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2021-03-14 新聞.長期照護
用北歐觀過台灣生活！劉毓秀的自家實驗：父母90歲仍健康、生前臥床僅數週，如何辦到？
編按：號稱老人天堂的北歐國家願景，在台灣有可能實現嗎？學者劉毓秀從1996年起多次前往北歐考察。她發現，北歐國家不論在個人層面的飲食、運動，或者社會制度面的長照政策，都是以獨立自主、尊重生命品質為目標。回台灣後，她將這套的概念應用在父母身上，成功地讓兩老維持生活自主到90多歲。「北歐式養老」，在台灣如何落實？採訪台大外文系兼任教授劉毓秀這天，是一個晴朗的冬日午後。從咖啡廳的落地窗向外望去，好幾位外籍看護推著坐輪椅的長輩出門曬太陽。一陣微風吹過，讓人有了置身北歐國家的錯覺。但眼前情景卻提醒了我們：這是步入高齡社會後，台灣的尋常風景。「在北歐，你幾乎不會看到這樣的老人。」劉毓秀感歎地說。66歲的劉毓秀，是國內知名的婦運先驅。早年她為了抗議民法「以父為尊」的思維，曾將自己的姓氏由父姓的「黃」改為母姓的「劉」。其後，她不只在大學開設性平課程，也擔任彭婉如基金會董事長，推動公共托育、女性就業等議題。女性一生中的大事，從出生時的姓氏、成年後的工作、為人母後的育兒乃至於老年的照顧，都是她所關心的議題。性別平等、社會福利制度高度成熟的北歐國家，是劉毓秀心中理想的願景。1996年，她首次赴北歐國家考察性別平等政策，卻意外觀察到當地老人生活極為獨立，和台灣人的刻板印象截然不同。比台灣早15年變高齡 瑞典人如何自立到老、不麻煩家人？說起關注熟齡議題的契機，劉毓秀坦言，造訪北歐那年她40出頭，家有「四老」：70多歲的爸媽、公婆，都在邁向老年的人生階段。一提到老，人們最直接的聯想就是中風、失能、臥床、癱瘓等病老的景象。而照顧無力自主的長輩，又被理所當然地認為是子女的責任，「大家想到就怕得要死！」然而，早在10幾年前，瑞典、丹麥、芬蘭等北歐國家就已步入高齡社會。以瑞典為例，1996年的老年人口已達18％，相當於每5人就有1位老人。瑞典人看待年邁的父母，卻不像台灣人憂心忡忡。當地長照政策以自立為最大目標，盡可能地讓老人健康活到最後，不成為家人的負擔。瑞典老人如何生活？在劉毓秀主編的《北歐經驗，台灣轉化：普及照顧與民主審議》一書中，她長年的倡議夥伴、台北大學社工系助理教授王品寫到，瑞典幾乎每個社區都有老人聚會點。這些聚會點無障礙設施完善，一般老人和失能長者都能使用，相當程度地展現了北歐長照政策的自立精神。在聚會點，每天都有各種不同的活動或體驗，且多是由長者自行規劃、主導經營方向。可以是欣賞歌劇、音樂、健身、跳韻律舞，也可能是品鵝、品蝦大會、慶祝耶誕節。長者們也會找志同道合的朋友組成社團，一起表演爵士樂、看服裝秀、組讀書會等。做自己喜歡的事，有成就感也有歸屬感。此外，瑞典的國家政策也特別重視預防老人失能。例如，政府會安排足部治療師到聚會點為長者定期健檢、宣導衛教資訊。長者有健康的雙腳，才能走出家門參與社會活動。劉毓秀也指出，瑞典政府鼓勵人們在退休後繼續工作，持續累計退休金。直到75歲前，都算是勞動人口。透過推遲工作年限，延長長者在經濟與生活獨立的時間。除了政策規劃外，北歐人「吃得好、動得多」的生活型態也有助於延長健康餘命。根據歐洲統計局的數據，芬蘭、丹麥、瑞典、冰島、挪威等國家，過半數人每週運動至少2個半小時，是歐盟平均值的2倍。哈佛醫學院所出版的《哈佛健康雜誌》則指出，北歐人的飲食以全穀類、莓果和海鮮為主，崇尚在地當季的食材，對心血管健康有正面影響。在台灣也能實踐的「北歐式」養老 不要剝奪父母獨立的機會從北歐取經返台，劉毓秀開始思考，如何將這套理想落實於台灣社會？她的第一號「實驗品」，正是自己的父母。「媽媽曾說要燒香拜佛，求上天讓她跟北歐人一樣善終好走。我說不是這樣！妳要從生活習慣下手。」劉毓秀回憶。她觀察，在重視孝道的台灣，子女過度為長者著想，反而剝奪了他們的自理能力。例如，看護怕老人跌倒，寧可讓他們坐輪椅也不願攙扶。久而久之，老人雙腿肌肉流失，更不可能起身走動。她也聽過有長輩長期被餵軟爛的食物，導致咀嚼能力退化，進食時常不由自主地流口水。為了讓父母能自理生活，劉毓秀和弟弟、妹妹共同買下一戶有電梯、生活機能不錯的房子。平時購物、煮飯、洗衣都讓兩老自行負責。子女會陪聊天、吃飯，但不代勞家務。若有處理不來的家事，則請彭婉如基金會的家管員每週打掃一次，每月開銷約4千多元。父親過世後，母親還主動請家管員將打掃頻率減為2週一次。相較於聘請24小時的外籍看護，開銷精簡許多。「我們常說做父母要有堅持，其實當子女也是。」劉毓秀直言，子女即便遭人非議，也不能剝奪父母獨立的機會。像是有次，社區管理員看見黃爸爸自行扛米回家，打電話質問她怎能對父親如此不孝？也有讀者看見媒體報導，特地寫信向她興師問罪：「大學教授還做這種錯誤示範！」然而，時間證明劉毓秀的做法是正確的。實施北歐式養老20年後，劉毓秀的父親以93歲的高齡在睡夢中離世，生前臥床時間僅數週。媽媽今（2021）年超過90歲，仍可自行上菜市場買菜、搭公車、到老人中心上課。更重要的是，2人都沒有慢性病，僅偶爾上醫院看看過敏、腳無力等小病。「這20年間，我照樣教書、做研究、參與社運。因為爸媽生活能夠獨立，我才有這樣的自由。」劉毓秀笑說，父親本性屬於「懶惰型」的人，其實並未特別勤於鍛鍊身體。但光是自己的事自己做，就無病無痛地活到93歲。不要說長照，就連健保卡都很少使用。她總結，「顧好小我，對大我也有好處。」