但若年齡已逾60歲就不建議用。何震宇說，臨床緩解女性更年期不適，多須依個人不同症狀，給予不同治療方式，若使用荷爾蒙藥物，常須三至六個月後，才會慢慢看到效果。迷思5：更年期女性常有陰道乾澀不適，應減少性行為？禾馨民權婦幼診所院長陳保仁說，女性停經後常引發陰道狹窄，而出現陰道乾澀、出血、疼痛等症狀，此類型稱為「乾太太症候群」。想要緩解陰道乾澀，可採用健保給付的陰道荷爾蒙凝膠，效果十分穩定，但需使用三個月以上，才有機會改善八成症狀；也可採用自費陰道雷射治療，讓陰道恢復緊實、彈性，但陰道雷射第一年須做三次，自費6至7萬元，第二年也要做一至二次，花費約2至4萬元，每次治療15至20分鐘。蔡亞倫則說，女性停經後若反覆陰道發炎，或自然產後容易漏尿，常引起尿路感染等，為減少陰道感染，可以採用陰道雷射，同時合併藥物，應有相輔相成的效果。但如果陰道持續有灼熱感、乾澀等不舒服情形，建議減少性行為次數，降低感染、發炎機會。
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2022-06-13 養生.更年期變化
睡到半夜常熱醒、一點小事就暴躁…飲食攝取3大營養素 舒緩更年期不適
● 更年期常發生於45到55歲●吃對食物能緩解不適症狀● 服用保健食品應諮詢專業人員「最近睡到半夜常熱醒，是更年期來了嗎？」「一點點小事就讓我暴躁或陷入低潮，到底是怎麼了？」惱人的身體變化、情緒反應，都是更年期的徵兆！女性步入中年後，不可避免地會面臨更年期到來，最常見盜汗、熱潮紅、心悸、睡眠障礙、情緒沮喪、煩躁易怒、頻尿、皮膚乾燥、腰痠背痛、容易疲倦等症狀。用天然食物補充雌激素更年期是正常的生理現象，女性大約在45到55歲左右，卵巢功能開始退化、雌激素分泌逐漸減少，到最後月經完全停止。這段時期受到雌激素下降影響，身體會產生許多變化，不僅生理不適，心理壓力也隨之而來。營養師徐佳靖表示，可以飲食調理來舒緩各種症狀，尤其是補充鈣質、天然雌激素，能有效預防心血管疾病和骨質疏鬆。徐佳靖說，更年期的症狀，大致可歸類為神經血管、精神心理、泌尿道異常、皮膚乾燥等類別，藉由調整飲食和生活型態，順勢為未來打下健康的基礎。若出現盜汗、熱潮紅、心悸等症狀，屬於神經血管問題，建議可多食用豆類、乳製品、香蕉、堅果類等富含天然雌激素的食物，並且攝取維生素B群維持神經穩定。選擇複方維他命助吸收如果有睡眠障礙及情緒不穩定症狀，則要補充鈣、鎂來幫助入眠，睡飽了精神狀況自然佳。徐佳靖說，人體無法自己製造鎂，建議可以多吃五穀雜糧、深綠色蔬菜，以對抗身體發炎；食用小魚乾、紫菜、牛奶、豆製品等，可以補充鈣質。若要補充鈣、鎂保健食品，應選擇複方維他命，提升互相加乘的功效，亦能讓酵素多元分解及吸收。頻尿、尿失禁、膀胱發炎是婦女最難以啟齒的困擾，除了吃蔓越莓，補充益生菌有助於維持泌尿道的菌叢生態，以及陰道的酸鹼值。徐佳靖建議，多吃富含大量益生菌的大蒜、味噌、泡菜等發酵食物，不僅能提升免疫力，還能預防泌尿道感染。另外，多喝水，多吃亞麻籽、豆製品、水果、堅果類食物，可以幫助增加雌激素，改善陰道乾澀。保健食品諮詢專業醫師徐佳靖提醒，蜂王乳屬於動物性荷爾蒙，食用前要注意是否有其他婦科疾病；月見草油則會影響抗凝血劑、精神科的藥物，要洽詢專業醫師和藥師，並注意劑量。少了雌激素的保護，更年期會引起身心不適，也會引發身體疾病，例如心血管疾病、骨質疏鬆等，應及早攝取營養均衡的飲食，可以護心又保骨。
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／癌症預後佳 癌友重建性自尊得性福
