2020-09-14 科別.消化系統
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2020-08-12 失智.名人專家
巫瑩慧／讓失智社區服務據點持續發揮照顧與支持的能量
依據台灣失智症協會的最新推估，國內的失智人口如今已超過29萬。衛生福利部有鑑於失智人口急速增加，而且有九成以上居住在家中，因此從民國102年起就積極推動失智照顧服務資源的佈建，並於106年開始推行，107年陸續建構「失智共同照顧中心」(簡稱共照中心)和廣設「失智社區服務據點」(簡稱失智據點)。前者以提供失智者社區個案管理服務，並負責社區照護人才培育及公共識能教育，及輔導社區失智據點為目標。後者則是提供失智者及照顧者多元複合支持服務，如認知促進、緩和失智、安全看視、照顧者照顧訓練及照顧者支持團體等，普及失智社區照顧服務。全國至108年度已設置87個失智共同照護中心，434個失智社區服務據點。對於申請補助的對象及規定，每年持續修正中。筆者從民國107年開始擔任新北市衛生局的失智照護輔導計畫委員，參與申請案審查、訪視及相關會議。綜觀新北市在107和108年的失智社區服務據點業務，承辦單位分別為47家和52家，包括: 社區協會、合作社、基金會、醫院、診所、托老中心、護理之家、養護中心、居家護理所、職能治療所、物理治療所和宗教團體等。而共照中心有9家，亞東、慈濟、國泰、耕莘、淡水馬偕、輔大、雙和、恩主公等醫院和樂生療養院，每一家負責輔導5-7個據點，並轉介個案至據點參加課程。以下彙整心得與建議，以供參考。1.據點設置的地點，最好在交通便利或大眾運輸系統容易抵達的地方。地處偏遠的據點，須設法連結接送服務，對出席意願和參與人數都會有所幫助。2.一樓以上並具有門禁管制的場所，容易影響可近性和參與意願。3.環境中有比較寬裕的迴廊或空間時，將雜物和通道淨空後，就可做為失智者遊走、安撫的場域。4.活動帶領空間需要獨立，避免與廚房、卡拉OK、社區服務等鄰近或共處一個空間，而受到干擾。5.活動課程應包含非藥物治療的體適能、活化認知、藝術、音樂、園藝、芳療、舞蹈、戲劇、瑜珈、律動、樂器、靈性、出遊等多方面的介入，盡量避免只集中在其中的一兩項。這樣才能讓不同的團體動能，促進多方面的身心功能。6.在每堂課開始10分鐘左右，導入長者和家屬喜愛的健康知識，更符合日常需求和增進自我管理。7.當失智社區服務據點同時為長照或社區服務相關計畫之單位，如C據點、預防延緩失能、公共托老中心、社區關懷據點、銀髮俱樂部或失智共照中心時，人員配置運用、課程規劃或師資聘任，須盡量妥善規劃與區隔，且要釐清整體和個別的運用模式。8.宗教單位辦理的據點，需要盡量開放社區民眾參與，而且宗教性課程不宜超過一定比例。9.建立連結資源，如科技、餐飲、音樂專營店、博物館、幼兒園、學校、桌遊等，促進創新服務。10.針對失智者或家庭照顧者的滿意度調查，需要落實。如果滿意度調查以臉部的表情變化或比較有創意的圖像供選擇，就具有親和力和方便回應的優點。11.鼓勵工作人員多參與失智識能和專業能力的培訓。12.志工的失智相關培訓，可考慮由共照中心或縣市主責單位定期統一辦理。當據點志工人力越充足，就可以有效協助安全看視、活動推展和社區關懷。13.鼓勵志工多參與培訓和領取證照後，彈性加入長照服務，既可以貢獻高齡化社會，也可以有所收入增進經濟自立。14.