2020-03-19 癌症.抗癌新知
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2020-03-18 癌症.胃癌
一周3天吃香腸又飲酒 工程員罹胃癌晚期
62歲林姓男子是名工程人員，平時最愛吃香腸，一周吃3天，每次吃2至3條，與親友相聚也總是無酒不歡，經常半瓶高梁下肚，再接著喝啤酒，經健檢發現大腸潛血反應，進一步確診竟罹患胃癌，且已轉移到淋巴與肝臟。台中慈濟醫院一般外科主任余政展針對HER2陽性胃癌型態，建議林男接受化療合併抗HER2標靶藥物，治療效果良好，林先生胃癌細胞消失，肝轉移只剩些許痕跡，但也因藥物自費金額一年花費逾百萬元，負擔過大而選擇停藥。余政展表示，有些HER2陽性胃癌病人也因為同樣的原因無法接受適當治療，徒留遺憾。林先生很幸運，今年1月起HER2陽性胃癌標靶藥物納入健保給付後，已開始重新接受治療，大幅減低經濟負擔。余政展說，胃癌高危險群包括幽門螺旋桿菌感染、慢性胃發炎、酗酒、高鹽、亞硝酸鹽和吃太多醃漬類食品、過去曾接受部份胃切除，以及EB病毒感染等。胃癌位居國人第七大癌症死因，由於胃癌早期症狀不明顯，確診時常已是晚期，無法開刀只能靠化療的晚期病人高達4成。余政展提醒，不要輕忽消化不良症狀，如果持續1、2個月沒有改善，應儘速就醫進行胃鏡等相關檢查，釐清原因；同時，過去曾接受胃部份切除的病患，也應每年接受胃鏡檢查，早期診斷早期治療。
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2020-03-17 癌症.抗癌新知
晚期肺癌病患 基因篩檢精準標靶治療延命
一名60多歲的男子，因為呼吸困難、意識混亂、走路不穩而就醫，檢查後赫然發現，肺部已經是星點滿布的癌腫瘤，腦部也充滿轉移的癌細胞，是第四期肺癌，且病況危急，立即被送入加護病房。經過基因檢測後確認為EGFR的基因突變，進行標靶治療之後，兩周內就出現戲劇性的轉變，不僅恢復意識，也可下床走動，如今存活期已經超過一年。在台灣，肺癌高居國人癌症死因首位，每年超過9000人死於肺癌，肺癌大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種，非小細胞肺癌約占所有肺癌的8到9成，其中肺腺癌則是常見的類型，肺腺癌中重要的基因突變又以EGFR占多數，約有55％到60％。中國醫藥大學附設醫院肺癌團隊負責人夏德椿指出，針對肺癌晚期病患，經過基因檢測發現有EGFR、ALK、ROS1基因突變，可以健保給付肺癌標靶藥物，而EGFR也是最早納入健保給付的基因篩檢及給付相對應的標靶藥物。夏德椿說，最常見的EGFR基因突變肺腺癌，適用於標靶治療，第一 、二、三代標靶藥物都適用於第一線治療，由於癌細胞仍會持續基因突變，根據調查，第一代第二代藥物產生抗藥性時間約10到12個月，第三代藥物產生抗藥性時間約為19個月。在今年最新的歐洲腫瘤學會年會中發表的標靶藥物整體存活期突破3年，臨床上顯示，可以有效延遲產生抗藥性的時間。一旦癌細胞再度基因突變時，需要次世代基因定序，再施行肺癌組織切片，以確定其突變的模式，再依據結果選出有效的治療方法。也就是說，標靶藥物要隨時因應癌細胞基因突變而調整，才能達到更好的延命效果。夏德椿指出，在精準醫療的協助下，標靶藥物往往能對癌末病患發揮戲劇性的反應，延長病患的無病存活期，使得癌症成為腫瘤慢性病，在延長病患生命的同時，生活品質也能兼顧。對於不是非特定基因的肺癌病患，使用標靶藥物則效果不佳，仍建議使用化學治療。
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2020-03-15 養生.抗老養生
優雅一生的秘訣！最美麗主持人白嘉莉：不罵人，是修養也是保養
民國60年代曾經是全台灣最知名、有「最美麗主持人」之稱的白嘉莉回來了！在遠嫁印尼40多年後將過往日記整理出書《白嘉莉 回眸》，記錄了從成長、工作至婚姻的點滴回憶與優雅的生活之道。一直被稱為「最美麗的主持人」，白嘉莉，體認到生命的美麗是什麼？要用變化的自己，才能面對變化的世界1949年出生的白嘉莉，有著戲劇化的人生，父母感情不睦卻仍對女兒疼愛有加，因熱愛表演16歲加入軍中的藍天康樂團，接著成為中央酒店報幕員，年僅19就成為台視最知名主持人。她在最紅的時刻，民國66年她突然宣布與印尼富商黃雙安結婚，迅速而全面地離開台灣演藝圈。遠嫁異國，不僅要努力適應全然不同的文化與生活，更要面對丈夫事業忙碌常常不在的寂寞時光，白嘉莉有過一段艱難的掙扎，如何保持婚姻和諧？她的回答有著老派的優雅：「要禮讓」。「夫妻相處要保鮮，就是要能讓，自己培養興趣與重心也很重要。」黃雙安事業忙碌，能陪伴的時間少。她在連一份中文報紙都看不到、舉目無親的印尼，畫畫就是最好的心靈陪伴。「一旦拿起畫筆就忘掉煩惱。」她說。白嘉莉就地取材，畫冊裡充滿了美麗的花，「亞熱帶地區原本就是個大花園，有著各種鮮豔花朵！」她說最愛的花叫做「嘉德麗雅蘭」，因這花裡有著她的名字。看到美的事物，心靈就能平靜。另一項讓她獲益良多的是旅行的習慣。白嘉莉在台視當主持人時就以口齒伶俐著稱，日後學習英語、印尼語、西班牙語、葡萄牙語、日語也都相當輕鬆，除了天生語言天分，她認為到處旅行是學習快速的原因之一。白嘉莉說，世界一直在變，「用一直變化的自己，來面對一直變化的世界」是最好對策，也她這麼多年來不管遭遇任何困難都能良好調適的祕訣。不罵人的藝術：不強求所缺，但要珍惜擁有的白嘉莉婚後的另一個學習，是不強求。新書中透露，原本一直很想要小孩的她，婚後才知黃雙安已有孩子，所以早已結紮。這麼重大的事項，白嘉莉該如何諒解並仍與夫婿同行？白嘉莉選擇了釋懷：「我發現不論是親人、子女、朋友，若是沒有緣分，一切強求不來。」她重新樂觀起來，面對無法強求的命運，她所能做的是將丈夫之前生的孩子視如己出，至今雙方仍常來往關係良好。「連牙齒都會咬到舌頭，何況是夫妻。」因著她的心寬，處理夫妻衝突，白嘉莉有著高情商的智慧。她有個一般人最難做到的優勢是：「不會罵人」。她說，天生無法說出難聽的話，往往憤怒時不知怎麼辦，也因為如此，往往讓怒氣當下有不少緩衝時間，反而能讓人變冷靜，避免許多更大的衝突發生。例如，某次2人有些小衝突，先生氣得摔門而出，向來不懂怎麼罵人的她只能呆坐原地，不一會兒先生回來跟她道歉，她笑著答：「其實我覺得你剛摔門的動作滿帥的！不過，下次要摔之前，請先把我們家天花板上的水晶燈鎖牢一點。」她用幽默的方式，諷刺剛剛摔門力道過大，就化解衝突。經過幾番考驗，夫妻更能交心，白嘉莉領悟既然彼此就是此生唯一牽掛，不如就好好珍惜所有能相處的時間。克服困難要靠自己：喪偶哀慟，要學會轉移如何擁有幸福的家庭生活？有時需少計較，多付出。黃雙安為生意時常奔波在外，白嘉莉為了讓先生在家中也能享受美食，努力學做菜，她每到一家合意的餐廳一定請教主廚作法，四處收集菜譜。在這過程中，養成了一手好手藝！而因著她悉心照顧，原本被醫生宣布罹患肝癌、所餘生命不會超過半年的黃雙安，一路平安健康地多活了18年。「所以他在的每一天，我都當成是賺來的，給他全部我的愛。到現在我都常常勸朋友，不管遇到什麼事，自己調整，克服困難只能靠自己。」也因為如此鶼鰈情深，民國107年黃雙安卻因感染肺炎驟逝時，白嘉莉著實難以接受。相伴41年後頓失所依，她是怎麼走過來的？「之後的日子，恍恍惚惚又充滿了恐懼，獨自一人的時候，會不停地流眼淚。」於是她開始在朋友的陪伴下馬不停蹄地旅行，首先是跟著教友前往以色列，再來去澳洲、美國與親友相聚，她認為這些雖然都是表面的心情轉移，但「只要有一點轉移，都是好的！」白嘉莉認為，熟年喪偶的療癒過程，需要有親朋好友的協助，儘量走出去拓展出新的生活空間，並找到自己真正的愛好使心靈安定。對美麗的定義： 在每個階段，把每件事都認真做好白嘉莉年過70，卻依舊美麗高貴，儀姿挺拔，常人會問她如何保養？白嘉莉笑說，自己沒有什麼特別的保養，唯一秘方是早起運動，她一直維持自制且良好的生活習慣，早上5點就起床，6點打高爾夫，維持著固定的生活節奏；平日則畫畫閱讀，替心靈養身。人人都稱她是「最美麗的主持人」，問她自己對美麗的定義，她的回答是：「女人每個年齡，都有不同的美好，在每個階段，把每一件事情都認真做得更好，就是美麗了。」回想白嘉莉的人生階段，作為主持人，她稱職努力，成為台灣的一代風範；作為妻子，她學習包容付出，陪伴先生走完人生最後的路。作為「最美麗的主持人」，用她自己的定義，亦當之無愧！原文：優雅一生的秘訣！最美麗主持人白嘉莉：不罵人，是修養也是保養
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2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事
中國官員指美軍帶進病毒 川普：我們都知道來源
中國外交部發言人趙立堅推文質疑新冠肺炎病毒源自美軍。對此，美國總統川普表示，「我們都知道它從哪裡來」。美媒報導，美國國務院召見中國駐美大使崔天凱表達嚴正抗議。中國外交部發言人趙立堅以中英雙語連發5條推文，質疑美軍將2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）帶到武漢，並說「美國欠我們一個解釋」。趙立堅的說法在中國網路激起廣大回響，網友呼應並支持趙立堅的觀點，指責美國，並要求美國道歉。川普今天在白宮被問到此事時表示，他確實讀過一篇文章，但不認為這篇文章具有代表性，也明確表示他在跟中國國家主席習近平會談時不曾談過這個議題，「他們知道它（病毒）從哪來，我們都知道它來自哪裡。」至於是否會因此影響美中貿易談判，川普表示，根據雙邊協議，中國將向美國購買2500億美元商品與500億美元農產品，「這對我們國家是重要的協議，是時候有人該這麼做了」，第二階段美中貿易談判也將展開。在被問及中國提供的新冠肺炎資訊是否有幫助時，川普表示很有助益，一直在與中國合作，共享數據。與此同時，包括美國有線電視新聞網（CNN）、美國國家廣播公司（ABC）等多家美國媒體引述美國國務院官員的話表示，美國國務院亞太助卿史達偉（DavidStilwell）今天召見崔天凱，向他當面嚴正抗議，表示美國不會容忍中國為轉移新冠肺炎的指責發表這樣的言論。
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2020-03-14 新聞.科普好健康
新冠肺炎潛力藥物 我生技中心成功合成
新冠肺炎全球大流行，世界各國積極研發治療藥物及疫苗，台灣也不缺席。參與國家抗疫團隊的生物技術開發中心日前宣布，成功在實驗室完成治療新冠肺炎潛力藥物「法維拉韋」（Favilavir）合成，目前已有國內cGMP等級原料廠與製劑廠，積極尋求合作開發量產此抗病毒藥物的可行性，預計此一新藥最快能於今年六、七月間提供給染病患者使用。可望成為抗疫利器參與此次抗疫新藥合成團隊負責人、生技中心化學製藥研究所副所長莊士賢表示，此一最新由該團隊完成實驗室合成的「法維拉韋」藥物，是日本富山化工製藥公司所研發的，於2014年3月在日本上市，其主要用於治療對克流感及瑞樂沙無效的流感患者，台灣也分別於2016年及2018年引進做為治療A型流感的備藥。今年2月日本和中國大陸又將此藥物用於治療新冠肺炎重症患者，因此，在經濟部主導下，生技中心團隊評估法維拉韋將是治療新冠肺炎的利器，立即在四天內便快速於實驗室完成研製。製出本土治療藥物莊士賢強調，目前生技中心團隊已完成法維拉韋「克級」合成，希望一個月內做到「百克級」量產製程的開發，再轉移給國內原料廠以「公斤級」量產，並提供製劑廠進行配方開發，讓台灣產製出本土的新冠肺炎治療藥物。以去年流感重症2325名患者進行推估，莊士賢認為，也許新冠肺炎重症患者的備藥可能要2500人份，以臨床試驗所需劑量來看，使用法維拉韋治療一個療程，一個人約需10克，以2500人份估算，可能就需要25公斤的原料藥生產。生技中心將與原料藥廠搭配，以類似製藥國家隊的概念，各原料藥廠之間合作，從上游到下游全部整合，快速產製新藥，希望能趕上六、七月量產，提供足量的藥物讓感染新冠肺炎的重症患者使用。「目前我們製程原料取得不是問題，已購買了一公斤左右，要做到百克級是沒問題的。」莊士賢進一步解釋，百克級是從原料一次做到一百克，原料可能需要好幾公斤。但一百克可以做多少顆藥丸？他說，法維拉韋是口服錠劑，一顆錠劑是200毫克，五顆錠劑是一克，一百克可做出500顆錠劑。一療程需服50顆錠劑現今法維拉韋的臨床試驗建議療程，是一個療程連續吃五天，一天吃兩次，第一天早上吃九顆、下午吃九顆，第二天至第五天則是早上吃四顆、下午吃四顆。所以，一個療程需要服用50顆錠劑，必須吃到10克的劑量。莊士賢指出，目前法維拉韋已分別在日本及大陸取得藥證，人體使用安全性高，此藥物在台灣雖然沒有藥證，但曾做為A型流感的儲備用藥，而且今年剛好專利已過期，僅有製程專利，所以只要避開那些製程，使用沒侵權疑慮的部分。研發此藥物本土產製後，即使未來不需使用於新冠肺炎的治療，也可以使用於流感的治療，提供患者更多的治療選擇。法維拉韋的使用警語及禁忌1、具致畸胎性，不可使用於兒童、已知或準備懷孕及授乳者，用藥期間及用藥後7天應避孕，授乳者用藥需停止授乳。2、主要副作用為腹瀉及血尿酸、GOT、GPT升高，有痛風或痛風病史、高尿酸血症、肝腎功能不良患者，需慎重投藥。3、過去曾發現投藥後出現行為異常等神經精神事件報告，但與藥品的因果關係不明確，所以在使用期中，應特別注意異常行為的發生。4、有關藥劑詳細使用及相關副作用等，應該洽詢主治醫師。
