2022-09-29 失智.像極了失智
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記憶衰退
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2022-09-21 失智.大腦健康
哪種方法預防記憶力衰退最有效？台大醫告訴你最實用建議
「記憶力減退」是老化過程中最令人關切的問題。一般人記憶力在60歲後開始退步，但某些層面的記憶早在30幾歲就開始衰退。記憶並不是一個單純的功能，記憶力的好壞跟其他的認知功能密切相關。記憶分類至少5種認知心理學認為，記憶至少分為事件、工作、知覺、動作及語意等5種，在老化過程的速度並不一致。事件記憶（最近日常生活的活動）和工作記憶（心智操作活動過程的暫存記憶），隨著老化而有顯著的衰退；知覺記憶（熟悉的氣味、喜歡的音樂曲調）、動作記憶（騎自行車、彈鋼琴、打太極拳）及語意記憶（天文、地理、經濟、歷史等各種常識），比較不易退步。記憶提取表現兩層面與老化相關的「記憶提取」主要表現在兩個層面：一、需要高強度自發性提取的回憶：比如「前向式記憶」，記得未來某個時間點要做某件事，像一個月後的同學會聚餐、每天晚飯後吃三高的藥等。這類記憶通常動員到較多前額葉的功能，而前額葉是受老化影響最早也最大的構造。二、特殊細節記憶的提取，對老年人比較困難：老年人善於使用大意、要旨來協助記憶，但過度依賴要旨記憶容易導致錯誤記憶，易把不同的人、時、地、物、事混淆在一起。但正常老年人也會發生這樣的錯誤。記憶和注意力相關記憶和注意力、執行功能、問題解決能力也密切相關。一般性認知能力比較好的人，學習效率較高，記憶功能會比較好。例如注意力容易集中、快速理解或掌握一件事的意涵的人，有助於對這件事相關記憶的形成；工作記憶好的人，在進行分析判斷或解決問題時比較有效率。不管是正常老化或是病理性的變化，老年人記憶衰退病徵的表現和生物因素、環境因素息息相關。人體受到嚴重感染、發燒、手術、麻醉、化療、中樞神經鎮定藥物（安眠藥）、抗乙醯膽鹼抑制藥物（抑制腸蠕動、抗過敏、止暈、某些肌肉鬆弛劑等藥），都會導致記憶暫時或永久的下降。疫情期間居家或機構的社會隔離，類似這種社交互動的剝奪，可能加速認知功能、記憶力衰退。事件記憶的衰退是最常見的早期病徵，且伴隨訊息處理速度及執行功能的下降。反之，因為長時間密集從事認知活動、身體運動與社交互動所積累的「認知儲備」，對於這些不利的影響比較具有免疫力，即使短暫出現問題，也較容易康復。認知復健呼聲高漲目前醫學上對於治療失智症或記憶力衰退藥物的進展相當有限，因此近年認知復健的呼聲高漲，很多認知促進方法跟理論紛紛興起。很多研究結果顯示，認知訓練和認知技巧的實踐，可以改善記憶作業，但訓練成果是否可以類化到生活層面還缺乏實證。現今預防記憶退化最成功的途徑，還是代謝症候群、血管危險因子的控制，預防頭部外傷、降低嚴重感染、避免不必要的多重用藥（多重副作用），更要及早經營增強「認知儲備」所謂「三動」（心智活動、身體運動、社交互動）的生活型態，以及優化一個情境脈絡充分支持記憶提取的友善環境。
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2022-08-08 失智.大腦健康
失智症究竟會不會遺傳？醫師提醒非正常老化是警訊
●兩親人患失智症，罹病機率為一般人三倍●非單一原因造成，生活習慣不良也會引起●憂鬱引發假性失智，最後恐演變成真失智70歲父親被診斷罹患失智症，上一代的爺爺也是失智症患者，正值中壯年的林先生很憂心是否會遺傳？衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜表示，若家族有兩位以上親人患有失智症，罹患機率是一般人三倍，但民眾不必太過擔心，得到失智症並非單一原因，保持良好生活習慣和心理健康，有助於預防失智症。即便有風險 健康生活更重要失智症是大腦非正常退化的疾病，分別有阿茲海默症、路易氏體失智症、血管型失智症和額顳葉型失智症等類型，其中，阿茲海默症與遺傳有關，電影「我想念我自己」即描述女主角罹患早發性遺傳的阿茲海默症。江俊宜說，家族有失智症病史，的確有較高罹病機率，但只要養成健康的生活方式，不一定會走到生病階段。江俊宜指出，雖然有遺傳風險令人擔憂，但有些失智症患者的家屬格外提高警覺，藉由規律運動、定量飲食來預防發病，反而改善了三高問題。罹患失智症也可能是受到長期後天環境的影響，導致腦部不斷累積β類澱粉蛋白斑塊，進而造成健康的神經元受損，出現記憶衰退、語言能力衰弱、空間認知及理解力下降等症狀。