台灣北歐大不同 改變觀念是老年幸福的第一步說起北歐國家令人羨慕的老年願景，總會有人質疑：「台灣跟北歐民情不同、人民不願繳高額稅金，怎麼可能跟他們一樣？」但劉毓秀認為，台灣人期望幸福的老年，其實應從改變觀念開始。除了對老人過度保護，她也觀察到，台灣人多有延命迷思。且因健保費用低廉，無效醫療更為普遍。雖然平均壽命長，生命有意義的日子卻相對短。例如，她有位舅媽，因為多重器官衰竭被送至養護中心。為了安全，院方規定舅媽不能自主行動，平時由看護拿健保卡代為領藥。「我常常在想，那到底是孝親還是虐親。」類似的例子，還有一位她認識的長輩，因為善於養生活到90多歲。有天半夜卻衝到馬路上大吼：「我想死，我不要活了，太無聊了！」原來，家人無微不至的伺候，反而剝奪了老人家生活的樂趣。她指出，北歐人的老年以自立為目標，更強調回歸生命的本質。當生活品質無以為繼時，就放手不再強求。就像她在北歐安寧照顧中心看到的臨終者，不以灌食、打點滴等方式延長生命，只是讓身體慢慢關機，圓滿地壽終正寢。此外，她也特別提醒，4、5年級這個世代握有許多資源，有能力改變制度與社會風氣。台灣步入高齡社會，除了讓熟年人口活躍老化，同樣值得關注的是少子化問題。倘若青壯年人口持續縮減，未來年金、健保等和老人息息相關的福利制度都將無以為繼。在北歐國家，因為公共托育普及、家內性別平等、男女同享充分的有薪育嬰假等因素，儘管老年人口多，年輕人生育率也高。劉毓秀指出，中年人身為主管或決策者，應建立更友善的育兒環境。例如，她在彭婉如基金會推動彈性工作制度，方便家長照顧孩子。她笑說，改變的效果非常顯著，「好多人都去生第二胎、第三胎！」。現在對年輕人好，其實也是對自己的晚年好。照顧好自己的老年 是我輩人都能做到的社會責任研究北歐制度多年，再加上親眼看見父母的成功經驗，劉毓秀對即將展開的老年充滿信心。她計畫像父母一樣，健康飲食、規律運動，自己能做的事情不假手他人。時間到了就離開，絕不拖泥帶水。「老年的生命不必然讓人恐懼，它可以很有尊嚴。」劉毓秀希望，台灣有愈來愈多人能效法北歐，以自主生活為目標。不僅國家負擔減輕，也會停止無法承擔的照顧責任所造成的長照悲歌。在她眼中，獨立的老年，背後是一份對社會的責任。她開玩笑說，「我有時候太忙，都會告訴自己不行喔。你要顧好自己的健康，不能變成家庭和國家的負擔！」台灣人不必羨慕北歐，因為幸福老年的關鍵，就掌握在我們手中。原文：用北歐觀過台灣生活！劉毓秀的自家實驗：父母90歲仍健康、生前臥床僅數週，如何辦到？
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2020-12-06 名人.吳佳璇
吳佳璇／你還是可以找人聊聊
上個月下旬，一位女網友出面指控某男精神科醫師，曾以心理治療為名，與她多次發生性行為，讓她度過了一段角色混淆，不知是病人還是女友的痛苦時光。她相信不只一人受害，故選擇站出來。爆炸性的發言，引出數則手法相近的指控，輿論一片譁然。以至於該醫師在衛生局與醫學會尚未完成相關調查程序前，任職醫院已火速批准辭呈。 評論排山倒海。有位不知名的網友吶喊：「教我以後怎麼相信精神科醫師？」實在令人揪心。無論是看診或是心理治療，建立健康、互信的醫病關係，不僅是成功治療的起手式，更是每趟驚滔駭浪心靈之旅的「定海神針」。我想起既是科普又如小說般好看的《也許你該找人聊聊》。該書作者羅蕊‧葛利布（Lori Gottlieb）是一位在美國執業的資深心理諮商師，她在書中坦誠，心理師也會找心理師協助。先是受訓期間，坐上診療椅接受一定時數的分析，是取得資格的必要條件。即便開始執業，許多心理師還會去看自己的心理師。有時，去傾吐自己工作的情緒負擔，但也有去面對心裡不請自來內在魔鬼的時刻……治療者也有心魔？是的，每個人心裡都有，或大或小，或新或舊。心理治療過程中，治療者相信協助病人為自己困境負起責任，了解自己可以（也必須）構築人生，就會促成改變。當人們陷入窘境，走進晤談室，讓治療者為病人捧起一面鏡子，照見自己看不到的角落。但病人何嘗不是治療者的鏡子？作者告訴我們，心理治療絕不是單向、而是平行的過程，病人會為治療者開啟自己必須思考的問題。如果治療中是透過治療者的適度回饋，讓病人看清自己，同樣的作用也會發生在治療者身上，彼此都會看見自己還看不見的角落。正因為這是一門高度運用人與人心理連結，換成術語就是「移情」和「反移情」作用的行業，心理師也有自己的心理師，變得不足為奇。為了避免過往和未來的人際關係造成嚴重阻礙，心理治療和其他科醫療很不一樣，你可以讓親叔叔看糖尿病、青春痘，你也可以邀請自己的物理治療師組讀書會，但精神科醫師和心理師就是不行，會違反「雙重關係」（dual relationship）的倫理原則。連跟病人一起打球都要避免，更何況變成男女朋友、上床？但治療者也是人，且鑑於過往斑斑血淚，美國心理學會明文規定，治療者不宜與接受自己治療的個案發展親密關係。就算情況特殊，至少要在終止治療兩年後，才能減少爭議。台灣輔導與諮商心理學會甚至強調，治療者必須證明此段關係非發展自治療關係，且不具剝削特質。無論是電影《危險關係》，還是國家戲劇院曾上演過的《心理醫生愛上我》，在在詮釋了診療室裡的張力與風雨。但你還是可以找人聊聊，因為人是活在關係裡，透過與人連結而成長。
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2020-11-29 名人.劉秀枝
劉秀枝／獨居苦？獨居樂？端看你怎麼過