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2020-03-14 癌症.抗癌新知
不要小感冒就吃藥！癌末重生首爾大學醫院院長：預防癌症該有的5個生活習慣
五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為：「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確，尤其是韓國人最常見的胃癌，若初期接受治療，有95％的存活率。換句話說，現在癌症治療的成功與否，在於「是否可提早發現、盡快治療」，但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎？但不是每6個月或一年進行定期檢查，就能100%發現癌症，也有人雖然都有定期進行癌症檢查，還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀，不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況，加上癌症本身的特性，使得人們不易在初期階段發現癌症。首先，大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀，很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時，癌症都已潛伏一段時間了。另外，就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生，也要腫瘤大小大於5到10公釐，才能辨識或診斷出來。此時，發現的腫瘤很難說是早期發現，腫瘤長到10公釐時，從原本一個癌細胞可分裂30次來計算，等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看，儘管腫瘤只有10公釐，卻明顯已經有70％以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院，不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人，只要經判定罹患癌症，便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼，我們對癌症難道就完全束手無策嗎？每天都要戰戰兢兢地生活，深怕癌症找上自己嗎？現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來，一旦發病又將難以治療的話，「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢？」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是，至今為止還沒有確切的癌症預防方法，只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案，但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一 先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說：「聽說吃這個不會得癌症。」然後，一手夾起大蒜，放進包好的烤肉裡，這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁，這類聽說可預防癌症的食品。我生病後，身邊一時間充斥了抗癌食品，所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁，早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液，把它當水一樣喝，據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話，但內心悶得要命。不知道從哪裡而來，沒有出產地的不明大蒜，加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜，就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內，然後在冰箱放了快3個月後再喝掉？不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品，都已經不是食物原本的面貌，以人工方式製作成了別的形態，有可能加入防腐劑防止變質，甚至添加化學成分處理，這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清，不是說中國產的農產品對身體有害，是因為當它運送到我們面前時，已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問：「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子？」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說：「請他先把冰箱大掃除一番，再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」，這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度，吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」，如不使用化學肥料，以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分，會對人體造成傷害，這些物質凝聚在體內無法排出，久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天，因為食物會隨著時間流逝而變質，越接近自然狀態的物品，變質的速度就越快，最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品，就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多，卻塞得滿滿的冰箱，一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內，把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧！冰箱內的空位越多，飯桌上的菜色也就越自然、新鮮，也就能降低罹患癌症的風險。第二 做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實，但也有人相當注重運動，甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性，運動確實是維持健康生活的必需條件，可是太多人對運動的關心，大過於運動主要的意義，很多人不是為了健康而運動，是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫，邊慢慢地在草坪上走動，很多人會覺得這樣哪算運動，但我可以自信地說這是最好的運動，因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動，或是在高爾夫練習場打一箱箱的球，現在的我肯定無法做到，就算勉強去做，反而會使肌肉僵硬、身體痠痛，這樣不叫有運動效果，而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦，努力流汗」，這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動，而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡，並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖，每天上健身房也不會累，因為他有充分的體力並能樂在其中，但若4、50多歲的上班族，選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦，如此勉強自己不僅沒有運動效果，也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中，尋找可以當作運動的活動，並不斷維持愉快的念頭，自然而然就會產生體力，此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關，若跳脫健康平凡，偏向不當或人工的生活時，罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前，應該先煩惱它是否有副作用，或會帶來精神上的壓力，別忘了，在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三 服用藥物要斟酌現在因卡介苗（BCG）接種普及，結核病的發生率降低，但1950年前，人類對結核病可是一點預防措施都沒有，很多人常會在毫無防備的狀態下，遭到結核菌入侵，這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法，叫曼托（Mantaux）測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑，沒有感染結核病菌的人，注射後不會出現任何變化；而遭結核病菌感染的人，注射後該處會立刻腫得又紅又大，當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應，不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人，5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力，像跌倒後傷口會自己癒合，拉肚子一、兩天後會痊癒，或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等，這些都是人體自我治癒的能力，靠著這些能力，我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害，這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步，逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來，許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病，數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過，但現在只要不吃藥，就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥，這些藥物會降低人體的自我治癒力，原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體，卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏，降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理，從正常細胞突變成的癌細胞，在我們體內一定潛伏了一段時間，當潛伏後要現身時，唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統，雖然不能全部阻擋，但體內的免疫系統越強，就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生，卻不喜歡藥物，家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中，也沒讓她們吃過任何感冒藥，雖然會有需要吃藥的時候，但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果，是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症，想經營健康的人生就不該使用任何藥物，吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四 