早期發現早治療 能延緩惡化失智症不是急性的疾病，病程可能短至2年，也可能長達20年之久，無法治癒是患者最害怕的事，其失能和精神行為也造成照顧者的壓力。江俊宜說，早期發現、早期治療非常重要，能延緩失智症的病程，增加患者獨立自主的能力、找回生活品質。65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。失智症狀出現前的15至20年，β類澱粉蛋白斑塊就開始逐漸形成，應及早避開菸酒、肥胖、三高、熬夜等危險因子，並控制腦部創傷。江俊宜強調，運動能維持肌肉量、增強心肺功能，是目前已被證實能預防及延緩失智惡化的重要關鍵，加上能降低心血管疾病的地中海飲食，就能減少失智風險。👉推薦觀看：【免費線上影音】由各領域專家陪您認識、預防及延緩失智症。
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2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒後遺症最易留在40歲以上成人身上！醫揭常見7大症狀
截至110年11月底，全球感染新冠病毒的人已突破2.5億人，即便是在疫情較輕微的臺灣，迄今也累計超過一萬六千名病例，並造成八百多人死亡。根據世界衛生組織的統計，感染者約有80%至85%為輕症，多數患者經過三至四周後能完全康復，但是仍有部分患者在四周之後，持續有身體不適的現象。新冠病毒後遺症 感染病毒四周後仍有症狀Long COVID最初來自一位義大利新冠肺炎患者在自己推特上創造的主題標籤(hashtag)，用來描述自己染病復原後持續的症狀，透過社群軟體傳播而廣為人知，隨著世界各地有愈來愈多類似的病例報告發佈，國外的醫學專家也正式將感染病毒四周後仍然持續有症狀的現象，命名為Long COVID，可以理解為新冠病毒後遺症。（推薦閱讀：新冠居家快篩試劑有症狀才用就太晚了！ 食藥署揭「最佳使用時機」）持續性症狀比例至少有十分之一 常見症狀有這些臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主治醫師張書綸表示，國外的調查報告發現染疫後留有持續性症狀的比例至少有十分之一以上，在某些住院患者的統計甚至高達八成，最好發於40歲以上的成人，兒童患者很少見，症狀可謂五花八門，涵蓋身體各器官系統，最常見的長期症狀為倦怠、頭痛、咳嗽、呼吸喘、認知功能惡化（記憶衰退、注意力不集中）、睡眠障礙以及持續性的嗅味覺異常；不過，新冠病毒後遺症的致病機轉尚不清楚，變種病毒株與長期症狀的關係也有待釐清。（推薦閱讀：發燒、咳嗽、嗅覺改變...是新冠肺炎or流感？ 美國CDC盤點「10個共同症狀」）支持性療法+復健為主 高危險族群應注意目前新冠病毒後遺症的治療仍然以支持性療法和復健為主，新冠肺炎患者在染病四周後若有持續性的症狀，應就醫進一步檢查，了解身體不適的原因、並評估是否有其他症狀類似的可治療疾病。（推薦閱讀：電梯、床頭櫃、廁所...小心新冠病毒非飛沫傳染途徑！ 醫曝「11個恐怖死角」：超容易被忽略）張書綸指出，初步資料分析發現，新冠病毒後遺症的高風險族群包括高齡長者、介於五、六十歲的中年婦女、重症患者、慢性病族群和染病初期出現多重（五個以上）症狀的患者。近來國內疫情趨緩及媒體廣泛報導疫苗施打後的不良事件，導致部分民眾施打疫苗意願下降，雖然突破性感染案例頻傳，現行疫苗對於預防重症的保護力仍然令人放心。延伸閱讀： ·COVID-19新冠肺炎致「肺纖維化」能恢復嗎？ 陽明交大實驗解答 ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫
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2021-10-16 失智.大腦健康
抗衰弱，你需要肌力訓練！專家教你「2項運動」存健康
隨著年齡增長，即使是正常的老化也會影響日常生活，包括視力模糊、聽覺減弱、嗅覺遲鈍、記憶衰退等，身體器官變老各有時間表，但衰弱可不是正常老化。老年人一旦出現肌少衰弱，連帶影響跌倒、臥床、失能，及早運動存肌本才能存老本！熟齡也能做重訓，提高肌力和肌耐力「我年紀這麼大了，適合做重訓嗎？」70歲的張伯伯因為疫情待在家裡，坐在沙發上看電視的次數變多了，更加懶得起身運動，開始肌力下滑。因為手腳無力、吃東西常嗆到，看醫生被診斷為衰弱前期，建議嘗試「重量訓練」，讓身體有足夠的負荷刺激，有效增加肌肉力量及肌肉量。許多人聽到重訓，跟張伯伯都有一樣的反應：我能承受這種高強度運動嗎？💡重訓不是年輕人的專利，長者透過個人化的運動計畫，可以改善衰弱問題。