2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
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2020-06-17 科別.骨科．復健
不打網球也會得網球肘 醫師這樣建議延緩症狀
不打網球也會得網球肘！ 門診中常見病人因手肘痠痛無力來就診，醫師表示，一般手肘過勞，可由推拿、按摩、針灸方式舒緩症狀，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。台南柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，每當告知患者為網球肘時，不少人都反應「我又不會打網球，怎麼會得到網球肘呢？」事實上，網球肘又稱肱骨外上髁炎，是肘關節附近肌腱炎的統稱，因好發於網球運動員，故被稱為「網球肘(Tennis elbow)」。他表示，肘關節外側有許多附著的肌腱，肌肉順著前臂，延伸至腕關節的大拇指側及背側，主要作用是產生伸展手腕關節的動作。在經常作前臂旋轉、伸屈肘關節工作或運動的人，大多是由局部反覆疲勞引起，造成伸腕肌、總伸指肌、旋後肌附著點處肌腱內部輕度撕裂和局部輕微出血，在自我修復過程中結疤、粘連，擠壓該處的神經血管束而引起疼痛。曾裕芳說，網球肘主要症狀為手肘關節外側（且在肱骨外側上髁）有明顯壓痛，通常進行抓握動作時會感到疼痛；或是當手腕向下彎曲時會出現握力變弱、手臂無力的情形。至於哪些族群容易罹患網球肘？他說，搬運提重勞動業者如建築工人、搬運工人、汽車修理、使用板手、使用鍵盤、鑄模車床、工廠作業員等；網球、羽球、乒乓球運動員及樂器演奏家、家庭主婦、清潔工等。曾裕芳提醒，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。平時也可做一些運動，如腕關節屈伸、肘關節屈伸及前臂旋轉活動等動作。他說，通過關節主動活動、牽伸放鬆和肌肉力量訓練，來保持關節活動度、增加組織柔韌性、緩解肌肉緊張、減輕疼痛、加強關節的動態穩定性，藉以來增強腕伸肌抵抗過勞損傷的能力，防止復發。
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2020-05-31 科別.牙科
避免患者與醫師交叉感染 牙科隔離障防疫利器
疫情趨緩，不少牙科門診患者日增，而「牙科隔離障」，能減低患者與牙醫師間交互傳染，扮演著關鍵角色，是保護患者與醫師的利器。台南柳營奇美醫院牙醫部醫師郭祉吟表示，牙科隔離障（dental dam），是一片方形約比手掌稍大的含乳膠（或者不含乳膠）薄橡皮布；牙科治療從單純補牙到複雜根管治療都使用得到。其目的在治療時能減少口水汙染，使操作區域保持乾淨，避免因補牙材料在水氣或血液下，容易造成材料黏合度不足而填補失敗，且口水內細菌在根管治療過程中進入暴露的牙齒根管系統，更是造成根管治療失敗其中一大原因。郭祉吟指出，治療時牙醫師通常會在橡皮布上打洞套在想治療的牙齒上，讓牙齒可以單獨隔離出來消毒並治療，使唾液不會流入操作區域之中，同時也可以避免唾液裡的細菌跑進牙齒根管內，造成持續性感染。她說，牙科隔離障，是唯一一種裝置能夠使牙齒在根管治療中，將管內口水細菌感染風險減到最低，讓牙醫師可以更加徹底的清潔牙齒根管系統，進而提高根管治療的成功率，很多研究報告都顯示，根管治療中使用牙科隔離障可顯著提高治療成功率。郭祉吟表示，牙科隔離障，像是高空作業安全索一樣，保護病人安全；在治療過程中很多小小的醫療器械都會被隔離障擋住，而不會被吞進肚子內造成危險，同時也保護柔軟嘴唇以及舌頭不會干擾到牙科器械運轉。更重要是，減低病人口內血液、飛沫和醫師間交互傳染，當前冠肺炎疫威脅仍在，更是保護病人及牙醫師的利器。