愉快進食是最好的良藥突然想起不久前，在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期，手術結束後，家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上，連泡菜也都盡量醃漬得很清淡；聽說動物脂肪對身體不好，所以妻子乾脆連肉類都不煮了，但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症，家人的不滿逐漸升高，妻子的煩惱也越來越多，她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食，所以得了胃癌，不應該再繼續這種不好的飲食習慣，加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物，讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢？不論是對癌症或其他疾病，蔬菜都是極有幫助的，這是我們一直以來聽到的話。此外，也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼，只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎？一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎？不吃辛辣食物的日本人，胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢？1999年美國醫學團體協議發表了＜美國人綜合飲食方針＞，原先每個協會設立的方針都有所不同，很容易讓病患或一般人混淆，因此美國國立衛生局統合各領域專家後，立下新的飲食方針，主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」，不可以挑食，要均衡地吃東西，再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等，對特定食物進行分析。其中，最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人，每一餐的食物都要加三匙辣椒醬，一定會出問題；單吃一種食物，例如一天三餐不吃飯，只吃烤到焦黑的肉，就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法，每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話，也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症，一整天固執地只吃蔬菜，不僅破壞均衡，長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉，記得也要和蔬菜一起吃，若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話，調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍，愉快地享用就不會有什麼大問題，愉悅地進食可說是最好的良藥。第五 遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症，其中主要都是在研究致癌因子，也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止，最確定的致癌因子是我們常看到的香菸，迄今，臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質，其中數十種含有致癌的成分。當然，不是不抽菸就不會得癌症，常見到許多沒抽過菸的家庭主婦，卻發現自己得到肺癌的案例。但是，有研究報告指出，一天抽一包菸的人比不抽菸的人，罹癌率高出4倍，因此戒菸在某種程度上，可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類，其實酒精成分並非致癌因子，但它是幫助許多致癌物質作用的角色，可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾，像我雖然不愛喝酒，偶爾也會小酌，只要不是每天喝得酩酊大醉，而是心情愉快時小酌一、兩杯，對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益，殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響，認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來，一定要記住，日常生活中要經常清潔雙手，規律地清洗全身，將周圍生活環境打掃清潔，也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活，研究證實，不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症，或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容，實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西，換句話說，健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子，大家只要回顧自己的生活，即使不是前面所提，有哪些致癌因子也是顯而易見吧？各位不妨先找出這些因素，腦袋裡浮現的致癌因子，可能會因人而異，找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子，才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月，他卻活過16年！首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介 超越5%存活率，我活過了16年：首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者： 韓萬青原文作者：한만청譯者：陳馨祈出版社：高寶出版日期：2014/04/30語言：繁體中文作者簡介／韓萬青1934年生，首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院，並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時，以「研究為重，病人為重」的概念改革，並制定體系化的服務系統，為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員，將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤，診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後，發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5％以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今，年屆80歲，戰勝癌症十數年，仍維持健康的身體，積極地出席演講活動和培訓，為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為，越是想脫離癌症，反而越會像掉入沼澤般越陷越深，倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」，好好照顧，送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
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2020-03-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／「藥」與「不藥」之間──傾聽，帶來更好的醫治
【編者按】這星期的主題是「什麼是善終」。一位醫師在接受安寧照護的臨終病人的最後一刻，因為家屬的不忍而轉院追求那遙不可及的奇蹟，促使他自省並道出心得：「也許問題不在病人能不能善終，而在於不自覺的，我們已經把我們的主觀變成我們自認的客觀，不只表現在溝通解釋上，甚至到連善終都由我們來定義。」他也體悟到：「下次我會更用心聆聽，屏除成見，嘗試理解病人和家屬的處境，保持希望，和他們一起走過。」照顧同一位病人的醫學生，也提醒自己在習醫過程需要自我警惕，不能因為「知識」、「技術」的精進，而漸漸失去學生時代具有的「同理心」。我們也剛好收到一位安寧照護的醫師及時寄來：「選擇安寧不是放棄希望，更不是放棄生命，而是要以整體觀來看待病人，甚至包括家人。」希望這三篇文章可以讓我們對這議題有更深入的了解。前些日子探視一位長輩陳媽媽，她十多年前診斷出乳癌，經過手術、化療、電療，穩定了好一段時間，從那時也建立起良好的運動習慣，加上生性樂觀開朗，以為不會再有問題了，不料疏忽追蹤的一兩年後，癌症復發並且轉移，她再度展開治療之路。她的醫生非常盡責，替她申請了昂貴的標靶藥物，服用一段時間後，醫生評估藥物效果不佳，腫瘤細胞仍恣意蔓延，於是更換新的抗癌藥，同時因為陳媽媽抱怨腹部疼痛症狀加劇，醫生也開了藥效更強的止痛藥。陳媽媽服藥後出現嚴重的噁心感，一吃東西就吐，渾身乏力，醫生知道後把止痛藥換回先前藥效較輕的，卻堅持抗癌藥物不能停，於是陳媽媽三兩天便要遭受一次大痛折騰，每天跟反胃作戰，勉強喝些營養品，吐出來的卻往往更多。陳伯伯詢問主治醫師說陳媽媽是否合適轉為安寧照顧，醫生簡短回覆，還不到時候。陳伯伯問我，那怎樣的情況才算轉安寧的時候到了呢？其實這個時機，對從事安寧照顧已十多年的我來說，還是覺得很難拿捏。有些癌症病人，可能因為某次感染問題造成身體非常虛弱，眼看就快走到終點，卻在根除病菌後，體力一點一滴恢復，又回到可以上街買菜、到公園運動的生活；有的慢性肺病患者，反覆因肺炎住院插管治療，病人和家屬都覺得太折磨了，選擇接受安寧居家照顧，呼吸狀況平穩了一年後才再度發生肺炎住院。他們會猶豫，如果插管治療後有機會再好好過一年，不也還值得嘗試嗎？