WaCare健康平台運動專家何宏胤解說，衰弱是一種與年齡相關的生理性老年症候群，根據功能性老化的不同階層，越衰弱的老人，容易因為感冒、嗆咳、跌倒等狀況，身體功能性突然急轉直下，而且癒後效果差。階層落在衰弱前期、衰弱等級的老年人，透過運動介入可以有效維持、延緩及改善身體的功能衰退，包括吞嚥的肌肉群。建議從強度較低的動作逐步進展，讓肌肉力量穩定提升，包括有氧運動、肌力訓練、平衡訓練及柔軟伸展等，並先以單一種運動介入開始，進而漸進式的加強抗阻力訓練，強化下肢肌力避免跌倒。(➤ 你老了嗎？常常忘東忘西、手腳不靈活、反應力下降？「5種健腦操」訓練體力及改善協調能力。：https://pse.is/3rarcm)Q1：初期的運動訓練應該如何制定計畫？目標提高整體體能活動，並進行每周三次，每次30-45分鐘，為期3-6個月先從低強度的運動開始，維持一定的頻率，讓身體慢慢習慣活動量。練習單一肌群、關節反覆屈曲及伸展。運動強度可依個人能力調整，並確認運動期間的個人安全。Q2：針對衰弱前期、衰弱等級的老年人，有哪些訓練原則？●首先是「漸進式阻力訓練」，利用自體重量或固定式運動訓練器械、彈力帶等器材，慢慢增加中度至中高強度的訓練。過程中要注意重量、組數、每組反覆次數等，對肌肉產生漸進式的刺激，強化肌力、增加肌肉量。●另一個重點是「放在下肢」，人體有70%的肌力在下肢，多練習深蹲與分腿蹲，以下肢帶動全身、促進血液循環。再者，平衡與步態訓練及心肺適能也必須納入訓練畫。訂定健身行事曆，有氧運動強化心血管依ACSM美國運動醫學會有氧運動頻率建議，大多數成人的運動處方應每周進行至少5天中等強度有氧運動，或每周3-5天結合中到激烈強度有氧運動，並輔以肌力/肌耐力、平衡感和柔軟度訓練。何宏胤強調，老年人和年輕人的運動處方最大的不同點在於相對運動強度。老年人運動首重「安全」，應先請醫師評估身體狀況，運動時出現胸悶、喘、頭暈症狀則需醫療諮詢；運動後若無不適症狀，可逐漸增加運動強度。在訓練前先拉開關節活動度，從足底延伸至身體、脊椎，不只能減少運動傷害，還能讓運動表現更好。重訓+有氧的混合式肌力訓練是有效的鍛鍊方式，因能增進肌肉功能性、協調性，改善心肺功能。類型採取漸進負重阻力訓練、爬階或其他可使用到主要肌群的肌肉活動動作越慢越好，讓肌肉花更多的時間抵抗阻力，製造更多的代謝壓力。何宏胤補充，重訓動作能提升認知功能，搭配有氧運動增加年長者心肺適能，減少老化和疾病所帶來的影響。鼓勵老年人除了達到運動量最低標，也可試著超過身體活動建議次數，改善慢性疾病和健康狀態，因為較多的身體活動已知具有治療效果。近年來，「爆發力訓練」漸盛行，何宏胤鼓勵熟齡族嘗試，爆發力訓練有助於反應力、減少意外跌倒風險。(➤ 忙碌工作及照顧長輩，讓你忽略該好好照顧你自己？認識「更年期」帶來的改變，及早保養身體：https://pse.is/3qsluf)Q1：什麼是爆發力訓練？隨著年齡漸長，爆發力下降速度遠高於肌力。從各種研究顯示高速的爆發力訓練能帶給肌肉神經系統較多的刺激，有助於反應、平衡及步行速度，全面提升運動能力。剛開始建議可以採用衝擊力較小的訓練工具，如：氣壓式、彈力、泳池進行練習，包括利用自身重量進行的自重訓練。速度原則掌握向心階段「越快越好」；離心階段「慢速控制」，並強調全身性、下肢訓練動作。💡自重訓練是利用自身的重量進行的訓練，不依靠健身房中的各種器械。常見的自重訓練有伏地挺身（Push Up）、引體向上或反握引體向上（Pull Up or Chin Up）、單腿深蹲（Pistol Squat）等。Q2：熟齡族的肌力健身運動該注意哪些事項？應重視個人化差異、幫助其建立自我效能，請醫師身體評估後，協請專業教練進行重訓+有氧訓練，運動過程也要有專業人員（教練）陪同。選擇不同訓練方式以因應不同生理需求，如留意膝關節炎、骨質疏鬆、平衡功能低下等特殊狀況，可搭配複合式功能性動作（一次能夠針對多個肌肉群進行鍛鍊）與孤立動作訓練（一次只針對某個單一肌群鍛鍊）。另何宏胤特別提到，若有明顯認知障礙患者仍可做身體活動，但需要個別協助。許多疾病都是因為缺乏足夠身體活動量所造成，膝蓋、關節在疼痛階段就要及早運動、做重量訓練。衰弱需要多面向的運動介入，用正確的方式運動加強肌力，是存骨本、保老本的不二法門。肌力、爆發力訓練搭配中高強度有氧訓練，對熟齡族增加肌肉力量及肌肉量有很大幫助，掌握漸進式肌力訓練原則，一起為老後預儲肌肉和肌力。
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2021-07-15 失智.大腦健康
5招預防失智症 麥得飲食一日菜單示範
