2025-06-21 焦點.元氣新聞
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
醫界喊健保總額設「浮動機制」別讓調保費變政治禁忌
健保總額不夠？醫事人力聘不到？台灣醫院協會理事長李飛鵬表示，每次當他與醫務管理學會等醫界團體，一起拜會立法院或是相關團體時，感覺就像是乞討般，但醫療應該是投資而非支出，得要這樣爭取相當感慨，他呼籲，未來改革方向有兩項，建立健保總額不足時的調整機制，以及調整醫事人力的薪資結構。台灣醫務管理學會今舉辦會員大會，以智慧健康台灣、投資永續競爭力為主題。李飛鵬說，他身為臨床醫師，了解健保博大精深，難以獨自應對，需要醫管等其他角色一起協助；因此包含護理師護士公會全聯會，以及醫務管理學會等醫事團體合作替爭取資源。李飛鵬說，健保總額目前雖然高達9000多億元，又有200多億元補助，但整體資源仍然不足；每每爭取經費時，都感覺像是在乞討。日前搭計程車時時，司機一番話再度提醒他健保對人民的重要性，「台灣健保是全世界最好的，要是倒了台灣立刻死30萬人」。一問之下才知道，司機指的是洗腎患者，台灣洗腎患者多，要是沒有健保支持，這些患者根本撐不下去。李飛鵬表示，未來健保應該要建立總額不足時的調整方式，就像汽油價格浮動般，健保預算也應該有調整的公式，改變健保費調整就有部長下台的政治禁忌。不少付費者代表其實可以接受保費調整，反而是企業主不願意承擔，更應該有制度化的解方。再者，李飛鵬說，應該調整醫事人員的支付標準，不論是醫師、藥師、護理師等基層人員。以醫院為例，現在醫院幾乎都是靠「以藥養醫」在支撐，那可能會讓醫院跟社區藥局產生不必要矛盾，醫院是否要釋出慢性病處方箋一次3個月等，呼籲衛福部深耕既畫可以納入改善參考。醫務管理學會理事長洪子仁說，醫務管理不只是醫院行政的隱形力量，更是改革醫療制度的專利力量。若有機會續任理事長，他將持續推動醫管師立法、比照公衛師設立國家考試與認證制度，讓醫療行政人才獲得社會認同，站上制度設計的前台。
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2025-05-30 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續發展推動委員會成立
氣候變遷與人口高齡對全民健康造成衝擊，由立法院厚生會與財團法人厚生基金會發起、聯合報健康事業部協辦的「健康醫療永續發展推動委員會」昨天成立，邀集跨領域專家，提出四大建言，包括提升全民永續識能、強化醫療綠色治理、穩健健保與人力結構，並透過永續資金推動醫療減碳轉型。「健康醫療永續發展推動委員會」也是立院第一個讓健康和永續對話的平台。國民黨立委萬美玲為召集人、陽明交通大學校長林奇宏擔任主任委員。厚生會會長蘇巧慧、副會長陳菁徽、秘書長王正旭也到場響應。萬美玲表示，氣候變遷與健保結構失衡已成健康隱憂，醫療轉型時不我待。林奇宏指出，唯有理解衝擊，才能打造具韌性的永續醫療。多位專家提及「人才」議題，護理師公會全聯會理事長陳麗琴說，醫界流傳「得護理者得天下」，政府應將護理人力納入國家永續指標。立委蘇清泉認為，人才流失，薪資是關鍵，倡議護理師起薪至少十萬元、其他醫事人員七萬元。台灣醫院協會理事長李飛鵬說，醫護勞務費凍漲卅年、健保總額偏低是健保兩大死結，必須解決。醫院評鑑暨醫療品質策進會董事林啟禎也表示，醫療永續最大挑戰在於健保制度。總統府國策顧問簡文仁表示，健康台灣是全民願望，也是藍綠白共識，必須跨領域、跨部會、跨黨派、跨世代思考。衛福部醫福會副執行長林名男說，醫療機構在非生產事業中碳排量最大，碳排加劇氣候變遷使病人增加，醫療院所最終得負擔更多照顧責任。陳菁徽表示，衛福部輔導醫療院所培養永續人才，應著重資源不足地區。社區醫療協會秘書長申哲也說，區域與地區醫院需要政府協助，否則將衝擊分級醫療。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說，從媒體角度觀察，醫療院所營運成本增加，加上健保財務、人才流失等，讓醫療院所挑戰更巨大，政府目前獎勵措施有限，醫院的特殊性也容易讓減碳走到極限。聯合報倡議健康永續，站在民眾端發聲，也將扮演與產官學溝通橋樑。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續委員會成立關注人力 專家：勞務費低是關鍵
新冠疫情後，護理師離職潮至今未歇且愈演愈烈，急診壅塞也長期未解，今年傳出已有66位急診醫師離職，還有40位準備出走。人力持續流失，也威脅到醫療永續，台灣醫院協會理事長李飛鵬說，醫護勞務費凍漲30年，嚴重低估專業價值。立委蘇清泉則說，想要改善護理人力，護理師起薪就該10萬元起跳，其他醫事人員則要7萬元。立法院厚生會與財團法人厚生基金會今成立「健康醫療永續發展推動委員會」，並舉行第一次專家大會。護理師公會全聯會理事長陳麗琴表示，討論到醫療永續，幾乎所有專家都提到「人力」，近期她常聽到一句話「得護理師者得天下」，這顯示大家都清楚，穩定且具韌性的護理人力，是健康醫療永續的根本。陳麗琴說，既然護理人力是健康醫療永續的根本，政府應該將穩定護理人力，納入國家健康永續的核心指標，建議由國發會與衛福部共同組成「護理人力永續小組」，專責推動系統性的改善專案；再者是改善護理人員職場，從許多調查顯示，許多護理人員不願意從事臨床工作，是因為環境讓人感到不幸福，改造護理人員的職場，需要靠許多單位合作，希望各家醫院能推動「護理職場幸福文化指標」，並導入績效補助與評鑑誘因。陳麗琴說，「幸福指標」可以涵蓋幾個面向，第一部分是制度面，雖然勞基法保障了休假權益，但目前是假期「看得到、修不到」，護理人員不想換錢，希望要有真正休息；第二部分是職場安全與心理支持，第三部分是職涯發展，護理人員不只要領薪水，更重視自我實現，透過多重的制度與誘因，強化醫院落實正向護理職場的動能。目前護理環境惡劣，不少學子就讀護理相關科系卻不願意投入職場，她認為應該要推動「臨床學習共構」與人才回流計畫，盼能重視人才培育與回流，推動臨床學習共構計畫，也與各相關團體合作，發展具體的回流機制。而因應高齡社會，社區護理愈來愈重要。陳麗琴建議，由健保署與地方政府合作，推動「社區護理師制度」，並結合長照與基層醫療，提升社區民眾健康促進能力。其餘希望能推動科技賦能，設立智慧護理創新專案，最後是納入碳中和與綠色金融觀點，希望未來在推動永續發展時，能納入護理職場領域的觀點，使護理與環境保護同時進步。立委蘇清泉表示，想要改善護理人力的問題，護理師的起薪就該有月薪10萬元起跳，其他醫事人員要7萬起跳，而醫師的薪資後續再處理，沒有護理人力，醫師也不用想要好好看診，現在醫療體系首要得先解決護理人員薪資過低的問題。除了護理人員流失，急重難症醫師也爆離職潮，台灣醫院協會理事長李飛鵬說，醫院本該「上醫醫國、下醫醫人」，如今面對氣候與制度雙重壓力，醫界更得「醫地球」，但現行健保制度卻讓醫療難以永續，健保面對二大死結，一是醫護勞務費凍漲30年，嚴重低估專業價值。他主張比照國際標準，參考10國平均調整台灣醫療服務費，「醫護人員流失，不是沒有原因」。第二個問題是，健保總額偏低，長期以來調整健保費率已經成為政治禁忌，一提到調費率，執政黨可能就會失去政權，但是很弔詭的是，台灣人真的沒辦法面對費率調整嗎？台灣每年有400萬人赴日旅遊、花上千億，卻說繳不起健保費。李飛鵬說，永續不只是環境問題，更是醫療與財政結構的警訊，「我們不能只看當下，還要為孩子們留下未來」。他也提到，台灣一年交通事故高達40萬件，奪走3000多條人命，健保因此支出高達200到300億元，摩托車亂象，如果不處理就是全民埋單，這些問題每個人都需要正視。
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2025-05-21 焦點.元氣新聞
新冠疫情前線論壇／新冠疫苗安全 疾管署掛保證
新冠就醫與急診人次上升，新冠病毒株不斷變異，高齡族群的疫苗防護力明顯不足。衛福部疾管署署長莊人祥指出，目前主要宣導有兩方向：第一，鼓勵醫事人員接種疫苗，醫事人員接種率僅百分之十二，希望透過相關醫學會向醫事人員，或透過醫事人員向民眾宣導疫苗接種重要性。再者，將新冠疫苗接種率納入醫院與長照機構感染管制指標，對於高齡、民眾宣導也會加重力道，進一步提升疫苗接種率並增強高風險族群保護力。莊人祥坦言，以今年二月藝人因流感重症而失去生命，導致民眾搶打流感疫苗為例，時事或疫情等事件的確影響疫苗接種率。現在新冠疫情再起，估六月進入高峰期，將加強宣導施打疫苗重要性。此外，為了因應新冠新變異病毒株興起，疾管署將規畫辦理合約院所獎勵措施，增加醫療院所疫苗施打誘因，提升接種覆蓋率。談到疫苗安全性，莊人祥說，近年來，愈來愈多研究發現，無論新冠或流感疫苗，皆可減少感染後重症發生率，更可減少後續中風風險，從過去到現在，衛福部食藥署與全國藥物不良反應通報中心正持續進行安全訊號監視，並定期每季公布「COVID-19疫苗不良事件通報報告」供民眾查閱。莊人祥強調，疫苗皆經食藥署嚴格評估，才能拿到藥證。截至最新統計，國內民眾接種JN.1疫苗約兩百萬劑，不良事件通報率與流感疫苗相近，相當安全，民眾可放心接種。
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2025-05-16 醫聲.Podcast
🎧｜怕老、怕虛？女人也可以「壯陽」？中醫教你養生新觀念
「醫師，最近總覺『那裡』力不從心……！」當50歲男子，陪妻子來看病時，臨走前突然壓低聲音說道。這樣「順便問問」的場景，對台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方來說並不陌生。他指出，壯陽對多數男性而言，仍是難以啟齒的話題，尤其在中醫診間，這些話題往往以支開妻子的方式展開，也揭露壯陽話題在現代社會的敏感與迫切。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓陳麒方指出，現代人雖能輕易取得大量健康資訊，但因資訊過於氾濫，造成許多人在進補與養生方面感到迷惘。他提到，在臨床診間，許多男性患者會在陪伴家人就診時，以隱晦的方式表達自己體力下降，或精神不振的情況。他強調，從中醫觀點看來，真正的壯陽並不僅限於提升性能力，而是透過整體的氣血調理、陰陽平衡，從根本強健身體。宋代壯陽原指補「陽氣」，非男性在意的「那檔事」國立中央大學歷史研究所所長皮國立表示，壯陽一詞最早出現在北宋《奉親養老書》，原指年老氣衰時需要補氣調理，與現代性功能並無直接關聯。但到了明清，壯陽逐漸被賦予權力與性能力的象徵，如：明朝嘉靖皇帝迷信壯陽之道，命人以處女初潮的經血製成「紅丸」來服用，好獲得延年益壽，最終卻因過於荒誕不羈，導致宮女密謀弒君，反成歷史笑柄。「這其實是對生命本源的焦慮與寄託。」皮國立指出，魯迅曾在《狂人日記》中提到，古時說爺娘生病，兒子須割下肉來，讓父母治病；也反映古代對「人血、人肉可補」的迷思。類似補法不僅出現在宮廷，也滲入民間，如：清代民間將烏雞白鳳丸、胎盤素等視為女性補血養顏聖品，甚至進一步發展為現代的膠原蛋白補充品。「生猛海鮮」成迷思，人們渴求補養文化在現代社會，補養文化依然盛行。皮國立更分享，曾在宜蘭頭城偏鄉小餐廳，發現牆上有販售「海狗丸」補品廣告的趣聞，令人捧腹之餘，也反映戰後台灣民間補養文化的興盛。他同時指出，當時亦有許多人熱衷施打荷爾蒙，以期快速提升體能或性能力，顯示人們對快速補養、提升精力的渴望。陳麒方表示，中醫診療講求辨證論治，補養應視個人體質、陰陽寒熱的狀態進行調理，而非一味盲補。他強調，「現代人營養普遍過剩，攝取過多反而造成身體負擔，真正需要是回歸原型、天然的食物。」他也提醒，坊間販售的壯陽藥酒或補品中，不乏添加管制藥前驅物等，如：甲基睪固酮等類固醇荷爾蒙，若長期服用恐傷肝腎，對健康恐構成威脅。至於這些補品是否真的有效？皮國立表示，從科學角度分析，動物性器官在高溫烹調後荷爾蒙含量極低，補益效果有限，心理暗示的作用可能遠大於實際生理變化；陳麒方則認為，若依據個人體質正確施補，仍能提升氣血循環、增強體力。補陽非男性專利，女性亦可「壯陽」陳麒方也指出，補陽亦非男性專利，許多女性因氣血虧虛而出現月經不調、疲倦與免疫力下降等問題，常以四物湯、當歸製劑、或黑白木耳等膠質性食材調理。現代人常食用的膠原蛋白粉、燕窩等，也是延續傳統補法，只是現代更注重包裝，將「壯陽」改以「凍齡」、「養顏」、「氣色好」等詞彙呈現。兩位專家都一致提醒，真正有效的養生並非單純依靠外在補品，而必須回歸健康生活方式，包括：適當運動、均衡飲食與積極心態。他們共同呼籲民眾應理性看待健康議題，避免盲從流行的補品風潮，透過專業的醫學建議，從內而外建立真正的健康。陳麒方小檔案現職：現任台灣中醫臨床醫學會理事長現任台灣醫事人員大聯盟監事長經歷：中華民國教育部部定講師、助理教授中華民國考選部中醫典試命審題委員馬偕紀念醫院肺癌團隊、中醫部主治醫師中西整合醫學雜誌總編輯中華奧會國家隊醫出版學術專書6本學歷：中國醫藥大學中醫系醫學士、碩士、博士京都大學訪問學者；北京大學研修皮國立小檔案現職：國立中央大學歷史所特聘教授兼所長經歷：曾榮獲國科會2020年優秀年輕學者獎勵台灣中醫臨床醫學會傑出醫史研究獎著有《全球大流感在近代中國的真相：一段抗疫歷史與中西醫學的奮鬥》(2022)、《國族、國醫與病人：近代中國的醫療和身體》(2022)《晚清身體診療室：唐宗海與中西醫的對話》(2023)、《華人壯陽史：從情慾詮釋到藥品文化，近代中西醫學的滋補之道》(2024)等截至2025年為止，編著專書共二十六本。學歷：國立臺灣師範大學歷史研究所博士國立臺灣師範大學歷史研究所碩士東吳大學歷史系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：黃琬淑、許凱婷音訊剪輯：大白腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使錄音室特別感謝：台灣中醫臨床醫學會、國立中央大學歷史所