而我接手照顧過幾位末期心衰竭的老人家，驚訝發現他們複雜的用藥──或許看了三個不同科別，一次慢性處方箋就領回十多種藥物，在「刪除非必要」原則下逐次減藥，最後竟可以一天吃不到五顆藥，而維持生活品質。所以「安寧」的選擇其實不該是一個斷點，而是一種潛移默化的概念，漸漸培植於醫病雙方的心裡。這些年來，我在工作中感受到愈來愈多民眾真正認識了「安寧療護」的意涵，記得我當住院醫師到安寧病房訓練時，及剛擔任主治醫師到社區演說推廣安寧療護或是到病人家裡訪視時，往往要花不少時間解釋：選擇安寧不是放棄希望，更不是放棄生命，而是要以整體觀來看待病人，甚至包括家人。說了半天有時還是會聽到家屬沒好氣的回話：「反正就是癌症沒辦法再醫就對了啦。」感謝安寧前輩、基金會與協會等持續推廣安寧理念，如今當然仍需要耐心的團隊成員細心向病人與家屬解釋，但常可以聽到其中有家屬開口：「這些我都知道，我公公之前就是你們的病人。」或是「我媽也是癌症，當時我們堅持讓她打化療到最後，太痛苦了，後來想起來實在很難受……這次我爸生病，我們兄弟姐妹都同意讓他過得舒服、有生活品質最重要。」因為台灣健保的便利與便宜，大多數的患者都盡可能接受治療，我們在過程中看到了許多不必要的醫療措施──不只浪費醫療資源，也徒增病患辛苦。陳媽媽偷偷告訴我，抗癌藥她沒辦法每天吃，因為吃了藥那天她會感覺食慾不振、非常虛弱，要在床上躺一整天，所以她通常兩天吃一顆，沒吃藥的那天還可以享受活著的感覺，但時間到了她還是得回診領藥，也不敢跟醫生說她只吃一半，不然醫生會生氣。她想過乾脆不要再吃藥了，因為她明確知道肉眼可見的腫瘤並沒有打退堂鼓的跡象，但回想醫生照顧她那麼多年，她實在無法辜負醫生的好意。我的病患中也有許多「陳媽媽」，懷著歉疚或無奈收藏了一袋一袋藥物；同事裡也有像她的主治醫師那樣盡責的好醫生，滿腔濟世救人的熱情，永遠不願讓病患錯過任何可以嘗試治療的機會，但也許他並不知道，病人只能領受他的善意，無法負擔他開的處方。醫學教育一直在進步，從早期教導專注醫治、堅持救人到最後一刻，到如今生死學、安寧療護的課程已融入醫生養成教育當中；讓我們繼續學習傾聽病人的需求與心聲，也能明瞭：當病患不按時服藥，並不代表否定醫療，或許他們只是在追求更適合自己的方式。但願每位醫生誠心誠意的付出，都能更貼近對病患來說最好的醫治。
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2020-03-13 癌症.攝護腺癌
老翁異常背痛 竟是攝護腺癌轉移
男性年長者注意！如果長期持續腰痠背痛，且背部異常疼痛，千萬不可輕忽，恐是罹患攝護腺癌的警訊，必須及早就醫檢查診斷及治療。現年62歲的老高，因持續腰痠一個月、背部相當疼痛而就醫，主訴疼痛發作時感覺錐心刺骨，讓他坐立難安，晚上也輾轉難眠，嚴重影響平日生活。經X光與病理切片檢查後，才發現已罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭而導致疼痛。後來接受放射性同位素治療，疼痛獲得改善，日常行動也恢復自如。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師黃書彬表示，臨床上，攝護腺癌隨著病程發展，約有80%機率發生骨轉移。針對此類型案例，傳統會先採取荷爾蒙治療，透過降低男性荷爾蒙抑制癌細胞生長；當患者對荷爾蒙治療產生抗藥性，演變為去勢抗性攝護腺癌時，就只能接續化療，但隨化療而來的副作用如噁心、嘔吐等常讓病人吃不消。所幸現在有新型放射性同位素治療，且有健保給付，讓患者無論在經濟或病症緩解上都有新的選擇。黃書彬說，新型放射性同位素治療適合去勢抗性攝護腺癌，合併骨轉移且尚未有內臟器官轉移的患者。其α粒子放射線抵達骨頭後，便能幫助精準殺死癌細胞，且可將周遭正常組織受到的傷害降至最低。臨床應用上，也能大幅改善骨轉移帶來的疼痛，提升生活品質，進而幫助患者重振精神面對病魔的挑戰。黃書彬指出，攝護腺癌有男性隱形殺手之稱，因早期症狀不明顯，當有明顯症狀時，往往已轉移至其他部位，而篩檢率偏低正是錯失診斷良機的主因。因此，年滿50歲以上男性，應每年固定至醫院接受攝護腺特異性抗原（PSA）及肛門指診檢查；若有家族史的民眾，更應提前至45歲定期前往醫院檢查，以利早期發現、早期治療，讓病症獲得最完善的控制。
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2020-03-13 癌症.其他癌症
無症狀癌王 揪胰臟癌靠定檢
如果老是感覺胃悶不適、食欲降低，經腸胃檢查並無異常，但胃部不適感仍然存在，小心可能胰臟癌找上你。胰臟癌有「癌王」之稱，北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，因為早期胰臟癌幾乎無症狀，難以察覺，即使少數出現症狀，也很容易與腸胃疾病或背部問題混淆。胰臟癌可能出現的症狀包括：食欲不佳、上腹部疼痛、噁心嘔吐、背痛、突然血糖升高、體重明顯下降、黃疸、脂肪便等。大多數胰臟癌發現時都為晚期，此時癌細胞往往已侵犯到鄰近組織或已轉移，後續治療也較棘手。即便胰臟癌的發生率相對其他癌症要低，但卻是台灣十大癌症死亡率排名第八位，晚期胰臟癌預後差，五年存活率低於5%，許多知名人士也都因胰臟癌過世，例如：世界三大男高音之一的帕華洛帝、香奈兒創意總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、聯安創辦人李文雄等。胰臟癌相關的風險因素，包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等，因此避免吸菸、飲酒，維持標準體重，有助降低罹患胰臟癌風險。沈彥君也提醒，胰臟癌早期難以被發現，除了因為症狀容易與腸胃疾病或背痛混淆外，胰臟的位置在身體中央，胃後方的後腹腔位置，一般的腹部超音波檢查無法全面偵測胰臟是否有病變，建議可以零輻射磁振造影（MRI）進一步檢查，才能一窺胰臟的全貌，進而確診。保持定期健康檢查，才能掌握早期診斷、盡早治療的先機。
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2020-03-12 癌症.肺癌
肺癌轉移會噬骨 保骨針降低疼痛
66歲婦人5年前確診肺腺癌第四期，因癌細胞轉移至兩側大腿骨，一走路就痛得哀哀叫，每天得靠打嗎啡才能勉強止痛。在醫師協助下，她五年來使用標靶藥物並搭配每月一次的單株抗體藥物（俗稱保骨針），有效降低骨頭的疼痛，癌細胞的骨轉移範圍也縮小且維持穩定，終於解開總是痛到深鎖的眉頭。根據不同器官 輔助治療癌症為我國十大死因之首，其中，又以肺癌高居癌症死亡率之首。據了解，肺癌第一期的五年存活率有90%以上，但存活率隨病程階梯式下滑，第二期為70%至80%，第三期為30%至40%，第四期僅剩約10%。高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示，晚期肺癌常見的三大轉移器官為肺部、腦部及骨頭，癌細胞轉移的器官愈多，影響存活率愈甚。「此時除了主要治療，也應根據不同器官來決定是否要輔助治療。」晚期肺癌 四成轉移骨頭以骨頭轉移為例，晚期肺癌約有四成會轉移至骨頭，最常見擴散的部位為脊椎、髖關節與大腿骨。王金洲說，起初患者可能只會感到骨頭輕微痠痛，但癌細胞會不斷「噬骨」，出現脊椎神經壓迫，骨轉移所致的疼痛會影響患者的食衣住行，甚至躺著也痛，必須以嗎啡鎮靜，生活品質相當差。除了帶來劇痛感，骨轉移也會破壞骨質，使得骨骼脆弱容易發生骨折。有效治療 還是早期發現過去肺癌骨轉移的輔助治療為放射治療，近年則有健保給付的單株抗體保骨藥物，可有效抑制腫瘤所致的骨骼代謝不平衡，減少或預防骨質流失，降低病理性骨折等骨骼傷害風險。不過，王金洲提醒，單株抗體保骨藥物為減輕肺癌骨轉移後的惡性循環、提高生活品質的輔助治療方法之一，最重要的仍需根據主治醫師的治療方向，進行化療、標靶或免疫治療來控制腫瘤，才是抗癌與兼顧生活品質的關鍵。肺癌要能有效治療，最重要的還是早期發現。王金洲說，有抽菸史、家族史或環境職業暴露史者均為肺癌高危險群，建議逾50歲且具前述危險因子者，應接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，也是目前早期肺癌最有效的篩檢工具。
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2020-03-11 醫聲.癌症防治
精準醫療／癌症醫療個人化 邁向基因檢測
癌症治療早已進入精準化醫療，隨著標靶藥物選擇愈來愈多，相對應的基因定序檢測也日益進步且普及，「同病異治」、「異病同治」等現象漸趨明顯，精準性的個人化醫療在世界各國都已經是現在進行式，去年七月日本政府已開始給付全癌友進行全基因檢測，而韓國也同步跟進，這看在台灣醫師眼裡有點著急，希望台灣也要急起直追，政府要趕快提出癌症病人基因檢測方案。找出基因突變點 對症下藥醫師手上的治癌工具愈來愈多時，病人就能獲得更多重生的機會。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆舉例，日前曾透過全基因檢測，幫一名膽管癌患者找出罕見的基因突變點，進而發現有一款應用在血癌的新藥，恰好可以用來對付這個罕見的基因突變，這種嶄新個人化的醫療漸漸地在醫院各角落發生。由於人類約有2萬個基因，有超過300個基因與癌症有高度相關，這些基因產生突變或是不正常的變異後會導致腫瘤細胞增生形成癌症，而全基因篩檢的目的就是找出不正常的基因點，再去尋找適合的藥物，包括已上市或正在臨床試驗的藥物，打造個人化醫療。全基因檢測 找到治療選擇梁逸歆舉例，像是ALK基因錯位最常發生在非小細胞肺癌，已列入常規檢測項目中，但ALK基因錯位也會發生在大腸癌及胃癌，一般臨床根本不會去驗；而NTRK基因錯位的標靶治療效果很好，許多種類的癌症可能有這種基因突變，但比例都很少，更不可能靠單一個基因慢慢找，若透過全基因檢測，或許能找到更多治療選擇。蒐集大數據 當成研究基礎梁逸歆指出，目前健保以給付單一特定基因檢測為主，例如乳癌患者會檢測HER2是否陽性，陽性者就給予抗HER2的標靶藥物；而對於轉移性的胃癌，則早在2010年就發表HER2陽性的胃癌患者，使用抗HER2的標靶藥物合併化療，存活期可從傳統化療的11個月延長到14個月，但遲至今年健保才開始給付抗HER2的標靶藥物用於胃癌。梁逸歆說，很多癌症的基因突變點有類似相同之處，但也有很多突變基因現今看似無足輕重，不代表未來沒有關連，因此，去年開始日韓兩國都開始支付癌友全基因篩檢，原因就是想要蒐集大數據，當成未來研究的基礎，由於全基因檢測費用仍需要自付，台灣也需要推出癌友的基因篩檢政策。挑選實驗室 應經政府認證目前全方位基因檢測方式可分實體病理切片及液態切片，梁逸歆指出，實體病理切片直接從腫瘤組織取出檢體來檢測，是最多臨床證據的根基；而抽血的液態切片能當組織不易取得時的替代方案，現今在大多數國際的治療指引都還是建議，以實體病理切片為主，液態切片可做為替代選項。此外，為了顧及檢測的品質，實驗室挑選也應以政府認證的實驗室，目前已有全方位基因檢測擁有美國FDA認證，這也是一個選擇的參考。
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2020-03-08 養生.心理學解密
四十而迷惑 中年迷路該不該轉彎？