當據點陪同前來的外籍看護佔半數時，建議規劃以單獨課程或是和家屬一起列入培訓。也需要跟家屬溝通，對外籍看護於失智者上課中外出的彈性。15.退休的護理人員可以培訓成志工、據點協同承辦人或居家護理所工作人員。讓他們的專業，轉化成另一種形式的服務和社會參與。16.職能治療和物理治療科系學生，透過失智識能教育成為志工或據點活動協助人。17.據點或共照中心，都需要安排專責人員為聯繫窗口。活動帶領須以專業人員為主，如果是領有培訓證照者或照顧服務員，最好有實務歷練年資與基礎。18.在資源連結方面，鼓勵據點的承辦人員和主管多參與相關會議。並與社區其他單位及共照中心建立溝通管道、分享和合作。19.行政和服務建置比較成熟的據點，可藉由聯繫會議或提供參訪等形式，彼此交流分享精進。20.據點大都限於人力、空間和個案人數，比較難依疾病進程、年齡或文化背景等分班教學。不過，未來建議在幾個整體機制比較合適的據點先試行推展。目前比較共通性的挑戰是: 家屬支持團體課程和諮商，在規模比較小、位置偏遠、新設立的據點或對社區照護不熟悉的單位中，仍是普遍不容易達到的目標之一。所以，新北市為服務無法到據點參加活動的家屬，108年起採取更周延的作法。委託場地、資源和專業人力充沛的共同照顧醫院，來規畫辦理家屬支持課程，讓這項服務更彈性的進行和落實。而且，如果能夠每個月固定一次由醫師主持擔任家屬諮詢，讓參與者可以從中釐清健康和照顧上的困難。同時，從別人的案例和醫師的回應中，學習到新知。這樣更能有效達成兼顧知識技能、情緒紓解與資源連結等功能。由於新北市幅員廣大，在偏鄉地區的交通、服務輸送、參與意願、特殊民情和地方情節等，存在著不容易克服的侷限，相信類似的狀況也發生在其他縣市城鄉佈建分散的地區。不過，也陸續目睹許多感人的案例。例如在資源和行政體系較薄弱的據點，活動帶領的老師洗淨各種資源回收用品後，製成不同的活動材料或教具。同時也親切活潑的和失智者及家屬互動，並鼓舞主動協助其他學員的家屬，讓整體氛圍充滿歡樂溫馨。還有據點積極和里辦公室合作，串聯社區單位統籌志工，服務弱勢家庭、兒童和獨居長者。並在巷弄沿途擺設懸吊盆栽，美化社區環境。而且克服困難，透過多次協調，邀請里民及失智者在畸零地中，共同闢建菜園。一掃過往垃圾堆積的髒亂，開拓了失智友善環境。在每個縣市推展的失智社區服務計畫中，地方主管機關、失智共同照顧中心和失智社區據點，是三位一體架構，必須有賴主管單位的運籌和變通。另一個重要關鍵是，共照中心願意投入社區營造。參與據點的協調、輔導和培訓，協助就醫確診、各項資料建置、人力培訓和公共識能。而社區中的協會和組織，在有限的經費下，不斷學習、連結和成長，而帶動整體前進的力量。筆者在兩年訪視據點的過程中，看見社區中的協會或組織，只要其主管和承辦人員有三心:愛心、用心和熱心，加上積極和其他資源建立連結與合作，普及服務，反而更能呈現在地服務的溫暖、感動和永續。謹以此篇文章和新北市及全國失智社區照顧服務計畫的所有夥伴共勉，讓失智症的服務可以持續發揮多元照顧和支持。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-07-04 橘世代.好學橘
從鋤頭到球棒 蘇澳棋麟隊蓋出自己的球場
