2021-01-01 該看哪科.中醫精髓
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2020-12-09 醫療.牙科
智齒幾歲長出來？一定要拔？醫揭智齒痛症狀及必拔標準
你有拔過智齒嗎？是不是也聽過「智齒最好及早拔除比較好，免得引發腫脹、疼痛」的說法呢？你是不是也有相同的疑問，現在智齒好端端的，為何要去拔呢？智齒真的非拔不可嗎？如果要拔，什麼時候拔比較好？第三大臼齒稱之「智齒」 總共有4顆牙醫師林鴻津表示，所謂智齒，就是從上下顎牙齒的中心點，也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第8顆牙齒，正式名稱為「第三大臼齒」；智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，如果全部都生長出來，上顎、下顎、左、右兩邊各1顆，總共有4顆智齒。相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒，第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來，這時候人類的心智比較趨於成熟，也應該已經比較有智慧，所以，習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。不是每個人都會長智齒 恐與遺傳基因有關雖然智齒通常是在18歲以後才長出來，但每個人智齒的生長狀況差異很大，有的人在18歲前就已經長出來了，有的人到了40、50歲還長不出來，這些都是常見的現象。而這4顆智齒也不見得全部都會長出來，且不必然能夠長整齊，有些人的智齒可能只長1或2顆，有些人的智齒甚至長到一半就不再長了，甚至有些人完全沒有長智齒。也有人的智齒是屬於多生型態，也就是在長出第8顆牙後，又冒出來第9顆，多長了一顆所謂的「多生第四大臼齒」；這種大臼齒多生的案例十分少見，尤其下顎的多生型智齒案例很少，偶爾可以看得到上顎的多生型智齒。現代的人類並不是人人的智齒都能夠長得很整齊，林鴻津指出，部分因素可能與遺傳基因改變有關，若先天缺少智齒，當然就不會長出智齒；另一部分因素，則可能是因上下顎骨頭退化的緣故，造成上下顎的齒槽骨體積縮小，但牙齒卻沒有跟著退化，雖然是同樣的智齒，卻因沒有適當的萌牙空間而長不出來，或雖然長出來了，卻因空間不足而長在不正確的位置。 8成智齒無會長在正確位置 易引發發炎、腫脹、疼痛等後遺症根據相關研究統計指出，大約有80%的智齒無法長在正確的位置。智齒若只是多餘的、不礙事，若真的不具咀嚼功能也還能接受，令人頭痛的是，常因長出智齒而產生無窮的困擾。林鴻津提及，由於智齒長在最裡面，空間狹小，往往因為萌發空間不足，推擠鄰近牙齒而出現疼痛現象，加上日常刷牙不容易清潔乾淨，除了本身容易產生蛀牙、牙周病，甚至會侵犯相鄰的第二大臼齒，出現擠壓疼痛、牙周病、蛀牙，甚至引發牙髓炎等各種不舒服症狀。由於智齒不一定都會長出來，很多的下顎智齒，常會出現埋伏阻生或長得歪斜，沒有適當的咬合功能，造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙，因而導致上顎智齒過度萌發，以致於影響咬合功能，甚至造成咬合傷害。不僅如此，由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態，常可看到智齒就頂在第二大臼齒的遠心牙面，形成一個牙冠夾角，非常容易嵌塞食物，由於不容易清潔乾淨，而導致反覆性的發炎。而嚴重的反覆性發炎，有可能會引發蜂窩性組織炎，這對於有糖尿病或心血管疾病的患者來說，是相當嚴重的潛在危險；所以，當智齒本身出現牙周組織發炎、蛀牙，或影響鄰牙導致蛀牙或牙周病時，若身體狀況良好，一定要趕快拔掉，以防無窮後患。 防範於未然 沒症狀也應拔智齒 有些人擔心拔了智齒，恐怕會造成前方的牙齒「失去後盾」，導致大臼齒向後傾斜或骨頭會缺了個大洞。而若智齒已出現不健康的狀況，當然要趕快拔除，但是，若智齒沒有任何不舒服的症狀，也需要拔嗎？林鴻津說，為避免日後衍生更複雜的口腔症狀，造成更大的後遺症，站在防範於未然的預防角度，即使智齒現在沒有出現任何症狀，還是會建議盡早拔掉，而且是愈早拔愈好。