2021-03-07 科別.眼部
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2021-03-07 科別.眼部
視力模糊、頭痛、想吐？小心急性青光眼發作
青光眼為全世界導致失明的第二大原因。很多人以為眼壓高才會有青光眼，事實上，很多眼壓正常、沒有症狀的青光眼被輕忽，一旦發現異常時，視神經已嚴重受損，造成不可逆的傷害。3月6日是世界青光眼日，在普遍用眼過度的現代社會，青光眼的防治更不容忽視。根據健保署統計，目前台灣有40多萬人正在接受青光眼治療，約占總人口的1.7%；全球有7800多萬人正在接受治療，約占全球總人口的1%。隨著人口老化，青光眼的患者也將隨之增加，以台灣為例，青光眼患者中，超過40歲者占比達到七成三。僅次於外傷，青光眼為我國導致失明的第二大原因。林口長庚醫院眼科部青光眼科主任蘇蔚文表示，青光眼可粗分為先天性及非先天性，續發性及原發性，再者可依照結構分為隅角開放、隅角閉鎖、原發性隅角開放、原發性隅角閉鎖。眼軸短，東方人常見隅角閉鎖性青光眼，易急性發作。蘇蔚文表示，先天性的青光眼係指發生在16歲以下的青光眼患者，先天的隅角結構異常，導致眼壓升高、眼球變大，黑眼球會因為水腫顯得模糊。而眼球變大會讓孩子的眼睛像「牛眼」，孩子通常會出現畏光、容易流淚，也會有眼瞼內翻等情形，通常需要多次手術治療改善症狀。隅角閉鎖性青光眼大多發生在東方人身上，台灣的青光眼患者多以隅角閉鎖性青光眼為大宗。蘇蔚文表示，主要因是東方人眼軸短，隅角的房水排出管道容易被虹膜影響而阻塞，患者眼壓增高，易引起急性發作，若後續沒有繼續治療，也會發生慢性青光眼。遠視、女性、身材矮小，符合兩特徵，留意隅角閉鎖。隅角閉鎖性青光眼的患者若急性發作，眼壓瞬間拉高，症狀會有視力突然模糊、頭痛、噁心、想吐，常常會被誤以為是「腸胃炎」或「心血管疾病」，導致延誤就醫。隅角閉鎖性青光眼的慢性發作患者，常常反應的症狀是，夜晚看燈光時，周邊會出現光圈，偶爾會有眼球脹痛、頭痛的情形，特別是進入到燈光昏暗處，眼球會脹痛且當下會感受到視力明顯減退。三總一般眼科科主任、青光眼專科主任呂大文表示，隅角閉鎖性青光眼患者大多有遠視、女性、身材矮小等特徵，只要符合兩項以上，就應該提高警覺。隅角開放性青光眼，初期無症狀，視野縮減才發現。大多數的西方人屬於原發性的隅角開放性青光眼，初期幾乎沒有症狀，到了晚期患者才會明顯感受到視力衰退且視野變小。這類患者大多是「雙眼」同時受影響，且多數具有家族史，疾病以緩慢的速度進行，常常是透過健康檢查才發現。過去台灣以隅角閉鎖性青光眼較多，但近年來國人生活極度西化，過度使用3C等，漸漸地隅角開放性青光眼已大於隅角閉鎖性青光眼。蘇蔚文表示，續發性青光眼大多是指外傷、手術、長期服用類固醇，或是糖尿病、高血壓等疾病引起的眼部發炎反應導致，特別是對於藥物敏感的孩子，當接觸到類固醇時，眼壓會突然變得很高，意外引發青光眼。不過還有一群人需要被注意，即「正常眼壓性青光眼」，眼壓一切正常，但眼底檢查時，視神經已經有部分萎縮。蘇蔚文表示，東方人有不少是屬於正常眼壓性青光眼，多是因為例行性檢查或健康檢查時才被診斷。每年作眼睛檢查，應提前至35歲。蘇蔚文表示，不同的青光眼類型會有不同的症狀反應，除了要注意眼壓以外，視野變化也是需要注意的部分。青光眼的高危險群，如直系血親為青光眼、罹患糖尿病、長期使用類固醇、高度近視、眼睛曾受過傷、年齡超過40歲，都應特別留意、定期檢查。呂大文表示，過去會建議40歲以上民眾每年應做一次眼科檢查，但隨著高度近視的患者愈來愈多，改建議為35歲以上民眾每年至少做一次眼科檢查，檢查的項目包含眼壓、眼底檢查、視野檢查等。
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2021-01-12 科別.眼部
頭痛欲裂以為長腦瘤！竟是視力小偷惹禍
70多歲的張奶奶，20多年前因頭痛、胸悶和肩胛痛就醫，被當成心臟病治療3個多月，卻依舊頭痛欲裂，被懷疑長了腦瘤。她說，嚴重時吃止痛藥10分鐘就失效，不但離不開沙發，連就診時頭都必須靠著牆壁。後來發現是青光眼作祟，雖曾歷經藥物副作用，但再經藥物調整後，成功控制眼壓、保住視力。視力小偷因症狀非典型，容易被大眾所忽視 長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，青光眼總是在不知不覺就偷走視力，因而被稱作「視力小偷」。青光眼是台灣民眾失明的第二大原因，罹病人數高達35~45萬人，且有25%的失明機率。他提到，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等非典型症狀，因此許多人不以為意，以為休息就好，殊不知，睡醒後視力也沒了。提醒大家應注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。陳賢立提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心。急性青光眼來勢洶洶，未即時就醫恐喪失視力青光眼可分成兩種，一是開放型青光眼，患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種為閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶，患者可能覺得頭痛、噁心，如果未能及時就醫，可能睡一覺就喪失視力了。