夢想的力量有多大？它可以讓人在65歲才開始打棒球，甚至連球場都自己蓋。位於宜蘭的蘇澳棋麟隊有個為人津津樂道的「壯舉」：球員自己蓋球場，而且是國內唯一專屬「不老棒球比賽規格」的球場。半年挖出內野 打造專屬球場每周二、周五下午，蘇澳棋麟隊固定在白米球場練球。球場三面環山、乾淨、整齊，而且是球隊專屬，羨煞他隊球員。但是3年前，這裡還是一片荒煙蔓草。那時球隊已成立兩年，一直找不到適合的練習場地，隊長林國俊得知台泥慢速壘球場荒廢多年，便向縣府申請認養。這些年逾65歲的球員們，拿出家中鋤頭，開始整地、除草、拆掉破舊的欄杆和網子，把內野用鋤頭挖出來，花了近半年，才讓球場重獲新生。球場的建設，幾乎都來自廢棄物或二手物。他們載來被颱風吹倒的路燈，重新油漆後成了場邊旗桿；去南方澳撿拾廢漁網，縫補球場護網；從資源回收廠撿回工業用電扇，修好後也能自製涼風；店家淘汰的冰櫃，放在倉庫做為置物櫃；就連廁所，都是趁廟宇改建時，去載回已經用不到的流動廁所。球隊資源有限 全蘇澳鎮相挺找到廢棄資源，並巧妙運用，靈魂人物是蘇澳棋麟隊隊長林國俊。林國俊是蘇澳人，大半輩子在衛生所工作，2015年幫忙成立棒球隊後，覺得球隊資源有限，又去申請體育署和公所經費，隊服也是地方議員贊助。「成立球隊一定要結合地方資源。」他強調。林國俊沒接觸過棒球，對規則也一知半解，第一次比賽就硬著頭皮站上投手丘，「當然是被打爆」，他笑了起來，「第一年輸10分，第二年輸少一點，第三年就拿到分組冠軍了。」幾年下來，棋麟隊不僅戰績輝煌，林國俊還被弘道基金會企劃專員曾冠宇笑稱是「全國最懂不老棒球規則的人。」「啊我之前就不懂一般的棒球規則，所以只要懂我們的就好。」林國俊這樣一解釋，當初的劣勢反而成了優勢。棋麟隊多數球員和林國俊一樣，進球隊前可能還是個「棒球盲」，從零開始學打棒球。在一次次基本功的練習，被球K、跑壘受傷的鍛鍊中，打出了樂趣，也打出了健康、長出了肌肉、趕走了高血壓，也交到了一起享受棒球之樂的好朋友。於是他們懂得，自己的球場自己蓋，自己的幸福人生也要自己追求。【延伸閱讀↘↘↘】。不老夢想 燃起熟齡圈棒球魂。名醫劉榮森：圓夢不用等退休！騎重機、烘咖啡還樂當寶石鑑定師 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
免洗紙餐具暴增5成 環保署：以外送外帶為最多
環保署副署長沈志修今天在指揮中心記者會上表示，近期許多民眾避免染疫因此使用免洗餐具，導致免洗紙類餐具使用數量增加50%。環保署表示，目前免洗紙類餐具增加量以外送、外帶為主，另有105的單位申請暫時恢復使用免洗餐具，但所占的整體用量不多，每次申請只限90天，過後就要恢復使用環保餐具。環保署廢管處長賴瑩瑩說，目前增加的免洗餐具用量都是外送、外帶為主，尤其先前疫情較嚴峻時期，許多民眾都不願意在外面餐廳吃飯，習慣外帶回家。現在希望推廣逐步減用免洗餐具，尤其有些餐廳內用也改成免洗餐具，隨著疫情趨緩，應該將免洗餐具改為環保餐具。學校餐廳、公部門餐廳不得使用免洗餐具，環保署今年開始也讓地方政府因地制宜，限制轄內的百貨公司、購物中心、量販店內用不得提供免洗餐具，有十多個縣市響應。因為疫情爆發，環保署放寬學校、公部門、百貨公司、購物中心等地可申請恢復使用免洗餐具，賴瑩瑩說，現在總共有105個單位申請，主要都是學校跟公部門，但免洗餐具整體用量仍不多，每次申請只能恢復使用90天，大部分單位都是3、4月期間申請，還沒過期，如果90天後還要使用免洗餐具必須重新申請。資源回收管理基金管理會組長連奕偉表示，近四月紙餐具回收量有增加趨勢，一月至四月分別為8695公噸、8599公噸、1萬1808公噸、1萬3740公噸，四個月來總共回收4萬2842公噸，月平均為1萬710公噸，相比去年月平均6720公噸增加超過五成，目前評估5月回收量應該也會增加。連奕偉說，目前全台有三家處理廠可以處理紙餐具脫膜，每年處理量能為24萬9600公噸，因此目前增加的紙餐具用量在回收上不會產生太大問題。