林鴻津補充，拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好，因為在20歲之前，牙根尚未完全長好，骨頭也還未硬化，齒槽骨較軟也有彈性，智齒比較容易拔除，手術傷口較小，術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。一般人年過25歲之後，骨頭開始變硬，此時下顎智齒的牙根，也幾乎都會變成既彎曲又倒鉤，這時才要拔下顎智齒，大多數的傷口會比較大，術後的腫脹、疼痛也大多相當嚴重，所以，不要拖到智齒牙周發炎了、腫脹了，才急著要就醫拔牙。年紀大拔牙風險高 術前應經過醫師審慎評估 門診中常會有人問到：「年紀大的人能不能拔牙？」林鴻津透露，年紀愈大的人，拔牙的風險當然愈高，但是年紀大小不是唯一決定因素，除非身體狀況非常不穩定，在一般的健康狀況下，高齡者還是可以拔牙。此外，若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史，由於這些慢性疾病很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症，拔除智齒的手術就要更小心、慎重；術前一定要先經過仔細的評估，必須把全身性的系統疾病控制在穩定狀態後，再來拔牙比較安全。 延伸閱讀： 單次拔牙幾顆以內算正常？ 專業牙醫師給答案了 牙齒黃怎麼變白？居家、冷光美白怎麼做？ 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣 
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2020-11-02 科別.牙科
醫病天地／人工植牙 仍需防牙周病
隨著醫療技術進步，要改善缺牙也從以往的活動假牙與固定牙橋，多增加了人工植牙的選項，金門牙醫洪長享表示，隨著植體材料和植牙技術進步，以植牙修復缺齒來重建咀嚼功能和美觀，已是普遍醫療方式，不過發育中的青少年，因骨骼及牙齒的發育會有些許差異，18歲以前不適合考慮植牙，而患有糖尿病、高血壓、心臟病等或有血液凝固方面問題，要先作適當處置才能進行治療。洪長享說，植牙是指將鈦金屬人工牙根，以手術方式植入牙床，等到與牙床骨頭形成骨癒合後，再連接固定假牙。植牙的優點很多，包括健康的牙齒可完全保留，免磨或少磨鄰接牙，使兩邊牙齒完好，而傳統的牙橋製作必須將前後牙齒修磨小，人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙。植牙還可預防牙齒脫落後的齒槽骨流失，防治缺牙處的骨床萎縮現象，讓臉部不會變形，且人工植體本身不會有蛀牙問題，避免修磨兩邊的鄰牙，可減低其蛀牙機率，也容易清潔。洪長享說，人工植牙所需的療程，視骨頭與人工牙根密合的情況而定，一般約為6到8個月。至於人工植牙可以使用多久？洪長享說，植牙5到10年的成功率雖已達70%到80%，但仍然要維持清潔與定期回診，不然一樣會有牙周病的問題產生。
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2020-10-22 科別.兒科
扁臉、黑眼圈、眼無神 過敏兒3特徵
早晚打噴嚏、流鼻水是常見的鼻過敏症狀，容易診斷確診。但以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎，不可輕忽，可能是慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。有過敏性鼻炎的小孩，從面部特徵可看到，比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母會輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚。由於鼻子慢性塞住，小孩大多會慢慢習慣這種狀態。