您或身邊的親友是否會時常忘東忘西，甚至嚴重到記不得曾允諾過的事？您認為這是因為粗心還是失智症的初期症狀？若當您或您的親友因記憶衰退而影響到日常生活時，就該正視這是否為失智的症狀，根據衛生福利部與其他相關失智症團體的流行病學統計結果發現，台灣110年65歲以上老人失智盛行率推估為7.59%，表示約13位老人中，就有1位是失智症的病人，但其實失智症不可怕，若能及早發現，早期開始治療是可延緩衰退的發生，或是當尚未發病前，我們都可透過生活或飲食型態來預防失智症的發生。不願面對的真相-是老化還是失智？老化是屬於正常的生理機能衰退而非疾病；相反地，失智症是一種疾病而非老化，它屬於多重病徵集結的疾病，失智不單是記憶力衰退，還可能有其他認知能力的退化，同時也可能出現妄想、幻覺或個性改變等情況發生。失智症的十大警訊：如何預防失智症？1.維持健康體位(18.5≦BMI＜24)：(1)40-64歲時，體位肥胖者(BMI≧30)，失智症發生的相對風險提升近3倍。(2)過重者(24≦BMI
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2021-06-15 失智.大腦健康
良好作息預防中風 有助避免失智
邁入中年，許多人擔心：「我會不會突然中風倒下？還是會得失智症？」不管是哪種失能，對病人和家屬都造成莫大壓力。但中風使失智症風險增加兩倍，當中風又再失智時，無疑讓病家困境更雪上加霜。積極預防中風的危險因子，有助避免失智症。失智症並非正常老化，而是認知功能退化、導致生活功能受影響而無法自理。可能影響認知層面，包括記憶力、執行功能、專注力及行為情緒等。目前失智症無法治癒，但早期診斷對病人及其照顧者生活品質有幫助。失智症最常見「阿茲海默症」，約占5至6成；其次為「血管型失智症」，約占2至3成；其他如「額顳葉失智症」或「路易體氏失智症」，其比率皆小1成。血管型失智症成因，包括單一關鍵性腦梗塞失智症、多次中風失智症及腦部小血管疾病。血管型失智症的臨床特色與阿茲海默症不同，常會有認知功能突然惡化或階梯狀退化。阿茲海默症早期以短期記憶衰退為主，但血管型失智症早期則出現動作反應遲緩、步態不穩或精神相關症狀。但兩種疾病也並非涇渭分明，因阿茲海默症者腦部影像也常看到血管相關病變。該如何預防中風及血管型失智症？建議保持良好作息，例如健康飲食、控制體重、適度運動、戒菸、避免過量喝酒、維持正常社交生活、注意「三高」控制。若屬心血管疾病高危險群患者、心律不整（如心房顫動）患者，可與醫師討論是否服用抗血栓藥物來預防中風。若是中風患者，則應配合醫師及復健師的治療策略，積極控制中風相關危險因子，規律服用適合的藥物，並搭配良好生活作息，注意飲食控制、適度運動及正常社交生活。 及早辨識中風徵兆很重要，請記住「FAST」口訣：判斷是否有突發性的臉歪嘴斜、單側肢體無力、說話異常等，符合其中一項都要盡早送醫，才能把握治療黃金時期。
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2021-03-18 科別.消化系統
全台瘋鮭魚吃到飽 營養師提醒：生食吃太多影響腸道健康
日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，造成全台百餘人改名「鮭魚」，台南市立醫院營養師張麗娟表示，鮭魚、秋刀魚富含Omega-3，特別在季節交替之時，可對抗心血管疾病，不過這幾天大家瘋壽司吃到飽，其實生食不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也會影響腸道健康。張麗娟表示，鮭魚中含有大量的營養成分，包括各種蛋白質，維生素如維生素A，B，D和磷，鈣，鐵等礦物質，鮭魚中最有價值的物質之一是Omega-3脂肪酸，可以有助擺脫身體發炎，不但能夠對抗腸道過敏，還能保護心血管、抗憂鬱、預防記憶衰退，不過生食不宜過多。至於有哪些食物含有Omega-3呢？如深海魚鮭魚，但是由於大型海魚重金屬含量高，建議每周吃2次深海魚肉，每次的量約在2份~3份，大約是60 ~90公克，建議與小型魚如鯖魚、秋刀魚交替食用。風濕免疫科醫師鄭傑夫也指出，研究發現「地中海式飲食」可降低發生類風濕性關節炎的風險。地中海式飲食的原則，包括每餐以蔬菜、水果、全穀、豆類、橄欖油、堅果為主，可添加香草或辛香料取代人工調味料。每週至少2~3餐有魚，最好是油脂豐富的魚，例如秋刀魚、鯖魚、鮭魚，可適量攝取禽肉、蛋，與乳製品。每天平均攝取0.21克以上omega-3，相當於每周至少食用100公克油脂豐富的魚，可降低類風濕性關節炎發生風險35%。