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2025-05-09 ESG.健康ESG動態
資助年輕醫師出國進修 國泰醫院獲頒醫療ESG楷模獎
國泰醫院重視人才培育，日前獲頒遠見ESG醫療永續獎人才發展組楷模獎。該院設置院聘教師制度，每年舉辦逾500場師資培育課程，並要求年輕醫師升任主治醫師前，必須至國外醫療機構進修半年至1年，副院長林世昌表示，有好的老師才能培育出優秀的下一代，院方人才培育重視教師素質與員工國際觀，不論院聘教師制度、國外進修制度，都是為了落實這兩項理念。國泰綜合醫院相關人才培訓措施包括，設立「院聘教師」制度、每年舉辦近500場師資培育課程，並以鼓勵措施促進教師參與教學及進修，提升教師教學品質；提供各職類員工多元職能培育，舉凡主管職能培訓與遴選關鍵人才、儲備主管參與培訓計畫等，透過特定專案培養專業與管理能力。自創院以來，院方要求每位年輕醫師升任主治醫師前，均須至國外先進醫療機構進修半年至1年，如美國約翰霍普金斯醫院、波士頓麻州總醫院、賓州大學附屬醫院、德國柏林心臟中心，以及日本東京國立癌症研究中心中央醫院等，受訓期間海外生活費與安家費用全額由院方資助。另，為提升醫品病安人員素質且精進品管技巧，除辦理培育課程外，也鼓勵員工多方參與醫策會與主管機關及各研討會等外部教育訓練課程，達成全院醫療品質提升與促進病人安全目標。林世昌指出，院方與世界頂尖機構美國ACGME合作，自107年至今陸續派遣共22名醫師及醫事人員至ACGME接受師資培訓，為全台最多，並成為其境外師資培育推廣中心之一。「培育教學、研究與創新的卓越人才一直以來是國泰醫院目標。」林世昌表示，在精進醫療服務品質外，因應全球智慧醫療趨勢，近年院方更陸續導入數位科技成為人才培育的核心能力，持續培育全方位及跨領域的人才，造福病人與家屬。
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2025-05-03 失智.失智專題
阿茲海默症2新藥要價逾150萬 用藥資格須過4關卡
國外兩大阿茲海默症新藥已陸續取得食藥署藥證，台灣臨床失智症學會正參考國外資料擬定用藥指引。本報取得初步使用建議，共四大關卡，估計藥費至少一五○萬元，全國逾卅五萬名失智症患者約五萬多人符合適應症，其中兩萬人有能力負擔，最快六月就可陸續自費用藥。台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示，失智症無法治癒，但有機會延緩病情惡化。這兩款針劑型阿茲海默症新藥可清除腦部類澱粉蛋白沉積，延緩早期阿茲海默症患者認知功能下降速度，各自減緩百分之廿六及百分之卅五，若早期用藥，可延後病情惡化四至五年。台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，目前正著手研擬國內藥物指引，主要參照歐美各國療效指標、試驗數據，重點在於拉起用藥的安全防線，避免藥物不良反應導致危險副作用。最快於下個月推出指引，分為民眾版、醫事人員版，作為相關人員參考之用，預計最快六月就可自費用藥。本報獨家取得初步藥物使用建議，成大醫院失智症中心主任白明奇表示，共四大重點，首先為需有症狀，且症狀輕微，局限於阿茲海默輕度認知障礙、極輕度阿茲海默失智症、輕度阿茲海默失智症，並符合年齡限制。確定病程後，需接受正子攝影，或抽取腦脊髓液，確定腦中出現阿茲海默類澱粉沉積病變。另安排大腦磁振造影檢查，排除過多的出血、腦血腫、表面硬化或嚴重白質病變等。最後則是進行基因檢測，排除可能引發嚴重副作用的基因型別。白明奇表示，必須通過上述四關，才符合用藥的基本資格。不過，能否用藥最大關鍵在於財務上能否負擔。兩款新藥療程均為十八個月，保守估計費用超過一五○萬元，其中一款藥物只需一個療程，另一款則需持續用藥，不是每個病家都能負擔得起。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，目前國內約有卅五萬名失智患者，其中六成多為阿茲海默症失智症，如以二十萬人計算，其中十萬人屬於早期階段，扣除用藥資格，約五萬多人符合用藥資格，但受限於費用，預計應有兩萬名患者願意自費用藥。健保署長石崇良表示，隨著人口老化，失智症患者人數愈來愈多，對於患者及家屬，乃至於社會而言，均為一大損失。兩項新藥均已取得國內藥證，只要收到廠商申請健保給付，將執行「醫療科技評估」，邀請專家討論藥物療效、副作用、費用等，如符合給付條件，在健保財務不受衝擊下，就會著手研擬健保給付條件，造福早期失智患者。
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2025-04-16 醫療.心臟血管
比減少鹽分攝取更能降低血壓 新研究建議多吃1類常見蔬果
通常高血壓在前期不會引起任何症狀，因此有「沉默殺手」的稱號。一般建議，減鹽和鈉的攝取量來降低血壓，但發表在《美國生理學-腎臟生理學期刊》(American Journal of Physiology-Renal Physiology)的新研究表明，透過多吃香蕉來控制飲食中的鉀攝取，可能是降低血壓的關鍵，而不僅僅是減少鈉的攝取。【延伸閱讀：吃太鹹別只會多喝水 專家建議做3件事比補充水分更有助益】為什麼多吃香蕉有助降血壓？該研究的作者之一、教授Anita Layton指出，「通常當我們有高血壓時，會被建議少吃鹽。我們的研究顯示，在飲食中加入更多富含鉀的食物，如香蕉或青花菜，對血壓可能有比單純減少鈉攝取更大的正面影響。」事實上，鉀和鈉都是電解質，這些物質有助於身體傳遞電信號以收縮肌肉、影響體內水分的含量，以及執行其他重要功能。雖然先前的研究發現增加鉀的攝取有助於控制血壓，但研究人員開發了一個數學模型，成功識別出鉀與鈉的比例如何影響身體。這個模型也指出，性別差異會影響鉀與血壓之間的關係。研究發現，相較於更年期前的女性，男性更容易罹患高血壓，但男性對於提高鉀鈉比例的反應也更為正面。該研究的作者之一、博士生Melissa Stadt表示，「早期人類攝取大量的水果和蔬菜，因此，我們的身體調節系統可能已經演化成最適合高鉀、低鈉的飲食方式。現代西方飲食通常含有較高的鈉與較低的鉀。這也許可以解釋為什麼高血壓主要出現在工業化社會，而不是與世隔絕的社會中。」獲取足夠鉀的最佳途徑，就是攝取水果和蔬菜，也可在乳製品、全穀類食物、肉類和魚類中找到。富含高鉀的食物，包括馬鈴薯、番茄、酪梨、新鮮水果（香蕉、柳橙和草莓）、乾果（葡萄乾、杏子、李子和無花果）、菠菜、豆類等。【延伸閱讀：多喝水有助降低血壓嗎？專家告訴你脫水如何影響血壓高低變化】降低血壓的治療方式有哪些？高血壓的治療包括生活方式的改變以及服用藥物，包括：1.健康飲食得舒飲食是一種有益心臟健康的飲食方式，富含水果、蔬菜、全穀類和低脂乳製品。2.減少鹽分攝取理想情況下，有高血壓或其他健康問題的患者應將每日鈉攝取量限制在不超過1500毫克。3.攝取足夠的鉀嘗試每天攝取3500毫克的鉀，最好是透過食物而非補充劑來攝取。4.運動一般來說，從輕量運動開始，逐步達到每週150分鐘的有氧運動。此外，阻力訓練也很有幫助。5.限制飲酒如果你選擇飲用含酒精的飲料，需適量飲用。6.服用降血壓藥醫事人員建議生活方式的改變與藥物治療同時進行，以降低血壓。【資料來源】．High blood pressure? Eat more bananas．The fruit that’s better at lowering blood pressure than cutting salt．Cleveland Clinic: High Blood Pressure (Hypertension)．有利穩定血壓、降低膽固醇 吃含鉀食物護心但一類人需要限鉀
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／花慈國際醫療揚名海外，救越南血癌童一命
11歲的越南小女孩血癌再度復發，歷經化療、骨髓移植均無效，幸好來台接受CAR-T治療後，現已康復回國讀書。台灣堅強的醫療實力聞名世界，連續7年蟬連醫療照護指數榜首，因而吸引不少海外病患跨海就醫。醫師歸納，台灣醫療的強項除了完善的整合照護及較優惠的治療價格，最重要的是優於全球平均的治療成果。衛福部於2007年推廣國際醫療，花慈國際醫療中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，花慈去年國外的病患已達1500人次，主要來自印尼、新加玻、多明尼加、英國、美國等12國，常見就醫項目包括癌症、退化性疾病及心血管疾病。李啟誠指出，醫療院所發展國際醫療，需具備醫療與語言能力充足的醫師、護理師及個案管理師。而花慈不僅有許多善心志工協助，亦因1993年即成立骨髓捐贈庫，相關技術發展成熟，是以血液腫瘤科的表現最為突出，以骨髓移植根治存活率為例，全球平均約為五成，但花慈表現超過平均。去年初越南醫院轉介一名多次復發、盲腸破損感染、病況極差的血癌女童，到花慈接受標靶與CAR-T治療，四個月後女童恢復健康，可以畫畫、彈吉他唱歌，順利返國讀書。李啟誠表示，一般國際醫療採全自費，醫療院所最高可收取健保的二倍價，但花慈只收最基本的健保價，為全台最低；因此該女童治療總花費共美金26萬元美金，約台幣858萬元，相較美國47萬美金、新加坡37萬美金優惠不少，大幅減輕病家負擔。此外，花慈也走出台灣，積極培訓海外醫事人員，設立海外醫療據點，李啟誠舉例，印尼慈濟綜合醫院是海外第一家慈濟醫院，也是印尼首家施行骨髓移植手術的綜合醫院，近兩年完成3位孩童的骨髓移植手術，成果十分亮眼，「發展國際醫療不只能促進機場、醫院周遭地區經濟，也能提升自身醫療軟實力。」我們還可以為癌症病人做什麼？罹癌雖是人生暫時跌跤，我們一起躍起奮戰。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-10 名人.楊志良
楊志良／輕忽預防保健 無怪健保悲歌已響
台灣全民健保邁入30周年，回想1998年，時任經建會處長的蔡勳雄找我廖化做前鋒，召集幾位專家組成全民健保規畫小組。當時我提出應將預防保健含括在內，蔡處長一口答應，白紙黑字寫下承諾，但在健保法修訂時，卻連保大不保小都爭論不休，預防保健認為是政府責任，就不在健保給付範圍。在魏文王問扁鵲的故事裡，扁鵲認為大哥醫術最好，治人於未病之時，但病人無感，所以大哥最默默無聞，收入最差。二哥醫術次之，可在疾病初發時治癒，人卻以為他只能治小病，所以收入有限。而扁鵲費心費力治大病，反而名聲最高，收入最豐，但其實人必有死，所以在扁鵲手中死亡者最多。大量經費 耗用於疑難雜症目前的全民健保就像扁鵲，將大量經費耗用於疑難雜症、新藥新科技，卻不知如此的效益其實最差。又有人說健保應該保大病不保小病，這更是笑話，沒經過診斷，怎麼知道病是大還是小？名醫因為自認是小病，拖成大病而不治的例子不在少數。健康排名 先進國家中倒數正因為台灣健保專注於大病，新醫療科技的引進及治療，亞洲第一；癌症的治癒率，世界前茅。全民健保被認為世界第一，但輕忽預防保健，台灣整體健康排名在先進國家中卻是倒數第三。世界衛生組織很早就指出，健康不僅僅是沒有疾病而已，而是生理的、心理的，及社會的完全安寧狀態。人是社會的動物，生理及心理的健康，是建立在社會健康上。本人住家附近的社區公園，每天一大早就有好幾組民眾在做各種健身活動，做體操的、打太極拳的、唱歌跳舞的、結伴快走的，好不熱鬧。這些成員彼此熟識，一人缺席，眾人關懷，若有困難都能即時相互協助，所以虐兒虐老暴力事件，特別是孤獨死絕無僅有。且大家對社區有極高的認同感，活動場地維持得非常整潔，獲北市府頒發最佳里民活動場所，里長也被譽為全國最優里長。其實類似的里民活動很多，本人擔任署長期間，有鑑於這些團體沒有正式組織，更沒有會計制度，無法給予補助，因此舉辦「活力健康秀」比賽，廣邀全省及外島的團體參加，各縣市獲得優等的，由政府補助交通費，集合到台大體育館進行全國競賽，優勝者給予獎金鼓勵。個人以為人走茶涼，但卻遍地開花。健保30年 重要改革缺討論只要「谷歌」一下，就可發現全台灣以活力健康秀為概念的各式活動，名稱或小有差異，但團體成千上百，這才是今日全民健保真正的基礎。健保30周年，應將重點放在如何增進人民健康，然而令人失望的，現今對於支付制度的改革，亦即如何根據健康照護的品質及結果支付費用，以及先進國家普遍採用的DRG（診斷關聯群）及論人計酬試辦計畫，均未討論。無怪乎健保悲歌已然響起，缺費用、缺醫護及各類醫事人員，急診病人只好躺在走廊外面的擔架上。全民健保嗚呼哀哉！（作者楊志良為前衛生署長）