陳賢立解說，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出，剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排除管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高。而青光眼的發生，就是因為眼壓太高壓迫了視神經，造成視力、視野受到不同程度的傷害所致。三軍總醫院一般眼科主任呂大文進一步說明，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。延緩喪失視力，治療以降眼壓為優先目前，青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒。他說，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能，而降低眼壓是唯一能改善青光眼視野喪失的有效方法。研究發現，每降低1毫米汞柱的眼內壓，可以減少10~19%青光眼引起視野喪失的風險，而眼內壓控制在≤18毫米汞柱或降低20~30%眼內壓，都可以減少視野喪失的發生率。降眼壓藥物作用有二，一是減少房水產生，二是促進房水排出。其中，促進房水液排出的藥物均是針對次要排水通道-葡萄鞏膜作用，主要排水通道-小樑網反而無藥可用，這也是許多人長期使用藥物，效果卻未達期待之原因。青光眼新藥問世，提供患者新選擇呂大文指出，國防醫學院實驗室於2000年率先發現，青光眼患者的房水液中，一氧化氮含量較低。由於一氧化氮可鬆弛血管平滑肌並調整血流，因此，推測可放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。這項實驗結果備受重視，並促成青光眼新藥誕生！經過20年，終於研發出促進主要通道-小樑網排水功能的新藥，是一款結合舊有藥物前列腺素和一氧化氮，針對葡萄鞏膜和小樑網雙管齊下的雙效眼藥水。 呂大文解釋，只要一天點一次，使用2周就可良好降壓。研究發現，與傳統藥物比較，可增加3成降壓效果，且可持續穩定降壓超過1年。此外，對心血管影響小，不用擔心心血管副作用和性功能障礙，提供青光眼患者一項新選擇。呂大文呼籲，罹患青光眼只要依循醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康。而40歲以上、青光眼家族史等高危險群，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。諮詢專家/長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師 陳賢立、三軍總醫院一般眼科主任 呂大文
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2020-12-27 科別.眼部
南投婦人經常頭痛 竟是眼睛隅角閉鎖造成
不少民眾常有頭痛困擾，南投縣56歲吳姓婦人最近經常頭痛，有時眼前還會出現光暈，影響到日常生活，到醫院檢查頭部沒異常，她以為是更年期造成。她到南投基督教醫院檢查視力，眼科醫師發現她眼睛隅角閉鎖，眼壓升高導致視力模糊也是頭痛主因。南基醫院眼科醫師呂威揚說，吳姓女病患進行眼睛初步檢查，有遠視、但眼壓及視力都正常，進一步用隅角鏡檢查時發現，她的眼睛隅角呈現閉鎖狀況，正確診斷是間歇性隅角閉鎖，病人在每次發作之間其實都沒有症狀，只有在發作時才會出現頭痛及視力模糊現象。眼球就像水球，眼球內液體稱為「房水」，會不斷的分泌、排出。「隅角」是房水排出地方，就像是眼球的排水管，一旦堵塞房水排不出去，會引起眼壓升高，甚至造成急性青光眼。 隅角閉鎖通常容易發生在晚上瞳孔比較大的時候、或是出力導致眼壓升高，房水流通受到阻礙，就會出現視力模糊、頭痛。呂威揚說，隅角閉鎖容易發生在遠視民眾身上，因為遠視眼的病患眼軸較短，前房較淺，隅角就會容易閉鎖，這不只會發生在老年族群，有遠視的年輕人也要注意。病人間歇性隅角閉鎖不用太擔心，只要視神經都正常，都不算是青光眼，只要打雷射讓房水流通後就能有效避免症狀發生，也能降低日後發生青光眼的機會。隅角閉鎖只要在門診時，用雅鉻雷射在虹膜上打個小洞，將房水排出路徑打通，就能有效改善不適症狀，也能降低急性或慢性青光眼發生。
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2020-12-24 科別.眼部
老花眼懶得配眼鏡？ 眼科醫曝「2大後遺症」別自找罪受
一名43歲李女士，年輕時有遠視不必戴眼鏡，令友人相當羨慕，但當年過40歲後，卻發現滑手機時螢幕常會「糊糊的」，經醫師告知為老花眼所致，她因擔心被嫌「老人味」，堅持不配老花眼鏡，直到出現視力模糊、頭痛、噁心想吐等症狀，才甘願配鏡輔助視力，所幸旁人都肯定「戴眼鏡也很美」，才讓她逐漸釋懷。水晶體隨年齡硬化、失去彈性 40歲前後易出現老花眼亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛表示，門診不乏如李女士的患者，因為年輕時有遠視，不曾戴過眼鏡，看近時也能用睫狀肌調節力控制，但隨著年紀增長，老花開始出現，當睫狀肌調節力變差時，看近就會變得不舒服，過一段時間連看遠的視力也變差，只是患者心態上還無法接受需配戴眼鏡輔助視力，往往等到老花眼嚴重影響生活，才願意配合治療。