與三位好友聚餐談心，其中78歲的好友剛辦完先生百日忌。先生的驟然離世讓她心痛慌亂，幸好，已各自成家的兒女幫忙處理喪葬和稅務等事宜，加上她多年念經禮佛、修佛學課，心情逐漸平靜，於是開始一個人的生活。她除了獨自上市場，有時順著我部落格裡介紹的郊區步道，一個人搭捷運和公車去健行，偶而也去夜市吃清蒸肉圓和蝦仁羹，回味以前與先生的點滴，並且回歸參與多年的高爾夫球隊，繼續揮桿。最近她參加教會舉辦的日文課程，同學大都是熟年族。老師以日文問大家：「中秋節怎麼過？」有位配偶病故且兒女都在國外的男士說，他和朋友去唱KTV。一位70多歲的獨居女士說：「自己搭捷運到淡水賞月。」多麼瀟灑、有意境，是她學習的榜樣。無論不婚，離婚或喪偶，隨著高齡與少子化，獨居機率愈來愈高，不妨也來個「超前部署」。1.健康的身體：老年人的健康不是無病無痛，而是與疾病共存，如把高血壓等慢性病控制好，讓身體處於最佳狀態，生活起居不求人，是獨居的首要條件。然而，健康的老年需從年輕就開始努力，如均衡飲食、持續運動、多動腦、不熬夜等。2.經濟不匱乏：年長者大都不會亂花錢，若不必付額外的醫療費用，開銷其實有限，所以只要有存款、退休金或還有收入，也就是年輕時要努力工作，就可以活得自在。當然，如果子女願意每個月給你零用金，請欣然接受。3.參加社團或宗教團體：從年輕時就參加的社團，不管當初是因為興趣（如合唱團）、公益（如扶輪社）、工作（如各種學會）或信仰（宗教）而加入，請繼續參與，這是維繫社交網路最好、最安全、最不會受騙的方式。另外，台灣有很多社區大學或樂齡學堂，課程琳瑯滿目，一定可以找到喜歡的題目，且可認識新朋友。像我日前選了社區大學「鐵道訪古自由行」課程，與一群年輕同學搭火車慢車出遊，不僅長知識，且身心愉快。4.維持興趣，跟上科技、學習新知：能有充裕時間安靜地閱讀、寫作或追劇是獨居最大的享受。學習使用3C和各種通訊軟體，不僅動腦，且可跟上時代。5.朋友很重要：人老了，父母不在了，兄弟姊妹也老了，孩子可能還在拚事業，這時就要靠朋友。朋友有多種：多年深交且無所不談的密友、在你生病或需要時可以伸手幫忙的摯友、共同興趣的朋友圈，如旅遊、美食、高爾夫球或讀書會等，還有網路上的朋友，都能滋潤我們的生命，讓我們獨居而不孤寂。不僅老友要聯繫，還要交新朋友，才能帶來新見解、新視野。讓我們獨居而不孤寂。6.家人也不能疏忽：記得打電話問候兄弟姊妹，孫兒需要照顧時也要適時支援，培養祖孫情。趁年輕時超前部署，如果大都做到了，相信未來的獨居生活會很豐富、充實、快樂且滿足。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-08-30 養生.樂活人生
退休後往山裡去！詹偉雄：中年後別平凡得一塌糊塗，要讓身體爽過
編按：「人到中年，你該問自己，這輩子有沒有爽過？」資深媒體人詹偉雄，向我們提出這句直接的話。台灣的50世代，多半前半輩子照著社會期待的路線走，讀書讀得多，卻少了許多「身體」的體驗。他在退休後投入登山，從山中感受到言語難以表述的靈性、詩性的滿足，也參加搖滾音樂祭，淋雨再所不惜，從諸種新開發的「身體感」，一點一滴感覺到自己是一個新的人。真正的快樂是什麼？每個人的答案可能各不相同，被稱為「社會觀察家」的詹偉雄，過去擅長探究人類所建構的文明結晶：文化、音樂、美學設計。在退休之後，他花了更多的時間泡在台灣大小山岳裡，有時一待就是一星期、10天之久。為什麼會在中年之後迷上登山？詹偉雄的答案再簡單不過：「因為在山裡，能讓我擁有巨大的快樂。」最初的山林印象 來自閱讀與身體記憶詹偉雄的山岳啟蒙，最早源自於任職林務局的父母。「我從小就有身處深山裡的經驗，那個年代很多山區有管制，一般人進不去。」他至今對兒時所感受的山留有些許印象：「那個空間很吸引我。山很安靜、沒有人，空氣中的濕潤感、山間的雲霧，有一種遙遠、荒涼的感覺。」當時詹偉雄的母親負責管理局內的閱報室，他因而接觸了許多與山林有關的雜誌、圖書。從小擅長寫作，國中後成了文藝少年的詹偉雄，則是在散文、小說和詩集中認識台灣的山。「當年鄭愁予的詩很紅，但很少人知道他同時也是一個登山愛好者，還當過台灣青年登山協會的常務理事，所以他寫過一系列和台灣山岳有關的詩。」詹偉雄曾讀過一首名為《浪子麻沁》的詩，描寫一位出身部落、擔任高山嚮導的青年麻沁，某天忽然失蹤的傳說故事。——「他對自然空間的描寫有一種靈性，讓我感到非常著迷。」中年後親山的起點 無人的冰島旅行如此在成長時期和山岳緣分不淺，詹偉雄考進台大之後，也曾加入登山社。但隨後發生中美斷交、解嚴等時代大事，他的雜誌生涯從體制外做到體制內、後來也投入廣告、文化創意領域，登山這件事慢慢被推到心裡的一個角落，直到他準備退休。2012年，詹偉雄毅然決定結束掉手上經營的幾本小眾雜誌。「那個時候我對人跟人之間的相處有一種厭惡感，就想去一個沒有人的地方。」為何對人有厭惡感？詹偉雄笑說：「其實我一直是喜歡獨處多於和別人相處的人。我當總編輯的時候，最痛苦的就是穿西裝出席各種社交場子，沒事也硬要和別人哈拉找話題。」於是，那年詹偉雄和太太2個人用了10天，到冰島自助旅行。「那真是一個多數時間你很難看到人的地方，一個小鎮人口只有幾十人，小孩的學校可能離家有30公里。」因為太喜歡冰島，隔年詹偉雄又帶著2個兒子走了一趟。這次不僅是開車環島，還會停在一個定點露營個3、5天，然後到附近山區健行。「當時買了很多裝備，回來之後覺得放著也可惜，就從台灣的郊山開始走，慢慢進階到登山。」不是走入山中 而是讓山走入心中詹偉雄說，爬山對不同人來說，有2種樂趣：一種是登頂達成目標的滿足感、另一種是登山過程中的感受，他屬於後者。「登頂是一種可以量化、社會容易理解的成就，在山下可以跟別人比較百岳誰收集得多。但我從不認為登山是征服一座山，而應該是山允許了你。」