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2025-03-01 醫療.消化系統
不只每天一次！頻繁大便正常嗎？專家告訴你7個可能原因
你一天會跑幾次廁所？多數人可能每天一次，但有的人次數更多，甚至一天三次，到底幾次才算正常？事實上，大便的習慣、特徵和頻率可以反映你的健康狀況，儘管並非所有的排便變化都應該讓你慌張。雖然每個人的大便情況不同，但排便的頻率受多種因素影響，例如飲食習慣、水分攝取和年齡等，並沒有一定的標準規定每個人每天應該排便多少次。不過，大多數人每天會排便一次到三次。如果你最近發現自己排便的次數變多了，以下是七個可能原因：1.你吃了較多植物性食物大多數人都知道纖維有助維持正常的排便，並防止和緩解便秘。植物性飲食富含纖維食物，包括水果、蔬菜、全穀類、豆類、堅果和種子。吃素的人通常會攝取更多這些高纖維食物，並且比非素食者和非純素食者排便的次數更多，這些頻繁的排便全都歸功於纖維將糞便推動通過消化道。2.你可能有乳糖不耐症你喝牛奶會有脹氣的感覺嗎？如果是，你可能患有乳糖不耐症。乳糖是牛奶和奶製品中天然存在的乳糖，在食用後由乳糖酶進行消化。乳糖不耐症的人乳糖酶的水平較低，使得他們難以有效分解乳糖。未消化的乳糖在腸道內可能會引起從產氣到腹部痙攣等症狀，腹瀉也是乳糖不耐症的症狀之一。3.你可能正在喝咖啡無論是否含有咖啡因，咖啡都會引發想大便的慾望。咖啡比水能增加大腸收縮的頻率，它也會引起脹氣、腹部痙攣和排尿等症狀。不過有研究發現，去咖啡因的咖啡對大腸肌肉活動的影響較為溫和，這使他們相信咖啡中的活性成分，可能會直接影響腸道肌肉的運動。4.你可能患有消化系統疾病你的排便過多可能與某些潛在的疾病有關，例如腸躁症、克隆氏症或乳糜瀉，因為腹瀉是這三種疾病的共同症狀。如果你擔心自己可能患有消化系統疾病，或是你的家族有消化系統疾病的病史，就醫諮詢醫事人員可能會對你有幫助。5.你可能正在經期有研究指出，在月經期間前列腺素會激增，這些天然化學物質會收縮子宮的平滑肌組織。由於子宮與腸道靠得很近，這些前列腺素也可能觸發腹瀉或是月經初期的水便。此外，患有腸躁症的女性經常在月經期間有症狀加劇的狀況。所以，月經期間排便多是很常見的現象。6.你可能食物中毒食物中毒後出現症狀並不罕見，尤其是吃了含有有害病菌如大腸桿菌或沙門氏菌的食物。你的身體就可能會通過腹部痙攣、嘔吐和腹瀉來作出反應。你可以採取一些預防措施來幫助避免食物中毒，例如將食物煮至建議的溫度、將生食與熟食分開處理，並在外面用餐時選擇完全煮熟的肉類和海鮮。7.你可能壓力大壓力是對生活事件的正常反應，每個人對壓力的反應不同。對一些人來說，壓力可能引發擔心或恐懼等情緒，而對另一些人來說，壓力則會以身體反應表現出來，如心跳加速、出汗或比平時更頻繁地排便。有研究表明，壓力會引發腸躁症，因為它會影響你的腸道健康。【資料來源】．7 Totally Normal Reasons You're Pooping a Lot, According to a Dietitian．6 Sneaky Reasons You Can't Poop
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2025-02-24 醫療.精神．身心
心理師破解坊間心靈課程黑幕！5警訊避免落入心理操控或金錢陷阱
近期，網紅錫蘭推出一支長達兩小時的影片《你的心靈不需要課程》，深入剖析三階段心靈課程的套路，探討其中可能的心理操縱與對學員身心帶來的後果。影片累積超過 400 萬瀏覽量，引起媒體、社群熱烈討論坊間心靈課程黑幕，相關話題持續延燒中。當人生遇到瓶頸、感覺卡住時，我們往往會渴望找到突破口，這是再正常不過的反應。許多人選擇參加各類心靈成長課程，希望透過老師的引導或課程的內容來解決內在困惑。然而，當我們帶著焦急或迫切的心態投入時，往往容易忽略這類課程可能潛藏的風險。而近年來，坊間各種心靈成長課程如雨後春筍般湧現，「陪伴師」、「療癒師」、「LGAT 心靈課程」等新興稱號，也因自媒體的推波助瀾而廣為流傳。其中，有些課程確實能作為日常放鬆或自我探索的工具，對身心並無害處；但也有部分課程暗藏危機，甚至可能遭有心人士操弄，對參與者的心理健康造成影響，或導致嚴重的財務損失。本篇文章將帶領讀者辨識這些潛在風險，幫助你做出明智選擇，確保自己獲得真正安全、有效的心理支持。如何辨識「有毒」的心靈課程？五大警訊 ！面對來路不明的心靈課程，第一步應該是冷靜搜集資訊。你可以先 Google 搜尋 相關評價，或撥打 反詐騙專線 進一步確認。如果你目前正接受心理諮商或精神科治療，也可以諮詢你的心理師或醫師，請他們協助判斷該課程是否可靠。如果這些方法仍無法提供明確線索，你可以觀察該課程是否具備以下五種警訊：1.過度強調「導師崇拜」導師被塑造成「唯一的解答」，聲稱只有跟隨他才能改變人生。2.承諾快速改變或神奇療效宣稱能在短時間內帶來巨大轉變，甚至暗示能治癒心理疾病。3.利用情緒操控透過羞辱、批判、強迫表達情感等方式，使學員陷入依賴或愧疚感。4.要求大筆金錢投入設有層層「進階課程」，讓學員不斷花費更多金錢才能獲得「更深層的成長」。5.排斥正規醫療與心理專業貶低心理諮商、精神科治療，甚至鼓吹放棄專業協助。如果一個課程具備上述特徵中的一項或多項，就應該提高警覺，謹慎評估是否參與，以免陷入可能的心理操控或金錢陷阱。真正安全有效的心理支持：心理諮商與身心科治療在面對心理困擾時，選擇安全、有效的支持方式至關重要。與其投入來路不明的心靈課程，不如考慮心理諮商或身心科（精神科 / 心身醫學科）治療，這些都是經過科學驗證、能夠真正幫助你的方式。心理諮商：與專業心理師合作，探索內在困擾心理諮商並不代表「有病」，也不是因為「自己不夠堅強」，而是透過與專業心理師的對話，釐清困惑、學習有效的心理調適方式。這適用於以下狀況：．壓力調適：面對工作、學業或家庭壓力時，學習更好的應對方式．焦慮與情緒管理：處理過度擔憂、恐慌，或調節低落的情緒．人際困擾：改善家庭、感情、職場中的關係困難與衝突．自我探索與成長：更理解自己，培養內在穩定感與自信目前常見的心理治療方式包括：．認知行為治療（CBT）：透過改變負向認知、進行生活實作，幫助改善情緒與行為．心理動力治療：深入探索個人成長經驗，理解如何影響當前的情緒與人際互動．人本取向治療：強調自我成長，透過支持性的對話，幫助個人發掘內在資源心理諮商是一種長期有效的心理支持方式，能夠幫助人們在生活中建立更健康的心理機制。身心科（ 精神科 / 身心科 / 心身醫學科）：當心理困擾影響日常生活如果心理困擾已經影響到睡眠、食慾、專注力、工作或社交，甚至讓你感到無法維持日常生活，身心科可能是更合適的選擇。關於身心科，應該了解以下幾點：藥物並非唯一的選擇身心科醫師會根據你的狀況決定是否需要藥物，並可能與心理治療結合，以提供更全面的幫助。有些人可能不需要藥物治療，而是透過生活調整與心理諮商來改善狀況。看診不代表「精神有問題」心理困擾和身體疾病一樣，適時尋求專業協助並不代表你有缺陷，而是幫助自己更快恢復健康。釐清心理困擾與精神疾病的不同有些困擾可能是短期的適應問題，例如壓力過大導致焦慮或失眠，而有些則涉及焦慮症、憂鬱症等，需要更完整的治療方案。透過專業評估，可以更準確地找到合適的應對方式。身心科的角色不只是「開藥」，更是透過專業評估，幫助個人找到適合的心理與生理調適方式。看心理師、身心科不是因為「不夠好」，而是因為值得更好沒有人會覺得去健身房運動是因為自己「太虛弱」，而是因為想讓自己變健康、變強壯。心理健康也是一樣，選擇心理諮商或身心科治療，並不是因為「撐不住」，而是因為願意主動照顧自己，讓自己變得更好。心理困擾就像身體狀況一樣，每個人都可能會遇到。重點不是壓抑或忽視，而是選擇用對的方法來改善。尋求專業協助，不是軟弱，而是一種成熟且勇敢的表現。這並不意味著人生從此沒有困難，而是你能夠獲得更好的應對策略，在面對挑戰時，不再孤立無援，而是有適當的工具與支持系統，幫助自己走向更穩定、更健康的狀態。選擇專業的心理支持，代表你對自己的健康與幸福負責，這是一種力量，也是一種智慧。如何選擇真正對自己有幫助的學習與療癒方式？當我們想要探索自我、尋求內在成長時，選擇安全、有效的方式至關重要。市面上有許多標榜「心靈成長」的課程，有些確實能提供啟發與幫助，但也有部分缺乏科學基礎，甚至可能帶來心理操控或經濟剝削的風險。因此，在決定參與之前，可以透過以下四個關鍵原則來判斷，確保所選擇的方式對自己真正有幫助。1. 判斷是否符合心理學與醫學專業的標準心理學與醫學領域經過長時間的研究，建立了嚴謹的標準與倫理規範。如果某個課程或療法聲稱能夠「快速改變人生」「瞬間治癒心理疾病」，卻沒有任何心理學或醫學的研究支持，那麼就應該提高警覺。尤其是當課程內容強調 「能量調頻」「宇宙法則」「高頻轉化」 等概念時，應該多加留意，因為這些說法往往缺乏科學證據，可能只是透過包裝營造神秘感，讓學員產生心理依賴。如果遇到令人感到困惑、不適的內容，也可以適時查找資料、核對出處，例如使用 Google 搜尋、詢問心理師、醫師，看看是否有相關的心理學或醫學研究支持這些說法。2. 選擇有正規心理學背景的專業人士在尋求心理諮商或療癒時，應該優先選擇具有正規心理學或醫學背景的專業人士，而非自稱「心靈導師」「療癒師」的人士。以下幾點可以作為判斷依據：機構是否掛有醫事人員合格的執業證書、執業執照？正規的心理諮商所、治療所、身心科診所，應該受到政府登記管理，並且擁有合法的執業證明。是否為政府登記列管的單位？可以查詢該機構或個人的執業資格，確認是否具備正規的心理學或醫學背景。收費是否合理？心理諮商與醫療治療通常會有公開透明的收費標準，若課程或療法價格高昂，甚至要求「購買一整套完整課程」才能獲得效果，就應該保持懷疑。是否強迫學員綁定課程數？心理諮商與治療不應該有「綁約」機制，專業倫理要求民眾能夠自由選擇是否繼續進行，而不應受到推銷壓力。若發現某個機構或導師使用高壓推銷的手法，例如暗示「不持續參加就無法真正改變」、「不再上課可能會錯失人生機會」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的專業心理支持。3. 保持批判性思考，避免盲目跟從在選擇心靈成長課程或療法時，應該時刻保持批判性思考，避免因為導師的權威形象或煽動性的話語而盲目跟從。可以問自己以下問題：這個課程是否允許學員自由提問，還是要求「無條件相信」？內容是否基於科學證據，還是僅靠個人故事或「神秘體驗」來支持？是否使用恐懼行銷，例如暗示「如果不參加，你的問題就無法解決」？是否強調導師的獨特性，例如「只有我能帶你走向真正的覺醒」？真正有價值的學習與療癒方式，應該鼓勵學員保持理性思考，而非要求無條件接受課程內容。如果一個課程強調「放下質疑，才能真正成長」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的心理支持。4. 相信自己的感覺，當感到壓迫或不適時及時離開安全的學習與療癒環境，應該讓人感到尊重與自由，而不是充滿壓迫感。如果在參與課程或療法的過程中，你感受到 不安、焦慮、壓迫、羞恥感，甚至覺得自己被強迫接受某些觀念，那麼請相信自己的直覺，並及時選擇離開。可以問問自己：這個課程是否讓我感到安全與尊重，還是讓我產生壓迫感？當我表達質疑或不適時，對方是否願意傾聽，而不是要求我「放下懷疑」？是否有人在課程中被當眾批評、羞辱，甚至被要求公開分享私密的情感經歷？這個環境是否讓我有選擇權，還是讓我感到「一旦開始，就必須投入更多」？真正健康的心理支持，應該是幫助你建立自主性，而不是讓你變得更依賴某個導師或課程。如果一個課程讓你覺得「沒有它就不行」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的心理療癒。理性選擇，讓自己獲得真正的幫助心靈成長可以是正向的，但一定要慎選方法與課程。真正能幫助心理成長的學習與療癒方式，應該讓人變得更獨立、更清晰、更有力量，而不是讓人產生依賴或服從的心理。當你在選擇課程或療癒方式時，記得透過專業標準、正規背景、批判思考與自我感受來判斷，確保自己獲得真正安全、有效的支持。「有毒的心靈課程」可能帶來心理傷害甚至財務風險，心理成長不應該是一種被迫改變的過程，而是讓你更理解自己，找到適合自己的步調。如果一個課程或方法讓你感到恐懼、壓迫或無法提出質疑，那麼它可能並不是真正健康的選擇。選擇真正有幫助的方式，不是盲目跟從，而是對自己的心理健康負責。真正安全、有效的心理幫助來自心理專業與醫學支持，這些醫療行為不會廣告不實聲稱自己可以快速解救你的人生，但卻能帶來更長遠、穩定、健康的改變。當你願意保持理性與批判性思考，你就能避免陷入心理操控，並找到真正適合自己的心理支持與成長方式。延伸閱讀．心理師推薦 5 部人生必看影劇，陪你擁抱脆弱、治癒自己．全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-01-12 養生.健康瘦身