癌症希望基金會特約心理師、慈恩心理治療所所長邱似齡今在聯合報舉辦的2022癌症高峰論壇上指出，癌友治療後進入復原期就可恢復性生活，並透過道具、潤滑油及姿勢調整等方法，由性溝通來重建性自尊。 邱似齡指出，十年前她的第一份工作在醫院擔任安寧心理師，當她年紀輕進入職場就受到很大震憾，就是面臨生離死別！但令她好奇的是，「還有家屬和病人來問我，在這個時期，我如何和生病的先生和太太發生性行為？」邱似齡觀察到，多數男性患者仍積極想有性行為，女病人此時期大多想放棄。當時他們問邱似齡該怎麼辦？十年後邱成為性諮商師，可提供建議給癌友。邱似齡說，癌症治療經歷手術、放射線治療、化學治療，也許部分器官必須切除，術後造成傷口疼痛，身體姿勢、肌力都有改變；或治療時影響血管流量；有人因女性因荷爾蒙治療而造成陰道乾澀或性交疼痛；大腸癌病友則因腸造口可能有氣味而影響性行為時的心情。癌症會有死亡威脅，但隨著醫學進步，癌症存活率好。邱似齡發現，現在有些癌友只有廿、卅歲，因此癌友的家庭關係、甚至是親密關係，都是迫在眉睫的問題。回到現實的生活裡，癌友也會遇到擔心癌症復發？到底要觀察多久？身體好像和以前不一樣了？角色可能也不一樣了，不再是一家之主？或眼睛看得到的身體器官被切除，像是乳房切除造成身體意像的失落，我不再有女人味了？會不會被嫌棄？也擔心伴侶往外發展，或是質疑病人需要休息康復，發生性行為有這麼重要嗎？邱似齡表示，這時癌友會啟動兩種不安全的依附模式，包括緊迫盯人或完全放棄性行為。癌友的性心理產生什麼影響？邱似齡說，男病友若因手術造成勃起功能障礙，會衝擊男性的性自尊；女病友會認為自己變殘缺，自我概念低落，抗拒發生性行為，例如「怕看到自己身體，把整個房間弄黑，或乳房即使重建，摸起來也不一樣了，」即使答應和先生進行性行為，也不是那麼自然舒服。邱似齡說，癌友的性福需要調整，並不是沒有方法，可以有姿勢調整，避免傷口疼痛，一般性交姿勢大多男上女下，坊間有些書可以參考，可以用省力姿勢從事性行為，避免傷口的拉扯和疼痛，大家要諮詢醫師，進入復原期就可以開始性生活，婦癌醫師也建議病友可以做陰道雷射。癌友可能因為治療而性欲降低，邱似齡說，其實現在性輔助小道具做得很可愛，好比女性自慰棒、男性的飛機杯，觸感舒服，也可以用手交、口交做為前戲，大腦也是重要性器官，從大腦提升性欲便可重拾美好性生活。有的癌友擔心潤滑液有荷爾蒙成分而改用天然油品，邱似齡不建議使用天然油品像橄欖油等，她提醒可用無色的水性潤滑油，做會陰按摩或抹在男性器官上。
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2022-03-16 該看哪科.婦產科
更年期婦女「性」趣缺缺 婦產科醫師建議這樣做
更年期婦女為什麼會「性」趣缺缺，婦產科醫師呂秉正說，可能是因為婦女在這個階段遇到的兩個問題，一是陰道乾澀，二是體力不如以往，每次性行為後都會腰酸背疼好幾天。這兩個問題加在一起，讓婦女了無性趣。而找醫師診斷，補充荷爾蒙，陰道不那麼乾澀，還有助於身體的保健。呂秉正說，婦女45歲以後，因為黏膜萎縮，皮脂腺沒有分泌黏液，除了陰道乾澀，包括膀胱炎、陰道炎都易跑出來。也因為陰道乾澀容易磨破皮，不舒服，婦女就自然想避開性行為。他說，平均年齡52歲停經以後更明顯，隨著年齡增長，荷爾蒙分泌減少，所以，45歲以後應進行荷爾蒙療法，可以改善陰道的溼潤度。且因為補充了雌激素，鈣質可以順利轉換成骨質，就不容因引起骨質疏鬆症、退化性關節炎，五十肩和長骨刺。另也建議婦女上了年紀應適度運動，才能維持體力，不至於性愛之後全身酸疼。呂秉正說，根據醫學理論，適當的愉悅，體內分泌的荷爾蒙會比較好，心情也好，能增加壽命。因此，站在醫師的立場，他鼓勵應要有適度的性行為。以年齡50至60歲的女性而言，大概每周可有1次。隨著年齡愈增，性愛次數會減少，但如果全部沒有，將影響身心靈的平衡。但如果是單身，也鼓勵女性「自己來」。他說，如果要補充荷爾蒙，可以找婦產科醫師診斷開藥，每天1顆，至少臉上不易有皺紋，也會更好看。呂秉正說，但是罹患乳癌和子宮內膜癌的患者，因為擔心其和荷爾蒙會有關聯，就不建議使用。其中乳癌在開刀後因為仍有乳房組織，也不建議使用，但是子宮內膜癌患者在開刀後，因為子宮已經摘除，不再對子宮有影響，使用荷爾蒙仍對身體有益，就可以使用。