張麗娟補充，素食者可藉由亞麻仁子、奇亞籽、海藻類等補充Omega-3。她提醒除了魚類，蔬果和牛奶也不可少，因為蔬果中含有維生素B群和具有抗氧化的維生C和E；蔬果中還含有維生素B6，可以使血液中的同半胱胺酸代謝，牛奶中不只有鈣質，還有維生素B2，也應該要每日攝取。張麗娟建議，均衡飲食基礎應著重「質」而非「量」，提高營養密度，餐餐吃七、八分飽就好，且生食也不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也可能影響腸道健康。攝取優質的六大類食物：全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種等，才是健康飲食原則。
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2021-02-20 養生.生活智慧王
省電燈泡用久會汞中毒？毒物專家揭真相...「1動作」超危險
賣場貨架上陳列一整排省電燈泡，有自然光、黃光、燈泡色、晝白色等，不同形狀的燈泡造型令人目不暇給。近年環保意識抬頭，不少家電業者紛紛推出各式各樣的節能商品，其中每天生活都少不了的照明設備，賣場常祭出的省電燈泡優惠，也成為許多人的首選商品。省電燈泡 為增加照明度含汞臨床毒物科醫師顏宗海表示，省電燈泡雖能節省荷包，但為了增加照明亮度，省電燈泡含汞，主要原理是利用電極發出電子撞擊燈管內的汞，汞氣體激發後、放射出紫外線波長輻射波，再透過管壁上的螢光塗料轉成可見光的波長。不慎打破 吸入汞蒸氣易急性中毒不過，相較於不含汞的傳統鎢絲燈泡，若不慎打破省電燈泡，一旦吸入裡頭的汞蒸氣，可能引發急性汞中毒。顏宗海解釋，汞即是俗稱的水銀，它大致可分為3種類型，包括元素汞、有機 汞、無機汞，其中省電燈泡是用「元素汞」當作製作原料。一般而言，元素汞在室溫下是液體，但省電燈泡的製作過程中則將元素汞變身為蒸氣，進一步製成燈泡。省電燈泡正常使用下，不必擔心汞傷害。顏宗海說，由於元素汞是脂溶性的，若不慎吞食元素汞，一般不會有症狀，除非吞食大量的汞，才可能中毒。省電燈泡其實很安全，唯一需擔心的是在換燈泡過程中，不小心手滑打破，如此一來，燈泡裡頭的蒸氣汞就會揮發，一旦又處於密閉空間、室內空氣不流通時，短時間吸 入大量的有毒氣體，易致急性汞中毒。顏宗海強調，打破含汞用品時，須嚴防有毒汞蒸氣揮發。尤其是水銀溫度計的汞蒸氣含量相當高，若以一顆省電燈泡平均約有4∼5毫克的汞為例，光是一支小小的水銀溫度計的汞含量為500毫克，相當於125顆省電燈泡，其對健康的危害更大。急性汞蒸氣中毒 傷肺及中樞神經若汞元素在室溫即不斷釋放汞蒸氣，很容易經肺吸收到腦部。急性汞蒸氣中毒會在數小時內發生虛弱無力、發冷、流口水、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶、咳嗽等症 狀。如果暴露延長，則會發生間質性肺炎，使肺功能產生傷害；大體而言，急性汞中毒的主要症狀，包括急性支氣管炎、肺炎、呼吸困難、呼吸衰竭等，甚至還出現口腔炎、腸炎、發燒及意識混亂等情形。此外，慢性汞中毒的主要影響部位是中樞神經系統，接觸大量神經毒性容易出現的典型症狀，包括發抖、牙齦炎、失眠、記憶衰退、情緒不穩、害羞、神經質、食慾不振、視力障礙水晶體混濁，類似巴金森症狀等神經病變。不過，顏宗海堤及，汞中毒有解藥劑可救命，患者若能及時接受金屬螯合劑 （DMPS、DMSA）治療，就能大幅改善汞中毒的不適症狀。打破省電燈泡 4處理SOP要牢記若不慎打破家中的省電燈泡，美國環保署於2014年4月，官方提出了具體可行的處理建議，包括從清潔前的注意須知，到廢棄物的詳細處理流程等，讓大家能有所依循：1、離開現場，保持室內通風省電燈泡剛打破的第一時間，人及寵物必須離開現場，並保持室內通風至少5到10分鐘，此時需關閉空調，以免有毒氣體隨著空調循環至整間屋子。2、準備清理器具清理破碎燈泡所需的器具，像是厚紙或紙板、有膠帶可黏貼的袋子、濕紙巾、可密封的玻璃罐或容器。3、將清掃玻璃碎片放置密封容器中工具準備好以後，接下來的重頭戲就是清理工作，在清潔過程中，切記不要使用 吸塵器，以免有毒汞蒸氣粉末到處蔓延擴散，並用厚紙板仔細清掃玻璃碎片及可見粉末，之後放置到玻璃罐中密封。4、交付特定地點回收打掃完後，廢棄物也不可任意丟棄或丟到垃圾桶，就像乾電池回收一樣，需交給各地縣市政府指定的特定地點回收，才算大功告成。正常使用 不會引起皮膚癌不只汞蒸氣處理會令人提心吊膽，許多人還擔心省電燈泡的強光也是造成皮膚癌的殺手之一。顏宗海表示，省電燈泡雖會產生紫外線UVA（315 ～400 nm）、UVB（280 ～315 nm）及紅外線（> 700 nm），但它相當微量，一般正常使用下，根本毋須擔心會引起皮膚癌病變。省電燈泡雖號稱「省電一哥」，但實際上它的省電效果還比不上隨處可見的日光燈。若比較省電效果排行，顏宗海說，最省電第一名其實是日光燈，其次才是省電燈泡，傳統鎢絲燈泡最耗電。延伸閱讀： ·沒曬太陽卻變黑？ 小心這些「感光食物」都會讓黑色素沉澱、長斑 ·身上黑痣也可能變成癌！ 5點觀察一次看懂罹癌跡象 