生酮飲食可助減肥且健康？專家：過低碳水化合物恐折壽
許多民眾為了減重採取生酮飲食（Ketogenic Diet），但專家指出，此飲食方法由於低碳水化合物的原則，雖然可在短期內達到瘦身、不會變胖的作用，卻與均衡飲食存在極大差異，更有國外研究側面揭示，可能不利長壽。生酮飲食採取高脂肪、蛋白質、低碳水化合物的進食原則，其中每天碳水化合物的攝取量占總熱量的10%以下，若以衛福部國健署所建議的成人1天攝取1,500大卡，即為150大卡。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，由於人體需能量消化食物，以消化蛋白質比脂肪或碳水化合物還高，因此採取生酮飲食固然不會變胖，但燃燒體脂肪時也可能有脫水、頭痛、噁心等副作用。不過許惠玉說，國際醫學期刊《刺胳針》的研究成果揭示，較長壽者每天的碳水化合物攝取量，應至少占總熱量40%以上，以50%至55%為最佳，80%左右則有壽命漸減的趨勢，而極低的碳水化合物攝取量，尤其是在20%以下，死亡率則升高50%，也顛覆生酮飲食的健康觀念，長期之下也可能折壽，因此建議均衡飲食，免得為了追求一時的體態，適得其反。另外，生酮飲食由於高脂肪，可能較不適合肝臟、腎臟、心臟方面有慢性疾病者。衛福部國健署指出，除了營養不均衡，生酮飲食具一定的健康風險，因為生酮飲食會產生酮體，曾有生酮飲食者發生酮酸中毒、急性心肌梗塞的問題，因此建議了解風險並經過醫事人員評估健康狀況，再決定是否採行生酮飲食。
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2024-12-11 醫聲.醫聲
接軌國際 癌友用新藥 宜減少非必要檢測
免疫療法上市後，成了很多癌症治療的新曙光，但隨著藥物愈來愈多，原本以生物標記為用藥依據也逐漸被打破。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚血液腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，「目前健保給付標準仍依生物標記PD-L1表現量而定，但是組織切片的染劑及不同的檢測方式，檢測結果落差極大，常見一兩顆腫瘤細胞，就翻轉病人能否獲得健保給付的命運，不是很公平。」蘇柏榮不諱言，免疫療法目前健保給付標準，有些會依據不同的PD-L1檢測方式，但光組織切片染色就會影響檢測結果，平均只有三成患者檢測結果是一致的，加上陽性率門檻低，有時候染劑的濃度深淺呈現灰階狀況，介於健保給付條件的邊緣，讓判讀的醫事人員壓力很大，大家都希望能為病人爭取用藥權利，但也造成不必要的浪費。生物標記 非療效唯一證據從檢體送驗確診，再到生物標記檢測，若符合健保給付標準，再用藥申請，這層層關卡，就耗掉五週時間，等待的時間就有可能造成疾病惡化。蘇柏榮指出，目前有愈來愈多的證據顯示，無論生物標記表現量如何，對患者的治療效果影響不大，目前健保給付免疫療法，有些癌症給付在化療使用有效後的病人，本來使用免疫療法就被證實效果會不錯，無須再依生物標記來當成是否給付的標準。蘇柏榮認為，有時候患者只因為切片組織「差一點點」，就翻轉患者治療的命運，得每個月自費十幾萬醫療費用，負擔相當大。給付不同 病友醫界齊發聲年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，免疫治療早在十年前就已開始應用在癌症治療上，隨著時間愈來愈久，累計的使用人數及經驗也多，若以回歸真實數據的實證醫學來看，科學證據應該是健保給付考量的準則，而非財務。目前很多癌症給付條件不同，已出現一個病兩個命的社會焦慮，劉桓睿認為，根據國際治療指引，癌症免疫治療除少數例外，原則上不需要依據生物標記指標PD-L1檢測當成用藥的依據，不過，目前健保給付統一設限，也讓患者失去用藥的機會。立委劉建國指出，在各界的督促下，健保署確實加速了新藥給付的速度，但現在治療端也有很多非藥品使用條件的限制，讓患者無法用到藥物。劉建國認為，很多癌症用藥都被限縮，尤其是要減少不必要的檢測，政府說癌症治療要接軌國際治療指引，但一直接不上，不合理的部份需要討論，這也是很多病友團體及醫界不斷發聲的原因。
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2024-12-10 醫療.心臟血管
從貌似消化不良到小腿疼痛 5個恐被你忽視的心臟虛弱危險訊號
每天我們的心臟將大約九品脫（一品脫約為473毫升）的血液輸送到全身，為器官和肌肉提供氧氣和營養，以確保它們能正常運作。儘管心臟在我們健康中扮演著無可替代的角色，我們有時候卻容易忽視了對它的照顧。心臟虛弱容易被忽視的5個訊號事實上，從消化不到小腿疼痛良的跡像，這些很有可能跟心臟病有關的一些症狀很難被發現。以下為專家提供需要注意的症狀，幫助你區分無害的情況與那些可能為更嚴重的問題。1.握力減弱專家表示，當你抓住某物，不論是門把、網球拍或購物袋，健康的心臟會將額外的血液和氧氣供應到需要用來抓握的肌肉。然而，如果你有心臟病或心臟衰竭，供應心臟肌肉的血液流動會變得效率低下，這使得心臟無法增加活動來供應那些肌肉。因此，你的肌肉會變弱，抓握力量也會減弱。若你抓握力量弱，並不意味著你可能需要立即就醫。不過，如果你還有其他讓人擔憂的症狀，例如呼吸急促和胸痛，則建議就醫檢查。2.胸部灼熱感一般認為，胸口的燒灼感可能是消化不良的徵兆。然而，這也可能是心臟問題的警訊。專家指出，有時候人們會覺得胸痛是消化不良，實際上卻是來自心臟的痛，這兩者很難區分。分辨方式之一是，由心臟問題引起的胸痛通常在運動時發生，並在休息時消失，而消化不良通常只在飯後出現。如果你在運動後感到類似消化不良的疼痛感，專家建議應尋求醫事人員協助。3.窒息感專家表示，心絞痛是由於動脈變窄，導致血液流向心臟的量減少而引起的胸痛，這是心臟病的症狀，也可能引發喉嚨的窒息感、緊繃感或痛楚。這個症狀是由於心臟無法將足夠的血液泵送到肌肉，導致乳酸在器官中積聚所引起的，這通常會被感覺為喉嚨的窒息感，這個症狀應該由醫師檢查。專家提醒，有些人會更快出現心絞痛的症狀，並且他們在症狀發作之前能進行的體力活動量會迅速減少，這是冠狀動脈嚴重狹窄的徵兆，可能預示著心臟病發作。4.小腿疼痛專家指出，供應腿部血液的動脈變窄會導致乳酸在肌肉中積聚，從而引起疼痛。這是周邊動脈疾病(Peripheral Arterial Disease, PAD)的徵兆，通常出現在吸菸、高血壓或高膽固醇的患者中。有些患者可以走了一段距離後才開始感到疼痛，而另一些人則會很快感到疼痛，並且疼痛加劇，以至於他們什麼也做不了。如果疼痛持續存在，即使在休息時也不緩解，這是個嚴重問題，需要緊急就醫檢查並轉介給心臟專科醫師。5.肩膀、手臂或下巴疼痛專家表示，心臟的疼痛可以通過供應肩膀、手臂和下巴的神經傳遞，這意味著心臟問題可能會表現為較不令人擔憂的疼痛。這些疼痛可能是由於心臟在運動時無法有效泵血所引起的。其中像是乳酸積聚，會刺激神經纖維，從而引發胸部、肩膀和通常是左臂的不適感。如果你正在遭受這類疼痛，專家建議你去看就醫做進一步檢查。然而，如果疼痛發生在休息時，那就是緊急情況，應前往當地醫院的急診部就醫。如何保護心臟健康？你可以做很多事來預防或延緩心臟病，像是從改變飲食和增加體力活動開始。又或者，避免使用菸草製品並限制酒精攝取也有幫助。對日常生活做出一些小改變，累積起來會讓你的心臟更健康。1.避免吸菸即使每天吸一到兩根菸，也會大大增加心臟病發作或中風的風險。二手菸也會增加你的風險。2.限制飲酒飲酒過多會導致心臟和血管問題，包括心房震顫、心臟衰竭、高血壓及中風。3.有益心臟健康的飲食對心臟有益的食物提供了支持心臟的營養，健康的飲食計畫會限制或去除那些可能提高血壓或堵塞動脈的食材，例如地中海飲食。4.降低總膽固醇、低密度脂蛋白（壞）膽固醇和三酸甘油酯濃度低密度脂蛋白膽固醇被認為是「壞」膽固醇，因為它會促進動脈中的斑塊積聚（動脈硬化）。此外，科學家已經將高總膽固醇和高三酸甘油脂與更高的心臟病風險聯繫在一起。5.控制高血壓血壓是每次心臟跳動時，動脈內部的壓力測量，高血壓會讓你的心臟和腎臟更加勞累，這會提高你心臟病發作、心臟衰竭、腎臟病和中風的風險。6.管理糖尿病患有糖尿病的人罹患心臟病的風險較高。這是因為糖尿病會使你更容易出現高血壓、高膽固醇、高低密度脂蛋白（壞）膽固醇、高三酸甘油酯與低高密度脂蛋白膽固醇等狀況。7.保持健康體重體重過重（尤其是腰部周圍）會對你的心臟和血管造成負擔。8.多走動運動對預防心臟病非常重要，因為它能改善心臟將血液泵送到全身的效率，還有助預防或管理許多心臟病風險因素，包括高血壓、高膽固醇和肥胖。【資料來源】．Six red flags that your heart is weak – and what to do about it．Cleveland Clinic: Heart Disease Prevention
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2024-12-04 養生.運動健身
有助更快康復？專家揭一狀況為判斷生病時是否能運動的依據
運動對健康益處無庸置疑，從增強骨骼和肌肉，到幫助管理慢性病。有研究甚至表明，保持活躍可能降低生病的機率。但是，當你已經感覺到喉嚨癢癢的時候還該運動嗎？又或者，運動是否能縮短感冒持續時間？以下是專家對身體不適期間運動的看法：運動可緩解感冒症狀或加速復原嗎？專家指出，沒有證據表明生病時運動有助加速康復或改善症狀。根據症狀的嚴重程度，帶著感冒運動可能會對免疫系統造成更多壓力，並使呼吸變得更加困難，特別是如果你有氣喘或其他潛在的健康問題。然而，運動可以減少未來生病的可能性。定期運動能夠增強和改善免疫力，有助降低感染的風險。專家表示，運動是對身體的一種壓力。當你定期運動時，這種壓力變得更加可控，有助讓你的免疫系統變得更強大和穩定。專家提醒，過度強迫自己進行高強度運動也不是一件好事，這樣會讓身體不堪重負，並削弱免疫系統。如何判斷生病期間是否能照常運動？感冒時運動可能無法讓你更快康復，但這並不意味著你不能運動。專家補充，如果你身體健康且定期運動，通常可以繼續以較低強度運動。但如果你平時不太活躍或有超重或肥胖的情況，最好還是休息。當你處於生病狀態時，身體處於壓力中，強迫自己運動可能會讓情況變得更糟。除此之外，你的症狀也很重要。如果你有輕微的症狀，如流鼻涕或鼻塞，散步或瑜伽可能是可以的。如果你的症狀出現在頸部以下，如發燒、疲勞、肌肉疼痛和咳嗽，專家則建議避免運動，這通常被稱為「頸部檢查」(neck test)。雖然頸部檢查通常有幫助，但並非萬無一失。專家建議，避免在下呼吸道感染時運動，例如肺炎和支氣管炎。什麼時候可以重新開始運動？專家建議，如果你仍然咳嗽或發燒，最好跳過運動，並且在日常活動中感到氣喘吁吁，則絕對別運動。另外，若在感冒康復後幾週仍然無法運動，應該尋求醫事人員建議，因為這可能表示有更嚴重的問題。．如果你有腸胃道問題，像是腹瀉，最好別去游泳，因為你可能會將隱孢子蟲帶進泳池而汙染水質。．避免參加團體活動和健身房，避免將疾病傳染給其他人。．降低運動強度和運動時間，避免可能讓你感到疲勞和脫水的活動。無論你做什麼，都要確保將運動強度減少約50%。．減少任何可能讓你全身大汗淋漓的活動，以避免身體脫水，例如熱瑜珈。最重要的是，當你生病時，運動可能是可以自行選擇的，但確保喝足夠的水則是必須的。【資料來源】．Can Exercising Help You Get Over a Cold Faster?．Should You Really Work Out When You’re Sick?