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2022-03-12 癌症.癌友加油站
2022癌症高峰論壇／心理師邱似齡：性自尊重建 癌友及伴侶也可擁性福
子宮頸癌治療後，陰道好乾澀怎麼辦？陰莖癌治療後，陰莖變短，另一半還能滿足嗎？直腸癌病患肚皮上的腸造口，會讓另一半嫌棄我嗎？重建了美麗的乳房後，摸起來卻沒有感覺了？肺癌病患呼吸功能下降，性行為過程中會不會喘不過氣？癌友的另一半好想要，卻擔心如果開口要，對方會不會以為「我不關心他的身體？」慈恩心理治療所所長、癌症希望基金會特約心理師邱似齡指出，性是伴侶之間分享親密感，感受到自我價值和自尊的交流。然而突如其來的癌症，不僅造成自己生命上的威脅，對於性功能、性生活也造成衝擊，癌友跟伴侶面臨身體改變的挑戰，也會產生性焦慮。國內曾有醫師開設癌症性諮詢門診，想要幫助癌友的身心壓力調適，開設期間從未有人掛號，待關閉門診後，癌友才私下跟醫師探尋，「那個門診怎麼關了？」顯示癌友們普遍存在需要卻不敢問的現況。邱似齡呼籲，性生活需要被協助，是一件非常健康的事情，要相信自己可以被幫助，大家都希望被自己的伴侶喜歡，覺得自己有價值，以及擁有安全感，癌友談及焦慮跟不安時，伴侶能找到回應方式，都是很重要的經驗，也需要學習。透過種種技巧的協助，癌友及伴侶可以擁有性福。邱似齡舉例，陰道乾澀可以透過性感帶探索、性道具輔助、陰道雷射或潤滑劑協助，陰道變短可以改變性交姿勢，達到雙方面的滿足，後背式、側背式、站姿都更為適合。邱似齡說，不只是癌友會碰到性議題，事實上，一般夫妻也會有，只是透過癌症後被凸顯出來，如果雙方都希望保有性生活的親密，建議從診斷開始、治療以及結束所有療程，可以多聽、多討論、多收集資料，並尋求協助。癌友與家人照護者，要面對親密與性自尊重建，需要專業系統的支撐，邱似齡心理師，也是性諮商師，連結荷光性諮商專業訓練中心與癌症希望基金會兩大組織合作，一起重建癌症病人的性自尊，開啟癌症性健康的可能，翻轉過去國人對於性主題的避諱與污名化，為癌症病人、照顧者及醫護人員，建造三方都能有所獲益的性健康機會。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-02-11 養生.運動健身
有片｜40歲就有更年期危機！？營養師教你靠飲食保養
女性因為體內的荷爾蒙分泌漸漸減少，在40歲左右的時候，就已經開始有更年期的危機，前期的經期不穩定，到後期正式進入更年期後的情緒不穩及泌尿道等問題。該如何舒緩更年期的不適症狀，以及透過飲食的保養去改善，讓「常常好食」頻道來告訴您！女性進入更年期後，一般會出現睡眠障礙、情緒不穩、熱潮紅、肌力衰退及頻尿、陰道乾澀、分泌物變多等泌尿道問題，進入中後期，還會有骨質疏鬆及肥胖的風險！「張佩蓉」營養師推薦更年期的女性，每天可以曬10～15分鐘的太陽、多運動、避免菸酒，減少鈣質的流失。想要透過飲食的改變，來改善更年期症狀，可以多吃彩虹蔬果、多喝水，攝取富含雌激素、鈣質的食物，注意日常飲食的營養均衡，少吃加工食品，快打開影片看看詳細飲食資訊吧！想了解更多關於健康飲食常識？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，陪你度過更年期不適！原始影片常常好食Good Food YT常常好食｜健康制作所FB張佩蓉營養師FB延伸閱讀斷食為什麼不會瘦？ 八大變胖原因別再踩雷！貧血是美麗的大忌！中醫師教你3招快速改善貧血｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-01-07 養生.聰明飲食
