2024-04-18 焦點.健康知識+
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2024-04-13 醫療.巴金森病
台大攜手巴金森之友協會「協力顧腦．勇敢向前行」 伴巴友健腦緩退化
在迅速高齡化的台灣，常能在公共場合看見動作不靈活的長者，他們都是肢體肌肉退化了嗎？事實上，很多動作障礙的原因出自腦部退化，因此「顧腦」成為非常重要的健康課題。台大醫院「巴金森症暨動作障礙中心」與「台灣巴金森之友協會」在4月13日於台北市二二八和平公園露天音樂台舉辦「協力顧腦．勇敢向前行」戶外活動，帶領病友及民眾以趣味接力的健腦遊戲，鍛鍊腦部認知。認知訓練能減緩退化 提升運動效果巴金森病是一種慢性漸進式神經退化疾病，最明顯的症狀是如手抖、僵硬、小碎步等動作障礙，由於問題的根源在腦部，除了肢體症狀，隨著病程進展，患者也可能出現認知功能退化的問題，都可能影響病友的日常生活、學習與工作表現。因此，巴金森病友的抗病策略除了規則服藥及養成運動習慣，也不能忽略「顧腦、健腦」。近年愈來愈多研究證實，認知功能下降可能連帶造成行走訓練成效下降，認知功能訓練就成為病友不可偏廢的課題。「健腦遊戲」 助巴友在趣味中鍛鍊腦力今年的活動特別邀請台大醫院巴金森症暨動作障礙中心物理治療師黃正雅與台灣健康運動生理協會訓練團隊聯手，透過遊戲來訓練協調性及敏捷力，同步提升認知功能與肢體協調。遊戲運用多元形式來訓練判斷力與抽象思考能力，再以肢體回應，能同時練習大動作並考驗反應速度。遊戲也結合靜態繪圖，引導參加者自我覺察並繪出心中所想，練習精細動作與抽象表達。不少病友一旦得知巴金森病是無法完全治癒的疾病，便對治療失去期望，終日鬱鬱寡歡，心情低落。此次活動現場，也有活動引導病友嘗試「自我覺察」，透過感受、了解並接受自己，達到內在穩定與減壓，幫助病友提升自信，勇敢走出疾病的陰霾。台灣巴金森之友協會的社團成員們也展現他們罹病後所學的成果，透過舞蹈和高歌，呈現不畏疾病、樂觀積極的態度，期待能鼓勵全國巴金森病友們攜手勇敢向前，一起開展樂活人生。台大醫院聯手協會 並肩巴友對抗退化台大醫院巴金森症暨動作障礙中心及台灣巴金森之友協會，透過定期舉辦健康講座，提升大眾對巴金森病的認識；每年配合4月11日世界巴金森日舉辦大型戶外活動，幫助病友們敞開心扉、走出戶外，學習積極有效地控制病情，醫院與病團共同聯手，呼籲病友們積極勇敢前行，一起從被幫助的病人，變成跟醫療團隊共濟並行的戰友。
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2024-04-12 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／早期乳癌存活率達98％！4治療手術傷口小保有乳房外觀、恢復感知
乳癌早期治療的五年存活率已高達98%，癌友在選擇治療時，除了考慮存活率外，術後外觀也成為重要考量。現在，乳房不一定要全部切除，且達文西手術和微創手術可控制傷口大小。術後，乳房重建手術和自體神經重建手術能提升生活品質，還能恢復乳房感知。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，年輕患者多積極接受治療，卻也對術後外觀要求極高；不過只要腫瘤沒有侵犯到乳頭、皮膚，就能做保留乳頭乳暈的乳房全切除手術，甚至透過內視鏡微創手術或更精細的達文西手術，可將四至五公分的傷口隱藏在不明顯之處，維持皮膚外觀完整性，也不易發生感染的問題，「夏天還能穿上比基尼到海邊玩。」乳癌清除、重建手術一台刀完成清除腫瘤後，癌友可接著做自體皮瓣乳房重建手術，取用腹部等脂肪豐厚的部位做移植，排斥或感染等問題較人工植入物少，「長庚的乳房外科團隊與整形外科團隊合作緊密，若前者評估手術會影響乳房外觀，就會會診後者一同討論最適合的處置。」周旭桓表示，大部分癌友選擇立即性重建，意即開刀清除腫瘤、重建乳房手術一台刀完成，不僅減少癌友的心理衝擊，也保留較多的乳房皮膚而有較佳的重建結果；若癌友還希望皮膚、乳頭恢復感知，也可接受自體神經重建手術，重新連接被切斷的感覺神經，六個月後感知便逐漸恢復。「對癌症的恐懼很大一部分是相關知識的缺乏，如果能更深入了解癌症，就能知道很多早期乳癌是可以戰勝的。」周旭桓說，加強民眾對癌症的認知和了解，以早期診斷、治療，後續再藉由跨領域團隊合作，提供身心靈全方位照護，讓癌友抗癌不孤獨。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，周旭桓受邀擔任演講者，將在論壇中分享「乳癌手術新進展：兼顧術後生活品質與療效的個體化治療策略」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：對癌症的恐懼很大一部分是相關知識的缺乏，如果能更深入了解癌症，就能知道很多早期乳癌是可以戰勝的。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁周旭桓小檔案現職：台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會監事台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科助理教授級主治醫師學歷：長庚大學醫學系經歷：林口長庚醫院一般外科系總醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：台北長庚紀念醫院
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2024-04-10 醫療.泌尿腎臟
外國研究發現：勃起功能障礙藥物，有機會減少阿茲海默症發生風險！
2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究發現勃起功能障礙藥物：磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors, PDE5Is），可能與降低阿茲海默症風險有關。這項發現讓科學家對勃起功能障礙藥物有了新的研究方向，並為阿茲海默症的預防提供新的契機。現行阿茲海默症藥物治療選擇阿茲海默症是一種進行性的神經退化疾病，罹病後患者的記憶力、思考能力和行為能力逐漸下降。目前沒有根治阿茲海默症的方法，但有一些藥物和可以幫助控制症狀惡化。臨床上常見的治療選擇包括膽鹼酯酶抑制劑（如：donepezil、galantamine、rivastigmine）和NMDA受體拮抗劑（如：memantine），另外還有一些較新的單株抗體選擇（如：aducanumab、lecanemab-irmb），這些藥物能夠幫助改善認知功能和延緩病情進展。勃起功能障礙藥物對神經保護的潛在作用，可能對阿茲海默症有益2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究收納了26萬位新診斷勃起功能障礙（ED）的男性，這些男性的年齡在40歲以上，並排除了原先就有失智症、認知障礙、混亂或有關失智症症狀的處方紀錄者。經過了平均5.1年的追蹤，共有1119名受試者新診斷出阿茲海默症。接受PDE5抑制劑治療的受試者，罹患阿茲海默症的每萬人年風險率（IR）為8.1（每10000人中有8.1人罹患阿茲海默症），而未接受PDE5抑制劑治療的受試者則有更高的罹病率，每萬人年風險率（IR）為9.7。研究人員針對這些受試者進行更細部的分析，發現使用PDE5抑制劑治療的次數與阿茲海默症發生的風險也存在關聯性，次數在21-50次或超過50次的個體中，與未使用者相比，阿茲海默症的風險顯著降低。至於接受1次、2-10次或11-20次處方的個體中，與未使用者相比，沒有發現降低風險的證據。作用機轉推論研究學者推論，PDE抑制劑可能是透過增加大腦中的cGMP（環狀鳥苷酸單磷酸）水平，產生神經元保護作用，達到減緩或預防阿茲海默症的發展效果，但仍需進行更多研究以確認該類藥品的有效性。此外，針對不同PDE抑制劑對罹患阿茲海默症風險影響的差異，也將是未來研究的重要方向。這項研究體現了老藥新用的價值，PDE抑制劑的使用可能成為一種阿茲海默症新的預防策略，為阿茲海默症的治療提供了新的希望。然而，該藥品的使用仍需進行更多研究，以深入了解其機制和有效性。參考資料：Adesuyan, Matthew, et al. "Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors in Men With Erectile Dysfunction and the Risk of Alzheimer Disease: A Cohort Study." Neurology 102.4 (2024): e209131.責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／預防失智之我見
【編者按】：本週的主題是「資深醫師的人生智慧」。一位旅居美國多年的大學醫院退休教授以個人長期對氣功的興趣，加上這幾年來與一群亞裔銀髮族結緣，透過互動與學習，開始構思在高齡化社會，應該有的養生法則，尤其應該重視如何預防失能、失智。→想看本文他也在同週的另一篇文章，以 ChatGPT 輸入關鍵字「如何預防失智」，瞬間得到十項重要的預防方法以及該注意事項，而將之整理出「預防失智症需要採取健康的生活方式」。另外一篇是一位資深腫瘤科醫師分享她在參觀一座非常精緻的私人博物館，巧遇一位已退休多年的同事，不覺想起過去受到她的影響，而深思自己在退休之後的生涯規劃。在今日人工智慧盛行，知識的獲得已經變成輕而易舉，如果用 ChatGPT 輸入關鍵字：如何預防失智，它在五秒鐘內，洋洋灑灑的列出十項重要的預防方法以及該注意事項，為了節省篇幅，今只把 ChatGPT 給的答案重點，整理如下：「預防失智症需要採取健康的生活方式，並實施如下的各種策略，來維持大腦和身體的良好狀態。 雖然無法完全保證癡呆的預防，但下述建議可以幫助降低風險，並促進大腦的健康：規律運動、保持健康飲食、管理心血管危險因子、刺激你的思考、保持社交活躍、獲得優質睡眠、管理壓力、限制飲酒、戒菸、照顧你的心理健康。(只列出標題)這些建議並非萬無一失，但它們可以幫助您養成健康的生活方式，因此可能降低罹患失智症的風險。最後，建議您諮詢醫療保健專業人士，以獲得個人化的建議，並討論您對癡呆症或大腦健康的任何擔憂。」這幾乎是滿分的回答，顯示人工智慧的驚人表現，尤其是開宗明義的說明：「養成健康的生活方式，採取不同的策略，來促進大腦的健康，降低失智的風險。」非常正確的點出非單一方法能奏效。若仔細看其內容，其第一項全文如下：「 規律運動：參與體育活動，如散步、慢跑、游泳或騎自行車。每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，同時進行肌力訓練；完全掌握了運動的重點：規律，有氧，外加重力訓練。」這一點，我完全同意。為了測試 ChatGPT 的功力，我問了一個新的問題：失智症發生的可能機轉為何？同樣的，不出五秒鐘，答案有好幾種假說。在這諸多假設的可能機轉中，竟然沒有包含「大腦血流不足的假說」在內，因此，我想提出我個人的非神經學專家的看法：長期的，間歇性的 micro-stroke 超微小中風，導致神經元逐漸減少及其傳導功能喪失，喪失功能的區塊愈來愈大，終至嚴重失智，所以年紀愈大、失智比例愈高、愈嚴重。如果這假設成立，則我們的規律運動，要加入更多的刺激元素。今用下述兩個例子來佐證筆者的想法：Dual-task Gait Performance 雙任務步態表現去年(2023) 在英國柳葉刀醫學雜誌(Lancet)有一篇來自西班牙的研究，大約一千位40至64歲的成員，完成安靜走路(對照組)、走路的同時做減法演算(測試組)，以及受試者接受大腦五種認知功能的測試。結果發現：這個族群的「雙任務步態表現」分佈，在 54歲產生分界點，54歲以後逐漸變差，而且是和認知功能中的處理訊息的速度 (Processing speed) 不夠快、工作記憶 (Working memory) 變弱有關。這就有趣了，當額外的任務交給大腦，如果血流的分配不足，當然執行起來略遜一籌，所以組織的血流不足和認知功能變差是相關的。90+老人的長期追蹤研究現今的社會，愈來愈多人活超過90歲。加州爾灣大學在1981年開始，追蹤社區內將近一萬四千人的年長者，作長期觀察與失智的研究，比較特殊的是許多年長者，願意於過世後捐出大腦作研究之用。由兩位神經病理專家，在不知臨床病史的情況下，檢查分析大腦的病變，於六個不同的區塊取樣，依八種不同的病理病變來分類，在解剖分析兩百多個 90+的超高齡長者大腦後，發現除了Tau蛋白和失智有明顯的相關聯性之外，有52%的大腦有微梗塞(microinfarct)或明顯的肉眼可見的梗塞，其中58%失智，若以微梗塞數目超過三個以上來統計，81%的案例失智，這是一個相當可觀的數字。表示說大腦血流與失智相關，而且其關連性已經達到：血流的變化是Tau蛋白之外，一個很重要的獨立相關因子。站在預防醫學的角度來看，上醫醫未病，如果預防的方向正確，失智的風險應該會大幅度的降低，也因此，所有與微梗塞相關的發生因子，如三高、糖尿病、肥胖、吸菸等要盡量去除，飲食要盡量清淡多蔬果，運動一定要規律，而且盡量做有氧運動，同時用分區灌溉的理論，全方位的刺激不同部位的打腦，使血流均勻分佈至整個大腦。延伸閱讀：4/8 氣功養生——預防失能與失智責任編輯：吳依凡
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2024-04-07 養生.保健食品瘋
睡眠讓粒線體休息？抗氧化劑有補眠效果？教授這麼說