龔偉勛說明，老花眼是指水晶體隨年齡逐漸硬化、失去彈性，漸漸喪失調節功能，使得看近不清楚，造成閱讀困難，眼睛也容易疲勞、痠澀，通常在40歲前後便會出現症狀。矯正老花眼 以配戴老花眼鏡為主目前矯正老花眼最普遍的方式為配戴老花眼鏡。龔偉勛指出，雖然戴老花眼鏡並不能阻止退化進行，但藉由鏡片提供調節，能讓原本過勞的睫狀肌獲得休息，使眼睛看近的東西變得舒適。一般而言，症狀輕者通常於閱讀時配戴，症狀嚴重者則需要依據不同距離配戴不同度數的眼鏡；值得一提的是，若已知有老花眼卻遲遲不矯正，長期下來瞇著眼睛看東西，可能造成肩頸痠痛、頭痛等，讓生活品質大打折扣。 老花眼度數與戴老花眼鏡無關 眼睛出現不適應就醫龔偉勛提醒，千萬別不服老，也不必擔心坊間傳言「老花眼鏡會愈戴愈深」，其實老花眼的度數無論是否有戴老花眼鏡，度數本來就會逐漸增加；此外，有些人自覺眼壓高、眼睛脹痛，誤認為青光眼所致，其實經檢查不少是因為老花眼造成，建議當眼睛出現任何不適，應尋求眼科醫師協助，才是正確護眼之道。 延伸閱讀： 老花眼不是上了年紀才會有！ 眼科醫苦勸：2件事要常做 眼睛出現7大症狀是青光眼前兆...紅眼、看到光暈別拖！ 一張表自我檢查危險指數
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2020-12-04 科別.眼部
40歲後沒有人躲得過，頭痛、噁心、想吐樣樣來，盡早就醫為上策
43歲的美魔女發現滑手機時螢幕常會糊糊的、看不清楚，經醫師檢查後告知為老花眼，她擔心戴上老花眼鏡被嫌老人味，堅持不戴老花眼鏡，直到出現視力模糊、頭痛、噁心和想吐等症狀後，才配戴老花眼鏡來輔助視力。睫狀肌調節力控制變弱亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛表示，門診中常有類似這位美魔女的患者，因為年輕時遠視，不曾戴過眼鏡，看近時，也能用睫狀肌調節力控制，不過隨著年紀增長，老花現象開始出現，當睫狀肌調節能力變差時，看近就會變得不舒服，一段時間之後，連看遠的視力也會變差，只是患者心態上還無法接受需配戴眼鏡這件事情，往往等到視力狀況嚴重影響生活，才知道事態嚴重。老花眼是指水晶體隨年齡逐漸硬化、失去彈性，漸漸喪失調節功能，使得看近不清楚，造成閱讀困難，眼睛也容易疲勞、痠澀，通常在40歲前後便會出現症狀。配戴老花眼鏡，讓過勞睫狀肌獲得休息龔偉勛指出，目前矯正老花眼最普遍的方式為配戴老花眼鏡，雖然戴老花眼鏡並不能阻止退化進行，藉由鏡片提供調節，能讓原本過勞的睫狀肌獲得休息，使眼睛看近的東西變得舒適。症狀輕者通常於閱讀時配戴，症狀嚴重者則需要依據不同距離配戴不同度數的眼鏡，若已知有老花眼卻遲遲不矯正，長期下來瞇著眼睛看東西，可能造成肩頸痠痛、頭痛等，讓生活品質大打折扣。龔偉勛提醒，民眾千萬別不服老，也不必擔心坊間傳言「老花眼鏡會愈戴愈深」，其實老花眼的度數無論是否有戴老花眼鏡，度數本來就會逐漸增加。此外，有些民眾自覺眼壓高、眼睛脹痛，誤認為青光眼所致，其實經檢查不少是因為老花眼造成，建議民眾當眼睛出現任何不適，應尋求眼科醫師協助，才是正確護眼之道。延伸閱讀: 老花眼不是上了年紀才會有！ 眼科醫苦勸：2件事要常做 戴老花眼鏡仍「看走眼」？ 7症狀都與甲狀腺有關
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2020-12-01 科別.眼部
40歲以上眼壓高、視力模糊 醫：檢查是否罹患老花眼
一名43歲婦人發現滑手機時螢幕常會「糊糊的」，醫師檢查是老花眼。她擔心被嫌老，堅持不配老花眼鏡，直到出現視力模糊、頭痛、噁心想吐等症狀，才配鏡輔助視力。眼科醫師提醒民眾，40歲以上民眾自覺眼壓高、眼睛脹痛、視力模糊，都該檢查是否已有老花眼，並提早治療。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師龔偉勛指出，門診不乏像這名婦人的患者，因為年輕時有遠視，不曾戴過眼鏡，看近時也能用睫狀肌調節力控制，但隨著年紀增長，老花開始出現，當睫狀肌調節力變差時，看近就會變得不舒服，過一段時間連看遠的視力也變差，只是患者心態上還無法接受需配戴眼鏡輔助視力，往往等到老花眼嚴重影響生活，才願意配合治療。他說，老花眼是指水晶體隨年齡逐漸硬化、失去彈性，漸漸喪失調節功能，使得看近不清楚，造成閱讀困難，眼睛也容易疲勞、痠澀，通常在40歲前後便會出現症狀。龔偉勛說，矯正老花眼最普遍的方式為配戴老花眼鏡，雖然戴老花眼鏡並不能阻止退化進行，藉由鏡片提供調節，能讓原本過勞的睫狀肌獲得休息，使眼睛看近的東西變得舒適。症狀輕者通常於閱讀時配戴，症狀嚴重者則需要依據不同距離配戴不同度數的眼鏡，若已知有老花眼卻遲遲不矯正，長期下來瞇著眼睛看東西，可能造成肩頸痠痛、頭痛等，讓生活品質大打折扣。龔偉勛提醒，民眾千萬別不服老，也不必擔心坊間傳言「老花眼鏡會愈戴愈深」，其實老花眼的度數無論是否有戴老花眼鏡，度數本來就會逐漸增加。此外，有些民眾自覺眼壓高、眼睛脹痛，誤認為眼疾所致，其實不少都是因為老花眼造成，建議民眾當眼睛出現任何不適，應尋求眼科醫師協助，才是正確護眼之道。
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2020-10-28 科別.眼部
頭痛看不清睡一覺就好？出現這幾個症狀，當心眼壓飆高變青光眼