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2020-05-15 橘世代.好學橘
做回收是因為有願景！「辛苦中覺得快樂」
從早年酒矸倘賣嘸、騎三輪車收「歹銅舊錫」的賈物商，到開車載破爛的資源回收商，以至穿梭大街小巷的小蜜蜂，營運方式在變，但不變的是服務。從事資源回收20多年的顏慶和，指著監視器、保全系統，說早年沒人要的垃圾，現在也有人要偷，以前他是為了生活從事這行，如今是為了做環保，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」。50歲的顏慶和去年剛拿到台南第一張資源回收站登記證，不用再擔心被檢舉地目不合而遭罰款了。他說，高中畢業後沒考上大學，就去服兵役，退伍後因沒專長就開雜貨店，剛好旁邊有資源回收商，常有來載貨的業者到店裡買飲料，聊天中發現，因隨著資源回收抬頭，這行業應有願景，就這樣踏入「這途」。因資源回收觀念剛起步，賈物商不多，又剛好南科設廠，貨源很充足，是最有利潤的黃金期。但隨著政府近年來大力推動資源回收，做這行的人大增，貨源減少。10年前算是個分水嶺，隨著資源回收廠增多，競爭更為激烈，有人改採小蜜蜂的方式，進入大街小巷叫買或到府服務，有如街頭戰。政府剛推動資源回收時，1支寶特瓶2元，後來降為1元，再降到5角，最後秤斤計價，目前1公斤3元，約是600毫升裝寶特瓶5、60支。而2006年起因大陸籌辦北京奧運，各項建設啟動，鐵的需求大增，價格大漲，1公斤廢鐵13、14元，使得現金準備量由每日3、4萬元暴升到10幾萬元。但2008金融海嘯，因產業受影響而生產停頓，從紙張到金屬物都大跌，1天營業額只有幾千元，好在景氣很快復甦，3、4個月的低迷期後又逐漸攀升。顏慶和看到了回收業的起起落落，有人擋不住就收了。今年2月起受新冠肺炎疫情影響，有如進入另個金融海嘯。顏慶和說，疫情何時會停止沒有答案，反而比金融海嘯還嚴重；因貨出不去，工廠沒生產或是產量減少，能回收的資源自然減少，辛苦1天，營業額只有5、6千元。顏慶和的回收站只休周日，他說，每天都會有居民拿東西來賣，不忍老人家白跑一趟，周六仍營業。孩子小時候少有機會出遊，難免有抱怨，就只能用春節多休幾天，藉由旅遊來補償。手肘、肩頸、腰部痠痛，是資源回收業的職業病，顏慶和形容一名曾做資源回收的前輩，因長期搬重物，腰已挺不起來，成駝背狀。自己也曾在工作中，腳趾骨折，雖然痛，但還是要作，因為要撐起這個家；但現在孩子長大了，經濟壓力減輕了，就以做環保、服務社區的心情來經營回收站，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」【精選延伸閱讀↘↘↘】。不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-02 橘世代.健康橘
別對隔代教養貼標籤 小甜甜慶幸自己沒長歪