我在本週二、四分別發表強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿、自然醫學博士的潛在價值。有位讀者（我太太的大學同學）就在週四晚用LINE傳來簡訊：「偽醫學真的無所不在，連如此知名正派網站也踩雷⋯⋯」他附上的一篇文章是2024-3-28發表在《大人社團》的睡眠時新陳代謝較低，可以讓粒線體休息。作者是陳俊旭。點擊打開這篇文章時會跳出一個廣告《線上直播課 更新粒線體根治慢性病 早鳥優惠 限時一堂600元 自然醫學博士陳俊旭》。事實上，在《大人社團》的臉書可以看到同一廣告，而且可以就在那裡直接報名。所以，讀者所說的「連如此知名正派網站也踩雷」顯然是因為過於天真善良而被騙了。殘酷的真相是「如此看似知名正派網站也需要養家活口」。（註：我這篇文章發表後不久，讀者林祐子在臉書留言。他附上的圖片是發布在《康健雜誌》的同一廣告，只不過多加了「跟著陳俊旭博士重拾健康人生」）我現在把這篇文章裡的兩段拷貝如下（紅色字），然後一一討論：所以，我們現在知道了，睡覺的其中一個目的，就是要降低新陳代謝，讓粒線體休息，就好像讓鍋爐可以歇會兒，不要一直工作。晚上睡覺時，粒線體不用忙於產生能量，同時還可透過褪黑激素和谷胱乾肽來中和白天所產生的活性氧自由基，等到早上醒來，把自由基清理乾淨了，也就精神百倍了。（註：谷胱乾肽？）我自己從青春期開始，就常常覺得睡眠不足，一天要9個小時才夠，但從40歲左右開始，我發現睡前補充2 ∼ 3克維生素Ｃ粉， 就不需要那麼多睡眠。我的感覺是，維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此。最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內，早上醒來可以馬上起床，完全不會想賴床，感覺身體的氧化壓力已經下降。所以，從粒線體的角度來看，抗氧化劑有補眠的效果，簡單來說，對睡眠時間需求越多的人，越需要補充抗氧化劑。有關「維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此」，請問，是什麼事實證明？我想大多數人應該都知道「維他命C萬靈丹」是Linus Pauling博士創造出來的。他更是在1973年創立了Linus Pauling Institute（萊納斯坡林研究所），而目的就是要證明維他命C可以治百病。這個研究所的網站有一個專講維他命C的網頁，而裡面列舉了所有有關維他命C的功效，可是，它卻沒有提起sleep（睡眠）這個字。我用vitamin c和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關「最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內」，請問，是怎麼發現的？有做實驗嗎？有測量粒線體的自由基水平嗎？有關褪黑激素，請看我在2018年發表的褪黑激素奇蹟療法：「也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。」美國的國家補充和綜合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）有發表Melatonin: What You Need To Know（褪黑激素：你需要知道的）：「根據美國睡眠醫學會 (2017) 和美國醫師學會 (2016) 的實踐指南，沒有足夠有力的證據證明褪黑激素補充劑治療慢性失眠的有效性或安全性來推薦其使用。美國醫師學會指引強烈建議使用失眠認知行為療法（CBT-I）作為失眠的初始治療方法。」有關谷胱甘肽，請看我在2020年發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊：「至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎？》，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》，那也就需要注射GSH，而不是口服。」【註：GSH是Glutathione（穀胱甘胺酸，穀胱甘肽）】我用Glutathione和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能?納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯我在週四發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說：「套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話：『自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號，表明不應向該人士諮詢建議。』」註：我發表過幾十篇關於睡眠問題的文章，例如：GABA補充劑能助眠嗎，有副作用嗎。我也發表過幾十篇關於自由基和抗氧化劑的文章，例如：自由基有害？運動有害？下集，完全免費諮詢。原文：睡眠讓粒線體休息？責任編輯：辜子桓
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2024-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／么妹
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。→想看本文一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。2021年3月初，么妹的大女兒從加拿大寄來電郵，她覺得她媽媽這一年多來容易忘記事情。此外，她回想起她媽媽其實更早就曾斷續出現一種不太合理的政治方面的多疑。2019年秋天，么妹在加拿大機場國內線要轉機離境飛台灣時，因機場人員多問了一些問題，讓她覺得加拿大政府配合中國在跟蹤刁難她。雖然家人跟她解釋加拿大政府不可能因她過去長期關心台灣而幫中國調查她，但她仍不能釋懷。另外，家人也覺得她操作一些過去熟練的動作有困難，而且變得退縮，不願參加各種活動。家人擔心她是不是開始有失智的問題，建議她去看醫師，卻被她以各種說詞拒絕。因此他們希望我能勸么妹就醫。聽到么妹的身心狀況變化，我雖心裡有數，卻仍然想否認。寧願她只是一時的焦慮反應或憂鬱症引發的認知障礙。經過精神科與神經科的門診與腦掃描檢查，么妹開始接受失智症的藥物治療。么妹是我家九個兄弟姊妹中最小的，卻是最貼心，最會關懷她上面八個大姊姊、大哥哥的一位。雖然我們都已各自成家立業，為了凝聚家人之間的感情，每年農曆新年，我們都會選個地方相聚。么妹和排行老八的小弟是最主要的策劃者。他們兩位會用心安排吃住的問題，么妹還會準備土產送給每一家。後來，一方面因為么妹和小弟年紀也大了，對籌劃團聚是有點吃力，另一方面也覺得春節期間交通往返的辛苦，所以決定2018年家族新春團聚後就不再續辦。現在回想起來，么妹在2019年秋出現不合理的疑心之前，應該已經有一段時間開始腦力有變化。以么妹對兄弟姊妹關懷的熱誠，我猜想她會同意不再續辦，很可能在2018年她已意識到自己腦力不再能參與承擔籌劃工作。我父親過世時，我念小學六年級，么妹還沒上小學。母親為張羅給九個未成年孩子的日用飲食，忙得日夜無休、天昏地暗。好在么妹還蠻獨立自強，小小年紀就會照顧自己。她求學過程一路順利，而我則經歷了一些波折。後來我學醫，她念護理，所以我們兩人在台大醫學院有過四年同學時間。么妹念完護理後，先做了幾年公共衛生護理師，然後去美國哥倫比亞大學醫院擔任臨床護理工作。婚後與夫婿回台灣。除了照顧家庭，她也做一些翻譯工作。偶而她會代表教會出國參加國際會議。等子女離家去念大學後，么妹也去念神學院。這是我兩兄妹的另一共同點，但她在神學教育的資歷比我完整，畢業後當過傳道師，我只修了宗教文學碩士，沒資格當傳道師。么妹擁有台灣和加拿大雙重國籍。等兩個女兒定居加拿大後，她每年春夏去加拿大與女兒住一起，秋冬則為避寒而回來住在台灣。台灣戒嚴時期，因一位哥哥留美期間曾擔任台灣人權會會長，另一位哥哥曾涉入高雄美麗島事件，加上么妹自己非常關心台灣，所以相信她每年台灣、加拿大來回都受到跟監。我想這個經驗是導致她失智後，錯誤解讀加拿大機場官員的例行詢問為跟蹤刁難。么妹除了關心家人，也熱愛台灣、關心弱勢族群。她的兩個女兒也學他們父母親的樣式，從中學生時代就開始會利用寒暑假，進入原住民社區參與一些服務工作，會節省零用錢資助台灣原住民學生求學。女兒成家立業後，仍曾從職場休業一年，到貧窮國家當義工。么妹做事細心、設想周到，是我引以為傲的好妹妹。但此個性可能也使她腦功能開始退化時受苦。她的習性傾向用文字或口頭詳細說明她的意見、看法。可是偏偏她一開始就出現失語症。日常生活對話中常用的語詞常常想不出來，使她變得更拘謹、不講話。每次與她對話時，她多數時間是以尷尬的微笑回應而不說話。雖然有此困難，她的先生仍盡量帶她參加親人、老朋友們的聚會活動。小弟也常開車去她家陪她玩她還能玩的撲克牌遊戲。隨著病情的進展，么妹的個人生活自我照顧能力也逐漸變差，也曾多次走失。幾個星期前我去參加一位老朋友的追思告別禮拜，沒想到她先生也特地從南部帶她來參加。追思禮拜後我們一起午餐。這次的相聚，我覺得么妹有比以前放鬆。偶而會用簡單的幾個字回應。也許她比較適應接受實況吧。我從不甘、不捨看到那麼乖巧的么妹因病退化的失落心情，領悟到我常用來安慰人的一句話：「不在乎天長地久，只在乎曾經擁有。」到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，抱持傳統醫學的「矯治」心態，只會讓人愈來愈失望、沮喪。周遭的人要配合失智症者僅存能力與其共舞。不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做其還能做的。欣賞失智者還保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。感謝上帝讓我曾經擁有這位么妹！也感謝上帝使么妹有一位以愛心和耐心陪伴的夫婿和持續關懷母親的兩個女兒。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬4/3 骨折之後責任編輯：吳依凡
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2024-04-04 失智.名人專家
「我也得了失智症！」失智症專科醫師公開坦承罹病有目的！
長谷川和夫醫師，是日本失智症醫療界的巨人。他自40歲專研失智症，醫療臨床工作近半世紀之久，更是廣泛用於失智症檢測的「長谷川式失智症量表」的創始人，也是參與日本政府將「痴呆」正名為「認知症」的討論委員會成員。這位治療過上百、上千名患者的專科醫師，在2017年的一場講座中，公開自己也罹患了失智症（嗜銀顆粒性失智症）。「確定性」不再 好奇怪。以前去過的地方，照理來說應該可以順利抵達，但我怎麼走也到不了。也不記得今天是幾月幾號，安排了哪些預定行程。我開始懷疑自己罹患失智症，大約是在二〇一六年左右。 對於自己過往經歷的事，我不再那麼有把握。我無法確定自己的行為，到底是做了，還是沒做。例如外出時，即使擔心門沒鎖好，但只要心裡能確定自己已鎖門，我通常就會直接出門。或者，如果真的很擔心，只要折返確認門鎖，就能屏除心中的疑慮，安心外出。這些都是正常時候的反應。然而，當這份「確定性」不再時，我即使回家確認過門鎖，不久後記憶又會變得模糊，始終無法堅信。 我也記不清今天是幾月幾號，到底是星期幾。所以，我家的廚房除了掛有一本大幅的月曆以外，旁邊還擺了一本小型日曆，方便我每天早上查看。但是，我明明才剛確認過日曆，一轉頭就又忘記日期。 如果問太太，她會回我：「你怎麼又問這問題。」這時候，我會去翻閱桌上的報紙。早報和晚報的每一面都附有日期，所以很方便確認。當我發現自己「確定性」不再，忘記約定的情況與日俱增時，根據多年的診療經驗，我判斷「這不是年紀大造成的健忘，很可能是失智症」。 二〇一五年十月的日記裡，記述了以下這段文字 ：演講。主題是「大家一起思考失智症照護」。我講了大約一小時，但有時我突然想不起來自己要講什麼內容，這樣的情況出現了三次。後來我設法敷衍過去，結束演講……真教人捏了一把冷汗。公開坦承患病 二〇一七年十月，神奈川縣川崎市內舉辦了一場有關失智症議題的小型講座，我以專科醫師身分受邀出席，提供失智症照護的專業建議。 我在台上面對家屬， 提醒照護時的重點， 分享看診時與病患之間的回憶，接著脫口說出以下這段話： 「當著大家的面講，（對主辦單位）也許會造成困擾，但其實我患有失智症。」 這些話很自然地從我的口中說了出來。自從意識到自己患有失智症以來，我便一心渴望與人們分享我的感悟：失智症是任何人都可能罹患的疾病，但即使患病，也不會改變我們身為「人」的事實；在這個長壽的年代，這是每個人都要與之面對並共存的疾病；還有，即使罹患失智症，維持普通的生活非常重要。所以，我在講座中演講時，突然興起了一個念頭，希望告訴在場的每一個人：「我也一如往常地過著自己的生活。」在座聽眾凝神專注聽著我的分享，溫暖地包容了我的一切。 那一年，我八十八歲。在日本，像我這樣長壽的人越來越多。 根據厚生勞動省的數據，二〇一八年日本人平均壽命，男性八十一‧二五歲，女性八十七‧三二歲，兩者皆創歷史新高。平均壽命是指某一年出生的零歲嬰兒，平均能活到幾歲的預測數值。綜觀平成時代這三十年來，男女的平均壽命皆延長約五歲。預測顯示，平均壽命未來將持續延長。根據日本未來人口預測（平成二十九年預估）公布的結果，二〇二五年男性平均壽命為八十一‧八九歲，女性為八十八‧二一歲。女性又更為長壽，預估二〇四五年，女性平均壽命將超過九十歲（九十‧〇三歲）。 壽命延長，長壽人數也隨之增加。