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病權促會／陳柏同：照顧罕病是基本的人權
立法院厚生會於今（28）日成立罕見疾病權益促進委員會，立法院厚生會執行長陳柏同指出，目前等待納入健保給付的罕藥共有20種，其中有12類疾病患者更是在等待唯一的用藥。罕見疾病患者與家庭等待藥物的艱辛、生活照顧的不易。盼將從罕病種類的認定、藥物給付的範圍、藥物給付的速度，關懷病友的權利，並與國際並駕齊驅。立法院厚生會是立法院歷史最悠久，參與立委人數最多，並且以民生議題為問政核心的跨黨派問政次團。1990年由秀傳體系黃明和總裁創立，賴清德總統、盧秀燕市長、蔣萬安市長等在立法委員任內也都擔任過厚生會會長。成立罕病權促會 定期、有系統關心罕病陳柏同指出，1995年開辦全民健康保險，2000 年罕見疾病防治及藥物法三讀立法，一路走來，逐步為罕見疾病患者與家庭撐起照顧的大傘。然而在2012年二代健保上路後，罕見疾病新藥收載數量明顯減少、給付時程卻拉長。在厚生會下成立罕見疾病權益促進委員會，將定期且有系統的關心罕病權益。 罕病病友雖然人數不多，但基於人權的立場上社會應該給予更多的關注與協助。 厚生會希望能促進對話，集思廣益，讓罕病病友的權益在台灣也能與世界上其他國家並駕齊驅。陳柏同指出，罕見疾病發生是基因異常的結果，也是人類演化必然會發生在少數人身上的病變。 每一個國家都會有少部分的人需要承擔人類演化過程的不完美。 也因此多數國家把照顧罕見疾病當作基本人權的議題在面對。厚生會推動法案倡議 提升國人生活品質厚生會曾經協助推動很多法案的提案與倡議，全民健康保險法，厚生會版本比行政院版本更早提出，因而加速了立法的時程。近年來很多重要的議題如廣設AED、民眾急救賦能訓練、吞嚥賦能鼻胃管移除、失智症倡議、癌症新藥基金設立、擴大癌症篩檢等等，厚生會結集產、官、學及相關利害關係人共同商議如何使政策更完善，讓更多的民眾可以因為好的政策而得到更好的生活品質。此外立法院厚生會每年舉辦醫療奉獻獎，鼓勵恪守在醫療資源相對不足的地區奉獻的醫事人員。這個獎項不只在醫界，一般社會大眾也給予高度的肯定，因為這個獎項彰顯了醫療最崇高的精神就是不求名利的奉獻與服務。
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2024-11-13 焦點.元氣新聞
網紅籲公開醫師學歷 衛福部反對！資深牙醫擔憂一件事
一名在波蘭習醫的醫師執行子宮內視鏡手術時患者死於大出血，引發關注。本土小牙醫聯盟表示，未來每五位新進牙醫師，就有一位波波牙醫，若實習教學資源不足，恐讓醫師水準下降。聯盟批評衛福部明年廿四億「偏鄉計畫」恐開後門，希望賴清德總統不要再增實習名額。波波醫師末日條款 九地區返台免學歷甄試波波醫師是指未考取國內醫學系，出國至波蘭等歐洲國家取得學位，未在當地實習，未取得該國醫師執照，即返台報考國考後，及格後即擔任醫師，該名婦科醫師即為典型的波波醫師。至於波波牙醫師，畢業回國後，通過學歷書面審核，並通過學歷甄試，接著進行第一階段國考，通過者每年約五十人至醫院實習適應，等完成訓練後，還需通過第二階段國考，才能取得牙醫師執照，也就是需接受實習訓練。原本相關規定嚴格，但一一一年五月立院通過「醫師法部分條文修正案」附帶決議，陽明交通大學牙醫系教授林元敏表示，該項修正案表決係發生在現任衛福部長邱泰源擔任立委時，與民進黨立委賴惠員等人提出開放實習名額要求。醫盟：管制愈放愈寬本土小牙醫聯盟理事姚欣宜說，二年前，在醫界及民代的壓力下，表面上政府嚴密監督波波醫師，但相關管制卻愈放愈寬，訂出末日條款，只要在一一一年之前至美、加、日、歐洲、澳洲、紐西蘭、南非、新加坡及香港等九大地區就讀醫學系、牙醫系，返台後無須參加學歷甄試。估計未來每五位新進牙醫師中，就有一人為波波牙醫，如果實習教學資源不足，恐讓醫師水準下降，全民受害。姚欣宜指出，賴清德總統在競選時，曾在牙醫師後援會成立大會時親自承諾「不會再加開波波醫師實習名額」。衛福部：偏鄉計畫有證牙醫優先「波波醫師不僅是醫療問題，更是社會的不公平。」本土小牙醫聯盟理事長黃映綺表示，衛福部明年推出廿四億「偏鄉計畫」，宛如「假偏鄉計畫」，圖利特定人士，增加波波醫師實習機會。為此，將於十一廿四日至立法院抗議，捍衛台灣醫療及社會公平正義。對於外界疑慮，衛福部口腔健康司長張雍敏表示，一一三至一一六年度優化偏鄉醫療精進計畫第二期，相關經費絕大部分皆直接用在解決偏鄉牙科醫療問題。一一四年度將優先招募已經領有牙科專科證書的牙醫師，並非網傳引進國外學歷牙醫學系學生。網紅籲公開醫師學歷 衛福部反對【記者李青縈、沈能元／台北報導】波波醫師爭議延燒，不少民眾希望醫療院所主動揭露醫師學歷，衛福部、醫師公會則持反對意見，部長邱泰源認為，只要牽涉到隱私，都應小心處理；醫師公會全國聯合會理事長周慶明說，公開醫師學歷，有如「獵巫行為」，擔心醫界為此心浮氣躁，影響看診、開刀等醫療行為。百萬網紅Cheap分享一封醫師來信，「部分從波蘭畢業的醫師返台後，常刻意突出職場經歷，卻不敢寫學歷，藉此提升專業形象」。該醫師呼籲衛福部，公開醫師學歷，讓病患更清楚醫師的背景，以利提升醫療透明度與信任感。另有網友表示，醫師屬於政府特許行業，嚴格控管醫學系名額，但人民卻沒有知道醫師學歷的權利，荒謬之至。政府選擇無視人民權利，不強制公開學歷，為了保障就醫權益，呼籲民眾拒掛不揭露學歷的醫師門診。對此，邱泰源表示，只要牽涉到隱私，都應該要特別小心，現在連醫學會、醫師公會等公開活動或講座，都不隨會便對外公告醫師畢業於哪個學校。周慶明則為台灣醫師掛保證，他說，醫師資格取得過程嚴謹，以耳鼻喉科為例，明文規定，住院醫師時期需完成哪些手術、每年訓練內容。如果想考專科、次專科，必須通過醫學會審核。不管是在國內或國外修習醫學系學分，但後續訓練均屬一致，都需合法受訓，取得執照後，才能執業。「衛福部不會要求醫事人員公開學歷資料」。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，尊重醫師個人或醫療單位規畫，目前僅要求公開「醫師證書」，證實為合法、有牌的醫師，藉此避免密醫行為，沒有計畫調整揭露其他內容。醫改會執行長林雅惠表示，患者就醫時關心醫師是否擁有良好臨床實務能力、經驗及醫術醫德，而這些均與醫師學歷無關，建議衛福部籌建「醫師經歷、不良醫療紀錄」平台，方便民眾查詢。再者，政府應透過嚴謹的教考訓用制度，提高波波醫師競爭力，才能降低民眾疑慮。資深牙醫憂：偏鄉計畫淪洗白管道【記者李樹人、沈能元／台北報導】波波牙醫師爭議再起，一名不願示名的資深牙醫表示，許多波波牙醫的背景驚人，父親可能是牙醫界大老、某縣市牙醫師公會高層，或本身為連鎖牙科診所集團的少東、小公主，一旦透過管道洗白，可能成為本土正規牙醫師的老闆，讓年輕世代產生相對剝奪感，憤憤不平。本土小牙醫聯盟希望賴清德總統正視波波牙醫師執業問題，並質疑衛福部明年「偏鄉計畫」目的是幫波波牙醫洗白。對此，牙醫師公會全聯會理事長江錫仁表示，波波醫師實習名額不能與偏鄉計畫混為一談，衛福部偏鄉牙醫師招募計畫係以領有證書的牙醫師為優先，並非增加波波牙醫實習名額。對此，該資深牙醫表示，以往醫學系公費生制度不就是幫少部分學生開了執醫之門，考取公費生，取得醫師執照後，遠離偏鄉，賠錢了事。年輕世代擔心衛福部「偏鄉計畫」比照辦理，讓波波牙醫有機會至偏遠地區醫療院所實習，等到實習結束，不會繼續留在偏鄉，直接洗白。該資深牙醫說，波波牙醫的家世背景驚人，且與政治淵源極深，例如，有些來自牙醫世家，父親為某牙醫師公會高層，有些則是連鎖牙科診所集團的新生代，被父親送出國學醫，準備繼承事業。在政治力介入下，可以精準掌握到落日條款的黃金期限，並獲得高層政策配合，幾乎是天衣無縫。
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2024-11-13 醫療.牙科
舌頭顏色有變化是發生什麼事？健康的舌頭實際上長怎樣？
刷牙是每天必不可少的例行工作，但你有想過除了牙齒之外，舌頭也是需要清潔的一環？即便每天刷牙兩次、定期使用牙線並每六個月去看牙醫，若是未定期清潔舌頭，你可能缺少一個有助於保持口腔清新和健康的步驟。專家指出，雖然大多數的細菌是對口腔有益的好菌，有助於維持口腔健康，但也有一些細菌會引起口臭、蛀牙和牙齦感染。因此，清潔舌頭非常重要，可以避免那些壞菌，以及可能積聚在舌頭上的食物殘渣，從而引發的健康發問題。健康的舌頭長怎樣？舌頭主要是由肌肉組成，並被黏膜所覆蓋。舌頭的表面覆蓋著微小的凸起，這些凸起稱為舌乳頭，可以看到並感覺到，讓舌頭呈現粗糙的表面。健康的舌頭通常是粉紅色的，雖然顏色深淺因人而異，範圍從深粉紅到淺粉紅不等。少量的白色覆蓋物是正常的，但如果出現顯著的變化或變色，可能表示某種疾病或其他問題。如何清潔你的舌頭？清潔舌頭只需要大約10至15秒鐘，但這是一個檢查自己健康的好方法，且可以輕鬆融入刷牙的日常習慣中。你可以使用一般的牙刷輕刷舌頭，這樣可以清除食物殘渣，並有助防止微生物在舌頭粗糙的表面上積聚。或者你也可以使用專用的刮舌器（或稱刮舌板），這些彎曲的工具由金屬或塑膠製成，可以單獨使用，也可以配合牙刷一起清潔。清潔舌頭有助改善口臭，尤其刮舌氣對於去除藏在舌頭表面上常引起口臭的細菌特別有效。正常的舌頭是什麼顏色？當你在每天兩次的清潔過程中檢查舌頭時，發現了些不同的情況，注意這些徵兆是第一步。如果你發現任何變化並感到擔心，應該與你的醫師討論。1.白色的舌頭舌頭上出現白斑可能表示患有鵝口瘡、扁平苔癬、白斑或其他疾病。2.紅色或紫色舌頭如果舌頭呈紅色或紫色，可能與地圖舌(geographic tongue)等無害疾病有關。但這也可能是維生素缺乏、猩紅熱或川崎病的症狀。3.黑色舌頭如果你的舌頭是黃色、棕色或黑色，可能是所謂的黑毛舌(black hairy tongue)症狀。這種情況是當細菌、食物殘渣和其他碎屑積聚在舌頭的絲狀乳頭上時所發生的。4.黃色舌頭舌頭發黃通常是細菌過度生長、吃了某些食物或吸菸的結果。在某些情況下，舌頭發黃可能是潛在疾病的症狀，例如牛皮癬，或罕見的黃疸。整體來說，好好照顧你的舌頭可以保持它的健康，並減少有害口腔細菌的風險。如果你的舌頭變得疼痛或外觀發生改變，應請醫事人員協助找出問題，並確定你的症狀是否與潛在的健康狀況有關。【資料來源】．Yes, you do need to clean your tongue. Here’s how and why．Does Tongue Scraping Actually Work, and Should I Be Doing It?．Cleveland Clinic: Tongue
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2024-10-25 醫聲.Podcast
🎧｜哪些人適合在家接受治療？健保署署長告訴你什麼是在宅急症照護
衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）今年7月1日推出「在宅急症照護試辦計畫」，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院治療的居家個案、照護機構住民或失能不便外出就醫患者，可以選擇在家或照護機構內接受治療。試辦計畫已滿3個月了，到底成效如何？病人及醫療團隊都滿意嗎？健保署署長石崇良指出，在宅急症照護可減少患者因感染頻繁往返醫院及住家，還能跟長照資源結合，減少住院看護費用的負擔，目前看來初步成果很好，明年預計會擴大試辦計畫。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓超高齡社會來臨，失能者眾，根據健保署統計，居家照護個案中，約有三分之一至四分之一人每年住院一次以上，八成原因是肺炎、泌尿道、軟組織等感染症，舟車勞頓、寸步不離、工作請假是患者及照顧者的真實寫照。計畫減少就醫不便及費用 商保理賠條件討論中為減緩此現象，繼105年居家醫療照護整合計畫後，健保署今年再推出在宅急症照護試辦計畫，由加入計畫的醫療團隊，針對罹患上述三類感染症的居家醫療病人、照護機構住民、急診個案，評估收案並在家給予抗生素治療、衛教等，意即將住院場景搬進家中或照護機構，省去患者移動、重新適應環境的不便，也舒緩醫院壓力，讓「重症留院、輕症在家」治療。對於民眾擔心家中設備、照護知識不若醫院齊全，石崇良表示，試辦計畫除了有醫師、護理師、藥師、呼吸治療師組成的照護團隊，也可透過遠端生命徵象相關監控設備，即時監測患者生命徵象，若發生緊急狀況時有24小時諮詢服務，必要時由醫護人員緊急訪視或安排後送就醫，試辦計畫也連結長照資源，協助患者生活起居。「急性住院部分負擔10％以上，但居家照護僅5％。」石崇良說，加上可節省住院的看護費用，能減輕民眾的經濟負擔，且在宅急症照護結束後，長照服務仍可依需求延續；至於民眾擔心在宅急症照護是否不符商業保險理賠條件？目前健保署正與金管會、保險公司溝通中，有望比照白內障門診手術，給予理賠。試辦計畫九成個案可在宅完成治療 也減護理壓力試辦計畫上路至今三個多月，肺炎平均照護天數6.9天、尿路感染5天、軟組織感染5天，且近九成個案在家就能完成治療，僅少數病情嚴重者需透過綠色通道後送到醫院，顯見在宅急症照護的安全性。此外，石崇良說，疫情後疲勞、就業選擇多，造成護理人力吃緊，但試辦計畫提供彈性工時，讓護理師可以在照護空檔接送小孩、照顧長輩、處理家務等，兼顧工作、家庭與生活，是種多元職場發展；現在參與試辦計畫的醫事人員就有37％來自基層診所、居護所等，等於也減少醫院醫護壓力。未來安寧也適用 醫護夜間、假日給付將研議加成試辦計畫回饋佳，石崇良表示，明年預計將擴大收案範圍至安寧個案，如給予癌末病患感染、惡性體質、疼痛、營養等照顧，「他們不見得失能程度高，但免疫力差，到院反而容易感染、加重病情。」據統計，住院安寧與居家安寧共計3.3萬人，是未來在宅急症照護主要新增納入收案對象。為鼓勵更多醫護加入，石崇良說，將研議針對較辛苦的夜間、假日緊急訪視，給予給付加成；持續與產業界合作，發展商業模式，最大化遠距設備協作範圍；參考雲林加值方案，研擬設備租賃模式，由醫院或地方政府提供X光、超音波、心電圖等檢查設備給基層團隊，降低團隊加入計畫的資金門檻。目前已有161個團隊加入試辦計畫中，多數情形為團隊主動找尋適合的個案納入計畫，不過，民眾若覺得自己的家人也很適合，欲進一步了解該計畫照護小組與參與院所名單，可至健保署全球資訊網「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」專區查詢。健保署將持續收集各界意見，優化民眾端的照護服務及醫護端的給付制度，期望實踐在地安養。石崇良小檔案現職：衛生福利部中央健康保險署署長經歷：衛生福利部常務次長衛生福利部醫事司司長學歷：國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所博士私立高雄醫學大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：風華錄音室腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：風華錄音室特別感謝：衛生福利部中央健康保險署
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2024-09-29 失智.像極了失智
失智防治對策／台南市從公車到市場 6大場域友善失智者
隨著高齡化社會來臨，台南市積極推動失智友善支持環境，從預防、延緩到篩檢及照護，透過跨局處合作，提前實現「2025失智友善777」目標，為市民創造更加友善與包容的生活環境。台南市衛生局表示，全市初估約有超過2.9萬名失智者，意味著近3萬個家庭正面臨失智症挑戰，而依據中央「失智症防治照護政策綱領暨行動方案」，台南訂定「失智防治行動方案」，以失智者及其家庭為核心，結合各局處、醫療院所及在地失智友善組織等資源，共同推動六大失智友善場域，建立失智友善照護網絡，提供全方位的照護服務。食衣住行各大場域，守護失智者。其中，六大失智友善場域包含在2022年與工務局合作的「失智友善住宅」，納入優良公寓評選，針對保全、警衛及住戶進行專業教育訓練，目前已有51家大樓與物業管理公司參與；「失智友善大眾運輸」則由大台南公車、轉運站及15個火車站加入失智友善組織，提供友善乘車環境與服務。另外，還有「失智友善金融」與金融機構合作，透過VR實境訓練守護長者一生積蓄；「失智友善校園」從小灌輸尊老、敬老觀念，幫助孩子們理解失智症及培養同理心；「失智友善市場」則透過營養師指導失智者及其照護者，選購合適的食材，培養健康飲食習慣；「失智友善藝文」邀請失智者參與藝文單位志工行列，展現「失智不失志」的精神。推動早期篩檢策略，及早診斷照護。衛生局指出，失智症雖然無法治癒，但早期篩檢與介入能有效延緩病程進展，因此近年也積極推動早期篩檢策略，結合「行動醫院・全民健檢」，運用AD-8篩檢工具對市民進行失智症篩檢，至今已篩檢超過19萬人，並成功轉介49名失智者接受專業醫療及照護服務。此外，針對基層醫事人員辦理失智友善教育訓練，提升醫療人員在門診中及早發現失智症的能力，同步也對里幹事進行篩檢工具與教育訓練，結合獨居老人訪視服務，進一步提升篩檢覆蓋率，幫助更多失智者及早獲得診斷與照護資源。
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2024-09-29 失智.像極了失智
戒菸、控制三高！相較退化性失智症 血管性失智能從病因預防
台灣人口快速老化，失智症人口不斷增加，與「年齡」相關的退化性失智（阿茲海默症）患者人數占比最多，此外，還有因三高等危險因子造成的血管性失智。失智症除了早期診斷、及早用藥治療，其他輔助治療也很重要，能幫助長輩延緩失能失智。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶您了解國內失智人口的就醫情況，為自己的老年生活超前部署。65歲以上436萬人口中，有23萬人失智。衛福部健保署統計，110年至112年台灣因失智症就醫的患者，由110年22萬5,576人，上升至112年25萬3,697人，短短三年間增加近3萬人。失智症區分為退化性失智症（阿茲海默症）、血管性失智症及其他類別失智症共三類，健保署長石崇良說，血管性失智症是較能預防的失智症類別。全台65歲以上民眾共436萬人，其中有23萬人失智，比率落在5%至6%間；而血管性失智症，占總體失智症患者約10%。石崇良表示，相較於退化性失智症隨年紀增長而發生，血管性失智症可由病因著手防治，包括抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等，均是風險因子。失智症的共病，高血壓、高血脂、糖尿病居前三位。健保署統計，112年診斷為失智症病人的共病情形，失智症患者因原發性高血壓就診者高達113萬5,872人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者達94萬6,622人次，因第二型糖尿病就醫者88萬2,944人次；血管性失智症患者因原發性高血壓就醫者達10萬259人次，因第二型糖尿病就醫者達9萬8,029人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者為7萬624人次。石崇良表示，血管性失智症預防的風險因子，與衛福部三高防治「888計畫」不謀而合，該計畫目標為80%三高病人加入照護網、80%收案病人接受生活習慣諮商，以及80%收案病人達到三高控制，藉由預防三高，協助民眾落實心血管疾病管理，也可連帶減少血管性失智症罹病風險。值得注意的是，失智症患者比率一直是女性高於男性，但三高等風險因子，卻是男性高於女性。石崇良表示，就失智症成因及風險因子來看，並無男性高於女性的狀況，研判有可能是罹患失智症的男性，較少進入醫療體系，他鼓勵民眾不要諱疾忌醫，如有發現記憶力衰退等失智徵兆，應積極就醫。門診整合照護計畫，跨領域提供衛教資訊。石崇良表示，健保署推動門診整合照護計畫，協助患者經由整合照護門診模式就診，患者除接受醫師評估病況，也提供團體諮商，並整合社工師、護理師、衛教師、營養師等專業人員，提供衛教資訊，協助失智者做藥物諮詢，同時進行量表評估等，提供患者完善的治療環境。「失智症患者的家庭支持很重要。」石崇良表示，家庭諮詢是衛福部門診整合照護計畫重點之一，與一般疾病針對病人本身衛教不同，失智症患者因認知功能受影響，對於衛教知識接受程度不一，醫事人員必須教導家屬如何照顧失智患者，並提供合適資源，協助失智症家屬照顧患者。重度失智、失能患者，可善用居家醫療照護計畫。石崇良表示，居家醫療照護計畫是另一項失智患者可用的資源，健保署統計，112年居家醫療照護整合計畫收案人數共8萬5,092人，其中有1萬8,367人收案原因包含失智症，此計畫主要針對較重度失智，或進入失能階段的患者。重度失智症患者家屬照護負荷較大，石崇良表示，嚴重失智症患者已無有效藥物，治療上以生活照顧為主，居家整合醫療照護計畫結合長照服務，可由居服員到府協助長者做關節運動、失能訓練，或協助長者沐浴；醫師、護理師則可在長者家中開藥，讓家屬、患者不用再奔波往返醫院、診所，減輕照護患者帶來的壓力。失智與高齡最相關65歲後人數急升，女多於男。國內高齡化趨勢明顯，衛福部健保署統計，近三年失智症患者人數連續成長，性別上「女多於男」，而高血壓、高血糖、高血脂等失智症風險因子，卻是「男多於女」。新光醫院失智症中心主任劉子洋表示，這是流行病學統計現象，目前並無明確原因，有些學者認為，與女性荷爾蒙有關聯，不過，失智症最大的危險因子仍是「年齡」。失智患者逐年增加，85歲後達到高峰。健保署統計資料顯示，失智症就醫人數從110年的22萬5,576人、111年的23萬9,124人到112年的25萬3,697人，就醫人數逐年增加，符合高齡社會的趨勢。從性別來看，女性明顯多於男性，112年的女性失智患者15萬9,451人，遠高於男性9萬4,246人，一般推測與女性平均餘命較高有關。而「高齡」是失智症的最大危險因子，從年齡層來看，65歲後患者人數急遽上升，85歲後達到高峰。劉子洋表示，隨著年紀增長，大腦容易有類澱粉、濤蛋白（Tau）堆積，導致罹患阿茲海默症風險增加，65歲以上的罹病風險，每五年增加一倍。至於年輕型失智患者，因類澱粉堆積的情況少，失智症型別與高齡失智者不同，血管性、額顳葉型、路易氏體失智症等非典型失智症比率較高。年輕失智症的存在，讓民眾擔憂是否與遺傳有關。劉子洋說，許多民眾發現家中長輩罹患失智症後，擔心自己是否會因遺傳而罹病，不過，失智症並不會遺傳，僅少數患者因特定基因導致發病，這些患者通常發病年紀早，50多歲就出現症狀，多數罹患的是較罕見型態的失智症。退化性失智占多數，血管性失智約10%。依失智症類型區分，血管性失智症患者占比10%，最大宗的失智症類別仍為退化性失智症（阿茲海默症）。劉子洋說，血管性失智症用白話說明，其實就是「無聲中風」，常見的腦中風會導致患者瞬間癱瘓、昏迷等，且病程發展迅速，一天內就必須送醫、住院；血管型失智症同樣是血管阻塞，但發生在大腦深層，不易出現明顯症狀，經年累月卻會造成患者行動、認知受到影響。劉子洋說，血管性失智症的預防，與心血管疾病無異，透過三高控制、運動、飲食、戒菸等，可預防血管性失智症，而這些生活型態控制，也有助預防退化性失智症，不過，退化性失智症還必須著重人際互動、社交生活等「動腦」層面。睡眠呼吸中止族群，可能出現類似失智症狀。少部分患者，出現專注力差、心情不好、脾氣變差、睡眠品質不佳等情況，症狀表現經過評估，可能符合失智症條件，實際上並非失智症。劉子洋說，有些罹患睡眠呼吸中止症的族群，晚上沒睡好，白天打瞌睡，導致記憶力變差，出現類似失智症症狀表現，但不是大腦萎縮導致，在就醫改善呼吸狀況後，症狀就會改善。除退化性、血管性失智症以外，根據健保署統計，其他類失智症患者，包括用藥、飲酒導致的失智症，每年約170人上下。劉子洋表示，失智症是一種表象，經由外觀及量表評估，觀察患者是否有記憶力退化、言語不流暢、情緒波動改變等，認定是否為「失智狀態」，要區分型別時，則會進一步進行腦部掃描等，觀察患者腦部萎縮栓塞比率。「罕見失智症類型，還包括大腦對維生素吸收不良，或安眠藥重複用藥，導致患者神情呆滯，類似失智症表現，酗酒、吸毒導致大腦白質退化等，也會出現類似失智症表現。」劉子洋說，這些患者往往相當年輕，有時40多歲就「很呆、很頓」，甚至合併癲癇發作，症狀很類似巴金森氏症，臨床診斷時必須排除其他病因。醫學中心患者最多，應回歸診所照護。失智症患者增加、遍布社區，但健保署統計，各縣市民眾就醫情況，仍以醫院層級最高的醫學中心人數最多，基層診所就醫人數反而最少。劉子洋表示，台灣健保就醫方便，但失智症是「很普遍、很生活化」的疾病，理應在社區解決，較合理的趨勢應是患者首次診斷，或較為困難的案例在大醫院進行，後續再回到社區的失智症共照中心等，接受照顧服務。劉子洋說，雖有新藥即將上市，但失智症是必須回到生活層面照顧的疾病，臨床上會鼓勵患者多運動、加強腦部訓練，這些必須與患者本身的生活環境結合，因此失智症共照中心、照護據點等，多設置在鄰里間的教會、學校、里長辦公室附近，貼近民眾生活圈，提高失智者走出家門，接受長照資源的意願。
