2019-04-30 養生.保健食品瘋
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貧血
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2019-04-29 科別.腦部.神經
個性變得多疑脾氣暴躁 醫師:可能缺乏維生素B12
台大醫院新竹分院表示,一名80歲的張爺爺近來因雙腳反覆紅腫就醫,雖腳紅腫但卻不覺得疼痛,且走路不穩,醫師進一步檢查發現,張爺爺的四肢肌力較弱,尤其腳上對音叉的震動完全沒有感覺,抽血檢查結果為嚴重的維生素B12缺乏。另一名65歲的李姓婦人,近年來個性變得多疑、脾氣暴躁,最近開始在房間囤積路上撿的雜物、吃生食,家人帶她就醫,檢查後發現與張爺爺同樣缺乏維生素B12。台大醫院新竹分院神經部醫師林洳甄表示,維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適,以及神經精神症狀。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力,中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智或妄想混亂的精神症狀等。林洳甄指出,維生素B12存在動物性食物當中,如蛋、奶製品、肉、海鮮等食材,對於一般非全素食者,日常飲食中的維生素B12含量幾乎能達到每日所需,而上述的2個個案,張爺爺的腳腫與胃不適,是因他不愛吃奶、蛋類食物,牙齒不好不太不吃肉,只吃一些魚肉,李姓婦人則是從因宗教信仰,從30歲開始吃全素,2人才會缺乏維生素B12,經過補充維生素B12之後症狀皆獲得改善。林洳甄進一步說明,食物中的維生素B12需經過胃酸及胃蛋白酶的作用後,與蛋白質分解,再和胃內在因子結合,並形成錯合物之後才能在小腸被吸收。因此,除了飲食中攝取不足之外,經過胃切除手術、無法生成胃內在因子的惡性貧血病人、萎縮性胃炎、長期使用制酸劑或抗生素,以及長期酗酒都可能造成維生素B12吸收不良,導致維生素B12缺乏。這些狀況在腸胃功能退化的老人家比較容易發生。林洳甄表示,維生素B12缺乏的治療,可靠口服或注射補充,大多症狀可得到改善,但仍有部分病人會有長期難以恢復的神經精神症狀。醫師建議,全素食的民眾和接受過胃切除術的患者,應注意維生素B12的補充。一般民則眾應避免過度飲酒、過度使用胃藥及注意飲食均衡,有慢性腸胃症狀時應就醫,與醫師討論是否有維生素B12缺乏之危險。若有老人家出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時,應盡早就醫檢查。
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2019-04-28 該看哪科.婦產科
植入多胚胎拚孕 母子都危險
人工生殖技術提供不孕夫妻生兒育女的希望,但不少不孕婦女太盼望成功,以為一次植入多個胚胎可提高懷孕機率,國健署提醒,人工生殖植入過多胚胎,常導致多胞胎懷孕,恐增加流產風險,多胞胎新生兒的早產、缺陷或死亡機率也比單胞胎高。對母親而言,多胞胎生產更可能引發母體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡。據國民健康署最新資料,國內4個人工生殖子女中,就有1個是多胞胎,醫師表示,在人工生殖多胞胎中最常見的問題就是早產,在低體重部分,三胞胎及雙胞胎出生體重低於1500公克分別占33.3%、5.9%,但單胞胎僅1.8%出生體重不足1500公克。國健署真相與闢謠專欄以「多胞胎多福氣?施行人工生殖,胚胎植入數愈多愈好?」為題,提醒不孕夫妻,懷孕早期如有多胞胎,風險包括3至7%流產機率、早產、出生胎兒體重輕、母體凝血功能不良、感染,甚至敗血症死亡等。對母親而言,發生貧血、高血壓、產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症的機率也較單胎生產高。台灣生殖醫學會常務理事、台大醫院婦產部主治醫師陳信孚指出,「沒必要植入那麼多顆胚胎。」醫學會提供的指引已明確寫著,35歲以下女性只需植入一至兩顆胚胎,著床成功率就可達5成以上。40歲以上成功率較低,但透過取出部分胚胎細胞,進行基因診斷、染色體篩檢或其他檢查,找出染色體正常者,植入兩、三顆胚胎,成功率也可達5成以上。陳信孚強調,人工生殖成功率與年紀息息相關,「愈早愈好」是最大原則,呼籲有生育計畫夫妻若發現有疑似不孕症,應盡快尋求醫師協助,施行人工生殖時與醫師充分溝通,瞭解施術人工生殖必要性、方式、成功率、風險及併發症等,並選擇較合適的胚胎植入數,讓母嬰均安。
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