月經後喝四物湯有哪些功效？速懂什麼人不能喝四物湯
每位女性幾乎從青春期起，媽媽總會在「好朋友」過後，準備一碗暖暖的四物湯為孩子補身。而為了方便現代忙碌工作的女性，許多廠商更推出四物飲品，並找來當紅女星代言，不論是四物雞精、四物飲加鐵、加玫瑰或加青木瓜等，增添功能及風味。其實早在宋朝，四物湯被記載於醫典《太平惠民和劑局方》中，就被稱為是婦人病的聖藥，是補血、行血、活血的主方，因為方中由當歸、熟地黃、川芎及芍藥組成，因此稱為「四物」。四物有哪四種藥材？1.當歸：味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，有活血、補血的功效，不過，當歸身、當歸尾的作用不同，當歸身專於補血，而當歸尾則善於活血。服用當歸可減輕經前症候群的疼痛、腹脹、陰道乾澀及憂鬱。2.川芎：味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，為血中氣藥，有活血、行氣、袪風止痛的功效。服用川芎可抗菌消炎，調節子宮收縮，並抗維生素E缺乏症（維生素E是抗氧化劑，可能影響內分泌系統，可減輕乳房不適、焦慮及沮喪等症），提升細胞吞病原體的作用。3.熟地黃：味甘，性微溫，歸心、肝、腎經，有補血滋陰、益精填髓的功效。4.白芍：味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經，有養血斂陰、柔肝止痛的功效。解決女性3困擾台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，集合四種中藥材的精華，有效解決女性許多問題：1.調經止痛、養血疏筋不少女性因月經來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀、排除血塊，並減輕腹脹腹痛，使經血排出順暢。此外，四物湯更可補充鐵劑，減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況。2.滋潤肌膚、防止老化四物湯的方中組成多為溫補的行血劑，若養成從年輕就服用的習慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，並使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機能老化，看起來更為年輕。3.解決血虛狀況臨床上四物湯經常使用於身體出現血虛狀況。女性在月經、懷孕、生產、哺乳時，血量流失量大，容易造成血虛。血虛症狀多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸等，女性則有月經量少或不來的情形。而冬天容易手腳冰冷的人，四物湯也有幫助。喝錯時機，恐造成血崩陳潮宗指出，喝錯時機可是會弄巧成拙。日前曾有一名25歲的女護士，「大姨媽」來了十幾天，原來女護士認為失血過多，需要補血，在經期間猛喝四物湯，沒想到更加血流不止。其實，四物必須月經結束後服用，否則補不成，還會造成血崩。服用四物湯最好的時機是在每次經期乾淨後。而女性最好養成從年輕時就開始服用四物湯的習慣，一次最好連續服用6天份的四物湯，不但可以減少經痛、經血不出、腹脹等症候群，到老年時，生理機能及皮膚也較不易老化。4大族群要注意1.生理期異常的女性：四物湯適用於身體血虛的狀況，若生理期提前、經血顏色鮮紅、經期出現脹痛或血塊多等，狀況比較複雜，應該先就醫，找出真正的問題。2.屬於燥熱及上火體質的人：口乾舌燥、便祕嚴重、容易長粉刺及早上起來眼屎較多的人，另外，像是睡不好引起的眼睛乾澀、雙眼布滿血絲，牙齦也出現浮腫，都是屬於這類體質的人，也不適合單獨喝溫補的四物湯，可以同時搭配涼補的方劑，像是可以降火氣、疏肝理氣的加味消遙散。3.身體正在發炎的人：比如眼睛充血或是感冒未癒等，也不適合喝四物湯。因為四物湯會加速血液循環，反而會使發炎腫脹更劇烈。4.更年期婦女：曾發生更年期婦女服用四物湯後，反而全身發熱、汗流不止。其實，更年期是一種身體機能的退化，屬於腎虛的問題，且更年期體質偏燥熱，補血的四物湯，反讓更年期症狀愈演愈烈。延伸閱讀: 。四物湯，喝對時機最重要 。四物湯、生化湯、中將湯，怎麼喝？