頭痛看不清睡一覺就好？當心眼壓飆高青光眼劇烈頭痛找不到病因，勿忽略可能是青光眼急性發作。長庚紀念醫院青光眼科陳賢立醫師指出，青光眼分為兩大類，一種是隅角開放性的青光眼，一種是隅角閉鎖性的青光眼。三軍總醫院一般眼科主任呂大文說明，正常眼壓為11-20毫米汞柱，人眼每天會產生3.5cc.的「房水」，當房水排出少3.5毫升將導致眼壓上升，出現噁心、嘔吐、視力模糊，甚至是急性青光眼發作。陳賢立說明，開放性的青光眼是指排出房水的眼部構造正常，但是功能不正常，往往是慢性發生，且較無明顯徵兆。閉鎖性的青光眼與房水排放通道狹窄有關，當隅角閉鎖使房水完全無法排出，眼壓急速升高，就可能引起急性青光眼，同時伴隨噁心、嘔吐、頭痛等現象。陳賢立指出，閉鎖性青光眼發生前會有蛛絲馬跡，像是偏頭痛、眼睛紅、視力模糊但適度休息後緩解。由於眼壓上升可能導致角膜水腫，這類病人也可能出現夜間觀看霓虹燈或燈泡時，出現七彩光暈等現象。秋冬好發急性青光眼 女性身高遠視年齡要當心三軍總醫院一般眼科主任呂大文解釋，隅角是角膜跟瞳孔之間的夾角，夾角小於20度屬於隅角閉鎖。而小樑網膜和葡萄鞏膜是房水排出的主要通道，房水無法排出將使眼壓上升形成青光眼，而亞洲人發生青光眼後約有1/4機率失明。呂大文說明，國人隅角開放和隅角閉鎖的青光眼比例約各佔50%。開放性青光眼偏向慢性視力變化；閉鎖性的青光眼則有可能急性發作，尤其秋冬季節更常見。呂大文提醒，女性、身高小於160公分、遠視100至300度、年齡大於55歲，是急性青光眼的高好發因子，建議定期接受視科檢查。呂大文表示，有相當高比例的的青光眼患者屬於隅角閉鎖性。隅角閉鎖在特定情形下，易造成眼壓急遽升高，如感冒時自行服用副交感神經阻斷劑，造成瞳孔放大，進而產生急性青光眼。而青光眼的治療過去多針對次要通道葡萄鞏膜，且一天需使用2至3次。新的治療可對小樑網膜與葡萄鞏膜同時作用，加強房水液的排出途徑，且一天僅須1次，對青光眼患者的生活更有利。陳賢立醫師提醒，平時應避免濫用類固醇、自行點用眼藥水。家中有青光眼家族史，或曾動過手術、眼睛外傷、高度近視、糖尿病等，都是青光眼的高風險群。醫師呼籲，民眾應瞭解青光眼急性發作症狀，及早至眼科檢查。平日也要避免過度使用3C產品，莫使眼睛過度疲累而增加青光眼風險。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-10-24 科別.眼部
頭痛欲裂以為長腦瘤 原是視力殺手青光眼作祟
70歲張姓婦人因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，原以為長腦瘤吃止痛藥止痛，卻10分鐘就失效，後來才知是青光眼作祟，醫師提醒，青光眼可能引起噁心、嘔吐等症狀，更有失明危機。長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立今天表示，青光眼位居失明原因的第2名，亞洲人罹患青光眼後有25%失明機率，而臨床上青光眼可以分成2種，一是開放型青光眼，二是閉鎖型青光眼。陳賢立指出，開放型青光眼患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復，而閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶、較為急性，會突然病發及出現嚴重病徵，包含眼睛劇痛、視力模糊、眼壓會急速升高伴隨頭痛、噁心、嘔吐等症狀，有些人不以為意，以為睡一覺就好，結果睡醒了，視力也沒了。陳賢立說，青光眼是眼壓太高、壓迫視神經造成視力和視野不同程度的傷害，人眼的水晶體前方與角膜中間充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下48%至90%的房水液會從小樑網膜排出，剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道有問題、房水液排不出去，眼壓就會增高形成青光眼。三軍總醫院一般眼科主任呂大文也提到，正常眼壓應介於11至20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。而目前青光眼的治療，只能延緩視力喪失、無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能，而臨床上降眼壓的藥物主要分成2種，一種是減少房水產生、一種是促進房水排出，市面上多數促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道、葡萄鞏膜作用，有些人雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍然未達期待，但現在也有研發出促進主要通道、小樑網排水功能的新藥。呂大文建議，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康，而40歲以上、有青光眼家族史等高危險群，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現、早期治療。陳賢立也提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者都是高危險群，要特別小心青光眼。
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2020-10-16 科別.眼部