檢查鼻竇X光片顯示，慢性鼻子發炎的孩子，多有鼻甲肥厚、紅腫，兩側扁桃腺肥大等症狀，其實他們整個上呼吸道腺體都是肥大的，才會經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利，鼻過敏兒的舌頭勢必下壓，會造成上顎的面積及體積減小、牙齒咬合不正、門牙突出、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。也因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙而形成臉上蘋果肌的位置平坦。鼻子是呼吸道免疫的第一道防線，但經口呼吸並不好，除了影響顏面的發育、頭頸的前傾，肺動脈的收縮血壓也比較高，一旦感冒，也增加併發鼻竇炎、中耳炎的風險。慢性鼻塞及經口呼吸對健康影響既深且廣。對於鼻過敏治療，除了環境及生活型態調整，藥物有助肥大腺體的萎縮及控制後續的環境過敏反應，2至3個月後，孩子的鼻子健康通暢了，改回鼻腔呼吸的型態，臉上的發育就能明顯改善。
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2020-09-27 科別.牙科
牙齒教我的事
有人18歲前，就把要用到80歲的東西給毀了；有人在長年飽受牙疾之苦後，終於悟出人無法勝天。元氣徵文「牙齒教我的事」，且看讀者血淚斑斑的牙齒抗戰史。三牙崩壞 堅壁清野 守住晚年口福文╱彰化 黃博彥常言眼睛是靈魂之窗，那牙齒呢？沒了牙齒當然不會餓死，但面對厚片牛排只好「望肉興嘆」。尤有進者，人體康健，全依牙齒良弊為根基。我媽就是個好例。她說每生一胎兒就脫落一二顆，生下三胎後，殘牙變成鬼牙，只好全數拔除，裝上兩片塑膠牙套。此物僅供說話，吃飯時要拿下，只能喝流質或整塊肉吞下，長期下來造成營養不良，隨後身體消瘦，無疾而終。由此可見牙齒對長壽的必要性。我一生享有全牙，直到某天吃飯中，上顎的三顆臼牙突然崩壞，急往牙醫求診，方知是牙周病惹的禍。當時我在員林市的醫院當麻醉醫師，經由院長介紹到對面牙醫診所做了三根植牙。其後以平常心處置，飯後必做徹底清刷，不留殘渣於牙縫，「堅壁清野」，絕不吃零食。一勞永逸，直到今日。我今年八十有四，植的三顆牙少說也快三十年。不僅吃飯享福，說話時也不漏風，吞嚥呼息通暢自如，享受無窮。猛獸啃咬不可取 敬請文明待齒文╱新北 王景新牙齒不言不語，卻以牙疼教我這小事：「請文明待齒。」曾經我也像隻猛獸，見肉、玉米塊就拿牙來啃，啃東啃西；有時，連徒手打不開的包裝，也拿牙來試。更一度誤以為牙齒的清潔程度取決於我刷牙的力道，也不選刷毛軟的買，盡管用力刷，刷到齒牙鬆動。報應不爽，一次一口咬下綿密穀物棒，受害最深的門牙果然裂斷，一去不回，講話「漏風」，鎮日也以口罩遮醜，信心大減。北榮贋復牙科製作牙橋補齊門面，一牙賠三齒不消說，還付出無法實支實付的全瓷冠六、七萬元，說不心痛是騙人的！其後文明相待牙齒。善用其器物，食物切小塊入口，該拿剪刀、美工刀就別想搶快咬開。每個外出包都放置隨身瓶漱口水，進食完即用，餘齒倒也相安無事，默默咀嚼做它天賦之事，不再犯疼。牙疾莫輕忽 牽一齒而動全身文╱小英牙痛不是病，痛起來要人命。多子多孫多福氣的年代，忙碌的父母無暇他顧，能讓孩子們吃飽穿暖已屬不易。啃咬帶皮紅甘蔗當零嘴，是當時農業社會裡，父母給予孩子們的最佳犒賞。精力充沛的我，就讀國中階段總是喜歡徹夜完成當日家政課作業，其後則承受升學壓力，踏入職場又得接受升職壓力，睡眠時間長年不足，想當然爾，牙疾與我長相左右。完成學業進入職場之後，隨即展開治牙長路，在45歲時甚至植了兩顆牙，從此，飯後剔牙的尷尬、食物塞牙縫的難耐，便成為了我的生活日常。數年後植牙之一搖晃需重植，加上裝修其他使用多年亦復頹敗之舊齒，就這樣不斷地打掉重練。被牙疾折騰了一輩子，已屆耳順之年，方知人無法勝天，只能順天。牽一髮而動全身，建議大家從小自律，確實做好護牙健齒，方得遍嘗美食、品味美好人生。生活中的一舉一動環環相扣，我們的每一步、每一個動作，都牽繫著我們身心靈的發展啊！懶惰毀掉一口牙 獻出銀子白花花文/彰化 向主小時候懵懂無知，老師說一天至少要刷兩次牙，我就是懶到只刷一次。逢年過節，糖果糕點毫不忌口，甚至沒刷牙就這樣進入「甜蜜」的夢鄉。大學新生入學體檢時，年長的牙醫看到我牙齒的光景，訓斥：「不好好刷牙！蛀牙了只要抽神經、戴牙套就好了嗎？」