對四十歲的你而言，現在最重要的，就是先停下腳步，好好覺察自己的心。感到迷惘，是必須停下來檢視人生的訊息，是重新思考未來的人生，強化內在力量的時刻。停下來 試著覺察自己就算沒有心靈相通的好友，或為自己著想的家人也沒關係，因為你身邊早有一個，也是唯一一個最懂你，且已懂得照顧你的人，那就是四十歲的自己。這四十年來不離不棄，陪在你身邊的人。此時，如果無法停下來覺察自己，面對未來一連串的課題，只會感到更加困惑。上一代四十歲的人，大部分生活穩定，對未來比較不會感到不安。只要按部就班照著計畫走，就能進到不錯的公司；退休後領了豐厚的退休金，就能過著安逸的生活。只要年輕時好好用功讀書，考上好學校，甚至家境好一點的，到國外留學回來後，都可以有不錯的發展。但現在這一輩的年輕人，即使考上好學校或去國外留學，很可能都還是會遇到「待業期長」的窘境，對未來的職涯規劃是更加迷惘。即使到了四十歲，工作還是一樣不穩定，甚至被迫離職，必須重新轉換跑道找工作的大有人在。在這個不確定的年代，四十歲內心的混亂，並不亞於二十歲。單身的不婚主義者越來越多，即使是已婚的人，生活也不見得安穩。世代差距 別心存怨念世代間的差距讓隔閡越來越嚴重，彼此間有很多怨念，會想反駁對方想法。但要化解彼此的心結，唯有互相理解、包容才能做到。不管哪個年代，都有它的痛苦，不需要比較，比較只會帶來傷害。但也不能把時代差異當成是一種藉口，藉此轉移焦點或逃避責任。不要刻意逃避心裡的不安，或是把責任推給他人、社會，那只會讓自己沉浸在憤怒和恐懼中無法自拔。金生珉，一九七三年生，韓國知名主持人，他從二十幾歲開始就進入演藝圈，藝人的收入不固定也不穩定，只有少部分的明星可以賺到大錢，但他仍在這行堅持努力，一直到四十歲過後，才終於在演藝圈中嶄露頭角。安排空檔年 重新找方向因為時代改變了，所以有些人反而是到了四十歲後，才找到屬於自己的力量。我認識某位四十歲女性，在大公司奮鬥了將近十五年，某天，她突然開始思考：「我到底是為何而活？」，於是決定遞出辭呈，為自己安排一段「空檔年」（GAP YEAR）。所謂「空檔年」，通常是二、三十歲的年輕人，為了探索自我，暫時中斷學業或事業，趁年輕時去充電的一年。然而，她卻是在步入四十歲後，才決定做這件事。我非常佩服她的決心和行動力，能夠毅然決然離開人人稱羨的大公司，勇敢地去追尋自己的第二人生。這樣的勇氣，並不是每個人都有。過去這十五年來，她比任何人都還要努力工作。在性別歧視嚴重的大公司裡，為了比男同事表現更佳，幾乎天天加班，甚至犧牲自己的睡眠時間，把心力都投注在工作上。但十年過去後，她赫然發現自己的人生似乎只剩下工作，為公司賣命而失去了靈魂，因此得了憂鬱症。在飽受憂鬱症折磨後，她決定替自己的人生，尋找另一條新的出路。她休息了一段時間，回復自己的身心狀況後，開始學習自己一直很感興趣的家具工藝，隨後還開了一間工作室。雖然收入比以前少很多，但能夠做自己喜歡的事，她覺得現在的生活才是最幸福的。步入中年後，就算迷惘也沒關係，只要像這樣重新找方向就好。陷入不安和焦慮，只會讓自己更迷惘。把迷惘當成是人生的轉捩點，在轉角後的將是嶄新的幸福人生。四十歲．心靈處方箋人生已過了一半，用文字記錄自己的生平，會讓我們體悟到許多事。把人生分成幾個階段，重新看看過去曾經發生的事，靜下心來覺察反省，這些經歷都會成為往後人生的智慧，甚至還可能就此展開新的計畫。如果不知道該怎麼寫，可以根據下列提示的句子來寫。青年期（大學時期或就業後）的我為什麼會選擇這間大學？為何會選填這門科系？是否覺得自己念對科系？喜歡大學生活嗎？如果是，原因是什麼？如果不是，又是為什麼？大學時有特別要好的朋友嗎？談過戀愛嗎？是什麼樣的人？戀愛是否幸福？有遇到想要在一起一輩子的人嗎？有失戀過嗎？為什麼失戀？失戀後感覺如何？出社會後想要找什麼樣的工作？對職場生活是否滿意？如果不滿意，原因是什麼？是想要離職還是已經離職了？離職後是否比較開心？邁入中年期的我覺得沒好好把握人生而感到遺憾嗎？有結婚嗎？婚姻生活如何？如果婚姻生活很幸福，那麼訣竅是什麼？如果覺得婚姻不幸福，又是為什麼？對另一半有什麼樣的想法？有小孩嗎？和子女的關係如何？你覺得婚姻對你的影響是什麼？如果還沒結婚，沒結婚的原因是什麼？對自己未婚這件事有什麼感受？喜歡你目前正在做的事嗎？喜歡的原因是什麼？如果不喜歡，那你想做什麼？已經在為退休做準備了嗎？做了哪些準備？是否會對未來感到不安？為什麼？寫完後，如果覺得到此時對自己的人生毫無遺憾，請好好嘉許自己，盡情讚美鼓勵自己。假如有遺憾的事就看有哪些方法可以彌補，把可行的方法寫下來。過去經歷過的每一刻，都富有意義，會讓自己變得更堅強勇敢。或許曾犯下許多錯誤，經歷過無數次失敗，但這些經驗無論是對現在，或是對未來的人生都十分重要。
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2020-03-05 癌症.其他癌症
胰臟癌三期化療 存活已逾八年
一名患者因為黃疸、體重減輕、疼痛，被確診為胰臟癌三期，由於血管已經將腫瘤緊緊包住，根本無法進行摘除腫瘤的手術，在接受六個月的化學治療後，血管才鬆開，終於有機會將腫瘤摘除，如今存活時間已經超過八年。台灣在胰臟癌的治療獨步全球，創新的化學治療讓存活期平均可達12個月，醫師呼籲，全身化療是不可切除的晚期或轉移性胰臟癌患者的治療標準，要勇於接受治療，才有機會打敗「癌王」。確診年齡 維持平均67歲胰臟癌是一種惡性度極高的癌症，被稱為癌王，約90%以上的病患無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。近年以來，大腸癌、乳癌、肺癌的致死率逐年下降，但是胰臟癌的發生率和死亡率不降反升，成為美國、日本、韓國、台灣等地的新癌王。根據衛福部國健署癌症登記，1996年至2016年，這十年間，胰臟癌粗發生率已從每萬人6.22來到9.35，新診斷胰臟癌個案從1429人增為2202人，胰臟癌死亡人數從1354人增為1996人，每年新診斷和死亡人數都成長1.5倍，確診年齡維持平均67歲。化療讓腫瘤縮小 再摘除手術是唯一根治胰臟癌的方法，但是臨床上被發現的胰臟癌病患幾乎都已經無法接受手術，國家衛生研究院癌研所所長陳立宗指出，化學治療是晚期胰臟癌最主要的治療方式，化療讓腫瘤縮小後，再進行摘除手術。陳立宗表示，針對無法開刀的胰臟癌病人，過去能用的藥很少，1995年以單獨使用Gemcitabine（健擇）為標準治療。2010年以後出現更多化療組合，發現用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合，或是用Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合，腫瘤縮小率達四成，穩定率達三成，中位數存活期達到12個月，比單獨使用Gemcitabine更好。晚期或已移轉 須全身化療過去一旦被診斷為胰臟癌，如同宣判死刑，對於化療更是擔心副作用，陳立宗指出，對於晚期或轉移性的胰臟癌病患，全身化療已經成為標準治療，可有效延長生存期，呼籲病患勇敢接受治療。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
「以為只是小流感」 武漢疫區小民吐露官方隱匿實情
「吹哨者」李文亮醫師染疫身亡前，因披露新冠肺炎疫情真相反被檢討整肅，而深入重災區武漢近郊的左嶺，當地居民說，最初的確是官方刻意營造只是小流感的氛圍，延誤了遏止疫情的契機。據紐約時報（The New York Times）中文網2日報導，左金金是武漢左嶺居委會的工作人員，1月19日他和同僚奉命看守一名2019冠狀病毒疾病疑似病患，當時官員下令：「不要向居民透露太多情況，以免在春節前造成恐慌；一般性的警告就足夠了。」報導說，左金金的妻子是護士，早在去年12月就告訴他，武漢有人感染了一種神秘的病毒，但領導要大家放心，宣稱這種病毒的傳染性不強，疫情可能會逐漸消失；「包括我都以為是一個小小的流感，應該還好，直到死了人」。報導指出，因官員最初沒有向居民鄭重示警，且年關將近，當地的連鎖超市與地鐵站依然人滿為患，老年人四處走動和社交的時候往往不戴口罩，因為他們沒有意識到有這個必要，或者買不到，「量體溫只是走個形式，體溫計都是壞的」，疫情因而加劇蔓延。隱匿與刻意淡化疫情的嚴重性，後果就是一發不可收拾。報導指出，根據社區記錄，2月1日，左嶺新城有11個病例，一週後暴增至79個；2月11日，116人確診及4死。此後官方不再發布訊息，許多居民感到憤怒。報導說，左嶺沒有足夠的口罩、消毒劑與環衛工人，疑似患者被居家隔離，任由病毒在家中傳播，等到終於被轉移到隔離區時，根本沒有承諾的醫療服務。報導引述全家染病的校車司機張勁說：「我們失去了信心，這一片沒人負責。」
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2020-03-03 癌症.肺癌
肺癌標靶新藥最快4月納健保 850名癌友受惠
健保署今天宣布，健保通過肺癌第三代標靶藥物泰格莎納入給付，在藥費控制在新台幣2億元前提下，若與藥廠議價順利，最快4月起給付，近850名癌友受惠。健保署副署長蔡淑鈴上午接受中央社記者採訪時表示，2月20日召開的「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過病友關切有關治療EGFR突變的晚期非小細胞肺癌的新成分新藥Tagrisso納入健保給付案。蔡淑鈴說，此第三代標靶藥物的臨床實驗結果，相對於現在其他肺癌標靶藥物，有比較好的治療效果，且對於使用傳統標靶藥物失敗的病人來說，新藥納入給付是增加一個選擇。此外，蔡淑鈴說，有些癌友過去可能聽說第三代藥物很有效，但因沒給付，藥價高昂，等不及的人就購買比較便宜的孟加拉製學名藥（俗稱孟藥），也增加用藥風險。健保署綜合考量下，積極與藥廠議價，希望給癌友一個機會。蔡淑鈴表示，以藥價財務負擔控制在2億元前提下，此新藥可以供第一線、第二線使用。第一線提供給有EGFR突變與沒有腦轉移的第四期肺腺癌患者；第二線提供給使用第一、第二代EGFR標靶藥物失敗，具有EGFRT790M基因突變的局部侵犯性或移轉性的非小細胞癌治療用藥。若與藥廠議價順利，蔡淑鈴說，此新藥納入健保後，除了給已經無藥可用的患者二線用藥的機會，醫師也多一個武器；且開放局部病人用於第一線治療，是比較大的突破。肺癌蟬聯台灣癌症死因榜首長達15年，每年新增的肺癌患者就約1萬2000人，死於肺癌者超過9000人。治療的困境在於，早期肺癌沒有症狀、難以察覺，有超過一半的患者確診時都已是晚期，無法靠手術切除病灶。有超過一半的非小細胞肺癌患者可用標靶藥物治療，其中EGFR突變者的藥物選擇多，第一代和第二代藥物讓病人存活期可超過2年，但有些病人得忍受難捱的副作用，且存活期始終無法突破3年瓶頸。萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙過去接受訪問時說，第三代標靶藥物希望解決前代藥物的抗藥性問題，達到更好的存活，且對腦轉移病人有效；另一個目的是降低副作用。但新藥的副作用就是太貴，患者必須權衡自身的經濟、家庭狀況能不能負荷。台灣肺癌學會理事長陳育民受訪時也曾說，第三代EGFR標靶藥物的跨國臨床實驗結果顯示，可延長患者整體存活期達38.6個月，也是第四期EGFR突變的肺癌患者存活期首度突破3年，對患者相當有意義。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
讀書、聽歌、看電影 專家：專注正向事物產生療癒力