「我沒有因為是阿公、阿嬤養大的就長歪，希望大家不要對隔代教養的小孩貼標籤。」5月，感恩母親的月分，但對從小就被爸媽遺棄的藝人小甜甜─張可昀來說，每逢此時，心情就特別複雜。沒見過親生父母 他們只是個陌生名詞從小至今沒見過親生父母，小甜甜坦言，「父母」兩字，對她只是個陌生到沒有感覺的名詞；在她心中，一手拉拔她長大的阿公、阿嬤，才是生養她的「父母」。「我對隔代教養這件事覺得很驕傲」，小甜甜說，她驕傲阿公、阿嬤把她教得很好，但這是她經歷人生歷練後的體悟；求學時代的她，曾因被嘲弄、霸凌，一度把隔代養育視為包袱。習慣從小就沒爸媽的日子，小甜甜對「似親還遠」的父母，幾乎不曾抱怨，即使偶有怨言，也是為了不捨阿公、阿嬤，「他們為了照顧我，這一生從沒享過福」。小甜甜的阿公、阿嬤幾年前相繼過世，子欲養而親不在，是她永遠的遺憾。和同學吵架 阿公要她向對方祖先道歉「雖然沒有爸媽的愛，但阿公、阿嬤對我的付出不比一般父母少」，「我阿公很執著，他受日本教育，比較一板一眼」。小甜甜回憶小時候哭鬧，阿公就會不動聲色，把她的哭鬧聲全錄下來，「我當時覺得很奇怪，哭成這樣阿公怎麼還沒反應，後來我哭到累了，阿公才默默把錄下的哭聲放給我聽，聽完自己都有點尷尬」，阿公這招真的很有用。「我印象很深刻的是，有次我和幼稚園的同學吵架，阿公帶我去對方家裡，要我跪下來向同學的祖先、爸媽及同學道歉；我後來才知道，阿公是不想讓人家覺得，隔代教養的孩子就不懂規矩」。對於母親節，小甜甜表示，小時候沒太大的感覺，她把在學校做的康乃馨送給阿嬤，阿嬤也是興趣缺缺。但從小學中年級開始，她逐漸感受到沒有爸媽的差別，「尤其在鄉下，會被當成異類，好像我是怪胎，同學會在背後指指點點，覺得很難過」。她坦言，小時的成長環境相對貧困，「阿公晚上還幫人顧工廠，天亮才回來；阿嬤做手工，為了省電，白天都在屋外做，天黑才進屋開燈，我放學就要幫忙，可是同學都在玩，會覺得不平衡」。親子代溝 被笑「回收桶」也不哭訴如果說阿公是嚴父，阿嬤則是扮白臉的慈母，兩人角色搭配得天衣無縫。小甜甜說，阿嬤為了省下學校的營養午餐錢，中午送飯給她，「就一個荷包蛋，下面是醬油拌飯，裝在塑膠袋裡，我那時覺得很丟臉，因為和同學差很多」，她後來要阿嬤不要再到學校，還靈機一動，主動幫大家抬便當，趁機把同學沒吃完的飯菜當做午餐。同學曾取笑她是「資源回收桶」，把剩下的飯菜塞到她抽屜，但她不曾跟阿公、阿嬤哭訴，選擇自己消化。她坦言，因為和阿公、阿嬤年紀落差大，有些話也不會跟兩人說，也不太會表達自己的感情。也因為有代溝，阿公、阿嬤其實不太知道她平常在幹嘛，「有次我拿了張獎狀回家，跟阿公說這是我拚命才拿到的，阿公馬上貼在牆上，其實那是熱心公益的獎狀，不過阿公還是很開心」。阿嬤過世前 還掛心借錢給她畢旅國三那年阿嬤過世，小甜甜表示，阿嬤身體一直都不太好，晚上咳得厲害，隔天她上學前，倒了杯水給阿嬤，要她快點吃藥，「等我放學回來，阿嬤就不見了」。阿公告訴她阿嬤住院開刀住進加護病房，「我去醫院看她的時候，她已經插管不能講話，我唯一能做的就是學電視，到處去廟裡幫阿嬤拜拜求平安，願意折一半的壽命給她」。阿嬤最終還是走了，阿公告訴她，阿嬤在開刀前特別交代，無論如何都要去借錢讓她參加畢業旅行；原來小甜甜曾經向阿嬤吐露，想要去墾丁畢業旅行，要繳3000元，她說「當時我們租房子，一個月房租4000元」，「那時候我聽了覺得好愧疚」。