日後才知道為什麼他這麼憤怒，原來我在十八歲前就把可以用到八十歲的東西給毀了。不惑之年前夕，抽掉神經的那顆牙大勢已去，在「牙橋」與「植牙」間，我選了後者。花了8萬元植牙，經評估須補骨粉，又加了10000元。過了幾年，另一顆被抽掉神經的牙齒在一次大啖堅果之際裂成兩半。到牙醫診所求救時，護理人員還非常好奇地問我：「到底是咬了什麼讓牙齒裂得這麼整齊？」就此開始第二次的植牙，8萬元再次貢獻給牙醫診所。沒想到過了幾年之後，這第二次的植牙竟然開始搖動，牙體與基座分道揚鑣，再花了2萬元工本費，希望這第二次的植牙能夠永保安康。回想自己因為懶惰、任性，造成醫護人員要忍耐著處理我口腔一切的汙垢齲齾，謹向所有的醫護人員致上最高的敬意。植牙技術精進 護牙更不能省文╱苗栗 溫皮對我來說，看牙就像滿清十大酷刑，非不得已絕不踏進牙醫診所，所以兩次植牙都是因為蛀牙拖到無法挽回的地步。第一次植牙是八年前，第二次就在今年，都是同一位醫師。八年前我的牙醫似乎剛學會植牙，放入植體時還有廠商人員一起參與，而且我不知道我植的是哪國、哪牌的產品。幸虧結果良好，到現在完全沒有問題。今年我的牙醫已經在教授植牙技巧，而且不斷督促合作廠商精進３Ｄ取模等技術，提供的植體也變成歐美知名品牌，當然價格也比八年前更貴。或許我體質適合，也遇到好醫師，植牙效果很好。不過我可不想把積蓄全花在植牙，所以我現在每餐飯後一定耐著性子乖乖刷牙，還會使用牙間刷和牙線輔助，而且也預約好數個月後洗牙和檢查牙齒了。
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2020-07-29 科別.牙科
健康保衛站／齒內漂白 笑容不被黃牙綁架
一名25歲黃姓女子多年前撞壞門牙，雖然持續接受根管治療，但這顆受傷的門牙顏色卻愈來愈暗黃，漸漸她不再開口笑，擔心笑了「反被笑」。成大醫院斗六分院牙醫師吳郁屏指出，現行已有根管治療專屬的牙齒漂白療程，適合解決單一顆因為牙髓壞死、牙齒外傷或根管治療後產生的牙齒染色問題。吳郁屏說，牙齒變色主要有外因性染色及內因性染色兩種原因。長期食用易染色的食物及飲料，有抽菸、嚼食檳榔、口腔清潔不佳或長期不當使用含氯己定漱口水屬前者；牙齒隨年齡增長與老化造成齒構改變，或在生長發育過程過量使用某些藥物，如四環黴素染色、氟斑牙等屬後者。而黃小姐的案例則屬內因性染色，即因根管治療材料或填補物染色，造成單顆牙齒疾病。吳郁屏建議，有類似案例的患者，也因受過傷且做過根管治療，可選擇接受「齒內漂白」療程。齒內漂白療程將會先完成根管治療後，接著在牙髓腔內置放漂白藥劑，並暫時將牙齒填補起來，再利用藥劑的氧化還原原理，將有機色素分子轉換結構而退除顏色，達到牙齒漂白效果。
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2020-07-01 科別.骨科．復健
正顎手術換臉！戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」
27歲李姓男子因為下巴歪斜而且後縮，高中時就很在意自己的外貌，最近接受正顎手術，竟然秒變帥哥，親友都很驚訝他外貌的改變，讓他開心「這個錢花的值得。」他為了要做顏面手術，私下自己做了很多功課，並到處查資料，工作之後就慢慢地存錢，今年4月在成大醫院接受手術，目前已經恢復的差不多。成大醫院口腔顎面外科今天舉辦記者會，李姓患者到現場展示成果；除了這名患者之外，其他的患者在接受手術之後顏面都有明顯的改變，但是這項手術必須自費，大約在35萬元左右。成大口腔顎面外科醫師鄭可欣表示，坊間的醫美診所也有在進行這項手術，但是與醫學中心比較不同的是大醫院比較重視術後的照顧，因為診所有的在術後當天出院，可能會有麻醉後遺症的風險。李女生男子表示，他在術前有打呼問題，術後都改善，手術過程當中比較辛苦的是手術後的第一周，因為麻醉的影響讓他幾乎食不下嚥，但是術後很快就消腫休息一周就能上班。鄭可欣指出，成大前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授研發的對稱面分析，據以規劃的手術計劃，使顏面歪斜的病人術後的對稱性大幅提升。