因疫情蔓延，許多民眾避免外出、減少與親友相聚，或是因為居家檢疫（隔離）而感到孤單寂寞，甚至產生社會疏離感。社群降低孤立感 但別被謠言蠱惑中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現在比當年SARS時期好很多，因為有手機、LINE等社群網絡，因此可以和人溝通、聯絡，隔離感不再那麼強烈。但社群軟體如同兩面刃，可以和人溝通，但也可能因此傳遞錯誤訊息。對此，張玨認為可趁這個機會，學習從轉傳的訊息中分辨真偽。面對疫情帶來的疏離感，中華心理衛生協會理事、台大圖書資訊學系兼任教授陳書梅則表示，可運用「書目療法」（bibliotherapy）來提升隔離期間的心理防疫力。閱讀除了可以讓人專注在美好的事物、轉移注意力，紓壓解悶、降低焦慮之外，也可進一步挑選療癒性素材，透過閱讀產生療癒力。而廣義地閱讀不僅包括書本，也包括音樂、電影、紀錄片等影音素材。療癒三階段 從認同到領悟若是在心理沮喪時，便給予理性的防疫素材，教導民眾應該「如何做」，這些資訊往往無法進入眼簾。陳書梅說，療癒性素材要有三個階段，首先是可連結個人生命經驗，照見當下的處境產生「認同作用」；接著能夠釋放與宣洩負面情緒，並引進正面情緒產生「淨化作用」；最後則是可從作品中找到「元氣」與「能量」，在面對困頓時找出解決方法，產生「領悟作用」。陳書梅以歌曲「回到過去」和「分手快樂」舉例，情傷時聽到這兩首歌都因為唱出失戀心情，因此讓人都有認同作用，覺得自己被理解，並且被「秀秀」。但是被認同後，必須有正向的力量導入，因此「分手快樂」中的歌詞「離開舊愛／像坐慢車／看透徹了心就會是晴朗的」，讓這首歌不只停留在認同和安慰的階段，還多了「走出泥淖」的下一步。磨難古今皆有 閱讀淨化心靈在這波疫情中，陳書梅推薦包括卡繆的《鼠疫》、馬奎斯的《愛在瘟疫蔓延時》和薩拉馬戈的《盲目》，韓國作家金琸桓《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》作為「書目療法」的書單。卡繆1947年出版的《鼠疫》，以遍地鼠屍、屍臭沖天的疾病現場，直視恐懼與生命意義；馬奎斯1985年寫的《愛在瘟疫蔓延時》則描述霍亂、戰爭與愛情；薩拉馬戈1995年出版的《盲目》，描寫一種失去視覺的傳染病某天忽然降臨，當失明者愈來愈多，只剩下少數沒有失明的人見證社會秩序崩壞；韓國作家金琸桓今年初出版的《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》，則以真實MERS病患為藍本，描述醫院的輕忽。陳書梅說，這些作品讓人們看到不論現代／古代人、亞洲／西洋人都有類似的磨難，「我們不是唯一的受難者」，進而達到認同的作用而被安慰。隨著故事發展，和故事主人翁一起獲得「淨化作用」和「領悟作用」，找到面對疫情的解方。聽聽正向歌曲 轉換心情除了小說故事，陳書梅也推薦歌曲、詩歌可作為防疫期間的心靈處方箋，包括蘇軾的《水調歌頭》、費玉清的《人生按個讚》、張韶涵《隱形的翅膀》等都是不錯的選擇。楊俐容表示，雖然人面對未知恐慌是正常機制，但若是過度，仍需要適時求助，現在政府提供許多資源，例如可撥打1925安心專線。如何判斷自己需要求助？楊俐容說可透過「生理」和「認知」判斷，親友也可協助提醒。生理上的線索包括出現心跳加速、呼吸急速、手心容易冒汗或是身體出現不適應的反應，例如胃痛；認知上則是發現自己每天都在看相關的訊息且控制不了。袁瑋則表示，若是原本有焦慮症狀的病人因為疫情惡化、無法控制，便需要就醫尋求藥物治療和放鬆治療，並將重心放回自己的生活。
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2020-02-29 新冠肺炎.周邊故事
尷尬！出院後又轉陽性 為他辦歡迎會的鄰居全被隔離
新冠肺炎疫情捉摸不定，江蘇徐州首例新冠肺炎確診患者24日治癒出院，社區領導找來社區人員、志願者和剛被解除隔離的鄰居們為他舉行歡迎儀式，不料他27日複查後又呈現陽性，重新被確診收治。他所在的樓房再次被封，參加歡迎儀式的人及送他們返家的司機如今均遭隔離。紅星新聞報導，該王姓患者1月26日確診，其大女兒、大女婿、小女兒也於次日確診。2月9日，王男出院，經過14天醫學隔離觀察後，於24日回到家中。3天後的27日，王男主動做了核酸複檢，但結果顯示呈陽性（無症狀），小女兒也在複檢時發現核酸檢測呈弱陽性。目前，王男及其小女兒已經重新住院接受治療；排查到密切接觸者八人，已轉移至集中隔離點觀察。針對網傳「社區領導組織歡迎回家儀式」的消息，上述泉山區宣傳部負責人稱，這一儀式並非街道辦事處組織，而是王男所在單元的居民自發組織，「這些居民也被隔離了14天，原本不熟悉的業主反而因此熟悉起來、變得團結，一些業主覺得他這一家人在鬼門關上走了一趟，就自發舉行一個很簡短的歡迎回家儀式。」據報導，該負責人表示，王男所在單元共31戶，其中有人居住的為27戶，共65人，目前全部正在進行居家隔離。但據觀察者網報導，國務院聯防聯控機制28日召開新聞發布會，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅針對近期出院病例出現複檢核酸陽性情況做介紹時表示，經過專家組密切監測，已經出院但核酸複檢為陽性者，沒有再發生傳染別人的現象，其中一部分患者再次檢測的時候已經轉呈陰性，「由於新冠病毒是一種新病毒，還需要進一步研究了解。」此外，國家衛生健康委疾控局二級巡視員崔鋼表示，新冠肺炎是新的突發傳染病，是呼吸道傳染病，人群沒有免疫力，普遍容易感染。當前階段建議千萬不要放鬆警惕，依然要持續地做好個人防護。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
疫苗研發屢傳捷報 專家：遠水救不了近渴
近期有中國團隊宣稱研發出2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，但專家說，疫苗研發有其科學規律，新型冠狀病毒的疫苗最快8月才能上市，對於疫情防控是「遠水救不了近渴」。美國生技公司Moderna和天津大學生命科學院教授黃金海的團隊近日都表示已成功研發新型冠狀病毒的疫苗。不過健康時報引述北京大學公共衛生學院教授寧毅指出，疫苗從研發到上市最快也要6個月，在今年8月前成功開發疫苗的可能性是零。寧毅說，「疫苗研發非常重要，但是疫苗研發對控制本次疫情是畫餅充飢，遠水解不了近渴」。他指出，開發疫苗需要先了解病毒特性，經動物實驗後，在人群進行小規模安全性研究，再逐步擴大人群規模，評估疫苗的安全和有效性。過程中，要精心設計多階段的研究方案，並獲得批准。同時，研究招募的受試者還有可能染病。寧毅指出，疫苗上市前要通過I、II、III期的臨床實驗，大規模的III期臨床實驗往往需要上千至上萬名受試者，甚至得持續3到5年時間，耗費人力財力，還有失敗風險。他強調，開發疫苗的前提是尊重科學規律。報導也引述復旦大學病原微生物研究所所長姜世博表示，目前所有宣稱已研製成功的新型冠狀病毒疫苗都是「忽悠」（欺騙），「沒有哪個疫苗能夠在兩三個月內用到新冠病毒的預防」。報導指出，2014年伊波拉病毒引發的疫情在非洲爆發，全球各大藥廠和研究機構都投入疫苗開發，但直到2019年才有第一款疫苗在美國和歐洲獲准使用，換句話說，伊波拉病毒疫苗從研發到獲得批准，共耗時5年之久。寧毅強調，雖然期盼疫苗研發成功，但不能炒作，影響目前的疫情防控焦點。他認為，現階段焦點還是在控制感染源以及切斷傳播途徑，將過多精力轉移到疫苗研發上，並非好事。
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2020-02-26 癌症.肺癌
小細胞肺癌症狀不明顯 易當作感冒
存活期短、棘手的小細胞肺癌，有「癌中之王」稱號。國內肺癌權威、台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，小細胞肺癌的傳統治療，只有化療，五年後存活率低，僅6%。張姓患者菸齡超過30年，他最近一年來，總是頻頻咳嗽，聲音沙啞。直到他的另一半提醒，才去就醫，一開始以為只是菸咳，直到出現胸痛，走路容易喘，他驚覺不對勁，這才就醫。影像檢查證實，已是晚期小細胞肺癌。小細胞肺癌主要是因為抽菸所引起，早期症狀不明顯，頂多只有咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶，容易被當作感冒，或其他呼吸道疾病。患者自身也容易忽略病情，疏於就醫，導致逾七成確診時，早已轉移擴散，甚至超過九成無法開刀。余忠仁指出，過去三、四十年以來，小細胞肺癌臨床治療研究陷入瓶頸，僅有化療可用，一開始用藥，療效確實顯著，腫瘤縮小，但容易復發，而且平均存活期相當短。他說，近年來，免疫藥物為眾多晚期小細胞肺癌病友，開啟了一線生機。余忠仁指出，研究顯示，患者使用雙化療的一年存活率，僅近四成，但若免疫藥物合併雙化療藥物三個月後，先停用化療藥物，免疫藥物持續使用，一年平均存活率可逾五成。如果病患接受治療後反應良好的話，建議持續使用。醫盼藥物納給付余忠仁指出，小細胞肺癌患者人數相對較少，聲音當然較小，但惡性高，治療選項又少，其實亟需免疫治療。余忠仁說，國內外的臨床研究均已證實免疫療法的反應率及有效率，希望健保能夠盡速將小細胞肺癌的免疫治療藥物納入給付，可望減輕癌友及其家庭的經濟負擔。
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2020-02-20 科別.精神．身心
擔心肺炎疫情也會破壞免疫力！醫師教你10個放鬆方法
【常春月刊／編輯部整理】新冠病毒疫情越演越烈，台灣也出現第1例死亡個案，消息公布後，藥局外面排隊購買口罩的人潮更多，許多人惶惶不安，擔心被感染，甚至影響睡眠。開業精神科醫師楊聰財表示，最近幾個月來，新冠肺炎已經成為門診患者主要的壓力來源，9成身心疾病患者擔心疫情影響健康，甚至連帶造成經濟景氣變差，工作可能不保。如果長期處於高壓力、焦慮的情況下，恐讓免疫系統混亂，導致唾液中的抗體（免疫球蛋白）下降，而唾液是抵擋呼吸道疾病的第1防線，如果免疫力下降，身體狀況就會變差。另外，長期處於焦慮、壓力過大的情況下，大腦會分泌可體松（即壓力荷爾蒙），影響免疫系統的運作。研究證實，廣泛性焦慮患者血液裡面的免疫球蛋白數值明顯低於一般人。如何放鬆心情？楊聰財建議，應該睡眠充足，食物攝取均衡、維持運動習慣，並多找人聊天說話，甚至唱歌，寫心情日記、感恩日記，轉移注意力。另外，多做腹式呼吸，鼻子吸氣、嘴巴吐氣，試著讓吐納又慢又深，持續5、6個深呼吸，一邊呼吸，一邊冥想大自然，有助於轉移注意力，遠離憂鬱焦慮意念。如果覺得身心焦慮，影響睡眠，建議不要看電視新聞，也不要上網搜尋相關訊息，多至戶外走走。如果狀況嚴重，無法靜下來，甚至失眠，建議至身心科就診，尋求協助。在飲食方面，國民健康署建議，多吃不同顏色的蔬果，攝取其中的維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素，減少發炎介質，強化免疫細胞，進而增強抵抗力。每餐水果攝取份量約1個拳頭大，水果洗乾淨後，連果皮一起吃，才能攝取到更多的營養素；每餐蔬菜攝取量則比一個拳頭還要大一些，甚至可以適量增加。另外，可以在客廳或餐廳桌上，放些方便食用的水果，如橘子、香蕉等，餐間肚子餓時，即可取用，不但有助於1天達到應攝取之建議量，更可取代吃零食的習慣。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽
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2020-02-17 名人.楊志良
楊志良／「第三家庭」 攜手共老新解答
國際上將65歲以上人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為「高齡化社會」（進行式）、「高齡社會」（完成式）及「超高齡社會」。我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2026年邁入超高齡社會；且國人平均餘命已達80.7歲，其中男性77.5歲，女性84歲，雙創新高。另依「世界人口綜述（World Population Review）」網站列出2019年的各國出生率排名，在全球200個國家中，台灣排最後一名，平均每個婦女僅生下1.218個孩子。少子化導致人口分母縮小，壽命延長，分子不減，老年人口比率必然上升，兩者高度相關。據衛福部2018年9月編印的「中華民國106年老人狀況調查報告」，65歲以上有配偶或同居者占66.09%，其他33.91%（喪偶29.32%、離婚或分居3.22%、未婚1.37%）; 在有偶率低及老化衝擊下，失去家庭相互陪伴、支持及照顧功能的孤獨老人，當會日愈增加。下流老人 台灣也可能出現日本社會學者藤田孝典於2015年出版新書「下流老人」，描述由於年金制度即將崩壞、缺乏長期照護人力等原因，會有越來越多的老人身陷貧窮漩渦而無法自拔。部分養老院、照護中心、簡易旅舍等，以低價吸引「下流老人」入住，但提供的環境、膳食、服務品質都非常惡劣。有些商人甚至將「下流老人」請領的生活年金全部侵吞，2014年向日本國民生活中心告發的類似案例高達1454件。許多老人院和照護中心的衛生品質惡劣，照護人員霸凌老人，老人被迫寫遺囑轉移財產，還有老人院收了錢不久就惡性倒閉等，各種狀況層出不窮，這種現象未來在台灣也有可能出現。各級政府雖提出建立長照服務體系、居家照護、強化社區照顧據點等對策，但因孤獨所帶來的自閉、憂鬱、躁鬱，甚至失能、失智等身心官能症的困擾，還是難以避免。英國更因此在梅伊擔任首相時，新設「孤獨大臣」（minister for loneliness）， 以因應此迫切問題。醫學進步和公衛普及，讓人類平均餘命在100年間，從50變成80，整整增加了30歲，有人稱其為「第三歲月」（The Third Age）; 愛爾蘭成人教育學家Edward Kelly也發起「第三人生（The Third Act）」， 認為長壽已改變我們的生活視野，因此更應該持續成長、進化去思考人生第三幕，追尋內心最想擁抱的生活樣貌。保障第三家庭 待共同努力伊甸社會福利基金會董事長成亮，更進一步以其服務都會社區基督教會及原住民部落的互助模式，認為台灣不婚、不生的現象，將導致第一家庭及第二家庭（夫妻及子女組成的家庭）不斷減少，將來社會運作一定要依賴血親、姻親之外的社區人士，或者職場上的好友互相支持，組成如家庭般的連結，因而倡議「第三家庭」，希望無依的老年人能互相提供有品質、品味的陪伴、照顧。而第三家庭的家人要用心學習認識自己、介紹自己，同時學會彼此傾聽、接納、肯定、欣賞，並接受必要的培力課程與活動，特別是提升人際、群我關係的品質與修練，俾一起攜手圓一路好走的美夢，讓自己能老身隨心、老伴貼心、老居安心；更重要者，如何立法保障及鼓勵第三家庭，則有待各界共同努力。