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2021-01-03 失智.大腦健康
認知訓練／健腦防失智 日醫學博士教你隨時隨地都能做的五感練習
出門才發現忘了帶手機？見到老朋友卻叫不出名字？記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智自然不會找上門。五感訓練日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。競速折衣建議訓練頻率：一日一次腦力難易度：★★★★★完成次數：正正正正正這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。一旦喪失執行功能，日常生活的自理能力會逐漸衰退。雖然難易度較高，可以加油挑戰看看！1.檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。2 照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以，聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。聆聽不同硬幣的聲音建議訓練頻率：一天五回腦力難易度：★★★★★完成次數：正正正正正這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像十元和五元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺辨別力。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始。硬幣掉落的聲音屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。兩個人用遊戲的方式進行更能增添樂趣。1.準備1 元、5 元、10 元、50 元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。2. 請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。觸覺訓練維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。計算發票金額建議訓練頻率一天一次腦力難易度：★★★★★完成次數：正正正正正大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用的左手，效果更佳。使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。使用算盤或計算機來計算收集一天份的發票，合計總支出並記錄下來。使用算盤或計算機是很好的手指運動。用非慣用手來計算用非慣用手的左手來運用算盤或計算機的效果倍增，可以刺激平常少用的神經，活化大腦功能。書名：明日的記憶，靠今天的練習作者：浦上克哉 譯者：盧怡慧出版社：天下生活
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2021-01-01 失智.像極了失智
老化、失智差別在哪裡？
失智症是一種不正常的腦神經退化，最明顯的症狀就是記憶力減退，認知功能、判斷力、反應下降，甚至影響到生活自理的能力，如果家中長輩開始忘東忘西就得了失智症嗎？什麼是失智症?失智症是一種不正常的神經退化，除了上述認知功能的障礙以為，可能伴隨著個性情緒改變、幻聽、妄想、干擾行為等症狀，加重了家屬的照顧負擔。其中最常見的就是所謂的阿茲海默症，其餘還有額顳葉退化型失智症、路易氏體失智症等，其他例如腦中風或慢性腦血管疾病、帕金森少部分長輩也可能出現失智的症狀。失智症跟一般老化的差別很多長輩會擔心自己開始記憶力退化了，可能會過度擔憂，自己是不是得了失智症？或者是家中長輩可能開始出失智症的徵兆，卻以為長輩只是老了錯失早期治療的時間，究竟失智症跟一般老化有甚麼區別呢？