成大醫院因為增加了顏面歪斜的定位系統，可以客觀分析病人的顏面歪斜是本身骨頭形狀不對稱，或是對稱結構排列不正的問題，並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置，而非削骨把下顎修磨成對稱形狀，才不會讓手術的結果只是大歪改成小歪，而是能使整體歪斜的骨架獲得明顯的改善。鄭可欣指出，牙齒排列與咬合不正造成的問題很多樣，有：戽斗者門牙區咬不斷食物，吞下大塊的食物可能會有消化不良的問題，牙齒本身因只有局部接觸而造成磨耗傷害；暴牙患者常伴隨下顎太後縮，躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道，除打呼外，也可能合併睡眠呼吸中止症，造成白天嗜睡，嚴重時甚至有呼吸阻塞窒息死亡的風險；其他如咬合不正可能會造成發音咬字不清楚，或是造成外觀不協調而被同學取笑等。有這些問題者應找牙醫師評估、治療。
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2020-03-27 新聞.杏林．診間
我的經驗／牙根好好的… 我差點拔掉門牙
人生的第一次經驗，總是特別惶恐無助，我掉牙看診的經驗便是如此。孩童乳牙掉了，再長出來的稱恆牙，顧名思義就是跟著我們一輩子的牙齒，它不像頭髮長長剪掉，還會繼續長；也不像指甲剪掉，還可以再留長。有鑑於此，我一生特別寶貝我的牙齒，凡是吃過東西，一定刷牙漱口，清潔口腔。因為潔牙有成，從未看過牙醫。然而，任何東西都有使用年限，牙齒也一樣，去年七月突然有一顆門牙開始出現問題，咬食有疼痛感，我非常謹慎小心，不想被坊間「蒙古大夫」處理，就到醫院看診。因為初診，掛了號，等了大半天才輪到我，護理師先安排我做牙齒X光檢查，然後由一位年輕牙醫師接手，他看完X光檢查報告後，再用儀器測試，正常牙會痠痛，而有問題的那顆沒有感覺，他確認後說：「這顆牙沒用了。」第一次看診，其實完全搞不清狀況，當然是聽從牙醫師的指示。正當他準備要拔我牙齒時，我忽然警覺到恆牙掉落之恐懼，馬上制止他，強調我還沒有做好心裡準備，牙醫師不悅的說：「遲早都要拔，為什麼不馬上處理？」我說：「這顆牙根還很牢固，不會搖晃呀！等搖了再處理。」只拿了消炎藥回家，按時服藥和飯後漱口水，牙床就不再發炎疼痛了，保住了一顆門牙。今年年初，這顆門牙再次作怪，這時我不再去那家醫院，而去附近的牙科診所看診，那位牙醫師有了年紀，經常到學校為兒童檢查牙齒，雖然醫療設備不新穎，但是行醫經驗很豐富，他說牙根好好的，不建議我拔掉，先根管治療（抽神經），以維護牙齒完整為優先考慮，因此，安排我前後去了五趟，才做完療程，年後又去補牙，得以延續牙齒的壽命。看牙醫是很多人的噩夢，受盡拔牙、植牙、鑲牙之折騰，也花費大筆經費。我很幸運在關鍵時刻阻止醫生拔牙，後來遇到有耐心的陳醫師，他懇切地說：「萬不得已才拔牙，畢竟真牙比假牙可貴。」並細心幫我護住這顆門牙。生平第一次看牙科，心裡很忐忑，要把整張嘴張得大大的，任牙醫師擺布，無從置喙，發現有良知的好醫師願意付出時間、耐心為病患護牙，而躁進的醫師愛拔牙，賺錢比較多，這是我獲得的寶貴經驗。
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2020-03-26 養生.健康瘦身
日本實證多吃菜少吃飯還是會胖！因為你多吃了「這個」...營養師教你這樣吃飯才會瘦
原來「乖乖吃菜」會讓鹽分攝取過量，所以胖子越來越多！現代人的飲食習慣，對餐點的熱量計算越來越重視。不過，不論是現在流行的「乖乖吃菜、減少碳水化合物」或過去「只吃玄米、雜穀、味噌湯的素食時代」相比，攝取的熱量幾乎沒有什麼改變。但是，為什麼現在肥胖的人口越來越多？這是因為，造成肥胖的原因不完全是「攝取過多的熱量（卡路里）」。圖表中顯示，雖然碳水化合物的攝取比例減少，但脂質卻增加了。這代表「多吃菜，少吃飯」的飲食習慣，反而造成「脂質攝取量」自然增加。另外，圖示上未標示的，還有從「動物性食物」攝取蛋白質來源的比例增加，而「麵包與麵食類」更是代替了「米飯與薯類」成為碳水化合物的主要來源。這樣的變化，也與「脂質攝取量增加」有很大的關聯。再說，「全是配菜的飲食」比起脂質還更容易攝取到過多的「鹽分」！