醫：配鏡驗光時間短度數恐有落差 注意三原則
有醫師今天指出，快速取鏡服務，完整驗光及詳細檢測流程可能隨之簡化，恐導致驗出度數和實際有很大落差。驗光師建議掌握三原則，包含一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適。寶島眼鏡今天舉行記者會，公布最新全民視力保健習慣調查，結果顯示有近7成民眾不知自己的準確度數，包含近視、遠視、散光，也有超過半數民眾無定期驗光的習慣，更有超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡，顯示國人對視力保健的基本觀念有待加強。珍世明眼科診所院長王孟祺指出，現代人因長期使用3C產品，過度用眼容易造成視線模糊，錯把疲勞解讀為近視度數增加，臨床上曾收治一名38歲陳小姐，起床總感到頭暈、想吐，起初誤以為長腦瘤，而急忙至神經內科就醫，但檢查確認腦部沒問題，陳小姐轉而前往眼科求診，經檢查後才發現是鏡片多配了200多度，加上錯誤的散光度數導致虛驚一場。王孟祺也提到，近年來消費者追求快速的取鏡服務，完整驗光及詳細檢測流程也隨之簡化，導致患者求診時，發現最後驗出的度數和實際度數有很大的落差，而民眾若戴錯誤度數的眼鏡，無論過高或過低都可能造成視線模糊。王孟祺指出，民眾可能以為度數差50度不用在意，然而長期下來卻可能因不自覺瞇眼的錯誤習慣，導致視力持續惡化，度數若攀升為高度近視，就可能提高眼睛病變的機率。驗光師楊瓊瑤也提醒，民眾應掌握驗光三原則，包含一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適等，配眼鏡時應保留足夠的驗光時間，勿在用眼過度後去驗光，驗配時間不夠和眼睛過度疲勞均可能導致度數誤判。
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2020-10-15 科別.眼部
38歲熟女頭暈吐以為長腦瘤 竟是眼鏡度數配錯惹禍
38歲陳小姐，起床總感到頭暈、想吐，起初誤以為長腦瘤，而急忙至神經內科就醫，醫師檢查確認腦部沒問題，推測患者有可能是青光眼導致相關症狀，進而建議陳小姐前往眼科求診。經檢查後才發現竟是鏡片多配了200多度，加上錯誤的散光度數導致虛驚一場。在台灣，陳小姐恐不是唯一個案，據最新全民視力保健習慣調查指出，近7成民眾竟不知自己的準確度數，如近視、遠視、散光，超過半數民眾無定期驗光的習慣；更有超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡，珍世明眼科診所院長王孟祺說，這顯示國人對視力保健的基本觀念有待加強。台灣每10人就有9人近視，近視人口比例高居世界第一，近視大於500度即為高度近視，而台灣高度近視人口超過10分之1，為視網膜病變、青光眼、白內障等眼睛併發症的高風險族群，但該研究卻發現逾6成民眾長期視線模糊卻習以為常。其中更有近8成民眾對視線模糊不以為意未改善。王孟祺提醒，民眾若戴錯誤度數眼鏡，無論過高或過低，均可能造成視線模糊，即使度數差50度長期瞇眼錯誤習慣，恐使視力持續惡化，度數若攀升為高度近視，可能提高眼睛病變的機率。近年來消費者追求快速的取鏡服務，完整驗光及詳細檢測流程簡化，導致患者求診時，發現最後驗出度數和實際度數有很大落差，驗光師楊瓊瑤建議，民眾每年定期至有專業儀器設備和專業驗光人員的眼鏡行或眼科驗光，掌握「一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適」三原則。
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2020-09-29 科別.眼部
近視如何有效控制？眼科醫師傳授秘訣
根據行政院衛生署全國青少年視力調查報告，台灣近視率節節高升，與近視產生年齡層下降有關。書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出，1983年平均12歲時才變成近視；1995年降為9歲；2000年更降至8歲，平均每5年提早1歲。廖昶斌進一步說明， 國人近視發生年齡有兩個尖峰時段，一是7至8 歲，另一個則是13至14歲。而愈早產生近視將來變成高度近視的機會愈大，進而導致眼睛老化提早發生；加上近視是不可逆的，提早預防才能控制近視度數加深。 近視發生的原因，為長時間近距離用眼過度，導致眼軸過長或角膜弧度太彎，致使光線進入眼睛內，無法聚焦在視網膜上，而落在視網膜的前端，造成眼睛只能看清近的事物，看不清遠方影像。通常，學齡孩童的近視問題大多屬於眼軸增長問題，也就是「軸性近視」。廖昶斌提到，嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米，發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米；一旦近視，眼軸長每增加0.3毫米，即增加近視度數100度。導致近視的主因為何？廖昶斌說，包括基因、環境、人為因素、早產、發育不全、疾病等都有可能。近年來，有很多研究指出，周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色。他進一步解釋，動物研究中發現，即使中心視覺聚焦在視網膜，但周邊影像落在視網膜後方，就會誘發眼軸增長，顯示在視覺發育過程中，周邊屈光佔有一定重要的影響比例。 控制近視的選擇有哪些？