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2021-10-29 養生.更年期變化
更年期陰道乾澀、淺眠又熱潮紅…中醫開4解方、圖解按壓3穴位緩解！
58歲洪太太停經約2年，陸續出現更年期現象，除了典型的潮熱、盜汗等症狀，還有嚴重的陰道乾澀，讓她坐立難安、苦惱不已，醫生施予的塞劑、潤滑液效果短暫，最後尋求中醫調理改善不適，終於順利回歸正常生活。 台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷表示，從中醫角度來看，更年期屬腎陰虛，中醫說的腎，類似西醫的內分泌系統、陰則可解釋成荷爾蒙。」 更年期常見7個症狀 1、潮紅盜汗2、口乾舌燥3、心情焦躁4、全身痠痛5、淺眠易醒6、性慾低下7、陰道乾澀 更年期的女性，因為腎陰虧虛，臟腑得不到滋養，如同不斷空燒的鍋爐，越燒越熱、越燒越乾，而中醫觀念中，肝、心、脾、肺、腎，五臟會交互影響，因此更年期造成的影響相當廣泛，除了潮熱盜汗、口乾舌燥、焦躁易怒、全身痠痛、淺眠易醒，還可能產生性慾低下、陰道乾澀等症狀。 針對洪太太的狀況，許雅婷以「滋陰潤燥」方式治療，服藥1周後效果顯著，再經3個月調理，就不再受私密處乾澀問題所擾。 改善更年期不適的4個方法 1、用知柏地黃丸、何首烏等「滋陰潤燥」藥材調理。2、每日喝體重公斤數的30倍（毫升）的水量。3、可吃白木耳、蓮子、百合等富含膠質的食物。4、按壓三陰交、神門、耳神門等穴位。 許雅婷提醒，嚴重陰道乾澀為主述者，建議先至婦產科就診排除細菌感染等問題，再行調理更能對症，也千萬別因乾澀就一直清洗私密處，過度清潔只會加重病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．享受獨處，發現高級的自己！6位孤獨達人：如何度過孤單時間，會決定你的偉大程度．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
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2021-09-01 該看哪科.婦產科
產後性交有如初夜般恐懼......恢復性行為，夫妻應該注意哪些事？
相信很多夫妻在孕期會減少性行為次數，等到安全「卸貨」後，難免會想趕快恢復過往的性生活品質。但許多爸媽對於產後性事相關的經驗分享都不太滿意，尤其是爸爸想「開機」，但媽媽沒有性慾、沒有體力，甚至怕生產傷口再次裂開等問題。到底產後恢復性行為要留意哪些細節？Q1：惡露乾淨、傷口不痛，可嘗試性交？A1：Ο通常建議夫妻產後可嘗試恢復性交的時機點，須視生產傷口與子宮復原程度而定，曾郁文醫師表示，排除感染問題，不論自然產或剖腹產，建議產後6～8周為佳，因為此時會陰傷口多已恢復、惡露也完全排出，剖腹產傷口也較不會因為拉扯而感到強烈疼痛。柯玟卉老師以自身經歷表示，產後恢復性交就猶如初夜般讓人感到害怕，最主要就是擔心傷口疼痛。當心理已備感壓力時，便無法好好享受性愛。陳建臨老師建議，為了降低媽咪產後恢復性交的懼怕，可先以親密互動開始做起，再慢慢嘗試手愛與性交，以循序漸進的方式，克服心理與生理上的障礙。Q2：產後陰道容易乾澀，正常嗎？