截至二〇一九年九月十五日，百歲以上人瑞人數達七萬一千二百七十四人（其中女性六萬二千八百一十人），連續四十九年創下新高，首次突破七萬人。一九六三年剛制定老人福祉法，國家代為表揚向百歲人瑞致敬時，全國僅有一百五十三人。如此一想，恍如隔世。據政府預估，未來這數字將持續增長，預計最高將達七十一萬七千人（二〇七四年）。 人們越來越長壽，「人生百年時代」一詞也漸漸普及。這個概念最初由英國倫敦商學院林達‧葛瑞騰（Lynda Gratton）與安德魯‧史考特（Andrew Scott）兩位教授所提出。有鑑於全球人口長壽化現象急速增長，他們提倡人們需要不同以往的人生規劃。「學習、工作、安度餘生」這種傳統的人生規劃三部曲，在一個活到百歲已成為常態的社會中，年齡已不再是明確的分界線。人們可以工作一陣子之後再回頭學習，人生的選擇變得更多元且面向更寬廣。他們的著作“THE 100-YEAR LIFE―Living and Working in an Age of Longevity”（Bloomsbury Information Ltd，二〇一六年出版）在全球擁有廣大讀者［日文版《LIFE SHIFT 100年時代の人生戦略》（東洋經濟新報社出版），中文版《100歲的人生戰略》（商業周刊出版）］。 日本在大約同一時期，以小泉進次郎為首的自民黨年輕議員，提出放眼「人生百年時代」的政策，加上政府於二〇一七年舉辦的會議也使用了相同名稱（「人生百年時代構想會議」），使得「人生百年時代」一詞開始在日本社會中廣為普及。 此外，林達‧葛瑞騰與安德魯‧史考特兩位教授在書中指出，二〇〇七年出生的日本人，約有一半可能活到一百零七歲。 隨著年齡增長，八、九十歲以後罹患失智症的人口逐漸增加，若說「大多數百歲人瑞都可能罹患失智症 」，一點也不為過。所以，我不認為自己患有失智症是一件多麼奇怪的事。 當然，也有人完全不受影響，到了晚年依舊活力充沛，但那只是極少數。我認為這些人隨著年齡增長，衰老只是時間的問題，所以失智症絕對不是「與己無關的事」。 根據厚生勞動省研究小組調查顯示，截至二〇一二年，高齡者中約四百六十二萬人罹患失智症（六十五歲以上人口罹病率約十五％）。這相當於六十五歲以上高齡者，平均約每七人就有一人患有失智症。並推估，隨著人口高齡化及壽命延長，失智症人口會持續增長。當二〇二五年所有二戰後出生的嬰兒潮世代都屆滿七十五歲以上，失智高齡者人口約七百萬人（罹病率二十％），在高齡者中，實際上可能每五人便有一人罹患失智症。
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2024-04-04 養生.聰明飲食
不是香腸！國人吃最多的硝酸鹽、亞硝酸鹽是「每餐必吃2種食物」 1動作降危害
 普遍民眾存在這項認知──「吃香腸、加工肉品或吃太多烤肉，因含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽，將大幅提高罹癌風險。」這個說法不盡然正確，近期國立陽明交通大學研究團隊調查發現，國人攝取最大量的硝酸鹽、亞硝酸鹽來源，其實是「蔬菜」、「米飯」，事實上，亞硝酸鹽還具有保護心血管的作用，顛覆眾人觀點！林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出，真正導致罹癌的罪魁禍首，其實是「亞硝胺」，尤其在烤肉時，當含有硝酸鹽、亞硝酸鹽的食物遇上高溫，就會導致亞硝胺的產生。 亞硝酸鹽遇高溫 產生「亞硝胺」才是罪魁禍首 顏宗海醫師說明，許多流行病學研究、醫學理論都指出，含有亞硝胺的食物要少吃，否則會增加心血管疾病與癌症風險。根據國際癌症研究中心（IARC）研究統計，每人每日攝取超過50克（約1.33兩）的加工肉品，或100克（約2.66兩）的紅肉（豬、羊、牛），將增加17％罹患大腸癌的風險。亞硝酸鹽其實是合法的食品添加物，根據食藥署規範，凡加工肉品類，包括香腸、火腿、培根、臘肉，可適量添加硝酸鹽、亞硝酸鹽，以預防微生物汙染（例：肉毒桿菌）、腐敗，及食物中毒；硝酸鹽、亞硝酸鹽會使肉品的顏色更鮮豔，因此又稱之為保色劑。 加工肉品先水煮再烤 降低亞硝胺產生 不過，目前亞硝酸鹽類不宜添加過量，食藥署規定，每１公斤不能添加超過0.07公克的亞硝酸鹽類，乃因當含有亞硝酸鹽的加工肉品經過高溫烹煮，如：燒烤，就會產生大量的亞硝胺，顏宗海醫師表示，「有的人形容，硝酸鹽、亞硝酸鹽是必要之『惡』。」必須添加於食物中，以避免食物中毒的風險，但添加過量，會造成癌症風險，必須有所限制，此乃權宜之計。因此建議民眾，想品嚐美味燒烤，同時避免亞硝胺危害，建議先將加工肉品水煮至七、八分熟，再放上烤盤，「因為水的沸點只有攝氏100度，而燒烤可能高達攝氏200度，此舉能減少高溫烹調產生的亞硝胺。」食用時也可以搭配新鮮蔬果，因其具有抗氧化的作用，也可降低亞硝胺的危害。 蔬果所含硝酸鹽水煮後被破壞 不需擔心產生亞硝胺 不過，蔬菜中若含有硝酸鹽，經過高溫烹調是否亦會產生亞硝胺，提高罹癌風險呢？顏宗海醫師解釋，農民種菜時，會施加肥料（氮肥），使得蔬菜裡會含有硝酸鹽，不過，由於硝酸鹽屬於水溶性物質，通常烹煮過程中，成分就會被破壞，因此不用擔心。而蔬菜所含的其他成分，包括：膳食纖維、多酚、維生素等，對於身體有龐大的助益，已大幅超過硝酸鹽帶來的風險。不過，千萬不要食用不新鮮的蔬菜，因為當進入腸胃道和胺類結合，就會形成亞硝胺。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·紅麴餅乾，紅麴香腸、紅糟肉，紅麴加入食物真有保健效果? ·烤香腸配發酵乳品會致癌？ 專家曝「要害成分」
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2024-04-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／骨折之後
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。 一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。在高鐵上收到爸爸的通知，阿公在凌晨於家裡仙逝。幾個月前，阿公獨居在家裡摔斷股骨頸，在地上躺了不知多久才被家人發現。因為習醫的緣故，爸爸第一時間通知我，詢問我的意見。我明白的說，不能開刀的話，半年內死亡率很高，但是多重共病和肺阻塞造成的麻醉風險太高，父執輩們討論完後，決定要保守治療。也許是本身功能保養得不錯，過一個月後，阿公慢慢可以用著助行器走一小段路，但是從那之後，他就沒有出去外面庭院走過。 骨折之後，爸爸他們不知道去哪很快找到一個協助照顧的外籍看護（之前因為阿公失智又懷疑人家偷他錢，一直沒有辦法請看護照顧），因此阿公的生活起居開始由看護來照顧。 爸爸和叔叔的送飯生涯告了個段落。兩個月前，失能且衰弱的阿公迎來一波很嚴重的肺炎，甚至在加護病房裡住了一週以上，雖然年紀很大有DNR且不插管，經過抗生素和非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive ventilation)的治療，還是順利不帶著氧氣出院了。出院後，我回老家去看他，叔叔說阿公每天都在亂講話，譫妄後來就一直沒好過。 到這個月，功能退化越來越嚴重，出現失智症的精神與行為症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD），譫妄、疼痛如幽魂般圍繞著他，晚上也因為疼痛睡不著覺。兩天前，爸爸說，阿公使用嗎啡後比較可以休息了，我不知道誰幫老人家開了嗎啡，但我很感謝他。在非癌末病人身上使用嗎啡，很需要勇氣。我只跟爸爸說，如果真的症狀沒有緩解，可以帶去給緩和科看看有沒有需要住院。今早，我收到通知，阿公在家裡安靜地走完他的一生。在我的認知裡，老人家實際上是死於幾個月前的骨折，我們能做的，便是讓他在這條路上走得較不辛苦。回到我們高齡病房的病人。前幾天，我從急診挑了一個類似的高齡老病人入住。婆婆是平常獨居，非常開朗的一位偏鄉長者，只是在兩個月前某次轉身跌倒摔斷股骨，在急診讓骨科看過，會診紀錄記述家屬不能接受手術風險，所以入住到高齡病房接受後續照顧。我記得每次走進病房時，總能聽見婆婆爽朗的笑聲，她最喜歡稱讚主治醫師說把她照顧得很好。某天查房主治醫師看著她，說她狀況很好，只有慢性腎衰竭，應該要考慮接受手術。但第二次的會診，或出院後門診骨科的回診，家屬都沒同意讓她接受手術。即使如此，我們還是把長者照顧到平安出院，且據看護所說，婆婆過了一個很不錯的農曆新年。這次去急診看他，婆婆合併褥瘡、尿毒症，腸胃道出血與可能的肺炎，意識改變與多重器官衰竭，處在瀕死的狀態。跟兒子談過後，我們確立了緩和及末期照護的目標，也依照婆婆之前的預立意見，維持DNR 不插管和不洗腎。於是她入住到我們病房接受安寧共照，希望在最後一程，我們能夠幫助緩解器官衰竭帶來的不適。在高齡病房裡，疾病的角色緩緩淡去，人的角色和症狀緩解的重要性浮了出來，在這些病人最後一程，我們希望失能的長者們能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。就如我所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬
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2024-04-03 養生.抗老養生
如何不讓自己老太快？研究指改善「這件事」，能讓你年輕至少5歲！
人到了一定年紀，都希望自己不要老太快，可以看起來及真的變得比較年輕一點。有可能嗎？其實還真有方法！根據研究指出，睡個好覺可以幫助你活得更年輕，能讓你感覺比實際年齡年輕5至10歲！睡的不好、嚴重睡眠不足都讓你變老根據瑞典斯德哥爾摩大學兩項研究得出相似的結果，睡的不好及嚴重睡眠不足，都可能會讓您感覺比實際年齡老。其中一項研究測試了 429 名年齡在 18 歲至 70 歲之間的人在家中的睡眠品質。在同一段時間裡，每晚睡眠不佳的人會覺得自己比實際年齡老了1/4歲；睡的好的人，則會感覺平均比實際年齡年輕近6歲。因為情緒的變化和疲勞感會導致主觀的衰老感，這些變化是睡眠不足的典型表現，加劇困倦和老年感。第二項研究要求 186 名相同的參與者在實驗室裡睡兩個晚上，確保他們每晚的睡眠時間不超過4個小時。當人們經歷這種程度的睡眠不足時，對老化的主觀體驗更強烈：平均而言，人們感覺比實際年齡老了近 4.5 歲。睡眠不足更明顯在感覺上與事實上顯得老態，主要因為精力和動力缺乏，限制了保持身體和社交活躍的能力。感覺年輕，也較可能擁有與實際年齡相符的大腦，它與長壽、樂觀、和復原力等更積極的身心健康有關，這些正向的特質可以降低罹患失智症、憂鬱症的可能。因此，為了改善健康，充足的睡眠很重要，它是保持年輕的關鍵。睡太少或太多都會有問題 最適當睡眠時間7.5小時許多醫學專家早已告誡大眾睡眠不足會導致許多健康問題，除了高血壓、憂鬱、肥胖、中風、糖尿病和心臟病等慢性病，皺紋和皮膚提早老化、免疫力下降等更在不知不覺中殘害你的身體。認知障礙更是近幾年被討論的重點，包括記憶力減退、意識模糊和學習新事物變慢，都與睡眠不足有關。不過另也有研究發現，其實睡眠時間過少或過多的人，都可能導致認知能力下降。華盛頓大學睡眠醫學中心指出，最適當的睡眠時間是7.5小時，這是保護大腦和抵銷阿茲海默症發生的最佳時間。【資料來源】．《CNN Health》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-02 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物
創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury）泛指外力撞擊所造成的腦部傷害，常見於交通事故、摔倒和暴力事件，據世界衛生組織統計，每年全球約有七千萬名創傷性腦損傷病患，而被譽為機車王國的台灣，每年約65萬創傷性腦損傷案例，有高達7成腦傷起因是交通事故，其中約10萬案例為中重度腦損傷，他們可能面對腦傷帶來的長期後遺症，包括因神經受損造成的運動控制與協調問題、癲癇，甚至出現認知及心理障礙如失語症、憂鬱症等問題。創傷性腦損傷就目前科學所知極不可逆，外力撞擊頭部當下，除了局部腦神經細胞死亡，更造成腦神經網絡大範圍受損，國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀解釋，腦神經本來就難以再生，在臨床上多僅能採取支持療法，包括止血、給予抗發炎及抗癲癇藥物等。而面對缺乏治療的疾病領域，向來都是百靈佳殷格翰藥廠投身努力的方向，陳令儀團隊今年參與「百靈佳殷格翰獨角獸2.0生醫新創加乘計畫」，因計畫的創新突破性，受到藥廠德國總部青睞而獲獎，未來藥廠將提供包含國際商務授權、研發、臨床醫學、專利法務，及國際投資團隊提供技術商品化的輔導支援。腦功能受損後，除了漫長的復健過程、龐大照護成本會對患者家庭造成影響外，據研究指出，腦損傷未來罹患神經退化疾病的機率是一般人的2-3倍，無形中也都會加重社會成本，陳令儀所率領的清華大學團隊，由植物萃取關鍵化合物NTHU-3，開發創傷性腦損傷後促進神經細胞再生的小分子藥物，期待未來能突破神經治療的瓶頸。天然植物製藥躍進 突破血腦屏障人體為了保護大腦不受病毒或細菌等外來物影響，腦內的血管與周邊組織演化出特殊的障壁，稱為「血腦屏障」。然而一層層的銅牆鐵壁，也讓藥物無法順利進入腦內發揮療效，使腦部疾病治療長期以來面對極為艱困的挑戰。清大團隊研發的NTHU-3藥物，其小分子化合物可順利通過血腦屏障，經動物實驗顯示得以促進神經突再生、改善運動協調能力，現已取得國內專利。