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2020-05-21 橘世代.健康橘
夏天烈陽逼近！「最划算的防曬」要先打破5迷思！
近來高溫令人頻頻吃不消，如何防曬？更顯重要。醫生表示，防曬不分年齡層， 防曬做得好，未來沒煩惱，不只可避免皮膚曬傷變黑及減緩皮膚老化，還可降低皮膚癌上身機會。台南柳營奇美醫院皮膚科醫師林旻憲表示，防曬做得好，保健康又省荷包，絕對是呵護皮膚最划算投資，要做到完整且確實防曬，一定要有正確防曬觀念，且要打破一些似是而非的迷思。迷思一：要做好防曬還不簡單，不就是把防曬乳擦好擦滿而已嗎？林旻憲說，首先，防曬不分年齡，對銀髮族長輩來說，一樣很重要。而防曬最重要的精髓在於「多層次的防護」。首先，要避免在烈日當頭之際外出活動，因為沒有紫外線影響，皮膚就不會曬傷、曬黑。其次，白天外出時要穿戴衣帽、太陽眼鏡遮蔽紫外線，善用遮陽傘或建築地物製造的陰影來躲避陽光。最後，在皮膚上面塗抹廣效域的防曬乳；換句話說，單靠防曬產乳來做好防曬是絕對不夠的，躲在陰影下卻偷懶不擦防曬品也同樣無法躲避紫外線的攻擊。防曬必須透過多層次的防護，才能大幅減少紫外線對於皮膚的傷害。迷思二：網路世界裡流傳一個說法「人的皮膚在18歲之前已經累積80%的紫外線輻射量。」這是真的嗎？那豈不是在18歲之前做好防曬，以後就可以高枕無憂了？超過18歲才知道要積極防曬是不是已經太遲了？林旻憲說，如果將平均壽命78歲的人，一輩子接受的紫外線輻射量設定為100單位，研究顯示在18歲之前、40歲之前、60歲之前所吸收的紫外線，分別是23、47、74單位。換句話說，在18歲之前，皮膚僅僅吸收不到四分之一紫外線生涯總曝曬量，對於皮膚的影響，並沒有高達80%如此巨大。所以如果有心做防曬，18歲之前不算早，40歲以後也不嫌晚。迷思三：外面出大太陽我知道要防曬，不過陰天看不到太陽應該就不需要防曬吧？林旻憲指出，根據美國國家氣候預報中心研究，即使是烏雲蔽日白天，仍然會有三成的紫外線，會通透雲層抵達人的皮膚。因此陰天到底要不要防曬？答案絕對是肯定的。其實雲層所阻絕的大多數是紅外線熱能，當人們覺得周遭環境變得陰暗涼爽時，自然會失去對於紫外線警戒。如果與在艷陽天有防曬人相比，在陰天沒有防曬的人反而有可能暴露在更多紫外線之下。迷思四：常聽醫師說「陽光可以協助身體產生維生素D，維生素D可以讓身體吸收足夠的鈣質。」努力防曬會不會反而讓身體缺少維生素D？甚至會因為鈣質不足而導致骨質疏鬆？林旻憲表示，近年陸續有許多學者去研究「使用防曬乳會不會導致人體缺少維生素D？」這主題，大多數結論是，就一般日常使用，防曬乳並不會讓身體缺乏維生素D；每一天只要曝曬陽光15分鐘，皮膚就會產生足夠生活所需的維生素D，再者；維生素D也可以從日常飲食或是營養補充品中攝取。除非是嚴重營養不良宅男宅女，不然一般人大可不必擔心身體會缺乏維生素D，不用擔心因為認真防曬而導致骨質疏鬆。迷思五：臉上已擦了隔離霜，還要擦防曬乳嗎？隔離霜可不可以取代防曬乳？林旻憲指出，「隔離」兩個字，很容易造成消費者混淆，似乎隔離霜就是金鐘罩鐵布衫，應可以輕易阻擋紫外線吧？其實不然，隔離霜，主要是用來潤色及妝前打底，的確有部分市售產品會添加低階防曬成分，也標示了防曬係數，讓隔離霜兼具一部分防曬效果。不過隔離霜提供的防曬效果還是很有限。所以隔離霜或許具備部分防曬功能，不過它沒有辦法像防曬乳一樣提供完整防護，隔離霜是沒有辦法取代防曬乳的。【熟齡肌膚保養精選特輯↘↘↘】。保養品準備換季了嗎？保濕、面膜兩大重點快筆記。夏天「皮膚癢」原因多！ 小心誤用藥越擦越癢我們成立「橘世代粉絲團」囉！不定時好康抽獎，快加入吧！現在立即按讚
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