A2：Ο產後受荷爾蒙影響，陰道相對較容易乾澀，加上性需求不但是自發性的本能感受之外，也受外在環境、氛圍、情緒所影響，若媽咪本身慾望低下，陰道自然不會分泌足夠的潤滑液。曾郁文醫師建議，為避免陰道乾澀，增加性交困難或疼痛，可使用潤滑液增加陰道及外陰部的濕潤，甚至可藉由陰道雷射手術治療，刺激陰道黏膜組織的膠原蛋白增生，增加黏膜層厚度，改善體液分泌降低問題。Q3：性交時，有空氣聲代表陰道鬆弛？A3：×當陰道鬆弛程度輕微並不足以造成重大困擾，卻被多數女性在意的多是：與另一半性交時，感覺陰道口或陰道內不夠緊實，以致雙方無法盡情享受性愛的歡愉，像是：陰莖進入陰道的感覺變得不明顯、出現空氣聲，甚至是另一半表示沒感覺。曾郁文醫師表示，出現空氣聲不全然是陰道鬆弛所引起，和做愛姿勢也有關，而性交感覺不明顯，也可能因為女性分泌物較多、較濕潤，減少陰莖與陰道磨擦，而降低性興奮感。Q4：產後刺激乳房可能造成噴乳反射？A4：Ο曾郁文醫師說明，噴乳反射的原理是「哺乳」時，腦下垂體釋放催產素，幫助母奶能更加順利排出。產後媽咪若有哺餵寶寶的需求，身體就會分泌相關荷爾蒙，促使母體不斷分泌母奶，因此刺激乳房、乳暈、乳頭，就可能使乳腺內的母奶流出，甚至誘發噴乳反射。若擔心性行為過程中，泌奶現象會造成困擾，可儘量先哺餵寶寶或將大部分的母奶擠出。Q5：女性在產後沒「性」趣，正常嗎？A5：Ο臨床觀察發現，產後媽咪的確容易因生理與心理等因素，使性慾降低，像是：傷口疼痛、泌乳激素增加、照顧寶寶、睡眠不足等。柯玟卉老師表示，特別是另一半對於寶寶照護顯得冷淡，媽咪必須獨自扛起照顧寶寶的所有生活大小事，身心會更加疲憊，她建議，爸爸應先同理老婆的身心狀態，讓她感受到關愛、體貼與溫暖，再藉由約會營造氛圍、增加彼此間的吸引力，重拾夫妻間的熱情。Q6：哺餵母乳不需任何避孕措施？A6：×若無懷孕計畫，哺乳期間還是要避孕！曾郁文醫師指出，雖然泌乳激素增加能抑制卵巢排卵，但泌乳激素「濃度」是否能「完全抑制」排卵，效果因人而異，若以哺乳的次數與頻率來看，一天當中哺餵7次、每次15分鐘，仍有2%機率會懷孕，這也表示每50個母乳媽咪中就有1人可能會在哺乳期懷孕，所以臨床上並不建議以哺乳達到避孕目的。Q7：陰道緊實手術可與自然產同時進行？A7：×許多媽咪擔心產後陰道鬆弛問題，會影響夫妻房事，特別是胎兒經陰道生產，因此，「自然產要剪會陰，不如和陰道緊實手術一起做」的想法層出不窮。曾郁文醫師提醒，不論生產方式為何，懷孕與生產都是造成陰道鬆弛的高危險因子！因自然產造成的會陰傷口容易伴隨水腫和充血問題，加上懷孕與生產時母體的凝血功能變好，易增加血栓風險，所以不建議與陰道緊實手術同時進行。若有陰道緊實手術需求，建議至少產後半年再進行，同時必須由專業醫師評估媽咪的狀況，甚至是另一半生殖器的尺寸大小等，才能規劃最適當的手術。Q8：產後沒有月經就不會懷孕？A8：×產後第1次月經來潮的時間與哺乳有關，沒有哺乳的媽咪，平均會在產後6～8周出現第1次月經，哺乳媽咪受泌乳激素持續影響，當泌乳激素增加，雌激素與黃體素下降而抑制排卵，月經相對來得較晚。曾郁文醫師表示，產後月經來潮狀況因人而異，但是只要卵巢「恢復排卵」就有機會懷孕，在無法預測卵巢何時開始運作的狀態之下，若無懷孕計畫，一定要避孕。Q9：男性的性慾比女性高漲？A9：×陳建臨老師指出，男性的性慾不一定比女性高漲，就像日本社會中，有一群「對性愛沒有興趣，也不想追求異性與談戀愛」的「草食男」般，相反地，也有積極追求性愛的「肉食女」。柯玟卉老師認為，長達280天的孕期，相信不少夫妻性事的品質與次數都會受影響，好不容易等到孩子生出來了，不論男女一定會有重溫舊夢的期盼，但產婦因受荷爾蒙與身心理的影響，產後可能較沒有性致，當然，男性也可能受老婆與寶寶影響而降低性慾。Q10：無性行為可能影響夫妻關係？