好比說荷包蛋，即使完全不用油煎，但為了讓食物美味，還是會添加調味料，就連吃涮涮鍋的本意，是為了少吃油分，但不可能不沾醬料直接吃下肚！然而，只加水炊煮的米飯雖然「0鹽分」，但減少飯量、增加菜肉的吃法，無形中也會增加鹽分的攝取量。在過去，人們的飲食著重「口中調味」，就是將調味較重的菜與白飯一起送入口中，在咀嚼時邊調和味道，邊吃下肚的獨特飲食習慣。這樣能夠幫助身體自然地攝取需要的鹽分。若去掉米飯、只單吃菜的飲食，不僅造成鹽分攝取過多而肥胖，也提高了生病的風險，更會使口味變得越來越重。1985年日本厚生省（等同台灣衛生福利部）推動的「健康飲食生活指南」中，以「1天攝取30種食物種類」做為目標。但是堅持「30種」的數字，反而會因為吃多樣配菜，而造成攝取過量鹽分，造成更多人肥胖。而現在已經撤下了這個目標，改成「主食、主菜、副菜間用餐平衡」，並「組合、搭配多樣化食物」。甚至更加注重「充分攝取米飯、雜穀」的健康飲食觀念。吃飯遵守「6：4」黃金比例，才能吃出纖細小蠻腰！「只吃菜、不吃飯」的飲食習慣，容易吃進過多「脂質」，而變成臃腫大胖子。那麼，想減肥卻老是瘦不下來的原因，都是過度攝取「脂質」嗎？這也不對。不只脂質，「均衡營養的崩盤」才是造成你代謝變差、發胖的原因。為了能使吃進肚子裡的營養得到均衡，並能夠有效的代謝掉，這些構造都是我們人體賦予的。像是：人類的牙齒構造，總共有32顆牙。而其中用來「磨碎米飯等穀物」的臼齒就有20顆，占了62.5％；用來「撕碎魚類肉類」的4顆犬齒，占了12.5％；用來「切斷蔬菜的門牙」則有8顆，占了25％。草食動物較多臼齒，而肉食動物則屬犬齒較多。各類物種都擁有適合自己的身體構造。也就是說，適合我們人類飲食的營養黃金比例是60％以上的碳水化合物，15％的蛋白質，與25％以下的脂質。這個數值與日本厚生勞動省所制定的「日本人飲食攝取基準」一致。簡單來說，一餐裡「米飯占6成，配菜占4成」。飲食中，將米飯安排6成比例就是「瘦身雜穀飯計畫」的主要原則之一！但是，這裡的「米飯」絕對不能只使用白米。如同一開始所提及的，因為只有「白米」的米飯是「不能燃燒」的碳水化合物。不過將米飯變成「可燃燒的碳水化合物」的方法非常簡單，只要「在白米裡加入雜糧一起炊煮」就可以了！只要加入雜穀的米飯，便成為了「可燃燒的碳水化合物」。將飲食中的6成換成「可燃燒的碳水化合物」，也能減少一大半料理另外4成配菜的時間。「在米飯加入雜穀」並「占飲食中的6成」是「瘦身雜穀飯計畫」的2大秘訣。利用這麼簡單的方法，就可以打造「一輩子不發胖的體質」！延伸閱讀： 劉真病逝》等不到心臟移植...國標舞女王病逝，享年44歲●書籍介紹減醣瘦身雜穀飯：營養師親身實證，一餐一碗，加速燃燒脂肪，腰圍狂減18公分！作者：柴田真希出版社：蘋果屋出版日期：2020/01/09作者簡介／柴田真希日本頂尖「美女營養管理師」‧女子營養大學短期大學部畢業。現任E-mish股份公司社長。Love Table Labo代表。‧曾從事營養午餐管理、營養諮詢、食品企劃開發與營業等相關工作，之後獨立創業。‧為推廣「雜糧」與「米飯的奧妙」而成立雜糧品牌「美榖小町」。‧應邀參與電視料理節目，並撰寫雜誌、網路食譜專欄，並擔任食品業指導顧問及餐飲業菜單開發。‧著有《椰子油運用事典》（世界文化社）、《女子營養大學的雜糧食譜》（PHP研究所）等書。‧官網：ameblo.jp/makitchen/
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2020-01-21 科別.兒科
影／恆牙長不出恐贅生齒造成 醫籲早期移除
正常齒列外多出的牙齒稱為贅生齒或多生牙，若於門齒附近稱為正中贅齒。十歲張小弟，八歲時移除正中贅生齒，仍因恆門齒阻生及牙齒排列不正，經多次手術並長期矯正後才恢復正常齒列。北榮口腔醫學部兒童牙科主治醫師謝春怡表示，一般乳牙是20顆，恆齒32顆，贅生齒或多生牙則是指正常齒列外多長出的牙齒，好發於上顎前牙區，尤其長在門牙附近的又稱為正中贅齒。根據統計，亞洲人發生正中贅齒的比例較高，發生率約3％至5％。謝春怡說，贅生齒並非遺傳，發生原因不明，可能是牙板異常增生或是表皮細胞異常分化而來，因生長方向不一定，除了會造成鄰近恆門齒長不出來或是長歪之外，也可能因為贅生齒太大顆吸收了原來的牙根，使得神經壞死，或是造成囊性病變或長到鼻腔的可能。