比起單獨攀登一座山，詹偉雄更喜愛橫跨不同山區的「縱走」行程，因為沿途的地形、路線變化跟感受更為豐富。「在城市裡，你接觸不到太多自然，大多時候人待在冷氣房裡，可能連四季變化的感受都不太明顯；走入山裡，你才能感受到自然的存在原來這麼巨大，對照出人的世界裡，很多事物其實小得可以。」詹偉雄說，人在自然裡會感到自己的渺小，但感官卻會被放大、變得敏銳。「就算只是一片葉子、一道光線或是吹過身上的風，如果你的速度夠緩慢，都可以感受到其中的神秘和詩性。」2019年，詹偉雄甚至在海拔3,422公尺的合歡北峰，主持了一場「高山讀書會」，導讀蘇格蘭女作家娜恩．雪柏德（Nan Shepherd）在二戰時期所著的自然文學經典《山之生》。「這本書的作者幾乎花了畢生的時間在探索一座蘇格蘭高地，她得到的不只是感官的體驗、更是超脫世俗的心靈自由。這感覺只有親自走入山裡的人才得以體會，即便走過無數次，在大自然的領域裡，永遠可以遇見無數的未知，那是一種感性的磨練，會讓身心都長出智慧。」山的美麗與危險 讓身體和心都打開對許多登山愛好者而言，山之所以令人著迷，另一層意義在於它具有一定的風險：美麗的大自然，可能轉眼間成為凶險之境。「因為身處可能有生命危險的環境，所以必須對它有全神貫注的敬意。有人喜歡輕輕鬆鬆走步道，到山頂拍張大合照，然後下山吃個土雞泡溫泉回家，那不是我嚮往的模式。」台灣的地質年齡只有600萬年，所以山都很年輕，3千公尺以上的高山有268座，所以很容易遇到山高水深、腳下不遠處就是斷崖深淵。「那樣的環境，會喚起某種原始的本能，如果要追求是零風險的話，那上健身房、坡度調一下就好啦。」詹偉雄笑說。今年山齡邁入7年的詹偉雄，在今年有個目標：完成百岳。「我並沒有刻意設定這個目標，剛好今年數一數發現自己已經爬了87座，就想計畫把它完成。完成之後，我也還是會繼續往山上走。」為了培養登山足夠的體能，詹偉雄也開始減重健身。「身體的動作都要靠肌肉帶動，但脂肪沒有力氣、只有重量。身體太重就像背著沙包走路，會很吃力。」如今，他身形比過往精瘦結實不少，精神也好得多，算是意料之外的收穫。對於許多待在安全地帶大半輩子的人，要如何跨出冒險的第一步？「其實你只需要讓身體嘗到甜頭，就很難忘記。」他帶著身邊許多好友走入山中，幾年下來，有7、8成的人都「一試成主顧」，也開始愛上登山。別再只照著社會的期待走 找到過癮的那一味除了開啟身心靈的全新視野，中年之後走進山岳，讓詹偉雄的人生觀也有了變化。「以前你會認為，為了某件事情準備、計畫之後，就理所當然應該得到結果，但在山裡不一定是這樣。有時候你遇到天氣不好、身體狀況不好，就是得暫停、撤退，下次再來。」「現在我比較能在事情不如所願的時候接納它，甚至去感謝那個失落，因為那也是一種結果，或是因此看到自己的極限，下次也許再往前推進一點點。」詹偉雄鼓勵50+的讀者們，應該跳脫平日生活的慣性，活化感官的觸角。「我們在日常生活中所想所做的事，大部分都是熟悉的，身體細胞有90%是沉睡的狀態。蘇格拉底有講過一句話：沒有檢驗過（examined）的人生，是不值得活的人生，我去爬山之後，慢慢覺得這個是指身體的體驗。」「我坦白講一句話，我們5年級生以上的，很多人這一輩子根本沒爽過！」「很多像我這個年紀的人，一輩子照著社會或別人期待的路線走，鮮少用自己的意志選擇或是用整個身心去感受過什麼，說白一點，就是平凡得一塌糊塗，沒有起伏節奏、沒有滋味。」作為資深樂迷的詹偉雄，就很推薦每年在日本舉辦的富士搖滾音樂祭（Fuji Rock）。「音樂節感覺好像是年輕人在玩的場合，其實在日本很多中年大叔都是年年參加，就是為了在365天裡，過3天他們平常沒辦法過的日子，或是緬懷年少時曾經有過的純真時光。」「要成為一個獨一無二的人，得要喚醒自己的身體經驗，人生才得以追求各種變大、變得立體的可能。50歲之後是一個 reborn（重生）的時機，從內心深處，一點一滴感覺到自己變成一個新的人。」詹偉雄說。原文：退休後往山裡去！詹偉雄：中年後別平凡得一塌糊塗，要讓身體爽過
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2020-08-10 橘世代.健康橘
「我的室友小我50歲！」－兩代女子的共居故事
「青銀共居」最早起源於荷蘭，顧名思義就是開放青年與年長者共同生活在同一空間，相互幫助，也相互陪伴，除期望藉此解決居住空間問題，也加強人與人之間情感的凝聚。文化大學二年級的湯采陵，與73歲的謝安娜奶奶因台北市青銀共居計畫結識，也在台北市陽明老人公寓建立起跨越世代的友誼。安娜奶奶的台北閒情安娜奶奶說自己當年任職於文化大學，從以前就居住在陽明山，曾搬至外縣市的她，最終還是忍不住搬回來，她說台北不但隨處有美食可吃，交通也便利，目前已入住陽明老人公寓5年。「我一直覺得我應該要獨立自主，以前在陽明山這麼久，都不知道有這個地方。發現這裡之後，我就搬過來。」「來，多吃點，這對眼睛很好，你們年輕人用眼多……」話剛說完，安娜奶奶就親切地將茶杯放到桌前，熱情地招呼，並拿出一包紅棗塞到采陵手上。安娜奶奶個性活潑且多才多藝，她從20年前開始創作風格獨特的復活節彩蛋，近年並在共居大學生協助編輯和整理下，出版了《安娜的復活蛋》專書。少女采陵的體驗進行式一旁的湯采陵是文化大學國樂系學生，總是滿臉笑容地聽著安娜奶奶說話。湯采陵說，當初參與青銀共居，主要是想了解長者的生活。「我是在學校網站上看到這個消息。青銀共居是學校、公寓跟社會局三方合作的，我覺得還不錯，於是就來報名。」采陵話才剛說完，樓下就傳來一陣陣悠揚歌聲，安娜奶奶解釋，這是每週固定舉行的音樂輔療活動，邀請爺爺奶奶以歌聲活絡心靈。