想當「電視裡的人」 讓兩老驕傲阿嬤走了，剩小甜甜和阿公相依為命，後來她北上工作，有天房東突然要收回房子，她趕回彰化處理，阿公要她放心，說可以去住養老院，「幾次回去看他，發現阿公已經不太認得我，我很害怕，不知道怎麼面對」。沒多久，有天錄影錄到一半，接到養老院的電話說阿公走了，她坐夜車趕回去，才知阿公已把後事都交代好了。之所以想當明星，小甜甜表示，因為以前和阿嬤一起看電視很開心，她自知當不了醫生或律師，於是想當「電視裡的人」，讓阿公、阿嬤覺得驕傲，雖然兩老來不及看到，但她做到了。【精選延伸閱讀↘↘↘】。照顧父母誰之責？媳婦「重擔一肩扛，想人生重來」。不怕空巢期 洪荒與外地女兒只有「一個手機的距離」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接更多精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
紫外線燈成防疫夯品 消基會：具潛在危險應標示警語
為了對抗新冠肺炎病毒，近期標有「消毒」、「殺菌」等詞的商品賣得火熱，其中紫外線燈相關產品，尤其受到民眾青睞。但，消基會今（22）日提醒，紫外線具潛在的危險性，須正確使用才能安全且有效殺菌。不過，此次抽樣的15件紫外線燈產品，多未在包裝上標示警語，消基會呼籲主管機關應加強管理。消基會指出，紫外線（UV）是指波長介於10nm~400nm的電磁波，由於已超出可見光範圍，無法以肉眼觀測。自然界中的紫外線來自太陽光，在太陽光波長範圍內的紫外線又可以大略分為三種，分別為UVA、UVB、UVC。但，要達到殺菌效果，波長建議在280nm以下，且良好的殺菌效果，還要評估波長、強度與照射時間等因素影響。消基會表示，理論上，若達到足夠條件，才可殺滅照射範圍內的細菌、黴菌、病毒等，但紫外線穿透力低，易被微塵顆粒吸收，且受紫外線破壞的細胞若未完全破壞，細胞能再修復、活化，故UVC殺菌力僅能稱為消毒，難以達到滅菌的程度 。消基會指出，本次調查發現部份產品對於UVC的說明似有誤導消費者之嫌，像是以「對皮膚無直接傷害」、「對身體安全無害」，宣稱UVC對身體無害，這種用語往往讓消費者輕忽UVC可能的危險性，消基會呼籲業者應充分說明UVC對人體潛在的危害，另主管機關也應對於UVC產品的警語提出相關規範。此外，消基會也提醒，本次調查中也有部分紫外線燈未標示有效照射時間，以及未標示有效照射距離範圍，不論未標示照射時間還是有效照射範圍，均尚有改善的空間。且市面上部份紫外線消毒產品為強化自身產品殺菌效果，還會搭配臭氧機的功能一起販售。但，消基會表示，室內臭氧濃度過高可能導致肺部不適，使用時需要人畜撤離，且使用後須間隔一小時以上才能進入房間。若紫外線燈有搭配臭氧功能，必須格外注意使用方式，避免殺菌不成，危害了自己和家人的健康。另，有些紫外線燈管含汞蒸氣也是另一個可能的汙染源，消基會提醒，除了丟棄時須交由資源回收人員處理，若不慎破裂，處理時也需有完整的防護措施，像是戴手套、口罩等。消基會表示，政府目前對於紫外線殺菌產品的販售與標示，尚無規範機制，但考量紫外線殺菌產品的不當使用，易造成消費者的傷害，消基會呼籲政府應針對紫外線殺菌產品儘速訂定産品品質、結構、警語、標示等相關規範，維護消費者的健康權益。
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