A10：Ο有一句話說：「習慣成自然」，陳建臨老師表示，夫妻之間若總是少了伴侶的感覺，很有可能會讓「我們是家人」的感覺持續下去，使兩人間的親密互動減少，但若雙方都覺得這樣的相處模式是輕鬆、舒服的，對夫妻關係不會有太大的影響。不過，當一方熱情如火，另一方卻「性」趣缺缺，就很有可能使夫妻關係出現裂痕，甚至演變成社會問題中常見的外遇、偷吃等狀況。Q11：產後性愛只要成功1次，就能暢通無阻？A11：×很多生產後的媽咪表示，產後第1次很痛，因此對於性交感到害怕，甚至抗拒。陳建臨老師指出，心理與生理狀態會互相影響，例如：因為痛，拒絕再次嘗試性交，接著因為有性交很痛的經驗，就算傷口完全好了，卻還是覺得會痛而影響性慾。他建議，性愛是很主觀的感受，想要或不想要應先達成共識，或許夫妻間以言語的方式直接「談性」會讓人覺得害羞，不妨可以訴說「身體故事」讓兩人的關係更加親密，例如：這個疤痕是我國小騎腳踏車跌倒留下的、臀部的白色妊娠紋是變胖長出來的等，慢慢為感情加溫，是恢復激情的不二法門。採訪諮詢／臺北市立萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪．臺北醫學大學附設醫院不孕症科專任主治醫師譚舜仁．鍾婦產科主治醫師曾郁文．嵩馥性健康管理中心性健康管理師陳建臨．嵩馥性健康管理中心性健康管理師柯玟卉（依內文出現順序排列）※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-05-28 該看哪科.婦科
更年期不適一定要補充女性荷爾蒙嗎？ 使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？
根據統計，婦女約於45到52歲間，卵巢分泌女性荷爾蒙的功能加速退化，月經週期及月經量開始不規律，直至最後一次月經後，持續一年無月經來潮的停經現象，此段停經前後的過渡期為所謂的更年期。更年期是婦女會經歷的自然生理過程，並不是一種疾病，但由於體內雌激素、黃體素濃度降低，導致有些婦女在更年期間，會有生理及心理上不適的症狀。更年期症候群知多少女性隨著年齡增長，卵巢中的濾泡數量透過排卵，以及卵巢機能下降的因素而逐漸減少。當濾泡數目低至無法排卵的階段，身體因荷爾蒙不足所引起的不適症狀，稱為更年期症候群。而每位女性卵巢內的濾泡總數不同，因此進入更年期的年齡及持續時間會有所差異。更年期症候群包含生理方面的血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，另外有虛弱、暈眩、頻尿、尿失禁、陰道乾澀、性交疼痛、肌肉骨骼痠痛及骨質流失等；心理方面則包含焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落、記憶力衰弱。更年期不適一定要補充荷爾蒙嗎？ 荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群最有效的方式，主要目的為改善更年期症狀帶來的不適，促進更年期生活品質。婦女發生更年期症侯群相關症狀時，可與家庭醫學科或婦科醫師討論，評估每個人的狀況，去制定合適的照護策略。若不適症狀沒有達到影響日常生活的程度，則較沒有額外補充荷爾蒙的必要。另外，有些族群不適合使用荷爾蒙療法，包含曾有乳癌病史、子宮內膜癌高風險患者、不明原因陰道出血、冠狀動脈心臟疾病、發生過血管栓塞事件或短暫性腦缺血發作、活動性肝病等，以上情況的婦女需由醫師評估用藥的必要。根據北美更年期學會提供的臨床治療建議，小於60歲或停經10年內且沒有禁忌症的婦女，較適合使用荷爾蒙改善血管舒張症狀，降低骨質流失風險；若達60歲以上或停經超過10年的女性，由於冠狀動脈心臟疾病、中風、血栓和失智的風險更大，用荷爾蒙藥品較不如前述族群有利。