一般來說正常老化的長輩記憶力也可能會稍微減退，但不至於會影響到日常生活，而且經過提醒長輩是可以自己回想起來的，但如果是失智的長輩，即便你已經提醒他，仍舊沒辦法回想起來。舉例來說，正常老化的長輩也是有可能會忘記自己剛剛在廚房燒開水，但是走回廚房看到水壺就可以自己回想起來，但失智的長輩就可能沒有辦法為想起來，反而還會質問：是誰燒開水沒關瓦斯？失智症十大警訊記憶力減退影響到生活一般長輩記憶力減退是正常的，但如果已經影響到生活例如忘記如何操作洗衣機，或是家人朋友邀約即便經過提醒，仍舊完全沒辦法回想起來，就應該多留意。無法勝任原本熟悉的事物工程師開始忘記如何寫程式，數學老師忘記如何解題，司機忘記如何發動汽車，也許長輩老了久久沒接觸會忘記，但經過回想後是做得到的，但失智的長輩們就無法順利執行過去熟練的技能，需要多加留意。對時間或地點感到混淆一般人可能會忘記今天是幾月幾日，但失智長輩可能會把早上誤以為是下午，人在里民活動中心但以為自己在家哩，找不到回家的路等。言語表達或書寫出現困難長輩可能會開始對於某些詞彙表達困難，開始只能用形容的方式無法講出特定名詞，例如用來開門的『鑰匙』。物件擺放錯亂且無法回頭尋找失智症早期最先影響到的是短期的記憶力，因此長輩容易忘記剛剛把錢包放在哪裡，而且找到後也想不起來為什麼會出現在這裡。判斷力變差或減弱長輩可能開始過馬路時不會看紅綠燈，將櫃子裡的醬油當飲料喝等，沒有辦法正確判斷做出是當的行為。從職場工作或是社交生活中退出由於長輩可能發現自己在工作上或是與人互動上挫折連連，就會自己刻意減少工作或封閉自己不出來與人互動避免錯誤持續發生。情緒和個性的改變長輩情緒改變較快，可能會出現易怒，疑心病重、憂鬱、躁動的狀況產生，有時不一定能觀察到明顯的原因。學習新事物有困難家裡買了新家電、使用新的手機，長輩可能無法學習新事物的操作使用方式。失去活動力一般人多少都可能會因為懶而不活動，但失智長輩的狀況可能更為被動，需要多次鼓勵並在旁給予督促與協助才會願意活動。※ 提早發現失智警訊，盡早就醫治療如果家中長輩出現了以上情況，請務必前往醫院的精神科或神經內科進行更進一步的檢查。
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2020-11-21 名人.許金川
許金川／人要定期體檢 就像車子要保養
路上走，一位女士迎頭走來，熱情打招呼。「X醫師，你不認識我了？給你看那麼久了！」我打量了一下，似曾相識，但現在詐騙集團那麼多！「這位女士，我是看肝的，可不可以麻煩你衣服掀起來，我認一下！」真是職業病，加上年紀已大，記憶衰退，除非病情很特別，或者是「先友後病」，就是朋友認識久了，有病來找我看病，這種的大概不容易忘記；但「先病後友」，看久變成朋友的，除非病情很特殊，否則就不太容易記住了。古人說：「觀其眸子，人焉廋哉！」這是看病的最高境界之一，就是只要看臉及眼睛，就知道有沒有生病。有些病在皮膚上、臉上，可能一看就知道什麼病，但事實上，如果內臟的病，能由外表看出來，通常都是疾病的末期了！例如癌症末期，體形削瘦，這是因為大部分的癌症，會消耗人體的養分。此外，如果腹部疼痛或肚子有水，或腸道阻塞，也會因熱量吸收不足而導致消瘦。腎臟病末期人會浮腫，因為小便排不出去或者血液中的白蛋白流失，也會造成全身浮腫。傷風感冒、肺炎，人與病毒或細菌作戰，人會疲倦，臉上會有倦容，但通常是一時性的，頂多幾天就會好。至於肝病末期，人會變黃，皮膚黃，這是因為肝癌很大了，或肝硬化厲害，或猛爆性肝炎，肝臟無法處理體內的膽紅素，或膽管堵住了，膽汁無法排出，造成血液膽紅素升高。俗語說：「情人眼裡容不下一粒細沙。」因為眼角膜密布神經。但人體最大的器官－肝臟，內部沒有痛覺神經，因此肝臟內部長了腫瘤、肝硬了，通常都沒有感覺，當然，外表皮膚也看不出來的。因此，凡我愛健康之士，中年以上一定要養成定期體檢的習慣，好比車子開五萬公里要定期保養一樣，才不會等病發了，人不一樣了，再來求醫，通常就太晚了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊92期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-10-15 科別.心臟血管
頭暈會是腦供血不足嗎？醫師替你解開頭部常見的４個迷思