聽著長輩們的歌聲，采陵溫柔地說，「我平常也會參加那個活動，幫忙布置和翻譜，也準備一些可以敲打的小樂器讓爺爺奶奶一起玩，有點像助教的角色。」像是讚美自己的孫女一樣，安娜奶奶笑著說：「采陵在這裡很出名的！只要她有活動，我們都很踴躍參加。」這裡的學生住戶常負責舉辦不同活動，如烹飪、歌唱等，也會和爺爺奶奶玩桌遊，這也是采陵和安娜都喜歡的活動之一，特別常玩的是以色列麻將，采陵總是熱心地教大家規則。安娜奶奶打趣地說：「他們這些年輕人常被我們追著要玩遊戲。」問起誰的桌遊玩得好？采陵笑說：「那就不一定囉！」言下之意，薑還是老的辣。安娜奶奶則謙虛地說：「不過年輕人還是對玩法比較清楚啦。」兩人對視，頗有默契地微笑著。除了和爺爺奶奶一起玩桌遊、協助音樂輔療，在學校參加戲劇社的采陵也會舉辦讀書會、讀劇會，邀請爺爺奶奶一起參加，之前讀過《雲上的阿里》、《直視死亡的勇氣》與《回憶我的七〇年代》等與生命歷程、生命議題相關的作品，選擇的書籍也會與社工討論過。采陵認為，生死議題是所有人都會面臨到的，學習如何面對與經歷是非常重要的事。兩代女子風格大不同聊起台北和生活在這座城市的女子，采陵笑著說，覺得台北女生有很多不同的風格。「可能台北受較多國外流行文化影響，所以台北的女生都各有特色。我自己比較偏日系，同學有歐美系、韓系的，也有走復古風的。」身為國樂系學生的她也認為，台北步調快速、便利性極高，而且籌備演出時，也總能一下子就找到好場地。而問到安娜奶奶覺得自己屬於什麼風格？她的回答可說是驚豔全場，她說自己喜歡歐美路線，因為一直生活在台北，年輕時可是很懂潮流的！不僅喜歡穿著短褲，騎上偉士牌去看海、看夜景，也時常出國旅行。她很欣賞歐美女性的自然大方，也時常鼓勵年輕人多出去看看。走入有愛的台北共居生活陽明老人公寓由於靠近學區，學生美食眾多，牛肉拌麵、愛瘋牛排、輔大豬排文化店等，安娜奶奶與采陵兩人談起食物顯得興致勃勃。而問到跟長輩共居的生活會不會不習慣，采陵表示雖然跟在外面住有很多不一樣，生活習慣上也需要相互配合，但她認為：「爺爺奶奶人都很好，很像是自己家裡面的阿公阿嬤。久了也會很想念自己的阿公阿嬤，提醒自己要常常和他們聯絡。」安娜奶奶則說，「學生們很有活力，總是感染我。他們搬進來之後，這裡的氣氛的確年輕多了。我很常注意這些孩子的變化，大一到大四都不一樣。一年級的孩子比較生澀，規規矩矩的。二年級就開始懂得享受生活了。」她笑稱孩子們講話「滑里滑氣」的，「所以玩笑就多起來了，這樣要老人家不調皮也很難。」接著兩人一搭一唱，一邊喝茶、一邊聊起化妝和期末考，「這幾天準備考試很累吧？」安娜奶奶慈祥地問著，聽起來十分疼愛，而采陵也認真地解說起國樂系大二的課程安排，在這對青銀共居的女子身上，似乎有一種溫暖的情懷，穿越兩代的年齡隔閡，一直在流動著。本文摘自《台北畫刊》。延伸／別把老年生命窄化了，「好老伴」不一定就是配偶。延伸／孤獨感暴增近4倍！全台銀光孤獨排行榜：雲林縣、台東縣、澎湖縣 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-15 癌症.抗癌新知
「沒想到我也會是死亡候選人」台大教授的罹癌懺悔：這樣吃竟養出4公分腫瘤
雖然10多年過去了，那幕情景永遠銘刻在我腦海。當時，我因肝癌準備開刀，同時在台大醫院內接受癌症治療的台大教授翁景民來探視我。那時他正在接受化療，整個人相當虛弱，卻在我進行手術的前一天下午，他坐著輪椅、硬撐著身體、來陪我做禱告。他牽著我的手，兩人一起祈禱手術成功，為我注入了信心與力量。然而，一向以熱情教學著稱的翁教授，最後還是不敵癌症，享年僅僅43歲。就在發現罹癌前2個月，我到醫院探視他，翁教授苦笑著對我說：「過去這幾十年，自己太不懂事，常常餓了就是泡麵、汽水亂吃一通，最終身體哪能不出事？」翁教授短短一生，為學生付出滿滿的關愛。他長期幫助困苦學生支付學費、生活費，對學生在精神與物質上都大方付出，對自己的照顧卻遠遠不足，婚前常常半夜三更都還在研究室工作，一宵燈火通明。壯年學者猝然離開人間的遺憾，絕對不只於此。手術期間前後那2年，另2位我認識的台大傑出教授，因為平日過勞與對健康的疏忽，英年早逝。而交大甚至有3位教授，2002年相繼意外猝死，其中一位還是我在美國MIT念書時的學長，不過40餘歲！ 這些學者，正處於學術專業最成熟、人生歷練最豐富，對學術、對教學最能貢獻的黃金歲月，他們的壯年凋零，無疑是對台灣社會的重大損失。究竟，折損學者生命的根本原因何在？ 這些遺憾是可以避免的嗎？ 我們每一個人，人生的資源皆有限，該如何在事業與健康之間，妥善規劃，安排優先順序，讓這一生不會後悔？且讓我以自己為個案，來面對這個大哉問。週六一定加班，週日不一定休假。這是我1995年、34歲回到台灣任教後的工作寫照。賣力工作，總是有回報的。從1997年到2001年、連續5年，我都得到國科會認定的甲種研究獎勵；而同步在教學上，自1999年起，我也蟬聯3年獲得台大「教學優良獎」肯定，每年只有5%的老師能得此殊榮，對我而言，無疑是高度肯定。家庭生活方面，1996年、1999年，2個小男孩陸續加入我們夫妻的生活，讓我的人生更充實更忙碌。有意義的工作、心靈相通的伴侶，可愛的兒子。我很感謝上帝，賜予我如此的幸福，人生至此，夫復何求？但，賣力工作，固然有回報，太「賣命」的超時工作，卻也有「報應」。當我的工作領域、家庭生活，交織繁忙到不可開交時，我完全沒有想到，死亡居然悄悄找上門。死亡逼近，才知道自己「活」錯了死亡，有時是狡猾的。