陳令儀說，目前創傷性腦損傷的治療方法，包括針對運動選手的輕微腦傷，以神經類固醇進行給藥，以抗發炎為主；還有針對腦傷一年後行動功能受損的病患，施以幹細胞再生療法，然而幹細胞治療為高侵入性的方式，需注射大量細胞至大腦內，培養細胞不易且成本高昂，未來有可能形成腫瘤，成效也尚未明朗。而NTHU-3來自天南星科植物所萃取合成，若未來能順利於疾病治療應用，將是天然植物萃取物製藥的一大進展。萃取關鍵化合物 尋覓植物種類逾3萬 NTHU-3是由收集了3萬多種世界各地植物的「辜嚴倬雲植物保種中心」及「高雄醫學大學天然藥物研究所」共同萃取合成。透過辜嚴倬雲植物保種中心執行長暨清大生醫學院教授李家維牽線，聯手萃取了上千種植物萃取物用於製藥，為國內唯一提供大量植物萃取物樣品的天然物藥庫。陳令儀表示，植物萃取物不免有雜質及個體差異，難以成藥，因此團隊將萃取物送到德國專門處理天然化合物的公司，逐步篩選出有效成分後，再進行化學合成，光是篩選便花了一兩年時間。她並說，天然化合物的合成是一大難關，尤其需達到足夠的純度。在篩藥過程中，淘汰了無數種無效的藥物成分，是漫長又艱辛的一條路。心理障礙難克服 成員難尋仍堅持不懈陳令儀長期研究神經細胞發育，她曾參加一場美國神經科學學會，其中一項議程以創傷性腦損傷為主題，使她驚覺腦傷問題的嚴重性及藥物的缺乏，進而致力投入相關研究。 「做實驗其實很難，要撞擊實驗小鼠的腦讓行為能力受損，很多人光是那一關就過不了！」陳令儀娓娓道來，有一年曾有二十幾位碩士班學生想加入實驗室，她為學生們「打預防針」說要做動物實驗，學生們大都認為先前曾解剖青蛙，沒有問題。但實際參訪看見解剖小鼠腦部的實驗過程後，二十幾人沒有一人有勇氣回來加入。儘管成員招募不易，陳令儀團隊仍憑著一腔熱血及堅持，費盡心血投注於新藥的開發，期望為腦傷的治療展開新篇章。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹團隊主持人為國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀，團隊成員包含清大分子醫學所研究生群，清大化學系黃郁文教授以及財團法人辜嚴倬雲保種中心李家維教授，協助化合物開發以及合成。臨床端顧問團隊包含汐止國泰神經外科主任謝政達醫師、淡水馬偕醫院放射腫瘤科陳裕仁醫師、林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲醫師，提供臨床醫學資訊以及專業建議諮詢。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-04-02 失智.大腦健康
可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子
失智症是記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失的總稱，嚴重程度足以干擾日常生活。近期一項發表在發表在《自然通訊》(Nature Communications)期刊的研究指出，在一系列可能導致失智症的風險因素中，糖尿病、空氣汙染和酒精對大腦的危害最顯著。失智症的3大危險因子英國和美國科學家先前的研究發現，大腦特定區域容易受到老化過程以及精神分裂症和阿茲海默症等疾病的影響。然而，生活方式選擇、體能活動和飲食等可改變的風險因素是否會影響這些區域並最終導致失智症並不清楚。在該項研究中，研究人員透過觀察約四萬名45歲以上英國生物銀行(UK Biobank)參與者的腦部掃描，並評估了161個可改變的失智症風險因素，以確定哪些因素對脆弱的大腦區域影響最大。研究團隊將這些「可改變」風險因素，也就是在一生中可改變以降低失智症風險的因素分為15大類，分別為血壓、膽固醇、糖尿病、體重、飲酒、吸菸、憂鬱情緒、發炎、汙染、聽力、睡眠、社交、飲食、體能活動和教育。該研究主要作者Gwenaëlle Douaud教授在新聞稿指出，大腦的一系列區域在老化過程中會較早退化，而在這項新研究中表明大腦的這些特定部分最容易受到糖尿病、與交通相關的空氣汙染的影響，這些汙染日益成為失智症的一個主要因素，而酒精是導致失智症的所有常見風險因素之一。研究共同作者Anderson Winkler博士也表示，透過將所有可改變的風險因素放在一起來檢查每個可改變的風險因素的獨特影響，以評估這個特定大腦「弱點」所導致的退化。他進一步指出，一旦考慮到年齡和性別的影響，糖尿病、空氣汙染和酒精這三者就成為最有害的因素。對大腦有益的10個健康習慣儘管避免交通汙染可能具有挑戰性，在研究人員確定的失智症的三個主要危險因素中，有兩個更容易改變。例如人們可減少飲酒，並採取糖尿病預防策略，例如維持理想體重、運動和健康飲食，以幫助降低失智風險。根據阿茲海默症協會的資料，積極的日常行為可以改善大腦健康，甚至降低認知能力下降以及阿茲海默症和失智症的風險。以下為協會建議的健康習慣：1.挑戰既有思維學習一項新技能，挑戰你的思維可能會為你的大腦帶來短期和長期的好處。2.教育教育可以降低認知能力下降和失智症的風險。3.運動定期參加運動，這包括提高心率並增加流向大腦和身體的血液。4.保護頭部防止頭部受傷，盡你所能防止跌倒，尤其是年長者。5.禁止吸煙戒菸可將認知能力下降的風險降低到與不吸菸者相似的程度，而且永遠不嫌晚。6.控制血壓藥物可以幫助降低高血壓，正確飲食和體能活動等健康習慣也有幫助。7.管理糖尿病2型糖尿病可透過健康飲食、增加體力活動以及必要時服用藥物來預防或控制。8.健康飲食吃更健康的食物有助於降低認知能力下降的風險，這包括更多的蔬菜和更瘦的肉類或蛋白質，以及加工較少和脂肪含量較低的食物。9.保持健康的體重正確飲食、運動和良好睡眠可幫助維持健康體重。10.良好的睡眠品質良好的睡眠品質對大腦健康很重要。如果你有任何與睡眠相關的問題，例如睡眠呼吸中止症，應積極就醫改善。【資料來源】．Risk factors for faster aging in the brain revealed in new study．Study: Here Are the Three Biggest Risk Factors for Dementia．Alzheimer's Association: 10 Healthy Habits for Your Brain
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2024-04-01 養生.保健食品瘋
年紀大肌力就退化？營養師：40歲一定要注意！吃OO提升你的行動和思緒
根據國發會推估，台灣即將進入超高齡社會，這代表了我們將跨越過高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只用了七年，台灣不只是高齡化，而是快速高齡化。營養師許育禎提到，35歲之後，漸漸的出現忘東忘西的狀況，在40幾歲時深刻感覺到在體力跟記憶力都無法跟20幾歲相比，最明顯的就是臉上的膠原蛋白快速流失！為什麼會急速衰老呢?因為我們的蛋白質急速減少。在台灣家庭醫學會也指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，而70歲後，每十年會少到15％。這些早晚要面對的狀況，我們必須提早預防，從均衡營養下手，更適時的補充缺乏的營養。已邁入花甲年的知名藝人許效舜，跟大家分享自己的深切感受：突然有一天發現自己轉不開罐頭蓋子，那就是一個肌力減弱的警訊。而舜哥不輸年輕一輩主持著外景節目，甚至行動力比外景組員們還好，在同輩的朋友中，體力、反應力都被遙望不可及的羨慕著！另外因為家族痛風病史及膝蓋開過刀的關係，遵照醫生囑咐不斷運動將肌肉及神經都修復歸位，讓他更珍惜身體的保養。英國有句話說 :「You are what you eat!」就是你吃什麼就會變成什麼，健康就如同財富必須好好的經營啊！更有感的建議40歲以前就要開始保養，遇到再來補會來不及啊！在熟齡所需營養關鍵，營養師許育禎特別提到四大重點：第一個是強健體力，蛋白質是建造修補組織肌肉生長的主要原料，攝取足夠的熱量及蛋白質為「增肌」關鍵，預防肌少症的發生。 第二個是激發靈活力，補充營養保養關鍵部位，減少跌倒的可能性。第三個是啟發腦力，多與人群互動預防失智症。最後是提升免疫力，現在病毒讓人不小心生病感染可能就臥床不起。許育禎指出要做到以上四點無法要攝取優質的蛋白質，在原型食物中蛋白質來源是豆魚蛋肉，每餐都要攝取到手掌心大小，才能讓身體有足夠的養分吸收。如果是銀髮族70幾歲的族群，也可以選擇粉末的沖泡營養飲品，加一些五穀、堅果粉下去更增加營養價值，也好吸收。另外營養師許育禎提到熟齡族群可以挑市面上一些含有PS腦磷脂成分的營養補充品，PS腦磷脂中心部分40%都是DHA的成分，對腦神經傳導、學習力、認知力、注意力有幫助。銀髮族同時也需要增強免疫力，例如：乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽等成分， 都是不錯的選擇，面對現在生活中那麼多的細菌病毒，只有多種營養成分攝取，才能夠調整體質、將身體維持在最好的狀態，不受病毒的威脅。人們隨著歲月衰老是無法避免的自然法則，根據國發會推估，台灣在2025年將進入超高齡社會，這代表了百分之20的人超過65歲，而另一個伴隨著老化引發的狀況「肌少症」，65歲以上的族群每10人會有一人罹患。舜哥在一年半前接觸到一個優質蛋白質讓身體產生了一些變化，他展現了小腿、手臂的線條與硬度，營養師許育禎也驚呼這是優質的白金蛋白足量的補充及良好的吸收率，才能夠有這樣的肌肉線條。同時營養師提到，白金蛋白裡有一個BCAA就是支鏈氨基酸成分，BCAA會刺激幫助肌肉生長的激素分泌，因此補充BCAA可能有助提高肌肉量，愛運動的人攝取能降低運動中疲勞感，也有益於減緩運動後的肌肉痠痛。除了肌肉外，骨頭的狀況同樣也是熟齡朋友們十分注重的課題。市面上有很多種的鈣質補充營養品，包含乳酸鈣、檸檬酸鈣等，其中紅藻鈣是一種鈣含量非常高且容易吸收又不會脹氣的選擇。 這次聰明存肌力的直播提出幾種必備的營養素讓大家能夠快速重點了解。舜哥現在每天補充一包白金蛋白，疲累的時候早晚一包就足夠了，一包蛋白質含量等於2杯牛奶，有助於肌力養成，還含有多種珍貴營養成分，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽，有助於提升保護力，更添加好吸收的紅藻鈣，一包鈣含量等同21杯豆漿，搭配維生素D，有助於骨骼及牙齒的健康，另外還有軟骨素、非變性二型膠原蛋白，有助於維持靈活力，還特別針對中熟齡族群另外添加PS腦磷脂，幫助維持清晰思緒力，尤其是這樣優質的蛋白質搭配一些穀類澱粉、醣類，不但好吸收更有飽足感，讓精、氣、神維持在最好的狀態！面對這個超高速老化的社會我們一定要超前部屬，運動、飲食均衡、營養補充已經變成不分年齡層的必備條件，養生保健不是長輩的專利，應該是一種全民運動。保持活力，靈活動腦維持好體力，老年未來一點也不可怕！白金蛋白哪裡找?愛女人購物網 momo購物 蝦皮商城
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2024-04-01 焦點.健康知識+
9個傷肝NG壞習慣！吃太好營養過剩、愛生氣都很傷
有句話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的！」可見肝臟之於人體的重要性。肝臟是人體最大的臟器，有「體內化工廠」之稱，擁有人體生命活動不可或缺的3大功能：代謝、解毒、形成膽汁。 根據衛福部統計，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝臟是人體重要的器官，擔負著非常重要的作用，舉凡排毒、製造消化酵素、幫助膽固醇的製造與排出、製造荷爾蒙等，都需要肝臟的幫忙；不過，肝臟卻是人體最沉默的器官，只有病到無法再負荷，才可能出現症狀，也因此，許多人發現肝臟疾病時，都已經為時已晚了。 哪些習慣容易傷肝？常聽到長輩告誡，經常熬夜很傷肝，的確，熬夜的話，肝臟無法在需要修復的時間點，得到完整的修復；康寧醫院營養師陳詩婷表示，其實除了睡眠不足之外，喝酒、吃太多藥、飲食不拘、暴飲暴食、吸到二手菸、吃不新鮮的食物等，都是常見的傷肝行為。 1、飲酒過量過去經常聽到小酌有益健康一說，不過，陳詩婷說明，2023年刊登在《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）的研究指出，少量飲酒並不能防止各種原因的死亡，只有將飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的危害。 陳詩婷更說，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期喝酒，輕者會引發脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，最終發展成肝癌。尤其是缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）的民眾，無法將有毒的乙醛代謝成乙酸，導致臉紅、心跳加速、頭痛、宿醉等狀況，造成的傷害還是全身性的。 2、有抽菸習慣或常接觸二手菸香菸含尼古丁、焦油等致癌物，會影響紅血球的帶氧能力，導致人體的新陳代謝受到很大的干擾，進而影響肝臟的健康；陳詩婷說，菸還含有N-亞硝基降菸鹼、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質，會對身體的免疫反應產生改變。國內外許多流行病學研究資料顯示，若有抽菸習慣，未來變化成肝癌的機會，比不抽菸的人高出1.2至2倍之間。 值得注意的是，經常接觸到二手菸、三手菸的人，同樣也可能會造成肝細胞的癌化；也會對B型肝炎、C型肝炎的治療有很大的影響，原因就是香菸減緩體內鐵離子的運輸，以及紅血球的帶氧能力，進而影響肝炎的治療成效。 