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2024-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【新北市】各區需求不同 陳潤秋：醫動養為主軸 政策因地制宜
新北市為直轄市之一，人口突破400萬居全國之冠，但幅員遼闊，有山有海，且醫療資源隨人口集中於地勢平緩的西半部，人口樣貌與需求不同，考驗治理模式多元性。對此，新北市衛生局推動「新北醫動養」政策，以「智慧醫療顧健康、運動營養保活力、在地安養更安心」為主軸，協助市民健康促進、疾病管理，再依地方特性調整。醫：導入智慧科技 推動永續醫療、未來衛生所「台灣醫療體系的碳足跡佔全國總排放量4.6％，是排碳大戶。」新北市衛生局局長陳潤秋說，新北市府今年4月率先全台，與轄內12家大型醫院共同簽署「醫院永續發展倡議書」，醫院督導考核也比醫院評鑑先一步將ESG納入試評指標，鼓勵醫院發展永續醫療，例如亞東醫院回收尿布重製為名片，雙和醫院回收廢棄藥罐再製成醫療垃圾袋。醫療結合智慧科技，亦能協助減碳。新北市108年起陸續建置智能衛生所，民眾透過智慧生理量測設備、智能運動設備等智慧科技產品，所得的數據上傳至雲端平台整合，AI技術分析後，再傳輸數據資料給保母醫院，不僅讓民眾養成監測習慣，也減少往返醫院的交通辛勞和碳排放、醫事人員負擔。計畫最先以樹林為示範場所，接著推廣到汐止、鶯歌、新店、五股、八里、金山、深坑等地，政策也因地制宜調整，例如林口串連新創產業，成為未來城市大數據應用實證場域；平溪老年人口比率最高，衛生所任務較著重建立失智友善社區、遠距照護。陳潤秋表示，預計119年29家衛生所皆導入智慧資訊科技，之後更將融入「衛生所再設計2.0」概念，打造「未來衛生所」。動：運動營養APP 養成自主健康管理習慣肥胖與代謝症候群是導致慢性病的主要危險因子，對此，新北市開發「新北動健康APP」，民眾可輸入記錄每日飲食、運動及生理量測數據，隨時監控身體狀況，也可藉由運動等健康促進行為，獲得「健康幣」兌換商品。為提升使用趣味性，APP亦提供多樣化的運動方案，推動「處處都是運動場」的概念，吸引民眾漸進式培養基本運動習慣，增加進入運動中心的意願，例如仿效寶可夢抓寶，鼓勵民眾到公園運動打卡；規劃融入各區特色的「健康大步走」路線，像是運動指導員帶領長者在林口三井OUTLET進行北歐式健走；好友或同事間可揪團，做每日步數的小組競爭，陳潤秋笑說，「衛生局同仁都有加入競賽，我下班後也會貢獻一點。」截至今年六月，APP會員已逾47萬人，公園打卡累計逾229萬人次，上傳運動步數累計逾447億步，效果十分顯著；未來將擴充心理監測功能，照顧市民的身體與心靈健康。養：都會、鄉村在地安養 從失智做起根據統計，新北市65歲以上長者已超過75萬人，居全台之冠，然分布不均，高齡長照政策須有所調整。以失智照護為例，平溪地處偏遠，長者比例高達33.6％，其中失智症人口推估佔10.2％，意即每10位老人中，就有一位失智症患者，因此新北市109年起將此區作為失智友善示範社區。陳潤秋說，衛生局積極宣導失智友善識能，提升社區居民對失智者的友善態度，減少失智症污名化，鼓勵失智者共融參與社區活動，並邀請各商圈、協會、公會及商會加入「失智友善守護站」，必要時協尋社區內走失個案及預防走失案件。但人口數最多的板橋，鄰里較少有互動，因此以亞東醫院共照中心為核心，結合鄰里共同推動長照網絡，建立都市型失智友善社區，例如在社區辦理失智友善教育訓練，里長等在地人物亦可提出需求，共同擬定策略，並邀請其他醫療院所、藥局與銀行企業等加入失智友善守護站。除了固定站點，陳潤秋表示，衛生局106年起成立全國首創的樂活健腦巴士，搭載一群職能治療師巡迴偏鄉，帶領長者進行認知促進活動，預防延緩失智失能，並至社區中發掘疑似個案，轉介給衛生所後續追蹤及就醫。衛生局也與文化局、交通局、工務局及台北捷運公司跨局處合作，改善亞東醫院周遭人行道路，包含放大指標指引、延長行人號誌燈、道路設計優化，未來也將推廣到各區。一系列因地制宜的積極作為，讓新北市112年超前達成2024失智友善777的成果，更榮獲聯合報2023年失智友善城市調查第一名，成為失智長者最能安心居住的城市。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-09-17 醫療.指甲．足部
為什麼會腳臭？腳臭的4個常見原因以及解決方法
如果你發現脫掉鞋子後腳有臭味，那麼其實你並不孤單，腳臭是很常見的問題。專家指出，導致腳臭的原因有很多，不過大多數病例跟細菌或真菌感染有關。以下為不同腳臭原因以及預防方法：1.流汗事實上，你的雙腳大約有25萬個汗腺，比身體其他部位的汗腺數量還要多，而鞋子和襪子會積聚汗水，讓細菌滋生。當細菌以死皮細胞和腳上的油脂為食時，它會釋放出氣味。 專家建議，每天用溫水洗腳，並徹底擦乾雙腳，包括腳趾間。更重要的是，不要每天穿同一雙鞋，讓鞋子乾燥24至48小時後再穿，將有助於減少細菌的滋生。 2.真菌感染除了細菌之外，真菌也可能導致腳臭。腳部真菌感染也稱為香港腳，這種感染通常是由於皮膚與皮膚直接接觸，或接觸到脫落的皮屑所引起，通常發生在共用的地方，例如浴室和游泳池。真菌以汗液、油脂和死皮為食，進而產生一種令人不快的氣味。 專家指出，香港腳不會自行消失，需要使用抗真菌藥物治療。另外，真菌感染可以透過共用毛巾、鞋子和襪子傳播。因此，一旦被感染，請確保將這些物品與與同住的人分開。3.賀爾蒙變化及多汗症青春期、更年期和懷孕期間發生的賀爾蒙變化，可能會出汗較多。此外，多汗症患者會比一般人流更多汗，多餘的汗水會讓你的腳發出難聞的氣味。專家建議，購買兩雙並交替穿，以便讓鞋子有時間完全乾燥，並且穿著能為皮膚提供更多呼吸空間的鞋子。至於多汗症患者，醫事人員可能會建議使用更強效的止汗劑或進行減少出汗的治療。4.糖尿病雖然腳臭並不表示有糖尿病，但確實需要格外留意足部的狀況。因為糖尿病患者可能會出現足部潰瘍或未癒合的足部潰瘍，這些潰瘍會散發氣味。專家指出，如果腳上出現傷口並且有氣味，這可能是傷口已經感染的跡象。糖尿病患者應該每天檢查雙腳是否有水泡、皮膚破損、疼痛或感染跡象。【資料來源】．Five reasons why you have smelly feet and how to fix it．What to Know About Smelly Feet．NHS: Smelly feet
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2024-09-07 名人.許金川
許金川／醫師：「沒病，飭回！不，沒病，賜回！」
病人不知原因暴瘦，經過一連串詳細「搜查」之後，醫師對著身旁的護理師說：「沒病，飭回！」「不，沒病，賜回！」這位醫師大概最近媒體看太多了，竟學起法律用語。人會消瘦，一定有原因，因此，要找醫師查原因。消瘦原因有些一查就知道，例如驗個血或做個超音波就可知道，但有些疑難雜症，就不那麼容易了。有可能是環境因素，例如飲水、食物等引起的，就需要像檢調一樣到你家搜查一番，但應該不用翻箱倒櫃或是扣押電腦，也不會用羈押的方式把你押到醫院！當然顧及病人隱私也不會在媒體上透露當事人有什麼隱疾。對醫病關係而言，最高準則就是視病猶親，因此，對待病人是懷著愛心、關心的心理，手段是平和的，是溫馨的，將病人的病因找出來，解除他的痛苦，才是好醫師。這也是醫師這種職業的基本原則。現代醫療科技對病人的檢查要求快速、無痛苦、貼心，相關人員充滿愛的關懷，即使還沒看到醫師，病也好了一半。反之，目前的司法體制似乎與醫療制度差了十萬八千里，許多人未審先判，即使將來平反，卻早已身敗名裂，這種現象看在素以救人為出發點的醫事人員而言，實在是天壤之別，不能想像。司法上，講究勿縱勿枉；醫療上，講求正確診斷，及早治療。前者讓國人奉公守法，國家可以長治久安；後者讓國人健康長壽，都是現代國家不可或缺的。醫療要求醫師要視病猶親，司法講求悲天憫人，其初心別無二致，二者實可互相參酌，融合其優點則是國家與百姓之福。就以體重減輕而言，可能是糖尿病，可能是甲狀腺機能亢進，可能長了癌症，如果是第三者，太晚診斷可能延誤了治療的契機。司法上，如果是壞人不早點繩之以法，可能繼續危害社會，造成各大的禍害。因此，面對病人，醫師要多一點慈悲。同樣的，面對可能的犯法嫌疑者也應該以哀矜勿喜的心理，寧可信其無。面對病人檢查沒事，醫師要說：「沒病，賜回！」不能說：「沒病，飭回！」同樣的，司法人員面對可能的嫌疑者若無法證明，是否也應該說：「沒事，請回或是賜回，而不是飭回！」如此一來，國家社會多一份溫馨祥和，也是治國之道。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-09-06 醫療.眼部
為何克制不了揉眼睛的衝動？專家提醒手癢可能導致4大風險
揉眼睛是我們每天都會不經意做一次或幾次的動作，但它可能不是一個良好的習慣。通常當我們的眼睛疲勞、發癢或發炎時會揉眼睛，這會刺激眼淚並潤滑眼睛，並且可以暫時緩解眼睛的不適。根據克利夫蘭診所的資料，人類還有一種叫做眼心反射(oculocardiac reflex, OCR）的機制。當你直接對眼球施加壓力時，三叉神經和迷走神經會沿著脊椎向心臟發送訊號，讓你知道自己很安全。當你的心率和血壓下降時，這有助於你放鬆。然而，專家並不贊同揉眼睛，尤其是經常揉眼睛。這種做法會給眼睛帶來不必要的壓力，在某些情況下，甚至可能導致角膜的病變。為什麼會經常揉眼睛？任何人都會有揉眼睛的衝動，但某些眼睛問題可能會使部分人更容易頻繁揉眼睛，例如過敏可能是揉眼睛的主要原因。專家指出，無論是由於季節性過敏還是其他某種原因，患有過敏性結膜炎或眼睛過敏的人經常會出現發癢、灼熱感和透明分泌物，這使他們更容易揉眼睛。 眼部疾病也會導致更常揉眼睛，像是眼瞼炎或結膜炎等疾病。另外，乾眼症也可能是常見的揉眼睛的罪魁禍首。即便沒有上述問題，頻繁揉眼睛對某些人而言，也可能只是一種習慣。揉眼睛通常會更糟專家提醒，揉眼睛往往弊大於利。1.過敏惡化過敏是人們揉眼睛最常見的原因之一，但這可能會弄巧成拙。如果周圍漂浮的灰塵、花粉或寵物皮屑足以刺激你的眼睛，那麼你的手上也可能有這些過敏原。此外，揉眼睛還會加速組織胺的產生，這意味著眼睛會更加發紅、腫脹和刺激。2.角膜磨損揉眼睛時，指甲可能會刮傷角膜，導致擦傷。過度揉眼甚至可能導致角膜變形並使其變薄，進而出現圓錐角膜(Keratoconus)，也就是角膜凸出的症狀。在某些情況下，患有圓錐角膜的人將需要手術，如果病情進展，甚至需要進行角膜移植。3.視網膜剝離雖然你必須非常頻繁地用力揉眼睛，才會導致視網膜裂孔或剝離，但這種情況是有可能發生的，並且視網膜裂孔和剝離是無法自行癒合。4.結膜炎和其他感染你的手並非無菌的環境，當你揉眼睛時，你的眼睛就會接觸到手上的病毒、細菌和各種的微生物，導致感染。最常見的感染是結膜炎，其他還包括眼瞼炎、麥粒腫和眼內炎。你能做什麼避免揉眼睛危害？專家建議，如果可能的話，最好盡量避免揉眼睛，如果感到眼睛乾燥時，可以使用人工淚液。除此之外，你還可以嘗試以下方法：1.在閱讀、寫作或做任何需要高度專注的事情時，定期讓眼睛休息一下。2.如果你患有嚴重過敏或乾眼症，和醫事人員諮詢你的狀況。3.為臥室、辦公室和其他人流量大的區域配備加濕器。4.保持門窗關閉，尤其是當花粉懸浮量很高且季節性過敏嚴重時。5.當過敏困擾你時，更頻繁地換衣服、洗澡及更換床單。6.外出時戴太陽眼鏡保護你的眼睛。【資料來源】．Can You Rub Your Eyes Too Much—And Is It Dangerous for Your Eye Health?．The Dangers of Rubbing Itchy Eyes
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2024-08-27 醫療.消化系統
不只是健康小問題 最新研究稱便秘為心臟病和中風的危險因子