因為贅生齒不一定會長出牙齦，通常是在小朋友因為恆門牙一直沒長出來或是排列不整齊，前往牙科就診、照X光後才發現。但是針對未萌發的正中贅齒移除時機一直有爭議，許多牙醫認為太早移除可能因為手術傷到鄰近發育中的牙胚，但太晚移除則會有牙齒排列不整齊，甚至因為恆牙的生長動力被阻斷，必須進行二次手術拉出恆牙。台北榮總兒童牙科研究針對2005年至2012年的手術統計研究發現，五歲前拔除兒童贅生齒，比大於八歲再拔除，術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57％降至3％，且配合全身麻醉及電腦斷層定位，也能解決手術中傷及恆牙牙胚的問題。因此，為能早期發現及早期移除未萌發的贅生齒，謝春怡建議家長可在孩童四、五歲時先帶至牙科診所拍攝上顎前牙咬合片，確定是否有贅生齒問題。若有贅生齒，最好於六歲前移除，以避免日後須矯正以及二次手術的機會。
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2019-12-23 科別.兒科
孩子的長牙順序怎麼看？4大常見症狀這樣做
寶包萌發第一顆牙了嗎？一般來說，孩子在6～10個月左右就會先長出下門牙，接著是上門牙，依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒，大約在2～3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異，每個寶包的長牙速度不一，不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序，若順序差異很大，要考慮先天性遺傳疾病或缺牙，需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣，最後也還是都長完，爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。 另外，當孩子長牙後可能會發生以下情況，爸媽這時就要多費點心照顧喔！1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹，若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休，可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢，孩子容易想咬東西，什麼都想放進嘴裡，這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒，幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期，但因為吞嚥能力尚未成熟，所以容易流口水，爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛，寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休，爸媽記得多給予呵護、擁抱，降低孩子的不安喔！另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒？答案是不會喔！發燒多為病菌感染引起，長牙則不會引起發燒，但有可能使體溫略微上升，不過幾乎不會超過38度C，所以別再誤會長牙囉！最後提醒爸媽，不論有沒有長牙，每天都要幫孩子做好口腔清潔，長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨；長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙，且記得長牙後就要去看牙科，進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包長牙了！長牙順序這樣看，常見症狀這樣做】
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