3、常吃加工食品加工品通常添加許多防腐劑、人工色素、人工甜味劑等食品添加物，這些物質通通都需要肝臟代謝，譬如一種名為蔗糖素的人工甜味劑，就被證實會傷肝；常見的防腐劑如苯甲酸和己二烯酸，也被證實，會導致肝臟和腎臟損傷；而去水醋酸則可能增加致癌風險。 4、常吃油炸物愛吃油炸物也是非常傷肝的行為。陳詩婷解釋，油炸物一來油脂含量高，很容易讓身體吃進過多熱量，導致脂肪肝；二來，因為食物與高溫油炸的交互作用，很容易產生致癌物質，肝臟就得花好一番功夫來解毒；假使一周內有吃到四到五次的油炸物，通常肝臟就已經開始無法負擔，長期下來，則會進展成脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。 5、營養過剩現代人飲食太過豐富，三餐經常大魚大肉，經常會在不知不覺間，吃進很多高熱量、高糖的食物，反而缺乏膳食纖維及微量元素的補充，而這些過剩且精緻化的熱量，經常會在肝臟堆積成脂肪肝，嚴重的脂肪肝，更會損害到肝臟的功能。 6、藥物吃太多尤其是脂溶性的藥物，譬如人工荷爾蒙、類固醇、止痛藥、避孕藥、雌激素、抗生素、降血壓藥、降尿酸藥、安眠藥等藥物，通常都會存在一定程度的肝毒性；長期吃西藥的民眾，最好每隔3個月做一次肝功能檢查，尤其本身有B型或C型肝炎帶原、長期飲酒等族群，更建議每個月做一次檢查。 7、長期睡眠不足中醫認為，肝系統有兩個作用，一是收藏血液，二是幫助調暢全身氣血運行；《黃帝內經》記載：「人臥則血歸於肝」，晚上的11點到3點間，正是肝膽兩臟腑氣血最旺盛的時間。 換言之，人在睡眠時，人體有較多的血液回流肝臟，促進肝臟的新陳代謝與排毒；熬夜時，肝臟的血液滋養相對不足，長時間下來，就有可能造成肝過勞，引起虛火上炎症狀，例如牙齦腫痛、易生口瘡、心慌、口苦、眼睛乾澀、眼白發黃、失眠等狀況。所以，建議晚睡族應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，以便讓肝臟有效排毒。 8、常吃不新鮮或發霉食物台灣氣候比較潮濕，如果乾料沒有保存好，很容易造成黴菌感染，尤其黃麴毒素的孳生，是目前所知最強的生物致癌劑，僅僅只需1毫克的黃麴黴素就具致癌效果，特別是肝癌的發生。陳詩婷說，黃麴毒素最容易來自變質的穀類、玉米、豆類、堅果類、咖啡豆等食物，甚至是竹筷沒有清洗乾淨，都被發現有黃麴毒素的感染；所以，如果發現豆穀類、堅果類味道聞起來不太對或是味道發苦，也最好別碰，因為這個苦味的來源，就是來自發霉的黃麴毒素。 很多人以為煮熟，黃麴毒素就會被消滅，其實這是錯誤的認知。因為黃麴毒素有極高的熱安定性，儘管高溫200℃，還是無法被消滅；所以，選購食品時，特別是穀類、堅果類，務必確認味道新鮮，包裝完整，一旦發現味道不太對勁，甚至有肉眼可見的發霉，為了安全起見，最好整包丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。 9、愛生氣、發怒或心情不好情緒的穩定和身體的狀態息息相關。中醫認為，人體每個臟器都有自己的特色，透過升降來維持身體的平衡，而生氣、發怒等壞情緒，會讓身體運行的氣往上衝，導致腦部血管壓力增加、刺激交感神經，並使腸胃的血流量減少，而影響全身的健康。 正所謂「怒傷肝」，經常發怒、愛生氣對肝臟的傷害最大。因為肝臟的血除了幫忙調和血液外，也會幫助各臟腑的氣疏通，要是經常生氣，肝氣長期積壓阻滯的狀態下，除了傷肝，更會造成內分泌紊亂、免疫系統下降，以及罹患各種腸胃疾病。（本文摘自493期） 延伸閱讀： ·春天吃「4種食物」對關節好！復健科醫激推 這1款菜還有助鈣補在對的地方 ·不只打噴嚏！「春季過敏12跡象」曝：流鼻血、胸悶中了 醫推每天起床喝1飲品
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2024-03-31 醫療.巴金森病
看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力
五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-03-30 養生.生活智慧王
雜物滿屋難斷捨離？醫師曝愛囤積症是種病！嚴重恐會社交和職業功能受損
近年來，興起一股「斷捨離」風潮，講究無欲單純的生活，但社區中仍常見「囤積症」患者，在家中堆滿東西，髒亂不堪，寸步難行，幾無生活品質可言，如果旁人丟棄物品，還會勃然大怒。開業精神科醫師楊聰財表示，囤積症又稱為儲物症、囤積症候群或囤積障礙，是1種心理精神健康障礙，歸在「強迫症及其相關障礙」，需靠藥物、認知行為治療才能逐步改善。囤積症好發於長者！女性罹病率為男性的3倍楊聰財表示，囤積症自2013年被納入《精神疾病診斷與統計手冊》，和拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙的1種，定義為「不當收集物品，造成生活障礙」，一般來說，個案常伴隨情緒障礙，如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等，女性為男性的3倍。臨床也發現，囤積症好發55歲以上民眾，中老年人發生囤積症機率是青壯年的3倍。中老年囤積症患者成因複雜，精神疾病，強迫症、憂鬱症、躁鬱症，失智症、巴金森病或身體體力不佳等，都可能引發囤積行為。囤積症6大症狀 患者恐將雜物堆滿屋楊聰財指出，最常見的囤積症個案特徵為不停囤物，從家裡堆到公共空間，影響家人居住空間，也造成居家環境、公衛等危害。部分病友則是沒有意義地蒐集某些東西，同1件物品蒐集數10件，買來後不開箱，就堆在角落，導致生活空間變得極度混亂和不可使用。主要症狀可分為下列6大類：1.持續囤積物品：個案無法停止收集、購買或保留各種物品，即使這些物品並無實際價值。2.拒絕處分物品：患者難以捨棄，或扔掉物品，即使這些物品已經破損、過期，或沒有實際用途。3.生活空間極度混亂：囤積物品導致家居或工作環境變得極度雜亂。4.社交和職業功能受損：囤積症影響患者的社交生活和職業功能，可能導致孤立、失業或其他社交問題。5.情感困擾：患者常常因囤積和混亂的環境而感到焦慮、沮喪、尷尬或其他負面情感。6.健康風險：囤積症可能導致健康和安全風險，例如堆積物品可能引發火災、滋生害蟲或其他危險。囤積症讓認知功能變差！醫師解析病因針對囤積症的治療，楊聰財表示，囤積症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，需以藥物調整血清素，穩定腦部系統運作。另需輔以認知行為治療，排解壓力，解決焦慮，以降低囤物頻率。部分囤積症患者是因認知功能變差所致！當認知功能退化，使得歸納、整理、解決事情等能力變差，此時，家人應予以協助，幫忙盤點可以丟棄哪些東西，以逐次減少方式，慢慢清空囤積物品。責任編輯：陳學梅
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2024-03-30 焦點.食安拉警報
熱食不能放冰箱？食物掉地3秒內還能吃？微波爐可殺死細菌？醫揭6大食安迷思
台北市信義區知名百貨「寶林茶室信義A13」食安疑雲越來越嚴重，事發至今已出現多名受害者，目前累積21例通報，其中有2人死亡、5人在加護病房搶救，衛福部食藥署將整起事件正式定調為「重大食物中毒事件」。對此，小兒感染科李尚謙醫師在臉書表示，有一些食安迷思需要被釐清，他舉例民眾常誤會的「6大食安迷思」，希望民眾不再被食安問題影響健康。迷思1：食物中毒就是因為我最後一次吃的食物？錯誤觀念。除了某些毒素和病毒外，大多數食物中毒需要比幾小時更長的時間才能讓你生病。食物中毒的症狀可能在食用受污染的食物後的幾小時至幾週內出現。因此，你的上一餐食物可能是無辜的。迷思2：食物中毒最壞的情況只是肚子痛？錯誤觀念。這次有人死亡就說明了這是錯誤的想法。雖然大多數食物中毒案例都輕微，只會出現一兩天的症狀。但是，食物中毒不僅會導致胃部不適。其他常見症狀包括發燒、腹瀉、嘔吐和脫水，有時這些症狀很嚴重，需要就醫。其他少見但可能嚴重的症狀包括癱瘓、腦膜炎和死亡。迷思3：食物掉到地上3秒內就可以撿起來吃？錯誤觀念。雖然看起來和聞起來都沒問題，但是，掉到地上沾到髒東西就是髒了。不會因為小於3秒就沒問題。還有，有些食物雖然看起來和聞起來都沒問題，但是不代表吃下肚子就沒問題，所以請不要單純依賴視覺跟嗅覺來判決食物是否腐敗。引起疾病的細菌不會影響食物的味道、氣味或外觀。迷思4：不能把還是熱的食物放入冰箱？錯誤觀念。超級多人有這種錯誤觀念。熱食可以放入冰箱。食物應該分成小份，以便在冰箱中更快的冷卻。易腐敗食品應在兩小時內放入攝氏4度或更低的冰箱中。如果你將食物放在外面冷卻，並且超過兩小時後忘記了，那麼應該丟掉它。在室溫下超過兩小時的食物上細菌可能會快速繁殖。如果食物放在室內或室外溫度高於攝氏32度的地方，則應在一小時內冷藏或丟棄。迷思5：微波爐可以殺死細菌？錯誤觀念。微波爐可以加熱食物，但「不能」殺死細菌。迷思6：食物只要加熱過後就沒事了？錯誤觀念。一些細菌，如仙人掌桿菌(Bacillus cereus)分泌的毒素跟這次的米酵菌酸都不能透過加熱被分解。食物中毒最惡名昭彰的細菌就是仙人掌桿菌。 仙人掌桿菌周身佈滿短鞭毛，形如仙人掌因而得名，可由細菌本身或由細菌產生之毒素而導致食品中毒。中毒型態可分為嘔吐型跟腹瀉型。嘔吐型時常跟米飯(炒飯)放太久重複加熱有關。腹瀉型則跟肉湯肉汁比較有關係。看完以上李尚謙醫師分享的6大迷思，是否有顛覆你對食安的認知？如果你身邊的長輩、朋友，也對食品安全有類似的錯誤迷思，不妨分享給他這個資訊，才不會讓食安問題再度影響我們的身體健康。延伸閱讀：．寶林茶室死亡病例驗出米酵菌酸！米酵菌酸超耐熱，清洗、煮沸殺不死．米酵菌酸有多毒？全面性細胞死亡，最快一天內發病致死！4QA教你自保．蟑螂會引起食物中毒嗎，會傳播疾病嗎？醫指出它最大的危害
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2024-03-29 醫療.精神．身心
心跳加快、發抖、覺得快要死了...大家誤會「恐慌症」和「恐慌發作」了！醫師揭恐慌發作的「12大症狀」
在疫情肆虐的時代，焦慮成為大家的共同經驗。在日常生活中，遇到不放心、不確定、不安全的事物，就會緊張、不安和焦慮，嚴重時我們就會用「恐慌」來形容。但如果不時地出現心跳加快、發抖、快暈倒、覺得自己身體失去控制、失去自我的症狀，以至於一直擔心自己會重複發作，就會變成「恐慌症」。恐慌症是什麼？臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師邱震寰說，在說明恐慌症之前，先定義一下精神醫學所謂的恐慌或是恐慌發作（panic attack）。它指的是突然一股強烈的恐懼或強烈的不舒服，在幾分鐘之內達到高峰，並在這段時間不同的人會有不同症狀，包括： 心跳加快或是心臟怦怦直跳 流很多汗 發抖 呼吸很急或喘不過氣 胸悶 噁心 肚子不舒服 發寒或發熱 頭腦昏沉或快暈倒 身體麻木、感覺異常 覺得失去真實感、失去自我感覺 覺得快要失去控制或快瘋了邱震寰解釋，「恐慌發作」和「恐慌症」是兩個不一樣的東西。恐慌症是「恐慌發作」以後，變得非常怕它發作，這個長期擔心的狀態叫做「恐慌症」。通常，恐慌症會有二個階段：第一階段：患者一直擔心自己「恐慌發作」。第二階段：患者把「恐慌發作」時的環境或身體徵兆產生錯誤連結，例如發作時正好在密閉空間中，有些人就因此不敢搭乘大眾運輸、計程車、飛機等，覺得會恐慌發作；或是有些人只要稍微心跳上升，或是呼吸稍微變快，就覺得恐慌快要發作。在恐慌症的第二階段，患者會把「恐慌發作」時的環境或身體徵兆產生錯誤連結，例如發作時正好在密閉空間中，有些人就因此不敢搭飛機，覺得會恐慌發作。為什麼會得恐慌症？恐慌發作的原因不明。有研究結果顯示，在恐慌發作之前的幾個月到一年，患者可能有一些生活的巨大變化，面臨重大壓力。但事實上，任何精神、身體狀態都有可能出現突然的自律神經混亂的情形。恐慌發作的那個時間，常常患者沒有在做什麼特別事情，例如只是在看電視，突然心臟加快、覺得快要瘋掉，是一個沒來由的發作狀態。【延伸閱讀】「恐慌症」是來自大腦的警訊！告訴你，該在人生中停下腳步想想了恐慌症如何檢測？邱震寰說，恐慌症不是用「檢測」的，精神科醫師是以患者的行為、感覺來做診斷。只要患者常有上述12種「恐慌發作」的症狀，讓自己時時處在擔心的狀態，就是「恐慌症」。恐慌發作時該怎麼辦？恐慌發作的人，往往會處於無法控制的狀態，需要透過外力來改變，因此邱震寰會建議患者就醫治療。不過，有些患者就醫後，變成只要覺得自己快要發作就吃藥，導致一直服藥的狀態，這樣反而變成一個惡性循環。因此，民眾如果懷疑自己有恐慌症，要先了解「恐慌症」這個疾病，同時也要了解自己的狀態，尋求正確治療。台灣憂鬱症防治協會網站指出，要應付恐慌症，除了藥物外「自我對話」也很重要。可以多告訴自己這10點：一、告訴自己，這感覺只是正常的生理反應二、它們雖然不舒服，但卻是無害的三、不要增加負向的想法，自己嚇自己四、描述一下到底發生了什麼，實際你可能怕的是什麼？事實上什麼並沒有發生？五、等它過去，不用對抗或逃避，接受它六、注意當你停止災難想法，它自己漸漸消失七、當它是改變的機會，學會應付，學會成長八、想像克服成功時的感覺，自我激勵九、當你有進步時，思考下一個計畫十、以一個放鬆輕易的態度方法開始，不要急要應付恐慌症，除了藥物外「自我對話」也很重要。恐慌症如何治療？針對恐慌症的患者，醫師會以藥物治療、肌肉放鬆練習、認知行為治療，來改善病人的症狀。一、藥物治療：減少恐慌發作的次數與嚴重性，恢復信心。二、肌肉放鬆練習：訓練患者有一點點「恐慌發作」的感覺，就進行放鬆練習。慢慢地，患者會發現症狀沒有發作，覺得自己可以控制身心狀態。三、認知行為治療：許多患者會把恐慌發作時的周遭環境或狀態做錯誤連結，認知行為治療就是讓患者一步步面對壓力，循序漸進地適應他害怕的事物或環境。例如認為自己在密閉空間就會「恐慌發作」的患者，可以讓他適應有點密閉的空間，再慢慢增加密閉的程度，讓患者漸漸不再害怕。【延伸閱讀】半夜躺在床上突然喘不過氣...為何「恐慌症」往往在你休息時發作？參考資料：台灣憂鬱症防治協會 - 自律神經失調？認識恐慌症責任編輯：劉芮菁核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 有小酌習慣，反而容易養成易瘦體質！醫師公開：減肥適合喝4種酒，快收藏～ 組織胺不耐是什麼？是過敏嗎？想避免，「高、低組織胺食物」一次看