便秘可能是許多人無法說出口的健康小問題，不過一項刊登在《美國生理學期刊-心臟和循環生理學》(American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology)的新研究卻顯示，便秘此一常見的健康問題可能是中風、心臟病和心臟衰竭等重大心臟事件的關鍵原因，而且比原先預想的更重要。便秘者心臟事件機率高2倍【延伸閱讀：便秘好朋友不是早餐店奶茶 專家揭幫助排便第一名的飲料是它】在該項研究中，研究人員分析了英國生物銀行超過40萬名參與者的數據後，發現了23,814名便秘病例。結果表明，患有消化系統疾病的人發生重大心臟事件的可能性是沒有便秘的人的兩倍以上。另外他們還發現，便秘和高血壓之間存在密切聯繫，並發現同時患有此兩種疾病的人與僅患有高血壓的人相比，隨後發生心臟事件的風險增加了34%。換言之，便秘可能會加劇與高血壓相關的心血管風險，進一步增加心臟病發作和中風的可能性。該研究作者之一的Francine Marques教授在新聞稿指出，「我們的研究表明，便秘是常見但經常被忽視的健康問題，可能是導致心血管疾病的重要因素。高血壓、肥胖和吸煙等傳統心血管危險因素長期以來一直被認為是心臟病的關鍵驅動因素，然而僅這些因素並不能完全解釋重大心臟事件的發生。這項研究探討了便秘作為額外危險因素的潛在作用，並揭示了令人擔憂的結果。」【延伸閱讀：吃太多蛋白質會便秘嗎？過量還有哪些副作用及如何避免？】整體而言，該研究結果表明腸道健康和心臟健康之間存在密切聯繫，研究人員正努力了解兩者之間的因果關係。如何預防便秘？據估計，便秘影響著全球14%的人口，尤其是年長者和女性，這些研究結果表明，很大一部分人口可能因其腸道健康而面臨更高的心血管疾病風險。根據Cleveland Clinic的資料，避免便秘首重防止其成為慢性問題，以下7招有助預防便秘：1.均衡飲食，並且選擇富含纖維的食物，例如水果、蔬菜、豆類、全麥麵包和穀物。2.每天喝足夠的水，纖維和水可以幫助結腸排出糞便。3.規律運動，即使是步行也有很大幫助。4.避免加工肉類、油炸食品和精製碳水化合物，例如白麵包或義大利麵。5.檢視你如何坐在馬桶上，抬起腳、向後傾斜或蹲下可能會使排便更容易。6.如果有需要，在醫事人員指示下使用大便軟化劑或瀉藥。需留意，過度使用瀉藥會使症狀惡化。7.當你感到便意時，立即去廁所排便。【資料來源】．New study finds constipation is a significant risk factor for major cardiac events．Constipation Is a Risk Factor for Major Cardiac Events．Cleveland Clinic: Constipation
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2024-08-26 焦點.元氣新聞
醫學期刊刺胳針談台灣健保困境 這點讓醫護充滿倦怠感！3解方改善
台灣正面臨少子化、高齡化衝擊，近日醫學期刊「刺胳針」（ The Lancet）刊出一篇探討台灣醫療體系是否正在崩壞的文章，文中提到搶救關鍵為提高健保費及部分負擔，不能再讓健保總額包山包海。再者，政府應制定醫療工作者合理工時，並強制執行，以符合其他高收入國家標準。健保制度間接造成醫院血汗工作環境「如果不及時進行必要的改革，系統的可持續性將受到嚴重威脅。 」文章指出，台灣是少數讓全民享有健康保險的國家之一，全民健保開辦近30年，每個人每月平均支付保險費為新台幣1377元，盡管擁有平等就醫權利，但也能無限次看病。健保成功的背後有著保費低廉、健保財務危機，醫院難靠本業賺錢，開始四處降低成本，間接導致醫療院所人員「長工時、低薪資」血汗工作環境，增加年輕醫護倦怠感，出現留才、攬才困境。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，文章一開始先肯定1995年開始實施的全民健保，實現全民健康覆蓋減少健康不平等的成就。但提出目前健保費率5.17%偏低，健保總額成長率低於其他OECD國家，導致健保總額不足，但需求卻因為人口老化及新藥新科技的不斷推陳出新，造成需求與預算缺口擴大。洪子仁說，在總額預算制度的框架下，造成健保點值惡化，醫療機構財務韌性不足，只能在經營管理上不斷壓低成本，反映在醫事人員，就是如文中所言，醫事人員長工時低工資可能降低醫療品質外醫事人員也因為「倦怠感」而離開醫療職場。健保窘境 靠3解方改善該文章最後兩段提到，台灣人口老化及新藥新科技的推陳出新，更加重了健保總額預算不足的窘境，而以下解決之道才可能改善這個現象。1.提高健保費率外。2.要給醫事人員更合理的待遇，更友善的職業環境，以提高醫事人員的留任率。3.健保總額預算必須充足，讓醫療機構有足夠的財務韌性。洪子仁說，政府是聽到了且也正著手進行改革措施，8月22號總統府召開「健康台灣推動委員會」會議中最大的亮點，就是社會福利支出在健保財務協助方案具體提出，將原不屬健保支付的公共衛生等17項專案336億元由政府編列預算支應在健保總額預算，回應世界衛生組織(WHO)疫後建議各國應增加醫療支出，強韌公衛體系與醫療機構，「醫療支出是投資不是成本」。洪子仁指出，公務預算的投入健保支出面增加醫療機構財務韌性，為醫護人員提高薪資穩定醫事人員留任，吸引年輕人願意醫療保健產業為選擇科系，另外投資60億預算執行「健康台灣深耕計劃」，由全國各醫療機構、醫學會或醫事公會等團體，根據在地健康需求提出計畫，像是創新醫療技術發展、培育AI、重症加護、臨床藥師人才等，透過計劃引領健康台灣的政策從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0全人醫療服務，達成2030健康台灣願景目標。責任編輯葉姿岑
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2024-08-07 焦點.元氣新聞
衛福部長邱泰源：明後年都不調健保費 研擬調升補充保費修法
「健保改革勢在必行，還有很多政策可以做，不需優先調漲保費。」衛福部長邱泰源昨接受本報專訪承諾，「明後年都不需調整健保費率」，另為提升健保點值，提出三大作法，包括「增加政府預算，政府負擔健保經費三成六，擬調至三成八」、「應由公務預算，但仍由健保支出的項目，盡快處理」、「盡速研擬調升補充保費修法」。立法院衛環委員會主決議明年六月卅日，健保點值需達到每點○點九五元，衛福部需備足七○五億元。邱泰源表示，改革健保需一步一步來，他出身醫界，當然也希望點值愈高愈好，但必須思考政府財力是否有辦法承擔。如果政府不願意補助，明年年中確實無法保障健保點值每點○點九五元，若政府願意補助，明年即可先達到每點○點九元，以此為基礎，再向上提升。邱泰源說，擔任不分區立委時，他經常提及健保點值保障每點一元，當時想法單純，醫師正派經營，努力照顧病人，但健保點值每點不到一元，覺得沒有意思；擔任部長後，期待透過短、中、長期計畫，確保健保點值，首先透過公務預算撥補，讓醫界活下去。邱泰源指出，現階段政府負擔健保經費三成六，建議政府提高公務預算，依照健康台灣論壇建議，提高至三成八，醫界盼提升四成。另外，明年行政院將撥補一百多億元，專門用於提升醫師、護理師等醫事人員的薪資待遇及改善工作環境。再者，逐漸移出應由公務預算支出項目，但現在卻由健保支出的部分，例如，今年編列護理人員夜班津貼四十億元等，衛福部即積極爭取以公務預算來支應；至於百億癌藥基金，政府明年編列五十億元，相信三年內可達到百億元規模。最後為盡速研擬增收補充保費，但涉及修法，社保司正在研擬規畫，邱泰源說，「這是下一步真正需要改革的地方」。面對健保財務困境，外界建議，提升健保費率，另修法取消健保費率上限百分之六。對此，邱泰源保證，未來兩年不會調整健保費率、不會漲保費，因此，也不會討論打開健保費率上限。目前作法為只要對民眾有利、且無爭議的政策先行，研擬任何政策時，均會與專業團體溝通，了解對民眾的影響。兩年後是否會調漲保費？邱泰源坦承，未來誰都不知道，新藥、新科技如加速納健保給付，或基層醫界經營面臨困境，都可能增加健保支出。至於有關自費項目，民眾有選擇權利，健保不可能包山包海，未來將在充分告知、保障民眾權益的情況下，同意擴增自費項目空間。邱泰源：拚明年調高健保補充保費近日台灣股市暴跌暴漲，引發矚目，而攸關上千萬位股民權益的補充保費費率即將進入修法階段，衛福部長邱泰源表示，正積極溝通，研擬調升方案，盡速召開專家會議進行討論，研議後進入法定程序，希望立院下個會期就可修法討論，明年順利上路。在總統賴清德指導下，成大醫院前院長陳志鴻召開六場「健康台灣論壇」，最後提出十大建言，其中包括「受薪階級繳納的一般保費費率為百分之五點一七，補充保費僅百分之二點一一，建議提高補充保費費率」。目前二代健保補充保費課徵範圍分為六類，包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入。邱泰源表示，提高補充保費費率勢在必行，衛福部已研擬方案，預計立法院下個會期提出修正草案，提高費率。「在不調漲健保費的前提下，將爭取更多資源。」邱泰源說，醫界期待健保點值每點達到○點九五元或一元，如果調升補充保費費，就可能到達醫界所期待的每點○點九二或○點九三元，此為改革健保的重要事項。目前將與各界積極溝通，研擬相關方案，盡速舉行專家會議，取得共識後，再與健康台灣委員會、行政院等討論，確定修法內容，進入相關程序。邱泰源指出，目前補充保費單筆課徵上限為一千萬，「健康台灣論壇」決議希望提至五千萬元，是目前較具共識之處，修法重點將朝此研議。他曾與商界人士討論過，其實商界並不反對，也認為「有錢人多付一點，照顧弱勢族群」。談長照3.0 邱泰源坦承整合難度高台灣將在明年邁入超高齡化社會，衛福部長邱泰源表示，長照二點○也將邁入三點○，將借鏡日本，建立以人為中心、社區為基礎的整合照顧體系，結合醫療、長照、社服、社安等資源，並橫向統合，各層級醫療院則需垂直串接，希望老年人在社區獲得良好照顧，減輕年輕人承擔。邱泰源指出，因應高齡社會，衛福部積極推動視訊醫療、在宅急症照護，而長照三點○的主要願景為整合醫療跟長照，從醫療端做好老年人的出院後照護，延緩失能。日本於十多年前發展「老人整合性照護」概念，邱泰源表示，衛福部積極建立以人為中心、社區為基礎的整合照顧體系，不過，目前長照有長照預算，醫療則有健保費用，兩者如何整合，難度極高。「橫向」方面，希望結合社區的醫療保健、長照社福等，成為社區照護體系。「縱向」則是做好分級醫療，讓社區體系可以結合醫療、長照、社福、社安等社會資源。邱泰源說，若想落實健康台灣，就須同時做好橫向、縱向，也等於將台灣十年來分級醫療、整合照護等兩大體系，進行彙整。近年來，許多醫學中心發展高齡醫學、老人醫學，邱泰源表示，目的就是希望老人家活得長久、健康，如果在家醫療、在宅急症照護順利進入長照體系，相信就可大幅降低銀髮族失能風險，「關於這點，日本確實做的，比台灣還要好，值得學習」。處方箋改革爭議 邱泰源：尊重試辦成果衛福部分階段調整牙科診所處方箋標示，明年四月只剩下成分名，不見藥名，儘管西醫何時實施此新制，仍是未知數，但是已引發醫界及藥界之間論戰，對此，衛福部長邱泰源表示，將尊重未來試辦成果，在試辦過程中各界充分討論，但如果政策具有爭議性，就會先擱置，不會急著推動。醫師公會全聯會等十大醫事團體表示，目前藥師法明定，藥師需依處方不得隨意更改藥品，衛福部此舉等同帶頭違法，損害民眾用藥品質，也損害醫師處方權；藥師公會全聯會則認為，一旦處方箋只開成分名，這已是國際潮流，若不希望健保制度潰堤，此次變革勢在必行。醫界、藥界看法不同，不過，邱泰源傾向支持醫界說法，他以從小罹患鼻過敏的兒子為例，長期以來，必須服用某一家廠牌的治療過敏藥物，換成其他藥物，症狀無法獲得改善，就沒有治療效果。再者，牙科常用藥物較為單純，但西醫用藥複雜，尤其是內科，因此他同意醫事團體的見解。邱泰源進一步表示，這次先從牙醫診所試辦，主因為牙醫所開立藥物幾乎都是消炎、退燒、止痛等解熱鎮痛劑，對牙科門診患者來說，還是酌量於醫師治療專業技術；內科系醫師必須不斷調整藥物，才能提供高血壓、糖尿病等慢性患者最好的治療，這跟牙醫用藥目的截然不同，「如果試辦（管制）牙醫的某些材料，他們可能也跳起來」。邱泰源說，如果某政策具有一定爭議性，就會先擱置，先尋求共識，讓沒有爭議性的政策先行。這次處方箋改革是否全面推廣至所有西醫，目前沒有時間表，等牙科試辦後，觀察成效，屆時再討論、溝通，而最大原則是不可讓患者拿不到藥物。
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