他提到，近視的控制有兩個面向，一是放鬆睫狀肌，二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果；周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。廖昶斌表示，角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同，是讓近視者在晚上睡覺時配戴。一般於晚上睡覺時配戴8至10小時，由於角膜的可塑性，約有8、9成的患者白天不用再配戴眼鏡，也可獲得清晰視力。角膜塑型片的原理是，利用高透氧硬式隱形眼鏡透過特殊多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度，使角膜弧度中央變平，讓影像重新聚焦在視網膜上；而角膜弧度周邊塑型後，也有周邊離焦的效果，使影像能落在周邊視網膜上或前方。 近年來，也有採用周邊離焦設計的光學鏡片，是基於遠視離焦(物像投影於視網膜之後)是誘發眼軸變長的理論，刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方，從而避免眼軸拉長的風險，達到控制近視惡化的目標。廖昶斌提醒，高度近視會增加未來眼睛病變的機會，因此開始有近視時，控制度數避免惡化，才能保護眼睛健康。目前控制近視有多種方式，可與醫師討論後選擇，並定期追蹤。
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2020-08-17 科別.眼部
同時患白內障和青光眼，哪個該優先治療？眼科醫解答
【常春月刊／編輯部整理】視力模糊切莫大意！有1名58歲婦人大約從今（2020）年5月開始，一直感到視力模糊，起初以為是太過疲勞所引起的，休息幾天後仍未好轉，但該名婦人因忙於工作而拖延就診，直到最近開始有眼壓高、眼睛脹痛的狀況，因為無法忍受不適感才就醫，檢查後才發現是白內障合併青光眼，須立即接受治療。水晶體混濁且腫大代表罹患白內障 眼壓超過標準值極可能為青光眼眼科醫師陳逸川表示，在正常視力的情況下，瞳孔正後方的水晶體是清澈透明的，當水晶體變得混濁且腫大，就代表罹患了白內障；至於眼壓，則是透過房水的正常流動而達到平衡，眼部的睫狀體產出房水，房水經流動後，會由眼球前端部位的前房邊緣出口排出，房水在正常產出與排出的過程中，眼壓便能維持在不超過21毫米汞柱的正常標準值以內，一旦超過標準值，就有可能是青光眼。白內障與青光眼這2種看似獨立的眼疾，卻有密不可分的關聯。陳逸川說明，這是由於一些致病因素所導致，如眼睛接收過多的光線照射、眼球遭受撞擊、發炎，或長期服用類固醇藥物、患有糖尿病等，使水晶體變得混濁且腫大，堵住了前房出水口，使得房水無法順利排出並堆積在眼球內部，進而壓迫到視神經造成眼壓升高，而青光眼的症狀就是眼壓高且眼睛會感到脹痛。2種眼疾嚴重程度相近 先治療白內障後治療青光眼尤其是遠視的人，因為眼軸較短，眼球各結構間的空間較小，只要水晶體產生腫脹，就很有可能會引發青光眼，該名婦人恰巧就是遠視患者，治療青光眼的方法通常以眼藥水等藥物治療為主，治癒率高，不過因為該名婦人同時患有白內障，陳逸川提到，當這2種眼疾嚴重程度相近的情況下，通常會先以手術治療白內障，並植入人工水晶體，讓水晶體不再腫大，眼壓過高的問題自然就能緩和下來。陳逸川補充，目前有許多高階的人工水晶體，都有改善近視、遠視、散光或老花的功能，因此採取白內障手術治療優先，該名婦人在經過手術治療後，不再有遠視問題，青光眼症狀也逐漸減輕，配合藥物治療不久便痊癒了。白內障易誘發青光眼 遠離紫外線不可輕忽陳逸川提醒，罹患白內障便很容易誘發青光眼，因此若民眾感到眼睛狀況異常，應立即就醫檢查，由於多數人罹患白內障是因眼部接收過多紫外線造成的，平時需多加預防白內障產生，例如：出門前戴帽子或太陽眼睛，盡量避免曝曬於烈日之下，飲食方面多攝取含葉黃素、山桑子、維生素A、C、E等成分的蔬果，皆有助延緩水晶體老化。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 用食物顧目睭！ 3烹調方式最能吃進完整營養 眼睛沒症狀也會得青光眼！ 眼科醫師點名5大族群要注意
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2020-06-01 科別.眼部
長輩護眼 熱敷、防曬了沒？
銀髮族護眼，你知道怎麼做嗎？台中市愛之光公益協會合作近3年前深入社區，試辦移動式視力關懷據點，指導長輩護眼知識、小撇步，睡前熱敷、配對老花眼鏡，都很重要。愛之光公益協會執行長顏平芳說，每深入一個社區或據點會先透過遊戲引導長輩了解「顧目睭」的重要性，並給護眼小道具，最常使用的是熱敷毛巾，這有助於舒緩乾眼症。顏平芳說，熱敷每個人都適用，但要用對方法，必須使用無汙染的手巾，大小可敷到太陽穴位置最好，沾濕毛巾後溫度約攝氏40至45度最佳，熱敷時間3到5分鐘，很多人會以為越熱越好，其實容易燙傷皮膚，睡前熱敷，也有助於放鬆。「長輩的雙眼，還要注意防曬！」顏平芳說，眼科醫師深入關懷據點的衛教宣導會強調防曬的重要性，白內障、視網膜、黃斑部病變都和紫外線有關。多數銀髮族長輩「不敢花錢、不習慣」戴太陽眼鏡，但防曬能減少病變，太陽眼鏡也不要隨便買，最好是到眼鏡行找合格驗光師，選擇鏡片顏色以「咖啡色、灰色、墨綠色」尤佳，鏡片要大、有偏光功能，支架要寬。「老花眼」是每個人到了一定年齡都會遇到的狀況。顏平芳說，一般到銀行、圖書館、公所辦事，都會貼心提供老花眼鏡，但鏡片度數固定，其實每個人適合的度數都不一樣，再加上銀髮族「遠視」比例偏高，這也需要矯正，仍建議找合格驗光師，配一副專屬的老花眼鏡。