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2020-02-17 醫聲.癌症防治
乳癌／乳癌治療 用藥量身訂做
乳癌是台灣女性癌症發生率第一名，2018年新診斷個案數已達萬人，乳癌治療藥物不斷進步，死亡率次於肺癌、肝癌、大腸癌，居第四位。專家指出，乳癌新藥讓醫師可用武器更多，針對乳癌患者分子型態個別狀況的不同，給予個別化的治療，可有效降低副作用，突破治療瓶頸，實現個人化用藥精準醫療的目標。適用療法不同 別模仿用藥三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊說，乳癌患者狀況不同，適用療法及相關副作用也不同，有些病友想模仿他人用藥，或誤以為副作用嚴重的藥才有效，其實應依個別情況選擇性用藥，效果良好且副作用少，又有健保。病人不要聽信片面之詞或坊間另類治療，應以最了解自己病情的主治醫師的判斷及給予的治療為主。新療法 延長無疾病惡化期乳房腫瘤手術暨重建學會理事長、彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，國內乳癌患者七成荷爾蒙接受體為陽性，以往這類乳癌轉移患者，單獨使用荷爾蒙療法，若情況不好就加上化學治療，但近年治療方式逐漸改變，臨床試驗發現，CDK4/6抑制劑搭荷爾蒙療法的芳香環酶抑制劑，可延長無疾病惡化達27.6個月，遠勝於單獨使用荷爾蒙或化學治療。CDK4/6抑制劑的出現，被乳癌轉移患者視為曙光，研究發現，乳癌細胞會依賴CDK4/6這個酵素生長，因此阻斷CDK4/6就能讓癌細胞停止生長甚至凋亡，這類藥物稱之為細胞週期抑制劑。CDK4/6併用 抗癌效果增加台北榮總乳房醫學中心主治醫師劉峻宇說明，對於常見的荷爾蒙受體陽性乳癌，雌激素會刺激乳癌細胞生長和分裂。目前治療的最佳組合，是將可阻斷細胞分裂周期的CDK4/6抑制劑與荷爾蒙抑制劑合併使用，相較於單用荷爾蒙，抗癌效果增加，病情惡化風險降低大約一半。截至去年年底，已經有兩種CDK4/6抑制劑納入健保給付，針對腫瘤荷爾蒙受體陽性、HER-2受體陰性的停經後轉移性乳癌，且未接受過芳香環酶抑制劑治療及無器官轉移危急症狀的患者，可用於乳癌轉移後第一線使用，預計近五成患者可受惠。兩種有健保給付的CDK抑制劑療效相當，各有其副作用，服藥方式也不大相同，病友可與主治醫師討論，選擇最合適的藥物使用。新藥的治療組合副作用比化療少，較常見為白血球下降、皮疹、倦怠感，但都不嚴重。新藥治療 副作用比化療少陳達人分享，2014年有位60多歲廣泛嚴重性腫瘤的乳癌骨轉移病人，先以化療將腫瘤縮小後，再接受手術，之後使用抗荷爾蒙藥物，直到2016年復發又有其他器官轉移，經不斷更換抗荷爾蒙藥物，到了2017年，病人自費使用CDK4/6抑制劑，病況穩定，腫瘤不再變大，無感受明顯副作用。陳達人表示，目前已有兩位病人經使用逾兩年，患者皆可維持好的生活品質。去年10月起，健保對CDK4/6抑制劑給付有條件開放，用於晚期乳癌第一線治療荷爾蒙接受體強陽性（≧30%、HER-2陰性、沒有內臟轉移危急症狀的停經後婦女）。乳房腫瘤手術暨重建學會創會理事長陳訓徹表示，經研究，CDK4/6抑制劑也可用於第二線，存活期可拉長到10至15個月，整體存活率也提升，期待未來給付條件放寬。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師張端瑩及馬偕醫院一般外科主治醫師張源清皆表示，乳癌治療發展一步一腳印，每階段都有新藥被開發，醫師想方設法讓病人用盡各種可用的藥物，幫助病人能活得更久更好。
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2020-02-16 橘世代.健康橘
中年不迷路 坦然迎接人生「第二次青春期」
最近你是不是有著以下煩惱「症狀」：明明自己一直很努力，但對未來生活感到焦慮、夫妻或伴侶感情變得平淡，彼此失去愛的感覺、找不到對任何事的樂趣、與朋友關係疏遠，有心事時連個談話對象都沒有....。《年屆四十，中年迷路》作者姜善英是一位心理諮商師，針對中年面臨困惑迷惘的40歲（含以後），認為是進入了人生「第二次青春期」，而既然是美好且躁動的青春期，會像青少年時一樣，人們面臨的不只是生理上有所改變，心理上也會有各種重大轉變。姜善英心理師說，人生百歲時代以來臨，40歲不再強調不惑，對年齡增長，人們偶爾會感到焦慮、失落、打擊都是非常自然的，重要的是擁有坦然檢視自己現況與面對過去傷口的勇氣。人生上半場或許還有許多遺憾，重拾擅長但未完成的夢，但無論多少歲，橘世代的每個人都還有機會重新來過，進入下半場發光發熱。40歲，人生的「第二次青春期」 40歲是人生的「第二次青春期」，這時期的轉變不是身體上的轉變，而是內心的轉變。過程中，一樣會感到不安。不要抗拒心中的困惑，迷惘並不丟臉，步入中年後，如果對一切事情「無感」，才是最危險的。在《歡悅的智慧》這本書中，作者尼采曾說過：「極度的痛苦才是精神的最後解放者，唯有此種痛苦，才能迫使我們大徹大悟。」有人會不斷檢視內心的問題，努力尋求解決方法；但也有人習慣逃避負面情緒，試圖壓抑內心感受。然而，越是刻意壓抑不敢面對，就越無法提升心智成長。年齡增加並不代表心智會跟著成熟，這就是為什麼有些人即使上了年紀，心智卻還是一樣不成熟，舉動傲慢無禮，或是沒由來的情緒失控。其實，他們心裡也很痛苦，因為從來沒有正視過內心的傷痛，才會藉由發脾氣或責怪別人的方式來轉移。不過，如果總是以這種方式逃避，最後只會給自己帶來更大的不幸。不願意勇敢面對內心的痛苦，才是最大的問題，不是逃避不去面對，痛苦就會消失。人活在這世上，必須要永遠真實地面對自己的內在。如果沒有好好正視過去的傷痛，那些傷痛會不斷地折磨著我們。人們在安慰別人時，總會說：「忘掉那些不愉快的事情吧！」但埋藏在內心深處的傷口如果沒有好好治療，並不會就此消失。即使時間會淡化，但傷痛還是存在，倘若放任不管，很可能會產生更多後遺症。與其勸別人快點忘掉那些不愉快的事情，倒不如換個說法：「痛苦是為了讓自己變得更強大，勇敢地去面對吧！」治療心傷最好的方式，就是勇敢地檢視傷口如果沒有好好治癒傷痛，時間久了，像堆積已久的灰塵一樣，反而更難處理。甚至成為讓人生重摔一跤的苔蘚，或是誘發如經常性反覆頭痛等生理上的病症，帶著這些後遺症，會讓人生無法自在而活。因此，刻意遺忘絕對不是一種好方法。療癒內心傷痛的方式，就是好好檢視自己的內心，找到那些讓心糾結和隱隱作痛的問題來源，並逐一移除掉。這可以說是一項耗時漫長且艱難的心理創傷手術。那些過去未曾被正視的傷痛記憶，無意識地儲存在心裡越積越多。無關乎年紀，都必須好好檢視。或許你可能會覺得：「都過去那麼久了，現在回頭看這些有什麼用？年紀都這麼大了，不也都這樣走過來……」但就算到了八、九十歲，無論年紀多大，都需要這麼做。四十歲的我們，人生還有許多時間，此時是最美的年紀，很多事才正要開始。【更加美麗的人生下半場】。第二次青春期 四十歲後更加美麗而耀眼。每種情緒都是天賦 面對焦慮該如何應對？。鄭丞傑、王麗容人生下半場 開心擺第一 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-15 癌症.肝癌
B肝變肝癌 雞尾酒組合療法治療
60歲許先生為B肝患者，日前因腹部劇痛、黃疸阻塞，緊急送醫後發現為肝癌腫瘤破裂，透過緊急栓塞以及置放四支引流管穩定病情後，後續則搭配「好神刀」放射治療、免疫療法及組合療法後，肝癌指數甲型胎兒蛋白（AFP）剩100左右，順利返家與家人團圓。許先生長年應酬飲酒，加上Ｂ肝沒有定期追蹤，因腹痛、黃疸阻塞赴醫急救後，才得知罹患晚期肝癌，肝癌指數高達幾十萬，到院時因肝臟腫瘤已經破裂，必須先施行緊急栓塞，並置放四根引流管，透過「經皮穿肝膽道引流術」，將膽汁引流出來，避免膽汁滯留而造成感染，狀況十分危急。經過醫療團隊的努力搶救，包括傳統標靶藥物治療，過程中一度因副作用強烈，腸胃道再次出血，又接受一次緊急栓塞，直到狀況穩定後，經醫師與家屬討論，同意安排「快速全影像導航直線加速器」放療、免疫療法及標靶藥物療法多管齊下，本月初追蹤結果顯示，腫瘤幾乎完全無活性成分，總算順利出院享受天倫之樂。上述所採用的組合療法或「雞尾酒療法」，是指局部治療如栓塞手術放射治療，減少局部腫瘤體積，解除阻塞，加上系統性治療，如免疫治療加上標靶藥物，消滅遠端轉移，加強長期控制，副作用並不高，因為以上治療都需減量或調整劑量，讓許先生能夠在無痛或少痛的狀況下，順利完成療程。快速全影像導航直線加速器用於放射治療，治療前僅需15秒即可完成腫瘤部位電腦斷層掃描影像，再透過AI人工智慧，精準判讀腫瘤位置，執行放射治療，治療過程降低到100秒內，不僅減少輻射影響範圍，能使副作用減少。至於被視為末期癌症治療曙光的「免疫療法」，因許先生接受肝癌第一線標靶治療後無法承受副作用，全身虛累累，經評估接受免疫療法，透過活化病患的免疫系統來對抗癌細胞，加強合併低劑量標靶藥物，降低副作用，吳先生於接受上述各類治療兩個月後，平安出院，一圓和家人團圓的心願。提醒民眾，Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎等，都是引發肝癌的常見原因，若為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，應每半年追蹤病情，避免肝炎轉變為肝癌而不自知。
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2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點
湖北確診暴增 專家看方艙醫院：隔離病房恐變感染溫床
新型冠狀病毒在湖北省肆虐，今（13）日新增逾1.4萬名確診病例。隨著疫情蔓延，美國專家對於將數千名患者安置在武漢方艙醫院中，就能阻止冠狀病毒傳播表示懷疑，甚至認為隔離病房可能成為病毒傳染的溫床。紐約時報中文網報導，穿著防護裝備的工作人員接到指示前往城市裡的每個家庭，將受感染的居民轉移至在體育館、展覽中心，一個匆忙建立的大型隔離點「方艙醫院」。主持政府應對病毒疫情工作的副總理孫春蘭說：「決不能當逃兵，否則就會被永遠釘在歷史的恥辱柱上。」專家稱，這些方艙醫院使人聯想到1918年西班牙流感大流行期間美國建造的那些收容所。但是，武漢的實施規模遠遠要大得多：它是一個擁有1,100萬人口的城市。雖然大陸表示，只有確診冠狀病毒的居民才被送往方艙醫院，但並未充分解釋篩查如何進行，這增加許多患者實際感染流感或其他疾病的可能性。在方艙醫院內部，狹窄的床並排放置，或疊加為上下鋪，病房用隔斷隔開——非常有利於呼吸道病毒的傳播。患者將要接受什麼樣的治療，或將隔離多長時間，外界同樣知之甚少。密西根大學醫學史教授、「隔離」(Quarantine)一書的作者霍華德·馬克爾(Howard Markel)說，儘管在這樣的庇護所有護士提供護理，但情況依然嚴峻。患者基本上是被關進去的，流感倖存者回憶起醫護人員差勁甚至不友好的對待，以及糟糕的食物和洗浴設施。「那可不是四季酒店。」武漢的方艙醫院沒有足夠的供暖，並且存在供電故障。人員配備不足，醫療設備短缺。馬克爾和其他專家說，武漢的方艙醫院甚至可能成為病毒傳染的溫床，尤其是對患者沒有做好適當的篩查。患者已經處於虛弱狀態，而這樣的設施使病毒和細菌易於傳播——不僅是冠狀病毒，而且還包括當人們在狹小區域聚集時可能活躍的數十種病原體中的任何一種。華盛頓大學研究人員Nicole A. Errett說，住進收容所的人可能被誤診為冠狀病毒感染，實際上他們患上的可能是流感之類疾病，這是一種特別矛盾的情況。比起待在一個大的開放式病房裡，與感染的人擠在一起，「待在家裡更能安全遠離病毒。」也有科學家認為，最好讓病人待在家裡，讓家人接受培訓，提供護理並保護自己不受感染。官方要做的可能不是提供收容所，而是分發食品和衛生用品，包括為看護者提供的個人防護裝備，並設立發布信息的電話熱線。