1999年、我38歲，在妻子的鼓勵下，去做了趟全身健康檢查，結果讓人滿意，除了原本就有的B肝之外，一切尚稱正常。沒人預料得到，2年後，我在美國的弟弟，卻傳出罹患肝癌。由於肝真是沉默的器官，弟弟的病情一發現，已經是肝癌末期，唯一的治療方式，只能等待換肝手術。一得知，我馬上飛往美國探視，往返美國的航程中，不禁想，弟弟比我年輕，竟然已是末期，那我是否應該再去做一次體檢？這一次，死亡露出了他猙獰的面孔。原本預期是輕鬆的體檢、忙裡偷閒的一天，但當天上午照完超音波後，醫生卻趕忙跑來告知，他在肝臟部位發現了不正常的腫瘤，強烈建議我即刻辦理住院，好接受更詳盡的檢查。不正常的腫瘤，難道我跟弟弟一樣是肝癌？ 在那一刻，我整個人都呆住了，最最老套的台詞不斷迴盪在腦海：「怎麼可能會是我？ 我還這麼年輕，身體也沒有感覺到任何不舒服啊！ 難道是醫生弄錯了，那不是我的超音波？」經過再三跟醫生確認資料無誤、稍微回過神後，下個念頭就想到我的妻子與一雙稚子；倘若我有三長兩短，他們該怎麼辦？ 誰來賺錢，讓他們好好成長？ 而我年邁的父母，他們又如何能承受兄弟2人同時罹患肝癌的噩耗？ 難道真要辛勞一輩子的他們，白髮人送黑髮人？當時我才驚覺，雖然每天至少將8、 9成的心力投入於工作，彷彿工作是我這一輩子最有價值、最重要的投資，但當真的處於生死關頭，大概只有10％的時間，會在腦海裡閃過工作該如何安排，90%的時刻，我都是緊緊心繫、掛念擔心著我最親愛的家人。但弔詭的是，我生病時真心掛念、放心不下的家人，我在平日卻並沒有花足夠的時間去關心與陪伴啊！回頭看這些年的努力，我竟是本末倒置了。面對「生死未卜、請敬候佳音」的住院檢查期間，其實是我人生最徬徨無措的時刻。我完全不知道，醫生最後會拍拍我的背，告訴我你還有救，還是搖搖頭，請我跟我的家人節哀？ 短短一晚的等待，心力交瘁，百感交集。最後，說是弟弟救了我一命，並不為過。癌症末期的弟弟，腫瘤已經10幾公分，不適合動手術，然而醫生告知我，我的肝癌腫瘤發現得勉強算早，約4公分左右，尚未擴散，可以用外科手術切除，也無須化療。倘若不是因為弟弟的病情，提醒我應該針對肝部再做一次健檢，我的腫瘤非常可能在無聲無息中日益擴大，那就真的是生死難料了。在手術前一晚，特別思念我的妻小。由於一雙稚子，那時分別才5歲、2歲，並不適合長時間待在醫院，手術前幾天，能夠見到他們的時間其實並不多、格外想念。我在心中暗暗許下承諾，若能安然出院，將來一定要多花時間陪伴他們成長。在心有掛念下，我進了手術房；在心有掛念下，我重新醒來。手術算是相當成功，但即便順利，也是大傷元氣，開刀後3天，仍必須靠嗎啡等藥物止痛，因此雖有不少人來探病，我的狀態幾乎無法見親友，短短1個月內，我竟瘦了10多公斤。每一日的無知與疏忽，都是癌症的主因手術後、在醫院療養的2週裡，我一直在思索一個問題。我38歲的時候，健康檢查沒有發現腫瘤，但才過2年、40歲的時候，卻多了一顆4公分的癌症腫瘤，所以是不是我這1、2年吃錯什麼東西、或哪裡的一時疏忽，導致肝癌的發生？我也問了醫生這個問題。孰料，醫生只是冷冷的回答：「這癌症要長成這樣，絕對跟你過去10年、15年以上的生活型態有關，是長期不當的生活型態累積而成的，怎麼可能只是最近1、2年的事？」醫生短短幾句話，卻讓我不得不徹底檢視自己過去10年、15年的生活，最終也得到一個「三長兩短」的結論：工作時間變長、食量不斷增長、心中瑣事壓力增長，而運動量、休息時間，卻都在無形中悄悄縮短。但我仔細想想，幾乎所有的職場工作者，從30歲或35歲起的10年、15年，過的不都是這樣的日子嗎？ 我們在職場上發光發熱的黃金歲月，卻也最容易讓我們燒盡身體健康，甚至賠上寶貴性命！我們每位在職場上的專業人士，在多年工作後都變得很有效率，做事快，做事多，做事認真。但在管理學上除了效率之外，其實更重視的是效能，也就是「Do the right things right」。可惜我們都很少想到在「人生管理」的議題上，何者才是對的事情。管理學上講策略執行時，很重要的是資源分配應該依據策略的意圖，也就是「重要的事要先做」。可惜了我們這些專業工作者在商業執行上常能判斷何者是重要的事要先做，可是在「人生管理」的時間分配上，就不是那麼一回事了。我們常常是「緊急的事先做」，而「重要的事以後再做」，所以花了大量的時間在工作，卻忽略了健康、家庭、休閒⋯⋯ 等等，這不就是我這次生病的最大原因嗎？我們也許都有高學歷、博士學位，但對健康的瞭解，恐怕連小學程度都沒有。在手術後、復原的1個多月中，我看了大量相關書籍，才知道我原先是如何蹧蹋自己的身體。工作太忙？ 是死亡最愛的藉口手術後，我感謝上帝給我的這個禮物，讓我徹底改變自己的飲食與作息。盡量少外食，少鹽、少糖、少油脂，也改變自己的作息，早睡早起，並定時運動。更重要的是，我戒掉週六去上班的習慣。我把時間留給我最重視的人，我開始陪著2位小朋友踏青運動、伴著他們成長，並也與我的妻子，一起討論如何教育他們。我們都是失去了健康，才知道健康的重要性。我們都是在面臨生死存亡之際，才知道我們最珍惜的是什麼。談到健康與家人，職場工作者通常都以「工作太忙」的說法，來原諒自己。但可惜的是，這是死亡最愛的藉口。你沒時間照顧自己，就注定會有時間生病。我感謝上帝，在我40歲時給我小小警告。甚至我會說，這4公分的腫瘤，其實是一件禮物。我學會要懂得煞車，不要衝過頭，不要忽略最重要的家人，不要不重視自己的健康。我的親弟弟，提醒我自己應該再去做健康檢查的弟弟，在美國完成換肝手術後，最後仍因為肝臟問題，英年早逝。他同樣在美國拿到博士、在矽谷科技公司上班，人人稱羨，但這些絲毫換不回他的健康。