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2024-03-28 寵物.寵物故事
「最想念過世寵物的1件事」網友回答充滿洋蔥！6方法幫助毛孩爸媽走出寵物離世之痛
隨著人口高齡化及少子化盛行，愈來愈多人飼養毛孩(貓、狗)，視寵物為家庭成員的一份子，陪伴彼此度過人生的幸福時光！但毛孩的壽命終究比人類短暫，有不少飼主都經歷寵物離世之痛，會感到痛不欲生、陷入憂鬱低潮、不停哭泣、無法接受毛孩離開的事實，開始回憶跟毛孩相處的點點滴滴，慢慢從失去寵物之痛中走出來。對此，元氣網在臉書粉絲團詢問有經歷寵物離世的飼主「最想念過世毛孩的一件事是什麼？」，勾起大量網友留言對離世毛孩的珍貴回憶。最想念過世毛孩的一件事是什麼？一但決定養毛小孩，就要愛牠、照顧牠一輩子。但毛孩的壽命終究比人類短暫，許多飼主都有經歷毛孩離世的痛苦過程，會不停哭泣、憂傷、失眠、自責，嚴重還會有罹創傷後壓力症候群。而走出痛苦最好的方法是回憶與毛孩的相處時光，透過回憶慢慢花時間與寵物道別。網友紛紛分享自己最想念過世毛孩的一件事：延伸閱讀：走出傷痛，時間能帶走一切？心理師教3重點讓你真正走出陰霾！🐶狗寶貝：「每個六禮拜看到我回去都很興奮一直撒嬌，午睡時會躺在我身邊，2年了還是好想妳（笨狗）」、「我家的狗狗總會在我身邊安心的睡覺！」、「跟前跟後靜靜地在我旁邊然後我摸摸抱抱」、「在客廳裡亂尿尿……」、「我唱歌它也會跟著唱，現在只有懷念」、「無止盡的想念一起生活的點點滴滴」、「一起散步，毎天下班都熱情迎接要抱抱，只要在家就一直黏著我」、「跟屁蟲跟前跟後⋯會保護我！又可以吐心聲」、「回家後歡迎的尖叫聲」、「想念握著牽繩的時刻」、「不挑食不護食，散步緊緊跟著不亂跑。點點滴滴藏心頭」、「任何事情都想念，只要有一起玩過、度過、陪伴過的都很想念」、「看我流血受傷她好傷心添我傷口又嗚嗚叫」、「一起騎機車兜風和爬山」、「趴在門口等我的畫面，永遠烙印在我腦海」、「出門回來他就會對你一直親一直親好像說我很想你」。🐱貓寶貝：「下班的時候討抱抱」、「陪伴孩子們長大♡」、「最後一口氣在我手裏嚥下」、「我家球球往生的前一天，從客廳跑進房間內歪著小腦袋在看我」、「還保留離開那天仍趴在浴室外等我的那張地墊；好想她」、「用濕濕的鼻子嚕我的手，叫我起床或接電話」、「每天陪我睡覺」、「咪咪趴在我身上咕嘟咕嘟」、「跟我形影不離，下班一聽到我樓下開車回來，就會在2樓就聽到瘋狂愉悅的叫聲迎接我，聽力真好黏TT的」、「快樂傷心難過都有她的陪伴，有她在的地方就是家」、「曾經每天生活點滴」、「待在床邊叫自己起床」、「總是陪伴心疼著我，一起相依為命17年」、「躺在肚子旁邊一起蓋暖被睡覺」、「每天在門口迎接你下班，比小孩還貼心！」、「想念咕嚕每次逃跑都差不多路線，以為頭看不見就露個屁股，每次眼神飄忽傻愣愣，凌晨運動會，把自動餵食機挖到當機」。也有網友分享自己對寵物無盡思念的心情。「心很痛，就像自己父母親不在身旁的痛」、「不知道現在過的好嗎？不要說一件事，每分每秒每年每月無時無刻的陪伴都會在失去後無時的想念」、「你在那邊過得好嗎，謝謝你當我的寶貝兒子」。6方法幫助爸媽走出毛孩離世之傷痛當寵物過世時，飼主大多會經歷一段非常悲痛的時刻，會想到毛孩就忍不住流淚、一直走不出來、陷入憂鬱低潮、自責與懊悔....，這是一個非常難過和痛苦的時刻，建議毛爸、毛媽通過以下幾個方法來幫助自己走出悲傷：1.允許自己悲傷和哀悼：悲傷是一個正常的反應，不要壓抑自己的情緒。給自己時間去悲傷和哀悼你的寵物，這對於治愈是非常重要的。2.與他人分享心情：找到理解和支持你的人，可能是家人、朋友、或者其他有同樣經歷的人。與他們分享你的感受可以幫助你感到支持和安慰。3.創造紀念讓回憶永存：紀念你的寵物，可以是製作一個相冊、畫一幅畫、種一棵樹，或者捐款給動物慈善機構，這樣做可以幫助你將你的愛和回憶永遠保存下來。4.尋找新的活動和興趣：嘗試尋找新的活動或興趣，這可以幫助你轉移注意力，並且讓你重新建立起生活中的愉悅和意義。5.尋求心理諮詢協助：如果你感覺自己無法走出悲傷，或者你的悲傷影響了你的日常生活，考慮尋求專業的心理諮詢的協助。6.把「愛」傳下去：雖然不可能完全取代你失去的寵物，但可考慮再養一隻寵物，把對毛孩的愛傳遞下去，這麼做能幫助你重新感受到與動物的連結和愛。當寵物過世時，人們經常感到極度悲傷，但透過允許自己悲傷、與他人分享情感、創造紀念、尋找新興趣、尋求專業支持以及與其他寵物建立聯繫等方法，可以幫助他們走出悲傷，重新找回生活的平衡和意義。重要的是給予自己時間和空間去面對悲傷，並記住寵物在心中永遠存在，留下美好的回憶和愛。說說你最想念過世毛孩的一件事是什麼？延伸閱讀：．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
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2024-03-27 癌症.抗癌新知
解決病人財務壓力的新途徑 PatientsForce提出財務毒性新解方
根據2023年澳洲一項期刊調查結果，醫療專業人員在處理癌症病人金錢壓力時，碰到了不少麻煩，如時間壓力、資源不足，還有對財務知識的缺乏等。即便大部分醫護人員都覺得，關懷病人的財務問題很重要，但要真正解決時，卻出現一大堆障礙，令人感到手足無措。研究中發現，很多醫護人員在與患者討論癌症護理中的財務問題，無法提供解決方案時，心裡會感到無助。對於這些因財務討論而起的不安，研究人員建議，應該常規化地和患者們進行財務討論，早點開始對話，並且用同理心來思考病人的處境，以開放的態度來討論這個敏感的問題，有助減少雙方的心理負擔。此外，醫療團隊還面臨著其他障礙，如病人對財務資源的認知不足、複雜的病例難以評估，以及時間有限等等，顯示了醫療系統在資源、制度和知識方面的不足。受訪者也提出了解決患者財務問題可能需要如醫療財務資訊、操作工具等多項外部協助與支援的建議。面對未來日趨嚴重的財務毒性問題，PatientsForce總經理張向昕表示，台灣的PatientsForce正在努力幫助患者負擔得起最新的醫藥治療。台灣雖然有健保系統的支持，但昂貴的自費藥物讓許多患者與家庭面臨嚴重的財務困境，他們希望透過提供醫療費用補助和其他服務，來幫助醫護人員解決患者支付治療的困難。PatientsForce不僅提供藥費補助計畫，還提供一系列完整的病患伴隨支援，如用藥教育、治療遵囑諮詢、心理輔導等，幫助病人得到全方位的照護服務。張向昕說：「「希望透過我們的努力，讓先進的癌症治療更加平等可及，每個癌症患者都有機會得到平等的治療」。🟠PatientsForce是采鋐健康整合集團(Media-WIND Health Group)所建立的以病人服務新模式，以協助病人資訊賦權，減輕治療負擔，提升治療選擇的可近性為目的，自2015年以來已經幫助超過五萬名患者獲得醫師處方的先進用藥，提高了新藥在臨床端的可近性，並致力擴大更多新醫藥福利計畫的服務。
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2024-03-27 失智.像極了失智
詹鼎正／長者常常忘東忘西，是得了失智症嗎？
前陣子好萊塢動作影星布魯斯威利傳出「額顳葉失智症」（FTD）惡化，令人心疼。根據統計，台灣失智症患者也不斷增加，大約每30分鐘就新增1名患者。隨著年齡增長，失智症的盛行率愈高，65歲以上老人中，每13人就有1位失智症患者，80歲以上老人中，每5人就有1位患者。失智症對社會的衝擊不容小覷，及早預防十分重要。如何區別失智症與正常老化？首先，了解失智症與正常老化的區別很重要。年長者大腦，隨著年齡增長，記憶功能可能減退，神經元數量雖未顯著減少，但神經元間通訊減弱，導致反應時間變長，若是突然忘記某件事，或突然想不起某人的名字，但事後會再想起來，這是正常的老化。如果記憶力或是認知功能的變化開始影響生活，例如完全忘記既定行程、無法執行熟悉的動作、自理生活能力下降、判斷力異常，甚至出現妄想或性情大變，這就可能是非正常老化現象，需要透過評估、診斷，來確認是否罹患失智症。台灣失智症協會提供10項失智症警訊，如果出現時，需提高警覺進一步就醫診斷。門診檢查常使用「簡易心智量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）」作為評估工具，有30道題目來評估患者對人事時地物的認知、注意力、計算能力、記憶力、語言及空間建構能力，作答無時間限制，滿分是30分，分數愈高代表認知愈好。失智是腦功能慢性的損壞，患者通常沒有病識感，而是藉由家人察覺不對勁求診。但也不乏有正常長者會因為老化產生的健忘或反應慢，而憂心忡忡以為自己罹患失智症。失智症的種類有哪些？有方法可減低日後失智的風險？失智症主要分退化性和血管性兩種，常見的阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症屬於退化性失智。除了遺傳因素外，心血管危險因子也會提高罹患失智症風險，常見危險因子包括三高（高血壓、高血糖和高血脂）、頭部外傷、菸酒、憂鬱、聽力損失、肥胖、缺乏社交、缺乏運動、空氣汙染等，控制這些危險因子對於避免失智症很重要，不僅要關注先天基因影響，也要注意後天身體健康及環境條件。失智症絕大多數是不可逆的，目前沒有藥物可治癒，但經常運動、愛動腦，例如閱讀、玩牌、玩數獨，以及喜歡社交互動的人，比較不易罹患失智症，而增加健腦訓練，也在失智症發生初期有幫助。研究顯示，每周運動3次、每次運動50分鐘以上的老人，比起沒運動的老人更不容易得到失智症。儘管失智症無法治癒，但藉由藥物可以延緩惡化速度。對於失智症患者及照護者，適時地尋求醫療專業的介入、保持樂觀態度，將能減輕彼此身心負擔。●10項失智症警訊1. 記憶力減退，影響到生活和工作。2. 計畫事情或解決問題有困難。3. 無法勝任原本熟悉的事務。4. 對時間、地點感到混淆。5. 理解視覺影像和空間之關係出現困難。6. 語言表達或書寫出現困難7. 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。8. 判斷力變差、警覺性降低。9. 從職場或社交活動退出。10. 情緒和個性的改變。責任編輯：吳依凡
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2024-03-26 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】「雞、生、蛋」一起來看懂腎臟報告吧！
慢性腎臟病是一個很特別的疾病，因為在腎臟病早期幾乎沒有什麼症狀，所以有很多人都不知道自己有腎臟病。腎臟病防治基金會過去十年來，在台灣各地推廣腎臟病的早期篩檢及健康教育，篩檢的結果發現只有11％腎功能異常的人，知道自己患有腎臟病，換句話說就是每10個人當中只有1個人知道。因此，提高國人對於慢性腎臟病的認知度，對於洗刷台灣「洗腎王國」的稱號至關重要。當我們在各地進行腎臟篩檢活動時，發現有一些民眾並不知道他們的腎功能可能存在問題，因為他們以前從未進行過檢查。然而，也有些人即使進行了檢查並發現腎功能異常，仍然不會進一步尋求醫療幫助。其主因可能為腎臟病的早期和中期很少會出現症狀，因此即使篩檢發現了異常，也可能因為沒有感覺到任何身體上的不適，所以也就沒有再回醫院追蹤檢查了。我們之前到雲林縣台西鄉篩檢時，有一位74歲的阿姨篩檢出來的腎絲球過濾率是11.5 ml/min/1.73m2，是屬於慢性腎臟病第五期了，看到報告我們覺得很緊張，於是馬上打電話去關心阿姨在收到報告之後有沒有再去看醫師。阿姨說:「我最近很忙，都在照顧媽媽，我知道自己腎功能不好，但你們不要擔心我的狀況，我沒有什麼症狀，我很好，謝謝妳們關心我。」聽阿姨這樣說，也只能繼續勸說阿姨「腎功能真的很不好了，要記得去看醫師喔！」這也是慢性腎臟病最令人擔憂且最可怕的地方，腎功能都只剩11.5 ml/min/1.73m2了，但病患仍可以正常生活而沒有出現太多警訊。對於腎臟疾病來說，這樣的狀況非常不利，腎臟功能一旦長時間受損，是不可逆轉的。因此，發現腎臟功能異常時，就需要即時開始治療並進行追蹤檢查。此外，如果已經被診斷出患有慢性腎臟病，那麼患者還需要調整他們的生活方式和飲食習慣，以延緩疾病的進展。如果不重視腎臟健康，也沒有定期進行檢查和治療，那麼腎臟病的症狀最終會出現，而這將使患者更加辛苦。因此，我們需要加強對腎臟健康的關注和重視，並且培養定期進行相應檢查的好習慣，以確保自己的健康。而看懂自己腎臟的檢查報告是預防腎臟病的第一步，我們可以透過「雞、生、蛋」三字口訣來認識腎臟功能。其中的「雞」代表「肌酸酐」，肌酸酐是由肌肉代謝產生的物質，會經由腎臟過濾到尿液中排出體外。所以當腎臟功能異常時，無法從腎臟排出肌酸酐，血液中的肌酸酐數值就會逐漸升高。 「生」是「腎絲球過濾率」，把肌酸酐、年齡和性別帶進公式，就可以算出腎絲球過濾率，腎絲球過濾率就像腎臟的成績，60分以上才算及格，分數越低，代表腎功能越不好。 「蛋」是「蛋白尿」，當腎臟功能有問題時，蛋白質就會漏到尿裡面，當檢驗數值超過標準值時，就代表有蛋白尿，也就是腎臟功能出問題了！要了解腎功能，需要透過肌酸酐(並算出腎絲球過濾率)和蛋白尿這兩項檢驗項目來判斷，當這兩項檢查都正常時，才能夠代表腎功能是正常的。拿起自己的檢查報告，找到「雞、生、蛋」這三個檢驗項目，看看自己的腎臟功能狀況吧！而要被醫師診斷為慢性腎臟病，需要腎功能異常持續三個月。因此，當檢查報告有異常時，不要太過擔心，最重要的是要再到腎臟科門診檢查，確認自己的檢查報告，找出腎臟病的原因，並持續做後續追蹤和治療，這才是最重要的！原文出自：財團法人腎臟病防治基金會【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-03-25 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／台灣癌症基金會陪伴癌友家庭重建信心 提供回歸職場充分支持