關於頭部的一些迷思，許多人都會有些錯誤的觀念，進而導致錯判病情而延誤就醫；有鑑於此，本篇文章由複旦大學附屬中山醫院來替大家解答4個常見的迷思問題。迷思一：頭暈就是腦供血不足嗎？頭暈不一定就是“腦供血不足”，很可能是耳石症！耳石症病人頭暈發作常由快速移動頭位誘發，如躺下、起床、在床上翻身、彎腰、站立、頭後仰等情況下出現天旋地轉，伴噁心、嘔吐、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感。症狀發作時間較短暫，在保持一定位置時症狀消失，改變頭位時又可出現。耳石症是一種可治療、可自愈、易復發的疾病，症狀明顯時需要手法復位治療。迷思二：偏頭痛就一定是偏側頭痛嗎？偏頭痛不一定是偏側頭痛，偏側頭痛也不一定是偏頭痛！偏頭痛是最常見的神經血管性頭痛，多為單側頭痛，但也可以為雙側同時或交替頭痛，多為反復發作，常見誘因如勞累、睡眠過少或過多、情緒障礙、受涼等，頭痛程度多為中到重度，部分病人發病前會有畏光、閃光點、視物不清等眼部先兆。女性病人有時會與生理週期相關，嚴重時會伴有噁心、嘔吐，一般經過安靜休息後可自行緩解，必要時需要服用止痛片。但需要排除腦部其它疾病。迷思三：記憶衰退，是因為年紀大了嗎？老年人一般會出現一定程度的記憶衰退，但必須警惕“老年癡呆”！老年癡呆是指各種原因導致老年人出現嚴重的認知功能衰退，最常見的是阿爾茨海默病和血管性癡呆，主要包括記憶力減退、言語重複或表達障礙、性格行為改變、判斷力及定向力障礙、計算力及注意力下降等，並影響到日常生活和社交活動，如出現以上症狀需要儘早到醫院就診。迷思四：腦萎縮就是老年癡呆嗎？腦萎縮是由於各種原因導致的腦神經元即腦細胞丟失或死亡所致，表現為腦組織體積縮小和重量下降。其原因包括生理性（自然老化）和病理性（疾病）兩個方面因素，前者是因為隨著年齡增大，部分腦細胞逐漸出現自然凋亡，這種過程在我們步入成年階段就開始出現了。所以生理性腦萎縮屬於生理現象，不一定會出現以記憶力明顯衰退為主的老年癡呆。本欄目由複旦大學附屬中山醫院和文匯報共同推出。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-06 新聞.健康知識+
慢性鉛中毒會有這些症狀！生活常見5種重金屬暴露，教你該如何發現
59歲吳小姐本身職業是油畫家，長期以來一直有腹痛、頭痛的困擾，遍尋醫師但卻找不出原因，在一次健檢時，經健康管理團隊評估，因其職業為畫家，工作極有可能接觸大量的化學顏料、染料等，因此建議檢測體內重金屬含量，這才發現吳小姐體內「鉛」含量過多，與前陣子台中爆出的中藥中含重金屬事件雷同。體內鉛含量高 多因職業、環境所致體內鉛含量過多，常是因為在工作中接觸到殘留毒素，尤其是特定職業，如︰汽車工廠、焊接、油漆、染料、畫家等，都具有較高風險，需特別注意；另一個來源就是可能吃入由污染土壤所種出的農作物，或是攝取到含有過多鉛的中藥，因此，選購中藥一定要透過合法的中醫師及中草藥店取得，食用才有保障。美國IFM認證功能醫學醫師顏佐樺指出，其實重金屬暴露的人不在少數，因現代工業污染嚴重，鉛、汞、砷、鋁、鎘為最常見五大毒物，這些毒素被人體吸收後並不容易被排泄出去，若囤積在體內的脂肪、骨骼等組織內，長期累積會影響心、肺、腎、肝及損害神經系統，亦會引起胃腸道、免疫或認知功能的障礙，甚至增加罹癌風險。慢性鉛曝露 易對身心造成永久影響顏佐樺表示，慢性鉛曝露對許多器官皆有影響，若長期暴露會產生的症狀，包括腹痛、厭食、便秘、頭痛、貧血、焦躁、手腳麻痺、智能障礙、記憶力衰退等，可能也會導致高血壓、心血管疾病、腎臟損傷、不孕、過動、注意力不集中等問題，造成一些永久的影響，且其早期診斷不易，故高危險群者，進行定期追蹤檢查有其必須性。此外，顏佐樺也點名重金屬超標高風險群：1、從事電腦、航太、光纖、金屬、電池、焊接等從業人員；2、養殖業者、農產品種植業；3、油漆、裝潢、建築從業人員；4、從事油畫人士、油畫顏料從業人員；5、有長期服用藥物，如中藥等；6、經常食用海鮮，如魚類、生蠔等；7、最近有異常掉髮情形者；8、經常覺得疲憊、沮喪、憂鬱、記憶衰退者 。重金屬檢測暴露風險 日常可多攝取高膳食纖維食物排毒不幸的是，這些重金屬超標的症狀並非特異性，因此不會第一時間聯想到是重金屬污染的結果，因而延誤早期治療的時機。因此，若有長期找不出原因、無法解決的症狀，且自身工作性質或環境為高風險族群者，顏佐樺建議，利用功能醫學「營養與毒性元素分析」檢測，協助檢查體中共15種常見重金屬含量，藉此了解平常是否有無形中暴露的風險，平時也可多攝取高膳食纖維、維生素C等幫助排毒的食物，如︰黑木耳、白木耳、海帶、藍綠藻、香菜等。延伸閱讀： 鉛在骨頭裡半衰期長達25年！ 台大醫列日常3類排鉛食物要多吃 鉛暴露恐致骨鬆、頸動脈硬化！ 台大醫列生活10條建議...用水前水龍頭先開1分鐘
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