我們可以賣力工作，但千萬別因疏忽與無知，最終演變成「賣命」工作。在「人生管理」的時間分配上，要有願景來引導我們的心靈，做重要的事。馬太福音十六26：人若賺得全世界，卻喪失自己的生命，又有何益處呢？ 人還能拿什麼換生命呢？書籍介紹作者簡介／郭瑞祥1961年出生於台北，曾在台灣大學取得土木系學士，隨後進入麻省理工學院攻讀土木工程碩士、機械工程博士，畢業後進入美國國家半導體公司，擔任研究發展中心資深製程工程師，並在職進修取得加州州立大學聖荷西分校企業管理碩士。1995年到台大任教迄今，現任台大工商管理學系、商研所特聘教授。做為一名大學教授，郭瑞祥認為除了知識的傳遞，人生智慧與經驗的傳承更為重要。中年經歷罹癌、喪妻等人生重大轉折後，深刻體悟人生有許多問題，是沒有標準答案的。於是他以讀書會形式，在台大開設一門結合管理與人生的專題類課程，希望學生提早知道，管理，是每一個人都可以學習，讓自己生命更幸福的關鍵能力，在面對人生大大小小的「管理任務」時，都能以智慧與勇氣做出發揮個人最大價值的判斷與抉擇。課程推出後意外大受歡迎，也堅定他與更多人分享、用心貼近學生需求的決心。他認真的教學表現曾多次獲得校內教學優良獎肯定，並獲頒台大教學傑出獎，每年僅１％教師能獲此殊榮，係台大給教師的最高榮譽之一，也被學校評選為第一屆優良導師。延伸閱讀： 夏天早餐麵包配牛奶，吃出讓你昏沉、起濕疹的「濕氣」！中醫師點名：這時別多吃的「6類食物」
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2020-06-14 橘世代.健康橘
別把老年生命窄化了，「好老伴」不一定就是配偶
一般人常認為，老伴，老伴，就是老了一起作伴，但根據許多社會現象的分析，這個想法說不定是個迷思，與事實相去甚遠。配偶不見得是最好的人生伴侶，老伴不是只有「另外一半」，一旦把全部的指望都放在配偶身上，期待對方「完全照自己的意思」陪伴度過晚年生活，可能是過度理想化的想法，也把老年生命的可能窄化了，這反而對彼此形成沉重的壓力。更別說，萬一其中一方先走了，留下的一方，恐怕不知如何承受。所以，如果一廂情願把配偶當成理想的老伴，恐怕會失望。很多性格不相投的夫妻，越老越不肯妥協。貌合神離，相敬如冰，退休後分床、分房、分居、分手的例子，比比皆是。因此，這裡指的老伴，並不是指婚姻關係裡的配偶，而是泛指「老來一起作伴」的親朋好友。有許多人不能把私密心事告訴配偶，卻能對好朋友暢所欲言。風靡日本的吉澤久子女士在《一個人不老的生活方式》書裡，分享許多老年生活的觀念。她雖然獨居，身邊卻圍繞著許多朋友，有不少人來探訪她。相對的，她也積極地接觸人群。她說：「只有朋友能夠為生活增加色彩。我有許許多多的朋友。與朋友接觸，可以受到刺激，讓人的精神和頭腦保持活力。人際關係也是一種財產，心理健康的泉源。只要擁有良好的人際關係，獨自一個人不見得會寂寞，生活同樣可以既充實又愉快。」此會非彼會，快來跟個會吉澤女士會和朋友交換食物，享受彼此口味不同的樂趣，也會和朋友一道去看各種電影或是舞蹈表演。她也和朋友們組成了讀書會，剛開始是邀請各種不同領域的專家來家裡講述專門學識，逐漸演變成有年輕人參加。有些人的年紀甚至比吉澤女士還小個三、四十歲。讀書會事先定好諸如歷史或外國文化等主題，然後各自發表心得。每個月都有十多人來聚會。開完讀書會，緊接著就是聚餐時間。每次由不同人輪值，使用自家帶來的食材，在聚會地點的廚房裡做飯。吉澤女士表示，能夠和志同道合的夥伴一邊聊天，一邊吃飯，度過時光，真的很愉快。考量銀髮讀書會成員的年紀越來越大，也會視情況，偶爾請外燴，或是去買外帶的好吃便當。除了讀書會，吉澤女士也參加許多不同類型的團體，例如「改善高齡社會的女性之會」，並在「高齡者或身障人士供餐的組織中」擔任理事。她抱持著希望貢獻所能的心情，加入團體，把想要傳達的理念傳達出去，同時藉著參加這些團體來服務他人。現在有許多不同的社團，適合長輩參加。例如，銀髮族旅遊團興起，長輩們多了一起去旅行的選擇。退休後，時間增多，但是體力可能不如從前，建議可以先從距離比較近的地區旅遊，或是時間比較短的一日遊開始，輕鬆、無負擔地享受出門走走，有時還會有和朋友的朋友結為好友的樂趣。有些長輩玩出心得來了，就會開始揪團，規劃喜愛的路線。如果是愛好品嘗美食的長輩們，就不妨組成「銀髮老饕會」，一起搜尋適合老年人的健康美食，交流情報，或是相約前往那種必須多幾個人一起來，才能享受到多種菜色的大餐。我時常鼓勵來看診的銀髮長輩，多多參與各式的活動。我發現社區中最受歡迎的節目，可能是「卡拉OK歌唱班」。有時聘請專業的老師來教導，學習丹田發聲等各種技巧，或是練習雙人對唱，增加趣味。老年交友的祕訣：三不一要祕訣一：要心態放開朋友是一種無形的財富，有人說「沒有朋友的人，最貧窮」。許多人在成年期為了追求事業，忽略友誼，這通常是以男性居多。朋友不會從天上自動掉下來，也是需要用心經營，建議越早開始認識人越好。中年就可以開始考慮累積下一階段的人際資源，千萬不要隨緣。有許多長輩對於交友，顧慮太多。一會兒擔心自己沒有特殊嗜好、才藝，跟人聊天缺話題，又或擔心自己年華老去，不好看，甚至認為參加活動，是浪費金錢。在還沒有嘗試交友之前，就裹足不前。建議應該要用平時、開放的態度，嘗試認識朋友。老年期所交的朋友，跟年輕時不同。並不強調一定要是能夠深交的知己，反而是應該多培養清淡如水的君子之交。彼此不過度依賴，不要造成太多內外在的負擔及罣礙，做一個銀髮好朋友。祕訣二：不要設限只要價值觀相同，無論幾歲都能做朋友。上了年紀之後，找朋友的訣竅，不在於身家、背景、性別，也並非年齡相仿，而是在於是否有相近的價值觀，或是相近的喜好、興趣。