隨著醫學進步，癌症患者的存活率逐年提升，青壯年與癌病共存成為趨勢。台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群提到，在2022年進行「癌友回歸職場需求調查」，發現許多癌症病友及家屬在重返職場時，面臨諸多困難和恐懼，6成癌友因康復後體能不佳或被貼上癌友標籤，覺得重返職場困難；近5成的癌友，希望加強企業友善職場的宣導，消弭對癌友工作的負面觀感。台灣癌症基金會發現，罹癌勞工人數從2004年至2015年，平均罹癌年齡為49.7歲，顯見罹癌年輕化已成趨勢。基金會推出「癌友家庭回歸職場就業支持計畫」，透過第二職業培訓、心理輔導、營養建議以及職業諮詢等一系列服務，幫助癌友和家屬重建信心。游懿群強調，針對癌友需要彈性工作時間的需求，台灣癌症基金會開設第二職業技能培力訓練，以適應癌症家庭特殊情況為主，提供長照的「照顧服務員」、「精油按摩」、「居家整理師」及「SOHO族的能力培養」等課程，讓癌友和家屬不僅能夠掌握一技之長，更有機會自主創業，為需要定期回診或治療的癌友，提供了極大的自主性，使他們能夠在照顧健康的同時，也不失經濟來源和社會參與。台灣癌症基金會期盼，未來能通過與政府、企業及社會各界的合作，推動實施更多支持癌症家庭的政策和措施，例如提供靈活的工作安排、增設必要的工作場域調整，以及提升職場對癌症患者的認知和理解，並減少癌症患者在職場上可能遭遇的偏見和歧視，讓他們在重返職場的道路更為順暢。「友善抗癌，心願大聲說」：政府和醫療團隊、社區組織，應合作提供全方位服務，確保病友獲得必要支持，共創全社會友善照護環境。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-03-23 焦點.元氣新聞
台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子：企業應支持員工照顧家庭，讓人才永續
默克集團2022年在歐洲在台商務協會（ECCT）的支持下， 攜手跨產業企業成立友善家庭聯盟（Family-Friendly Alliance, 簡稱FFA），倡議打造多元共融的職場文化以及構建友善成家與生育的職場環境，迄今已攜手18家跨國企業響應。默克集團去年底更獲得首屆親子天下友善家庭職場獎。台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子（Hideko Ikeda）日前在台北辦公室接受專訪時，談到提出家庭友善照顧倡議的初衷，「默克集團在很多年前就已經開始關注「健康女性、健康經濟」等議題，我們觀察到女性在社會期待下，需要面對非常多的挑戰，但自身健康卻沒有受到妥善照顧，默克希望幫助女性提升健康，進而促進更好的經濟發展。」從健康女性出發 重視人才永續性女性在現今職場高壓的環境下，對於建立家庭、生兒育女可能會有更多考量，這也是全球低出生率、人口結構高齡化的原因之一，默克從關懷職場女性出發，在2019年提出三項關鍵倡議：提升健康意識、工作與生活平衡、工作上的賦權，提供女性在家庭與職場上需要的支持。池田秀子強調默克從關懷女性出發但不限於女性，而是希望那些有意願成家立業以及肩負照顧長輩責任的員工，都能夠受到支持跟友善對待，「我們的目標是創造一個讓員工感受到自己受重視，並且可以安心地把家庭照顧放在首要的職場環境，這也與ESG永續發展的核心原則相互呼應。」台灣持續的低出生率將造成未來勞動力人口下降，對產業來說將是很大的危機。池田秀子建議雇主應該更加關注友善家庭議題，協助員工成家立業以及工作賦能，並支持員工面對以及迎接人生各個階段所要面臨的挑戰，「一起重視台灣人才的永續性，建立更加多元、共融、友善家庭的職場文化。」為照顧者塑造更好的環境在全球高齡化趨勢下，默克也看見照顧者在醫療過程中的重要性，因此在2021年與全球頂尖照顧者組織發起「擁抱照顧者計畫（Embracing Carers）」倡議，努力提升社會大眾對照顧者重要性的認知，致力於提供照顧者所需要的支持。「很多照顧者在家裡照顧生病的家人，其實是未支薪的，從照顧病患的角度來看，他們的角色非常重要，可是卻未被重視。」池田秀子表示「擁抱照顧者計畫網站」已經建立五個訓練模組，透過課程來培訓照顧者的基本照顧能力，課程內容涵蓋了醫療設備使用方式、創造安全照護環境、克服溝通障礙等，完成訓練後將可獲得照顧者的認證，同時也藉此認同與鼓勵每位照顧者。「擁抱照顧者計畫凸顯了默克改善照護者生活的決心，在人口結構高齡化的社會尤為重要。」池田秀子希望默克帶動產業以健康老化和永續發展為目標，塑造一個對照顧者更好的環境。給企業的三個建議台灣默克邀請企業一起建立「照顧不離職」的友善職場，池田秀子提供三項建議：首先，聆聽跟瞭解你的員工，以及瞭解員工可能遇到的阻礙或挑戰。第二，找一個最佳實踐案例學習經驗。池田秀子強調，台灣在各面向的發展已經走在很前面，很值得跟其他國家交流分享，同時也可以藉此來學習吸取各國的成功經驗，持續進步。第三，池田秀子認為領導者扮演關鍵地位，因為員工隨著年齡遞增會面臨照顧家庭的情況，員工本身也會逐漸老化，企業領導者應該要主動去做改變， 而不是只有不斷拋出工作給員工。最後她感性地表達對台灣的讚美，她認為台灣有很大的潛力開始改變，因為台灣人比較互助，常主動關懷周遭人事物，參與公共事務的程度很高，也較願意表達自己的想法跟展現行動，「在台灣，要推動某些計畫會相對快速，因為大家都會全力以赴。」池田秀子接下來將與其他企業交流分享、互相學習，一起營造友善職場，朝永續發展的目標推進。責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 焦點.元氣新聞
默克照顧不離職 為員工做最佳工作安排
在台灣人口高齡化的趨勢下，愈來愈多人因為必須照顧家庭而被迫離開職場，但仍有企業積極營造友善職場環境，幫助有需求的員工不因此中斷職涯，默克（Merck）便是其中佼佼者。「照顧員工是默克的企業DNA。」台灣默克人資長周世嘉表示，默克集團成立至今超過350年歷史，長期耕耘醫療保健、生命科學、電子科技事業，其中醫療保健事業體攸關身體健康，以提升生命品質為目標，因此，透過良好的HR政策提供員工兼顧家庭生活的工作環境，一直是默克的企業文化。未來工作模式 最佳工作安排默克於2022年開始導入的「未來工作模式」提供彈性工時、彈性地點以及部分工時等三個主要做法，員工透過填寫表單即可申請，周世嘉強調填申請單主要是公司想了解員工情況，實際上運作只要員工跟主管溝通討論好即可。適用使用彈性工時或地點辦法的員工中，目前大約九成員工使用。彈性工時和地點可以並行，核心工作時間是早上十點到下午四點半，便於團隊溝通合作，其他時間可以進行彈性安排，只要能完成工作交付即可。此外，通勤的距離與時間可能是許多人選擇工作的重要考量之一，假設企業可以提供每週幾日彈性地點上班的措施，就能吸引更多人才加入或留任，「有一名跨縣市通勤的同事，因生產完哺乳很累，興起辭職念頭，主管提議她暫時遠距工作而成功留才。」台灣企業較少見「部分工時」的設計，默克以員工個人需求為出發，例如需要同時照顧家人或計劃學習進修，但又不想中斷職涯，便可提出討論。「默克為員工提供更大彈性，讓主管和員工經過雙向討論後，做出最佳工作安排。這樣一來，當員工需要照顧家人時，除了留職停薪或辭職之外，還能有其他可以兼顧家庭與職涯的選擇。」周世嘉進一步分享默克集團在國外的案例，一名員工因父親過世、母親罹癌需要照顧，因此申請在家工作，讓他在不用辭職的情況下，能夠陪伴母親走完人生最後一哩路。家庭照顧有薪假 優於勞基法默克於2023年獲得首屆天下人才永續獎，獲獎原因之一是提供優於勞基法的假勤制度，其中包含有薪的家庭照顧假以及有薪助孕假與生殖輔助治療福利。現行勞基法的家庭照顧假請假天數是併入事假計算，一年內最多以七日為限，雇主可以不支付工資，台灣默克的家庭照顧假則是一年有五天，以全薪計算，這項福利新增於2022年4月，周世嘉表示，默克集團會依照各國情況來調整制度，「有薪的家庭照顧假」就是由台灣默克員工於會議中共同討論而設。台灣默克於1989年成立，深耕台灣超過35年，至今有超過1100名員工，平均年齡在三十至四十之間，但實際年齡涵蓋範圍很廣，有二十幾歲的應屆畢業生，也有五六十歲的中年員工，照顧需求各有不同，以往家庭照顧對象以育兒為主，隨著少子高齡化的人口結構趨勢，愈來愈多員工需要照顧父母或同居伴侶，「根據台灣默克內部統計，過去一年來，員工申請有薪家庭照顧假的時數已達九千多個小時。」台灣默克落實在員工福利上，提供有薪助孕假，女生進行人工生殖療程，一個週期可以有兩天假，假設一年做十次即提供二十天假，並提供62.5萬的人工生殖補助，採實支實付方式。主管扮演關鍵角色周世嘉表示，當員工有照顧需求，首先可以到企業內部網站用關鍵字搜尋相關資訊與規範，若覺得資訊不夠清楚可以找HR的事業夥伴諮詢，「只要員工對公司的信任感足夠，就會願意提出需求。」照顧員工是企業長久形成的文化，其他人看到同事的照顧需求獲得解決，當自己遇到困難時就會願意尋求幫助。在新政策實施前，人資部門須做好溝通工作，其中最重要的關鍵是主管，「通常員工最擔心的是，當自己提出需求時，主管會改變對他的看法，進而影響到自己未來職涯發展，也擔心造成團隊裡其他同事不愉快。」因此，人資應先找主管階層溝通，針對他們在管理上的疑問充分解答，先讓主管安心，新政策實施後團隊才能有效溝通。默克的「未來工作模式」包含未來主管領導能力，例如員工申請彈性地點上班，很多主管會產生疑問「員工不在眼前如何管理？」周世嘉提醒，公司賦能主管，主管應再賦能員工，主管要管的不是員工日常，不需停留在管理庶務階段，而是提升能力帶領員工往大方向、大目標前行。當然主管本身也會有照顧家庭的需求，也都可以提出申請，例如該如何在照顧家庭的同時，跟團隊達成默契、彼此合作。照顧不離職 讓企業留住人才儘管「照顧不離職」的觀念在台灣已漸為人所知，但照顧失能父母或親人而被迫辭職的情況還是屢見不鮮，可見台灣職場文化還是較難兼顧家庭與工作。默克在2021年與全球頂尖照顧者組織發起「擁抱照顧者計畫（Embracing Carers）」倡議，提升社會大眾對照顧者重要性的認知。周世嘉表示「擁抱照顧者計畫」定義很廣，不會侷限在照顧對象，企業以極大化的彈性模式，提供員工盡可能的協助。在全球缺工的困境下，台灣默克一直維持很高的留任率，員工向心力很強，足證提升職場彈性對公司的好處，「同仁在這裡工作會很安心，因為他們知道如果家庭有照顧需求時，一定能獲得公司的支持。」引導員工自發性支持台灣默克接下來將引導員工自發性彼此支持，員工資源團體（employee resource group，ERG）將是今年的重要目標，「ERG有點像是社團，以員工需求為導向選定主題，不定期舉辦聚會交流經驗。今年預計將組成科技女力的ERG，因為科技業以男性為多數，我們想透過ERG鼓勵這個領域的女性相互支持，打破行業天花板。」只要對主題有興趣的員工都可參與，不限性別，男性主管亦可藉此了解女性員工的想法以及需要哪些支持。企業應塑造照顧員工的文化照顧員工是企業成熟度問題，只要公司領導者有意願，就可以實施，周世嘉建議，「台灣企業主比較擔心要付出較多成本，但一開始可以先選一個最適合自己公司的作法，對員工來說，即使只是一點點改變，也是有感覺的，有時候可能只要讓員工感受到關心，就是很重要的留才，一旦開始改變，就能漸漸地塑造照顧員工的企業文化。」責任編輯：陳學梅
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2024-03-22 退休力.理財準備
電價漲、物價也一直漲！每月5萬退休金夠嗎？專家授5招擊敗通膨輕鬆樂退