如何選擇荷爾蒙補充療法◎對於一般更年期婦女，適合混合型荷爾蒙療法，使用全身性雌激素時，需要併用足夠劑量及持續時間的黃體素，保護子宮內膜，減少子宮內膜癌的發生機會。用藥的方式分為連續使用及週期使用，50歲以上婦女建議每日連續使用雌激素與黃體素，如同時含有兩種荷爾蒙成分的康樂娜錠(Covina)、維妮娜錠(Venina)等。未滿50歲的女性則建議週期使用。每個月服用21-28天的雌激素，其中連續12-14天搭配黃體素使用，接近一般女性月經週期的激素分泌，每個月會有規律的月經。黃體素成分的藥品包含普維拉錠(Provera)、得胎隆膜衣錠(Duphaston)、婦安蒙錠(Promone)。◎對於已移除子宮的女性，只需每日持續補充低劑量雌激素。若有明顯血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，可使用口服雌激素如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade)。◎對於只有局部更年期症狀，如萎縮性陰道炎、泌尿生殖症候群，使用局部吸收之雌激素陰道軟膏即可，如普力馬林陰道乳膏(Premarin)。如何去選擇補充荷爾蒙的種類及療程，最重要的是針對個人進行個別化考量，達到用藥的最大效益。醫師會根據藥品副作用、安全性及健康風險，並與病人共同討論來決定。使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？不少新聞報導提到使用荷爾蒙會提高乳癌的罹患率，使得很多更年期婦女，寧可忍受更年期症狀的強烈不適，也不願服用醫師開立的荷爾蒙藥品，甚至去尋求民間的偏方。此說法源於美國國家衛生研究院的研究，持續使用雌激素加黃體素罹患乳癌的風險有些許提高。但在後續研究中發現，合成黃體素可能為乳癌風險上升的原因，因此現今醫療較推薦使用天然黃體素。且在大多數研究中，使用荷爾蒙補充療法少於五年，並不會增加乳癌的發生率。因此在使用荷爾蒙療法一段時間後，若更年期症狀獲得改善，可以由醫師評估減少劑量或停藥。根據歐美國家統計，乳癌發生率沒有因荷爾蒙療法使用率下降而降低，綜合來說，乳癌的危險因子有很多，醫師需評估每個人的罹癌風險，決定是否適合開始使用荷爾蒙療法。透過研究推進及臨床應用的經驗，荷爾蒙療法提高乳癌風險的疑慮似乎能逐漸消除。服用荷爾蒙藥品有哪些副作用呢？服用荷爾蒙如同普遍藥品，可能有一些副作用的發生，常見有不規則陰道出血、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重改變等症狀。在開始治療的三到六個月內，約一到三成婦女會出現相關症狀，通常可隨著用藥時間變長而逐漸適應，且症狀在停藥之後消失，如服藥後有強烈不適，建議回診尋求醫師評估。也建議使用荷爾蒙療法的婦女每六個月定期諮詢醫師，評估是否需要繼續荷爾蒙補充，並依據醫師建議定期進行骨質密度、乳癌、心臟病等相關評估。更年期婦女保健除了荷爾蒙補充之外，平時養成良好生活習慣也相當重要。避免抽菸、喝酒、熬夜，並規律的運動、均衡飲食，有效控制血壓、血糖及血脂等危險因子，避免心血管事件的發生。攝取充分鈣質，適量曬太陽則能幫助身體產生維他命 D，加強腸道吸收鈣質，增加骨質再造，降低骨質流失的速度。排尿時訓練收縮骨盆底肌肉，可改善頻尿及尿失禁。最後，保持樂觀的心情，進入更年期也能有更年輕的美麗新生活。參考資料：1. UpToDate醫藥學資料庫2.衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊3.台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議
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