這樣的朋友，相處起來比較融洽。這些相當重要。當人與人的價值觀相左時，相處起來，經常就會因為幾句話而發生衝突或誤會，例如使用金錢的觀念差異太大，或是政治立場不同。當有事情需要找人商量時，我們通常會考慮找鄰近或熟悉的親朋好友談談。價值觀相同的人，提供的建議值得參考，但如果是價值觀不同的人，就會讓人感到困擾。歐洲國家甚至推動青銀互助、青銀共居。跨越世代與年齡的距離，只要理念相通，長輩與青年人來做彼此的好朋友。互相學習，互相幫助，創造新同居時代。祕訣三：不要比較雖然我常常鼓勵長輩多多參加各式各樣的社團活動，享受休閒嗜好帶來的快樂，不過也曾經遇過被長輩抱怨的情況。潘奶奶一坐下來就開始抱怨，表示以後再也不要去參加讀經班了。「怎麼了呢？」我問。「您上次不是還告訴我，去參加讀經班之後，認識了很多好朋友。一起讀聖經，一起分享小點心，吃吃喝喝，又唱詩歌，非常快樂。」奶奶只是搖頭，不肯告訴我到底發生了什麼事。在旁陪伴的女兒忍不住對我洩漏了真正的原因。她說：「原本都好好的。每個禮拜去，也都很開心，甚至時間還沒到，就開心地準備待會兒要穿的衣服，催促我趕快開車接送她。沒想到前幾個禮拜，讀經班的班長一時興起，發起了一個活動，要來比賽背經節，說是鼓勵性質，只要有參加，就有獎品。背得越多，獎品越多。還熱心地自掏腰包，說要發給前三名的得主紅包。」原本是想要炒熱氣氛的活動，但沒想到班主任這麼一說，奶奶回家後，就表示下次不去了。女兒旁敲側擊才發現，奶奶很在乎自己的表現。奶奶認為自己現在的記憶力不好，可是說到年紀，在班上又不是最老的。奶奶又認為自己是讀過大學的，萬一表現比別人差，實在是太沒面子了。不管女兒怎麼安慰、勸說，老奶奶就是不肯去。不要以為長輩上了年紀，就會沒有得失心。相反的，團體互動的挫折感，會成為他們繼續參與的阻礙。建議團體的倡導者，要有智慧地避免這種情形發生。祕訣四：不要說教黃爺爺是個攝影高手，退休之後，也參加了攝影同好會。平日會分享彼此拍攝的美照，互相指導拍照的技術，甚至相約到著名的風景地點，拍攝照片。有次，同好會中的某人生日，邀約黃爺爺參加難得的慶生宴會。黃爺爺很看重，把多年前訂做的整套黑色西裝熨燙整齊，還準備了禮物，高高興興地赴會，豈知到了現場，另一名同好會成員，居然當眾指責黃爺爺，不該穿得全身黑，說是不吉利、不喜氣。黃爺爺氣極了，不願意再見到那位仁兄，也氣到不再參加攝影聚會。朋友圈裡，的確也有這樣的人，不會去想到別人可能有不同的感受，總是愛七嘴八舌，評論別人。後來，大家也都沒有和那個人來往了。要當銀髮好朋友，記得戒為人師。這樣人氣必定上升，處處受歡迎。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【熟齡選延伸閱讀↘↘↘】。最資深志工 楊滿時：「歌劇院就像我家！」實踐退休夢。夫妻情感不合最大元兇？專家：彼此過多期待和幻想 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-06 橘世代.好學橘
60歲也斜槓！「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚
麗明營造董事長吳春山是標準的「斜槓橘世代」，蓋了號稱「最難蓋的建築」台中國家歌劇院因此享有盛名外，他愛寫文章、唱歌、用手機拍照，更愛分享，出了6本書、6張CD、辦過攝影義賣個展，創作不輟，更愛做公益，他催生的台灣行動菩薩助學協會邁入第16年，今年接任台灣身心障礙藝術發展協會理事長，提供身心障礙者一個發光發熱的舞台，人生經營得有多姿多彩、有聲有色。吳春山說，天下雜誌今年初報導，「夢想永遠不會嫌晚」，不會因為你是60幾歲而不敢夢想，報導5位60多歲才開展另一種人生，他現在也60多歲，應該還可以去嘗試更多不一樣的興趣，「只要願意踏出去，永遠不嫌晚」。吳春山指出，「世界第九大地標建築」台中國家歌劇院無樑柱的曲牆建築工法沒人做過，工程浩大且困難，連續流標5次、嚇跑了20家包商，他憑一股使命感接下，花5年完工，壓力大，他培養出很多興趣紓壓，他打禪七、堅持日走萬步，抽空灌製108首閩南語歌、6張CD，藉此與朋友分享，還在國家歌劇院登台獻唱圓夢。吳春山發現，閱讀能帶給他正能量，年輕時在工地監工，晚上常在工寮一邊幫工人燒開水，一邊看書、寫筆記，養成閱讀做筆記的習慣，也把書香推廣到公司，每天上午7時50分到8時20分，是麗明營造讀書會時間。吳春山愛旅行，麗明營造總部地下室「諸事如意館」，收藏從世界各國帶回的1.2萬個「豬」藝品，還有滿滿6大儲櫃各地特色公仔手工藝品，讓他回想當初旅遊情景，尤其是看到圓滿、憨厚又討喜的豬，一整天工作疲累、壓力也就釋懷了。吳春山從十多年前手機有拍照功能開始，就愛拿著手機記錄當下片刻的美好，照片不但自己看，也和別人分享，他還在公司舉辦攝影比賽，鼓勵員工拍下觸動人心的好照片，並且在公司周年慶頒獎。他說，未來還會有更多作品出現，他還想辦不同主題的攝影義賣展。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。手術台前的「國寶」醫師 行醫50年，75歲仍執刀順暢。警官2年登100座百岳 山頂揮國旗、秀警察寶寶！。工研院前院長-史欽泰 73歲「推動台灣，繼續學習」 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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