小豪最近很苦惱，因為物價一直漲，薪資上升幅度趕不上物價的漲幅。八年前，雞排只要60元，現在一個雞排要90元了！房地產市場更是離譜，據說竹北房子比台北蛋白區還貴，只輸大安、信義、中正區。他搞不清楚：物價為何漲這麼誇張？本來計畫退休金只要每月可以領五萬應該就夠，現在已經不確定五萬到底夠不夠了。於是他決定去問擅於理財的鄰居小智，沒想到小智說他不怎麼擔心。他對小豪說，現在是檢視財務重要時刻，透過重新檢視資產，並適當調整，還可以讓財務獨立，甚至能提早達成退休規畫。 薪資漲、物價漲、房地產也漲到底這8年來有哪些東西漲了呢？●2016年1月名目薪資為39125元，2023年8月名目薪資為45650元。●雞排一個60元，2023年是90元，漲了50%。●不動產漲幅更驚人，按信義房價指數2016年1月100當基期，截至2023年7月，漲幅第三名台中為176、第二名台南186、第一名新竹高達214，全台灣為150。也就是說，全台灣房價平均漲了50%，這個幅度跟雞排差不多，而新竹在短短7年翻倍還有餘，但薪資成長僅僅只有17%。 物價為什麼漲？漲價都不好嗎？物價上升的原因通常有兩種，一個是需求推動物價上升，另一個則是成本拉升的結果。這兩種有什麼差別呢？所謂「需求推動」就是供給來不及因應需求，像是颱風天前農民搶收成蔬菜，但更多的人擔心颱風天後蔬菜受損嚴重，接下來有段時間沒菜吃，民眾只能大量採買而造成價格推動。「成本拉升」則是生產端的問題，生產產品數量不夠或生產成本上升，疫情期間許多工廠停工減產或是不擴張，造成供給小於需求，從原料起漲連動至工資也跟著變動，每個環節連鎖反應成本，最終銷售端的物價一定受到影響。近期成本拉升的原因有很多，第一個是供應鏈轉為全球化，安全第一取代效率製造，所以不再採用集中生產以降低成本的思維。其次，因應全球氣候變遷，所以綠色製造成為趨勢，一切都必須符合淨零碳排需求，所以成本也會增加。透過這兩點可以發現，這一波成本拉升是因為企業必須朝永續發展思考，才能在未來生存，當然就很難回到過去只講求低成本的規模經濟。擊敗漲價通膨、輕鬆樂退五步驟透過剛剛的描述，我們應該要認知到一件事：通貨膨脹持續發生，而且取得成本將會大幅提昇，便宜、低成本的物價已經成為過去式，所以如何跑贏通貨膨脹，累積足夠的退休金，就會是我們重要課題。為了能夠順利退休，會建議透過5個步驟來完成。步驟1：盤點總資產現況編制自身的財務報表，將資產與負債分低、中、高風險類別。資產風險：●低風險資產為現金類別資產。如:台、外幣定存、儲蓄險。●中分險資產為需要時間變現或存在適當的波動。如:投資等級債券、股票、基金及ETF等類別資產。●高風險資產為不易變現或波動大槓桿類資產。如:非投資等級債券、股票、期貨、選擇權、房地產及股權等類別資產。負債風險：●低風險負債為房屋貸款或低於3%的信貸。●中風險負債為二房以上的房屋貸款、信貸、卡債及民間借貸。●高風險負債為他人背書保證及或有負債。將上述資產分類一一盤點清楚，資產扣掉負債當然越大越好，扣除完的是真正淨值，這才是你真實的財產現況。步驟2：分析各資產收益現況將上述低中高資產收益，扣除低中高負債收益 可得到每年固定的被動所得，這時候我們將每年固定的被動所得除以總資產，就會得到一個比例，而這樣的比例至少要4%以上。（公式：理想被動所得/總資產，就會得到淨收益率 ，而淨收益率至少要達成4%以上）。可將各資產品質除緊急備用金外的資產，逐項分析過去效益低於4%以上列出，將有助於第四步驟規劃。步驟3：分析自身風險屬性要怎麼分析自身的風險屬性呢？其實這個分類很簡單，通常是透過一個人「能承擔最大跌幅率」做為分類。舉例來說，有一個人的總資產是300萬，能接受最大損失為30萬，那麼他可以承受的最大跌幅就是10％，以此類推。●保守型投資人總資產最大跌幅通常低於10%，建議低風險資產至少高於50%。●穩健型投資人總資產最大跌幅介於10%~20%，建議低風險資產高於30%中風險資產低於70%。以之前的例子，最大損失為60萬。●積極型投資人總資產最大跌幅可大於20%，仍建議保留低風險資產10%做為緊急備用金使用。換句話說300萬總資產，可承擔超過60萬以上的損失。若是3000萬資產，將可承擔超過600萬以上的損失。上述資產結構以300萬以上的總資產為範例建議，當然也可以適當微調。步驟4：重分配資產比率當瞭解上述各資產分類及收益狀況，依自身適當比例調整合理配置。如保守型投資人低風險資產至少要高於50%。若是1000萬的總資產，應規劃500萬的低風險資產，若是已經超過這金額，需要調降金額。另低風險資產，因現在市場利率高，低風險資產組合收益應調整成超過3%以上。中風險資產500萬也需最大效益化，現今債券的收益4%-6%，若是股票型etf或基金無超過這個效益，可以重分類至債券，收益將可提升也降低最大跌幅的可能。 步驟5：定期檢視再平衡當進行資產重分類後，總體資產現在因應物價上漲的關係，即使是保守型投資人也可以超過4%，更何況其他風險屬性的投資人非常容易達成6%以上的收益目標，這是物價上漲帶來的好處，惟這必須定期檢視再平衡思考，也就是每年都必須重新考慮百分比是否適當，各類風險資產是否具備足夠效益。 有點不前幾年大量QE造成零利率的時代已過了，現在是QT量化緊縮的時代，所以需要重新檢視財務現狀。這就是「時間點不同，規畫方式就必須微調」的核心理念。讓我們按照這五步驟，在物價上漲時代提早達成退休規劃。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-03-22 活動.精彩回顧
失智好好生活系列講座：樂來樂靠近—失智症音樂療癒
講座資訊◆時間：2024年4月20日(六)上午10:00-12:10(9:30開始報到)◇地點：萬華老人服務中心教室1◆報名對象對失智症音樂照顧、應用音樂創作活動有興趣的民眾；失智症病友的家屬；失智照護領域提供服務之工作人員，如醫師、護理師、社工、職能治療師、物理治療師、心理師、長照個管師、照顧服務員等。主辦單位：財團法人天主教失智老人社會福利基金會、聯合報健康事業部、元氣網、失智・時空記憶的旅人根據「失智•時空記憶的旅人」(以下簡稱「失智旅人」)的粉專統計，民眾提出的問題中，家庭照顧問題占了近50%。在聯合報失智資源使用大調查中，則發現失智照顧的模式有71%是在家照顧。為了讓失智者跟照護者相伴失智症的過程中，可以用對方法，順利照顧、好好生活，因此，失智旅人打造以「失智 好好生活」為核心主軸的Podcast節目和系列講座，透過囊括失智照護眾多面向的主題―好好飲食、好好友善、好好照護、好好預防、好好守護、好好治療，幫助台灣社會和失智症家庭尋找解方，透過不同的模式取徑，期待讓更多的民眾可以參與、近用。其中，「失智 好好生活」系列講座中，將先由揭開序幕。運用存在你我生活中的音樂做非藥物照護，一步步朝向「失智 好好生活」邁進。「樂來樂靠近—失智症音樂療癒」講座介紹每個人都有自己喜歡、難忘的旋律曲調，失智者即使忘記如何說出「雨傘」這個詞，卻可以大聲唱出「一支小雨傘」；即使不知道該怎麼撥打電話，卻可以用鼓敲出屬於自己的節奏；甚至可能因為失智的關係，認不得自己是誰，也認不得最愛的家人，但聽到自己最愛的音樂後，又記起那個喜愛音樂的自己，跟著家人一同手舞足蹈。這些真實發生的場景，不禁讓人讚嘆音樂的力量無遠弗屆，對於失智者或照顧者，都是有一項最好用的非藥物照護工具。音樂治療不僅僅是播放音樂或唱唱卡啦ok，達到放鬆或娛樂效果而已，它是由專業的音樂治療師，巧妙選擇並應用對於失智者有益處的音樂，設計出唱歌、聽音樂、或使用樂器等各式音樂活動來達到不同治療目標；不僅幫助失智者身心靈健康，還能延緩認知退化。其實，科學研究也已經證實，音樂能活化失智者的大腦，延緩失智症惡化、穩定情緒。對照護者來說，學會把音樂活動作為溝通媒介，也是跟失智者建立美好互動、重新連結的機會。所以，透過學習失智症音樂療癒，讓我們都能「樂來樂靠近―音樂來了，快樂也靠近了」吧！講師介紹董懿萱 音樂治療師 現職：天主教失智老人基金會 音樂治療師/職能治療師學歷：美國費城卓克索大學音樂治療與諮商研究所畢業經歷：曾任國立新加坡中央醫院職能治療師、美國 Girard 精神專科醫院實習音樂治療師。訓練、證照：具中華民國應用音樂推廣協會專業會員資格、美國音樂治療協會合格執照、職能治療師證照、長照專業人員證照。專長：●心理動力取向音樂治療●長照職能治療●失智症●身心障礙性健康議題●精神疾病復健
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2024-03-20 失智.非藥物治療
音樂治療可延緩失智者病情和照顧品質 提高失智者幸福感5方式
國內失智症患者高達30多萬人，隨著大腦功能逐步退化，常出現肢體力量衰退、意識混亂等，讓家屬照顧力不從心。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，為照顧失智者，基金會近年積極推廣音樂照顧模式，幫助失智者促進自我表達與認知功能，同時緩解憂鬱、焦慮，改善精神行為症狀及日常生活照顧的配合度，增加失智者整體照顧品質。2019年世界衛生組織（WHO）公布「藝術作為促進健康與幸福的全面性報告」指出，不論是失智者或照顧家屬，藉由參與音樂活動能對身心產生正面效益，有效減少醫療成本，達到疾病預防目的。天主教失智老人基金會昨舉辦「樂來樂靠近—音樂照顧培訓方案家屬交流會活動」，參加音樂培訓課程的失智者家屬彭文瑤說，幾年前開始，爸爸罹患失智症後，隨著病情進展，出現嚴重幻聽、幻覺，參與課程是希望爸爸有多一點活動，但因爸爸重聽嚴重，家人一直習慣用紙筆溝通，不覺得爸爸可以享受音樂，「感覺那是奢侈、遙不可及的」。然而，參加音樂培訓課程後，彭文瑤發現，爸爸可以透過耳機聽到喜歡的音樂，並會隨著哼歌，有一段和爸爸一起分享音樂的時光，音樂活動也讓爸爸心情愉快。★增加失智者幸福感輔仁大學音樂系助理教授、音樂治療師林歆敏說，研究團隊讓失智症照顧者接受12周的音樂照顧培訓，再由照顧者在家中帶領失智者進行音樂活動，相較沒有進行音樂治療的對照組，發現接受音樂治療的實驗組在正向照顧經驗獲得顯著改善，幸福量表也呈正向變化，顯示增加幸褔感有明確成效。失智者認知、肢體活動不斷退化，照顧者常感到無計可施，進而懷疑及貶低自己，引發心理壓力。林歆敏指出，音樂治療可以透過敲打樂器、聽音樂、陪唱，或是隨著音樂節拍活動身體，增加照顧者與失智者互動，體驗彼此開心的事情，以促進正向照顧品質，增加照顧者的自我認同、成就感，並延緩失智者的退化速度。★年輕時的歌易共鳴研究發現，失智者對年輕時20至35歲所接觸的音樂、歌曲特別有感，應該是這時的音樂伴隨著人生求學、出社會等階段，可以喚起失智者共鳴。「音樂彷彿是照顧者與失智者關係間的潤滑劑。」天主教失智老人基金會音樂治療師董懿萱說，失智症音樂照顧培訓工作坊包括4次課程，教導家屬採用音樂聆聽、音樂律動、歌唱、樂器彈奏、即性創作等，並針對每個家庭進行2次個別訪視，提供個別化建議，介入後約6成家屬在正向照顧經驗及自覺與失智者關係品質，均有所改善。林歆敏說，照顧者在家與失智者進行音樂治療、互動時，可以利用5種不同的方式。★音樂治療5方式1.讓失智者用耳機聽音樂，選擇失智者年輕時20至35歲所接觸的音樂、歌曲，失智者會特別有感，可以喚起失智者共鳴。2.讓失智者聽不同節奏感的音樂，並隨著打節拍、活動肢體、跳舞，如快節奏的音樂，身體擺動就會比較快，而慢節奏的輕音樂，身體擺動就會比較慢，促進失智者與照顧者間的互動。3.照顧者也可以隨著音樂節拍不同，以快或慢的方式幫失智者按摩、搥背。4.失智者聽音樂、聽歌時，照顧者可以和失智者一起哼歌、陪唱、接歌，或一起敲打樂器。5.如果住家環境不適合敲打樂器，可以帶失智者到住家的中庭或附近公園敲打，讓失智者可以接受不同的刺激。責任編輯：吳依凡
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2024-03-20 失智.大腦健康
從步態看出早期失智跡象 研究稱輕微認知障礙者較難這樣走路
早期診斷出失智症對延緩病情至關重要，為此科學家不斷尋求方法來確定一個人是否正在經歷早期認知能力下降，而這可能是阿茲海默症的徵兆。先前研究表明，評估早期認知退化的一種方法是觀察一個人走路的方式。彎曲路徑比直線更能發現認知障礙最新發表在《阿茲海默症報告期刊》(Journal of Alzheimer's Disease Reports)的一項新研究發現，讓參與者沿著彎曲路徑而不是直線行走可能更適合檢測輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI)。輕度認知障礙是認知能力下降的早期階段，患有輕度認知障礙者轉變為阿茲海默症的風險要高得多，而阿茲海默症是失智症最常見的原因。觀察一個人站立或走路的方式，也就是所謂的步態分析，正成為認知評估有價值、非侵入性的輔助方法，有助於早期的診斷和管理。在過往的臨床研究中，步態和平衡測試通常聚焦於筆直的步行路徑。 有別於直線行走是一種有節奏且簡單的活動，彎曲路徑行走是一種更自然但更複雜的活動，而且在曲線上行走則需要更強的認知和運動技能，例如改變方向和糾正平衡的過渡時間。 為了比較兩者間的差異，在該項研究中，研究人員分析30名健康老年人與25名患有輕度認知障礙的老年人在直線和曲線行走中的表現，參與者平均年齡約為69歲。研究結果發現，患有輕度認真障礙者在曲線行走時步長(step length)和速度顯著縮短，並且在曲線行走的步長和步幅(stride lengths)方面也表現出對稱性和規律性減弱。另外，他們還需要在更多的雙腳支撐時間，特別是在改變方向時，這導致步行速度降低。步長和步幅有何不同？．步幅：從一隻腳的著地點到該腳再次著地點的距離，換言之，為一個完整步態循環中相同腳跟接觸地面兩次間的距離。．步長：兩腳連續著地時，一隻腳的腳跟到另一隻腳的腳跟之間的距離。因此，步幅長度大約等於兩個步長的總和。該研究作者Behnaz Ghoraani博士指出，輕度認知障礙可能是阿茲海默症和其他類型失智症的早期徵兆。研究成果增強了對步態特徵的理解，並表明彎曲路徑行走可能對檢測輕度認知障礙更敏感，這可以補充認知評估並有助於早期診斷和管理。為什麼該研究的步態分析很有意義？目前失智症典型的臨床評估包括詳細的病史、全面的身體和神經系統檢查、認知測試、血液檢查和腦部影像。然而，根據臨床環境，這些方法可能非常耗時且昂貴。研究人員指出，該研究透過使用一種新穎的系統來記錄老年人的步態，採用非侵入性、低成本、非穿戴且易於設置的設備來填補這一空白，這是加強患者護理和干預策略的關鍵一步。 根據阿茲海默症協會的資料，輕度認知障礙是仍能保持獨立執行大多數日常生活活動能力的個別記憶喪失或其他認知能力喪失，例如語言或視覺或空間感知喪失的早期階段。協會提醒，經歷認知變化的人們應盡快尋求幫助以進行診斷和可能的治療，這一點很重要。【資料來源】．‘CURVED’ WALKING AND A DEPTH CAMERA DETECT EARLY COGNITIVE DECLINE．Early Dementia May Be Detected by Difficulty in Walking a Curved Path．Alzheimer's Association: Mild Cognitive Impairment (MCI)
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