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2020-05-30 橘世代.時尚橘
濾藍光鏡片怎麼挑？偏黃，才管用
到了一個年紀開始出現老花，看遠又要看近；去配個眼鏡，店員一會兒推薦「抗UV」，一會兒又推銷「抗藍光」。鏡片到底該怎麼選？才能看得清楚又保護眼睛，真是讓人霧煞煞。眼睛有一個蛋白質組成像雙凸透鏡的水晶體，能使光線透過並且聚集在視網膜。但到了40歲左右，因調節能力變差，水晶體彈性變小，再加上睫狀肌長時間工作出現疲乏，開始出現老花，看近物變得模糊，因此需要配戴眼鏡。台北市立聯合醫院中興院區副院長蔡景耀表示，配戴眼鏡的功用一個是屈光矯正，以治療近視、遠視、散光或是老花眼等看遠看近的問題；另一個則是利用偏折或濾光的方式來遮蔽、改變光線。有些人會選擇配戴多焦鏡片，上方看遠、下方看近，希望能夠一副搞定。但蔡景耀說，通常原本近視度數就已經300度以上的民眾才建議選配多焦鏡片。他表示，多焦鏡片雖然方便，但從上到下分為「看遠區」、「看近區」，中間則為「中距離漸進區」，製作上，便會在中間漸進區的左右兩旁，會產生影像扭曲的「盲區」，容易頭暈等出現不適應的情形。因此若不是有特別看近和看遠需要矯正的情況，建議還是準備兩副眼鏡，分別看遠、看近。另外，現代人長時間使用3C產品，發出的藍光能量也會對眼睛造成傷害。高雄長庚近視防治中心主任吳佩昌提醒，許多人會選配抗藍光的鏡片，但通常只有塗上一層薄膜，僅能折射從四周來的藍光，對於3C產品「直射」進眼睛的藍光較無過濾效果。他建議可以選配偏黃的鏡片，才能有效過濾藍光。除了3C產品所發出的藍光，戶外陽光的紫外線也會導致水晶體提早硬化，因此到戶外活動建議配戴太陽眼鏡。但蔡景耀提醒，太陽眼鏡不是塗黑就好，最重要的是選擇通過CNS檢驗標準的抗UV太陽眼鏡。他解釋，雖然塗上黑色或灰色的眼鏡，可擋掉大部分可見光，但對於不可見的紫外線卻沒有過濾效果。加上眼睛在暗處瞳孔會放大，因此若是戴上只有塗黑卻沒有抗UV效果的眼鏡，反而會因為瞳孔放大，讓更多的紫外線進入眼睛而造成傷害。眼睛是靈魂之窗，就算年紀漸長仍要好好保養，選對鏡片才能看得清楚，保護好眼睛。【延伸閱讀↘↘↘】。眼球動一動／宅在家太久，小心3眼疾找上門！。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-26 科別.眼部
弱視黃金治療期在6歲前 奇美醫呼籲家長多注意
奇美醫學中心眼科部主治醫師林昕穎今天發表「幼童弱勢」治療案例，提醒家長弱視「是無法預防的」，也是最常見孩童單側視力不佳主因，若孩童有早產、發展遲緩或是家族史，造成弱視的可能性也會提升，視力無法用眼鏡矯正至0.8以上，弱視黃金治療期在6歲前，及早矯正並配合弱視訓練，視力才有機會逐漸恢復正常。視覺功能在0到6歲間逐漸發育，弱視成因主要有3種類型：一是屈光不正型：高度近視、遠視、散光使影像不清，或兩眼度數差距大，使大腦選擇性接受優勢眼影像。另斜視會造成大腦接收兩個不同影像，並往往抑制斜視眼影像。或眼睛結構問題阻礙光線進入，例如先天性白內障、眼皮下垂或角膜混濁，也會引發弱勢。林昕穎說，弱視無法預防，造成的影響又那麼可怕，要如何早期發現早期治療？除幼稚園、小學定期學童視力健檢，家長在家可以指導小朋友看視力表，在3到4歲左右會比視力後，帶到醫院或診所眼科做詳細檢查。弱視的黃金治療期在6歲左右，一但過了黃金治療期，孩童視力程度可能已定型，無法有太大進步。治療弱視是要讓清晰影像重新落在視網膜黃斑部，若有高度遠視、近視、散光或是不等視，就要配戴正確度數的眼鏡矯正，並輔以遮眼治療或是弱視訓練；若弱視是由斜視引起，則必須針對斜視情形接受手術矯治；若是因為先天性白內障、眼皮下垂或是角膜混濁，則要以手術處理遮蔽光線主因，再輔以鏡片矯正。無論採取何種治療方法，最重要的是需要家長、小朋友和醫師三方一起配合努力，定期回診追蹤視力。若配眼鏡但小朋友卻沒戴，或是遮眼治療沒徹底執行，都會導致治療成效不彰。遮眼法治療的小朋友更要定期回診，以免遮眼過度導致原本視力好的眼睛反而變弱視。奇美醫學中心眼科部主治醫師林昕穎表示，弱視並非無法治療，早期診斷、及時治療能讓寶貝在未來能看清楚美麗的世界，家裡有小寶寶的家長們，記得在寶貝3到4歲左右，趕快帶來眼科做個詳細的檢查。
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2020-01-17 科別.兒科
3C保母後遺症 調查：大班孩童10人有1人近視