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2020-02-13 橘世代.健康橘
因為愛所以「休婚」 婚姻關係真的可以休假嗎？
在休婚前，我們夫妻無止盡的爭吵，從決定暫時分開住那天起，就進入了緩和狀態。我們一起吃飯，一起喝酒，週日的時候還會一起去郊外。不再浪費那些不必要的感情之後，我們甚至可以看著對方的臉開懷大笑。但只要提起「那天」的事情，彼此又瞬間變得情緒化起來，開始用語言刺傷對方的心。因為那是讓我們關係走到現在這個地步的決定性事件。我們至今依舊堅持自己的想法是對的，絲毫無法體諒對方。不過就在十分鐘之前，先生還在我面前烤著肉，又因為提起了一些事，突然就生氣了。先生氣憤的離開，留下我一個人獨自喝著酒。那時候正好是晚餐時間，越來越多家庭進來餐廳用餐。獨自一人處在這些和樂的家庭中，我又點了一份豬皮打算繼續吃。我邊喝酒邊想：「這應該就是我跟先生分開之後的樣子吧！」就在我聳了聳肩且深深嘆了口氣後，先生又出現在我眼前了。先生說是為了讓彼此有冷靜的時間，才短暫離開。再次看到先生回來時，我有點驚慌，但內心一下子就釋懷了，甚至還有點高興。我們不再談「那件事情」，轉移了話題，在彼此的心情都很愉快時才回家。乍看之下，我們的關係好像很好，但這些都只是表面。因為我們不去碰觸樹根，而是輕輕撫摸樹葉而已。終究是到了我必須搬走的那天，我正在打包行李的時候，先生打了電話過來，問我搬家費用和週末兒子住處的問題。坐上搬家公司的車後，到新住處的途中我跟卡車司機整整聊了一個小時。司機問我結婚幾年後，說了句讓我意想不到的話：「結婚都五年了，還好像是新婚夫妻喔！」什麼？現在我可是帶著行李要離開家的人，這是什麼話呢？看著我直搖手後，司機接著說：「剛剛講電話的氣氛很甜蜜啊！」類似的情況又發生了一次。那是搬家的隔天，住在大田的作家招待了我。那位作家是我在曾參加過的讀書會認識的。她聽說我很會喝酒，也想跟我聊一聊，於是主動跟我聯絡。我直接對作家說：「其實……我好像會跟先生離婚。」說完突然覺得自己可以在沒見過幾次面的人面前，如此自然的說出這些話，實在很帥氣！我們喝得很愉快，正想多去買幾瓶酒的時候，突然接到先生的電話。只是一通問新住處是否會冷？週末兒子可以過去嗎？的問候電話而已。最後，我們互道了「晚安」才掛了電話。掛完電話後，作家睜大眼睛問：「這是要談離婚的夫妻會有的通話嗎？會不會太甜蜜了？」我告訴作家，我猜是因為我跟先生維持著不帶入感情的距離，所以才能如此互動。那位作家依舊非常好奇，不斷地問我問題，為了滿足她的好奇心，我也毫無保留的據實回答。最後我跟她說，我跟先生彼此愛著對方，只是性格不合才暫時分開住。沒想到這些話反而讓她陷入悲傷。（我再也不想去辯解「其實不是那樣」。因為嘗試了好幾次後，至今才了解，人們是不好說服的。）不論是卡車司機，還是作家姐姐都只看到表面。我跟先生其實處於相當防禦的狀態。那些沒解決的情緒層層堆積，我們都努力不去碰觸。只是單純地說些日常生活的事，「孩子流鼻涕了，沒事吧？」類似這種不會讓人情緒激動的話，來保持理性。我們特意不說那些會令人不舒服的話，特別是像我們這種分開住的夫妻，如果兩人之間連輕聲細語都沒有的話，那忍受目前這些現況的意義和目標也就消失了。換句話說，正是這份危機感讓我們關係變好，不，是看起來關係很好。休婚，也就是婚姻的休假，彼此的角色暫時中斷的意思。每個家庭都有不同或獨特的角色分擔或存在，一般來說先生身為一家之主負責經濟來源，妻子則負責家務和育兒。我擺脫了結婚這個架構下的義務，再次回到結婚前的狀態。在婚姻狀態中無法逃避的婆家和娘家的關係也暫時停止，現在的我感覺興奮且自由自在。但面對錯綜複雜的人際關係、情感，心裡都需要特意去中斷，讓我依然感到困惑。那天為了整理剩餘的行李，我暫時回到「原本的家」。整理行李後，我又去了政府單位，幫因腰間椎盤突出而無法工作的公公詢問醫療費用的補助。再過幾天，公婆就會搬入「我們的家」，到時候我就無法按下那個家的密碼直接進門，而公婆和媳婦的關係也暫時中斷了。「幾月幾號開始休婚」我們並沒有明確的日期，但媳婦搬走而公婆搬進去的那天，是我自己心裡的期限。因此，在媳婦有效期內，該做的事還是要去做。我拿著資料走出政府單位時，給先生打了電話，感覺就像是在執行最後的任務似的。我和先生、孩子住的家，家裡的客廳也兼書房。客廳其中一面牆全是書架，架上擺滿了我這十多年來所買的書。從單身到結婚後，我至少搬了五六次家。雖然每次都會丟棄一些，但至今還留有三百多本書。要搬去新家的前一天晚上，我坐在書架前呆呆望著，看來是無法全帶走了，必須有所抉擇。隨時都可以閱讀卻從沒碰過的書、無法再次閱讀的書……感覺每一本都是那樣的特別。經過一段時間的挑選，書架上的書少了一半。那就是那個家最後的風景。四天後，我接到了先生的電話，先生問我剩餘的書是否可以丟掉。我內心其實很希望可以保留下來，但同時也想起廁所外留言板上的訊息：「為了要搬進來人，請把位子空出來。」就這樣，因為休婚，我們不再做表面功夫了。本文摘自《休婚：婚姻卡住了，我們決定讓關係休假，竟喚回重新幸福的可能……》，采實文化 2019/03/28 出版【橘世代婚姻特輯】。日本熟齡夫妻「愛情保鮮」秘訣大公開！。日本掀起「卒婚」潮：各行各路夫妻感情更加升溫？。老了要更浪漫！他們每天重新為對方戴戒指說「我願意」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
嬰幼兒防疫 醫師：不親吻、勿拿手機給小孩玩
武漢新冠肺炎傳播力強，中國大陸傳出許多1歲以內的嬰兒被感染，浙江還有3個月大的新生兒中招。台中市茂盛醫院小兒科醫師簡佳裕提醒，平時應注意嬰幼兒的飲食均衡、睡得飽、穿得暖，並適度運動和曬太陽，以增加嬰幼兒免疫力，同時要避免感冒和進出醫院。再者，就是幫嬰幼兒勤洗手、外出使用防風罩、加強室內通風等防疫措施。考量嬰幼兒的特性，防疫乃以「被動防護」為主，簡佳裕提出的重點有：一、戴口罩：1歲以上適合佩戴，但在密閉空間才需要。若買不到兒童口罩，將大人的口罩綁緊，還是能給兒童使用的；若到公園玩耍、戶外散步，不需要戴口罩。1歲以下不適合戴口罩，且也是戴不住。尤其5、6個月以下的小嬰兒因為嬰兒的呼吸力較弱，更不建議戴口罩。再者，外科醫療用口罩共有三層，這可能會讓力量微弱的嬰兒過於費力呼吸，甚至有窒息之虞，反而更危險。二、使用防風罩：基本上，還是儘量減少到醫療場所或人潮擁擠處的機會；如果真的需要外出，可以在嬰兒車上加套防風罩，但回到家後，一定要在防風罩徹底消毒後。可選用稀釋後的漂白水擦拭，或用75度的酒精擦拭，再收納起來。至於照顧者，簡佳裕也建議應堅守以下原則，以保護家中嬰幼兒：一、勤洗手、不亂摸：勿讓小孩玩手機：手機上面充滿指紋，是間接傳染的超級大媒介，加上病毒在光滑面可以或超過24小時，所以千萬不要讓小孩玩手機。大人在外出回家後，首先要把外出服換掉，並且徹底洗手、洗臉、洗眼鏡，這跟預防腸病毒一模一樣。同時要督促家中小孩勤洗手、勤洗臉、不亂摸，尤其要避免小小孩吃手的習慣。不能用手揉眼睛、掏鼻孔、手部不要碰觸公共區域的物體表面，尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面；萬一不小心碰觸了，就要幫小孩用肥皂徹底洗手。有些家長會使用酒精或精油進行手部消毒，但頻繁使用對嬰幼兒來說，可能太過刺激，故不建議，僅限在外不便時，偶一為之。二、不親吻嬰幼兒、不共用餐具、不餵食或共食；不對嬰幼兒小孩呼氣、喘氣；不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再餵食，以防飛沫汙染食物。三、家庭環境消毒：保持家庭環境衛生，手機、平板等電子產品可以用酒精消毒擦拭物體表面一次。最近很夯的次氯酸水產品，濃度太高會對皮膚不好，萬一小孩誤食，也有危險。四、加強房間通風：家中有配置空氣清淨機的人，應該每日定時開啟；家裡若沒有空氣清淨機，就要每天在房間輪流通風2至3次，每次開窗通風30分鐘至1小時。房間通風時，將孩子轉移到其他房間，做好保暖措施，避免通風時小孩因而受涼。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
「安、靜、能、繫、望｣ 五字訣 防疫隔離的安心原則
無預警被捲入封城風暴不能返國，無預警被告知須居家隔離兩周不能出門，人心難免失措不安，隨著中國武漢肺炎疫情升溫，這群人數越來越多。台灣精神醫學會與台灣憂鬱症防治協會共同建議，隔離者可利用「安、靜、能、繫、望」五原則，幫助身心安穩。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，無論是居家隔離者或住院隔離者，都可能擔心自己真的被感染而變得較為敏感不安，同時也可能對於被隔離的不便感到委屈不平，因此產生複雜心理情緒反應，像是否認、焦慮、恐慌、憂鬱、自責、抱怨、憤怒、失眠等。張家銘表示，適當的身心安適有助提升免疫力，台灣臨床心理學會曾在2007年綜合許多國際災難創傷心理的專家共識，提出了「安、靜、能、繫、望」五個創傷心理復原的原則，被隔離的民眾可參考。其中，「安」是指促進安全適當注意自己的健康，可保護自己也保護別人。「靜」是指促進平靜鎮定，可藉由深呼吸放鬆、休息、睡覺，以調適自身情緒。「能」是指提升效能感，即便身處隔離環境仍有自己可掌握之事，像是看書、作運動、寫心得或日記、安排作息適當轉移等，如此能找回自我控制感。「繫」是指促進聯繫，適度留心疫情訊息，並利用視訊與電話等工具維持與外界的溝通，讓自己感到被支持、不孤單。「望」是指灌注希望，別只注意負面的資訊與報導，要相信自己與醫療人員，自我勉勵打氣。
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2020-02-04 癌症.其他癌症
右下背痛、右腿痠麻 竟檢查出罹患腎細胞癌
一名60歲男性兩年前因右下背痛、右腿痠麻而至骨科就診，經檢查發現右側薦骨有一顆腫瘤，起初以為是骨癌，後來切片顯示為腎臟轉移，並確診為腎細胞癌第四期。因一線標靶藥物療效有限，於是合併免疫療法控制癌細胞擴散，經過1年半治療，腎臟腫瘤幾乎消失，再配合手術切除薦骨腫瘤，目前病情控制良好。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄指出，患者生活作息正常，也無任何慢性疾病，約兩年前因下背疼痛求診，經核磁共振影像發現薦骨處有一顆超過6公分的腫瘤，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟本身也有一顆約2公分腫瘤，屬於重大疾病。患者多次與醫師溝通，強調「相信醫師一定可以幫我」。從一開始對標靶藥物反應不佳，後來經調整用藥，合併免疫療法治療一年多後，位於薦骨的腫瘤萎縮，總算可以透過手術切除，而腎臟的惡性腫瘤也縮小許多，日前順利康復出院。蕭子玄說，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40歲至70歲，腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因其他疾病做腹部超音波檢查時無意中發現，而腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚，若有上述症狀千萬不可大意。他說，腎細胞癌發生的原因尚未確定，主要以手術切除為主，但因患者已是腎細胞癌第四期合併遠端轉移，故建議先透過標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞，對於癌友而言是一大福音。
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