國健署調查發現，幼兒園大班每10名孩童就有1人近視。醫師表示，不少父母習慣把孩子託付給「3C保母」，是造成幼兒近視重要原因之一，未來高度近視、失明風險恐大增。根據國健署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，台灣幼兒園大班兒童每10人就有1人近視、小學六年級學生每10人就有7人近視，國三學生每10人更將近有9人近視。值得注意的是，小六近視族群中，有超過1成是500度以上的高度近視，國三更有逼近3成，相當驚人。高雄長庚醫院近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計劃主持人吳佩昌接受中央社記者訪問時表示，正常來說，孩子從出生、幼兒到國小階段，至少都有100至200的遠視度數，也是所謂的「遠視存款」，對於近視有一定的延緩作用。吳佩昌說，根據過去研究，孩子遠視度數若從100、200度掉到50度以內，多達55%隔年就會近視，顯示遠視存款的重要性。尤其孩子正處於發育期，一旦近視，度數增加速度也相當驚人，他推測，可能是身體認為有看近的需求，導致眼球愈長愈長，以小學孩童為例，每年度數平均增加100度，短短5年就可能成為高度近視。許多父母忙碌於工作，無瑕照顧孩子，索性讓3C產品成了保母。吳佩昌說，近年臨床上不少孩子3、4歲就近視，一問家長才發現，這些家長不是買平板送孩子當禮物，就是一忙起來就塞3C產品給孩子，很多孩子玩了半年就近視150度，若持續惡化，成年後近視度數恐破1000度。吳佩昌指出，世界衛生組織近年曾發表手機使用限制，建議1歲以下不要碰3C產品，2歲以上孩童1天不超過1小時；他則建議孩子在15歲以前都應避免接觸3C產品，每半年應就醫散瞳、驗光，瞭解孩子的視力狀況，盡可能每天戶外活動120分鐘，避免近視找上身。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟強調，愈早近視者愈有機會惡化成高度近視，一旦近視度數突破500度，容易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明，即便難以避免近視找上身，還是要盡可能控制度數，避免成為高度近視。
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2019-12-18 科別.眼部
小孩常歪頭斜眼？ 別錯過黃金診療期
「醫師，別人都說我小孩有鬥雞眼（或脫窗），該怎麼辦？」這是兒童眼科門診常聽到的疑問，也是常見的兒童眼睛問題。學齡前兒童 2%有斜視一般人的雙眼視軸是正而平行的，當我們看一個物體，物體的影像就會分別落在兩眼視網膜黃斑部中心凹上，再經由大腦的融像能力，使兩眼所見的影像合而為一。倘若兩眼的協調發生問題，使兩眼相對位置不正，就是斜視，3到6歲的學齡前兒童約有2%患有斜視。斜視的種類依照偏斜的方向分為內斜視（俗稱鬥雞眼）、外斜視（俗稱脫窗）及上下斜視（常合併頭部歪斜），前兩類較為常見。孩童的內斜視常見的有先天性內斜視和遠視眼引起的內斜視。弱視未矯治 恐無法挽回先天性內斜視角度較大，較易造成弱視，需要盡早進行眼肌手術矯正。遠視眼引起的調節性內斜視，治療原則是先配戴適當度數的眼鏡矯正遠視眼，若配戴眼鏡後殘餘內斜視角度仍大，依然有可能需要手術矯正。至於外斜視，有很高的比例是間歇性交替外斜視，較不會影響視力；但是斜視的角度和頻率都有可能變化，需要定期追蹤觀察。斜視除了有外觀上的問題外，還須注意是否有弱視存在，斜視性弱視因為牽扯到視覺抑制的機轉，若沒有及早發覺進行矯治，一旦錯過關鍵期，造成的影響將可能無法挽回，因此必須積極治療。3歲檢查視力 利及早治療家長若觀察到家中孩童有歪頭斜眼的狀況或懷疑有斜視，建議盡早帶孩童至兒童眼科進行檢查，當孩童年齡達到3歲時，建議做視力檢查和立體感的篩檢。若測量結果視力未達到0.6以上且立體感檢測有問題，需由眼科醫師評估和追蹤，確認是否有斜弱視等狀況影響雙眼視覺。若有因斜視造成的弱視，無論是否需要手術矯正或在手術前後，都必須依靠遮蓋療法，讓弱視眼的視覺可以發育，這部分也需家長多留心配合治療。此外，也有不少嬰幼兒從外觀上看起來像有鬥雞眼，但大部分其實是鼻梁尚未挺起，鼻子兩側眼皮比較寬，導致內側眼白被遮住，就會看起來像內斜視，但可能只是假性內斜視。因此，家長如懷疑家中幼兒斜視，建議到小兒眼科門診，請醫師仔細檢查確定病因，以免錯過早期診斷矯治的時機。
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2019-11-24 科別.眼部
低濃度長效散瞳 有助學童預防近視
眼科醫師在做眼底檢查前、手術放鬆睫狀肌用來止痛、檢查有否假性近視，以及治療近視時，會視情況使用散瞳劑，對兒童而言，主要是為了治療近視。但在動漫「名偵探柯南」中卻曾演到，直升機駕駛因點了被犯人將維他命掉包成散瞳劑的眼藥水，而造成瞳孔放大、眼睛畏光導致駕駛差點失事。食藥署在「藥物食品安全週報」表示，散瞳劑可分短效型及長效型兩種。短效型散瞳劑藥效約6至8小時，藥效過後瞳孔即會恢復正常，常用於眼底檢查玻璃體、視網膜、視神經、黃斑部的變化，確認是否有飛蚊症、黃斑部病變或視網膜剝離等。至於長效型的散瞳劑阿托品（Atropin）藥效則長達一周，常用於控制兒童近視度數加深。文章內容指出，阿托品有預防近視的功效，根據研究指出，點散瞳劑有助於對抗眼軸增長，使用的阿托品濃度越高，延緩眼球增長的效果越好。因此學齡前孩童若仍有保留50度到100度的遠視，可以點阿托品來預防近視。文章內容指出，但因為散瞳劑會造成瞳孔散大，繼而造成畏光、近距離視力困難等現象，因此為了避免散瞳劑對孩童造成畏光，而有白內障、黃斑部病變的風險，濃度由1％降至0.01％，除了能相對有效的治療近視，也大幅降低孩童畏光的困擾。但食藥署也說，散瞳劑雖然對預防近視有效果，但點散瞳劑時應做好防曬，避免太多光線進入眼睛而造成傷害。另外避免長時間近距離用眼、多從事戶外運動、注重營養均衡，才能有效預防近視。
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